Составление структурно логической схемы внутрибольничной инфекции
План
1. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.
2. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
4. Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.
Ключевые слова
Антропонозы – группа инфекционных болезней, вызываемых возбудителями, способными паразитировать в естественных условиях только в организме человека.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.
Госпитальный штамм микроорганизмы – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПО и обладающие полирезистентностью.
Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или появившиеся в условиях стационара.
Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.
Инвазия – процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.
Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инфекционный контроль– система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.
Инфекция (инфекционный процесс)– сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Источник инфекции– естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечиваются их рост, размножение, из которой они выделяются в окружающую среду.
Контаминация – обсеменение.
Нормальная флора (человека) – биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).
Носительство – длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизмов, не приводящее к развитию инфекционного процесса.
Оппортунистические инфекции – вторичные бактериальные, грибковые, вирусные поражения органов и систем.
Патогенность – закрепленная генетически способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.
Патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Патогенный фактор - микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность социально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.
Постоянные микроорганизмы– живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи.
Противоэпидемические мероприятия– комплекс мероприятий, проводимых в эпидочагах с целью их ликвидации.
Стерилянты– химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.
Токсигенность – способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.
Транзиторные микроорганизмы– непостоянные, необязательные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.
Резистентность – устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
Реконвалесценция – выздоравливание, процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни.
Условно-патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.
Эпидпроцесс – процесс распространения инфекционных болезней в человеческом обществе, заключается в формировании цепи эпидочагов, последовательно возникающих один из другого.
ВБИ. Масштаб проблемы, структура ВБИ
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения как в России, так и за ее пределами. В Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Азии работа по профилактике ВБИ носит название инфекционного контроля, в нашей стране принят термин "эпиднадзор".
Программа инфекционного контроля носит 2-ступенчатый характер и проводится в жизнь двумя организационными структурами: комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций и госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога).
Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает выявление ВБИ, расследование этих случаев, выявление причин и механизмов инфицирования, определение возбудителей и разработку мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.
В больницах США существуют отделения инфекционного контроля. Штат укомплектовывается врачами-эпидемиологами и медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по инфекционному контролю на специальных курсах. Сестры берутся в отделение при наличии опыта работы не менее 10 лет, затем их прикрепляют к наиболее опытной сестре отделения инфекционного контроля, и только после прохождения стажировки сотрудник отдела имеет право на самостоятельную работу.
Работа построена по принципу курации отделений (1 сотрудник на 250 коек), сбора информации и анализа случаев ВБИ. Данные, полученные в результате этого анализа, доводятся до сведения персонала отделений и обсуждаются с ним.
В нашей стране эта работа начала планомерно проводиться после выхода в свет приказа N 220 МЗ "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ" в 1993 г. До этого работа по эпиднадзору возлагалась на врача-эпидемиолога санэпидслужбы. Появление в стационарах своих эпидемиологов со временем, безусловно, приведет к снижению уровня ВБИ. Добиться успеха можно лишь при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений. Значительная роль в этом сотрудничестве отводится средним медработникам, от работы которых зависит уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.
Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году: Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПО, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.
В структуре ВБИ, выявляемых в ЛПО, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, обстановки и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними.
Другая большая группа - кишечные инфекции. Они составляют 7-12% от общего количества. Среди них преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи в условиях ЛПО являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.
Значимую роль играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующим переливанием крови, гемодиализ, инфузионная терапия. У 7-24% больных в крови обнаруживаются маркеры этих инфекций. Категорию риска представляет персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров вирусных гепатитов являются от 15 до 62% персонала, работающего в этих отделениях.
На долю других инфекций в ЛПО приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие ОРВИ, дифтерия, туберкулез.
Госпитальные инфекции сегодня осложняют до 30% всех хирургических вмешательств, являются непосредственной причиной смерти каждого 12-го пациенте, умершего в больнице, удлиняют в среднем пребывание пациента на койке на 12-18 дней.
За последние годы отмечается значительное увеличение случаев возникновения ВБИ не только в России, но и во всех странах мира.
2. Способы передачи инфекции в медицинской организации
Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм:
· Экзогенный- попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.) и имплантационный путь.
· Эндогенный - попадание микробного агента происходит из внутренней среды организма или с кожных покровов. Источниками эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, происходящие вне зоны операции (травмы): заболевания кожи, зубов, миндалин или в органах, на которых выполняется операция (аппендицит, холецистит, остеомиелит), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, лимфогенный, гематогенный
1) Контактный (контактно-бытовой):
§ Прямой контакт, когда возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекций со здоровым организмом (ЗППП) (ВИЧ-инфекция, гонорея, сифилис);
§ Косвенный : через промежуточный объект – руки (раневая инфекция, кишечные инфекции); - инструменты (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, раневая инфекция, абсцесс, сепсис).
2) Воздушно–пылевой(грипп, туберкулез).
3) Воздушно–капельный (ветряная оспа, грипп, раневая инфекция, туберкулез легких).
4) Трансмиссивный:
§ Перенос через носителя: растворы лекарственных препаратов, мази, пища, вода, продукты крови (гепатит А, В, сальмонеллез, ВИЧ – инфекция);
§ Перенос через живого переносчика (насекомое): малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит.
5) Искусственный (артифициальный) или медицинский, путь передачи: занесение инфекции во время инвазивных процедур (операций, инъекций), осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал, лечебные и диагностические процедуры (гнойно - септические инфекции, ВИЧ – инфекция, сывороточные гепатит).
6) Вертикальный– передача инфекции от матери плоду (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, ВИЧ – инфицирование).
Чаще всего патогенные бактерии передаются через руки персонала и недостаточно продезинфицированные и простерилизованные инструменты и лечебно-диагностическую аппаратуру, оборудование, лекарственные средства и т.д.
[youtube.player]Реферат
Выполнила:
студентка II курса лечебного факультета
19 группы
Проверила:
Содержание
Что такое внутрибольничные инфекции. 4
Факторы, способствующие возникновению ВБИ…………………………..…..4
Для развития внутрибольничного очага должны быть…. ……………………5
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека……………………………………………………………………………6
Профилактика инфекционных заболеваний…………………………………….7
Характеристика основных возбудителей внутрибольничных инфекций……..8
Список использованной литературы…………………………………………. 14
Введение
Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ). Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат. В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание медицинских работников различных специальностей: организаторов здравоохранения, гигиенистов, эпидемиологов и клиницистов.
ВБИ во всём мире, включая нашу страну, являются актуальнейшей проблемой современной медицины. Не менее 7% больных, поступающих в лечебные учреждения, приобретают ту или иную внутрибольничную инфекцию. Внутрибольничные инфекции служат основной причиной смертности новорожденных и пациентов реанимационных отделений. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки внутрибольничных инфекций.
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.
Что такое внутрибольничные инфекции?
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (др. термин – нозокомиальные) - это любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной и профилактической помощью, а также сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении. При этом неважно, когда проявились симптомы заболевания – во время или после пребывания в больнице.
Этиология ВБИ.
Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
Для развития внутрибольничного очага должны быть:
- источник (хозяин, пациент, медработник);
- окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.)
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- носители скрытыми формами инфекции;
- больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
- пыль, вода, продукты;
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
ВБИ вызываются:
- патогенными микроорганизмами – кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.
- условно-патогенными микроорганизмами - инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).
Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- прямой (от источника к хозяину)
- косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)
-трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)
- вдыхая капельки и пылинки
- через живого переносчика
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
[youtube.player]КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
на заседании ЦМК зам. директора по УР
__________________ Корнева Н. М.
протокол № _______ ________________
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (ЛЕКЦИИ)
Специальность 060501 Сестринское дело
Акушерское дело
ПМ № 4 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская
Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.
Тема 3.1. Внутрибольничная инфекция.
г. Красноярск 2012г.
СОДЕРЖАНИЕ
3.Место проведения занятия
6.Форма организации учебного процесса
12.Описание хода занятия
ТЕМА: Внутрибольничная инфекция.
Продолжительность занятия – 90 минут.
Место проведения занятия: лекционный кабинет.
Цели занятия: ознакомление студентов с основами внутрибольничной инфекции, согласно рабочей программе и ФГОС СПО от 2011г.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
- масштаб проблемы ВБИ;
- способы передачи инфекции в ЛПУ;
- факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;
- группы риска развития внутрибольничной инфекции;
- меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;
- действующие нормативные документы;
- требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
- уровни мытья рук;
- меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
- проводить обработку рук на социальном и гигиеническом уровне;
- пользоваться защитной одеждой;
- производить забор биологического материала на бакпосев и паразитологического исследования.
Владеть компетенциями
Общими:
- соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности (ОК-8)
Профессиональными:
- Обеспечивать инфекционную безопасность (ПК-4.7);
- Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте (ПК-4,11);
Развивающая цель: развить познавательную деятельность и интерес к будущей профессии.
Воспитывающая цель: воспитать чувство ответственности к профессии.
Методы обучения: объяснительно-иллюстративная.
Форма организации учебного процесса: лекция.
ПРОГРАММА ЗАНЯТИЯ
| Организация группы | - 3 мин. |
| Мотивация учебной деятельности | - 2 мин. |
| Формирование новых знаний | - 80 мин. |
| Обобщение и систематизация изученного материала | - 2 мин. |
| Подведение итога занятия. Задание на дом | - 3 мин. |
Описание хода занятия
| Название этапа | Описание этапа | Цель |
| Организация группы | Проверить готовность аудитории, студентов, отметить отсутствующих сообщить тему и план занятия. | Подготовка студентов к работе |
| Мотивация учебной деятельности | Обосновать актуальность темы в профессиональной деятельности среднего медработника. | Мобилизация внимания студентов, создание мотивации к изучению вопросов темы |
| Формирование новых знаний | Преподаватель раскрывает содержание каждого вопроса по плану лекции. Студенты слушают, осмысливают, конспектируют. | Формирование знаний по вопросам темы, умений анализировать, конспектировать |
| Валеологическая пауза | Снятие напряжения во время работы. Результативность: формирование компетентного отношения к своему здоровью | Используется элемент здоровьесберегающей технологии. Упражнения студенты выполняют сидя, стоя (см. рекомендации) |
| Обобщение и систематизация изученного материала | Преподаватель делает выводы по ходу изложения вопросов лекции | Систематизация и конкретизация изученного материала. Формирование умений обобщать, систематизировать полученную информацию |
| Подведение итога занятия. Задание на дом | Преподаватель подводит итог, ещё раз подчёркивает необходимость знаний будущим медработником изученных вопросов. Сообщает задание на дом: Изучить конспект лекций и предлагаемую преподавателем дополнительную литературу | Создание мотивации на самостоятельную работу при подготовке к семинарскому занятию. |
План лекции № 5:
1. Внутрибольничная инфекция, понятие, масштаб проблемы.
2. Факторы, способствующие распространению ВБИ.
3. Инфекционный процесс, понятие. Цепочка инфекционного процесса.
4. Возбудители ВБИ.
5. Источники госпитальных инфекций.
6. Резервуары микроорганизмов.
7. Способы передачи ВБИ.
8. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
9. Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ.
10. Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ.
Лекция №5. Внутрибольничная инфекция (ВБИ).
Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная) – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. (Европейское бюро ВОЗ, 1979 г.).
ВБИ являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. На протяжении последних лет в России разрабатывалась система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ. В 30 субъектах РФ в структуре центров Госсанэпиднадзора функционируют отделы надзора за ВБИ, на остальных территориях санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют эпидемиологические отделы.
Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию сводит на нет результаты операций на жизненно важных органах, усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивает послеоперационную летальность, оказывает влияние на детскую смертность, увеличивает длительность пребывания пациента в стационаре.
Объективно оценить масштабы ВБИ в РФ на сегодняшний день довольно сложно, так как наблюдается недоучет случаев внутрибольничных заболеваний.
Анализ заболеваемости ВБИ, по имеющимся статистическим данным, свидетельствует, что они преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (47,2%) и хирургических стационарах (21,7%).
Во всех случаях возникновения вспышек ВБИ наблюдались схожие причины. Среди них:
• нарушения санитарно-противоэпидемического режима;
• неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения;
• использование малоэффективных дезсредств;
• перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
• несвоевременная изоляция больных и проведение
Заражение медицинского персонала на рабочем месте также является актуальной проблемой ВБИ. Среди зарегистрированных случаев профессионального заражения наибольшую опасность представляют следующие заболевания: туберкулез, вирусные гепатиты В и С.
В последние годы разработаны, испытаны и рекомендованы к применению новые средства, оборудование и материалы для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Разработаны эффективные методы обработки эндоскопов и инструментов к ним.
Важной составляющей профилактики ВБИ является утилизация медицинских отходов. В России в настоящее время образуется 0,6 – 1 млн тонн медицинских отходов в год. ВОЗ относит медицинские отходы к группе опасных. Минздравом России разработан СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.
Таким образом, проблема профилактики ВБИ требует решения комплекса проблем.
В последнее десятилетие ВБИ становятся все более значимой проблемой здравоохранения.
Это обусловлено:
• увеличением числа лиц пожилого возраста;
• увеличением числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями;
• широким приемом иммунодепрессивных препаратов.
ВБИ характеризуют:
• возможность вспышек в любое время года;
• наличие пациентов с повышенным риском заболевания;
• широкий спектр возбудителей.
Распространенность ВБИ зависит от типа учреждения, контингента, организации медицинской помощи, качества санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Среди заболевших внутрибольничной инфекцией выделяют три группы:
• пациенты, инфицированные внутри стационара;
• пациенты, инфицированные в условиях поликлиники;
•медицинский персонал, заразившийся при работе в условиях стационара или поликлиники.
[youtube.player]Лекция №1 "Проблема и структура ВБИ. Группы риска ВБИ"
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Подготовила преподаватель: Тринька Анна Игоревна
Рассмотрено и одобрено на
заседании Методической комиссии клинических жисциплин №1
Протокол № ______ от
Председатель ЦМК _______________
Проблема и структура ВБИ. Группы риска ВБИ. Правила работы с кровью и биологическими жидкостями
Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия макроорганизма с микроорганизмами в условиях окружающей среды, в результате которого развивается инфекционное заболевание.
Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса. Для правильной организации профилактических мер и контроля важно понимать сущность инфекционного процесса.
В
се инфекционные болезни являются следствием последовательных событий, составляющих цепочку инфекционного процесса: резервуар– возбудитель – путь передачи – входные ворота – восприимчивый организм – выходные ворота - резервуар.
Для разрушения цепочки инфекции можно воздействовать на любые ее звенья: прервать путь передачи или повысить устойчивость организма человека к инфекции.
1. Резервуар – источник инфекции:
- кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта, как пациента, так и персонала;
- окружающая среда: пыль, вода, продукты питания;
- дезинфицирующие средства низкой концентрации и др.
2. Возбудитель
- Бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка)
- вирусы (ВИЧ, возбудители гриппа, вирусных гепатитов, ветряной оспы, герпеса)
- многоклеточные паразиты – гельминты (аскарида, власоглав, острица)
- простейшие – паразиты (пневмоцисты, хламидия, трихомонада, токсоплазма)
Механизм передачи - способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни
1. Фекально-оральный (алиментарный):
– водный путь;
– пищевой путь;
– контактно-бытовой путь – передача инфекции через грязные руки (дизентерия – болезнь грязных рук) и предметы обихода, предметы личной гигиены – полотенце, зубная щетка и т. д.
