Современная терапия герпесвирусных инфекций исаков в а

Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика.

А втор: Исаков В.А., Бор исова В.В., Исаков Д.В.
Год издания: 1999
Размер: 2.36 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Данная книга есть руководство для врачей "Герпес: патогенез и лабораторная диагностика" Исакова В.А., в котором рассматривается характеристика герпесвирусов, освещен иммунопатогенез и влияние вирусного агента на беременность и плод. Представлена информация по современному подходу к лабораторной диагностике рассматриваемой инфекции, даны рекомендации по диагностике различных нозоформ заболевания (простой, опоясывающий, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы 7 и 8 типа). Дана характеристика CD антигенам. Данное руководство рассчитано на инфекционистов, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, вирусологов, иммунологов, семейных врачей и докторов смежных специальностей, а также студентов и аспирантов.

Инфекц ионные болезн и

1.Зубик Т.М. и др. Д ифференц иальная диагностика инфекционных болезней
2.Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика
3.Исаков В.А., Сельков С.А., Мошетова Л.K., Чернакова Г.М. Современная терапия герпесвирусных инфекций
4.Казанцев А.П. Эпидемический паротит
5.Казанцев А.П., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика.

Инфекц ионные болезн и

Исаков В.А., Сельков С.А., Мошетова Л.K., Чернакова Г.М. Современная терап ия герпесв ирусных инфекц ий

Описание: В книге освещены вопросы эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, лабораторной диагностики и основные принципы комплексной терапии и профилактики больных герпесвирусными инфекциями, в частности генитальным герпесом и офтальмогерпесом. Подробно изложены вопросы влияния герпетической инфекции на беременность, плод и новорожденного, тактика ведения беременных с герпесом Приводятся особенности клиники и лечения, классификация простого герпеса, в т ч у лиц с иммунодефицитными состояниями. Дана информация о новых противовирусных и иммунотропных средствах, применяемых при лечении больных герпесвирусными инфекциями.

Инфекц ионные болезн и

Исаков В.А., Бор исова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика

Дерм ато венеролог ия

1.Исаков В.А., Арх ипова Е. И., Исаков Д.В. Герпесв ирусные инфекц ии человека
2.Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика
3.Исаков В.А., Куляшова Л.Б. и др. Патогенез, диагностика и терапия урогенитального хламидиоза
4.Каламкарян А.А. Мордовцев В.Н. Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы
5.Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение

Дерм ато венеролог ия

Исаков В.А., Бор исова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика

Герпес: патогенез и лабораторная диагностика - Исаков В. А. - Руководство

[youtube.player]

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции. После первичного инфицирования вирусы герпесгруппы переходят в латентное состояние и пожизненно персистируют в организме. При неблагоприятных условиях и снижении местного или системного иммунитета может происходить реактивация инфекции, что обусловливает развитие воспаления чаще всего на местном уровне. Разнообразие клинических форм герпесвирусных инфекций постоянно поддерживает научный интерес как в области изучения их патофизиологии, так и в области поиска эффективной противовирусной терапии. Особенно актуально это для β- и γ-герпесвирусов, т. к. группа α-герпесвирусов изучена достаточно хорошо.
Цель исследования: определить эффективность валацикловира в отношении репликации вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), вируса герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), цитомегаловируса (ЦМВ) в ротоглотке у часто болеющих взрослых с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (ВДП).
Материал и методы: нами амбулаторно обследованы 80 пациентов с частыми рецидивами хронических воспалительных заболеваний ВДП. Всем пациентам проводились микробиологическое исследование мазков из ротоглотки и оценка вирусной нагрузки в смешанной слюне и цельной крови вне периода обострения. Пациенты получали терапию валацикловиром по схеме 500 мг 3 р./сут в течение 14 дней. Контроль вирусной нагрузки в биоматериале проводился после окончания лечения.
Результаты и обсуждение: микробный пейзаж ротоглотки часто болеющих взрослых вне периода обострения представлен преимущественно нормальной или условно-патогенной микрофлорой. В смешанной слюне обнаруживалась ДНК ВЭБ, ВГЧ-6, но не ЦМВ. При этом в образцах крови указанных пациентов ДНК вирусов герпесгруппы не выявлялась. Применение валацикловира в дозе 500 мг 3 р./сут достоверно снижает репликацию ВЭБ в ротоглотке у часто болеющих взрослых.
Выводы: целесообразно провести дальнейшие исследования по определению режима дозирования и оценке клинической эффективности ациклических нуклеозидов в лечении ВЭБ-инфекции.

Ключевые слова: герпесвирусы, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека, цитомегаловирус, часто болеющие взрослые, вирусная нагрузка, валацикловир.

Для цитирования: Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Герпесвирусные инфекции человека: клинические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2018;8(I):39-45.

Human herpesviruses infections: clinical features and opportunities of therapy
R.V. Shubelko 1 , I.N. Zuykova 2 , A.E. Shulzhenko 2

1 JSC "K+31", Moscow
2 “National Research Center — Institute of Immunology” Federal Medical-Biological Agency of Russia, Moscow

Herpesviruses are widely spread among the human population. After the primary infection, the herpesviruses become latent and persistent in the human body for life. Adverse conditions and a low local or systemic immunity may reactivate the infection, which causes the inflammation, usually at the local level. The variety of clinical forms of herpesviruses infections constantly supports scientific interest both in the field of studying their pathophysiology and in the search for effective antiviral therapy. This is especially important for β- and γ-herpesviruses, since the α-herpesvirus group has been studied rather well.
Aim: to determine the efficacy of valacyclovir for replication of the Epstein-Barr virus (EBV), human herpesvirus type 6 (HHV-6), cytomegalovirus (CMV) in the oropharynx in frequently ill adults with chronic inflammatory diseases of the upper respiratory tract.
Patients and Methods: 80 patients with frequent recurrences of chronic inflammatory diseases of the upper respiratory tract were examined outpatiently. All patients underwent microbiological examination of swabs from the oropharynx and the viral load in mixed saliva and whole blood not in exacerbation period was assessed. Patients received valacyclovir therapy according to the scheme 500 mg x 3 times a day for 14 days. Control of viral load in the biomaterial was carried out after the end of treatment.
Results and Discussion: out of the period of exacerbation the oropharynx microflora in frequently ill adults is represented mainly by a normal or conditionally pathogenic microflora. EBV DNA, HHV-6, but not CMV DNA, were detected in the mixed saliva. The DNA of the herpesvirus was not detected in the blood samples of these patients. The use of valacyclovir in a dose
of 500 mg 3 times a day significantly reduces the replication of EBV in the oropharynx in frequently ill adults.
Conclusions: it is advisable to conduct further studies to determine the dosage regimen and evaluate the clinical efficacy of acyclic nucleosides in the treatment of EBV infection.

Key words: herpes viruses, Epstein-Barr virus, human herpes virus, cytomegalovirus, frequently ill adults, viral load, valacyclovir.
For citation: Shubelko R.V., Zuykova I.N., Shulzhenko A.E. Human herpesviruses infections: clinical features and opportunities of therapy // RMJ. 2018. № 8(I). P. 39–45.

В статье рассмотрены клинические особенности и возможности терапии герпесвирусных инфекции человека. Определена эффективность валацикловира в отношении репликации вируса Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6 типа, цитомегаловируса.

Только для зарегистрированных пользователей

[youtube.player]

В.А.Исаков
Д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Первого СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова, академик РАЕН

Трудности, связанные с лечением больных часто рецидивирующими (повторяющимися) формами герпесвирусных инфекций, обусловлены большим разнообразием герпесвирусов и их пантропизмом (способность инфекции вызывать заболевание в не зависимости от пути проникновения). В то же время применение даже комплексной терапии с использованием различных препаратов (противогерпетические химиопрепараты, интерфероны и индукторы интерферонов) не всегда позволяет существенно повлиять на частоту рецидивирования (повторения) герпеса. При лечении герпеса у лиц со сниженным иммунным статусом возможно формирование резистентности (устойчивости) вирусов герпеса к базовым препаратам (1, 2).

Показано, что у больных часто рецидивирующей герпетической инфекцией имеется дисбаланс в системе клеточного и гуморального иммунитета, дефицит интерферонов и др.Для повышения эффективности терапии наряду с противовирусными средствами необходимо включать иммунобиологические (интерфероны и индукторы интерферонов) препараты.

На сегодняшний день высокую эффективность в лечении и профилактике рецидивируюших герпесвирусных инфекций показал препарат Циклоферон.

Циклоферон относится к группе индукторов интерферона. У него выявлены противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и др. эффекты. Препарат обладает прямым и опосредованным противовирусным действием. Прямое противовирусное действие связано с непосредственным влиянием Циклоферона на вирус, что приводит к уменьшению его размножения. Опосредованное противовирусное действие связано с системой интерферонов.

Таким образом, Циклоферон, как индуктор интерферона, обладает бифункциональной активностью – он способен подавлять размножение вирусов и вызывать иммуномодулирующий эффект.
Циклоферон выпускается в виде 12,5% раствора в ампулах по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток по 0,150 г, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и линимента 5% для наружного применения в тубах по 5 и 30 мл.

Все три формы Циклоферона прошли клинические исследования, подтверждающие их эффективность и безопасность в лечении герпесвирусных инфекций.
Так, например, в исследовании по применению таблеток Циклоферона в лечении рецидивирующих герпесвирусных инфекций приняло участие 125 пациентов обоего пола от 18 до 50 лет, страдающих либо лабиальным герпесом (на губах), либо генитальным герпесом. Препарат сравнения: Ацикловир таблетки по 0,2 г.

Как показали результаты исследования, наиболее эффективными оказались таблетки Циклоферона и сочетанное использование таблеток Циклоферона и Ацикловира. В обоих случаях заметно снижалась частота, интенсивность и длительность обострений герпесвирусной инфекции (3,4).

В исследовании по применению 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона в лечении рецидивирующих герпесвирусных инфекций приняло участие 100 человек обоего пола в возрасте от 24 до 42 лет, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом (5-8 рецидивов в год). Как показали исследования, продолжительность ремиссии (межрецидивный период) у 80% пациентов пролеченных раствором Циклоферона увеличилась в 2,5 раза (3,5).
Подобноее исследование, по применению 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона в лечении рецидивирующего генитального герписа, так же подтвердило увеличение продолжительности ремиссии заболевания до 2,9 раз (6)
Более того, исследователями подтверждены эффективность и безопасность 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона у детей с генерализованной формой простого герпеса. В исследовании приняло участие 40 детей в возрасте от 2,5 до 14 лет.
Как показало исследование, включение Циклоферона в комплексную терапию сопровождалось выраженной клинической эффективностью. Так, при лечении Циклофероном, нормализация температуры тела, купирование кожных проявлений и кератоконъюктивита наблюдалось в 2 раза быстрее, чем при использовании только комплексной терапии (7).

Комплексная терапия	Комплексная терапия + Циклоферон амп.
Температура тела, (дни)	7	4
Кожные проявления, (дни)	12	8
Кератоконъюктивит, (дни)	13	6

Побочных действий и аллергических реакций на введение препарата не наблюдалось.

В исследовании по изучению переносимости и эффективности 5% линимента Циклоферона при лечении герпетических поражений кожи и слизистых оболочек приняло участие 120 человек в возрасте от 18 до 60 лет. 70 человек из них имели среднетяжелую форму простого герпеса с поражением губ и кожи лица, 30 человек были больны опоясывающим герпесом и 20 человек были здоровы (группа сравнения). Как показало данное исследование, применение линимента Циклоферона совместно с базисной терапией в 1,5 – 2,0 раза снижает продолжительность симптомов, как простого герпеса, так и опоясывающего герпеса (7).

Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	5,1	2,4
Боли, зуд, жжение, (дни)	2,4	1,5
Отек, гиперемия, (дни)	1,7	1,0
Интоксикация, (дни)	2,9	2,0
Длительность рецидива, (дни)	9,8	5,3

Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	14,1	9,5
Эпителизация, (дни)	16,4	13,1
Лихорадочный период, (дни)	6,0	4,6

Таким образом, Циклоферон сочетается с основными препаратами базисной терапии, хорошо переносится больными, высокоэффективен при системном и местном применении. Циклоферон может быть рекомендован для купирования рецидивов и профилактики обострений герпесвирусной инфекции с поражением различных органов и систем.

[youtube.player]

В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7]. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма герпетической инфекции (ГИ), относящаяся к числу наиболее распространенных психосоматических кожных заболеваний. Хроническое течение, зуд, частая локализация и характер высыпаний на лице или интимно значимых участках кожного покрова сопровождаются изменениями эмоциональной сферы. В свою очередь, состояния стресса, восприятие самим пациентом проявлений болезни оказывает влияние на интенсивность и частоту рецидивов простого герпеса (ПГ) [24].

Многочисленные исследования в области проблемы ГИ, особенно вызванные вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, не теряют своей актуальности в настоящее время [21, 16].

Серьёзной проблемой является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России – от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость ПГ крайне высока, по статистике ВОЗ, она занимает второе место среди вирусных поражений, уступая лишь гриппу. ВПГ-1 инфицировано около 90 % взрослого населения планеты, распространенность ВПГ-2 колеблется от 7 до 40 %. В США ежегодно регистрируется до 98 млн случаев лабиального герпеса и 20 млн случаев рецидивирующего герпеса гениталий, 500 тыс. случаев офтальмогерпеса и более 5 тыс. случаев герпетического энцефалита, около 1 тыс. случаев герпеса новорожденных. По мнению ведущих специалистов, в нашей стране ежегодная заболеваемость герпесом губ составляет 10 млн, герпесом кожи – 1 млн, офтальмогерпесом – 250 тыс. случаев. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20 % населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15–17 % [3, 13, 23].

Литературные данные свидетельствуют, что большинство населения Земли инфицировано ВПГ-1, ВПГ-2 или тем и другим вирусом одновременно. Первичная инфекция, ассоциированная с ВПГ-1 или ВПГ-2, может протекать в клинически выраженной форме в очаге инфицирования (например, в орофациальной или генитальной области) либо как бессимптомная или нераспознанная инфекция. Генитальная форма простого герпеса может быть связана с ВПГ-1, так же как и лабиальная форма – с ВПГ-2. После первичного инфицирования у 50–75 % больных отмечается рецидивирующее течение простого герпеса. В течение первых 12 месяцев после инфицирования ВПГ-2 рецидив возникает у 80 % пациентов, ВПГ-1 – у 55 % [15, 26].

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечения герпеса является: 1) подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива); 2) снижение частоты и длительности рецидивов заболевания, тяжести их течения; 3) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

Всё разнообразие методов терапии и профилактики обострения герпесвирусных инфекций можно сгруппировать в направления этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения с применением химиотерапии, иммунотерапии и комплексного лечения [1, 7, 11].

Большое внимание уделяется антигерпетическим соединениям растительного происхождения, природным антиоксидантам, адаптогенам из лекарственного растительного сырья и витаминно-минеральным комплексам, ввиду изменения иммунного статуса пациентов [14, 19].

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции иммунной системы организма, в том числе на активацию системы интерфероновой защиты, как правило, связанная с применением интерферонов (ИФН), индукторов ИФН и иммуномодуляторов. Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины, хотя ряд исследователей считает, что надежды, возлагаемые на специфическую вакцинопрофилактику, не оправдали себя [11, 19]. Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса, разнообразны и представлены в таблице.

Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса

Использование противовирусной химиотерапии велико при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. В лечении простого герпеса с применением противогерпетических химиопрепаратов можно выделить два принципиально отличающихся друг от друга подхода: 1) эпизодическое лечение – прием ациклических нуклеозидов (АН) в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения; 2) супрессивная терапия – длительный, иногда многолетний, постоянный прием препаратов АН вне рецидива в более низких дозах [9, 25].

Согласно проведенным исследованиям, биодоступность (per os) противогерпетических препаратов из группы ациклических нуклеозидов возрастает следующим образом: ацикловир – 20 %, валацикловир – 54 % и фамцикловир – 77 % [24]. Тем не менее применение ацикловира по-прежнему остаётся востребованным среди врачей и пациентов в настоящее время, и одновременно ведутся исследования по увеличению растворимости ацикловира [5] и синтезу его производных [8].

В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия [20].

Возможно сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов. Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир + преднизолон значительно быстрее купирует острую боль и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности в случае постгерпетической невралгии [2].

Наружные средства дополняют системную противовирусную терапию. Многочисленные наблюдения подтверждают, что в случае назначения таблетированных форм ациклических нуклеозидов на стадии предвестников в сочетании с наружной противовирусной терапией значительно чаще удается полностью прервать дальнейшее развитие рецидива или наблюдать его абортивное течение [20].

Местная терапия противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отёка, экссудации, боли и зуда, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения [22]. Применение данных лекарственных форм начинают при появлении первых признаков активации инфекции (чувство жжения, зуд и т.д.) и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Рано начатое местное лечение может предотвратить развитие везикул.

В комплексную терапию пациентов с простым герпесом необходимо включать местные противовирусные средства, способствующие стабилизации и разрешению процесса [12].

При анализе ассортимента противовирусных средств на российском рынке установлено, что большинство противовирусных препаратов выпускается в виде твёрдых лекарственных форм – 66 %, в виде мягких лекарственных форм – 22 %, а в форме жидких – 12 % [22], лидером же является ацикловир [6].

Ассортимент лекарственных форм, содержащих ацикловир

Следует отметить, что современная фармакотерапия герпеса эффективно уменьшает его клинические проявления, положительно влияет на психическое состояние пациентов и приобретает комплексный подход. Несмотря на различные достижения в лечении герпеса, ацикловир по-прежнему играет значительную роль в данном направлении и привлекает внимание исследователей по созданию комбинированных препаратов. В связи с чем актуальными являются исследования по разработке лекарственной формы комбинированного состава, обладающей противогерпесным эффектом – медицинские карандаши.

Рецензенты:

Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.

[youtube.player]

Подробно изложены вопросы влияния герпетической инфекции на беременность, плод и новорожденного, тактика ведения беременных с герпесом. Изложены особенности клиники и лечения, классификация простого герпеса у лиц с иммунодефицитными состояниями. Дана информация о новых противовирусных, иммунотропных средствах и вакцинах, применяемых для лечении больных герпесвирусными инфекциями. Показана эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных инфекций урогенитального тракта.

Книга "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей"

ISBN: 978-5-299-00454-0

В книге освещены вопросы эпидемиологии, иммунопатогенеза и патоморфологии, клинической картины и лабораторной диагностики, основные принципы комплексной терапии и профилактики больных герпесвирусными инфекциями (в том числе генитальным герпесом, офтальмогерпесом) с поражением различных органов и систем. Подробно изложены вопросы влияния герпетической инфекции на беременность, плод и новорожденного, тактика ведения беременных с герпесом. Изложены особенности клиники и лечения, классификация простого герпеса у лиц с иммунодефицитными состояниями. Дана информация о новых противовирусных, иммунотропных средствах и вакцинах, применяемых для лечении больных герпесвирусными инфекциями. Показана эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных инфекций урогенитального тракта.

Руководство предназначено для акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, инфекционистов, офтальмологов, педиатров, терапевтов, клинических иммунологов и вирусологов, научных сотрудников, врачей общей практики, аспирантов, клинических ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей"

Глава 1. Этиология. Характеристика герпесвирусов

1.1. Классификация вирусов герпеса

1.2. Структура вирусов герпеса

1.3. Характеристика представителей семейства герпесвирусов

Глава 2. Эпидемиология герпесвирусных инфекций

2.1. Источник герпетической инфекции и механизмы ее передачи

2.2. Восприимчивость человека к герпетической инфекции и показатели заболеваемости

Глава 3. Патогенез и иммунология герпесвирусных инфекций

3.1. Механизмы репродукции вирусов герпеса

3.2. Цитомегаловирусная инфекция

3.3. Вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса

3.4. Новые сведения об иммунопатогенезе герпесвирусных инфекций

3.5. Молекулярные механизмы уклонения вирусов от иммунной атаки

3.6. Молекулярные механизмы модуляции активности естественных киллеров вирусами

Глава 4. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций

4.1. Современные методы диагностики герпесвирусных инфекций

4.2. Новые технологии лабораторной диагностики вирусных и бактериальных инфекций

4.2.1. Диагностика TORCH-инфекций

4.3. Персонализированная терапия урогенитальных инфекций

4.4. Применение проточной цитофлуорометрии для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов

4.5. Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата

4.6. Клинико-этиологические особенности моно- и смешанных микоплазменных инфекций урогенитального тракта

4.7. Рекомендации по забору и транспортировке образцов клинического материала

4.8. Основные коммерческие тест-системы для диагностики герпесвирусных инфекций

Глава 5. Клинические проявления герпесвирусных инфекций

5.1. Инфекции, обусловленные вирусами простого герпеса

5.2. Клиника герпесвирусных инфекций

5.3. Опоясывающий герпес

5.5. Инфекция ВГЧ-6 и ВГЧ-7

5.6. Инфекция, ассоциированная с ВГЧ-8

5.7. Мезенхимальная дисплазия, остеохондроз позвоночника и герпетическая инфекция. Новый взгляд на этиопатогенез клапанных пороков сердца

5.8. Урогенитальный герпес

5.8.1. Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующего генитального герпеса

5.8.2. Инаппарантные (бессимптомные) формы генитального герпеса

5.8.3. Клинико-иммунологические особенности атипично протекающей герпетической инфекции при невынашивании в первом триместре беременности

Глава 6. Герпетическая инфекция глаз (офтальмогерпес)

6.1. Патогенез офтальмогерпеса

6.2. Клинические формы офтальмогерпеса

6.3. Лечение офтальмогерпеса

Глава 7. Герпесвирусы и репродуктивное здоровье человека

7.1. Значение герпесвирусов в этиологии бесплодия

7.1.1. Герпесвирусы и мужское бесплодие 240

7.1.2. Роль мужского фактора в вертикальной передаче герпесвирусов

7.1.3. Герпесвирусы и женское бесплодие

7.2. Герпесвирусы и беременность

Глава 8. Герпес у лиц со сниженным иммунным статусом

8.1. Герпес у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

8.2. Герпес у онкогематологических больных

8.3. Особенности герпетической инфекции у больных гриппом и ОРЗ

Глава 9. Лечение герпесвирусных инфекций

9.1. Общие принципы терапии вирусных инфекций

9.2. Этапное лечение и диспансеризация больных рецидивирующим герпесом

9.3. Эффективность комплексной терапии тяжелых форм ГГ с монотонным типом рецидивирования

9.4. Терапия генитального герпеса у беременных

9.5. Лечение герпеса у лиц со сниженным иммунным статусом

9.6. Терапия опоясывающего герпеса и синдрома постгерпетической невралгии

9.7. Лечение бактериальных инфекций, сопутствующих генитальному герпесу

9.7.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных с вируснобактериальными инфекциями УГТ

9.7.2. Общие рекомендации при лечении больных урогенитальным хламидиозом

9.7.3. Общие рекомендации при лечении гарднереллеза, микоплазмоза (уреаплазмоза) и трихомониаза

9.8. Этиотропная терапия хронического урогенитального хламидиоза

Глава 10. Системная энзимотерапия в комплексном лечении урогенитальных инфекций

10.1. Препараты системной энзимотерапии

10.2. Фармакологические свойства препаратов системной энзимотерапии

10.3. Показания и противопоказания к применению системной энзимотерапии

10.4. Системная энзимотерапия в комплексном лечении урогенитальных инфекций

10.5. Эффективность системной энзимотерапии в лечении опоясывающего герпеса

10.6. Использование системной энзимотерапии у детей и подростков для

лечения заболеваний урогенитального тракта

Глава 11. Лекарственные препараты для терапии герпесвирусных инфекций у взрослых и детей

11.1. Перспективы терапии герпесвирусных инфекций

11.2. Противогерпетические химиопрепараты

11.3. Средства патогенетической терапии

11.4. Иммунотропные средства

11.5. Про- и пребиотики

Глава 12. Индукторы интерферонов — эффективные препараты для терапии вирусных инфекций

[youtube.player]

Читайте также: