Современные аспекты инфекционных болезней

Обеспокоенность ученых мира базируется на ряде научных доказательств. Произошло изменение основных эпидемиологических характеристик многих инфекционных заболеваний : периодичность, амплитуда колебаний сезонности, поражаемость контингентов. В динамике заболеваемости эпидемическим паротитом межэпидемический период увеличился с 3 до 10 лет. Последний подъем заболеваемости был в 1998 году. Максимум сезонной волны переместился при дизентерии с августа на сентябрь, при коклюше - с марта на январь. Отмечен двухволновой подъем заболеваемости при кори и паротите (осень и весна); Особенностью инфекционных болезней на современном этапе является доминирующая доля детского контингента (до 70%) в возрастной структуре заболеваемости и контрастность территориального распространения отдельных нозологических форм. Заболеваемость детей из года в год колеблется, но в целом она стабильно сохраняется на высоком уровне. Так, в 2О00 году снижение заболеваемости на 8% произошло за счет уменьшения заболеваемости гриппом, краснухой, корью, паротитом, дизентерией. - 16 нозологии. Одновременно повы­силась заболеваемость по 21 диагнозу: гепатит А, ветряная оспа, кок­люш, менингококковая инфекция и т.д. Наиболее массовые инфекции среди детей - это грипп и ОРВИ, занимающие ежегодно первое места по количеству заболевших.

За последние 5 лет в стране сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Ежегодно регистрируется более 1 млн. больных ИППП, в числе которых 5-8% составляют дети и подрост­ки. Так, в 1997 году заболеваемость ИППП в целом возросла в 51 раз, в то время как среди 15-17-летних девушек она возросла в 64 раза, а среди юношей - в 117 раз. Рост заболеваемости сифилисом в 1998 году превзошел в 32 раза показатель 1991 года, достигнув 225,6 случаев заболеваний на 100 тыс. населения. Значительный рост заболе­ваемости сифилисом среди детей до 14 лет. Появились случаи врож­денного сифилиса.

До начала 90-х годов большинство случаев малярии, регистрируе­мые в странах Европейского региона, завозились из других, неблаго­получных по малярии, стран. Однако впоследствии ситуация резко ухудшилась. Возникшие в Азербайджане, Армении, Таджикистане и Турции эпидемии повлияли на ситуацию соседних стран. Особенно в среднеазиатских странах значительно возросло число случаев маля­рии за последние 4 года. Активизировались очаги инфекции в Астраханской области. Появились новые очаги в Ростовской, Волгоградской, Самарской и других областях России.

В 1997-2001 гг. в стране зарегистрировано 103 случая заболевания холерой и 54 случая вибриононосительства. Возникновение заболева­ний связано с завозом инфекции и распространением ее контактно-бытовым путем, использованием для хозяйственно-бытовых целей воды открытых водоемов, загрязненных сточными водами.

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира. В XX столетии в нашей стране было пять подъемов заболеваемости (1905-1906, 1915-1916, 1929-1932, 1940-1942, 1973-1975). Самый высо­кий уровень заболеваемости был в период последней эпидемии и со­ставил 9,6 на 100 тыс. населения. В настоящее время сохраняется повышенный уровень заболеваемости менингококковой инфекцией.

Еще одной особенностью инфекционных болезней современности является рост заболеваний инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (корь, паротит, дифтерия, коклюш). Уча­стились случаи заболеваний корью у ревакцинированных, показатель которых (0,2) приближается к заболеваемости вакцинированных (0,3). Это свидетельствует о том, что вакцинация не прерывает циркуляцию возбудителей во внешней среде.

Значительные успехи достигнуты в расшифровке этиологии болез­ней, ранее считавшихся неинфекционными. Доказана роль стрептокок­ка в развитии ревматизма. Подтверждено значение инфекционного тента при бронхиальной астме, артритах, менингоэнцефалитах, в пульмонологии, диффузных поражениях соединительной ткани. Дока­зана вирусная природа рака шейки матки, назофарингеального рака, Т-клеточного лейкоза, лимфомы Беркитта, папиломатозной болезни, острого и хронического гломерулонефрита.

Установлена патогенная роль факультативных аэробных микроорганизмов геликобактер в развитии острых и хронических гастритов и язвенной болезни.

Особого внимания заслуживают так называемые медленные инфекции или прионные болезни. Они вызываются специфическими патогенными агентами белковой природы - прионами. Эти болезни отно­сятся к семейным заболеваниям в связи с их наследственностью. Предполагают, что прионная болезнь (болезнь Крейцфельда-Якоба) возникает при передаче возбудителя алиментарным путем при упот­реблении в пищу тканей и органов больных животных.

В последней четверти прошлого века на планете перманентно по­чинялись новые инфекционные заболевания. В настоящее время известно уже более 30 новых болезней, вызванных впервые открытыми возбудителями, которые, по мнению ученых, составляют лишь 2% из существующих в природе патогенных для человека микроорганизмов. Любую опасность представляют геморрагические лихорадки Эбола, Марбурга, боррелиоз Пасса, легионеллез, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция.

В ряду серьезнейших проблем XXI века ВИЧ-инфекция приобрела глобальное значение. Более 20 лет прошло с тех пор, как появились первые сообщения о заболевании, сопровождающемся глубоким по­ражением иммунитета и развитием на этом фоне тяжелых оппортунистических заболеваний, а перед мировой наукой в плане борьбы с инфекцией вопросов возникает больше, чем решенных проблем. Из многочисленной армии ВИЧ-инфицированных за эти годы в мире более 200 тысяч уже погибло. По данным ВОЗ в 2002 году в мире насчитывалось более 36 млн. ВИЧ-инфицированных, из которых 11,5 млн. зарази­лись в 2000-2001 г. Более половины лиц из них относятся к возрастной группе от15 до 25 лет.

В Российской Федерации быстрое распространение ВИЧ/СПИД-инфекции началось во второй половине 1996 г. Если до этого года (с 1987 г.) число инфицированных исчислялось сотнями человек, то уже в 1996 году оно увеличилось в 10(1) раз и еще в 2 раза в 1998 году. В I 1999 году число носителей ВИЧ-инфекции превысило отметку 10000, к 1 июля 2000 г. оно составило 48584 случая, а по состоянию на 01.01.02 в стране было зарегистрировано 163623 ВИЧ-инфицированных. Боль­шинство инфицированных (75%) - подростки и молодежь до 29 лет. По I оценкам специалистов истинное число инфицированных в 5-10 раз больше официальных цифр.

Широкое распространение наркомании в молодежной среде и использование в 95% случаев инъекционного способа потребления психоактивных веществ определяет высокий уровень инфицирования молодежного контингента. В последние годы в механизме передачи ВИЧ возросла роль полового пути заражения.

В распространении ВИЧ-инфекции возрастает роль женщины. Сре­ди впервые выявленных случаев соотношение между мужчинами и женщинами составляет 2:1. Около 90% ВИЧ-инфицированных женщин находятся в детородном возрасте, что влечет за собой проблему за­ражения (внутриутробного или во время родов) детей.

Отсутствие радикальных средств борьбы с этой инфекцией (лекар­ственных препаратов направленного действия, специфических средств защиты), длительный скрытый период, чрезвычайная изменчивость вируса, высокая летальность определяют особенность этого заболе­вания и актуальность профилактических мер.

В 2003 году мир потрясло появление еще одной неизвестной ранее инфекции - атипичной пневмонии (SARS). Заболевание высоко конта­гиозно (распространяется воздушно-капельным путем, через грязные руки и предметы), сопровождается высокой смертностью. В Китае - первичном очаге этой инфекции - в короткий срок заболело 6731 че­ловек, из которых 465 умерло. Благодаря миграции населения, из Ки­тая заболевание распространилось на страны Юго-Восточной Азии, Океании, и лишь единичные случаи были в европейских странах. Повторное возникновение нескольких случаев заболевания атипичной пневмонией в Китае в 2004 году привлекло внимание соседних государств к защите своих границ от проникновения инфекции.

Не утрачивают значимости кишечные инфекции. Ежегодно регист­рируется около 1 млн. случаев заболевания дизентерией, брюшным тифом, сальмонеллезами с числом пострадавших более 4 тысяч чело-век.50% случаев составляют кишечные инфекции неустановленной этиологии. 20 тысяч случаев остро протекающих кишечных заболева­ний представлены эшерихиозами, которыми преимущественно болеют дети (75%) до 14 лет. Некоторые эшерихиозы вызываются кишечными палочками, образующими шигаподобный экзотоксин.

Растет число хронических и рецидивирующих заболеваний, обусловленных группой возбудителей иерсиний. Кишечные иерсиниозы обусловлены природными резервуарами патогенных возбудителей (грызуны).

В структуре инфекционных болезней кишечные гельминты занима­ют третье место на планете. В России в 2001 году зарегистрировано 1 млн. 51 тыс. больных. В 70% случаев гельминты поражают детский контингент, что в 4 раза превышает показатель заболеваемости взрослых.

С введением регистрации лямблиоза (1991 г.) число больных увеличилось более чем в 2 раза и составляет89/100 тыс. населения. Загрязнение открытых водоемов неочищенными сточными водами и не­совершенство очистки питьевой воды - главные причины инфицирова­ния и распространения паразитарных заболеваний.

Ученые считают, что вирусные инфекции потеснили бактериаль­ные, Это подтверждают ежегодные подъемы заболеваемости гриппом, аденовирусными инфекциями. Однако самыми коварными заболева­ниями из группы вирусных являются геморрагические лихорадки Эболла и Марбург, смертность от которых составляет 50-90%. Разновид­ность этого заболевания - крымско-конгская инфекция - встречается в Разных регионах России. В 1999 году зарегистрированы случаи заболеваний крымской геморрагической лихорадкой в Ставропольском крае и Ростовской области.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН), регистрируемая во многих странах Африки и Азии, в 1996-1998 году вызвала вспышку и в ряде стран Европы (Румынии, Чехии, Италии).В 1999 году резко осложнилась эпи­демиологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила в Волгоградской области и Краснодарском крае. Заболевание протекало с явлениями менингита и менингоэнцефалита, сопровож­давшиеся в 3-6% случаев летальным исходом. Предполагают, что кли­нические особенности болезни обусловлены новой модификацией ви­руса ЛЗН. Современную ЛЗН относят к группе тяжелых и опасных лихорадок.

Ухудшение эпидемической ситуации по вирусным природно-очаговым болезням обусловлено активизацией эпизоотических про­цессов в природных очагах. Выражена тенденция роста заболеваемости клещевым энцефалитом, геморрагическими лихорадками с почеч­ным синдромом, бешенством, чумой. Заболевания выявляются и сре­ди населения ранее благополучных по этим инфекциям регионах.

Дата добавления: 2015-02-16 ; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав

СУБД - это программная оболочка, расширяющая функции операционной системы (OC), которая управляет доступом к базам данных и обеспечивает сервисные функции для пользователя.

Под банком данных понимают интегрированное хранилище данных (баз данных) предназначенное для одновременного (совместного) обслуживания множества пользователей под управлением программной системой, называемой СУБД.

• по типу поддерживаемых моделей на: сетевые, иерархические, реляционные, объектно-ориентированные, объектно-реляционные;
• типу взаимодействия с обрабатывающей программой на: автономные и с включающим языком программирования;
• уровню централизации обработки информации на: централизованные, децентрализованные, равноправные и смешанные;

Контрольные вопросы к лекции

Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.

Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели многие миллионы людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не превышала 20—30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет 35—40 лет.

Однако подлинно научную основу учение об инфекционных болезнях получило лишь в первой половине XIX в., со времени бурного расцвета бактериологии, и особенно в XX в., в период становления иммунологии (Л.Пастер, Р.Кох, И.И.Мечников, П.Эрлих, Г.Н.Минх, Г.Н.Габричевский, Д.И.Ивановский, Д.К.Заболотный, Л.А.Зильбер и др.).

Большую роль в развитии учения об инфекциях сыграла созданная в 1896 г. первая в России кафедра инфекционных болезней Медико-хирургической (ныне Военно-медицинской) академии. Труды С.П.Боткина, Е.И.Марциновского, И.Я.Чистовича, Н.К.Розенберга, Н.И.Рогозы и многих других клиницистов явились значительным вкладом в учение о клинике и патогенезе инфекционных болезней.

Существенное значение в развитии инфектологии и основ ее преподавания имели кафедры инфекционных болезней, научно-исследовательские институты, Академия медицинских наук и ее подразделения.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, привели к тому, что еще недавно в конце 20 века казалось, будто эпидемиология инфекционных болезней в значительной мере решила основные задачи, стоящие перед ней. Создалось впечатление, что инфекционные болезни побеждены. Но, несмотря на то, что в РФ, как и в других экономически развитых странах, достигнуто существенное снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями, они продолжают причинять большой ущерб здоровью людей и экономике страны. Все еще значительна роль инфекций как причины детской смертности и фактора инвалидизации населения; туберкулез, полиомиелит, бруцеллез поражают опорно-двигательный аппарат; менингококковая инфекция, вирусные энцефалиты могут быть причиной стойких поражений центральной нервной системы; токсоплазмоз, краснуха у беременных приводят к внутриутробной патологии плода.

Весьма значительны и экономические потери, обусловленные инфекциями: нетрудоспособность населения, невыработанная продукция предприятий, стоимость лечения больных и затраты на противоэпидемические мероприятия. Необходимо также иметь в виду, что инфекционная патология значительно чаще, что неинфекционная, приводит к смерти в более молодом возрасте.

Кроме того, следует коснуться истинной структуры современной инфекционной патологии. Оценивая уровень инфекционной заболеваемости, обычно исходят из тех нозологических форм, которые регистрируются в отчетной форме № 85-инфекция. Данные же о других видах инфекционной патологии либо не учитываются санитарно-эпидемиологической службой, либо регистрируются другими специализированными службами (кожно-венерологическая, туберкулезная и др.) и иными отраслями медицины (гнойно-хирургические болезни, болезни новорожденных инфекционной природы, воспалительные заболевания ЛОР-органов и др.).

Между тем только к так называемым гнойно-воспалительным заболеваниям относятся около 60 форм. В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти болезни, инфекционная природа которых либо признана, либо не исключается, относятся к 975 рубрикам из 13 классов. Данные ряда авторов свидетельствуют, что заболеваемость этими нозологическими формами может достигать 60-70% общей заболеваемости населения.

В последние десятилетия ведущее значение в инфекционной патологии приобретают так называемые эндогенные инфекции. Вызываемые различными возбудителями (кокковые формы) особенно стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, отдельные грибы и др.) дерматиты, гнойничковые поражения кожи, назофарингиты, отиты, конъюнктивиты, колиты, аппендицит, бронхиты, бронхопневмонии, цистопиелонефриты, холециститы, диареи, а также многие формы сепсиса косвенно обусловлены факторами техногенной среды и образом жизни современного человечества.

Подняли голову казалось давно побежденные инфекции-полиомиелит,чума,холера.

К этому необходимо добавить, что обнаруживаются новые, ранее неизвестные человечеству формы инфекционных болезней (легионеллез, микоплазмозы, кампилобактериоз, ротавирусная инфекция, африканские геморрагические лихорадки Ласса, Марбург-Эбола, боррелиоз Лайма и др.), которые, как правило, не только не подлежат регистрации, но и истинная заболеваемость ими неизвестна, поскольку выявляются они лишь случайно. Разумеется, среди вновь выявленных заразных болезней в первую очередь необходимо упомянуть инфекцию вирусом иммунодефицита человека, вирусные гепатиты С,Д,G,TTV,птичий грипп,атипичная пневмония, высокопатогенный грипп.

Наглядным доказательством широты возможностей выявления инфекционной этиологии болезней, ранее считавшихся неинфекционными, могут служить острый и хронический гастриты, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в отношении которых в 80-х годах была заподозрена патогенетическая роль факультативно-анаэробных микроорганизмов Helicobacter (Campylobacter) pylori. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека 2 типа. В настоящее время есть вакцина против этого тяжелого заболевания. Вирусный гепатит В,С,Д- причина первичного рака печени. В настоящее время широко внедрена вакцина против гепатита В, которая по своей сути является первой противораковой вакциной. Имеются научные данные, что причиной возникновения ишемической болезни сердца является хламидиоз.

Таким образом, человечество в борьбе с инфекционными болезнями не достигло цели по ликвидации инфекций, но, напротив, круг стоящих перед человечеством задач постоянно расширяется. Это связано не только с резкими изменениями социально-экономических условий жизни населения, произошедшими в последние годы, урбанизацией, огромной миграцией людей, загрязнением биосферы и т.п., но и с ростом инфекционной заболеваемости, а также с расширением числа нозологических форм инфекций, расшифрованных в последнее время благодаря научным достижениям, а также быстрой эволюции усиления патогенности и вирулентности условно-патогенных возбудителей. Поэтому необходима дальнейшая работа по изучению и проведению наиболее эффективных в конкретных условиях противоэпидемических и профилактических мероприятий, обоснование стратегии и тактики направленных на снижение и ликвидацию некоторых инфекций.

Инфекционный процесс- это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.

Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы (организма человека) – субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном и составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Примером скрыто протекающего инфекционного процесса является процесс, возникающий в результате вакцинации.

Инфекционные болезни – обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем – макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

Инфектология - наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма человека с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

Читайте также: Cельскохозяйственное картографирование, его особенности и задачи. I. Особенности детской иллюстрированной книги как специфического жанра II. Как устранить и предупредить главную причину всех болезней III. Клинические проявления инфекционных болезней нервной системы III. Особенности программы. АВТОМОБИЛЬНЫЙ ТРАНСПОРТ, ЕГО РОЛЬ И ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, СФЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Аграрная реформа 1861г. Особенности ее осуществления в Беларуси. Аграрная реформа 1861г. Особенности ее осуществления в Беларуси. Буржуазные реформы 60 - 70-х 19 в. Аграрные отношения, их особенности Адаптация работников и ее особенности

|	следующая лекция ==>
|	Особенности инфекционного больного

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Т.М. Дроздова

САНИТАРИЯ И ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

Для студентов вузов

УДК 642.5:[614.3+613.2] (075)

ББК 51.23я7

Д75

Е.Б. Брусина, зав. кафедрой эпидемиологии

ГОУ ВПО Кемеровской государственной медицинской академии МЗ РФ, профессор, д-р мед. наук;

В.И. Зайцев, профессор, д-р мед. наук,

зам. гл. врача Центра Госсанэпиднадзора г. Кемерово

Рекомендовано редакционно-издательским советом

Кемеровского технологического института пищевой промышленности

Дроздова Т.М.

Д75 Санитария и гигиена питания: Учебное пособие. В 2-х частях. Часть 2. / Кемеровский технологический институт пищевой промышленности. - Кемерово, 2005. - 116 с.

В учебном пособии рассмотрены современные вопросы пищевых заболеваний и их профилактика, гигиенические аспекты опасности и регламентирования вредных веществ в пищевых продуктах, санитарно-эпидемиологические требования к предприятиям общественного питания.

Вторая часть учебного пособия включает основные вопросы, связанные с пищевыми заболеваниями и их профилактикой, загрязнением пищевых продуктов чужеродными химическими веществами. Отражены санитарно-эпидемилогические требования к предприятиям общественного питания, личной гигиене работников и контролю за состоянием здоровья.

В учебном пособии помещен основной список литературы, приложение.

Предназначено для студентов вузов, а также может быть полезно для специалистов, работающих на различных пищевых предприятиях и занятых производством и реализацией продуктов питания.

УДК 642.5:[614.3+613.2] (075)

ББК 51.23я7

Глава 6. Пищевые заболевания и их профилактика

Пищевые заболевания - это заболевания, причиной возникновения которых являются пищевые продукты. Они могут быть инфекционной и неинфекционной природы и подразделяются на три основных вида:

1 - пищевые инфекции,

2 - пищевые отравления (микробной и немикробной природы),

Общие понятия об инфекционных болезнях

Инфекционные болезни - обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными бактериями, вирусами, простейшими и др. Инфекционные болезни отличаются от неинфекционных такими фундаментальными особенностями как:

· формирование в процессе заболевания иммунитета.

Инфекционные болезни могут передаваться от больного человека к здоровому и при определенных условиях поражать большие группы людей (вспышки заболеваний, эпидемии, пандемии).

В инфекционной патологии выделяют этиологию и патогенез каждого заболевания.

Патогенез (от греч. pathos - страдание, genesis - происхождение) - учение о механизмах развития болезни.

Основными факторами инфекционного процесса являются возбудитель, макроорганизм и окружающая среда.

Возбудитель-это микроорганизм, способный вызывать инфекционный процесс. Возбудитель является основным этиологическим фактором инфекционного заболевания. К важнейшим свойствам возбудителей относят патогенность, вирулентность, адгезивность, инвазивность, токсигенность.

Патогенность, или болезнетворность -является видовым признаком и представляет собой потенциальную, закрепленную генетически способность микроорганизма данного вида вызывать заболевание. По наличию или отсутствию этого признака микроорганизмы классифицируются на патогенные, условно-патогенные (вызывающие заболевание только при определенных условиях) и непатогенные или сапрофиты (не вызывающие заболеваний ни при каких условиях).

Вирулентность - степень патогенности, является индивидуальным признаком каждого вида патогенного микроорганизма. В эксперименте она измеряется минимальной смертельной дозой (DLM - dosis letalis minimum). Высоковирулентные микроорганизмы даже в очень малых дозах могут вызвать летальный исход. Вирулентность не является абсолютно стабильным признаком и может существенно колебаться даже у различных штаммов одного вида возбудителя.

Токсигенность - способность синтезировать и выделять токсины. Различают два вида токсинов:

· экзотоксины - белковые токсины, продуцируются в основном грамположительными микроорганизмами и выделяются во внешнюю среду живыми микроорганизмам, обладают ферментативными свойствами, высокой специфичностью и избирательно поражают отдельные ткани и органы (например, экзотоксин ботулизма поражает нервную ткань);

· эндотоксины - небелковые токсины, продуцируются преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, тесно связаны с микробной клет-кой и освобождаются только при ее разрушении, обладают значительно меньшей специфичностью и избирательностью действия.

Входные ворота инфекции - место проникновения патогенных микроорганизмов в организм хозяина через определенные ткани. Входными воротами для одних микроорганизмов являются слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, ангина и др.), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф и др.), половых органов (половые инфекции), для других - кожные покровы (малярия, сыпной тиф). Некоторые возбудители могут проникать в организм различными путями (туберкулез, вирусный гепатит А, ВИЧ-инфекция и др.).

Из входных ворот возбудитель распространяется по органам и тканям по лимфатическим сосудам (лимфогенный путь распространения) или по кровяному руслу (гематогенный путь распространения). Проникновение и циркуляция бактерий в крови называется бактериемия, вирусов – вирусемия.

Условия внешней среды - оказывают влияние как на возбудителей инфекций, так и на реактивность макроорганизма.

На большинство микроорганизмов окружающая среда влияет, как правило, губительно (температура, высушивание, радиация, дезинфицирующие средства, антагонизм других микроорганизмов).

На реактивность макроорганизма также влияют многочисленные факторы окружающей среды. Так, низкая температура и высокая влажность воздуха снижают устойчивость человека ко многим инфекциям, низкая кислотность желудочного сока - повышает вероятность заражения человека кишечными инфекциями и т.д. Следует учитывать и постоянное нарастание из года в год неблагоприятного воздействия ухудшающейся экологической обстановки.

Кроме того, в человеческой популяции для распространения возбудителей чрезвычайно важными являются социальные факторы среды. Например, одной из причин роста заболеваемости населения России туберкулезом является хронические стрессовые ситуации, ослабляющие иммунитет и расслоение общества, которое сопровождается изменением структуры питания, снижением потребления населением полноценных белков, витаминов и др.

Формы взаимодействия инфекционного агента с организмом человека - могут быть различными и зависят от условий инфицирования, биологических свойств возбудителя и особенностей макроорганизма (восприимчивость, степень неспецифической резистентности и специфической иммунологической реактивности). Взаимодействие макро- и микроорганизмов сопровождается различной степенью проявления заболевания. Различают следующие формы взаимодействия возбудителя с организмом человека:

· манифестные - клинически проявляющиесяострые и хронические формы заболевания;

· субклинические формы - характеризуются отсутствием клинических проявлений;

· носительство инфекции (бактерио-, вирусо- и паразитоносительство) - инфекционный процесс, протекающий бессимптомно.

В последние годы выделена группа медленных (slow) инфекций, которые характеризуется многомесячным или многолетним инкубационным периодом, неуклонным прогрессированием заболевания преимущественно одного органа и всегда смертельным исходом (ВИЧ-инфекция, губчатый энцефалит и др.).

Периоды инфекционного заболевания. Кардинальное отличие инфекционных заболеваний от других заключается в цикличности их течения, выражающееся в наличии последовательно сменяющихся периодов:

· инкубационный (скрытый) период - время с момента проникновения возбудителя в организм до клинического проявления симптомов заболевания. Длительность его различна. Инкубационный период тем короче, чем выше вирулентность и больше доза возбудителя. При одних заболеваниях (грипп, ботулизм) он исчисляется часами, при других (бешенство, вирусный гепатит В) - неделями и даже месяцами, при медленных инфекциях - месяцами и годами. Для большинства инфекционных болезней длительность инкубационного периода составляет 1-3 недели.

· продромальный период, или период предвестников заболевания - появление первых общих признаков болезни (недомогание, головная боль, разбитость, расстройства сна, снижение аппетита и др.). Длительность этого периода обычно не превышает 2-4 дней.

· период разгара болезни - наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекции симптомы. Продолжительность - от нескольких дней до нескольких недель.

· период выздоровления (реконвалесценции) - длительность этого периода зависимости от формы болезни, тяжести течения, эффективности терапии и многих других причин. Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные в результате заболевания функции восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления.

Инфекционные болезни широко распространены среди населения. По данным ВОЗ в мире ежегодно умирают 52 млн человек, из них 17 млн - от инфекционных болезней. Из 130 млн детей, ежегодно рождающихся на земном шаре, примерно 13 млн умирают в возрасте до 14 лет, 9 млн из них - от инфекционных болезней. О социальной значимости некоторых инфекционных болезней дают представление показатели сопровождающей их смертности (табл. 11). Среди причин смерти в разных странах инфекционные болезни занимают 3-4-е место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

Число смертельных исходов некоторых инфекционных болезней в мире

(Б.В. Черкасский, 2003)

Инфекционная болезнь	Число смертных случаев, млн	Инфекционная болезнь	Число смертных случаев, млн
Диареи различной этиологии	3,5	Корь	1,0
Сальмонеллезы	0,6	Туберкулез	0,3
Эшерихиозы	0,7	Коклюш	0,36
Шигеллезы	0,6	Менингококковая инфекция	0,03
Холера	0,12	Гепатит вирусный В	0,9

Профилактика инфекционных заболеваний - важнейшая государственная, социальная и медицинская проблема, которой занимается специальная наука эпидемиология.

Эпидемиология (от греч. epi - над, demos - народ и logos - наука) - медицинская наука, изучающая причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе с целью их профилактики.