2. Аэрозольный (аэрогенный). Заражение происходит через воздушную среду:
– воздушно-капельный путь, по которому происходит заражение практически всеми детскими инфекциями ОРЗ;
– воздушно-пылевой путь, при котором имеется возбудитель, устойчивый во внешней среде (туберкулез, большинство зоонозов, кишечные инфекции).
3. Контактный:
– собственно контактный путь – непосредственный контакт с кожей (чесотка, герпес);
– контактно-бытовой - инфицирование происходит посредством попадания микроорганизмов на предметы обихода и быта (полотенце, обувь при микозах). ;
– половой путь – это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.);
– Гемотрансфузионный путь – связан с переливанием крови и ее компонентов, медицинскими манипуляциями, сопровождающимися повреждением кожи и слизистых при недостаточной стерилизации инструментария. Также встречаются случаи заражения при недоброкачественной обработке инструментов в парикмахерских, салонах татуировок (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ СПИД).
– Вертикальный путь – заражение плода от крови матери через плаценту (трансплацентарный путь), или во время родов (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты).
– Трансмиссивный путь – реализуется через укусы кровососущих насекомых (малярия при укусах комаров, клещевой боррелиоз – укусы клещей, лейшманиоз – москиты, возвратный тиф - вши
Факторы передачи – это предметы, с помощью которых происходит перенос возбудителей от одного человека к другому: руки персонала, операционное и постельное белье и принадлежности, перевязочный материал, инструменты, дыхательная аппаратура, предметы ухода, посуда, игрушки и др.
К группам риска можно отнести всех без исключения пациентов, обратившихся в лечебные учреждения. Наибольшему риску подвергаются пациенты с хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом, подвергающиеся частым инвазивным процедурам или обследованиям. К этой категории больных относятся в первую очередь пациенты акушерских стационаров (около 36% общего числа ВБИ). Затем идут другие хирургические стационары (урологические и реанимационные отделения) (до 30% случаев). До 15% составляет ВБИ в прочих стационарах. Пациенты амбулаторно-поликлинических учреждений подвергаются воздействию ВБИ в 10% случаев.
Чаще всего инфекция передается пациенту через инструментарий, включая уретральные постоянные катетеры (каждые сутки пребывания пациента в стационаре повышается риск присоединения ВБИ на 5%), при катетеризации и эндоскопическом исследовании, через операционное белье, перевязочный материал, дыхательную аппаратуру, а также через руки персонала. Большое значение для распространения ВБИ имеет постельное белье и постельные принадлежности.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:
- детский и пожилой возраст;
- беременность и послеродовый период;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- множество лечебно-диагностических процедур;
- бесконтрольное применение антибиотиков;
- применение цитостатиков (противоопухолевые препараты);
- нарушение целостности кожных покровов, ожоги;
- длительное нахождение в многоместной палате;
- длительный постельный режим и др.
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- перегрузка ЛПУ;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
- неспецифическая – проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, соблюдение мер индивидуальной защиты.
Правила работы с кровью и биологическими жидкостями
При возможном контакте с биологическими жид костями необходимо соблюдать следующие предосторожности:
все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках;
все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками;
транспортировка проб крови и других биологических жидкостей должна осуществляться в контейнерах с герметическими крышками;
разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды, приборов и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в резиновых перчатках;
использованные иглы нельзя сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок;
избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой;
разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения;
острые предметы, подлежащие повторному иcпользованию, помещать в прочную емкость для обработки;
в рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы;
лица, имеющие постоянный контакт с кровью, должны проходить профилактическое обследование на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекции 1—2 раза в год;
Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией
1. Раствор этилового спирта 70% -2 флакона по 100 мл.
2. 5% спиртовой раствор йода.
3. Стерильная дистиллированная вода - 2 флакона по 100 мл.
4. Ватно-марлевые тампоны, салфетки (стерильные).
5. Перевязочный материал (вата, бинт и пр.).
6. Лейкопластырь (фуропласт, клей БФ).
7. Одноразовые резиновые перчатки, напальчники.
9. Ножницы с закругленными браншами.
10. Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
[youtube.player]Читайте также: