Сроки консолидации переломов костей таблица

Люди, которые хоть раз в жизни сталкивались с переломами, знают и о процессе их консолидации. Перелом называют консолидированным, если при его сращении образовалась костная мозоль. В разных ситуациях может быть быстрая или замедленная консолидация переломов. Скорость выздоровления зависит от многих причин и факторов.

Получение травмы и дальнейшее восстановление

Переломы можно получить при падениях, в ДТП и в других ситуациях, когда кость подвергается большой нагрузке. Помимо того, их появлению способствуют такие заболевания, как сифилис, остеопороз, туберкулез, остеомиелит и наличие метастаз.

Основными причинами образования переломов являются:

• Хрупкость костной ткани, вызванная различными тяжелыми заболеваниями.
• Неправильное выполнение физических упражнений во время занятий спортом.
• Сильный удар.
• Падение. От высоты падения зависит степень тяжести и характер перелома.
• Чихание может вызвать перелом ребер (симптомы перелома ребер).
• Преклонный возраст. В пожилом возрасте значительно снижается прочность костей. Даже небольшая травма может привести к тяжелому перелому.

По медицинской статистике порядка 20% людей, обращающихся в травмпункт, страдают от переломов, которые бывают 2-х типов:

1. Закрытые переломы. Их можно диагностировать, сделав рентген поврежденной части тела.
2. Отрытые переломы. Определяются уже при визуальном осмотре. На травмированном участке тела можно увидеть осколки кости, а у потерпевшего возникают сильные боли, которые могут привести даже к болевому шоку и обмороку.

Метод лечения травмы, ее тяжесть и скорость восстановления кости зависит от нескольких факторов: места перелома, степени его тяжести, присутствия кровоизлияний и повреждений мягких тканей.

После того как пострадавшему была оказана первая помощь, вправлены обломки кости и наложен гипс, костная ткань начинает восстанавливаться. Процесс консолидации переломов делится на 4 стадии:

1. Аутолиз. Лейкоциты активизируются и скапливаются на месте повреждения. Их работа состоит в запуске аутолиза отмерших клеток. Процесс занимает от 74 до 96 часов.
2. Пролиферация. На этой стадии клетки костной ткани размножаются. В организме человека начинают вырабатываться биологически активные вещества, воссоздающие минеральную часть травмированной кости. В некоторых случаях вначале поврежденный участок покрывает хрящевая ткань. После этого там скапливается большое количество микроэлементов, обеспечивающих образование костной мозоли.
3. Перестройка костной ткани. Иннервация начинает восстанавливаться, а место повреждения – вновь снабжаться кровью. Костное вещество формируется из небольших, но многочисленных костных балок, которые помогают кости правильно срастись.
4. Восстановление структуры кости. Направление костных балок изменяется, они располагаются по линии воздействия физической нагрузки на кость. После этого начинается формирование надкостницы, которая прорастает в кровеносные сосуды.

Консолидация перелома пройдет успешно, если в процесс обновления будут включены все слои костной ткани: гаверсовы каналы, периост и эндоост.

Длительность лечения

Точное время консолидации перелома назвать невозможно. Срок полного восстановления сломанной кости зависит от состояния здоровья пострадавшего и места повреждения.

Небольшие кости (ребра, пястные кости верхних конечностей, фаланги пальцев) срастаются за несколько недель. Максимальное время консолидации перелома – месяц.

При переломах ключиц, костей плеча, рук и ступней полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Процесс консолидации несложного перелома ног займет от трех до четырех месяцев. Сроки консолидации при переломе бедренной кости немного больше.

Самой серьезной травмой считают перелом тазобедренной кости. Ее консолидация длиться не менее 6 месяцев. Однако этот процесс может растянуться на несколько лет.

Таблица сроков консолидации (сращения)

Конечно, процесс выздоровления зависит от многих факторов, но существует и таблица, которая содержит приблизительные данные о сроках консолидации. Ее легко можно найти в интернете (см. на рисунке выше).

Биологический процесс консолидации является естественным для человеческого организма. После перелома, кость начинается срастаться, не зависимо от того какое у пострадавшего состояние здоровья, принимает ли он какие-либо витамины и медицинские препараты.

Кость может консолидироваться быстрее, если принимать определенные лекарственные препараты, стимулирующие регенерацию костного эпителия и ускоряющие процесс образования костной мозоли.

Не стоит самостоятельно лечить консолидирующий перелом. Необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом, так как некоторые лекарства замедляют процесс восстановления костной ткани. Для ускорения процесса консолидации нельзя употреблять алкоголь и курить.

Желательно употреблять в пищу рыбные блюда, капусту, шпинат, кисломолочные и молочные продукты. В рацион больного должны быть включены блюда, богатые кальцием, цинком, фосфором и магнием. Если эти микроэлементы в достаточном количестве присутствуют в человеческом организме, значит процесс образования качественной костной мозоли будет идти быстрее.

В некоторых ситуациях процесс консолидации перелома может быть замедлен или нарушен. Неправильно сросшийся перелом доставит в дальнейшем пострадавшему массу неудобств. Есть общие и местные причины, которые могут замедлить восстановление костной ткани:

• Серьезные заболевания.
• Наличие вредных привычек.
• Неправильное питание.
• Женская дисменорея.
• Преклонный возраст.
• Попадание инфекции или чужеродных тел в рану.
• Сильные повреждения мягких тканей.
• Нарушение кровообращения.

Главные признаки того, что у пациента замедлился процесс образования костной мозоли:

• На рентгеновском снимке между костными фрагментами видна щель.
• Болевые ощущения в месте травмы.
• Элементы кости в области перелома неестественно подвижны.

Если процесс лечения будет нарушен, то могут возникнуть осложнения. Неконсолидированный или частично консолидированный перелом приведут к тому, что пациенту может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство и назначение нового курса реабилитации.

Принципы лечения

Что такое консолидированный перелом знают многие. Но как можно ускорить процесс заживления костных тканей? Прежде всего, пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь и проведено дальнейшее лечение. Для ускорения восстановления костных тканей и функций травмированных конечностей медицинские препараты можно совмещать с методами народной медицины.

Чтобы лечение прошло успешно, а кость полностью восстановилась, необходимо:

• Своевременно и грамотно оказать пострадавшему первую помощь.
• Подтвердить перелом, сделав рентгеновский снимок.
• Правильно вправить обломки кости и зафиксировать их.
• Во время лечения следовать указаниям врача, выполнять все необходимые процедуры.
• Обеспечить неподвижность пациента.

В самом начале лечения, до появления отека, необходимо вправить и сопоставить костные обломки. Место травмы обезболивают, чтобы расслабить его. После сопоставления фрагментов кости перелом нужно зафиксировать при помощи гипсовой повязки, скелетного вытяжения, повязки из термопластических материалов или вытяжения липким пластырем.

Прежде всего необходимо включить в свой рацион продукты, в составе которых присутствуют витамины групп D, К, С и В. Помимо правильного питания, народная медицина рекомендует пользоваться после снятия гипса специальными мазями, делать компрессы и пить отвары, которые можно изготовить самостоятельно:

• Принимать мумие при переломах костей натощак в таблетированной или порошковой форме в течение 10 дней.
• 50 гр. свежей травы лугового василька залить литром кипятка, дать настоятся 2 часа. Выпивать по стакану отвара 2 раза в день.
• Залить 300 мл кипятка 2 ст.л. подорожника и травы будры. Через полчаса использовать настой как компресс на консолидированном переломе.
• 50 гр. корня окопника залить кипятком, довести его до состояния кашицы. Перед сном этой смесью надо смазать место травмы, забинтовать и оставить до утра.
• В ступке растереть 15 гр. медного купороса, 50 мл оливкового масла (можно использовать растительное), 20мл смолы ели и одну луковицу. Полученную смесь необходимо томить 15 минут на маленьком огне. Мазь способствует заживлению нарывов и улучшению кровоснабжения.
• Измельчить ветки можжевельника и его иголки. Смешать их со сливочным маслом (пропорция 1 к 1) и поставить в духовку. Через 3-4 часа мазь необходимо процедить и использовать для массажа в течение всего процесса лечения.

Редкий человек преклонного может похвастаться тем, что прожил жизнь и не сломал у себя в теле, хотя бы раз, какую-нибудь мелкую или крупную кость. Ну а современный малоподвижный образ жизни и увеличение количества личного автотранспорта привели к тому, что количество травм позвоночного столба приближается к переломам конечностей.

После получения повреждения всем пострадавшим интересна таблица сроков сращения переломов. Это вполне естественно, ведь абсолютно всем хочется поскорее вернуться к привычному ритму и образу жизни.

Скорость заращения перелома зависит не только от типа кости и степени тяжести её повреждения. Имеют значение: возраст человека (у детей сращение идёт немного быстрее), соответствие плотности костной ткани возрастной норме, наличие вредных привычек и заболеваний, препятствующих сращению сломов.

Не последнюю роль также играют скорость и правильность оказания доврачебной помощи, опыт и квалификация врача травматолога, дисциплинированность пациента в точном исполнении всех назначений, инструкций и предостережений.

Приведём примеры самых часто встречающихся сломанных повреждений.

Таблица переломов костей (в порядке убывания) составлена на основе статистических данных Международной классификации болезней 10 пересмотра.

Итак, это переломы:

• лучевой кости (типичный, по разгибательному типу – на фото вверху);
• хирургической шейки плеча;
• средней трети большой и малой берцовых костей (бамперный);
• лодыжек;
• шейки бедра.

К сведению. Переломы могут быть травматическими и патологическими. Первые являются результатом воздействия внешней силы, которая превышает стандартную прочность костной ткани в месте её приложения. Вторые образуются в результате приложения небольшой силы к участку кости, которая поражена патологией, например, остеопорозом.

Стадии костной регенерации

Восстановление архитектоники кости начинается сразу после перелома. Процесс стартует с деления клеток его наружного (надкостничного) и внутреннего (эндостального) слоя, клеток костного мозга и стенок кровеносных сосудов, расположенных внутри костной ткани.

1. Формирование первичной костной мозоли, представляющей собой разновидность коллагеново-хрящевой ткани, которая очень легко травмируется. Процесс в среднем занимает от 3 до 10 суток.
2. В следующие 10-50 дней происходит перерождение первичной мозоли в мягкую, в которой начинается активная выработка минеральной части и балок, присущей для костной ткани.
3. Спустя 1-3 месяца происходит формирование компактного вещества и восстановление кровоснабжения повреждённого места.
4. О полной регенерации костной ткани свидетельствует рентгенологически подтверждённое восстановление надкостницы, костномозгового канала и ориентационной архитектоники балок.

На заметку. Косвенными признаками полного излома любой кости или сустава являются болевой синдром, отёк, синяк и локальное ограничение подвижности, а безусловными – неестественное положение или форма конечности, хруст при пальпации, подвижности кости в месте где нет сустава, видимость, пусть даже и через кожу, костных фрагментов.

Общие принципы лечения

После уточнения диагноза с помощью обычного рентгеновского снимка, иногда надо сделать несколько штук – в 2-х или 3-х проекциях, а в некоторых случаях делают, более дорогое по цене, МРТ-сканирование, врач определяется со стратегией лечения и где оно будет проходить, дома или в стационаре.

В целом, очень-очень упрощённо, схему лечения перелома можно представить так:

• Анестезия (местная или общая), обезболивание.
• Выполнение репозиции костных отломков, восстановления правильности формы сустава, и проведение консервативной или оперативной иммобилизации. В первом случае возможно наложение обычной или полимерной гипсовой повязки, современного ортеза, применения одного из видов вытяжения или постановки дистракционных аппаратов. Если нужна операция, то тут тоже есть варианты: закрытая репозиция + чрескожный остеосинтез, тот же вариант, но выполненный малоинвазивным способом, ну и выполнение остеосинтеза с открытым доступом.
• Лечение во время иммобилизации излома:
  1. при необходимости, медикаментозная терапия и диетотерапия;
  2. ЛФК – дыхательная гимнастика и доступные упражнения для неповреждённых частей тела;
  3. некоторые виды физиотерапии.
• Лечение после отмены иммобилизации:
  1. ЛФК – пассивная гимнастика, механотерапия, облегчённый вариант утренней зарядки, выполнение специальных постепенно увеличивающихся по сложности комплексов упражнений, дозированная ходьба и/или плавание;
  2. массажи, рефлексотерапия;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. возможно назначение ношения ортопедического изделия.
• Реабилитационный период похож на постиммобилизационный, но предполагает приложение гораздо больших нагрузок, и может длиться несколько месяцев после выписки пациента с больничного листа на работу.

Сроки сращения

Сроки восстановления после костных сломов варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.

В приведенном ниже списке указано среднестатистическое время для часто встречающихся неосложненных травм – перелом закрытый, без смещения и осколков, с типичной конфигурацией линии слома, произошедший у здорового человека из средней возрастной категории.

Таблица сроков консолидации переломов:

Если кость восстанавливается неадекватно, выполняется повторная репозиция. Неправильно сросшаяся кость искусственно ломается под анестезией, после чего применяется остеосинтез и/или имплантация. При проблемах с переломами в суставах выполняется их частичное или полное эндопротезирование.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео о том, как нужно организовать питание человека, получившего перелом кости.

Наверняка многие знают, что такое перелом. По факту это разрушение кости вследствие повреждения после травмы. Причинами этому могут послужить — падение, ДТП, производственная травма и прочее. По типу специалисты различают два вида — открытый и закрытый. Если говорить о консолидированном переломе, то этот процесс можно охарактеризовать как срастание травмированной кости до образования костного мозоля.

Что такое консолидация

Стадии восстановления

Восстановительный период начинается с того момента, как пострадавшему оказана первая помощь и наложен гипс. Делится период восстановления на 4 этапа:

1. Аутолиз.На этой стадии активизируются лейкоциты, которые группируются в месте поражения. Их цель — уничтожение отмерших клеток. Как правило, процесс длится 74–96 часов, длительность зависит от особенностей организма пострадавшего.
2. Пролиферации.Термин определяется как размножение клеток, а в следствии увеличение объёма здоровой ткани. Проще говоря, начинается процесс регенерации. В организме начинают вырабатываться вещества, которые восполняют минеральную часть повреждённой кости. На начальной стадии пролиферации на поражённой зоне образуется хрящевая ткань. Далее, происходит группировка микроэлементов на травмированном участке. Именно это и способствует образованию костной мозоли.
3. Перестройка костной ткани.На данной стадии происходит восстановление иннервации (снабжение тканей нервами). Кроме этого, возобновляется снабжение поражённого участка кровью. Далее, костное вещество начинает формироваться из так называемых костных балок, способствующих правильному срастанию при переломе.
4. Восстановление перелома.Завершающий этап, при котором сначала формируется надкостница, затем восстанавливаются функции повреждённой кости и начинается срастание.

Сколько по времени продлится процесс консолидации сказать сложно. Это зависит от локализации перелома, особенностей организма, возраста пострадавшего, а также от степени тяжести травмы. В среднем консолидация кости занимает 4–5 недель, но на полное восстановление может уйти больше времени.

Примечание. Чтобы не допустить нежелательных последствий, необходимо регулярно посещать врача для проверки состояния наложенного гипса и осмотра места перелома.

Замедление восстановления

Существует несколько факторов, которые становятся причиной замедленной консолидации кости:

• нарушение кровообращения;
• вредные привычки;
• неправильное, несбалансированное питание;
• возраст (чем старше человек, тем дольше срок заживления);
• тяжёлые заболевания;
• попадание инфекции в рану;
• эндокринные заболевания;
• чрезмерная нагрузка на повреждённую кость;
• атеросклероз;
• неправильно наложенный гипс;
• нередко на замедление консолидации влияют болезненные менструальные циклы у женщин.

Выявить замедление консолидации можно по рентгеновскому снимку, на котором место перелома выглядит неестественно и видна прощелина между фрагментами повреждённой кости. Также если образование костной мозоли замедлено, то в области травмы, как правило, возникают болевые ощущения. Кроме этого, костные фрагменты в области перелома становятся чрезмерно подвижны.

Важно! В случае малейшего подозрения на неправильную консолидацию кости, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная медицинская помощь значительно снижает риск осложнений и способствует ускорению восстановительного периода.

Как ускорить процесс выздоровления

Кроме того, что организм человека сам борется с недугами, ему можно помочь. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, применяются специальные препараты для стимуляции регенерации костной ткани.

Также специалисты рекомендуют придерживаться определённой диеты. При консолидирующих переломах большую роль в период реабилитации играет пища, богатая кальцием, магнием, фосфором и цинком. К такой продукции относятся:

• молочные и кисломолочные продукты;
• блюда из рыбы;
• овощи (в частности, шпинат, капуста любых сортов);
• мясные блюда;
• творог, яйца;
• говяжья печень;
• пшеничные отруби и прочее.

В период реабилитации запрещено курение и приём алкогольных напитков, так как вредные привычки существенно замедляют процесс консолидации. Также обратите внимание на то, что приём любых препаратов может осуществляться только после согласования с врачом. Многие из средств могут не только препятствовать выздоровлению, но и навредить организму ещё больше.

Пожалуй, нет ни одного человека, который не знал бы, что такое перелом. А вот что означает термин консолидированный перелом, знают далеко не все.

Во время лечения кость срастается, на стыке бывших обломков образуется костная мозоль, этот процесс называется консолидация перелома. Соответственно, срастающаяся кость в фазе нарастания мозоли называется консолидирующей. Но прежде чем говорить о консолидации переломов, нужно разобраться в том, чем является сам перелом.

Что такое перелом

Переломом называется повреждение, при котором нарушается целостность кости. Во время этого повреждаются окружающие кость ткани, сосуды и в некоторых случаях кожный покров. Перелом бывает открытым и закрытым, содержащим много осколков, со смещением или без него. Сроки, за которые сломанные кости срастаются, зависят от типа перелома, размера трещины, если это неполный перелом, от лечения и от множества других факторов.

Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:

• во время падения с какой-либо высоты;
• от физического удара определенной силы;
• в момент спортивных тренировок или соревнований;
• попав в автомобильную аварию;
• не придерживаясь техники безопасности на производстве или другой потенциально опасной работе;
• в бытовых условиях по неосторожности.

На этом список не заканчивается, причин, послуживших возникновению перелома очень много. Травме костей больше подвержены пожилые люди, так как костная ткань с возрастом становится хрупкой и истончается. Дети страдают от переломов гораздо реже, имея более эластичные и подвижные кости. Если переломы случаются у ребенка, то они, чаще всего, поднадкостные, похожие на сломанную молодую ветку дерева. Сроки, которые необходимы для того, чтобы кость срослась, небольшие, а лечение может проводиться без иммобилизации травмированной области.

Если повреждение кости происходит у человека, имеющего остеопороз, раковое или туберкулезное заболевание кости, сахарный диабет или недостаток в организме кальция, то такая травма называется патологическим переломом. Произойти он может даже при незначительном силовом воздействии и срастается медленнее, чем обычно.

Как лечат переломы

Для того чтобы место перелома кости срослось, необходимо правильное лечение, заключающееся в:

• квалифицированно оказанной первой помощи;
• точной диагностике травмы;
• безошибочной фиксации вправленных костных обломков;
• процедурах, которые помогают костям консолидироваться;
• совокупной своевременной терапии;
• обеспечении пациенту полного покоя, а травмированной части тела неподвижности;
• способствованию улучшения кровоснабжения на месте травмы.

Во время прохождения лечения пациенту назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс, на травмированную область накладывается гипсовая повязка, или специальный бандаж.

Этапы срастания поврежденной кости

Сам перелом проходит три этапа:

1. Стадия повреждения;
2. Стадия регенерации костной ткани;
3. Стадия перестройки кости.

На первом этапе человек получает травму, во время которой ощущает сильную боль. В окружающих кость тканях развивается отек, кровь из поврежденных сосудов изливается под кожу, образуя гематому синего цвета. Иногда может возникать болевой шок, при котором пострадавший не испытывает неприятных ощущений и продолжает активную деятельность, тем самим еще больше травмируя кость, мышцы, связки и сосуды. Воспалительный процесс в месте получения повреждения не связан с наличием бактерий или вирусов. Отек становится больше, гематома разрастается.

Второй этап подразумевает восстановление костной ткани. Клетки в поврежденной кости активно размножаются, соединяя собой отломки и заполняя трещины. Если отломки кости стоят неправильно по отношению друг к другу, то срастание происходит более медленно. Даже в не физиологическом положении кость может срастись, но это приведет к неприятным последствиям в будущем, например, постоянным болям и частым травмам.

Во время третьего этапа на месте срастающейся кости образовывается костная мозоль — перелом консолидируется. Изначально костная мозоль является фиброзной тканью, немного позже она становится хрящевой или сразу же сразу преобразуется в костную ткань. Этот процесс обусловлен кальцинированием образовавшихся клеток. Наличие консолидации говорит о скором срастании кости. В течение года новая костная ткань становится всё крепче и вскоре ничем не отличается от кости в здоровом участке тела.

Почему может замедляться консолидация

Не во всех случаях срастание перелома проходит гладко и быстро. Иногда нарастание костной мозоли происходит очень медленно или вовсе отсутствует. Причинами для возникновения неконсолидированного перелома становятся:

• преклонный возраст пациента (кости пожилых людей легко ломаются и долго проходят фазу консолидации);
• наличие сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ;
• истощение организма из-за неполноценного питания и наличие авитаминоза;
• изменения в организме, чаще недостаток кальция, по причине беременности или лактации;
• гнойные воспалительные процессы;
• нарушения в системе кровообращения или кроветворения;
• несоблюдение пациентом постельного режима и ограничения двигательной активности и нагрузок на место травмы.

Сколько времени происходит образование костной мозоли

Консолидация перелома происходит на протяжении довольно длительного периода. Сама консолидация делится на первичную, которая происходит в течение приблизительно четырех недель и вторичную, длящуюся около шести недель.

Полностью костная мозоль проходит перестройку на протяжении почти года, а в некоторых случаях и в течение более длительного периода. Это связано с рассасыванием концов отломков кости остеобластами, а также с ликвидацией излишнего образования мозоли.

Что делать если консолидация не происходит

Замедленная консолидация переломов может привести к тяжелым осложнениям, поэтому если кость по каким-либо причинам не может срастись сама, задача хирурга — помочь ей в этом. Для этого врач проводит операцию, во время которой в кость ввинчивается штырь или спица. На ней и происходит образование костной мозоли.

Итак, из всего сказанного выше, становится понятно, что такое консолидированный перелом. Простым языком, это период, когда костные отломки уже срослись, но костная мозоль продолжает образовываться и перестраиваться. Сросшимся костям для полного восстановления двигательной активности нужно намного больше времени, чем может показаться на первый взгляд. Даже если уже снят гипс и пациента не тревожат никакие признаки перелома, в области травмы беспрерывно происходят изменения, восстанавливающие прочность и целостность костной ткани.

Зная всё про консолидированный перелом, что это такое, как его лечить, что делать при нарушении образования костной мозоли, можно добиться хороших результатов после окончания восстановительного периода. Главное, не нагружать травмированную кость раньше времени, беречь ее от получения новых травм, употреблять продукты, богатые кальцием и выполнять все рекомендации лечащего доктора. Консолидация — это не заболевание, а всего лишь один из этапов на пути к возобновлению прежнего ритма жизни.