Специфические хирургические инфекции в ветеринарии

Специфическая хирургическая инфекция бывает острая и хроническая. Острая-Столбняк,сибирская язва,бешенство,дифтерия ран.Столбняк виды: по виду повреждения: раневой,послеинъекционный,послеожоговый,послеоперационной,после отморожений,электротравмы. По распространенности- 1)общий –первичный,нисходящий,восходящий 2)местный – конечности,головы,туловища,комбенированый. По клиническому течению- острый с бурным течением,хронический,резко выраженный столбняк,стертая форма. Формы-тяжелая,очень тяжелая, средней тяжести,легкую. Сибирская язва – источник больные животные,шерсть,кожа,мясо.Путизаражения-контактный,алиментарный, возд.капельн. Инкуб.период-2-3дня.Выделяют кожную(карбункул),кишечную,легочную форму. Лечение-мази,антибиотики. Дифтерия-источник- больной,бактерионоситель.Заражение-возд.капельн.Характеризуется-интоксикацией с наличием воспаления в области зева,гортани,глаз,кожи. При попадании в рану палочки Леффлера развивается дифтерия ран. Медленное,вялое течение.Лечение противодифтерийная сыворотка.,антибиотики

Хроническая спец.хир.инфекция.- Костно-суставной туберкулез- попадает ч\з дыхат.пути,жкт,поврежденная кожа,плацента. Течение процесса- появление первичного остита(преартрическая фаза), артрическая,постартрическая. Формы поражения суставов – синовиальная(поражается синовиальная оболочка),фунгозная(поражаются все элементы сустава), костная форма. Туберкулезный лимфаденит – лимфатические узлы одна из частых локализаций внелегочного туберкулеза. Формы лимфоузлов – фиброзно-казиозная,склерозирующая. Актиномикоз – вызывается лучистым грибком. Заражение-воздушнопылевой,контактным,эндогенный путь. Инкубация 2-3 недели. Различают актиномикоз наружных покровов и внутр.органов.Частоя локализация-челюстно-лицевая область,плевральная полость,брюшная полость Сифилис- возбудитель-бледная трепонема- Путь заражения- контактный,половой,трансплацентарно,трансфузионный.4 периода – инкубационный,первичный,вторичный,третичный.Различают скрытый,врожденный,сифилис нервной системы,висцеральный,бытовой,обезглавленный,трансфузионный,злокачественный,эксперементальный. Инкубац.период 1 месяц. Лепра– источник-больной.Передача – возд.капельно,реже чрезкожный.Выделяют – лепроматозный, туберкулойдный,диморфный типы. Стадия – прогрессирующая,стационарную,регрессивную и резидуальную.

Билет №6

1.Предоперационный период.Подготовка больного.Этап предварительной подготовки включает время от момента поступления больного в стационар до дня назначения операции. За этот период уточняется диагноз, проводится обследование систем жизнеобеспечения, определяются сопутствующие заболевания, осуществляются коррекция выявленных нарушений функции органов и систем, санация хронических очагов инфекции, стимуляция механизмов резистентности организма В зависимости от характера заболевания, срочности операции, состояния больного и объема оперативного вмешательства предоперационный период может быть коротким или продолжительным.

При заболеваниях, требующих экстренного хирургического вмешательства (прободная язва желудка, кишечная непроходимость, ущемлен грыжа, острый аппендицит и др.), когда быстрое развитие патологического процесса создает непосредственную угрозу жизни больного, предоперационный период резко сокращается и может быть от нескольких минут до 1,5-2 ч. При плановых оперативных вмешательствах продолжительность предоперационного периода чаще всего составляет от 1 до 8 дней. У онкологических больных предоперационный период должен быть не более 6-8 дней, поскольку у них идет прогрессирование процесса.

В практике современной хирургии наблюдается тенденция к сокращению предоперационного периода в целях снижения непродуктивной траты материальных средств, а также опасности внутрибольничной инфекции, как правило, резистентной к антибиотикам широкого спектра действия,

Этап непосредственной подготовкивключает время от момента назначения дня операции до начала операции.

Предоперационная подготовка проводится с целью:

• обеспечить переносимость операционной травмы;

• снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений;

• ускорить процесс выздоровления.
Это достигается решением ряда задач;

• стабилизация основных параметров гомеостаза, при необходимости
первичная дооперационная детоксикация;

• подготовка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

• подготовка операционного поля ;

• опорожнение мочевого пузыря;

Некоторые предоперационные мероприятия обязательно проводятся перед любой операцией (гигиеническая ванна или душ, смена постельного и нательного белья, сбривание волос в области операционного поля, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, а также специфические мероприятия для подготовки к операциям определенного вида - промыва­ние желудка при стенозе привратника, сифонные клизмы при операциях на толстой кишке и др.).

Психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству должна проводиться с момента госпитализации больного в стационар. Перед операцией составляется предоперационный эпикриз, в котором отмечаются: обоснование диагноза; показания к опера­ции; план операции; вид обезболивания. В предоперационном эпикризе не­обходимо указать о письменном согласии самого больного на операцию. Если больной - ребенок, согласие на операцию дают родители. У психиче­ски больных и у больных без сознания вопрос о хирургическом вмешатель­стве решается с родственниками, а при их отсутствии и необходимости в экстренной операции – консилиумом Для выполнения основных целевых установок предоперационного пе­риода в первую очередь надо дать характеристику соматического состоя­нии больного, обратив особое внимание на выявление нарушений со сторо­ны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечно­го траста, функции печени, почек и эндокринной системы, что необходимо для оценки переносимости больным предстоящей операционной травмы. Этому способствуют системы автоматического сбора, обработки, выдачи и хранения информации о динамике биохимических и гемодинамических па­раметров в предоперационном периоде, в ходе операции и послеоперационном периоде, дающие представление о состоянии гомеостаза в реальном масштабе времени.

Сердечно-сосудистая система При гипертонической болезни особого внимания заслуживают больные, принимающие препараты раувояьфии (резерпин и др.)-, под действием которых истощаются запасы катехоламинов в организме, что может быть причиной развития гипотонии. Во всех случаях операция на фоне гипертони­ческого криза должна быть отменена.После перенесенного инфаркта миокарда оперативное вмешательство следует отложить минимум на полгода, за исключением операций, выпол­няемых по жизненным показаниям. Коррекция расстройств функции органов дыхания включает лечение хронического бронхита, курильщиков назначением .ингаляций, отхаркива­ющих и бронхолитических средств. При эмфиземе легких, пневмосклерозе назначают термопсис, теофедрии, эуфиллин в инъекциях в течение не­скольких дней до операции. При выявлении нарушения функции желудочно-кишечного тракта с язвенным, опухолевым или другим патологическим процессом, особенно в случае стенозирования выходного отдела желудка, часто раз­виваются расстройства белкового и водно-электролитного обмена, КОС и ОЦК. Предоперационная подготовка должна проводиться под контролем электролитов плазмы и мочи, суточного диуреза, КОС и осмолярности. При нарушении функций печени назначают диету, богатую витаминами, белка­ми и углеводами, из расчета 1800-2000 ккал. В целях дезинтоксикации применяют инфузии плазмы, гемодеза, глюкозы с инсулином и витамина­ми, форсированный диурез. При сахарном диабете, помимо нарушений ба­ланса глюкозы, могут быть нарушения КОС (метаболический ацидоз), сер­дечно-сосудистые расстройства, почечная патология, неврологические рас­стройства. В дооперационном периоде больного переводят на простой ин­сулин, проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.Перед выполнением плановых операций для профилактики осложне­ний необходимо провести санацию полости рта, удалить кариозные зубы для предотвращения послеоперационных воспалительных осложнений ме­стного и общего характера. При подготовке пищеварительной системы ог­раничивается прием пищи накануне операции и полностью исключается ее прием утром в день операции. Желудок перед операцией в случае наруше­ния его опорожнения должен быть опорожнен с помощью зондового про­мывания.Очистительную клизму следует ставить накануне операции и утром за 1,5-2 ч до операции.

2. Грыжи.Понятие.Этиология.Патогенез.Общая симтоматология.Диагностика.Лечение.ГРыжа-выхождение внутринностей через естественные или патологические отверстия из полости под покровы тела или в др.полость. Различают:наружные и внутренние грыжи живота. Наружные-выхождение внутренних органов вместе с париентальной брюшиной из брюшной полости ч\з естественные или искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку. Внутренние- образуются внутри полости брюшины при проникновении внутренностей в карманы брюшины. Элементы грыжи живота-грыживые ворота,грыжевой мешок,содержимое грыжи,оболочка. Факторы предрасполагающие-наследственность,возраст,пол,телосложение,травмы,паралич нервов. Производящие факторы-тяжелый труд,трудные роды,запоры,длительный кашль,аденома. Этиология.Патогенез- Наибольшее число больных с грыжами бывает среди детей в возрасте до 1 года, затем число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после это­го снова увеличивается и к 30—40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами живота.Наиболее часто наблюдаются паховые грыжи (75%), затем бедренные (8%), пупочные (4%), послеоперационные (12%) гры­жи, 1% составляют'все прочие формы грыж. У мужчин чаще бы­вают паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные. В происхождении грыж имеют значение многие факторы, как местные, так и общие. Местные – особенности анатомич.строения области выхождения грыжи Общие..факторы, способствующие образованию грыжи, разделяют на предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие факторы: наследственность, возраст ,пол,телосложение,частые роды,паралич нервов. Производящие факторы-тяжелый труд,трудные роды,запоры,длительный кашль,аденома.Клиника-боль при нагрузке,запоры,выпячивание в области грыжи. Кашлевый толчок –характерный симптом наружной грыжи живота. Исследование-ренген жкт,мочевого пузыря. Скользящие грыжи-грыжа в которой одной из стенок грыжевого мешка явл.орган,частично покрытый брюшиной. врожденные,приобретенные. Симтомы расстройство мочеиспускания Лечение хирургическое. Паховые грыжи- больдизурия. Делаютдиафаноскопию(просвечивание).Хирургическое лечение выделение и удаление грыжевого мешка., пластика пахового канала .Способы пластики:способ жирара, шов кимбаровского,способ бассини , способ маквея венгловского,способ постемского.Бедренные грыжи – в области скарповского треугольника располагаются.3 стадии –начальная,канальная,полная. Признак – выпячивание в области бедренно-пахового сгиба,симптом кашлевого толчка, Лечение хирургическое. Пупочные грыжи- возникают в первые 6 мес. после рождения. Боль,выпячивание в области пупка. Лечение – самоизлечение от 6 мес.до 3 лет, Массаж,гимнастика. После 5 лет хирургическое лечение. У взрослых редко при повторных беременностях,врожденные дефекты. Лечение- аутопластика после удаления грыжи. методом Сапежко и метод Мейо.Грыжи белой линии живота - м.б.надпупочными,околопупочными,подпупочными.Боль в эпигастр.области Могут способствовать грыже,язва,холецистит,панкреатит…Хирургическое лечение. Травматические-при травме. Послеоперационные.- в области послеоперационного рубца.Причины нагноение раны,нагрузка,повреждение нервных стволов.Распознавание - Выпячивание при натуживание в послеоперационном рубце,кашле . Исследование ренген жкт.Хирургическое лечение.Осложнения наружных грыж-ущемление(эластическое,каловое,смешанное,комбенированное). Внутренние грыжи – грыжидвенадцатиперстно-тощекишечной ямки, ретродуоденальной ямки.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Специфическая Инфекция

При ряде инфекционных болезней, которыми может заразиться и человек, возникают местные патологические процессы, для устранения которых необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому, прежде чем приступить к проведению операций, необходимо поставить точный диагноз заболевания животного и организовать соответствующее лечение, соблюдая строгие меры личной безопасности.

Некробактериоз - заразная болезнь всех видов сельскохозяйственных и промысловых животных. Болеет и человек. Вызывает заболевание В. necrophorum. Болезнь характеризуется прогрессирующими гангренозно-некротическими процессами в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, связках и других тканях. Некробактериоз чаще возникает на конечностях, отсюда он может генерализоваться в другие части тела и внутренние органы. Предрасполагающими причинами заболевания являются понижение упитанности, нарушение обмена веществ, недостаточность витаминов в кормах и ослабление общей сопротивляемости. Существенное значение для проникновения В. necrophorum в организм имеют мацерация кожного покрова дистальных частей конечностей; травматические повреждения их и других частей тела при пастьбе в лесисто-болотистой местности; содержание животных в сырых, занавоженных загонах и помещениях; мацерация с хроническим переохлаждением конечностей, особенно в осенний дождливый период и при содержании на торфяной подстилке с недостаточным ее дренированием; длительные раздражения кожи накапливающимися в крови продуктами нарушенного пищеварения и обмена.

Некробактериоз протекает как энзоотическое массовое заболевание сезонного характера. У овец оно наблюдается в летний период года, особенно в июле и в августе, затем количество больных уменьшается и становится минимальным в декабре; начиная с января вновь наблюдается повышение заболеваемости. У крупного рогатого скота заболевание достигает максимума распространения в марте и мае, у северных оленей--в июне и особенно в августе. У лошадей массовое заболевание некробактериозом наблюдается весной и в осенние сырые холодные месяцы, но может возникать и при удовлетворительном конюшенном содержании. Среди свиней, содержащихся в антисанитарных условиях, заболевание может охватывать значительный процент взрослого поголовья независимо от времени года. Этому способствуют массовые ушибы, укусы и другие ранения, неправильное, с повреждением десен скусывание зубов у сосунов.

Патогенез и клиническая картина. Кровь гематом и наличи сгустков ее в нишах и карманах, так же как и мертвые ткани раны представляют благоприятную среду для развития. В. necrophorun (в здоровых тканях этот микроб не размножается). Недостато кислорода в очаге поврежденных тканей способствует накоплении восстановленного глютатиона, который усиливает активность В. necrophourm, в результате чего ткани подвергаются гангренозному распаду, образовавшиеся в сосудах тромбы расплавляются и микробы генерализуются.

В начальной стадии развития болезни в зоне повреждения кожного покрова и внедрения В. necrophorum возникает вое- палительная реакция, но она редко бывает достаточной для лока-i лизации и подавления микробного фактора. Первыми клиническими признаками некробактериозного процесса служат покраснение кожи и умеренный болезненный отек в зоне внедрения микробов. К началу вторых суток развивается горячий флегмонозный отек подкожной клетчатки, затем присоединяется умеренная клеточная инфильтрация и начинает формироваться клеточный барьер. Однако под влиянием токсинов В. necrophorum формирование его задерживается, появляющиеся грануляции некротизируются; явления фагоцитоза и фаголиза выражены слабо или отсутствуют. При осмотре пораженной конечности заметно припухание области венчика и межпальцевого свода; непигментированная кожа в зоне венчика с красновато-синюшным оттенком, умеренно набухшая, покрыта капельками вязкого, мутноватого экссудата, шерсть в этом месте влажная, склеивающаяся. В последующие дни, нередко уже на второй день, наблюдается значительное припухание венчика. У рогатого скота и свиней в области свода межкопытной щели появляется валиковидный отек кожи и подкожной клетчатки; копытца оказываются раздвинутыми. Отек прогрессирует, и процесс переходит во вторую стадию.

Вторая, везикулезная, стадия характеризуется появлением в области венчика небольших пузырьков, заполненных липким мутновато-грязным экссудатом неприятного запаха, шерсть влажная, усиливается болевая реакция, и конечность выключается из функции. При тяжелом течении болезни шерсть в области поражения выпадает, в коже развивается влажно-гангренозный процесс и образуются язвы с подрытыми краями, общая температура повышается до 40°. У отдельных животных возникают признаки пневмонии.

Третья, гангренозно-язвенная, стадия проявляется влажно-гангренозным процессом в мягких тканях. Вначале в этот процесс вовлекаются венчик, мякиш, затем основа кожи копыт (копытец), путовая, пястная (плюсневая) области, что приводит к спадению копыт (копытец), некрозу связок и сухожилий, в результате чего на четвертый-пятый день пораженная часть пальца, чаще в области венечно-копытного сустава, может секвестрироваться.

У овец некробактериоз копыт протекает в подострой и хронической формах. При этом наблюдается сильная деформация и отрастание копытного рога, возникают трещины, рог крошковато распадается и отторгается; появляются язвы в области мякиша и подошвы. Такую форму некоторые авторы выделяют в самостоятельное заболевание, именуемое копытной гнилью. В вовлеченных в процесс копытовидной (копытцевой) и других костях развивается некробактериозный остеомиелит, сопровождающийся разрежающим оститом и кариесным распадом костной ткани.

Местные разрушительные процессы третьей стадии протекают на фоне тяжелой интоксикации и развития метастатических поражений легких, почек и желудочно-кишечного тракта. Вследствие указанных причин некробактериоз третьей стадии трудно поддается лечению и в значительном проценте случаев заканчивается смертью животного.

В результате зализывания и разгрызания некробактериозных повреждений конечности возникают стоматит, пустулы на губах, затем значительный отек их и других областей головы. На месте пустул появляются язвы. При злокачественном течении болезни кожа некротизируется и в других частях головы, вся лицевая часть ее оказывается покрытой язвами и засохшими корками экссудата. Язвенный стоматит в ряде случаев сопровождается отеками и образованием обширных язв на слизистой оболочке рта. Нередко процесс распространяется на слизистую оболочку носа, глотку, гортань, пищевод и другие отделы пищеварительного тракта; возникает затруднение дыхания и приема корма. Изъязвленные слизистые оболочки покрываются сероватыми фибринозными пленками. Описаны случаи поражения половых путей.

У оленей процесс обычно протекает подостро или хронически. В зоне венчика или над ним появляется горячая, болезненная припухлость, сопровождающаяся сильной хромотой. Затем чаще на дорсальной поверхности этой припухлости возникает один или несколько свищей, из которых выделяется густой желтый гной с небольшой примесью крови. В последующем в области венчика, межпальцевом пространстве и под кожей венечно-путовой области формируется пролиферат. Вследствие этого названная область увеличивается в объеме, подвижность в суставах затрудняется. Под влиянием резорбтивных явлений наступает интоксикация, метастатическая пневмония, олень теряет упитанность и нередко погибает.

Стадия выздоровления характеризуется улучшением общего состояния, локализацией гангренозного процесса, очищением язв от мертвых тканей и образованием грануляционного барьера. Язвы постепенно заполняются грануляциями и покрываются эпителием. При обширных местных поражениях и недостаточной регенеративной способности организма процесс может принять хроническую форму. В таком случае в зоне поражения н в соседних участках развиваются пролиферативные явления, образуются долго не заживающие язвы и свищи, а в последующем обширные рубцы, нарушающие функцию соответствующей части тела.

Диагноз ставят на основании клинических, бактериологических и эпизоотологических данных (см. учебник по эпизоотологии).

Лечение при некробактериозе должно быть комплексным, возможно ранним, направленным на подавление В. necrophorum, повышение местной и общей сопротивляемости организма.

В начальной и последующих стадиях некробактериоза необходимо тщательно вымыть пораженные конечности, а затем сделать ножные ванны с температурой 40°, с 0,5- 1%-ным раствором калия перманганата в 5-10%-ном растворе натрия хлорида либо 5-10%-ным формалином или медным купоросом. После этих процедур в период до гангренозно-язвенной стадии применяют спиртосулемовые, спиртокамфорные, спиртоихтиоловые часто сменяемые повязки, в сочетании с циркулярной новокаинантибиотиковой блокадой. Кроме того, инъецируют внутримышечно антибиотики, сочетая с внутренним применением сульфаниламидов.

При гангренозно-язвенной стадии делают антисептические ванны или ритмичное орошение зоны поражения (5-10 мин орошение, 3-5 мин перерыв и т. д.) подогретым до 40° раствором перекиси водорода с фурацилином 1:5000, или этакридина лактатом (риванол) 1:250, либо 1-2%-ным раствором калия перманганата. Ритмичное орошение приводит к длительной гиперемии, повышению фагоцитарной активности, нормализации лимфооттока и благоприятному течению процесса. Такое лечение в сочетании с другими лечебными процедурами проводят до появления грануляции.
Необходимо иметь в виду, что хирургическая обработка оказывается эффективной только в тех случаях, когда иссекают по возможности все некротизированные ткани, вскрывают ниши, карманы, рассекают и по возможности иссекают упорно незаживающие язвы и свищи.

Отслоившийся копытный рог подлежит полному удалению. Омертвевшую основу кожи, сухожилия, связки иссекают до здоровых участков. При очаговом поражении копытной кости ее подвергают тщательному кюретажу, а при обширном некрозе удаляют путем экзартикуляции. После хирургической обработки раны обильно присыпают сложными порошками, содержащими борную кислоту, йодоформ, калия перманганат, стрептоцид, пенициллин и другие антибиотики. По А. X. Лайшеву, хорошие результаты дает орошение язв и иссеченных свищей 1%-ным йодоформэфиром, а также применение АСД III фракции. Наряду с этим целесообразны внутримышечные инъекции; хороший терапевтический эффект у оленей получен после введения 20%-ной суспензии дибиомицина на рыбьем жире по В. С. Федотову. Овцам и крупному рогато¬ му скоту целесообразно внутримышечно применять глицеринодйбиомициновую суспензию (Dibiomycini 1,0 (1,5); Aq. destill. 7,0; Glycerini 3,0). Ее вводят в два места и процедуру повторяют через 10 дней. Ягнятам инъецируют 7з дозы овцы, крупному рогатому скоту - 3 мл на 100 кг массы животного (Т. П. Кулавский) (см. Справочник по ветеринарной хирургии, М., Колос, 1977).

Дифтеритические пленки и некротизированные участки слизистой оболочки ротовой полости обрабатывают острой кюреткой и орошают 2-3 раза в день указанными выше теплыми растворами. Эффективно двукратное орошение зоны поражения 1%-ным спиртовым раствором флавакридина гидрохлорида (трипафлавин) (А. А. Магомедов).
В стадии гранулирования местно применяют линименты синтомицина и А. В. Вишневского на касторовом масле, а также средства, стимулирующие эпидермизацию (см. лечение ран). В процессе лечения следует вводить витамины, особенно ретинол, аскорбиновую кислоту, кальциферол.

При выраженной гнойно-резорбтивной лихорадке и признаках генерализации инфекции необходима противосептическая терапия (см. лечение сепсиса).

Профилактика основывается прежде всего на выполнении зоогигиенических условий содержания животных и рациональном полноценном белковом, витаминном и минеральном кормлении; проведении мероприятий, предохраняющих животных от травматических повреждений конечностей, кожного покрова и слизистых оболочек, мацерации кожи, конечностей. Необходимо избегать пастьбы животных, особенно в дождливое время года, на заболоченных местах, обеспечивать сухие подходы к местам водопоя и регулярный моцион. Большое внимание уделяют уходу за копытами (своевременная обрезка, предупреждение высыхания, трещин и мацерации копытного рога). При скусывании зубов у поросят не допускают повреждения слизистой оболочки рта, места скусывания смазывать 5%-ным спиртовым раствором йода; выпаивают и кормят молодняк из тщательно промытой кипятком посуды или корытец. При первых признаках некробактериоза больных изолируют и лечат. Остальных животных трижды медленно прогоняют через дезобарьеры или специальные бетонированные бассейны, заполненные 10%-ным раствором формалина или медного купороса. Другие мероприятия выполняют в соответствии с положениями ветеринарного законодательства.

Помещение и другие места, где находилось больное животное, подвергают тщательной очистке и дезинфекции, а навоз - биотермическому обезвреживанию. Пастбище, где выпасались больные животные, не используют для здоровых в течение двух месяцев. Трупы павших от некробактериоза животных утилизируют или сжигают. Обслуживающий и ветеринарный персонал, имевший контакт с некробактериозными животными, обязан строго соблюдать правила асептики и антисептики и личной гигиены.

Глава X. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ

Многие хирургические болезни и наблюдаемые при них осложнения вызываются патогенными микроорганизмами. Последние попадают в организм животных из окружающей среды через раны кожии и слизистых оболочек, через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, выводные протоки желёз и т. д.

В инфекционном процессе играют роль: микроорганизм — возбудитель инфекции; макроорганизм, в котором микроб проявляет свою жизнедеятельность; внешняя среда, оказывающая влияние на свойства макро- и микроорганизмов. От исходного состояния этих трех факторов, их взаимоотношений и зависит клиническое проявление инфекционного процесса.

Исходя из современных представлений о роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса, принято различать такие понятия, как микробное загрязнение (контаминация), раневая микрофлора, инфект и инфекция.

Микробное загряз пени е — это обсеменение открытых повреждений кожи, слизистых оболочек и других тканей различными микробами, находящимися во внешней среде. Микробы при этом только механически контактируются с тканями и не вызывают в организме никаких видимых реакций. Рану в фазе микробного загрязнения можно определять как инфицированную только условно, чисто в бактериологическом смысле, так как микробы в ней еще не размножаются и не выделяют токсины. Такие раны могут заживать без нагноения, по первичному натяжению. Исход микробного загрязнения при хорошей сопротивляемости организма инфекции, отсутствии в ране размозженных тканей и при пониженной вирулентности микробов, "как правило, благоприятный. В этом случае из-за отсутствия в ране благоприятных условий для существования микробов многие из них погибают и лишь небольшая часть микробов иногда приспосабливается к новым условиям жизни и превращается в микрофлору или инфект.

Раневая микрофлора — это более или менее постоянное поселение микробов, приспособившихся к условиям жизни в ранах, язвах, свищах и других дефектах тканей.

Она характеризуется тем, что входящие в ее состав микробы вызывают нагноение, но не имеют наклонности к распространению в здоровые ткани. Следовательно, если при микробном загрязнении микробы контактируются с тканями только механически, то при раневой микрофлоре они имеют биологический контакт с тканями. Эту форму взаимоотношения между микро- и макроорганизмами некоторые исследователи определяют как латентную раневую инфекцию. Раневая микрофлора наблюдается во всякой ране, заживающей по вторичному натяжению..Присутствие микробов в ране при наличии в ней грануляционного барьера при хорошей сопротивляемости организма животного инфекции не препятствуют нормальному течению раневого процесса. Более того, раневая микрофлора способствует распаду и растворению мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы. В связи с этим И. В. Давыдовский считает, что борьба с раневой микрофлорой с помощью антисептиков лишена смысла и теоретически ошибочна.

Однако следует иметь в виду, что при повторных воздействиях на организм неблагоприятных факторов (вторичная травма) раневая микрофлора может перейти в инфект или в инфекцию.

Инфект — это микробы микробного загрязнения или микрофлоры, адаптировавшиеся к раневой или тканевой среде и обладающие способностью проникать через тканевые барьеры или покровы в ткани, размножаться в них, выделять токсины и вызывать функциональные нарушения в организме (М. В. Плахотин).

Инфекция — это сложный патологический процесс, возникающий вследствие внедрения инфекта во внутреннюю среду организма. При внедрении инфекта в ткани в организме взаимодействуют два основных процесса: защитный — со стороны микроорганизма и разрушительный — со стороны патогенных микроорганизмов.

При высокой сопротивляемости макроорганизма происходят локализация и подавление инфекта с последующим выздоровлением животного.

При недостаточно высокой сопротивляемости организма и высокой вирулентности микробов течение инфекционного процесса ухудшается, наступает генерализация инфекта, что нередко заканчивается смертью животного.

Особенно важное значение имеет правильное представление

0 раневой инфекции в хирургии. Здесь под раневой инфекцией понимают бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы активно размножаются в поврежденных тканях, глубоко (Внедряются в здоровые ткани, вызывая многочисленные реакции мнггпого и общего значения (воспаление тканей, нагноение, интоксикацию организма, лихорадку и др.).

Развитие раневой инфекции зависит от характера повреждения 1капей, состояния нервной системы, а также от степени общей сопротивляемости организма инфекции и вирулентности внедрившихся в рану микробов. Многие ученые (П. Н. Бурденко, С. С. Гиртлпи, И. В. Давыдовский) считают, что вирулентность микробов и развитии раневой инфекции играет хотя и важную, но не самую

Важную роль; главную же роль в развитии раневой инфекции траст состояние раны и организма раненого животного. Если зашитые свойства крови, тканей и систем организма животного прение ходят патогенные свойства внедрившихся в ткани микробов, оследине погибают, не вызвав клинических признаков инфекции.

В настоящее время хирургическую инфекцию принято классифицировать по видовому составу микробов, вызвавших ее, по течении и условиям ее возникновения.

Если инфекция развивается вследствие внедрения в ткани животного микробов одного вида, например стафилококков, то ее называют о д н о в и д о в о й, или простой. Инфекцию, развивающуюся при участии различных видов микробов, принято называть смешанной.

По течению хирургическая инфекция может быть острой и хронической. По условиям возникновения различают три вида инфекции: первичную, вторичную и повторную. П е р в и ч н а я инфекция развивается вслед за ранением, в т о р и ч н а я возникает вследствие заражения другими микробами и развивается на фоне уже имеющегося первичного инфекционного процесса, повторная возникает в результате вторичного заражения теми же микробами.

В группу хирургической инфекции входят: гнойная, гнилостная, анаэробная и специфическая (актиномикоз, ботриомикоз, столбняк, туберкулез, бруцеллез, некробактериоз и др.) инфекции.