Снимок паховой грыжи на рентгене

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот - это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал - это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала - по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха - область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

дискомфорт или боль в паху - особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках - которые улучшаются во время отдыха
такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа - опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
не отхождение стула и газов
тошнота и рвота
лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

медицинскую и семейную историю
применяя физическое обследование
дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог - врач, который специализируется на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение - это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург - врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
- седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
- общая анестезия
Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп - тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия - не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

покраснение вокруг или дренаж из разреза
лихорадка
кровотечение из разреза
боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

длительная боль в паху
рецидив грыжи, требующий повторной операции
повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

избегая поднятия тяжестей
используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
предотвращая запоры и напряжения при дефекации
поддерживая здоровый вес
не курить

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Паховая грыжа (ПГ)
2. Синонимы:
• Бубоноцеле, мошоночная грыжа
3. Определения:
• Паховая грыжа: наружная грыжа, выбухающая в паховый канал
• Наружная грыжа: патологическое выбухание внутрибрюшных тканей в дефект стенки живота/таза с распространением за пределы брюшной полости

б) Визуализация:

1. Общая характеристика паховой грыжи:

• Локализация:
о Непрямая паховая грыжа: проходит через внутреннее паховое кольцо, паховый канал, выходит через наружное паховое кольцо:
- Латеральная паховая грыжа: сверху и снаружи от эпигастральных сосудов (латеральной пупочной складки)
- Может распространяться вдоль семенного канатика в мошонку (полная грыжа) у мужчин
- При распространении вдоль круглой связки матки грыжа выпадает в большую половую губу у женщин
- Юкстафуникулярная (канатиковая) грыжа: непрямая грыжа, распространяющаяся за пределы семенного канатика в окружающие мягкие ткани
- Возникает одинаково часто с правой стороны и у мужчин, и у женщин
о Прямая паховая грыжа: выбухает в треугольник Гессельбаха (на дне пахового канала, границы которого образованы паховой связкой, латеральным краем прямой мышцы живота, нижней эпигастральной артерией):
- Возникает с внутренней стороны от нижних эпигастральных сосудов
- Лежит вне семенного канатика и в целом не распространяется в мошонку
- Медиальная пупочная складка делит треугольник Гессельбаха на внутреннюю и наружную части, соответственно, прямая паховая грыжа также может быть внутренней и наружной

• Морфология:
о Непрямая паховая грыжа в семенном канатике имеет ровные контуры, вытянутую форму, косой ход:
- Контуры юкстафуникулярной грыжи более неровные, без протрузии в генетически детерминированный дефект
о Прямая паховая грыжа выглядит обширной, куполообразной

(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением определяются множественные растянутые петли тонкой кишки в полости таза-признаки тонкокишечной обструкции.
(Справа) На корональной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируется правосторонняя паховая грыжа, в которую выпала тонкая кишка, ущемленная в грыжевом мешке. Эта ущемленная грыжа не поддавалась ручному вправлению, с целью ее устранения было произведено экстренное хирургическое вмешательство.

3. УЗИ паховой грыжи:
• В литературе существуют различные сообщения об эффективности УЗИ в диагностике грыж: при разных исследованиях показатель эффективности варьирует от 29 до 100%:
о Больше подходит пациентам, которые не нуждаются в экстренной помощи, с вправимой паховой грыжей в анамнезе
• Лучше всего использовать высокочастотный датчик (более 10 МГц), если грыжа расположена близко к поверхности, и более низкочастотный датчик у полных пациентов:
о Датчик располагается вдоль пахового канала спереди от нижней эпигастральной артерии (в месте отхождения от наружной подвздошной артерии)
• УЗ исследование изначально производится в положении пациента лежа на спине, однако преимуществом УЗИ является использование маневра Вальсальвы, а также возможность проводить сканирование в вертикальном положении пациента (если лежа на спине грыжа не визуализируется), когда грыжевой мешок выходит в паховый канал и становится хорошо различимым:
о Перистальтика петель кишечника в грыжевом мешке помогает распознать грыжу
о При УЗИ возможно оценить возможность вправления грыжи (в отличие от КТ) и выявить вправимые грыжи, не визуализирующиеся при КТ в положении пациента лежа на спине
• Основные эхографические ориентиры: лобковый бугорок и нижняя эпигастральная артерия (визуализируется вдоль латерального края прямой мышцы живота, может быть прослежена вплоть до наружной подвздошной артерии)
• Непрямая паховая грыжа: начальные отделы визуализируются снаружи от нижней эпигастральной артерии, грыжа проходит кнутри по направлению к лобковому бугорку:
о Маневр Вальсальвы: уменьшение выраженности набухания лозовидного венозного сплетения
• Прямая паховая грыжа: начинается кнутри от нижней эпигастральной артерии и проходит кпереди в направлении датчика:
о Маневр Вальсальвы: расширенное лозовидное сплетение смещается в грыжевой мешок

4. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Объемное образование (тень, по интенсивности аналогичная мягким тканям, либо просветление, обусловленное наличием газа), расположенное в проекции над запирательным отверстием на стороне поражения, является признаком грыжи
о Наличие растянутых петель кишечника, сходящихся в паховой области, означает обструкцию кишечника вследствие паховой грыжи
о Исследование тонкой и толстой кишки с барием: коническое сужение или обструкция кишки в воротах грыжевого мешка

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с контрастным усилением у пациентов с неотложными состояниями, или при подозрении на осложненную грыжу
о УЗИ - метод выбора для исследования пациентов без клинических проявлений, требующих неотложного вмешательства

в) Дифференциальная диагностика паховой грыжи:

1. Бедренная грыжа:
• Выпячивание содержимого брюшной полости через бедренное кольцо в бедренный канал
• Жировая клетчатка сальника и кишечник в бедренном канале находятся кнутри от бедренной вены и снизу от нижних эпигастральных сосудов
• Бедренная вена может иметь вдавление/быть сдавленной грыжевым мешком
• Бедренная грыжа располагается сзади от условной линии, соединяющей правый и левый лобковый бугорок, в то время как паховая грыжа располагается спереди
• Чаще наблюдается у женщин

2. Лимфаденопатия:
• Мягкотканный узел возле паховой связки может клинически проявляться так же, как и паховая грыжа, но легко дифференцируется на диагностических изображениях

3. Липома или липосаркома семенного канатика:
• Редко встречающиеся объемные образования из жировой ткани, которые обычно прорастают в мошонку, могут поражать семенной канатик и симулировать паховую грыжу, в мешке которой содержится жир
• Легко дифференцируемые липосаркомы или липомы бывает сложно отличить от сальниковой жировой клетчатки в грыжевом мешке, но при липоме (липосаркоме) имеются более выраженные признаки наличия объемного образования: при липосаркоме также может наблюдаться некоторое усложнение внутренней структуры опухоли

(Слева) На рентгенограмме тонкой кишки с барием у пациента с правосторонней паховой грыжей определяется тонкая кишка в грыжевом мешке в проекции головки правой бедренной кости. Обратите внимание на сужение кишки в месте прохождения через паховое кольцо.
(Справа) При полутоновом УЗИ определяется эхогенный сальник, выпавший в паховый канал. Обратите внимание на жидкость в грыжевом мешке и смещенное книзу яичко. Жировая клетчатка сальника на УЗИ выглядит эхогенной или слегка гиперэхогенной тканью без наличия перистальтики.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о 75-80% всех грыж являются паховыми, причем непрямые грыжи возникают в пять раз чаще
о Непрямые грыжи рассматриваются чаще всего в связи с генетически детерминированным дефектом-незаращением влагалищного отростка и ослаблением латеральной ножки с наружной стороны пахового канала:
- Даже при наличии генетически детерминированного дефекта клинические проявления грыжи могут и не появиться в течение жизни
о Прямая паховая грыжа является приобретенной и возникает в результате локального ослабления поперечной фасции в области задней стенки пахового канала в треугольнике Гессельбаха

д) Клинические особенности:

1. Проявления паховой грыжи:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Проявления разнообразны и зависят от размера грыжи:
- Во многих случаях паховые грыжи (особенно малого размера) могут быть бессимптомными; в других случаях могут проявляться наличием пальпируемого образования в паховой области, ощущением тяжести или острой болью в паху:
Симптомы становятся более выраженными в положении стоя, при поднятии тяжестей или при натуживании
- Ущемленные или странгуляционные грыжи могут иметь тяжелое и молниеносное течение
о Большая часть грыж определяется при клиническом исследовании (нет необходимости в дополнительных методах диагностики); грыжи пальпируются лучше в положении пациента стоя, при кашле или при маневре Вальсальвы

2. Демография:
• Возраст:
о Непрямая паховая грыжа может возникать в возрасте от младенческого до пожилого, но чаще всего появляется к 50 годам:
- Встречается у 1-3% детей, у недоношенных - в 1,5—2 раза чаще
- Паховые грыжи у детей практически всегда непрямые, ассоциированы с высоким риском ущемления:
Обычно возникают с правой стороны (60-75%), но встречаются также двухсторонние (10-15%)
о Частота возникновения прямых паховых грыж увеличивается с возрастом
• Пол:
о Непрямые грыжи в 5-10 раз чаще встречаются у мужчин
о Прямые грыжи встречаются в основном у мужчин

3. Течение и прогноз:
• Осложнения: ущемление, странгуляция, обструкция кишечника:
о Прямые грыжи редко ущемляются и нечасто сопровождаются странгуляцией
о Непрямые паховые грыжи обусловливают до 15% всех случаев кишечной обструкции
о Дивертикулит, аппендицит, первичная/метастатическая опухоль могут возникнуть/развиваться внутри грыжевого мешка
о Паховая грыжа может рецидивировать после герниорафии (грыжесечения) приблизительно в 20% случаев:
- Прямая паховая грыжа может развиваться после устранения непрямой грыжи

4. Лечение:
• Экстренное хирургическое вмешательство (лапароскопическое или открытым способом) у пациентов со странгуляционной паховой грыжей
• Симптоматические грыжи лечатся хирургическим путем на выборочной основе
• Возможно консервативное лечение пациентов, не имеющих симптоматики, или имеющих минимальную симптоматику

е) Список использованной литературы:
1. Burkhardt JH et al: Diagnosis of inguinal region hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings. Radiographics. 31 (2):E1-12, 2011
2. Lassandro F et al: Abdominal hernias: Radiological features. World J Gastrointest Endosc. 3(6):110-7, 2011
3. Light D et al: The role of ultrasound scan in the diagnosis of occult inguinal hernias. IntJ Surg. 9(2):169-72, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Способы диагностики паховой грыжи:

обследование у врача;
УЗИ;
прохождение ирригоскопии;
герниографиия;
обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ мошонки и паховых каналов

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Герниография

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.

Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Цены на удаление паховой грыжи

Наименование услуг	Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный	1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный	1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный	1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный	2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный	1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности	18700
Грыжесечение 2 категории сложности	24200
Грыжесечение 3 категории сложности	31900
Грыжесечение 4 категории сложности	44000

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500 ₽

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500 ₽

Стоимость приема 2000 ₽

Причины и симптомы паховой грыжи

Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:

наследственность;
чрезмерные нагрузки;
ожирение;
последствия хронической аденомы простаты;
беременность;
тяжелые роды.

Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.

При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:

За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.

Противопоказания к проведению операции

Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:

низкая коагуляция крови;
серьезные отклонения в работе сердца;
воспаления в зоне формирования грыжи;
беременность.

Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.

Ход проведения операции

Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:

лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.

Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.

Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.

После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.

Осложнения

В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:

кровотечения;
гематомы;
рецидив;
инфекции;
болезненность в области паха;
воспаления;
повреждения вместимого грыжевого мешка.

Важно!

Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.

Подобные процедуры

Удаление доброкачественных образований кожи
Операция мошоночной грыжи
Удаление пупочной грыжи
Совет хирурга

При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Читайте также: