Сп 3 1 958-00 3 1 профилактика инфекционных заболеваний
1. ГОСТ Р 52623.1 – 2008 Технология выполнения простых медицинских услуг функционального обследования ( 01.09.2009 г)
2. ГОСТ ISO 11607 – 2011 Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации (01.01.13)
3. ГОСТ EN 13795 -2011 (2013г.) Хирургическая одежда и белье, применяемое как медицинское изделие для пациента, хирургического персонала, оборудования
4. ГОСТ Р 52623.3 – 2015 Технология выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств ( 1.03 2016 г)
5. ГОСТ Р 56819 -2015 Надлежащая медицинская практика инфологическая модель профилактика пролежней ( 01.11.17)
6. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" 7СП 3.1.5.2826 -10 « Профилактика ВИЧ – инфекции (21.07.16г.)
8.СП 3.2.3215 – 14 (22.08.2014г.) Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998г.)"Профилактика паразитарных болезней на территории РФ"
10.СП 3.3.2.3332 -16 ( 17.02.16) «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (в силу с 28.04.16)
18.Приказ МЗ РФ № 917 п от 01.12.16 ( об утверждении нормативов для расчета потребности наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения)
19.Приказ МЗ РФ № 131 от 27.03.17 г.( об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения)
20.Приказ МЗ РФ № 36 п от 22.01.16 г. ( об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи ( 01.07.16 )
24.СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности";
25.СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами";
26.СП 3.1.1.2341 -08 "Профилактика вирусного гепатита В";
29.СП 2.3.2.1324-03 "Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов";
30.ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы";
31.СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза"
32.СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий"
33.СП 1.1.1058-01 "Организация проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий";
34.СП 1.1.2193-07 "Организация проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" изменения и дополнения № 1 к СП 1.1.1058-01;
35.СП 3.1.2.3109-13"Профилактика дифтерии";
37.СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации";
38.СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней";
39.СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборото способности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья";
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
[youtube.player]Практическое занятие № 1
Тема: сестринский уход за пациентами детского возраста с острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, полиомиелитом.
Место проведения: кабинет доклинической практики
Продолжительность: 180 минут
Тип занятия: КУЗ
В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен уметь:
- вести наблюдение за ребенком по системам (наличие симптомов интоксикации, ЖКТ, мочевыделительная система, ССС, ЦНС, дыхательная система, кожные покровы);
- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам
- участвовать в проведении лечебно-диагностических вмешательств в пределах своих полномочий;
- обеспечивать инфекционную безопасность при проведении лечебно-диагностических вмешательств и сестринского ухода
- особенности течения инфекционных заболеваний у детей;
- механизмы, пути передачи и факторы передачи ОРВИ;
- методы предупреждения эпидемического распространения ОРВИ;
- методы диагностики ОРВИ
- особенности ухода за детьми больными ОКИ, вирусными гепатитами
должен овладеть следующими компетенциями:
ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6,2.7.
1.Вопросы для самоподготовки:
- Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения детей.
- Эпидемиология заболеваний (ОКИ, вирусные гепатиты, полиомиелит)
- Основные клинические проявления ОКИ, вирусных гепатитов, полиомиелита. Осложнения. Лабораторная диагностика.
- Лечение. Организация проведения оральной регидратации.
- Лабораторная диагностика
- Уход при данных инфекциях. Карантинные и профилактические мероприятия.
- Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов, полиомиелита. Диспансерное наблюдение
2. Алгоритмы промывания желудка, оказания помощи при метеоризме, рвоте, забора кала на бакпосев и копрограмму. Оформление направлений на анализы.
Литература:
СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами
Практическое занятие № 2.
Тема: сестринский уход за пациентами детского возраста с ОРВИ
Место проведения: кабинет доклинической практики
Продолжительность: 180 мин
Тип занятия: КУЗ
В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен уметь:
- оценить данные анамнеза, состояния ребёнка, данных пальпации, перкуссии,
аускультации, поставить диагноз с обоснованием
- осуществить наблюдения за больными с разными заболеваниями дыхательной системы (о. ринитом, о.ринофарингитом, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом) - наблюдение за характером катаральных явлений, выявление симптомов осложнений
- составить план лечения.
- подготовить и провести беседу с матерью об особенностях ухода, кормления, лечения данных больных.
- техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения физических методов охлаждения, внутримышечной инъекции, постановки масляных горчичников, паровых ингаляций, закапывания капель в глаза, нос, уши, согревающего компресса на ухо, взятия мазка из зева и носа на флору
- - механизмы, пути передачи и факторы передачи ОКИ, вирусных гепатитов, полиомиелита;
- методы предупреждения эпидемического распространения ОКИ, вирусных гепатитов, полиомиелита;
- методы диагностики ОРВИ
- особенности ухода за детьми больными ОРВИ
должен овладеть следующими компетенциями:
ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6,2.7.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации)
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.
3.Причины, клиника, осложнения, лечение, профилактика ринита, фарингита, ринофарингита, ларингита, ларинготрахеита, ангины.
6.Этиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции
11.Схема активного посещения больного ребёнка
1.Составить схему дифференциального диагноза острых респираторных
вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция) :
| Признак | Грипп | Парагрипп | Аденовирусная инфекция |
| Причина заболевания | |||
| Начало (остро, постепенно) | |||
| Проявления интоксикации, их выраженность | |||
| Температура (какая, сколько держится, бывает ли второй подъём) | |||
| Насморк (есть, нет, когда появляется от начала болезни, характер, долго ли держится) | |||
| Кашель (с какого дня болезни появляется, характер кашля с первого дня, меняется ли в течение болезни, когда проходит) | |||
| Ангина (есть, нет, как выглядят миндалины, какие налёты) | |||
| Осмотр зева (гиперемия, отёк какого отдела зева, есть ли увеличенные фолликулы) | |||
| Аускультация лёгких (какое дыхание, есть ли локально изменённое дыхание, хрипы – нет, есть, где выслушиваются – в начале вдоха, на высоте вдоха, в конце вдоха) | |||
| Перкуссия (есть ли изменённый перкуторный звук (какой, где) | |||
| Изменено ли соотношение дыхания и пульса |
3.Оформить выписку рецептов по теме:
I. Специфическое лечение.
Ремантадин
Rp: Remantadini 0,05
S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.
Арбидол
Rp: Arbidoli 0, 1
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.
Анаферон
S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.
2. Препараты интерферона.
Интерферон
S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.
Виферон
Rp: Viferoni – 1 150 000 ME
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.
Гриппферон
Rp: Grippftroni 10 мл
DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.
[youtube.player]
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактика вирусных гепатитов.
Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами
Дата введения 2000-07-01
1. РАЗРАБОТАНЫ Научно-исследовательским институтом вирусологии им. И.Д. вановского РАМН (Клименко С.М., Шахгильдян И.В., Хухлович П.А.); Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи (Михайлов М.И.); Санкт-Петербургским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И.), ГИСК им. Л.А.Тарасевича (Горбунов М.А.); Гематологическим научным центром РАМН (Голосова Т.В); НИИ дезинфектологии Минздрава России (Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М.); Минздравом России (Наркевич М.И., Дементьева Л.А., Тымчаковская И.М.); Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии (Богач В.В.); Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Коршунова Г.С., Ясинский А.А.); ЦГСЭН в г.Москве (Лыткина И.Н., Храпунова И.А., Чистякова Г.Г.); ЦГСЭН в Московской обл. (Каира А.Н.); ЦГСЭН в г.Липецке (Сидорова З.В.); ЦГСЭН в Нижегородской обл. (Погодина Л.В.), ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге (Крыга Л.Н.); ЦГСЭН в Самарской обл. (Трошкина Н.П.); ЦГСЭН в Тульской области (Бажанина Н.А.).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 февраля 2000 г.
3. Введены впервые.
4. Регистрации не подлежат, т.к. носят организационно-технический характер (письмо Минюста России от 16.03.00 N 1796-ЭР).
1. Область применения
1. Область применения
1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение и распространение заболеваний вирусными гепатитами.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения госсанэпидслужбы России.
2. Нормативные ссылки
3. Общие положения
3.1. Вирусные гепатиты (ВГ) - особая группа антропонозных инфекций, вызываемых возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами.
По этиологической структуре, патогенезу, эпидемиологии, клинике и исходам эти заболевания крайне неоднородны. Различают 6 самостоятельных нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, а также другие гепатиты, этиология которых слабо изучена или не установлена.
3.2. В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно-профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
3.3. Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов В, D, С и G при использовании изделий медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови и/или ее компонентов.
После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Проведение таких мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, а также организационно-распорядительными документами Минздрава России.
4. Первичные мероприятия, проводимые в очагах вирусных гепатитов (ВГ)
4.1. Первичные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) или другой медицинский работник, выявивший больного.
4.2. Выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом гепатитов А, В, С, Д, G (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).
4.3. Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях, как правило, осуществляется в течение 5 дней. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС), сочетании ВГ с другими заболеваниями.
4.4. Больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.
4.5. При установлении диагноза гепатита А (лабораторно подтвержденного обнаружением в крови анти-ВГА ) допускается лечение на дому при обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования, проживании больного в отдельной благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и выполнении всех мер противоэпидемического режима.
4.6. При выявлении больного вирусным гепатитом медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (семейный врач, врач участка, детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются лица, имевшие контакт с больными в период его заразительности. Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о них фиксируются в листе медицинского наблюдения.
4.7. В очагах ВГ необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы, лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других биологических материалов, беременных, подростков, работников детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских работников. С контактными проводят беседы о мерах профилактики вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и носителей вирусов.
4.8. Медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в территориальный ЦГСЭН. Каждый случай ВГ вносится в журнал регистрации инфекционных заболеваний.
4.9. Врач-эпидемиолог ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого случая острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении, стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется эпидемиологом.
По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт. В зависимости от результатов обследования эпидемиолог конкретизирует, дополняет или расширяет объем и характер санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных: определение антител к вирусам гепатита А, В, С (анти-ВГА, анти-НВсог , анти-ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и HBsA в крови.
4.10. После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых эпидемиологом.
4.11. Расследование групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием, питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.
5. Противоэпидемические и профилактические мероприятия при вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей
5.1.1. При проведении мероприятий в очагах (прежде всего в детских коллективах) необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных больных этой инфекцией (особенно со стертой и безжелтушной формами), организовать их регулярное клиническое обследование (наблюдение за цветом склер, окраской мочи, размером печени и селезенки).
5.1.2. Эпидемиологический надзор за гепатитом А обеспечивает целенаправленность, содержание, объем и время проведения мер по профилактике ГА. Надзор включает в себя 3 части: информационную, диагностическую и управленческую.
5.1.3. Сбор всей первичной информации, ее оценку, обработку, анализ (эпидемиологическую диагностику) осуществляют эпидемиологи и другие специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа используются для определения прогноза заболеваемости и разработки перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.
При проведении оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая информация: ежедневные сведения по поступившим "экстренным извещениям" о всех больных вирусными гепатитами, и особо о больных сотрудниках эпидемически значимых объектов, о каждом значимом для ГА отклонении от нормы результатов исследования воды, пищевых продуктов, аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора, вводе в действие новых таких объектов; поступление сведений о качестве проводимых профилактических мероприятий и результатов проводимых с определенной периодичностью санитарно-бактерологических, санитарно-вирусологических исследований (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса ГА и др.).
Интенсивность и динамику заболеваемости следует оценивать с периодичностью не более 3-7 дней, сопоставляя с "контрольными" уровнями, характерными для своей территории в соответствующий период и в условиях благополучной по ГА ситуации. Оперативно оценивается уровень и динамика заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а также очаговость в детских и при необходимости в других учреждениях.
Ретроспективный эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации, поступающей в течение каждого года, сведений устойчивого характера, отражающих санитарно-гигиенические, демографические особенности территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Этот анализ направлен на выявление основных закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на основании многолетних данных, характеризующих эти особенности, разработку комплексных программ, направленных на снижение заболеваемости ГА.
В процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА, интенсивность эпидемического процесса в целом на обслуживаемой территории и особо на отдельных ее участках с определением территорий риска. Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в течение 15-20 лет и определяют ее тенденции.
Оценивается помесячная динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания. Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных, профессиональных групп населения и отдельных коллективов, выявляются группы и коллективы риска.
Анализируется качество и эффективность профилактических (качество питьевой воды, санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных форм ГА, полнота госпитализации, очаговость ГА в семьях и коллективах и др).
СП 3.5.1378-03 Дезинфекционная деятельность
СП 3.1.1275-03 Профилактика при эндоскопических манипуляциях
СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов
СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспироза
СП 3.1.7.2817-10 Профилактика листериоза
СП 3.1.7.2816-10 Профилактика кампилобактериоза
СП 3.1.7.2811-10 Профилактика коксиеллеза Лихорадка Ку
СП 3.1.7.2642-10 Профилактика туляремия
СП 3.1.7.2627-10 Профилактика бешенства
СП 3.1.7.2616-10 Профилактика сальмонеллеза
СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза
СП 3.1.7.2613-10 Профилактика бруцеллеза
СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза
СП 3.1.1.1118-02 Профилактика полиомиелита
СП 3.1.1.1117-02 Профилактика острых кишечных инфекций
СП 3.1.2815-10 Профилактика орнитоза
СП 3.1 3.2.1379-03 Профилактика инфекционных и паразитарных болезней
3.1.5 2826-10 Профилактика ВИЧ инфекции
Приложение к СанПин 2630-10
СанПиН 2.4.2.2843-11 Детские санатории
СанПиН 2.4.2.2842-11 Лагеря труда и отдыха для подростков
СанПиН 2.4.2. 2821-10 Школы
СанПиН 2.4.1.2660-10 Дошкольные организации
СанПиН 2.1.7.2790-10 Медицинские отходы
СанПиН 2.1.4.2496-09 Горячее водоснабжение
СанПиН 2.1.3.2630-10 ООМД
СанПиН 2.1.2.2645-10 Условия проживания в жилых зданиях и помещениях
СанПиН 2.1.2.2631-10 Парикмахерские и косметические услуги
СанПиН 2.1.2.2564-09 Дома престарелых
СанПиН 1.2.1330-03 Пестициды и агрохимикаты
Национальная концепция профилактики ИСМП
Административный регламент по проверке требований санитарного законодательства
Административный регламент по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу РФ
Административный регламент по лицензированию деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний
Административный регламент по государственной регистрации
[youtube.player]Читайте также: