Социальные аспекты ревматоидного артрита

Лас Е.А. (Москва)

Лас Екатерина Андреевна

– младший научный сотрудник отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств Научного Центра Психического Здоровья РАМН, Москва.

Аннотация. Данная статья представляет собой обзор современных отечественных и зарубежных клинико-психологических исследований в области изучения ревматоидного артрита. Первая часть обзора посвящена этиопатогенезу ревматоидного артрита как психосоматического заболевания и влиянию психологических факторов на течение ревматоидного артрита. Во второй части обзора рассматриваются аспекты внутренней картины болезни при ревматоидном артрите, которые оказывают влияние на качество жизни и комплаэнтность больного.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, психосоматическое заболевание, внутренняя картина болезни.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Введение. Характеристика РА. РА как психосоматическое заболевание.

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенное тяжелое хроническое воспалительное заболевание суставов, постоянными симптомами которого являются постоянные мучительные боли, деформация, деструкция и нарушение функции пораженных суставов (Андрианова И.А., 2007), что значительно ухудшает качество жизни (КЖ) пациентов (Амирджанова В.Н., 2008) и приводят к их социальной дезадаптации (Андрианова И.А., 2006). Непредсказуемость и изменчивость течения РА заставляет ревматологов признавать этиологию этого заболевания неизвестной или гипотетической (Lee D.M., 2001). Исследователями традиционно обсуждаются два аспекта РА – психосоматический (в аспекте этиопатогенеза) и соматопсихический (в аспекте последствий и осложнений РА) (Pieringer W., 1978), однако в последние годы возрастает осознание многофакторной природы заболевания, и появляются сложные междисциплинарные исследования, в которых сотрудничают различные специалисты (Young L.D., 1992).

1. Психологические механизмы симптомообразования при РА. Исследования психологических факторов в возникновении и течении РА.

Имеется точка зрения, согласно которой противоречивость описания пациентов с РА связано с тем, что для них характерна психологическая динамика от усиления к ослаблению гиперкомпенсаторных защит, и констелляция наблюдаемых черт исходит из одного и того же психодинамического конфликта (Кочюнас Р., 1983).

Однако, исследования, изучающие гипотезу специфической артритной личности, не смогли выявить постоянный тип преморбидной личности. Это предполагало гипотезу, что больные РА имеют определенные неспецифические личностные черты, которые и делают их уязвимыми к болезни, такие, как повышенный нейротизм, тревожность, психическая неустойчивость (Губачев Ю.М., 1981; Rogers M.P., 1982) или черты, присущие любой другой психосоматической личности (Engel G.L., 1955; Polley H.F., 1970).

Arnott (Arnott W.M., 1954) писал относительно психологических факторов в развитии РА, что данная гипотеза не имеет какой-либо достоверной научной базы. Сомнения, высказанные еще в 1954 году, прежде всего, о первопричинах болезни остаются и до настоящего времени (Brown S.C., 2002).

Имеют место также психосоматические исследования, в которых не ставится задача ответить на вопрос об этиопатогенезе ревматоидного артрита как психосоматического заболевания, однако осуществляется попытка проследить взаимосвязи и выявить возможные психологические и психосоциальные факторы, могущие вносить вклад в течение РА. В исследовании Kirmayer L.J. выявлены особенности эмоциональной регуляции женщин с РА: для них характерно отсутствие способности выражения эмоций, скованность внутренней эмоциональной жизни, своеобразная статическая тревожность (Kirmayer L.J., 1996).

Поскольку течение РА моделируется не только биомедицинскими, но также поведенческими и социальными факторами (Summers M.N., 1988), то фокус исследований со временем передвинулся на определение психологических переменных, которые оказывают влияние на клиническое течение и на симптомы РА (Young L.D., 1992), в частности, на уязвимость к стрессу.

Нарушенная система физиологического стрессового ответа – один из важных патогенетических факторов PA (Prete С., 2001) и наиболее часто упоминаемая больными причина обострения их заболевания (Affleck G., 1987). Некоторые исследователи считают, что психологические стрессовые факторы и некоторые личностные особенности могут способствовать как наступлению, так и обострениям заболевания (Baker G.H., 1982; Latman N.S., 1996; Marcenaro M. et al, 1999).

Другой ряд работ в области стресса при РА подчеркивает патогенное значение блокированной экспрессии аффекта (Volhardt B.R., 1989). Меньшая экспрессия чувств у больных РА ассоциировалась с высокой частотой госпитализаций (M. Scharloo, 1999). В исследованиях алекситимии (трудности в вербальной экспрессии эмоций) как фактора, влияющего на симптомообразование при РА называются разные данные о распространенности алекситимии в популяции больных РА – от 27,5% (A. Fernandez, 1989) до 66% высокоалекситимичных субьектов (Ананьев В.А., 2003). Алекситимический конструкт связывает восприимчивость к заболеваниям с продолжительными состояниями эмоционального возбуждения, но, скорее, подчеркивая не интрапсихические конфликты – генераторы эмоционального возбуждения, а дефицит в когнитивной обработке эмоций, которые остаются недифференцированными и плохо регулируются (Taylor G.J., 1991). Пациентки, страдающие РА, значимо чаще здоровых отмечают трудности в идентификации, различении и вербализации чувств, а их мышление направлено, скорее, на конкретные детали происходящего, обыденно и экстернально ориентировано (Кремлёва О.В., 2006). Клинические наблюдения, полученные в процессе психотерапии больных РА, указывают на значительные затруднения этих пациентов при визуализации представлений, а также обедненность сновидений и воображения в целом (Кремлёва О.В., 2006).

Особое место занимают комплексные психонейроиммунологические исследования роли стресса в механизме этиопатогенеза РА. Начиная с 90-х появляются исследования, связывающие иммунные процессы с психологическими факторами, в особенности открытие прямых путей между иммунной, эндокринной и нервной тканями (Ader R., 1990; Daruna G.H., 1990, Kjeldsen-Kragh J., 1996), теории, интегрирующие психосоматические связи от клеток нервной системы до гуморальных систем (Ader R., 2000; Weiner H., 1981), поспособствовали возобновлению интереса к психогенной этиологии РА (Ananth J., 1989; MacFarlance A.C., 1990; Young L.D., 1992), что поддерживается данными о взаимосвязи нервной системы и патофизиологии при РА (Kjeldsen-Kragh J., 1996), в частности, роли нейропептидов в патофизиологии РА и доказательства нейроэндокринной модуляции экспрессии болезни при РА (O'Connor T.M., 2000; Hirano D., 2001). Во время стресса энкефалины модулируют воздействие стероидных гормонов на иммунную систему, а синтез соединительной ткани и коллагена модулируются несколькими гормонами, выделение которых регулируется эмоциональной системой (Кискер К.П., 1999). Эти факты позволяют выстроить связь психического стресса с нарушением в функционировании эндокринной системы, иммунных процессов при РА (Сигидин Я.А., 1990).

В рамках этих исследований предполагается, что под обобщающим диагнозом ревматоидный артрит скрываются гетерогенные формы заболевания, в том числе и психосоматически разные формы РА. Так, Vollhardt B.R. и соавторы (1986) среди пациентов с РА выделили 3 подгруппы: подгруппа с серопозитивным ревматоидным фактором, серонегативная подгруппа и смешанная подгруппа с неревматическим артритом. Оказалось, что подгруппа с серопозитивным ревматоидным артритом продемонстрировала наиболее приближенные к норме психометрические данные.

Таким образом, в настоящее время нет четкого мнения о том, является ли РА психосоматическим заболеванием в классическом смысле этого понятия. Одни авторы (Alexander F., 1950) относят РА к психосоматическим заболеваниям, наряду с бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, язвенным колитом, пептической язвой, нейродермитом и тиреотоксикозом; другие (Ruger U., 1994) предполагают, что психологические факторы играют определенную роль в развитии РА, не относя это заболевание к психосоматической патологии в строгом смысле этого термина. Есть авторы, которые рассматривают некоторые случаи РА как вариант соматизированных депрессий (Мосолов С.Н., 1999).

2. РА как источник психосоциальной дезадаптации: от снижения качества жизни до психопатологических последствий.

Иным важным психологическим аспектом изучения РА является формирование внутренней картины болезни, реакции личности на болезнь, способы совладания и используемые копинги, которые неизбежно влияют на качество жизни больного. Значительной проблемой при РА становится ухудшение качества жизни пациентов из-за болей, скованности и деформации суставов с утратой профессиональных навыков и ограничением самообслуживания (Савельева M.И., 1995).

В работах Коршунова Н.И. и соавторов (Коршунов Н.И., 1979, Коршунов Н.И., 1985; Зайцева Т.В., Багирова Г.Г., 2000) показано, что качество жизни (КЖ) при РА существенно зависит как от биологических факторов – интенсивности боли, степени нарушения: функции опорно-двигательного аппарата, стадии болезни, так и факторов социальных – уровня образования и социального положения. КЖ больных с тяжелым течением РА было достоверно ниже, чем у больных с легким и среднетяжелым течением РА.

Исследователи отмечают взаимонаправленное влияние выраженности болевых ощущений и эмоционально-личностных особенностей при РА. Особо отметим данные о том, что интенсивный болевой синдром связан не только с интенсивностью воспалительного процесса или выраженностью структурных изменений (Савельева М.И., 1995). Уровень субъективного восприятия боли у больных РА определяется в большей степени не особенностями течения заболевания, а психологическими факторами (со снижением стрессоустойчивости, ростом уровня раздражительности, импульсивности, эмоциональной напряженности) (Крыжановская Н.С., 2000). V.G. Sinclair в качестве психологических предикторов таких болей выделил пессимизм, пассивное болевое поведение и состояние беспомощности из-за артрита (Sinclair V.G., 2001).

Более того, отмечается наличие вторичной выгоды от хронического заболевания. Пациенты с болевым синдромом не умеют отстаивать свои потребности, избегают таких ситуаций и используют свои симптомы для привлечения внимания и заботы окружающих, а также (прикрывая враждебность) – для того, чтобы заставить близких испытывать вину (Blackwell B., 1989).

Наиболее часто используемыми больными РА копинг-стратегиями называют оптимистические и конфронтационные (Mahat G., 1997), пассивные, стратегии преуменьшения стрессовой ситуации, больший самоконтроль и меньший контроль ситуации (V. Gunther, 1991), а наиболее редкими – проблемно-сфокусированные (Morgan С., 1987). Более пассивный копинг сочетался с большей функциональной недостаточностью; копинг посредством поиска социальной поддержки был значимо связан с лучшим функционированием в болезни (Scharloo M., 1999). В то же время, с артритной болью коррелировали артритная беспомощность, когнитивные искажения (катастрофизация боли), копинг-механизмы с упрощенной переработкой информации, повышенное отрицание и ипохондрия, щадящее ограничение привычного режима, стойкие нарушения сна (Крыжановская Н.С., 2000; Affleck G., 1999; Macejova Z., 1999; Shifren K., 1999; Цивилько М.А., 1990; Keefe F.J., 1989; Lankveld W. van, 2000).

Хроническое и тяжелое течение РА и ранняя потеря трудоспособности у больных является причиной проявления психопатологических проблем (Коршунов Н.И., 1997, Мосолов С.Н., 1999, Савельева М.И., 1995, Крыжановская Н.С., 1998). При сопоставлении психологических параметров пациентов с РА, имевших различную данность заболевания, удалось выяснить, что существенные различия в личностных характеристиках больных с начальными проявлениями РА и здоровых лиц, как правило, отсутствуют, а прогрессирование симптомов заболевания приводит к появлению психопатологических симптомов (Crown J.M. et al., 1973). У больных РА с помощью Визуально-Аналоговой Шкалы установлены значимые корреляции между выраженностью депрессивных изменений и числом болезненных суставов, а также между выраженностью депрессивных изменений и суставной болью. Частота тревожных реакций растет при увеличении утренней скованности, числа припухших и болезненных суставов; выраженности суставной боли (Симонова Я.О., 2009).

Имеются данные о том, что с возрастанием рентгенологической стадии РА показатели депрессии достоверно увеличиваются, а выраженность тревоги, наоборот, ослабевает. Рост длительности заболевания сопровождался достоверным увеличением средних значений показателей астении и депрессии. Проведенный корреляционный анализ свидетельствует о наличии прямой умеренной связи между показателями астении, депрессии и длительностью заболевания (Грехов Р.А., 2010).

По мере прогрессирования заболевания, на смену адекватным механизмам психологической адаптации (реалистическое отношение к себе и своему заболеванию), которые отмечаются при I степени функциональной недостаточности, приходят менее адекватные: стремление привлечь внимание окружающих к своим проблемам (Крыжановская Н.С., 1998). Характер и динамика этих изменений говорят о необходимости своевременного проведения психотерапии, что позволит улучшить функциональную способность больных, тем самым повышая их качество жизни (Rimon P.A., 1974).

Особенности комплаенса пациентов с РА обуславливаются ориентацией на внутренние критерии оценки действительности, неудовлетворенностью, враждебным отношением к окружающим, неверием в успех. Больные часто испытывают неудовлетворенность проводимым лечением, могут прекратить его в тех случаях, когда врач воспринимается как недостаточно внимательный. Эти качества, наличие собственной концепции заболевания и скептицизм в отношении эффективности врачебных мероприятий весьма затрудняют терапию (Симонова Я.О., 2009; Савельева М.И., 1994).

Часто при оценке клинико-психологических последствий РА не учитывается, каковы личностные особенности человека, заболевающего РА, хотя на протяжении многих десятилетий постулируются особые личностные черты этих пациентов, влияющие на течение болезни. Как отмечает Речкина, жалобы пациентов и субъективное описание своего состояния становятся частью их анамнеза и клинической картины (Речкина Е.В., 2006).

Заключение. Комплексный подход к реабилитации пациентов с РА с учётом их личностных особенностей.

Согласно клиническим рекомендациям Ассоциации ревматологов России (под ред. Насонова Е.Л., 2005), в лечении РА следует использовать междисциплинарный подход, основанный на применении фармакологических и нефармакологических методов, привлечение специалистов других медицинских специальностей (в том числе психологов) (Vliet Vlieland T.P., 1997). Walker и соавторы (Walker J.S., 2004) отмечают, что в практической медицине имеется противоречие, заключающееся в декларациях и реалиях: клиницисты придерживаются в основном биомедицинской модели, хотя и признают важность психосоциальных факторов, но на практике их игнорируют.

Таким образом, психологические факторы вносят свой вклад в течение РА согласно подавляющему большинству исследователей в этой области. По-прежнему не угасает интерес к исследованию личностных особенностей пациентов с РА, исследованию соотношения болезни и характера. Среди отечественных исследований преобладают научные работы врачей-интернистов или врачей-психиатров, в которых психологические шкалы используются как дополнительные. Учение о внутренней картине болезни, развитое отечественными клиницистами, психологами и нейрофизиологами (Лурия Р.А., 1977, Николаева В.В., 1987, Смирнов В.М., 1983) является серьезной теоретической базой для обоснования комплексного подхода к реабилитации пациентов с РА с включением методов психического воздействия.

Ссылка для цитирования

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения (в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг) – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

Способность двигательно перерабатывать напряжение и конфликты своим телом и ощущениями

Определение
К ревматическим болезням относят заболевания мышц, сухожилий, связок и суставов, протекающие с болями и ограничением движений. В целом можно выделить ревматические заболевания с поражением суставов, среди которых могут быть воспалительные и дегенеративные формы, а также несуставные формы ревматических заболеваний, прежде всего с поражением других видов соединительной ткани, а также функциональный ревматизм.
Ревматоидный артрит - это хроническое системное заболевание, которое клинически манифестирует поражением скелета, прежде всего суставов, при этом изменения в них неспецифические.

Транскультурный аспект и эпидемиология
— Частота ревматического артрита среди населения колеблется в пределах 0,3 — 3 % по данным различных исследований в различных странах. Распространенность его растет с возрастом; особенно часто заболевают лица зрелого и пожилого возраста и однозначно при всех исследованиях среди больных преобладают женщины (рис.30).
— Ревматоидный артрит, по-видимому, встречается во всех странах независимо от расовой принадлежности, однако у японцев и эскимосов — несколько реже, среди населения негроидной расы США — несколько чаще, чем обычно.
— Болезнь чаще поражает горожан, чем сельчан. Люди, которым пришлось повысить или понизить свой социальный статус, чаще страдают ревматоидным артритом. В целом болезнь несколько чаще поражает лиц с низким достатком и невысоким образовательным уровнем.

Пословицы и народная мудрость
Упрямство; твердолобый; держать осанку; не в состоянии разогнуться; нетвердо стоять на земле; не стоять на ногах; преклонить колени; не встать на ноги; не рассчитывать на свои ноги; взять себя в руки; обездвиженность.

Аспекты самопомощи: развитие ревматоидного артрита с точки зрения позитивной психотерапии
Экспериментальные исследования показали, что эмоциональные факторы влияют на моторику. В конфликтцентрированных интервью, на психоаналитических сеансах или в тестах на достижение больные подвергались психическим воздействиям, которые выявляли агрессивные тенденции. У больных ревматоидным артритом в области пораженных суставов был обнаружен более высокий тонус мышц, чем в здоровых зонах. Это мышечное напряжение обычно превышало по стойкости само действие эмоционально травмирующего раздражителя. Прежде всего, речь идет о таких психических травмах, как кризисы в межличностных отношениях, смерть и утрата (разлука, развод, переезд) близких людей, проблемы в браке и т.д.

Профессия /деятельность: развитие ревматического заболевания тесно связано с профессиональными неуверенностью, конкуренцией, перенапряжением, увольнением, давлением со стороны начальника, производственным заданием.

Контакты: здесь важны, прежде всего, воспитательные аспекты. По времени с возникновением симптоматики коррелируют школьные неудачи ребенка, трудности воспитания, болезнь одного из детей или его отделение от семьи (например, в связи с женитьбой). Постоянные конфликты между супругами, потеря или болезнь одного из близких людей, развод, разрыв отношений с последующим чувством вины, слабость в принятии решения, а также сексуальные неудачи, отношения с окружающими, переезд и смена работы, конфликты с соседями и коллегами по работе играют центральную роль при развитии заболевания
Фантазии/будущее: на все названные сферы внешних конфликтных ситуаций собственные перспективы на будущее оказывали особое влияние. Все наблюдавшиеся нами больные ревматизмом мало рассчитывали на собственные способности, однако проявляли огромное доверие к своим близким, врачам. В самооценке преобладали сомнение и неуверенность.

На своих наблюдениях при помощи дифференциально-аналитического опросника (DAJ; Peseschkian, 1977a, S.70) и еще одного опросника, который апробировался на 48 немецких и 18 иранских пациентах, мы установили у больных с ревматическими жалобами (плечевой синдром, прострел и миалгии) типичные констелляции базового конфликта. В детстве преобладало воспитание двойной зависимости: эмоциональная гиперопека сочеталась с требованиями достижений, которые становились критериями эмоциональной привязанности. Особенностями семейного характера являлись неуверенность в стиле воспитания, ошибки одного из родителей, отсутствие единства в воспитательном процессе вследствие вмешательства бабушек и дедушек и т.д. Содержательно базовый конфликт опирался на следующие психосоциальные нормы:

Послушание: во всех наблюдавшихся случаях можно было обнаружить подчеркнутое значение послушания. Оно, однако, не означало абсолютного подчинения, а скорее касалось соблюдения таких психосоциальных норм, как аккуратность, бережливость, трудолюбие, контакты, сексуальность, деятельность и — в связи с соперничеством с братьями и сестрами — справедливость. Средством достижения послушания, по рассказам пациентов, были не шлепки и удары, а в большей степени меньшее проявление любви или угроза этого и наказания, что имело следствием ограничение активности и инициативности.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при ревматоидном артрите и ревматизме

Ступень 3: ситуативное ободрение
Лечение проводилось как конфликтцентрированная психотерапия, прогрессивная релаксация. Конфликтные психосоциальные нормы — аккуратность и чистоплотность — анализировались в релаксации при помощи притч и народной мудрости. Помимо этого, назначались легкие антидепрессанты.

Подробно рассматривалась актуальная способность вежливость и ее взаимосвязь с открытостью /честностью в форме ролевой игры в семейной терапии. Супруги также обучались навыкам поддержания отношений с другими людьми.

Как об этом спрашивают: кто из Вас больше ценит вежливость (сдержанность, правила хорошего тона)? Что Вы ощущаете, когда Ваш партнер не проявляет должной вежливости или сдержанности (ситуации)? Вы скорее учтивы или откровенны? Очень ли Вы интересуетесь тем, что о Вас говорят другие? Вы скорее проглотите обиду, чем поставите на кон хорошие отношения? Кто из Ваших родителей больше ценил правильное поведение?

Синонимы и расстройства: вести себя достойно; знать, что полагается делать; следить за манерами и хорошим тоном; пай-мальчик.— Лицемерие, ритуализированная вежливость; неспособность отказать; эгоизм; неуверенность; страх; неумение сопротивляться.

Тесную связь заболеваний с психологическими чертами индивида медицинские сотрудники выявляли с древних времен. Известный доктор Гиппократ некратно указывал на взаимообусловленность недуга и личностных характеристик больного. Дальнейшее изучение проблематики определило новое направление проникновения психологии в медицину, зародив психосоматику. Ревматоидный артрит относится к числу заболеваний, возникающих без выявленных точных причин. Прогрессивные медицинские сотрудники предлагают отнести недуг к списку психосоматических проявлений. Кто склонен к возникновения ревматоидного артрита? Как исцелить недуг? Чем поможет психосоматика?

Какие заболевания исследуют в психосоматике

Под психосоматикой подразумевают сложившуюся в середине 20 века теорию влияния состояния психики на проявление различных заболеваний (например, болезни возникают после некоторых перенесенных человеком неприятных ситуаций). Физиологические причины в данной теории признаются менее значимыми. Решающим рычагом возникновения болезни служат:

• особенности характера пациента;
• умение больного справляться со стрессовыми случаями;
• отношение к своему телу;
• совокупность неосознаваемых явлений (сфера бессознательного);
• особенности эмоциональности;
• преобладание позитивных или негативных переживаний;
• специфика окружения больных;
• ведущие мотивы;
• особенности воспитания;
• наличие страхов, тревог;
• наличие жизненных перемен;
• специфика реакций на события;
• травмирующие ситуации;
• детские переживания;
• условия жизни, работы пациента.

Каждый с легкостью найдет в биографии ситуации, доказывающие наличие психосоматики. Например, вспомните трясущиеся руки перед походом на экзамен, ускорение ритма сердца после скандала с соседями, покраснение щек перед первым свиданием. Эмоции, яркие переживания находят проявление в физиологических процессах. Сильные эмоциональные вспышки приводят к сильным физиологическим реакциям, провоцирующим заболевания.

Психосоматические объяснения недугов предполагает тесное сотрудничество медицинских работников с психологами, психотерапевтами. Важно понимать – психическими заболеваниями занимается психиатрия, не относящаяся к психосоматике. Личностные особенности для объяснения недуга выделяются у пациентов с абсолютным психическим здоровьем. Не стоит пугаться походов к психологу – никаких психических диагнозов, медицинских вмешательств, выписки препаратов специалист не производит. Основная цель психолога – помочь больным разобраться в собственном характере, поведении, ведущей мотивации, выделить предрасположенность к различным недугам.

Ученые, признающие психосоматику полноценной научной отраслью, собрали список недугов. Психологическое влияние на телесные проявляют следующие заболевания:

1. Аллергические реакции вызываются стремлением повысить внимание к себе, подавляемыми страхами, затаенной тревогой. Негативные эмоциональные всплески подавляются из-за желания производить позитивное впечатление, миролюбивого характера пациента. Невыраженные обиды запоминаются организмом, проявляясь атипичными реакциями (допустим, проявляется сыпь на кожных покровах, выявляются синдромы недостатка воздуха, слезоточивости глаз).
2. Астма – результат перманентной боязни жизни, недостаток внутренних сил, яркие переживания ощущения вины. Зачастую больных астмой воспитывали строгие родители, подавляющие детские волевые проявления, принимающие решения вместо детей. Выросших пациентов тревожат боязнь ошибиться, страх самостоятельности, отсутствие активности.
3. Цистит часто возникает у пациентов, чувствующих разочарованность. Ощущение брошенности, ненужности вызывает у больных жгущие телесные симптомы. Зачастую пациенты боятся будущего, ожидая неприятностей.

Бывает, болезни возникают у людей, не имеющих вышеперечисленных характеристик. В данной ситуации речь идет о проявлении закономерностей – набор характеристик способствует повышению риска вспышки болезни, не означая обязательного проявления недуга. Знание причин возникновения ревматоидного артрита позволяет минимизировать приступы болезни, исправить имеющийся недуг, сгладить течение болезни, выдать эффективную психологическую помощь больным.

