Спазм мышц головы головокружение

Наверное, для многих покажется неожиданным, что причиной нарушения равновесия может быть, кроме всего прочего, и нарушение работы мышц шейного отдела позвоночного столба. Так, по моим наблюдениям, у людей от сорока до пятидесяти лет головокружение обычно бывает связано именно с этим. А вот у тех, кто постарше, поводом для нарушения равновесия может явиться и атеросклероз сосудов головного мозга, и, например, колебания артериального давления по тем или иным причинам. Немаловажное значение имеют и часто встречающиеся у пожилых людей костные выросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью задний отдел головного мозга, ответственный в том числе и за устойчивость тела в пространстве.

Каким же образом "поломки" в работе шейных мышц приводят к головокружению? Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия непосредственно соприкасается с мышцами. В частности, напряжение нижних косых мышц головы, расположенных в верхней части шейного отдела позвоночника, может привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с позвоночной артерией, могут вызывать рефлекторный спазм названного сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону.

Конечно, чтобы появились эти симптомы, сдавливание мышцами позвоночной артерии или раздражение ее нервного сплетения должно существовать довольно продолжительное время. Тогда устойчивость к кислородному голоду головного мозга, хронически недополучающего кровь по позвоночной артерии, может снизиться. Малейшие же изменения его питания в худшую сторону, вызванные названными причинами, могут чувствоваться человеком как приступы головокружения, дурноты.

К неправильному функционированию мышцы ведут обменные нарушения в ней, изменяющие способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К названным нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами продолжительной статической работы, во время которой они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии.

В случае частого и продолжительного нахождения в сокращенном состоянии каких-либо мышц (или мышечных пучков) наиболее натруженные из них претерпевают пространственную деформацию: толстая, наиболее сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую, тонкую ее часть. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята, причем названные изменения в мышце способны оставаться на очень продолжительное время, становясь пусковым механизмом для появления в скором будущем огромного количества болезненных симптомов в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Если же учесть, что даже такое простое действие, как поворот головы в сторону или разворот туловища, обеспечивается слаженной работой большого количества различных мышц, включающихся в действие одна за другой в строгой последовательности, то конечный результат в случае сбоя одной из них может быть непредсказуем.

Важно помнить, что мышцы связаны нервными окончаниями, как проводами, со всеми структурами организма. Когда в двигательной мышечной цепочке случаются "замыкания", то их "слышат" и близко расположенные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Очень часто напряжение вышеупомянутых нижних косых мышц головы, сдавливающих позвоночные артерии, вызвано неправильным расположением первого шейного позвонка - атланта - вследствие его ротационного подвывиха. Обычно к подвывиху атланта приводят кувырки через голову или какой-либо активный или пассивный разворот головы, вовремя не защищенный мышцами. Причем чаще он случается у тех людей, у кого имеется избыток длины связок и слабый мышечный корсет. Наиболее часто страдают дети, поэтому начавшего жаловаться на головную боль и головокружение ребенка необходимо обследовать и на предмет дисфункций мышц верхнешейных сегментов позвоночника и подвывиха первого шейного позвонка, являющегося частой причиной неполадок в работе мышц шеи.

Очень часто под диагнозом "синдром внутричерепной гипертензии" скрывается упомянутая недиагностированная дисфункция мышц шеи, которую лечат мочегонными препаратами, в прямом смысле слова высушивая головной мозг ребенка. Надо знать: если с момента получения травмы прошел месяц и подвывих не был устранен, то вправление его сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в необходимости длительного - в течение месяца - ношения довольно громоздкой конструкции (так называемого воротника курганского типа), растягивающей шейный отдел позвоночника. В этой связи особую актуальность приобретает знание врачами этой патологии.

Для профилактики травмы шеи и ее последствий необходимо, во-первых, пересмотреть содержание программы физического развития школьников и учащихся средних и высших учебных заведений, исключив из нее упражнения с высокой нагрузкой на верхнешейные сегменты, в том числе и кувырки через голову, и, во-вторых, донести до преподавателей физкультуры информацию о ранней клинической диагностике ротационного подвывиха атланта.

Надо сказать, что кувырки через голову способны вызвать и повреждение с последующим обызвествлением связки, прикрывающей сверху позвоночную артерию перед вхождением ее в черепную коробку. Причем к названным изменениям связки, классифицируемым как аномалия Кимерли, склонны люди, имеющие нормальное строение связочного аппарата. Если в случае избытка их длины во время кувырков через голову связки, излишне растягиваясь, допускают подвывих первого шейного позвонка, то нормальные связки, сдерживающие опасно большой объем движения в верхнешейных сегментах позвоночного столба, травмируются. Это приводит к их склерозированию, увеличению плотности, сдавливанию при наклонах головы позвоночной артерии. Так или иначе, стоит отказаться от этого упражнения, безопасного лишь для приматов, имеющих мощные от природы мышцы шеи.

В тяжелых случаях "синдрома позвоночной артерии" (а чаще всего именно так врачи именуют симптомокомплекс, включающий головокружение, рвоту, головную боль) назначаются постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца, сосудистые препараты. В остальных же случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция позиционно-двигательного стереотипа через использование приемов мануальной терапии с последующим соблюдением режима двигательной активности и выполнением индивидуального комплекса гимнастических упражнений.

Подчеркну: при доказанной мышечной природе головокружения наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии, а не с приема лекарств и электролечения. Известный чешский специалист с мировым именем в области мануальной медицины доктор медицинских наук, профессор К. Левит писал, что нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия. Это подтверждается практикой. Однако многие врачи запрещают пациентам лечиться у мануального терапевта, мотивируя это тем, что вероятность головокружения усиливается при мануальной терапии. Это очередное заблуждение традиционной медицины, которое обходится больному очень дорого. Мало того, что ему предлагается то одно, то другое лекарство, часто лишь опустошающее кошелек, но еще и нередки случаи и развития депрессии из-за кажущегося отсутствия перспективы от назначаемого лечения, ведь головокружения часто сопровождает то и дело появляющееся ощущение предобморока, "наступающей потери сознания". Наиболее чувствительные к этому неприятному симптому люди боятся без сопровождения выходить на улицу, отдаляться на большое расстояние от дома, брать на прогулку детей, опасаясь и за их безопасность.

Другое дело, когда мануальный терапевт использует резкие движения, грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Вероятно, такой стиль "лечения" имеют в виду врачи, полностью запрещающие применение метода. Но тогда правильнее было бы сделать оговорку, какую технику ручного воздействия можно применять, а какую нельзя.

"Шейное головокружение мышечного происхождения" и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника

ГлавнаяНеврологияГоловокружение Головокружение при шейном остеохондрозе: связь, причины и методы лечения

Головокружение при шейном остеохондрозе не относится к центральному и периферическому типам. Тесная анатомическая связь головы и шеи обусловлена не только контактом затылочной кости и первого позвонка, но и мышцами шеи, которые крепятся к костям черепа. Одна из них – височная, в которой непосредственно находится лабиринт внутреннего уха. потому так или иначе некоторые типы головокружения связаны с шейным отделом.

Связь между головокружениями и остеохондрозом шейного отдела

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела – это стандартный диагноз неврологов, который зачастую не расшифровывается. Патология связана далеко не только с позвонками и межпозвонковыми дисками.

Сигналы о положении головы идут от мышц — глубоких коротких разгибателей шеи, которые запрокидывают голову назад или поворачивают ее в сторону. Именно сочетание информации от мышц и вестибулярного аппарата дает нервной системе четкое представление о положении головы и тела в пространстве.

Сигналы зависят от положения головы. Если повернуть его вправо или влево, то взгляд также будет направлено в ту же сторону. В результате глаза будут отслеживать не перемещение вправо или влево, а перемещение вперед и назад.

Представьте, что мышцы с одной стороны шеи находятся в спазме. Нервная система автоматически воспринимает это, как поворот головы. Соответственно, вестибулярная система будет обрабатывать импульсы в другой плоскости. Это и приводит к головокружению.

Причины головокружения на фоне патологии шеи представлены тремя механизмами:

1. Синдром позвоночной артерии связан с нарушением кровоснабжения отдельных частей мозга. Сосуд зажимается волокнами длиннейшей мышцы шеи, передней лестничной мышцей и глубокой фасцией шеи. Головокружение проявляется только при значительном сужении диаметра артерий при повороте головы. Сдавление может происходить на уровне первого и четвертого шейных позвонков. Симптом провоцируется снижением кровотока в лабиринте внутреннего уха, сопровождается шумом.
2. Нарушение проприоцепции в мышцах шеи – сигналов, которые поступают в мозг. Сенсорная информация из шеи сочетается с вестибулярной и визуальной информацией для определения положения головы и тела в пространстве. При головокружении спазмированные мышцы посылают избыточные импульсы.
3. Продолговатый мозг содержит восходящие или нисходящие пути, которые передают импульсы спинного мозга для взаимодействия с мозжечком, вестибулярным ядром. При шейном остеохондрозе, который сопровождается грыжами, происходит сужение спинномозгового канала. Это нарушает импульсы, поступающие в головной мозг.

Виды головокружений

Принято выделять центральное, периферическое и шейное головокружение, как отдельные и не связанные между собой типы. Центральное – обусловлено повреждением нерва, передающего информацию, или непосредственно нарушениям слуховой коры. Причинами являются инсульты, рассеянный склероз, травмы. Периферическое – это вопросы внутреннего уха: доброкачественное проксизмальное позиционное головокружение, синдром Меньера, воспаление лабиринта. Однако, если рассматривать анатомию того же аппарата внутреннего уха, то периферические причины зависят от дренажа жидкостей. Каналы для оттока лимфы находятся в височной кости, а на нее вновь влияют мышцы шейного отдела позвоночника.

Воспаление тройничного нерва и мигрень относятся к центральным факторам развития головокружения. Невралгия развивается из-за раздражения ветви нерва мозговой артерией. Сам же нерв кровоснабжается из позвоночной артерии, которая защемляется при шейном остеохондрозе. Потому при головокружении первоначально исключают серьезные патологии, такие как травмы, инсульт или дегенеративные нарушения, а потом – смотрят шею.

Фактически диагноз головокружения при шейном остеохондрозе ставят, когда не могут распознать причину патологии.

Особенности проявления и вторичные симптомы

К первичным симптомам головокружения при шейном остеохондрозе относится дискомфорт в шее, который не во всех случаях сопровождается болью. Шейный остеохондроз может проявляться:

• ограничением подвижности шеи при повороте;
• ощущением усталости и мышечного напряжения;
• болями в затылочной области;
• головными болями;
• иррадиацией боли в плечо или область лопатки;
• нарушением сна из-за спазма в шее.

Симптомы, связанные с головокружением, сопровождаются:

• нарушением утраты равновесия;
• шаткостью походки;
• нарушением слуха и шумом в ушах;
• звоном и заложенностью в ушах.

Цервикогенным называется головокружение, которое сопровождается плохой координацией, неустойчивостью при изменении положения шейного отдела, спазмами и болями в шее. К другим симптомам относятся: зрительные галлюцинации, падения, снижение зрения или изменение поля, диплопия и головные боли.

Клиническое обследование предусматривает проверку вестибулярной функции и анализ рентгенограммы на предмет признаков остеохондроза. Неврологи оценивают движение глаз, осанку, активный и пассивный диапазон движения, проводят тест на нестабильность шейного отдела, пальпируют мышцы.

В чем опасность головокружений при шейном остеохондрозе?

Хотя цервикогенное головокружение может быть симптоматическим и проходить спустя несколько дней, факторы, которые предшествовали его проявлению, не устраняются. Зачастую головокружению предшествуют хронические мигрени, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при резком подъеме на ноги) и боли в трапециевидной мышце.

Проблемы с шейным отделом, в частности с позвоночной артерией, повышают риск снижения слуха, зрения и нарушения мозгового кровоснабжения. Впоследствии блокируются нижележащие позвонки, что влечет боли в плечевом суставе.

Лечение

Большинство пациентов с головокружением при остеохондрозе испытывают улучшение, когда начинают заниматься шейным остеохондрозом:

• расслабляют спазмированные мышцы;
• укрепляют ослабленные мышцы;
• освобождают затылочный нерв;
• улучшают подвижность суставов.

Вестибулярная терапия предполагает тренировку глаз, баланса, ходьбы.

Медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает миорелаксанты, такие как тизанидин, циклобензаприн и баклофен. Используются обезболивающие средства, особенно на фоне артритов и мигреней. Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в лазерной коагуляции грыжи или слиянии позвонков для обеспечения их стабильности.

К другим средствам для снятия симптомов относятся:

Избирательно используют одансетрон (сильное противорвотное средство) и преднизолон (нестероидный противовоспалительный препарат), антигистаминные препараты.

Среди физиотерапевтических средств от головокружения при остеохондрозе применяется магнитотерапия для улучшения кровоснабжения, миостимуляция для укрепления мышц, озокерит для снятия воспаления и спазма.

Акупунктура, по результатам исследования, значительно улучшает кровоток позвоночных артерий и базилярной артерии, снижает симптомы и риски шейного остеохондроза. Самостоятельно можно по одной минуте воздействовать на определенные точки.

Кинезиотейпирование, призванное влиять на рецепторные реакции мышц шеи, дало незначительный эффект. Но в сочетании с ЛФК и даже обычной ходьбой на беговой дорожке тейпирование помогло выработать правильные сенсорные сигналы о положении тела.

Тяжелые случаи шейного остеохондроза с головокружением и болями лечат с помощью специальных мануальных методов:

1. Мобилизацией с помощью движения по методу Маллигана, который освобождает суставы шейного отдела.
2. Пассивной мобилизацией суставов Мейтланда с фокусом на движениях позвоночного столба и взаимодействии между нервами, дисками и суставами.

Методом, восстанавливающим трофику сосудов и нервов, является остеопатия. Мягкое воздействие на ткани и оболочки артерий улучшает питание головного мозга. При этом резкие мануальные техники с разворотом шеи противопоказаны при аномалии Киммерли – синдроме позвоночной артерии.

Лечебная физкультура включает растяжку, мобилизацию позвонков шейного отдела, гимнастику на формирование осанки.

Чаще всего при шейном остеохондрозе спазмируют две мелкие мышцы – поднимающая лопатку и лестничные. Они крепятся к первому ребру и ключице и тянут их вверх на вдохе. Чтобы расслабить мышцы в домашних условиях, нужно:

1. Взять широкий пояс, перекинуть через плечо со стороны боли в шее – у самого ее основания. Сделать вдох, на выдохе потянуть двумя руками пояс вниз, наклонить голову в ту же сторону. Повторить 5-6 раз.
2. Захватить пальцами ключицу с пораженной стороны, вдохнуть, на выдохе потянуть ключицу вниз и отклонить голову назад и в противоположную сторону до болезненного растяжения мышцы. Повторить 5-6 раз.

Дополнительно нужно выработать стереотип правильного дыхания: расширять грудную клетку в стороны без подъема вверх плечевого пояса.

Домашние упражнения на мобилизацию второго позвонка снимают головокружение:

1. И.П. (исходная поза) — сесть на стул и опереться о спинку. Положить руки на затылок так, чтобы указательные пальцы находились по сторонам остистого отростка 2-го шейного позвонка – первого, выступающего из-под черепа. Выполнять медленные наклоны головы вперед и назад 5 раз.
2. И.П. то же самое, пальцы расположены на остистом отростке 2-го шейного позвонка. Повернуть голову направо и запрокинуть ее назад, повторить 5 раз. Выполнить с поворотом в другую сторону.
3. И.П. то же самое. Выполнять медленный наклон вперед, стараясь, чтобы зрачки опережали движение головы. Повторить 6 раз.

Упражнения можно выполнять с полотенцем.

Маневр Эпли выполняется самостоятельно пациентом. Необходимо лечь на кровать так, чтобы голова свисала. Развернуть ее до упора в одну сторону, позволяя запрокинуться назад под силой тяжести. При прекращении головокружения перевернуться на другую сторону. Менять стороны, пока приступ не закончится.

Чтобы избавиться от головокружения, нужно позаботиться об осанке. Встать у стены, положить на поверхность затылок, лопатки и крестец. Подвернуть таз под себя, чтобы сократить расстояние между стеной и поясницей. Дышать с раскрытием ребер, держать положение по 1-2 минуты в день.

При шейном остеохондрозе пациентам хочется размять спазмированные мышцы шеи. Но это напряжение является вторичным. Причина находится чаще всего в слабости мышц грудной клетки или в плохом дыхании.

Массаж лучше доверять специалисту, который может с помощью мануального тестирования выявить исходный тонус мышц. Иначе разминание спазмированной мышцы приведет к усилению жалоб.

Единственная методика, помогающая снять синдром позвоночной артерии – это техника ингибиции подзатылочных мышц из остеопатии. Ее можно выполнить дома. Взять два теннисных мячика, положить в носок. Лечь на пол, положить мячики в место соединения шеи и затылка, подождать до расслабления мышц.

К народным средствам относятся имбирь, который добавляют в чай, отвары мелиссы и мяты. Кориандр также заваривают или добавляют в пищу. Сбалансировать нервную систему помогают эфирные масла мяты и эвкалипта, лаванды и ладана.

Витамин D используют при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Состояние артерий улучшает масло примулы в капсулах.

При любом головокружения на фоне шейного остеохондроза нужно пить больше воды, отказаться от курения и приема алкоголя, сократить кофеин.

АиФ.ru, Анна Шатохина: Сергей Александрович, какие есть виды нарушения мозгового кровообращения, кроме инсульта, и чем они могут быть чреваты?

Сергей Гуляев: В основном выделяют две большие группы нарушений мозгового кровообращения: ишемические (возникающие на фоне локальных отмираний участков головного мозга и проявляющиеся очаговыми неврологическими нарушениями — прим.ред.) и геморрагические (вызванные кровоизлияниями — прим.ред.). Любое нарушение мозгового кровообращения вызывает развитие необратимых реакций в нервной ткани. Но нервная система обладает пластичностью, и после перенесенной катастрофы она способна к функциональной реабилитации, т.е. восстановлению.

— Как долго может развиваться и сохраняться такое нарушение, пока ситуация не перейдет в критическую?

— Любая ситуация с нарушением мозгового кровообращения критическая и требует быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи.

— Как можно быстро и точно распознать проблему? Можно ли перепутать симптоматику с другими патологиями?

— Основными симптомами нарушения мозгового кровообращения являются симптомы нарушения и выпадения функций, проявляющиеся развитием центральных (обусловленных выключением мозговых механизмов) параличей. При развитии геморрагических видов инсульта на первое место могут выходить симптомы раздражения нервной ткани и мозговых оболочек — это когда появляется нестерпимая головная боль, ригидность (повышение тонуса — прим. ред.) затылочных мышц , свето- и фонобоязнь, а иногда и судороги.

Ошибиться в диагностике можно, поэтому оценивать данную симптоматику может только специально подготовленный специалист, поскольку симптом — это только составляющая часть общей клинической картины заболевания.

— Как корректируют ситуацию, и можно ли оказать человеку первую помощь?

— Лечат нарушения мозгового кровообращения только врачи и только в условиях специализированного неврологического стационара. Чем раньше пациент окажется у врача, тем благоприятнее будет исход заболевания при прочих равных факторах. Лечение инсульта длительное, сам диагноз инсульта сохраняется в течение года, когда наиболее велик риск повторения катастрофы, а восстановление порой требует многих лет. Первую помощь можно оказать только так: вызвать врача или максимально быстро доставить пациента к специалисту.

— Кто находится в группе риска? И можно ли как-либо предупредить развитие такой проблемы?

— К сожалению, в современном обществе любой человек связан с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения. Ранее эта патология относительно редко встречалась у молодых женщин с сохраненной репродуктивной функцией, поскольку женские половые гормоны обладают защитной функцией. Но в последние годы из-за изменения социальной активности женщин развитие инсульта становится не редкостью.

— Может ли нарушение мозгового кровообращения передаваться по наследству?

— Как правило, по наследству передаются конституциональные факторы и нарушения свертывающей системы крови, но это не значит, что у человека при остальных равных возможностях обязательно разовьется инсульт. Скорее это отягощающие факторы, но не более. С другой стороны, в семье могут присутствовать определенные пищевые пристрастия, определенные поведенческие стереотипы, которые могут приводить к развитию нарушения мозгового кровообращения чаще, чем генетические факторы.

— Какие есть варианты профилактики проблемы?

— Чаще всего ишемический инсульт развивается у пациентов старшего возраста, в то время как геморрагические варианты инсульта — удел молодых и трудоспособных.

Для предупреждения данной проблемы необходимо следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача и избегать вредных воздействий на организм, как например, курение, употребление алкоголя и т.д.

Головная боль -­ одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.

Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям. Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-­либо серьезных нарушений в организме. Постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.

Вертеброгенная головная боль

Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено.

В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки все вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро.

• Если все нормально, то туннель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии.
• А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация. При движения "поезда" возникнут проблемы.

Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение, ­неизменный спутник так называемой вертебро­-базилярной недостаточности (ВБН).

Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:

• изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
• головокружение со рвотой;
• тошнота с головокружением;
• головокружение и приступы слабости;
• часто возникающее головокружение;
• очень сильные приступы головокружения;
• легкое головокружение;
• головокружение, сопровождаемое головной болью;
• постоянное головокружение;
• тошнота с головокружением и возникающей слабостью;
• головокружение в положении лежа.

Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга - ­ структуру, в которой сконцентрированы жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.

В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды.

В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавливании или любой другой механической угрозе для артерии.

Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка. Отходит он от нижнего симпатического "звездчатого" узла, который расположен в области шейно-­грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.

Как же все происходит?

При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разрастаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым, а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе.

Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ -рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация - может увеличиться скорость протекания крови по сосуду.

При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям.

Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области.

Сосудодвигательный центр "видит" проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления.

А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот ­ расширение. И то и другое может вызвать головную боль.

Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебральной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий.

Например, раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С­1; С­

Аномалии развития встречаются и в месте слияния позвоночных артерий в одну­ базилярную. Так называемая аномалия Кимерли - ­ дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью.

Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка.

Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт между позвонками) может привести к грозному состоянию ­ соскальзывания одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела.

Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает. Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейно­грудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию ­- к головной боли и головокружению.

Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.

Среди других анатомических аномалий известны:

• Аномалия Арнольда-­Киари -­ выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
• Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-­Фейля (Клиппель­-Фейля) - ­сращение двух­трех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше­ и нижележащих межпозвонковых дисков;
• Базиллярная импрессия -­ "ввернутость" краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
• Платибазия - ­ врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
• Ассимиляция атланта - ­ приращение 1-­го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
• Проатлант - ­ добавочный, часто нестабильный 1­-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.

Опасные сигналы при головной боли

Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боль чаще указывают на серьезное заболевание. Это может бать:

• субарахноидальное кровоизлияние (инсульт),
• менингит,
• опухоль мезга,
• ряд других процессов.

Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции,как следствие, есть и на них необходимо обратить внимание.

Когда нужно "бить тревогу"?

2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, проходит в течение получаса в вертикальном положении - такой симптом может быть признаком серьезного заболевания, связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепно­мозговой травмы).

3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, неспособностью подняться и удерживать вертикальное положение тела — это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.

4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает со временем. Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи — это может быть признаком менингита. И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины головной боли

Причинами головной боли на сегодняшний день могут быть около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове. Любой воспалительный процесс в теле человека, как и повышение артериального давления, может вызывать головную боль.

Если у головной боли есть "причинное" заболевание, которое ее вызывает — это симптоматическая головная боль.

Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы, происходящие непосредственно в голове или на её поверхности, и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае ­ головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль.

2. Спазм сосудов головы. Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.

3. Сдавление оболочек мозга. Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.

5. Отравление ­ алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.

Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности:

При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины.

Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

В диагностике при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов ­ УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.

Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность ­ требуют системного подхода в лечении. Применяется:

• мануальная терапия и массаж грудного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
• физиотерапия (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез с ферментами);
• остеопатия;
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);
• лечебная гимнастика (ЛФК)­ строго по указаниям врача;
• дозированное ношение шейного корсета (шина Шанца);
• медикаменты (ноотропная, сосудистая, хондропротекторная, противоартрозная и общеукрепляющая терапия);
• местные процедуры­ - компрессы и растирки