Социально значимые инфекции xxi века

Статья опубликована:
Дмитриев В.Н. Социальные опасности и болезни XXI века / В.Н. Дмитриев // Общество риска и опасности XXI века: прогнозы, сценарии выхода из кризиса : труды Всерос. науч. конф. - Воронеж: ГОУВПО "Воронежский государственный технический университет", 2009. - С. 102-106.

Социальные опасности и болезни, развивающиеся в обществе, могут привести к социальным катастрофам: революциям, вооружённым конфликтам и т.д., разрушающим инфраструктуру и ввергающим в хаос страны и народы. Начало XXI века демонстрирует широкое распространение социальных опасностей и болезней в человеческом обществе, вне зависимости от степени экономического и социального развития того или иного государства и общества. Человечество поставлено перед необходимостью предвидеть будущее для того, чтобы принять действенные профилактические меры либо для полного исключения в будущем их возможного разрушительного влияния на общество, либо, в худшем случае, сведению их к минимуму.

Одной из социальных опасностей является демографическая проблема, то есть нарушение воспроизводства населения. В европейских странах, в том числе и в России, за последние десятилетия наблюдается неуклонное старение и сокращение численности коренного населения. В то же время, развивающаяся экономика требует постоянного увеличения численности работающих. Если для стран Европы характерно сокращение численности населения, то страны Латинской Америки, Азии и Африки демонстрируют его быстрый и неуклонный рост. В таких условиях европейские страны открывают двери перед рабочей силой, прибывающей из менее благополучных стран. Однако новые граждане приносят на свою новую родину свои национальные и религиозные законы и обычаи, образ жизни, своё мировоззрение, во многом отличные от общепринятых в европейском обществе. Это обстоятельство уже приводит к росту авторитета в этих странах политиков ультраправого крыла и националистического толка, что в будущем грозит возникновением и разрастанием конфликта между коренными европейцами и переселенцами, способного привести к социальному взрыву, последствия которого трудно предугадать. Так демографическая опасность может перетечь в плоскость межнациональных и межрасовых отношений.

Важную роль в борьбе с опасностями и болезнями XXI века играют общечеловеческие духовные ценности вообще и семья, в частности. Но внедряемое средствами массовой информации в сознание людей половой распущенности и вседозволенности как норм жизни под вывеской демократии и свободы разрушает семью как основу общества.

Бесконтрольная урбанизация общества может привести к серьёзным проблемам, в первую очередь – проблеме питания. Голод приобретёт массовый характер по ряду причин: увеличение численности населения на планете, стихийное изменение климата, которое приведёт к неурожаю, эпидемиям, войнам. В настоящее время ежегодно на планете умирает около 13 млн. детей до 5 лет от недоедания и болезней.

Глобальное потепление и последующее таяние ледников поднимет уровень мирового океана, что приведёт к катаклизмам планетарного масштаба: окажутся затопленными все прибрежные равнинные районы материков. Под водой окажутся многие области и даже целые страны, расположенные в низменности. Несомненно, это приведёт к многочисленным человеческим жертвам.

Повсеместное использование в пищу продуктов с генетически модифицированными организмами создаёт опасность не только для здоровья, но и производит необратимые изменения у людей на генетическом уровне, что в будущем может привести к мутациям и вырождению человека как вида.

Мировой финансовый кризис не только проверяет на прочность экономики различных стран, но и беспощадно проходит через судьбы людей. Безработица, которой сопровождается кризис, толкает людей на нарушения законов. Таким образом, общество начинает криминализироваться.

Социальные болезни общества, несомненно, имеют корни в духовной области, или, правильнее сказать, в бездуховности. Отсутствие цензуры и каких бы то ни было сдерживающих факторов создаёт иллюзию вседозволенности и безнаказанности у представителей общества, не обременённых собственным сознанием и наличием чётких мировоззренческих установок.

Литература всё больше представляется бездарной коммерциализированной писаниной, отодвигая на задний план образцы мирового искусства.

Современные средства массовой информации формируют у людей потребительское отношение к жизни, утверждают как единственно верные ориентиры такие изъяны общества, как эгоизм, корысть, жестокость и др. Периодические печатные издания и Интернет, чтобы выжить в условиях конкуренции, в своих материалах обращаются к самым низменным чувствам людей, ежедневно взращивая их.

В наше время для многих людей в силу ряда объективных и субъективных причин основным развлечением стало телевидение. Его роль как сильнейшего инструмента воспитания чрезвычайно велика. Однако сегодня пустые телесериалы и игры, в которых побеждает самый бессовестный, проповедуют духовную пустоту и элементарную безнравственность.

Бездуховность и безнравственность порождают такие разрушающие человеческую личность хронические заболевания, как алкоголизм, наркомания, игровая зависимость.

Те же корни и у самых постыдных явлений человеческого общества – проституции и гомосексуализма. К сожалению, в наше время находятся политические силы, которые стремятся не только сформировать у общества терпимое отношения к ним, но и узаконить их. Извращения уничтожают мораль, уродуют такое высокое понятие, как любовь.

Преодолеть социальные опасности с минимальными потерями вполне возможно при решающей роли государства. Для этого необходимо задействовать все его рычаги. Должна быть сформулирована, наконец, внятная государственная идеология.

Избавиться полностью от болезней общества удастся вряд ли. Но значительно их уменьшить вполне возможно. И здесь ведущая роль принадлежит государству. Но главное – сформировать общественное мнение, осуждающее социальные болезни. В таком случае должна значительно возрасти роль воспитательных учреждений.

№ 181 - 182
6 - 19 декабря 2004

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Социально значимые инфекции в XXI веке

Вопреки ожиданиям, роль инфекционных заболеваний в последние годы вновь начинает возрастать.

Многие инфекции способны к эпидемическому распространению среди значительной части населения. Со времен античности известны десятки примеров, когда внезапно вспыхнувшие эпидемии не только изменяли ход текущих исторических событий, но и определяли дальнейшую судьбу целых цивилизаций. Последние исследования доказывают, что многие сердечно-сосудистые и онкологические заболевания инициируются инфекционными агентами.
По влиянию на основные демографические показатели можно выделить три основные группы инфекций. К первой группе относятся инфекции, вызывающие высокую смертность среди детей (корь, малярия). Ко второй группе относятся инфекции, склонные к эпидемическому распространению (чума, оспа). К третьей группе относятся весьма распространенные инфекции, передаваемые половым путем.

К концу XX века удалось полностью избавиться от оспы. Чума и холера теперь являются легко излечимыми заболеваниями при применении сравнительно недорогих лекарств.

В настоящее время проблема инфекционной патологии заключается в том, что развитие современной цивилизации привело к распространению "новых инфекций". Так, например, сальмонеллез превратился в проблему развитых стран, благодаря экономически выгодному созданию мест централизованного хранения и переработки мясных продуктов и развитию сети общественного питания. Иерсиниоз (заболевание, являющееся причиной развития сердечной патологии) распространился благодаря тому, что хранить продукты стали в условиях пониженных температур, наиболее благоприятных для данного вида возбудителей. Легионеллез стал причиной эпидемических вспышек в результате попадания возбудителя этой болезни в системы искусственной вентиляции. К новым инфекциям относится недавнее появление синдрома приобретенного иммунного дефицита, губчатого энцефалита коров, "атипичной" пневмонии, "птичьего" гриппа и т.п.

Наиболее заметными в первой половине XXI столетия могут стать такие заболевания, как инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и инфекции вирусами, вызывающими гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС). В классификационном смысле эти возбудители формируют группу инфекций, передающихся (в естественных условиях) половым путем, часто пожизненно сохраняющихся в организме зараженного человека и вызывающих гибель через много лет после инфицирования. Из ранее известных инфекций к этой группе может быть с некоторыми оговорками отнесен сифилис, при котором смертельно опасные поражения центральной нервной системы или сердечно-сосудистой системы развиваются через много лет после заражения. Другие инфекции, передаваемые половым путем (такие, например, как гонорея), редко приводят к смерти даже в отдаленной перспективе.

Развитие пандемий этой новой группы инфекций связано с начавшимся в середине XX века массовым применением парентеральных методов введения лекарственных препаратов и в особенности с переливаниями крови. Парентеральные методы подразумевают введения лечебных препаратов с нарушением целостности покровов тела с помощью игл и шприцев и других подобных инструментов, что создает для инфекционных агентов возможность проникновения в организм человека. Этот метод введения лекарств не только помог возбудителям СПИДа и гепатитов распространиться по всей земле, но выступил как эволюционный фактор отбора наиболее адаптированных форм этих возбудителей. Общей чертой этих инфекций оказалось длительное, часто пожизненное носительство возбудителей заболевания (вирусов), в долгосрочной перспективе приводящее к развитию смертельных осложнений. Так, в среднем через 10-12 лет после инфицирования ВИЧ развивается несовместимое с жизнью нарушение иммунной системы, известное как синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В итоге инфицирования ВГВ и ВГС могут развиться такие смертельно опасные состояния, как цирроз и рак (карцинома) печени.

В то же время при эпидемиологическом сходстве влияние гепатитов и ВИЧ-инфекции на здоровье людей различно. Так, очищение организма от ВИЧ (санация или полное излечение) практически не наблюдается, и в течение 20 лет после заражения ВИЧ погибают 95% зараженных. При заражении ВГВ 90%, а ВГС - не менее 20% зараженных лиц самостоятельно освобождаются от вируса. У тех лиц, у кого ВГС или ВГВ сохраняются длительно, смертельно опасные осложнения в течение 20 лет развиваются лишь у 2-5% . При этом для развития осложнений к заражению вирусами, вызывающими гепатит, должны добавиться такие факторы, как алкоголизм и загрязнение окружающей среды.

Первые признаки эпидемии ВИЧ-инфекции, в виде случаев смерти от СПИДа, были обнаружены в США в 1982 году. Почти десятилетие ушло на то, чтобы выяснить и доказать, что СПИД вызывается ВИЧ, и что от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит около 10 лет, причем этот период протекает скрытно, без существенных внешних признаков наличия в организме ВИЧ. Ретроспективный анализ показал, что первые признаки распространения ВИЧ в центральных районах Африки и США начались за 10 лет до обнаружения СПИДа, в середине 70-х годов.

За прошедшие 30 лет локальная эпидемия превратилась в пандемию, затронувшую практически все страны мира. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения и Программы ООН по ВИЧ/СПИД 1 , число умерших от ВИЧ/СПИД только в 2003 году составило 3 млн., а число лиц, живущих с ВИЧ, - 40 млн., т.е. превысило 1% взрослого населения планеты. Свойство ВИЧ распространяться преимущественно половым путем приводит к тому, что заражение происходит в юношеском возрасте (в начале половой активности), а затем зараженный ВИЧ в течение примерно десятилетия участвует в распространении ВИЧ как источник инфекции. Примерно половина детей, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, заражены ВИЧ. Наибольший уровень поражения ВИЧ-инфекцией населения наблюдается в центральной и южной части Африки, достигая в среднем 8,5% взрослого населения. По прогнозу, в 2010 году общая смертность в Кении увеличится за счет СПИДа до 18 на 100000 населения, а в Ботсване до 43 2 . Наиболее драматично эпидемия ВИЧ/СПИД в центральной и южной Африке отражается на снижении ожидаемой продолжительности жизни. Так, ожидаемая продолжительность жизни в той же Ботсване в 2010 году может снизиться до 29 лет по сравнению с 40 в 2000 году 3 .

В России в 2004 году число официально зарегистрированных инфицированных ВИЧ достигло 290 тысяч, т.е. относительные показатели (пораженность) ВИЧ-инфекции в России фактически приблизилась к суммарному показателю всех активных форм туберкулеза (300-350 тысяч) 4 . Оценки экспертов относительно реального числа зараженных существенно выше и колеблются вокруг 1% взрослого населения России 5 . В то же время зарегистрированное число смертей среди зараженных ВИЧ составило за весь период наблюдения с 1987 года (т.е. за 17 лет) только 3,5 тысячи. Это связано с тем, что более 90% живущих с ВИЧ были заражены менее 10 лет назад (после 1995 года), т.е. у них еще не развился несовместимый с жизнью иммунный дефицит (СПИД). Можно ожидать, что в ближайшее десятилетие ВИЧ-инфекция станет причиной гибели около 1% населения России. Это будут еще молодые люди, так как 80% зараженных ВИЧ были в возрасте от 15 до 30 лет. Так как мужчины составляют около 75% всех зараженных, то основная смертность будет наблюдаться в группе молодых мужчин.

В настоящее время разработаны модели влияния эпидемии ВИЧ-инфекции на экономическое развитие России 6 . Эпидемиологической базой моделей является концептуальная модель развития эпидемии, которая предусматривает два крайних сценарных варианта дальнейшего развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России 7 . Наиболее благоприятная ситуация сложится в случае развития эпидемии в России по сценарию Западной Европы, когда эпидемия вне основных групп риска развивается в ограниченных масштабах. Самым опасным вариантом является активизация половой передачи ВИЧ среди населения до высокого уровня, отмечаемого в Центральной и Южной части Африки. Ориентируясь на промежуточные показатели заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в России, наиболее вероятно предположить некий промежуточный (между субэкваториальной Африкой и Западной Европой) сценарий, который для России является тоже плохим.

По этому наиболее вероятному сценарию предполагается заражение большего числа женщин. Уже сейчас в ряде территорий России, в том числе таких значимых, как Санкт-Петербург, до 0,5% от всех состоявшихся родов были у женщин с ВИЧ-инфекцией 8 . Благоприятным фактором является появившаяся возможность предупреждения заражения ребенка с помощью назначения противовирусных препаратов во время беременности и родов. Однако применение этого метода требует заблаговременного обследования беременных и планирующих беременность женщин на заражение ВИЧ.

Важно отметить, что такой субъективный фактор, как осведомленность женщин о их заражении ВИЧ, влияет на их решение о рождении ребенка. По данным Е.В. Соколовой 9 , российские женщины, знающие, что они ВИЧ-инфицированы, в 5 раз реже беременеют (они регулярно используют презервативы), чем женщины, не знающие, инфицированы они или нет. В то же время они в 2 раза реже прерывают беременность, чем не инфицированные ВИЧ, что указывает на более серьезное планирование беременности.

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации, необходимо принимать интенсивные меры по предупреждению распространения ВИЧ и устранению последствий эпидемии. Профилактика ВИЧ-инфекции, которая является важнейшим методом предупреждения роста заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции, в то же время может влиять на здоровье населения, так как основой профилактики является обучение населения менее опасному (в плане заражения ВИЧ) половому поведению. Для профилактики заражения ВИЧ населению рекомендуется позднее начинать половую жизнь, уменьшить число половых партнеров, постоянно пользоваться презервативами, - все это может уменьшить число внеплановых беременностей, абортов, улучшить репродуктивное здоровье как женщин, так и мужчин.

В настоящее время имеются данные о снижении смертности среди зараженных ВИЧ благодаря применению современных методов так называемой "высокоактивной" антиретровирусной терапии 10 . Постоянный прием препаратов обеспечивает значительное (не менее, чем на 5 лет) увеличение продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ. Это создает перспективы для массового применения этих препаратов в России. Эти же препараты обеспечат предупреждение инфицирования детей.

Есть основания надеяться, что неблагоприятные демографические и социально-экономические последствия эпидемии ВИЧ-инфекции в России, равно как и других текущих и грядущих эпидемий, могут быть существенно ограничены.

Уже несколько недель мир живет в ситуации пандемии коронавируса. “Ъ” поговорил с Александром Гореловым, замдиректора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, о причинах появления коронавируса, методах его лечения и последствиях пандемии этого заболевания для систем здравоохранения разных стран.

