Средства для лечения суставов после травмы

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин [1] , ибупрофен [2] , диклофенак [3] , нимесулид [4] , мелоксикам [5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
• Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин [6] , аминофиллин [7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
• Миорелаксанты (толперизон [8] , тизанидин [9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
• Стероиды (гидрокортизон [10] , дипроспан [11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
• Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат [12] и глюкозамин [13] , способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

• Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
• Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
• Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
• Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.

• Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
• Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
• Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

• Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
• Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
• Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
• Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

• пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
• артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
• околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
• эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Суставы — уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка — весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению — дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.

Почему суставы разрушаются с возрастом?

Сустав — это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща — это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена — ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
   

Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы — коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице — все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща — хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты — хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

1. дегенеративные заболевания суставов — артрозы любой области;
2. остеохондроз позвоночника;
3. воспалительные процессы в сочленениях — артриты;
4. разрушение суставного хряща.

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. Подвижность сустава при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Глюкозамин — вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных — например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон — экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью — тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды — лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно — как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Поскольку боль — неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее — важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

• изжога и боли в желудке;
• обострение или появление язвенной болезни;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Гиалуроновая кислота — важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных — это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном — естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (говядина, курица);
• источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
• источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
• полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной — от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

• Первая помощь
• Виды
• Гель Долобене: димексид + гепарин + декспантенол
• Мазь Апизартрон на основе пчелиного яда
• Гепариновая мазь
• Крем Экспресс-Синяк
• Мазь Индометацин
• Кетонал
• Диклофенак
• Гомеопатический Арнигель
• Гель Троксерутин
• Мазь Пироксикам
• Гель Ибупрофен
• Прочие средства
• Видео по теме

Ушибы и растяжения связок – это самые распространенные травмы, которые можно получить в быту или на производстве. Часто такие повреждения проходят сами собой, причиняя беспокойство лишь в первые несколько часов. Но бывает и по-другому: после сильного удара нога или рука плохо двигается, отекает и болит довольно долго.

Стоит отметить, что некоторые ушибы могут иметь серьезные последствия и затрагивать не только мягкие ткани, но и связки, сухожилия и суставы. Иногда идентифицировать ушиб от закрытого перелома или трещины в кости удается только по рентгеновским снимкам. В подобных случаях одних только мазей или гелей недостаточно, и необходима помощь опытного травматолога.

Растяжения и разрывы связок тоже не всегда проходят бесследно. Из-за серьезного повреждения связочного аппарата повышается риск развития артроза и артрита. Многократное травмирование голеностопа может привести к плоскостопию.

Первая помощь

Избежать негативных последствий помогут правильные и своевременные мероприятия сразу после получения травмы. Независимо от того, ушиб это или растяжение, необходимо в первую очередь приложить лед или холодный компресс к пострадавшему месту.

Подойдут кубики льда или любой замороженный продукт из морозилки, грелка или бутылка с ледяной водой, влажное полотенце. Важно знать, что непосредственно к коже прикладывать холод нежелательно, поэтому бутылка или ледяной пакет оборачивается тканью.

Держать лед нужно не более 15 минут, чтобы не обморозить кожу. После 10-минутного перерыва процедура повторяется. Если есть гематома, ее обрабатывают перекисью водорода или делают йодную сетку.

При подозрении на растяжение связок накладывается давящая повязка, фиксирующая сустав. Наиболее часто страдают связки голеностопного сустава: чтобы исключить ненужные движения, его фиксируют эластичным бинтом в виде восьмерки.

У спортсменов и людей физического труда нередко повреждаются связки колена. В этом случае разгрузить коленный сустав поможет специальный ортопедический бандаж – брейс – или тугая повязка из бинта.

Мазь от ушибов и растяжений – это весьма эффективное средство, которое может применяться отдельно или в составе комплексной терапии. Существует несколько видов мазей, отличающихся по механизму действия:

• противовоспалительные;
• согревающие;
• охлаждающие;
• рассасывающие;
• обезболивающие.

Некоторые препараты обладают двойным и даже тройным действием: они снимают боль, воспаление, отечность и способствуют рассасыванию гематом. В отдельную группу входят мази-хондропротекторы, предназначенные специально для восстановления суставов.

В составе мазей могут быть нестероидные противовоспалительные вещества, пчелиный и змеиный яды, экстракт жгучего перца (капсаицин) и других лекарственных растений, камфара, скипидар. Для усиления эффекта в них может добавляться димексид – вещество, обладающее выраженным обезболивающим и противовоспалительным свойством.

Но самым ценным качеством димексида является способность быстро и беспрепятственно проникать сквозь кожные покровы, увлекая за собой растворенные в нем вещества. Благодаря ускоренной доставке к очагу воспаления гепарина, гормонов или антибиотиков гораздо быстрее снижается воспаление, проходит боль, и рассасываются синяки.

Действующими веществами хондропротекторов являются вытяжки из хрящей животных или растений, хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота. Мази для суставов и связок последнего поколения дополнительно содержат противовоспалительные компоненты, витамины.

Гель Долобене: димексид + гепарин + декспантенол

Это комбинированное средство, действие которого обусловлено тремя активными веществами – димексидом, гепарином и декспантенолом. Димексид борется с воспалением, болью и отечностью, гепарин обладает противовоспалительным и противотромботическим действием, а также запускает процессы самовосстановления в тканях. Декспантенол после нанесения на кожу превращается в пантотеновую кислоту – витамин В₅, который способствует заживлению тканей.

Показания к применению:

• закрытые травмы, включая спортивные, с повреждением мышц, суставов, связок и сухожилий;
• воспаление сухожилий (тендиниты), сухожильных влагалищ (тендовагиниты);
• бурситы – воспаление синовиальных сумок;
• острая невралгия.

Гель Долобене может применяться для детей с 5 лет. Как и большинство средств местного действия, он иногда вызывает локальные кожные реакции в виде покраснения и зуда. После прекращения лечения они обычно исчезают самопроизвольно.

За счет содержания Димексида возможно появление запаха чеснока изо рта, изменение вкуса.

ВНИМАНИЕ : одним из побочных эффектов Долобене, хотя и в крайне редких случаях, может быть отек Квинке.

Мазь Апизартрон на основе пчелиного яда

Апизартрон используют при повреждении суставов, имеющем различную природу – ревматическую, дегенеративную и травматическую. Данная мазь рекомендована к применению при поражении околосуставных (периартикулярных) тканей – мышц, связок и сухожилий. Апизартрон оказывает выраженный разогревающий эффект, поэтому им могут пользоваться спортсмены до и во время тренировок.

Достоинством средства является редкое появление побочных эффектов и недорогая цена. В детском возрасте оно применяется по строгим показаниям, но только с 6 лет. Противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также лицам с тяжелым нарушением функции почек и/или печени.

Химический состав пчелиного яда известен не полностью, однако установлено присутствие в нем гиалуронидазы – фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту. Благодаря активности этого фермента снижается вязкость внутрисуставной жидкости, повышается проницаемость сосудов и тканей, облегчается движение межклеточного вещества.

После применения мази на основе пчелиного яда спадают отеки, восстанавливаются хрящи, увеличивается двигательная амплитуда в суставах, пропадает либо предотвращается контрактура (скованность движений).

Кроме этого, пчелиный яд повышает локальную температуру кожи и расширяет капилляры. В результате улучшается кровоснабжение, ткани насыщаются кислородом, и ускоряется распад продуктов метаболизма, вызывающих боль.

Гепариновая мазь

Мазь на основе гепарина успешно применяется при ушибах и растяжениях, травматических отеках и подкожных гематомах, в том числе у детей с двух лет. Гепарин – это противотромбозное вещество, которое при местном нанесении разжижает кровь, препятствует скоплению воспалительной жидкости и улучшает микроциркуляцию.

В составе мази есть также местный анестетик бензокаин, предотвращающий возникновение болевых импульсов в чувствительных нервных волокнах. Еще один компонент – бензилникотинат – расширяет сосуды, расположенные в поверхностных слоях кожи, и способствует всасыванию гепарина.

ВНИМАНИЕ : Гепариновая мазь не должна использоваться одновременно с противовоспалительными нестероидными препаратами (НПВП), тетрациклинами и противоаллергическими лекарствами.

Крем Экспресс-Синяк

Такой крем подойдет для спортсмена, получившего травму в ходе тренировки, или человеку с бытовым или производственным повреждением. Если нанести его сразу после ушиба или растяжения, гематома уже вряд ли появится. В случае обработки места травмы спустя 2 часа синяк исчезнет в течение двух суток. Крем действует даже после использования на следующий день после травмы и устраняет гематому в трехдневный срок.

Активным веществом Экспресс Синяка является экстракт бадяги, получаемой из одноименной пресноводной губки. Помимо рассасывающего, она обладает болеутоляющим, противовоспалительным и местнораздражающим действием.

Показанием к применению средства являются синяки на теле и лице.

Мазь Индометацин

Средство принадлежит к группе НПВС, в качестве активного компонента имеет индометацин – производное индолуксусной кислоты. Как и все лекарства НПВС, он обладает тройным эффектом и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Применяется Индометациновая мазь от растяжений, травматического воспаления мягких тканей, суставного синдрома различного происхождения, невралгии, болей в костях и мышцах, системных болезней соединительных тканей. Это один из самых дешевых препаратов от вывихов и ушибов.

Действие Индометацина усиливает димексид в его составе. Некоторые производители добавляют в мазь касторку или лавандовое масло, чтобы предупредить раздражение на коже.

Индометациновая мазь противопоказана детям до 16 лет, у пожилых людей она применяется с осторожностью.

Кетонал

Действующее вещество – кетопрофен, не оказывающий негативного влияния на гиалиновые хрящи в суставах, в отличие от многих других НПВС. Рекомендуется к использованию при вывихе, растяжении и разрыве связок голеностопа и стопы, ушибах, травматическом воспалении сухожилий и мышц, артрозе, артрите и болях в спине.

Решая, какую мазь использовать при травме, следует учесть обширный список противопоказаний мази Кетонал:

• детский возраст до 15 лет;
• гиперчувствительность к салицилатам, тиапрофеновой кислоте и другим веществам из группы НПВС, фенофибрату, блокаторам ультрафиолета, а также к компонентам препарата;
• случаи приступов астмы в прошлом, вызванных приемом НПВС или салицилатов;
• повышенная чувствительность к свету, зафиксированная ранее;
• частое и/или продолжительное пребывание на солнце, в солярии в течение всего срока лечения и 2 недели после него;
• последние 3 месяца беременности;
• нарушение целостности кожи – открытые раны и царапины, мокнущая экзема, дерматит.

Несмотря на то что компоненты мази попадают в кровоток в очень малом объеме, следует соблюдать осторожность при ее назначении пациентам с нарушением работы печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, язвой желудка и кишечника, бронхиальной астмой и некоторыми болезнями крови.

Диклофенак

Диклофенак – это одно из самых сильных средств против травм и болезней опорно-двигательного аппарата. В форме мази он применяется при ушибах, растяжениях мышц и связок, вывихах, воспалительных и дистрофических суставных патологиях. Диклофенак помогает при воспалении суставов на ногах и руках, поясничных прострелах в спине, радикулите и артрозе.

Мазь разрешена к использованию у детей с 6 лет. Во время лечения необходимо строго дозировать средство, если наносить его приходится на обширные участки тела в течение продолжительного периода. Не рекомендуется также подолгу находиться на солнце.

ВНИМАНИЕ : мазь Диклофенак не применяется под окклюзионные (воздухонепроницаемые) повязки.

Гомеопатический Арнигель

Показан к применению при ушибах, гематомах и болях в мышцах. Действующее вещество – арника горная, способствующая рассасыванию синяков и обладающая отвлекающим эффектом. Несомненным достоинством геля является почти полное отсутствие побочных действий и возможность применения у детей с 12 месяцев.

Арнигель нежелательно применять совместно с непрямыми антикоагулянтами.

Гель Троксерутин

В списке показаний геля травматических повреждений нет, однако травматологи часто его назначают от последствий растяжений и ушибов. Троксерутин снижает проницаемость и ломкость капилляров, хорошо и быстро снимает отеки.

Поскольку он является производным рутина (витамина Р), то обладает соответствующими свойствами – улучшает микроциркуляцию, подавляет образование тромбоцитов, борется с воспалением. Среди побочных действий лишь изредка отмечались аллергические реакции и гиперчувствительность.

Мазь Пироксикам

Средство НПВС последнего поколения, предназначенное для быстрого купирования болевого синдрома. Показаниями к применению являются:

• травмы различной степени тяжести – ушибы, вывихи, растяжения и разрывы связок, воспаление сухожилий, переломы;
• боли в мышцах и невралгии разного происхождения;
• состояния после оперативных вмешательств;
• поражения суставов, в том числе ревматические.

Мазь наносят массирующими движениями на больное место максимум трижды в день. Разовая доза составляет 1 г. Сильно втирать средство не рекомендуется, как и использовать его под окклюзионную повязку. Интервал между обработками должен быть не меньше 4-х часов, предельная продолжительность лечения – 2 недели.

Гель Ибупрофен

Применяется для лечения закрытых травм разной степени тяжести, болезнях позвоночника – радикулите, корешковом синдроме, остеохондрозе, болезни Бехтерева. Эффективен при обострении подагры, артрита и ревматизма, ишиасе и миалгии (болях в мышцах различного происхождения).

У детей гель Ибупрофен может использоваться с 6 лет, но строго по показаниям. Побочные действия препарата ограничены аллергическими реакциями со стороны кожных покровов.

Прочие средства

Мази при растяжении связок можно применять самые разные, список эффективных средств достаточно широк и включает следующие наименования:

• на основе Кетопрофена: Быструм-гель, Фастум-гель, Валусал, Кетонал, Кетопрофен, Кетопром, Ультрафастин гель;
• на основе Диклофенака: Вольтарен Эмульгель, Дикловит, Диклофенакол, Диклак, Доросан, Диклоран, Раптен;
• Меновазин с левоментолом, прокаином и бензокаином в составе;
• на основе Троксерутина: Троксевазин;
• на основе капсаицина: Капсикам, Эспол, бальзам Эфкамон, Никофлекс, гель Спасатель Форте, Камфоцин;
• на основе пчелиного яда: крем Софья, гель-бальзам 911, Вирапин, Апилак, Живокост;
• на основе змеиного яда: Випросал, Кобратокс, Випратокс, Капкотокс;
• гомеопатические средства: Траумель С, Цель Т, гель-бальзам Окопник, бальзам Сабельник.

Таким образом, мази при ушибах и растяжениях могут стать отличным помощником в борьбе с воспалением, болью и отечностью. Однако при тяжелых повреждениях, включая сильные ушибы, желательно обратиться к травматологу и сделать рентген. Это позволит исключить переломы и предотвратить развитие осложнений.