Смещения височных костей черепа

Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС - располагается в точке сочленения головок нижней челюсти и височных костей черепа. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск.

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Дисфункция ВНЧС. Анатомия

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа, нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.

Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете, ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Симптомы

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике. Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные причины дисфункции ВНЧС

Родовая травма
Травма черепа, полученная до или после 12 лет
Неправильный прикус
Сколиоз позвоночника
Отсутствие жевательных зубов
Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
Патогенез развития дисфункции ВНЧС

1. Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле. Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
Миоклония, судорожные подергивания мышц
Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном пространстве черепа.

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора. Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

Сколиоз позвоночника

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе - постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС - височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в "шахматном" порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп.

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

1 - Глаза
2 - Вестибулярный аппарат
3 - Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося результате травмы.
Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии. Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань - увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены.

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа.

Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения.

Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС. Кранио-мандибулярных нарушений.

Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. Классификация таких переломов, а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.

Причины таких повреждений

Основным негативным факторов, приводящим к возникновению таких переломов являются травмы и падения. В зависимости от расположения основного вектора удара, классифицируют тип повреждений. Обычно такие переломы проходят без смещения и образования осколков, но, как и любые другие виды повреждения черепной коробки, отличаются тяжестью лечения и неблагоприятным прогнозом для пострадавшего.

Как классифицируются переломы височной области

Повреждения, затрагивающие височную область, могут вызвать сопутствующие поражения головного мозга. Кроме того, в височной области расположен слуховой и вестибулярный аппарат, узел тройничного нерва и часть сигмовидного синуса. За счет прохождения внутренней части сонной артерии, такие повреждения обычно характеризуются большой кровопотерей и высоким риском летального исхода.

В зависимости от локализации различают следующие типы переломов:

Перелом чешуи височной кости;
Перелом пирамиды височной кости;
Вдавленный перелом;
Линейный перелом;
Продольный перелом.

Структура височной области представляет собой скопление различных по строению и функционалу костных структур. Наиболее тонкая и уязвимая представлена так называемой чешуей. Это боковая часть черепа, соединяющая теменную область с барабанной.

Переломы этой части черепа часто сопровождаются сдавливанием тканей головного мозга, образованием множественных осколков, а также сильными внутренними кровотечениями.

Самый серьезный тип переломов включает в себя повреждения лабиринтного прохода, а также нарушения функции равновесия. Такие повреждения носят обратимый, частично обратимый и необратимый характер. Возникают в результате прямого удара височной или затылочной области. Такие переломы часто называют поперечными.

Симптомы поперечного перелома:

Потеря сознания, продолжающаяся от нескольких часов до дней. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние;
Диагностируется гематотимпанум — попадание крови в барабанную полость среднего уха;
Может происходить истечение ликворея (спинномозговой жидкости) из наружного слухового канала или носоглотки;
Отмечаются ухудшения вестибулярной и слуховой функции;
Тошнота и рвота, нарушения зрения;
Полный или частичный паралич лицевого нерва;
Невозможность сохранять нормальное положение тела в пространстве.

Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный. Поражения органов слуха и вестибулярного аппарата негативно сказываются в дальнейшем. У пациента может развиться тугоухость различной степени.

Кроме того, высок риск неврологических проблем, а также сохранение пареза лицевого нерва.

Такой тип повреждений возникает при прямом ударе в теменно-затылочную зону. При этом весьма редко отмечается образование осколочных частей, а поражение затрагивает слуховой проход и вестибулярный аппарат, но не доходит до лабиринтного отдела.

Симптоматика таких повреждений следующая:

Разрыв или сильное повреждение барабанной перепонки;
Скопление крови в слуховом отделе;
Возможно истечение ликвореи при сопутствующих травмах мозговой оболочки.

В целом прогноз полностью зависит от скорости оказания врачебной помощи. Обычно пациенты находятся в сознании, возможен шок и отсутствие ярко выраженных симптомов в первые часы после получения травмы.

Этот тип переломов характеризуется наименьшей опасностью для жизни пациента. Повреждения имеют вид тонкой трещины и проходят без образования осколков и смещения.

Обычно назначается консервативное лечение, а период реабилитации занимает минимальное время. В терапии таких травм очень важно следить за стерильностью спинномозговой жидкости, используя в качестве профилактики антибактериальную терапию.

Является последствием прямого удара, при котором осколки черепа повреждают оболочку головного мозга. Это способствует образованию многочисленных гематом и внутреннего кровоизлияния. Кроме того, нарушаются функции мозга, нарушается стерильность. Обычно проводится срочная хирургическая операция, при которой удаляются свободные костные пластины. Проводится восстановление кровеносных сосудов, протезирование костной оболочки.

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения оболочки головного мозга и развития гнойного абсцесса. При устранении негативных факторов и восстановления функций мозга, пациента обычно ждет успешное выздоровление.

Диагностика переломов

Традиционные методы обследования, такие как рентгенография, далеко не всегда позволяют полностью сложить всю картину повреждений. Кости черепа в височной части более тонкие и включают в себя многочисленные каналы, бороздки и особое строение соединений в виде чешуи.