О природе коронавируса

— Несмотря на то что последние месяцы новости о коронавирусе приходят со всех сторон, до сих пор остаются вопросы о его природе и причинах возникновения. Итак, что такое коронавирус и откуда он появился?

— Коронавирус — это название целой категории вирусов, каждый из которых имеет собственное имя. Сейчас человечество столкнулось с COVID-19, но в прошлом уже были зафиксированы случаи заражения вирусами, геном которых на 80% совпадает с нынешним. Как и в предыдущих случаях, источником возникновения коронавирусов является сама природа. Вирусы — живые организмы, у них есть ДНК или РНК, они способны к мутациям, размножению и выживанию в сложных условиях. Поэтому не проходит и года, как мы узнаем о каких-то новых их видах.

— То есть версии о том, что нынешняя пандемия коронавируса имеет рукотворную природу, неверны?

— Если вирусы возникают в природе постоянно, от чего зависит, будут ли они опасны для человека?

— От мутации, которая с ними происходит. Генетический материал вируса может быть представлен либо ДНК, либо РНК, соответственно, вирусы подразделяют на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. Когда ДНК-вирус реплицируется внутри клетки своего носителя, ошибки, которые возникают во время репликации ДНК, удаляются, и мутации не происходит. Но когда реплицируется РНК-вирус, этот механизм не работает, и на выходе может появиться вирус с новой РНК. Большинство вирусов относятся как раз к РНК-содержащим и поэтому могут постоянно обновляться, и в ряде случаев их новая версия приобретает свойства, делающие ее заразной для человека.

— И предсказать, как часто будут возникать такие мутации, невозможно?

Вообще же, эксперты ВОЗ посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.

О симптомах коронавируса

— Итак, чем и для кого опасен COVID-19?

— COVID-19 в первую очередь, как и другие респираторные заболевания, наиболее опасен для пожилых. Это связано с тем, что, во-первых, у них из-за возраста происходит снижение иммунитета, а во-вторых, у большинства из них есть ряд хронических заболеваний. Когда в организм пожилого человека попадает COVID-19, у него вероятно развитие именно тяжелой формы заболевания, той, которая ведет к острому респираторному дистресс-синдрому, или дыхательной недостаточности.

Пока, как показывает статистика, собранная в Китае и ряде европейских стран, затронутых эпидемией, максимальные риски летальности среди заразившихся в возрасте старше 80 лет. Для них он составляет около 15%, в то время как для всего населения — около 3–4%. Это сопоставимо с показателями летальности от сезонной эпидемии гриппа. Но это предварительные данные, и пока эпидемия не закончится, мы не сможем полноценно оценить ее влияние, потому что все страны по-разному собирают статистику, и на ее сопоставление нужно время.

— То есть данные о заболеваемости и смертности по странам сильно отличаются?

— Конечно, и необходимо разбираться, что стало причиной этих отличий. Вот, например, в Южной Корее летальность при COVID-19 составила всего 0,7%, а в Италии при сходном уровне экономического развития — в несколько раз больше. С одной стороны, виной этому стали принятые в Италии меры, которых оказалось недостаточно, с другой — вирус мог мутировать.

— Какие симптомы у COVID-19?

— В основном у заболевших фиксируют высокую температуру тела, озноб, головную боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

— Что делать человеку, который обнаружил у себя что-то из этого списка?

— Как врачи поступят с заболевшим?

Специфические тесты для выявления инфицирования новым COVID-19 были разработаны всего в течение недели после того, как китайские вирусологи опубликовали расшифровку его генома. Это рекордный срок для создания такого продукта. Сейчас уже налажено их массовое производство, они есть в медицинских учреждениях по всей России. Роспотребнадзор также наладил их поставку за рубеж — например, недавно 80 тест-систем, которые позволят провести 800 тыс. тестов, были переданы властям Узбекистана, Азербайджана, Туркменистана, Таджикистана, Монголии, Ирана и КНДР.

