Стандарт оснащения инфекционного отделения для детей

Типовое оснащение инфекционного отделения

С помощью оборудования для биологической защиты специалисты компании оснащают инфекционные изоляторы и персонал отделения. Комплексная защита достигается за счет костюмов индивидуальной биологической защиты персонала и сборных изоляторов. Камеры для изоляции пациентов, зараженных особо опасными инфекциями (в том числе вируса Эбола), на основе трубчатой конструкции идеально подстраиваются под помещения любых размеров. Среди прочего оборудования, мы предлагаем мешки для утилизации зараженных материалов, фильтро-вентиляционные блоки для изоляторов и мобильные душевые обеззараживающие кабинки.

СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения
СНиП 2.08.02-89 Строительные нормы и правила. Общественные здания и сооружения.
СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения
СНиП 2.08.02-89 Проектирование зданий медицинских учреждений
СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
СанПиН 2.1.7.728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений
СанПиН 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
ГОСТ Р 52539-2006 Чистота воздуха в лечебных учреждениях

Инфекционных больных госпитализируют в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому инфекционное отделение всегда располагается в отдельном здании. Внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения в целях предупреждения ВБИ имеют ряд особенностей.

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости — и прачечную.

Инфекционное отделение должно иметь два входа: один — для больных, другой — для медицинского персонала, доставки пищи и чистого белья. Внутренняя планировка инфекционного отделения должна предусматривать разделение его на несколько самостоятельных секций для пациентов с разными болезнями. Каждая секция должна иметь свой шлюз, чтобы предотвратить перенос воздушно-капельной инфекции. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой. В каждой секции оборудуют отдельный санитарный узел.

Полный бокс, гарантирующий от внутри-больничного заражения называют мельцеровским. Типовое оснащение бокса инфекционного отделения: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют и выписывают больного; санитарный узел; палата и шлюз при входе из палатного коридора. Площадь бокса на 1 койку должна быть не менее 22 м2, на 2 койки — 27 м2.

Вход медицинского персонала из условно "чистого" коридора в бокс предусмотрен через шлюз, где меняют спецодежду, моют и дезинфицируют руки. Поэтому шлюз оборудуют рукомойником и вешалкой для халатов. В шлюзе должно быть окно для передачи пищи больному. В санитарном узле должны быть ванна, рукомойник и унитаз. В стене, изолирующей бокс от коридора отделения, делают окно для наблюдения за больным.

Полубокс также предназначен для индивидуальной госпитализации больного, но от бокса он отличается тем, что не имеет входа с улицы.

Боксированные палаты (1-, 2-местные и максимум — 4-местные) отличаются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входом в санитарный узел из шлюза.

Во всех палатах должен быть водопроводный кран с умывальником. В ПИТ-палаты возможно проведение труб медицинского кислорода.

В детских инфекционных больницах для предупреждения воздушно-капельных инфекций используют боксированные палаты. Их создают, устанавливая между койками деревянные, металлические, стеклянные (стационарные или передвижные) перегородки высотой 2—2,5 м. В таких палатах находятся больные с одним профилем заболеваний. Возле входа в палату оборудуют шлюз. Использование боксированных палат ограничено, так как они не предотвращают распространение воздушно-капельных инфекций.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, заготовительная комната, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.

Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала.

В тех случаях, когда больница состоит из отдельных павильонов, под приемное отделение отводят целый корпус или часть корпуса; если же вся больница размещена в одном здании, то приемное отделение занимает в нем совершенно изолированное помещение

Типовое оснащение бокса, в котором осматривают поступающего больного, должно включать самостоятельные вход и выход наружу, во внутренний двор больницы.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений.

В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Для проведения правильной дезинфекции в больнице должно быть достаточное количество дезинфекционных камер, аппаратуры для влажной и газовой дезинфекции, для распыления инсектицидных порошков (дустов).

С помощью оборудования для биологической защиты специалисты компании оснащают инфекционные изоляторы и персонал отделения. Комплексная защита достигается за счет костюмов индивидуальной биологической защиты персонала и сборных изоляторов. Камеры для изоляции пациентов, зараженных особо опасными инфекциями (в том числе вируса Эбола), на основе трубчатой конструкции идеально подстраиваются под помещения любых размеров. Среди прочего оборудования, необходимы мешки для утилизации зараженных материалов, фильтро-вентиляционные блоки для изоляторов и мобильные душевые обеззараживающие кабинки.

Для изоляции и транспортировки пациентов с респираторными инфекционными заболеваниям и и пациентов с иммунодефицитными состояниями предназначены носилки-изолятор Caduceus BB (Bio-Bag).

[youtube.player]

Зал ожидания предназначен для больных и сопровождающих их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, каталок (для транспортировки больных). На стенах вывешивают сведения о работе лечебного отделения, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.

Кабинет дежурной медсестры. В нём производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Здесь должен быть письменный стол, стулья, бланки необходимых документов.

Смотровой кабинет предназначен для осмотра больных врачом и, кроме того, здесь же медсестра проводит больным термометрию, антропометрию, осмотр зева, а иногда и другие исследования (ЭКГ).

Оснащение смотрового кабинета:

- кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);

- раковина для мытья рук;

- чистые истории болезни.

Процедурный кабинет предназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).

Оснащение процедурного кабинета:

- кушетка;

- медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;

- бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);

- бикс со стерильными желудочными зондами, резиновыми мочевыми катетерами, наконечниками для клизм.

Санпропускник предназначен для санитарной обработки больных, поступающих в хирургическое отделение (ванна, душ, комната для переодевания).

Оснащение санпропускника:

кушетка;
шкаф и стол с предметами для санитарной обработки:

- машинки для стрижки волос (проавтоклавированные),

- бритвенные приборы одноразовые,

- ножницы для стрижки ногтей (проавтоклавированные),

- термометры для измерения температуры воздуха и воды,

- мочалки и щётки для обработки ванны;

маркированный уборочный инвентарь для уборки санпропускника;
моющие и дезинфицирующие средства;
противопедикулёзные и противочумные укладки.

Обязанности врача приёмного отделения:

В приемном отделении врач:

- производит осмотр больного.

- определяет тяжесть его состояния.

- оказывает необходимую неотложную помощь больному;

- назначает проведение необходимых лабораторных исследований;

- назначает консультации врачей смежных специальностей;

- заполняет историю болезни больного, выставляя диагноз при поступлении;

- определяет показания к экстренной операции больного;

- определяет необходимый вид и объём санитарной обработки больного;

- назначает в необходимом объёме подготовку больного к экстренной операции;

- определяет вид транспортировки больных в хирургическое отделение, операционную или отделение реанимации и интенсивной терапии;

Обязанности среднего и младшего медицинского персонала приёмного отделения:

1. Организация и поддержание в отделении лечебно-охранительного режима;

2. Сопровождение больного в смотровой кабинет.

3. Оказание первой доврачебной помощи тяжёлому больному (при её необходимости) и выполнение врачебных назначений.

4. Приглашение всех необходимых специалистов для уточнения диагноза больного (по назначению врача-хирурга).

5. Регистрация больного при его госпитализации в стационар:

При поступлении больного в реанимационное отделение (минуя приёмное отделение) вся необходимая документация производится постовой медсестрой реанимационного отделения с последующей регистрацией больного в приёмном отделении (в журнал госпитализации).

6. Проводит санитарную обработку больного по назначению врача.

Санитарная обработка хирургического больного включает: стрижку волос и ногтей, бритьё, мытьё под душем или приём гигиенической ванны.

Санитарная обработка проводится в зависимости от тяжести состояния больного:

- при крайне тяжёлом состоянии санитарная обработка не проводится, больного сразу транспортируют в ОРИТ;

- если при тяжёлом состоянии больному ванна или душ противопоказаны, ему проводят частичную санитарную обработку (обтирание наиболее загрязнённых участков тела тёплой водой и высушивание полотенцем);

- при удовлетворительном состоянии больному проводится полная санитарная обработка (гигиеническая ванна или душ, стрижка волос, ногтей, бритьё и переодевание).

7. Делает отметку о проведённой санитарной обработке больного на титульном листе истории болезни.

8. Осматривает зев больного, тело и волосистую часть головы (для выявления педикулёза и чесотки).

9. Объясняет, что могут взять с собой больные, поступающие в плановом порядке (расчёску, туалетное мыло, зубную пасту и щётку, тапочки и халат).

10. Помогает больному переодеться. Личную одежду больных переписывает в вещевой лист в 2-х экземплярах. Один из них прикрепляет к одежде, другой вклеивает в историю болезни. Одежду одевает на вешалку и передаёт на склад для хранения.

11. Проводит антропометрию больных с занесением показаний в историю болезни:

- измеряет рост больного с помощью ростомера;

12. Измеряет артериальное давление.

13. Измеряет температуру тела.

14. Проводит по назначению хирурга подготовку больных с острой хирургической патологией к экстренной хирургической операции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно приложению.

Регистрационный N 24361

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 16 апреля 2012 г. N 366н

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 “Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи” (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289) и от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390).

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии – в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-12 к настоящему Порядку.

18. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

и социального развития РФ

от 16 апреля 2012 г. N 366н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-педиатра участкового медицинской организации (далее – Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям.

3. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности “педиатрия” без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

4. Штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;

проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

профилактические осмотры детей;

проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;

направление детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление;

профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;

организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

организация работы стационара на дому;

оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;

проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;

оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу;

проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

[youtube.player]

Оснащение приёмного отделения

Оснащение смотрового кабинета:

— кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);

— раковина для мытья рук;

— чистые истории болезни.

Процедурный кабинет предназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).

Оснащение процедурного кабинета:

— медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;

— бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);

— бикс со стерильными желудочными зондами, резиновыми мочевыми катетерами, наконечниками для клизм.

кушетка;
шкаф и стол с предметами для санитарной обработки:

— машинки для стрижки волос (проавтоклавированные),

— бритвенные приборы одноразовые,

— ножницы для стрижки ногтей (проавтоклавированные),

— термометры для измерения температуры воздуха и воды,

— мочалки и щётки для обработки ванны;

маркированный уборочный инвентарь для уборки санпропускника;
моющие и дезинфицирующие средства;
противопедикулёзные и противочумные укладки.

Обязанности врача приёмного отделения:

В приемном отделении врач:

— производит осмотр больного.

— определяет тяжесть его состояния.

— оказывает необходимую неотложную помощь больному;

— назначает проведение необходимых лабораторных исследований;

— назначает консультации врачей смежных специальностей;

— заполняет историю болезни больного, выставляя диагноз при поступлении;

— определяет показания к экстренной операции больного;

— определяет необходимый вид и объём санитарной обработки больного;

— назначает в необходимом объёме подготовку больного к экстренной операции;

— определяет вид транспортировки больных в хирургическое отделение, операционную или отделение реанимации и интенсивной терапии;

Обязанности среднего и младшего медицинского персонала приёмного отделения:

1. Организация и поддержание в отделении лечебно-охранительного режима;

2. Сопровождение больного в смотровой кабинет.

4. Приглашение всех необходимых специалистов для уточнения диагноза больного (по назначению врача-хирурга).

5. Регистрация больного при его госпитализации в стационар:

6. Проводит санитарную обработку больного по назначению врача.

Санитарная обработка проводится в зависимости от тяжести состояния больного:

— при крайне тяжёлом состоянии санитарная обработка не проводится, больного сразу транспортируют в ОРИТ;

— если при тяжёлом состоянии больному ванна или душ противопоказаны, ему проводят частичную санитарную обработку (обтирание наиболее загрязнённых участков тела тёплой водой и высушивание полотенцем);

— при удовлетворительном состоянии больному проводится полная санитарная обработка (гигиеническая ванна или душ, стрижка волос, ногтей, бритьё и переодевание).

7. Делает отметку о проведённой санитарной обработке больного на титульном листе истории болезни.

8. Осматривает зев больного, тело и волосистую часть головы (для выявления педикулёза и чесотки).

11. Проводит антропометрию больных с занесением показаний в историю болезни:

— измеряет рост больного с помощью ростомера;

12. Измеряет артериальное давление.

13. Измеряет температуру тела.

Порядок работы и оснащение приемного отделения

Работой приемного отделения руководит заведующий отделением. Обязанности заведующего приемным отделением регламентируются должностной инструкцией.

Работа медицинских сестер и санитаров регламентируются соответствующими должностными инструкциями.

