Стандарты лечения детских инфекций

Стандарты лечения больных в стационаре [97] Стандарты лечения больных в поликлинике [96] Современные методы диагностики и лечения заболеваний [139] Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Современные методы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями Стандарты лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями Протоколы лечения инфекций детского возраста с кожными проявлениями

Современные методы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы
Стандарты лечения скарлатины, кори, ветряной оспы
Протоколы лечения скарлатины, кори, ветряной оспы

Инфекции детского возраста с кожными проявлениями

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа, критерии эффективности лечения:
1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания
2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений
3. Предотвращение осложнений.

Коды МКБ:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина.
Длительность лечения: от 10 до 21 дня.

Определение:
Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается Р-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.

Классификация:
1. По типу:
- типичная;
- атипичная.
2. По тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
3. По течению:
- гладкое;
- негладкое:
• с осложнениями
• с обострением хронических заболеваний
• с наслоением вторичной инфекции.

Факторы риска:
1. не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую;
2. дети с иммунодефицитом;
3. контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе);
4. ранний возраст ребенка;
5. отягощенный преморбидный фон.

Критерии диагностики:
1. выявленный контакт с больным/

2. При кори:
- нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского- Филатова-Коплика, энантемы);
- этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию.

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи (при скарлатине).

Тактика лечения:
Корь:
- изоляция больного до 5 дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии - до 10 дня
- разобщение контактных на 21 день;
- гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды);
- уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази 3 раза в день в течение 7 дней;
- витамин А - 1 раз в день - 2 дня (до 6 мес. - 50000 МЕ, 6-11 мес. - 100000 МЕ, 12 мес. и старше - 200000 МЕ);
- при высокой лихорадке - парацетамол 10-15 мг/кг.

Ветряная оспа - изоляция больного до 5 дня после последнего высыпания.
1. Легкая форма:
- уход за кожей и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма:
- уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5 С) назначается парацетамол 10-15 мг/кг;
- ацикловир 200-800, мазь 5% - 2,0.
- обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого.

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 500 мг табл.;
2. Раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе;
3. Тетрациклиновая глазная мазь;
4. Витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле;114 мг драже;
5. Бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% - 2,0.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз;
2. развитие осложнений;
3. дети до года;
4. тяжелые формы заболеваний;
5. дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов.

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Общая информация

Союз педиатров России

Клинические рекомендации: Инфекция мочевыводящих путей у детей

N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание).

• При физикальном обследовании рекомендовано обратить внимание на: бледность кожных покровов, наличие тахикардии, появление симптомом дегидратации (преимущественно у новорожденных и детей грудного возраста), отсутствие катаральных явлений при наличии повышения температуры (чаще до фебрильных цифр, реже- субфебрильных), резкий запах мочи, при остром пиелонефрите - положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании или, у маленьких детей, - при надавливании пальцем между основанием 12-го ребра и позвоночником).

Комментарии: данные клинического анализа крови: лейкоцитоз выше 15х10 9 /л, высокие уровни С-реактивного белка (СРБ) (≥10 мг/л) указывают на высокую вероятность бактериальной инфекции почечной локализации [1,2,3,4,5].

Симптом	Цистит	Пиелонефрит
Повышение температуры более 38°С	Не характерно	Характерно
Интоксикация	Редко (у детей раннего возраста)	Характерно
Дизурия	Характерно	Не характерно
Боли в животе/пояснице	Не характерно	Характерно
Лейкоцитоз (нейтрофильный)	Не характерно	Характерно
СОЭ	Не изменена	Увеличена
Протеинурия	Нет	Не большая
Гематурия	40-50%	20-30%
Макрогематурия	20-25%	Нет
Лейкоцитурия	Характерна	Характерна
Концентрационная функция почек	Сохранена	Снижена
Увеличение размеров почек (УЗИ)	Нет	Может быть
Утолщение стенки мочевого пузыря (УЗИ)	Может быть	Нет

Осложнения

2. При рецидивирующем течении инфекции мочевыводящих путей и /или развитии ИМВП на фоне ПМР - развитие рефлюкс-нефропатии.

Лечение

Препарат (МНН)	Код АТХ	Суточная доза**	Кратность приема (per os)
Амоксициллин +клавулановая кислота ж,вк	J01CR02	3 раза в день
Цефиксим	J01DD08	8 мг/кг/сут	2 раза в день
Цефуроксим ж,вк	J01DC02	50-75 мг/кг/сут	2 раза в день
Цефтибутен	J01DD14	9 мг/кг/сут	1 раз в день
Ко-тримоксазол ж,вк	J01EE01		2-4 раза в день
Фуразидин	J01XE	3-5 мг/кг /сут	3-4 раза в день

**Следует помнить, что при снижении клиренса эндогенного креатинина менее 50 мл/мин доза препарата уменьшается вдвое!

(Сила рекомендации A; уровень доказательств 2a)

(Сила рекомендации B; уровень доказательств 2a)

Таблица 3 - Антибактериальные препараты для парентерального применения

Препарат	Код АТХ	Суточная доза**	Кратность приема
J01CR02	90 мг/кг/сут	3 раза в день
Цефтриаксон ж	J01DD04	50-80мг/кг/сут	1 раз в день
Цефотаксим ж	J01DD01	150мг/кг/сут	4 раза в день
Цефазолин	J01DB04	50 мг/кг/сут	3 раза в день

**Следует помнить, что при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин доза препарата уменьшается вдвое!

Комментарии: Как препараты резерва, а также для комбинированной терапии при уросепсисе могут быть использованы аминогликозиды (амикацин ж 20 мг/кг/сут 1 раз в день, тобрамицин ж 5 мг/кг/сут 3 раза в день, гентамицин ж 5-7,5 мг/кг/сут 3 раза в день), карбапенемы. При псевдомонадной инфекции - тикарциллин/клавуланат (250 мг/кг/сут) или цефтазидим ж (100 мг/кг/сут) + тобрамицин ж (6 мг/кг/сут), в особо рефрактерных случаях – фторхинолоны (применение у детей - с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии информированного согласия родителей / законных представителей и ребенка в возрасте старше 14 лет). Эффективность лечения оценивают через 24-48 часов по клиническим признакам и результатам исследования мочи. При неэффективности лечения следует заподозрить анатомические дефекты или абсцесс почки [2,7].

Изучены частота, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией. Установлено, что при норовирусной инфекции у детей, помимо гастроинтестинальных симптомов, нередко отмечаются и друг

The frequency, nature and duration of extra-intestinal manifestations depending on the therapy in children with norovirus infection were studied. It was found that in norovirus infection in children, in addition to gastrointestinal symptoms, there are often other symptoms that affect the upper respiratory tract, pancreas, hepatobiliary and urinary systems and heart. An effective drug that relieves the symptoms of norovirus infection, prevents the development of extra-intestinal manifestations and complications, is colloidal silicon dioxide.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест по распространенности среди других заболеваний. В последние десятилетия анализ их этиологической структуры и характера свидетельствует о существенных изменениях, происходящих как за счет появления новых лабораторных методов диагностики, так и за счет модификации возбудителей. Важную роль играет и трансформация иммунного ответа организма человека под влиянием неблагоприятной экологической обстановки, резкого снижения количества натуральных продуктов питания с увеличением употребления консервантов и стабилизаторов.

По данным исследователей, в настоящее время во многих странах, несмотря на достижения здравоохранения, отмечается рост числа вирусных ОКИ [1–6].

Ведущими возбудителями по-преж­нему остаются ротавирусы. Наряду с ними в последние годы отмечается значительный рост частоты регистрации норовирусной инфекции с 2–5% из всех случаев секреторных диарей до 10–26,5% от всех выявленных эпизодов ОКИ [1, 7–10]. Пик заболеваемости, по данным различных авторов, приходится на период с января по апрель [1, 2, 9]. Болеют преимущественно дети в возрасте от рождения до 3 лет, среди которых чаще регистрируются среднетяжелые формы заболевания [1].

Наиболее вероятно, что частота норовирусной инфекции существенно выше, поскольку многие взрослые и подростки к врачам не обращаются из-за нетяжелого течения с преобладанием легких форм. В то же время, по результатам исследований проб питьевой воды, норовирусы нередко опережают ротавирусы по частоте их выявления, выходя на второе место после аденовирусов [11].

Активизации эпидемического процесса норовирусной инфекции может способствовать и длительный период выделения вируса после купирования симптомов ОКИ, составляющий в среднем 28 суток и достигающий 182 дня у иммуноскомпрометированных пациентов [12]. В связи с этим, в соответствии с действующими на сегодняшний день рекомендациями, при отсутствии клинической симптоматики дети могут посещать организованные коллективы вне зависимости от результатов лабораторной диагностики, что сопровождается неуточненным в настоящее время риском распространения инфекции. В то же время норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью: всего 10 частиц вируса достаточно для передачи ее от больного к восприимчивому организму [13]. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, на различных поверхностях до 4 недель, устойчив к физическим и химическим воздействиям. Как показали исследования, среди пациентов с подтвержденной норовирусной этиологией ОКИ преобладают дети из организованных коллективов (61%) с моноинфекцией — 93% [1]. Помимо того, в ходе изучения особенностей возбудителя была доказана высокая скорость молекулярной эволюции норовирусов, приводящая к частому возникновению и быстрому глобальному распространению его новых эпидемических вариантов [14]. Все это диктует необходимость свое­временного выявления и адекватного лечения больных.

При лабораторном исследовании в копрограмме может быть непереваренная клетчатка, нейтральный жир, зерна крахмала, лейкоциты [1]. В анализе крови у большинства пациентов отмечается лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов, при выраженной клинической симптоматике возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации мочевины. Проявления ОКИ нередко не ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Помимо гастроэнтеритического синдрома, почти у всех пациентов отмечается интоксикация, проявляющаяся вялостью, слабостью, адинамией, снижением аппетита, бледностью кожных покровов [1].

Лечение норовирусной инфекции проводится по принятым в Российской Федерации стандартам терапии ОКИ, включающим регидратационные растворы, энтеросорбенты, пробиотики, при необходимости жаропонижающие [15, 17]. Отечественными авторами рекомендуется назначение противовирусной терапии, хотя этот вопрос по-прежнему, учитывая зарубежные данные, остается дискутабельным. В опубликованных ранее работах было показано возможное появление катаральных изменений верхних дыхательных путей: насморка, кашля, признаков ринофарингита при норовирусной инфекции [5, 15, 16].

В литературе есть единичные указания на возможность развития у пациентов, больных норовирусной инфекцией, пневмоний, отитов, цистита, кардиомиопатии, менингита [17–19]. Зарубежные авторы отмечают, что при норовирусной этиологии чаще, чем при ротавирусной, отмечается судорожный синдром [18]. Однако подробного анализа распространенности, факторов риска развития, особенностей течения, характера и длительности внекишечных проявлений и связанных с этим осложнений не проводилось. Не было оценено влияние различных подходов к терапии норовирусной инфекции на формирование той или иной симптоматики у пациентов.

Целью данного исследования было изучить частоту, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией.

В исследование включили 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет, госпитализированных в инфекционное отделение для детей ГБУЗ МО МГКБ г. Мытищи. У всех пациентов норовирусная этиология ОКИ была подтверждена лабораторно методом полимеразно-цепной реакции. Преобладали дети в возрасте от одного года до трех лет (42 ребенка — 52%), 27 пациентов (34%) относились к возрастной группе от трех до 6 лет и 11 (14%) — от 8 месяцев до одного года. Большинство пациентов (94%) имели среднетяжелую форму ОКИ. Продолжительность заболевания от момента начала до включения в исследование составила от 1 до 3 суток включительно. Выявление какой-либо другой этиологии относилось к критериям исключения.

При поступлении в стационар, помимо клинического осмотра, всем детям были проведены лабораторные и инструментальные обследования для уточнения состояния органов брюшной полости, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Оценивали выраженность гастроэнтерологических, респираторных и интоксикационных проявлений, результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, уровни МВ-креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы в сыворотке крови. Детям проводили электрокардиографию (ЭКГ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек. Этиологию ОКИ определяли при помощи полимеразно-цепной реакции.

Пациентов с наличием в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и панкреатогепатобилиарной систем в исследование не включали.

Повторные клинические осмотры до купирования симптомов осуществляли ежедневно и, при необходимости, чаще, оценивали длительность каждого из проявлений. При наличии отклонений по результатам лабораторного и/или инструментального обследования или выявлении показаний в последующие дни нахождения в стационаре через 3–5 дней оценивали показатели повторно, а при отсутствии нормализации — еще раз, на 18–25 день от начала заболевания.

Все пациенты получали стандартную, рекомендуемую при ОКИ, безлактозную диету. Детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании, его рекомендовали продолжить. Базисная терапия состояла из регидратационных глюкозосолевых растворов, назначенных только перорально — в 39%, парентерально — в 25% и парентерально, а затем перорально — в 36%. Энтеросорбенты получали 81% детей, пробиотики — 89%, жаропонижающие (ибупрофен и/или парацетамол) при температуре более 38–39 °C — 64%.

В зависимости от особенностей стартовой терапии, которая в большинстве случаев начиналась на дому, пациенты были распределены на три группы. В 1?ю группу было отнесено 24 ребенка, получавших с первого дня проявлений заболевания энтеросорбенты и регидратационную терапию, во 2?ю группу вошел 41 больной, которым комплексная терапия была назначена позднее, на вторые или третьи сутки, в 3?ю было включено 15 пациентов, не принимавших энтеросорбенты. Эти препараты не были назначены врачами в большинстве случаев из-за отсутствия диареи, иногда — из-за отказа или негативной реакции у детей.

Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1 (StatSoft Inc., США). Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию, статистически значимыми считали при вероятности > 95% (p 2 /г), а также отличными протеонектическими свойствами, всеми прочими свойствами современных энтеросорбентов и длительным постклиническим опытом применения (более 20 лет). Протеонектическими свойствами Полисорба МП объясняется его способность связывать значительные количества микроорганизмов — до 10 млрд микробных тел на 1 г препарата и более, независимо от видовой принадлежности, а также различные эндо и экзотоксины [20].

Таким образом, полученные результаты подчеркивают разнообразие проявлений ОКИ, не ограничивающихся только желудочно-кишечным трактом. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы, сердца у некоторых пациентов сохраняются длительно, более 3 недель с момента появления первых симптомов норовирусной инфекции.

1. При норовирусной инфекции у детей помимо гастроинтестинальных симптомов нередко отмечаются и другие, затрагивающие верхние дыхательные пути, поджелудочную железу, гепатобилиарную и мочевыделительную систему, сердце.
2. Комплексная терапия, соответствующая стандартам лечения ОКИ вирусной этиологии, должна проводиться с первого дня заболевания.
3. Эффективным лекарственным препаратом, купирующим симптомы норовирусной инфекции, препятствующим развитию внекишечных проявлений и осложнений, является Полисорб МП.

Литература

Р. В. Попова
Т. А. Руженцова 1 , доктор медицинских наук

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей/ Р. В. Попова, Т. А. Руженцова
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: вирусная инфекция, дети, внекишечные проявления

Стандарты специализированной медицинской помощи

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести ( МКБ-10: A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor; A00.9 Холера неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере средней степени тяжести ( МКБ-10: A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor; A00.9 Холера неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor; A00.9 Холера неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести ( МКБ-10: A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli; A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести ( МКБ-10: A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica; A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести ( МКБ-10: A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная; A05.0 Стафилококковое пищевое отравление; A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens; A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus; A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus; A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления; A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное; A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе средней степени тяжести ( МКБ-10: A06.0 Острая амебная дизентерия; A06.1 Хронический кишечный амебиаз; A06.2 Амебный недизентерийный колит; A06.7 Кожный амебиаз; A06.9 Амебиаз неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: A08.0 Ротавирусный энтерит; A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк; A08.2 Аденовирусный энтерит; A08.3 Другие вирусные энтериты; A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кожно - бубонной форме чумы ( МКБ-10: A20.0 Бубонная чума; A20.1 Целлюлярнокожная чума; A20.8 Другие формы чумы; A20.9 Чума неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии средней степени тяжести (распространенная и комбинированная формы) ( МКБ-10: A36.0 Дифтерия глотки; A36.1 Дифтерия носоглотки; A36.2 Дифтерия гортани; A36.3 Дифтерия кожи; A36.8 Другая дифтерия; A36.9 Дифтерия неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической) ( МКБ-10: A36.0 Дифтерия глотки; A36.1 Дифтерия носоглотки; A36.3 Дифтерия кожи; A36.8 Другая дифтерия; A36.9 Дифтерия неуточненная; A36.2 Дифтерия гортани )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести ( МКБ-10: A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis; A37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis; A37.9 Коклюш неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести ( МКБ-10: A39.0+ Менингококковый менингит (G01); A39.2 Острая менингококкемия; A39.3 Хроническая менингококкемия; A39.4 Менингококкемия неуточненная; A39.5 Менингококковая болезнь сердца; A39.8 Другие менингококковые инфекции; A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: A39.0+ Менингококковый менингит (G01); A39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1); A39.2 Острая менингококкемия; A39.3 Хроническая менингококкемия; A39.4 Менингококкемия неуточненная; A39.5+ Менингококковая болезнь сердца; A39.8 Другие менингококковые инфекции; A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности ( МКБ-10: A39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1); E23.0 Гипопитуитаризм; E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм; E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников; E27.2 Аддисонов криз; E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников; E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников; E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная; E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность; E71.3 Нарушения обмена жирных кислот; E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии ( МКБ-10: A40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы A; A40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B; A40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D; A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae; A40.8 Другие стрептококковые септицемии; A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции ( МКБ-10: A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная; A56.4 Хламидийный фарингит; A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci; A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1); A74.8 Другие хламидийные болезни; A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная; B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках; J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae; J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями; J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae )

Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите ( МКБ-10: A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках; A85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*); A85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*); A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты; A86 Вирусный энцефалит неуточненный; G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести ( МКБ-10: A87.0 Энтеровирусный менингит (; G02.0 ); A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит; A87.8 Другой вирусный менингит; A87.9 Вирусный менингит неуточненный; B05.1 Корь, осложненная менингитом (; G02.0 ); G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями; G02.1 Менингит при микозах; G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках; G03.0 Непиогенный менингит; G03.9 Менингит неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях ( МКБ-10: B00.8 Другие формы герпетических инфекций; B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная; B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1); B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни; B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная; B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом; B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз; B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести ( МКБ-10: B00.0 Герпетическая экзема; B00.1 Герпетический везикулярный дерматит; B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит; B00.8 Другие формы герпетических инфекций )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести ( МКБ-10: B01.2+ Ветряная оспа с пневмонией (J17.1); B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями; B01.9 Ветряная оспа без осложнений )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0); B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1); B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1); B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями; B01.9 Ветряная оспа без осложнений )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести ( МКБ-10: B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (; J17.1 ); B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (; H67.1 ); B05.4 Корь с кишечными осложнениями; B05.8 Корь с другими осложнениями; B05.9 Корь без осложнений )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1); B05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0); B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1); B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (H67.1); B05.4 Корь с кишечными осложнениями; B05.8 Корь с другими осложнениями )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями; B06.8 Краснуха с другими осложнениями )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах ( МКБ-10: B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом; B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агентаB18.2Хронический вирусный гепатит C; B18.8 Другой хронический вирусный гепатит; B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный; B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы; B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0); B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах (в дневном стационаре) ( МКБ-10: B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельтаагентом; B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельтаагента; B18.2 Хронический вирусный гепатит C; B18.8 Другой хронический вирусный гепатит; B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный; B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы; B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0); B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести ( МКБ-10: B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом; B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента; B18.2 Хронический вирусный гепатит C; B18.8 Другой хронический вирусный гепатит; B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) ( МКБ-10: B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней; B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований; B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде уточненных болезней; B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний; B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная; Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) ( МКБ-10: B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней; B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований; B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде уточненных болезней; B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний; B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести ( МКБ-10: B25.0+ Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1); B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0); B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1); B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни; B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B25.0+ Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1); B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0); B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1); B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни; B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B26.0+ Паротитный орхит (N51.1); B26.3+ Паротитный панкреатит (K87.1); B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести ( МКБ-10: B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом; B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз; B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз; B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести ( МКБ-10: B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом; B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз; B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз; B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусном конъюнктивите средней степени тяжести ( МКБ-10: B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2); B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13.1); B30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит; B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (H13.1); B30.8 Другой вирусный конъюнктивит (H13.1); B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусной инфекции неуточненной локализации легкой степени тяжести ( МКБ-10: B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная; B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная; B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная; B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная; B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная; B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации; B34.9 Вирусная инфекция неуточненная )

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лейшманиозе (кожная форма) ( МКБ-10: B55.0 Висцеральный лейшманиоз; B55.1 Кожный лейшманиоз; B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз; B55.9 Лейшманиоз неуточненный )