— Как лечат тех, у кого результаты теста на наличие вируса положительны?

— Согласно постановлению главного санитарного врача РФ, их отправляют в городские стационары инфекционных клинических больниц №1 и №2 и в детскую больницу им. Башляевой. В НИИ имени Склифосовского и Шаболовском госпитале перепрофилировали уже имеющиеся корпуса, и сейчас они тоже готовы к приему пациентов.

Также с 1 марта открыли новый стационар в Коммунарке, куда в настоящее время госпитализируется большинство пациентов. А в ТиНАО строится мобильный комплекс инфекционной больницы, который откроют в ближайшие недели.

Кроме того, в Москве открываются девять лабораторий для исследований коронавируса.

— Как в этих стационарах лечат пациентов?

— Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание у конкретного человека. Есть список противовирусных препаратов, которые Минздрав рекомендует применять для лечения коронавируса, хотя изначально они были предназначены для пациентов с другими диагнозами. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких, ЭКМО, но это единичные случаи.

— А что делать тем, кто не выезжал из России, не имеет симптомов коронавирусной инфекции, но хочет защитить себя от риска заразится?

— Необходимо мыть руки как можно чаще, в идеале каждый час, особенно после улицы, и как можно реже выходить из дома.

— А насколько те меры, которые приняты в РФ и, в частности, в Москве, помогут эффективно сдержать распространение вируса?

— Сейчас в РФ уже прекращено авиасообщение. Это самая логичная мера, ведь вирус распространяется со скоростью самолета — как он летит, так летит и вирус. Невозможно же для каждого создать колпак, посадить в изолированное пространство, куда не будет доступа кислорода,— тут или полностью ограничивать, или никак. Достаточно просто представить, что пока мы перемещаемся в другую страну (а это минимум два часа), мы находимся в замкнутом пространстве, где воздух циркулирует по кругу. Заражение может происходить во время полета, а реализуется в течение 12–14 часов. Вспомните историю с судном Diamond Princess, где от одного человека вирус распространился на несколько сотен через общую систему вентиляции судна. В самолете механизм тот же самый.

Ограничение посещения людьми массовых мероприятий следует этой же логике и абсолютно оправданно. Если мы будем каждый вечер ходить в кафе на чашечку кофе, делиться впечатлениями, целоваться, обниматься, то у нас будет как в Италии. Там сейчас ситуация хуже, чем в остальных европейских странах, именно из-за менталитета людей. А вот лучше всего пока себя показала Германия. Почему? Потому что немцы — нация дисциплины, и когда появилась рекомендация соблюдать карантин, им в голову не пришло ее нарушить.

— Что будет происходить дальше? Будут ли ученые пытаться разработать вакцину от коронавируса?

— Сконструировать прототип вакцины при нынешнем уровне развития микробиологии, вирусологии, генной инженерии не очень сложно. Больше времени и сил занимают ее доклинические и клинические исследования — проверяется безопасность, способность создавать эффективный и долгосрочный иммунитет. Разработка хорошей вакцины требует не менее трех-восьми месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждений нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора. Но это длительный процесс. Поэтому, полагаю, в лучшем случае первые рабочие вакцины могут появиться к концу 2020 года, не раньше.

— Потребуется ли государствам менять свои системы здравоохранения?

— В какой-то степени, безусловно, потому что последние 50 лет человечество считало, что полностью победило инфекционные заболевания. Ведь после пандемии гриппа в 20-х годах в таком масштабе никто с инфекционными заболеваниями не сталкивался. Постепенно на первое место среди причин смертности людей вышли хронические заболевания — сердечно-сосудистые и онкологические. Их предотвращение и лечение и стало фокусом внимания медицины и фармацевтических компаний.

Но сейчас, как и продемонстрировала нынешняя пандемия, опасность заболеть инфекционным заболеванием существует. И теперь необходимо вкладывать средства, которые идут на здравоохранение, в развитие мощностей для предотвращения и лечения заразных болезней. Это значит, что нужно строить новые инфекционные больницы, создавать дополнительные инфекционные койки, на которых можно сразу разместить много людей в условиях карантина. Необходимы службы немедленного реагирования, в которых есть специалисты по предотвращению распространения вирусов, бактерий и проч.