Психосоматика подчеркивает – каждый индивид уникален, обладает специфическими личностными чертами. Познание собственных личностных особенностей – непростое, но интересное и полезное занятие. Знание специфики характера пациента, эмоциональных реакций поможет эффективнее справиться со стрессовыми случаями, наладить отношения с окружением, успешнее справляться с трудовыми задачами, предотвратить болезни.

Ревматоидный артрит как проявление психосоматики

Среди теорий недуга выделяется предположение о психосоматике ревматоидного артрита. Заболевание обладает не точно выявленной этиологией. Среди возможных предпосылок ревматоидного заболевания определяются неблагоприятные переживания больного:

• переживание непрерывного психологического давления (например, излишне авторитарная мать, постоянно принимающая решения за ребенка);
• стрессовые ситуации в сфере личной жизни (допустим, регулярные супружеские скандалы);
• прессинг в трудовой области (например, постоянно недовольный начальник, грубо высказывающий замечания);
• внезапная ошеломляюще негативная ситуация (допустим, смерть родственника);
• резкая смена статуса в обществе (например, развод с супругом);
• неожиданное изменение условия (допустим, переезд в новую страну).

Помните: полностью избавиться от стрессовых ситуаций невозможно. Однако можно обучиться сопротивляться негативным воздействиям. При негативных ощущениях предпочтительнее обратиться к психологу. Самостоятельно реально освоить аутотренинг, методики глубокого дыхания, расслабляющие движения. Целесообразно прибегнуть к расслабляющему массажу, использовать ароматерапию.

Психосоматика ревматоидного артрита ревматизма и других видов суставного воспаления

Психосоматика объясняет суставные воспаления проблемами, психическими расстройствами, стрессами. Личностные характеристики больных:

1. Слабая устойчивость к стрессовым факторам (пациенты не умеют защититься от негативного прессинга).
2. Острое эмоциональное восприятия (больные переживают даже за несущественные моменты).
3. Выраженный внутренний контроль (стремление постоянно контролировать все жизненные события, раздавать указания близким).
4. Тенденция к срытию негативных эмоциональных вспышек (пациенты терпят гнев, подавляют злость).
5. Обостренная совестливость (бывает стыдно даже за поступки других).
6. Развитое чувство долга (например, пациенты долго живут с алкоголиками, стремясь исцелить аддикцию).
7. Невысокая гибкость (больным сложно изменить образ жизни, мышление).
8. Готовность к самопожертвованию (пациенты способны ущемить интересы ради близких, друзей).
9. Склонны к самообвинениям (индивиды зачастую перебирают поступки, винят себя за совершенные действия, боятся нанести обиду).
10. Страх недостатка самореализации (больные боятся остаться без самовыражения, не достичь карьерных успехов, не создать семью).
11. Постоянная тревожность (внутреннее беспокойство, мысли о грядущих негативных ситуациях, необъяснимый страх за близких).
12. Излишняя критичность (проявляется к окружению, собственным мыслям, поступкам).
13. Недовольство жизнью (пациентам мерещится недооценка способностей, несправедливость распределения ресурсов жизни).
14. Обидчивость (больные легко приобретают обиду, долго не отпускают травмирующие ситуации).
15. Проявление негативизма (пациенты резко относятся к критике, не любят вмешательств в жизнь, с трудом готовы подчиняться).

Личностные характеристики – предпосылки развития артрита суставов. Обладая полным списком черт, индивид способен сохранять здоровье. Важно работать с негативными чертами, стремиться стать совершеннее. Помните – идеального характера нет, но можно постараться оптимизировать восприятие мира, отношение к другим, самооценку.

Как исцелиться от ревматоидного артрита?

Понимание болезни через психологический компонент придает надежду на излечение пациентов. Справиться с ревматоидным артритом помогут следующие рекомендации:

Непоколебимая вера в исцеление болезни – основа невероятных ситуаций выздоровления, поражающих медицинских сотрудников. Умудряются стать здоровыми пациенты с онкологией, лежащие в коме, упавшие с огромных высот. Симптомы, характеризующие воспаление суставов, можно устранить. Поверьте в выздоровление искренне, обещайте близким поправиться, боритесь за здоровье.

Ревматоидный артрит – сложная болезнь. Исцелить ревматическое поражение сферы суставов поможет комплекс мероприятий: контроль психологических состояний, консультаций медицинских специалистов, посещение психолога, вера в собственные ресурсы. Объявите ревматоидному артриту беспощадную битву!