Для дежурного медицинского персонала приемного отделения необходимо иметь следующую медицинскую документацию:

Приказ начальника МСЧ-98 с указанием порядка госпитализации;

Схему оповещения на случай чрезвычайных происшествий и план эвакуации;

Папку с документами о действиях и функциональных обязанностях медицинского персонала на случай выявления больного (подозрительного) на особо опасные инфекции;

Укладки личной профилактики при контакте с больным СПИД;

Инструкцию по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях;

Информационный материал с телефонами аварийных служб;

Учетные формы и журналы для работы приемного отделения;

Комплект учетной документации по действиям в ЧС установленных форм;

Инструкции дежурному персоналу по функциональным обязанностям в ЧС;

Укладку для оказания экстренной медицинской помощи;

Укладки для работы в условиях выявления ООИ;

Каталки с носилками, запас дезинфицирующих средств и белья;

Объявления о часах приема плановых больных;

Объявления о часах посещения больных родственниками;

Правила внутреннего распорядка больницы;

Копия лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью и протокол к ней;

В отделении имеются:

Письменные столы- 2 шт;

Шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи.

Шкаф для хранения укладок — 1 шт;

Костыли — 2 комплекта;

Холодильник для хранения АС, ПСС, антирабической вакцины;

Сейф для хранения сильнодействующих препаратов, с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий.

Имеются таблицы по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отёке лёгких, анафилактическом шоке.

Достаточное количество емкостей и мерной посуды для обработки дез .средствами.

Имеется график кварцевания и генеральных уборок.

Отделение работает по круглосуточному режиму.

Прием больных в приемном отделении производится поточным методом, который предусматривает:

Раздельный прием экстренных и плановых больных;

Разделение потока больных по профилю заболеваний.

При поступлении всем больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста.

Поступившим в приемное отделение больным с травмами или нарушениями целостности кожных покровов и слизистых, проводится экстренная профилактика столбняка.

В случаи обращения с укусами животных, по показаниям врача травматолога , вводится антирабическая вакцина.

Обо всех ранениях холодным и огнестрельным оружием, отравлениях и дорожно-транспортных травмах, а также о трупах и лицах, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников или без документов, сообщается в органы ГУВД.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

· 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
· 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
· 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
· 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
· 5. Диагностический кабинет — для больных с неустановленным диагнозом.
· 6. Изолятор (бокс) — для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
· 7. Процедурный кабинет — для оказания экстренной помощи.
· 8. Операционная (перевязочная) — для оказания экстренной помощи.
· 9. Рентгенологический кабинет.
· 10. Лаборатория.
· 11. Кабинет дежурного врача.
· 12. Кабинет заведующего приёмным отделением.
· 13. Туалетная комната.
· 14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Приём и регистрация больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

· 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
· 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а так же по направлению военкомата.
· 3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
· 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

· — плановая госпитализация;
· — экстренная госпитализация;
· — госпитализация при самостоятельном обращении.

Время пребывания в приемном отделение пациента, госпитализируемого в плановом порядке, не должно превышать 2 часов.

Время пребывания в приемном отделение пациентов, доставленных (обратившихся) по экстренным или неотложным показаниям, не должно превышать 3 часов.

В случаях, когда состояние пациента представляет угрозу для жизни, он может быть госпитализирован непосредственно в отделение анестезиологии и реанимации (палату интенсивной терапии).

· — больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
· — больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

Дежурный медицинский персонал приёмного отделения имеет следующие учётные формы и журналы:

* журнал учета качества предстерилизационной обработки;
* журнал контроля качества стерилизаторов;
* журнал учета проведения генеральных уборок;
* журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки;
* журнал температурного режима по хранению вакцины;
* журнал предметно-количественного учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
* журнал учета перевязочного материала;
* журнал регистрации педикулеза (пр. № 342);
* журнал учета экстренной профилактике столбняка при травмах;
* журнал учета и расходования антирабической вакцины;
* журнал санитарно-просветительной работы;
* журнал учета травм медицинского персонала и посттравматической профилактики.

Согласно учетным формам заполняются журналы приемного отделения:

Старшая медицинская сестра осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинской документации отделения.

Документация старшей медицинской сестры

Стандарт оснащения терапевтического отделения

Фотографии отделения

[youtube.player]

Читайте также:

Министр