Наконец, необходимо инвестировать в науку, которая занимается изучением инфекционных заболеваний, и эпидемиологию, вирусологию, микробиологию, биотехнологии. Этим отраслям необходимы кадры, оборудование и иные ресурсы, чтобы быть готовыми изучать новые болезни, с которыми может столкнуться мир. Без понимания, как работают новые вирусы в организме человека, как они передаются от одного заболевшего к другому, мы не сможем ни создать вакцину, ни организовать эффективный карантин. Так что к переменам в здравоохранении надо быть готовыми.

С начала XXI века население Земли столкнулось с рядом эпидемий инфекционных заболеваний, поражающих людей и животных на обширных территориях, значительно превышающих границы отдельных государств.

Это и прежде известные науке болезни, и новые их разновидности.

Эпидемия ТОРС (атипичная пневмония), вспышки вирусов гриппа и распространение лихорадки Эбола стали серьезными вызовами для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили значительный общественный резонанс благодаря широкому освещению средствами массовой информации.

Об особенностях этих заболеваний и последствиях таких эпидемий - в материале ТАСС.

Атипичная пневмония

В ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)). Вскоре эпидемия распространилась на другие районы Китая, Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Северной Америке и в Европе.

В России был зафиксирован только один случай заболевания: 8 мая 2013 года в Благовещенске Амурской области был госпитализирован мужчина с диагнозом ТОРС, к 11 июня пациент излечился и был выписан из больницы. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них умерли 813.

Эффективной вакцины против этого заболевания по состоянию на 2014 года не создано, работы в данной области ведутся в США, Канаде, Китае и России.

Птичий грипп

В феврале 2013 года в Южной и Восточной Азии проявил себя птичий грипп - заболевание, которое вызывают вирусы H5N1 и H7N9, передающиеся от инфицированной домашней птицы человеку. Для предотвращения распространения эпидемии практикуется истребление поголовья птицы (так, в 2003 году после 100 случаев заражения людей в Азии было забито более 140 млн кур).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 года по декабрь 2013 года было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени, кроветворных органов.

В России вирус птичьего гриппа был выявлен 10 июля 2005 года в селе Суздалка Новосибирской области, позднее он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае.

Всего, по информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте шести субъектов России. За все время распространения птичьего гриппа в стране не было зафиксировано случаев заражения людей.

Последняя на данный момент смерть человека от птичьего гриппа зарегистрирована в январе 2014 года в Канаде (умерший заразился во время поездки в Пекин).

Свиной грипп

В 2009 году серьезная вспышка нового вируса H1N1, вызывающего свиной грипп (передающийся как от животных к человеку, так и между людьми), произошла в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США.

Первый случай инфицирования в Европе был зафиксирован в Испании в апреле, впоследствии свиной грипп был обнаружен почти во всех странах Европы. В июне специалисты ВОЗ объявили о начале первой за 41 год пандемии нового вируса гриппа.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного сезонного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертности при поражении другими штаммами гриппа: согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тыс. лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, более 5 тыс. заболевших скончались.

На территории России в 2009 году первые заболевшие свиным гриппом появились в мае, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 млрд человек, из них умирают 3 млн.

Полиомиелит

В 2014 году отмечен рост случаев заражения полиомиелитом - острым вирусным заболеванием, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц (болезнь опасна в основном для детей в возрасте до пяти лет). Полиомиелит неизлечим, но появление в 1950-х годах специализированных вакцин позволило вести эффективную профилактику заболевания.

С 1988 года число случаев заражения полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - по оценкам ВОЗ, с 350 тыс. более чем в 125 государствах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году лишь в нескольких странах. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия, Пакистан и Афганистан, случаи заболевания регистрировались в 2013-2014 годах в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (семь случаев) и Экваториальной Гвинее (пять случаев).

Читайте также: