Спазмы мышц при бешенстве

Бешенство у человека — это вирусное заболевание вызывающее воспаление головного мозга с поражением центральной нервной системы. Представляет собой типичное зоонозное заболевание. То есть вирус бешенства передается только при укусе больным животным.

Тем не менее последние исследования показали, что заражение возможно и не только при укусе, а также аэрогенным, алиментарным и трансплацентарным путями передачи вируса. Более того, отмечена возможность передачи вируса от человека к человеку. Скорей всего мутация позволит это делать в будущем. Это стало очевидным на примере коронавируса.

Вирус бешенства, попадая в организм человека попадает в слюнные железы и нервные клетки головного мозга и поражает их приводя к тяжелым необратимым нарушениям. Именно необратимым, поскольку бешенство не поддается лечению. Хотя известно о нескольких случаях излечения. Но несколько случаев за всю историю наблюдений — это практически ноль.

Во всей истории опасно то, что зафиксированы случаи, в которых человек заболевал при укусе внешне здорового животного. То есть носитель вируса болел бессимптомно длительное время.

Что такое бешенство у человека

Бешенство — это вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами из семейства Rhabdoviridae. Бешенство у человека протекает с тяжелейшим поражением ЦНС (центральная нервная система), приводящим к летальному исходу.

Справочно. Эффективное лечение бешенства у человека не разработано. В качестве экспериментальной терапии применяют Милуокский протокол (применяется искусственная кома и противовирусные средства).

Всего в мире зарегистрировано 18 случаев излечения от бешенства.

Единственным эффективным средством профилактики бешенства у человека является введение антирабического иммуноглобулина и иммунизация антирабическими вакцинами.

Согласно классификации МКБ 10 бешенству присвоен код А82. Для обозначения городского бешенства у человека применяют код А82.1, а для лесного бешенства А82.0. При неуточненном бешенстве выставляется код А82.9.

Пути передачи бешенства

Основным резервуаром возбудителя инфекции являются дикие млекопитающие.

В связи с этим выделяют два эпидемических типа бешенства:

• городское (резервуаром вируса бешенства служат домашние кошки и собаки);
• лесное (в качестве резервуара выступают дикие животные).

На территории Российской Федерации основными источниками вируса бешенства считаются лисы, волки, летучие мыши, енотовидные собаки, корсаки и песцы. Основным переносчиком городского бешенства (более 99%) являются собаки.

Справочно. Благодаря интенсивной циркуляции вируса в природе в последние годы все чаще регистрируют нетипичных переносчиков бешенства (мыши, нутрии, белки, крысы, хорьки).

Домашние животные могут заражаться вирусом бешенства от диких.

Заражение вирусом бешенства происходит при:

• укусах инфицированных животных;
• ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек;
• пересадки тканей от инфицированных доноров.

Также описан случай аэрогенного заражения при аварии в лаборатории. Неповрежденная кожа непроницаема для вируса бешенства, а через слизистые вирус может проникать, даже если отсутствуют микроповреждения.


От человека к человеку возбудитель заболевания не передается. Однако во время работы с больными людьми все равно необходимо соблюдать правила предосторожности (рекомендовано использование специальной защитной одежды, тщательная дезинфекция оборудования, медицинского инструментария и помещения).

Что влияет на риск заражения вирусом бешенства

Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, содержался ли во время ослюнения или укуса в слюне животного вирус. Так как примерно у 45-50% собак, больных бешенством, вирус не выделяется со слюной.

Справочно. Согласно статистике, после контакта с бешеным животным заболевают от 12 до 30% людей (учитываются только непривитые антирабической вакциной пациенты).

Несмотря на это, отсутствие эффективного лечения и стопроцентный уровень летальности, требуют обязательного проведения полного лечебно-профилактического комплекса после контакта с зараженным животным.

Болезнь распространена повсеместно (исключение составляют только Австралия, Океания и Антарктида). Каждый год от этой инфекции погибает около 70 тысяч человек по всему миру. Чаще всего случаи бешенства регистрируют на территории Азии, Африки и Латинской Америки.

В России каждый год регистрируется около тридцати случаев бешенства. При этом, в последние годы отмечается активизация природных очагов и рост заболеваемости.

Патогенез развития бешенства у человека после укуса

После укуса или ослюнения поврежденной кожи или слизистых вирус бешенства у человека начинает внедряться в клетки поперечнополосатой мускулатуры.

В нервные клетки возбудитель проникает через нервно-мышечные синапсы. Также каналами для продвижения вируса могут служить сухожильные рецепторы Гольджи.


Затем вирус бешенства медленно (приблизительно со скоростью 3 миллиметра в час) начинает продвигаться по волокнам центральной нервной системы (по всей видимости, продвижению возбудителя способствует аксоплазматический ток).

Для случаев естественного заражения не характерно развитие вирусемии (циркуляции вирусов в крови), однако при проведении опытов на животных были зарегистрированы единичные случаи вирусемии.

Справочно. По достижению центральной нервной системы вирус начинает активно инфицировать нейроны. Однако процесс размножения вируса практически полностью происходит в клетках серого вещества.

После стадии размножения вирусные частицы начинают процесс обратного продвижения по волокнам вегетативной нервной системы. В дальнейшем вирус может выявляться в слюнных железах (с этим связан тот факт, что в слюне возбудитель может выявляться уже в конце периода инкубации), слезных железах, волосяных фолликулах, роговице, почках, легких, поджелудочной железе, мышцах и коже, сердечной мышце.

Благодаря тому, что возбудитель выявляется в волосяных фолликулах и клетках роговицы, для прижизненной диагностики заболевания могут использоваться биоптаты кожи и мазки-отпечатки роговицы.

Справочно. Смерть от бешенства наступает на фоне угнетения дыхательного и сосудодвигательного центра.

Как проявляется бешенство

Инкубационный период бешенства у человека (ИП) как правило колеблется от 1 до 3 месяцев. Реже он может сокращаться до недели или увеличиваться до года. Длительность инкубационного периода обуславливается глубиной и обширностью укуса, а также расстоянием укуса от головного мозга. Чем дальше укус, тем дольше ИП.

Справочно. Наиболее длительный ИП наблюдается при укусах в нижние конечности, наиболее короткий при укусах в лицо, голову и промежность.

При множественных глубоких укусах ИП также значительно сокращается.

После окончания инкубационного периода начинается продромальный период, длящийся от одного до трех дней.

В области укуса появляются неприятные ощущения, повышение кожной чувствительности, умеренная боль. Также часто отмечается появление лихорадки, бессонницы , повышенной раздражительности, апатичности, подавленности, постоянного чувства страха и тоски. Резко повышается чувствительность к звукам и свету. Иногда может отмечаться одышка и постоянное ощущение нехватки воздуха.

Может отмечаться повышенная эмоциональная активность.

К первым специфическим проявления относят появление признаков острого энцефалита. Пациента беспокоят острые приступы психомоторного возбуждения.


Через некоторое время появляются:

• приступообразные нарушения сознания;
• галлюцинации;
• приступы агрессивности, буйства, бредовых идей и маний;
• тремор и мышечные спазмы, судорожные припадки.

Пациенты пытаются убежать, покусать стоящих рядом людей или избить их.

Справочно. На фоне резко выраженного психомоторного возбуждения могут появляться судороги глоточных или гортанных мышц, спазм мышц диафрагмы, дыхательные нарушения.

Также часто отмечается выраженное нарушение дыхания, повышенное слюноотделение и рвота, приводящие к обезвоживанию.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. По мере прогрессирования заболевания частота и длительность приступов увеличиваются.

Развитие приступа провоцирует:

• попытка попить (у пациентов с бешенством отмечается выраженная гидрофобия – боязнь воды);
• резкое дуновение воздуха (аэрофобия);
• воздействие яркого света (фотофобии) или громких звуков (акустикофобии).

Во время острого приступа может развиться остановка дыхания. В межприступном периоде состояние пациента стабилизируется, а сознание проясняется.

Постепенно к проявлениям энцефалита присоединяются симптомы поражения стволовых функций нервной системы. Повреждение ЧМН (черепно-мозговые нервы) сопровождается нарушением глотания, парезами или параличами лицевой мускулатуры, развитием нефритов зрительных нервов.

Справочно. На фоне нарушения акта глотания и повышенного слюноотделения появляется пена изо рта (весьма характерный симптом для больных бешенством).

Также отмечается тахикардия (учащение сердцебиения), аритмии (нарушения сердечного ритма), лихорадка.

При наступлении паралитической стадии болезни отмечается прекращение судорог и исчезновение патологического возбуждения. Сознание на данной стадии проясняется.

Однако на фоне мнимого улучшения быстро наступает смерть от паралича сосудодвигательного и дыхательного центра.

Чем опасен вирус бешенства

Вирус бешенства приводит к развитию острого быстро прогрессирующего энцефаломиелита . Лечение от бешенства не разработано. Поэтому заболевание заканчивается летальным исходом.

Справочно. При отсутствии интенсивной терапии пациент умирает через 4 дня после появления первых симптомов инфекции. При проведении интенсивной терапии пациент умирает за 20 дней (часто быстрее). Смерть наступает от поздних осложнений (антидиуретического синдрома, нарушения гемодинамики, тяжелых аритмий, желудочно-кишечных кровотечений, тромбоцитопений).

Особенно наглядно показывают последствия бешенства посмертные вскрытия. Патологоанатомы выявляют отек и набухание головного и спинного мозга с выраженной гиперемией, сопровождающейся петихиальными кровоизливаниями.

Хотя обнаруженные воспаления в тканях мозга чаще ограничены в каких-то пределах. Микроскопически воспалительный процесс обнаруживают в тройничных нервах, гассеровых узлах, межпозвоночных и верхних шейных симпатических ганглиях и в сером веществе головного мозга.


Характерными для бешенства считают появление цитоплазматических включений — телец Бабеша-Негри, которые чаще всего обнаруживаются в клетках гипокампа и в грушевидных нейроцитах мозжечка.

Видно, что вирус бешенства наносит ощутимое поражение центральной нервной системе.

Диагностика бешенства у человека

Для прижизненного выявления болезни может проводиться выделение вирусных антигенов в отпечатках роговицы или в кожных биоптатах (берется с кожи затылка). Также с 7-10 дня болезни может проводиться анализ на антитела.

Справочно. Для невакцинированных больных с целью подтверждения диагноза требуется увеличение титров антител в 4 раза.

При обследовании вакцинированных пациентов учитывают абсолютные уровни нейтрализующих антител в крови и спинномозговой жидкости. После проведения профилактики уровень этих антител в спинномозговой жидкости нулевой или минимальный (менее 1:64). А при развитии бешенства титр антител в спинномозговой жидкости может колебаться от 1:200 до 1: 160 000.

По показаниям могут дополнительно применять ПЦР диагностику.

Для выполнения посмертной диагностики бешенства проводится гистологическая экспресс методика, направленная на выявление в мазке-отпечатке головного мозга телец Бабеша-Негри. Результат можно получить через 1-2 часа (достоверность исследования около 85-90%).

Лечение бешенства у человека

Эффективных методов лечения бешенства не существует. Заболевание имеет 100% летальность. Даже при использовании экспериментального Милуокского протокола зарегистрировано всего 18 случаев излечения от бешенства.

Для облегчения состояния больных используют симптоматическую терапию (введение мышечных релаксантов, применение противосудорожных седативных лекарственных средств).

Иммунитет и профилактика бешенства

Основой профилактики бешенства является:

• прививание от бешенства бродячих и домашних собак;
• проведение профилактической иммунизации всех групп риска (обязательно прививают от бешенства ветеринаров, таксидермистов, охотников, лесников, собаколовов, работников лабораторий, работающих с возбудителем бешенства);
• проведение лечебно-профилактической иммунизации после потенциального заражения (укуса или ослюнения раны).

При проведении плановой иммунизации вакцина вводится три раза в дозе 1 миллилитр.


Первую дозу вакцины вводят на 0-й день, вторую на 7-й, а третью на 30-й день. Первое ревакцинирование должно выполняться через 1 год. В дальнейшем ревакцинация выполняется каждые три года.

Постконтактная профилактика должна включать в себя обработку раны, введение антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Справочно. Обработка раны должна проводиться как можно быстрее. Края раны не следует иссекать и зашивать. Рана или место ослюнения обильно промывается водой с мылом. Затем обрабатывается 70% раствором спирта и 5% йодовым раствором. После этого необходимо наложить стерильную повязку.

Необходимость введения антирабических Ig (иммуноглобулины) и вакцины определяется хирургом.

Статистика ВОЗ печальна – ежегодно в мире от бешенства умирает 59 тысяч человек. Правда, 95% летальных случаев приходятся на Африку и Азию, однако, и нам расслабляться не стоит – мы по количеству заболеваемости находимся в середине списка стран. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно около 400 тысяч человек обращаются за медицинской помощью – все они были укушены животными. Из них 250 тысяч нуждаются в лечении, то есть им делают прививки от бешенства, поскольку велика вероятность заражения.

Чаще всего бешенством заражаются в Центральном федеральном округе – 52% от общего числа заболевших. На втором месте Приволжский округ – 17%. Далее следуют: Уральский – 8%, Южный и Сибирский – по 7%.

Бешенство опасно тем, что первые симптомы заражения появляются не сразу. И к тому моменту, когда они появились, спасти человека уже не возможно – в таких случаях летальность составляет 100%.

Признаки бешенства у человека

Вообще дожидаться каких-либо признаков не стоит – после укуса надо срочно обращаться к врачу! Период инкубации у вируса бешенства (рабавирус) 9 - 99 дней, но чаще – 30 - 40 дней. И в истории бывали случаи, когда болезнь проявилась через несколько лет!

– Описаны случаи, когда инкубационный период длился 444 дня и даже до 5 лет, – говорит к. м. н., вирусолог Анна Демина (@dr_anna_demina).

И все это время вирус в организме активно размножается. Какое-то время после укуса пострадавший чувствует себя хорошо.

– Затем начинается продромальный период – это ранняя стадия заболевания, – объясняет вирусолог. – Потом – период агрессии и третий период – это период параличей.

Первые признаки болезни (первый период) появляются через 1-3 дня:

место укуса начинает болеть – появляются ноющие и тянущие боли;

рана или рубец, если она уже затянулась, воспаляется, появляется припухлость;

по ходу нервов появляются боли и зуд;

температура тела повышается – она не опускается ниже 37 °С, но при этом не поднимается выше 37,3 °С;

могут начаться тошнота и рвота.

Вообще, если не брать во внимание рану, первоначальные симптомы похожи на множество заболеваний, в том числа на ОРВИ. В этом-то и есть опасность.

Дальше симптомы усугубляются, появляются проблемы с психикой – депрессия, страх без причины, раздражительность, апатия, ночные кошмары. Если уксус пришелся в лицо, могут развиться галлюцинации – пострадавшего начинают одолевать несуществующие запахи и видения.

И опять же, это только первая стадия.

Симптомы бешенства у человека

Следующая, вторая стадия протекает 2-3 дня – это стадия возбуждения (период агрессии). Ее симптомы таковы:

гидрофобия – боязнь воды: заболевший не может сделать даже глоток воды, начинаются спазмы и рвота, а впоследствии такая реакция появляется даже на звук воды;

больной начинает судорожно дышать;

начинаются судороги лица – они появляются при свете, ветре или громких звуках, что вызывает у пациента страх;

зрачки становятся расширенными, глаза выпучиваются, человек начинает смотреть в одну точку;

начинается сильное потоотделение, у больного постоянно текут слюни;

появляется агрессия – зараженный бросается на окружающих, дерется, кусается, бьется о стены и рвет на себе волосы (это реакция на галлюцинации).

Во время приступа велика вероятность умереть – может остановиться сердце и дыхание. Но если удалось его пережить, обострение проходит, и человек снова ведет себя адекватно.

Третья стадия – финальная, она длится максимум сутки. Это стадия параличей, по время которой начинается паралич мышц и органов. Кроме этого есть еще 3 симптома:

• температура повышается до 42 °;
• начинается тахикардия – усиленное сердцебиение;
• падает давление.

Исход всегда одинаков – паралич сердца или дыхательного центра. И смерть.

Обычно от проявления первых симптомов до летального исхода проходит от 3 дней до недели. Но бывает, что бешенство прогрессирует очень быстро и человек умирает уже через сутки от проявления первых симптомов.

Лечение бешенства у человека

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на антитела к вирусу;
• исследование кожи на затылке;
• исследование слезной, слюнной и спинномозговой жидкостей на наличие возбудителя.

Кроме этого может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволит определить работу мозга, его электрические потенциалы.

Наверное, многие слышали, что от бешенства делают 40 уколов в живот. На самом деле 30, но это в прошлом – с 1993 года такую схему лечения уже не применяют. Сейчас используют современную, очищенную вакцину – КОКАВ. Ее вводят в несколько приемов:

• первое введение – в момент обращения пациента;
• второе – на 3 день;
• третье – через неделю;
• четвертое – через 2 недели;
• пятое – через месяц;
• шестое – через 3 месяца (последнюю рекомендует ВОЗ).

Впрочем, прививок может быть меньше, если укусило домашнее животное, за которым можно пронаблюдать 10 дней. Живо? Ведет себя адекватно? Тогда прививки отменяют.

В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни, пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса.

Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.

Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.

Во время лечения и в течение полугода после него важно соблюдать ряд правил. Категорически запрещено:

париться в бане и сауне;

Иммунитет от бешенства, сформированный после прививки, действует год.

И еще раз запомните: единственный способ вылечить бешенство – прививки. И чем быстрее их начнут делать после укуса, тем выше шансы не заболеть. После проявления симптомов она неизлечима, а летальность – 100%.

Бешенство у человека

Источниками вируса бешенства являются собаки, кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Почти во всех случаях заболевание бешенством - результат укуса или попадания на слизистые оболочки слюны, которая содержит вирус. Причем вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек - 3 дня, у летучих мышей - до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.

Какие укусы считаются самыми опасными?

Тяжелыми считаются укусы множественные и глубокие, а также любые повреждения головы, лица, шеи, рук. Вирус проникает через царапины, потертости, через открытые раны и слизистые оболочки рта, глаз. При укусе в лицо и голову риск заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки - 63%, в кисти рук, ног - 23%. Всех животных, которые изменяют свойственное им поведение или теряют осторожность, беспричинно нападают, нужно воспринимать как больных.

Как протекает бешенство у человека?

Инкубационный период бешенства колеблется от короткого (9 дней) до длительного (99 дней), но в среднем составляет 30-40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться при укусах на конечностях. Все это время человек чувствует себя удовлетворительн о. Ну разве что ощущает тянущие и ноющие боли в месте укуса и по ходу нервов и появляется зуд. Рубец иногда воспаляется. Эти симптомы особенно характеры в течение 1-14 дней до начала проявлений болезни.

Каковы симптомы бешенства?

Первые симптомы бешенства: слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.

Далее наступает период разгара болезни и острых неврологических нарушений - появляются первые признаки поражения нервной системы. Апатия и депрессия сменяются беспокойством, повышенной возбудимостью, эмоциональной активностью, даже агрессивностью. Больные дезориентированы , пытаются убежать, укусить, нападают с кулаками, у них появляются судороги, галлюцинации, изменяется психика. Характерной особенностью бешенства у людей являются фобии: тяжелые болезненные спазмы мышц глотки и гортани, сопровождающиеся судорогами, искажающими лицо, икотой, рвотой, страхом. Эти симптомы могут провоцироваться видом воды, мыслью или словами о ней (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия). В промежутках между этими эпизодами больной обычно спокоен, в полном сознании, ориентирован и контактен.

Через 1-2 дня появляется обильное жидкое слюнотечение, холодный липкий пот. Период возбуждения длится 2-4 дня, и если больной не погибает от внезапной остановки дыхания или сердца, то болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в последнюю стадию - паралитическую. Больной успокаивается, проходит страх и тревожно-тосклив ое состояние, прекращаются приступы, человек может есть и пить. Зловещее успокоение длится 1-3 дня. Одновременно нарастают тахикардия, вялость, апатия, падает артериальное давление, продолжается обильное слюноотделение. Появляются парезы и параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Нарушаются функции тазовых органов, нередко температура поднимается до 42°С. Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудис того центров.

Общая продолжительност ь болезни в среднем составляет 3-7 дней. Иногда при бешенстве отсутствует период возбуждения и медленно развиваются параличи. Так проявляется болезнь после укусов летучих мышей.

Когда делать прививку от бешенства?

Любой укус дикого или домашнего животного с необычным поведением нужно рассматривать как подозрительный? И обязательно ли в этом случае делать прививку от бешенства? Бешенством заболевают в основном те, кто не обратился к доктору или обратился поздно. Или врач не очень настойчиво убеждал в необходимости прививки. Еще одна причина - нарушение режима во время прививок и нежелание закончить курс иммунизации. А это очень важно.

Прививки делают во всех травматологическ их пунктах. Туда должны обращаться все укушенные больные. В практике, в основном, используется КОКАВ. Вводят вакцину внутримышечно на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При нападении известной собаки или кошки за ними надо установить наблюдение в течение 10 дней. Если в течение этого времени животное остается живым, то прививки делать прекращают.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Общие сведения

Мышечно-тонический синдром представляет собой спазм. Он возникает рефлекторно на фоне дегенеративных патологий позвоночника. Как правило, мышечно-тонический синдром обусловлен раздражением нервов, подходящих к верхней капсуле межпозвонковых волокон. На фоне продолжительной статической нагрузки мускулатура пребывает в постоянном напряжении.

спазм-отечность-боль-спазм. Однако в ряде случаев такое состояние выступает в качестве защитной реакции организма на внешнее влияние на скелетные кости на фоне разных заболеваний. Тем не менее, продолжительный спазм со временем превращается в патологический, потому его следует устранить как можно быстрее. В противном случае спазм может спровоцировать изменения и нарушения функций мышц.

Приступы

Когда тело подвергается тонической судороге, замечается увеличение частоты появления судорожных сокращений.

Отличие тонических судорог от других видов заключается в том, что части тела изменяют свое положение, растет кровеносное давление, снижается реакция на световые раздражители, дыхание учащается. Тяжелые формы заболевания могут происходить с потерей сознания.

Характерной чертой тонического приступа является ригидность конечностей и туловища. Этот процесс проходит в короткое время, поэтому он не переходит в клоническую фазу. Длительность судорог не более 3 минут.

Поводом для появления напряжения в мышцах является неправильная работа нервной системы. На неё оказывает влияние неправильное развитие плода во время беременности и формирование организма в раннем детстве, генетика и наследственность.

Судороги могут возникать при большой потере жидкости организмом, увеличении температуры, недостатке поступаемого в мозг кислорода, отравлении кофеином.

Классификация

Мышечно-тонический синдром сопровождается укорочением и уплотнением волокон. Следствием этого становится ограничение в движении опорных структур. Мышечно-тонический синдром может являться локальным, распространяясь на определенный участок мускулатуры, или диффузным (с вовлечением всей структуры). Кроме того, выделяют спазм регионального или генерализованного типа – сгибателей и разгибателей.

В зависимости от интенсивности выделяют умеренный или повышенный тонус мышц. В первом случае наблюдается болезненность при прикосновении, и обнаруживаются уплотнения. На фоне выраженного гипертонуса волокна становятся очень плотными. Прикосновения сопровождаются сильной болью, усиливающейся при массаже или воздействии тепла.

Гипертонус может быть осложненным и неосложненным. Во втором случае болезненность отмечается только в мышце, а в первом – может переходить на соседние участки. Механизм данного проявления заключается в ишемии на фоне спазма волокон. В этом случае нарушается микроциркуляция, происходит компрессия сосудистых и нервных образований.

Эффективные методы лечения

Методика терапии различна в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие синдрома.

Важно информировать близких пациента о том, какой должна быть неотложная помощь при судорожном синдроме, особенно если речь идёт о серьёзных случаях заболевания.

Первая помощь при судорогах предполагает следующие действия:

1. Придать человеку горизонтальное положение на ровной поверхности, уложив его набок.
2. Убрать предметы, которые могут травмировать.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Расстегнуть воротник, по возможности убрать стесняющую горло и грудь одежду.
5. Голову и тело можно немного придерживать, при этом не сдавливая.

Такая доврачебная помощь поможет избежать травмирования пациента. Кроме описанных действий, важно отследить длительность припадка. По окончании приступа человека необходимо направить в медицинское учреждение.

Терапия судорожного синдрома предполагает воздействие на первопричину патологического состояния.

Если речь идёт об эпилепсии, назначаются такие препараты:

• производные вальпроевой кислоты;
• гетероциклические соединения (барбитураты, гидантоины), оксазолидиноны, сукцинимиды;
• трициклические соединения (карбамазепин, бензодиазепины);
• препараты последнего (третьего) поколения.

Народные методы лечения патологии могут быть применены только после консультации врача и в комплексе с медицинскими препаратами, а не взамен их.

Народная медицина предлагает для лечения судорожных состояний следующие средства:

• смесь трав пиона, солодки, ряски;
• марьин корень;
• каменное масло.

Вертеброгенный мышечно-тонический синдром

Данная реакция характерна для определенных участков организма. В частности, она возникает в следующих мышцах:

• затылочно-позвоночных (в особенности, нижней косой);
• крестцово-остистой;
• лестничных;
• верхних участках трапециевидной;
• грудино-ключично-сосцевидной;
• полуостистой и многораздельной;
• грудных;
• подключичной;
• косых и передней зубчатой мышце живота;
• подвздошно-поясничной;
• полусухожильной;
• грушевидной;
• двуглавой и перепончатой мышце бедра и прочих.

Терапия направлена в основном на устранение патологии, спровоцировавшей состояние. Часто устранение спазма способствует положительной динамике болезни. Пациентам рекомендуют следующие терапевтические меры:

• Ношение ортопедических изделий и использование специальных подушек.
• Медикаментозное воздействие. Для снятия спазма показаны миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие препараты, как “Баклофен”, “Сирдалуд”, “Мидокалм”. Рекомендованы также НПВС, обладающие способностью снимать боль. Среди них часто назначают такие препараты, как “Ибупрофен”, “Вольтарен”, “Мовалис”.

• Местные инъекции с использованием анестетиков. В некоторых случаях совместно вводят кортикостероиды. Инъекции способствуют прерыванию патологической импульсации триггерных точек.
• Мануальная терапия и массаж. Эти процедуры способствуют нормализации тонуса, восстановлению мобильности в двигательных сегментах.
• Иглорефлексотерапия. Благодаря использованию этого метода существенно снижается количество принимаемых медикаментов, нормализуется проводимость нервов, устраняется болезненность.
• физиотерапия.
• ЛФК.

Локализованные и генерализованные тонические судороги

Генерализованные судороги: к аритмии мышц добавляются судороги туловища, конечностей и легких. Противоестественно выворачиваются руки, но нижние конечности пребывают в разжатом состоянии. Туловище полностью испытывает сильнейшее напряжение. Челюсть крепко смыкается из-за напряжения на лице, а голова отклоняется к спине.

Локализованные судороги отличаются паралитическим влиянием только на одну часть тела. Сокращения происходят не постоянно, а порционно, с небольшим интервалом. Во время локализованных судорог человек остается в сознании. Требуется устранить источник раздражения и предоставить покой для организма. Специальных медицинских навыков для устранения таких судорог не требуется.

ТАКТИКА ПРИ АБСТИНЕНТНЫХ ПРИПАДКАХ

— для прекращения и профилактики припадков, обусловленных алкогольной или барбитуровой абстиненцией эффективен фенитоин ( из – за низкого комплайенса терапия безуспешна ),

— паральдегид ( он действует и на другие проявления абстинентного синдрома ),

— для лечения тяжелых припадков на фоне отмены барбитуратов необходимы большие дозы этих препаратов ( более 1 г секобарбитала ). При дозах выше 250 мг. необходимо подготовиться к интубации трахеи.

— не осложненные алкогольные, а нередко и барбитуровые абстинентные припадки, прекращаются самостоятельно и противосудорожная терапия не требуется.

Грудная клетка

При синдроме в передней стенке болезненность стимулирует картину стенокардии. Однако, в отличие от истинной сердечной патологии, при обследовании не выявляется изменений на ЭКГ. Для данного состояния характерно также снижение интенсивности боли в процессе движения. Диагностика этого синдрома проводится совместно с исключением сердечно-сосудистых патологий.

При гипертонусе малых грудных волокон происходит сдавливание в плечевом сплетении, подключичной области и артерии. Это приводит к расстройству кровообращения и нервного сообщения в конечности. В результате появляется онемение и слабость мускулатуры в нижних отделах руки. Для лопаточно-реберного синдрома характерна болезненность в верхней части лопатки и уменьшение объема ее движения.

Профилактика судорожных сокращений

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить, это же можно отнести к непроизвольным болезненным сокращениям мышц. Чтобы не допустить их появления желательно соблюдать следующие рекомендации.

1. Вводить в свой рацион продукты питания богатые кальцием, магнием и калием. Есть больше молочнокислых продуктов, бананы, изюм.
2. Избавиться от вредных привычек, таких как курение, приём алкоголя.
3. Не злоупотреблять кофе и крепким чаем.
4. Бороться с гиподинамией, больше двигаться.
5. Не допускать чрезмерного мышечного и нервного перенапряжения.

Эти простые рекомендации помогут вам оставаться всегда здоровыми и красивыми. Берегите себя и своих близких!

Отличия клонических и тонических судорог

Специфической чертой тонических судорог является внезапное напряжение всех мышц. Тело в напряженном состоянии удерживается долгое время. Причина появления тонических судорог кроется в коре головного мозга. Судороги могут настигнуть больного во сне, если накануне он был очень активен. Спазмы обычно не затрагивают мышцы лица, дыхательную систему и руки.

Клонические судороги отличаются периодичностью. Сильные спазмы сменяются временным расслаблением. Неритмичные судороги происходят на лице и руках. В конвульсию привлекается туловище, если у больного развитые приступы эпилепсии. Отмечается попеременно происходящие тонические и клинические судороги при острой эпилепсии.

Что может спровоцировать мышечный спазм?

Многие даже и не догадываются, насколько обширный перечень причин может вызвать такое неприятное явление. Вот основные из них:

1. Нарушение в составе крови чаще всего электролитного характера.
2. Недостаток некоторых микроэлементов. Обычно это кальций, магний, калий.
3. Дефицит витамина Д.
4. Тонические судороги могут быть вызваны нехваткой кислорода в некоторых участках.
5. Большое мышечное перенапряжение, которое можно наблюдать у музыкантов, портных.
6. Слишком низкий уровень сахара в крови.
7. При остеохондрозе может происходить сдавливание нервных окончаний, что может привести к таким последствиям.
8. Вирусные заболевания с инфекционным поражением нервных волокон.
9. Детские болезни, которые сопровождаются высокой температурой.
10. Токсические процессы в организме, причиной которых могут стать: почечная недостаточность, приём отравляющих веществ, проблемы в работе надпочечников.
11. Тепловой удар.
12. Истерические состояния.
13. При нарушениях в двигательной зоне головного мозга, что может наблюдаться после инсульта.
14. Интоксикация организма алкоголем.
15. Обычное переутомление.
16. Генетическая предрасположенность.

Самостоятельно определить причину такого состояния порой бывает достаточно сложно, поэтому желательно посетить врача, чтобы пройти полное обследование.

Причины тонических судорог

Главным фактором, провоцирующим синдром мышечно-тонического спазма является остеохондроз. Так как остеохондроз может развиваться в поясничном, грудном и шейном отделах, то и мышечные спазмы могут начинаться в соответствующих областях.

Другими причинами мышечно-тонического синдрома могут быть:

• травмы спины или позвоночника. Нередко спазм возникает в результате резкого поднятия тяжести или при быстром неловком движении;
• длительное нахождение в одном положении. Мышцы находится в положении длительного напряжения, что способствует их привыканию к данному состоянию и возникновению спазма при движении;
• стрессовые ситуации. Повышение мышечного тонуса в результате стресса является нормальным явлением. Если возникают обстоятельства, при которых возвращение к нормальному состоянию не происходит, то стресс становится хроническим, что приводит к болезненным мышечным спазмам.

Важно! Мышечно-тонический спазм является состоянием, при котором требуется расслабление. Если этого не происходит, то нарушается кровообращение в пораженной мышце, пораженная зона блокирует движение, что негативно отражается на физическом и психологическом состоянии.

В некоторых случаях причиной мышечно-тонических синдромов может быть врожденная асимметрия тела (разная длина конечностей, плоскостопие тяжелой стадии, перекрученная тазовая кость).

К причинам возникновения судорог относят:

• Нарушенная неврология
• Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
• Инфекционные заболевания
• Отравление организма
• Истерики
• Растяжения и микротравмы
• Перегрев и нехватка воды в организме
• Истощение организма витаминами и минералами
• Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

У детей дошкольного возраста заболевания с лихорадочным синдромом способны провоцировать фебрильные судороги. Их развитие обусловлено действием провоспалительных цитокинов (особенно интерлейкина-1β), повышенной чувствительностью к гипертермии некоторых ионных каналов. Частыми причинами фебрильных судорог становятся острые инфекции:

• Респираторные:грипп, парагрипп, аденовирусная.
• Кишечные: ротавирусная, энтеровирусные.
• Другие: герпесвирусные (ВГЧ-6, инфекционный мононуклеоз), ангина, пневмонии.

Тонические спазмы при столбняке вызваны экзотоксином, угнетающим высвобождение тормозных медиаторов. Приступ включает тризм жевательных мышц, сардоническую улыбку, ригидность и опистотонус. Судороги при бешенстве объясняются дегенеративными изменениями в пирамидном тракте, мозжечке, стволе мозга. Мышцы сводит от громких звуков, движения воздуха, воды.

Судорожные приступы вызываются водно-электролитными расстройствами, которые могут быть обусловлены нарушением всасывания определенных веществ (мальабсорбцией, дефицитом витамина D), эндокринопатиями (гипопаратиреозом, гиперальдостеронизмом, несахарным диабетом), патологией почек и другими состояниями. Тонические судороги входят в картину многочисленных нарушений электролитного баланса:

Тоническими судорогами сопровождается тяжелая гипогликемия с энергетическим голоданием мозга. При сахарном диабете ее провоцирует передозировка препаратов, физическая нагрузка, прием алкоголя. В других ситуациях необходимо исключать инсулиному. Помимо судорожных приступов нейрогликопенический синдром проявляется нарушением сознания вплоть до комы, слабостью, нарушением зрения.

Судорожная активность присутствует и в клинике гипергликемических состояний, особенно диабетической гиперосмолярной комы. Уже на раннем этапе из-за повышения осмолярности плазмы нарушается сознание. Локальные или генерализованные тонические судороги могут дополняться симптомами очагового поражения ЦНС: афазией, парезами, сенсорным дефицитом. Пациентов беспокоит сильная жажда и полиурия.

Многие нарушения метаболизма характеризуются поражением ткани головного мозга и тоническими судорогами. Картина наследственных болезней обмена обусловлена накоплением в организме определенных веществ либо дефицитом продуктов их ферментативного расщепления. Приступами тонических судорог могут проявляться различные моногенные дефекты:

• Аминоацидопатии:фенилкетонурия, лейциноз, гиперглицинемия.
• Углеводные нарушения: гликогенозы, галактоземия.
• Липидопатии:сфинголипидоз (болезнь Гоше), ганглиозидоз (болезнь Нормана-Вуда).
• Нейрональные цероидные липофусцинозы: синдром Сантавуори-Халтиа.
• Гиповитаминоз В6: недостаток пиридоксина, пиридоксальфосфата.

Преходящим дефицитом кровотока и ишемией мозга объясняются тонические судороги при кардиоваскулярных заболеваниях. Полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией и периодами асистолии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса – потерей сознания, тоническими и клоническими спазмами. Схожие изменения могут возникать при глубоких синкопальных состояниях, обусловленных острой артериальной гипотонией.

Уремические судороги возникают на фоне хронической почечной патологии (нефрита, поликистоза, нефросклероза), потенцируются действием азотистых веществ. Характеризуются тоническими спазмами мышц конечностей, распространенными миоклонусами, фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями. В межприступном периоде повышается мышечная возбудимость, появляются патологические рефлексы.

Печеночная энцефалопатия связана с церебротоксическим влиянием различных метаболитов (аммиака, меркаптана, короткоцепочечных жирных кислот), проявляется тоническими судорогами рук и ног, ригидностью, подергиванием отдельных мышц. Типичны хлопающий тремор (астериксис), нарушения сознания. На фоне сокращения размеров органа резко нарастает желтуха, о запах изо рта.

Резкие сокращения мышц спины, шеи, туловища и конечностей характерны для эпилепсии у детей. У пациентов до года могут наблюдаться сгибательные, разгибательные, смешанные пароксизмы тонического либо клонического типа. С ними связаны и другие эпилептические синдромы – Веста, Отахара, Леннокса-Гасто. Патология проявляется частыми судорогами, нередко рефрактерными к антиконвульсантам, задержкой психического развития ребенка.

Тепловые судороги обусловлены потерей натрия и хлоридов с потом, представлены болезненными тоническими сокращениями мышц длительностью от нескольких минут до часа, возникающими при физической нагрузке. При локальном понижении температуры наблюдаются спазмы конечностей. При выраженном общем переохлаждении обнаруживается тризм, поза эмбриона, напряжение мускулатуры брюшного пресса.

При электротравме судороги охватывают участки тела, через которые прошел разряд тока. Сильный мышечный спазм может привести к контрактурам, вывихам и переломам. Как элемент общемозговых расстройств судороги сопровождают радиационные поражения в фазе первичной реакции при церебральной форме лучевой болезни. Неврологическая симптоматика поддерживается энцефаломиелопатией, очаговыми инфарктами.

Распространенной причиной судорог считается токсическое влияние различных химических соединений на ЦНС. Обычно констатируют сознательное употребление психоактивных веществ (алкоголя), отравление угарным газом, стрихнином или передозировку лекарственных средств. Напряжение поперечнополосатых мышц вызывается действием ряда препаратов:

• Опиоидных анальгетиков: морфина, трамадола.
• Нейролептиков: дроперидола, хлорпромазина.
• Нормотимиков: лития карбоната.