Такая анатомическая особенность часто затрудняет диагностику, особенно при переломе височной кости у ребенка.Чтобы точно определить тип повреждений и назначить подходящее лечение, используются следующие методы обследований.

Как диагностируются такие повреждения:

Компьютерная томограмма позволяет определить область повреждений;
Рентген в нескольких проекциях также обеспечивает больше информации о травме;
Осмотр и консультация узких специалистов: лор-врача и невропатолога. При необходимости проведения операции, лечением занимается нейрохирург;
Дифференциальная диагностика между симптомами инфекционного и неинфекционного менингита;
МРТ позволяет провести оценку тяжести повреждений мягких структур черепной коробки: полушарий головного мозга, мозжечка, проходимость нервных импульсов и возможные кровяные скопления.

Важно вовремя классифицировать повреждения, исключив вероятность инсулиновой или диабетической комы, апоплексического удара, инсульта или эпилептического припадка.

Первая помощь при переломах височной области

Квалифицированное оказание первой помощи зачастую обеспечивает благоприятный прогноз для пострадавшего. Ни в коем случае нельзя пытаться привести в чувство пациента самостоятельно, трясти или хлопать по щекам, менять положение тела. Если нет возможности вызова медицинской бригады, необходимо обеспечить следующие условия при транспортировке больного.

Как помочь таким пациентам:

В медицинском учреждении или по приезду медиков проводится при необходимости инъекция сердечными препаратами (кордиамин, сульфокамфокаин), а также раствор глюкозы. Назначение дальнейших препаратов проводится симптоматически.

Проводится мониторинг состояния пациента: повышенная возбудимость, истощение, нарушения сознания или мозговой активности. Все эти признаки имеют большое диагностическое значение и используются в дальнейшей терапии пациента.

Как проводится лечение

План такого лечения включает:

Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
При необходимости фиксация черепной коробки;
Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
Курс диуретических препаратов;
Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).

Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.

Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.

Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента. Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга. Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.

Владельцы патента RU 2649522:

Изобретение относится к области медицины, а именно к краниосакральной остеопатии. На черепе определяют точки: затылочную - находящаяся на выступе затылочной кости по центру затылка; лобную - на пересечении основания черепа и сагиттального шва лобной кости; височную справа - на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки справа; височную слева - на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки слева; диагностическую - на пересечении линии, проходящей через затылочную и лобную точки, с линией, проходящей через правостороннюю височную и левостороннюю височную точки. Измеряют расстояние: по внешней части головы между затылочной и лобной точками справа и отдельно слева; между височными точками через лобную кость и расстояние между ними через затылочную кость; расстояние через верхнюю часть черепа между затылочной и диагностической точкой и расстояние между лобной и диагностической точками; расстояние между левой височной и диагностической точками, а также между правой височной и диагностической точками. Сравнивают расстояния, измеренные справа и слева. Если расстояние справа больше, чем расстояние слева - диагностируют смещение костей черепа вправо, если расстояние справа меньше расстояния слева - диагностируют смещение влево, а если расстояние справа равно расстоянию слева - диагностируют отсутствие смещения костей черепа. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет объективной оценки выполняемых измерений. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам исследования в диагностических целях формы, структуры, размера тела или его части, в частности черепа, и может быть использовано для ранней доклинической, клинической диагностики и лечения посттравматического синдрома, сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга, деформации черепа, реабилитации после травмы черепа, последствий черепно-мозговых травм.

Как известно, кости черепа не срастаются со временем, а создают так называемые швы, которые формируют суставы черепа, которые имеют небольшую степень подвижности. Удары головой, падения, бокс, боевые виды спорта и другое приводят к смещению костей черепа. Следствием смещения костей черепа является смещение мозга, окруженного церебральной жидкостью, сдвиги проходов церебральной жидкости, которая как жидкость не может сжиматься. Нарушение движения в костях черепа может привести к созданию компрессии части мозга, ухудшению потока крови, вызвать раздражение нервов, нарушение функции зрения, слуха.

Известен способ комплексного мануального диагностирования, который заключается в том, что располагают пальцы рук врача на костных ориентирах головы и шеи пациента, проводят физиологические пробы в виде активного поворота головы самим пациентом при сохранении вертикальной оси позвоночника и выявляют наличие или отсутствие патологии с последующей коррекцией (Патент РФ № 2248195, МПК 7 А61Н 1/00, дата опубл. 20.05.2010).

Недостатком указанного способа является то, что при наличии болей длительные исследования, связанные с активными поворотами головы, утомляют больного, что вызывает у пациента дискомфорт.

Известен способ диагностики смещения костей черепа путем определения размещения характерных точек на черепе, который заключается в том, что врач располагает пальцы рук на костных ориентирах головы пациента, проводит пальпацию костей черепа и физиологические пробы в виде определения наличия или отсутствия смещения костей черепа и вида смещения путем расположения левой ладони врача под затылочной костью пациента с фиксацией большим и указательным со средним и безымянным пальцами затылочной кости и фиксацией большим и указательным со средним и безымянным пальцами правой руки крыльев основной кости (Патент RU № 2389463 С1, МПК А61Н 1/00 (2006.01), опубл. 20.05.2008 г.). Для определения подвижности костей легким периодическим нажатием имитируют сближение затылочной и основной костей.

Недостатком способа является то, что указанная диагностика не позволяет определить конкретные размеры смещения костей черепа, так как ее проводит врач на основании своего чувства, что требует длительной специальной подготовки врача в области мануальной терапии.

Задачей изобретения является усовершенствование способа диагностирования смещения костей черепа, в котором путем определения расположения характерных точек на черепе и измерения размеров окружностей черепа через них определяют возможность отклонения точек от нормального положения и симметрии, с одной стороны, относительно правой и левой сторон и, с другой стороны, лобной и затылочной сторон черепа и определяют размеры и направление смещения костей черепа.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики смещения костей черепа путем определения размещения характерных точек на черепе, согласно полезной модели, определяют такие характерные точки как затылочная точка, находящаяся на выступе затылочной кости по центру затылка, лобная точка, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и сагиттального шва лобной кости, правосторонняя височная точка, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки справа, и левосторонняя височная точка, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки слева, и диагностическая точка, которая находится на пересечении линии, проходящей через затылочную и лобную точки, с линией, проходящей через правостороннюю височную и левостороннюю височную точки, измеряют расстояние по внешней части головы основного черепа между затылочной и лобной точками справа и отдельно слева, измеряют расстояние между правосторонней и левосторонней височными точками через лобную кость и расстояние между ними через затылочную кость, измеряют расстояние через верхнюю часть черепа между затылочной и диагностической точками и расстояние между лобной и диагностической точками, и измеряют расстояние между левой височной и диагностической точками и между правой височной и диагностической точками, сравнивают значение полученных соответствующих результатов и по отклонению их значения от нуля определяют смещение костей черепа.

При этом расстояния между характерными точками измеряют с помощью таких средств как 3D сканер или видео-фотоаппаратура, или аппаратура волнового излучения, или средств, которые не растягиваются, такие как нить или сантиметр.

Определение характерных точек и измерение расстояний между ними физическими средствами:

- между затылочной и лобной точками справа,

- между затылочной и лобной точками слева,

- между правосторонней и левосторонней височными точками через лобную кость,

- между правосторонней и левосторонней височными точками через затылочную кость,

- между затылочной и диагностической точками через верхнюю часть черепа,

- между лобной и диагностической точками через верхнюю часть черепа,

- между левой височной и диагностической точками и

- между правой височной и диагностической точками

предоставляют возможность узнать цифровые значения указанных расстояний на черепе, что позволяет конкретно выявить смещение соответствующих костей черепа относительно горизонтальных и вертикальных направлений и разработать схему коррекции.

Суть изобретения объясняется графическими материалами, где схематически изображены:

на фиг. 1 - расположение затылочной характерной точки,

на фиг. 2 - расположение лобной характерной точки,

на фиг. 3 - расположение левосторонней височной характерной точки,

на фиг. 4 - расположение правосторонней височной характерной точки,

на фиг. 5 - расположение диагностической характерной точки.

Способ диагностики смещения костей черепа по Мураеву А.Г. заключается в определении размещения характерных точек на черепе.

Такими характерным точками являются затылочная точка А, находящаяся на выступе затылочной кости по центру затылка (см. фиг. 1), лобная точка, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и сагиттального шва лобной кости (см. фиг. 2), левосторонняя височная точка, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки слева (см. фиг. 3), и правосторонняя височная точка D, находящаяся на пересечении внешнего основания черепа и вертикальной линии от нижнечелюстной ямки справа (см. фиг. 4). Диагностическую точку Е (см. фиг. 5) определяют на пересечении линии, проходящей через затылочную А и лобную В точки, с линией, проходящей через левостороннюю височную С и правостороннюю височную D точки.

После этого, с помощью таких средств как 3D сканер, или видеофотоаппаратура, или аппаратура волнового излучения, или средств, которые не растягиваются, такие как нить или сантиметр, измеряют размер по внешней части головы основного черепа:

- между затылочной А и лобной В точками справа, между затылочной А и лобной В точками слева,

- между левосторонней С и правосторонней D височными точками через лобную кость,

- между левосторонней С и правосторонней D височными точками через затылочную кость,

- между затылочной А и диагностической Е точками через верхнюю часть черепа,

- между лобной В и диагностической Е точками через верхнюю часть черепа,

- между левосторонней височной С и диагностической Е точками и

- между правосторонней височной D и диагностической Е точками. Определенные значения размеров сравнивают и по отклонению их значения от нуля определяют смещение костей черепа.

Сравнивают расстояние АВ слева и справа.

В случае, когда АВ_справа>АВ_слева, означает, что кости основного черепа смещены вправо, и наоборот, когда АВ_справа Изобретение относится к медицине, а именно к методам диагностики и терапии, в которых требуется знание площади поверхности тела человека. Проводят измерение массы тела-m, роста-Н и окружности талии-ОТ, по значениям которых площадь поверхности тела-S определяется по формулам , , где m (кг) - масса тела, Н (см) - рост, ОТ (см) - окружность талии.

Читайте также: