Статистика россии по переломам костей

Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.

Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.

Официальные показатели

Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:

• Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
• Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
• Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
• Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.

Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.

Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.

Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.

Распределение по видам

Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.

Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:

• 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
• 50% приходится на бытовые травмы.
• 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.

Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:

• Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
• Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
• Переломы верхних конечностей около 15%.
• Открытые раны и порезы около 7%.
• Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.

На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:

• В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
• В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
• К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
• В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.

Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.

Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:

• Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
• Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
• Такие же показатели в конном спорте.
• В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
• В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
• Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
• В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.

Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:

• В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
• В 2013 году статистика оставалась такой же.
• В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
• В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
• В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
• В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
• И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.

Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.

Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:

• Нахождение на улице.
• Занятия спортом.
• Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
• Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.

Расходы на компенсации

За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:

• В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
• В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
• 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
• В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
• В деятельности в области информации и связи – 7.509.
• Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.

Динамика

Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.

Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.

В последнее время скорая медицинская помощь стала все чаще выезжать на вызова связанные с дорожно-транспортными происшествиями, в которых пострадавшие получают травмы разного характера будь то это черепного-мозговая травма или просто перелом. Но попадаются случаи, когда у пострадавшего перелом костей таза, например седалищной кости, лобковой или даже крестца.

Среди причин гибели и травматизма людей на дорогах специалисты признают халатное отношение к соблюдению правил дорожного движения:

- проезд на красный цвет;

- вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;

- не пристегнутый ремень безопасности;

- переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т.д.

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается зимой и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее. В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом.

Наибольший травматизм, как за прошедший 2014 год так и за предыдущие года отмечается в осенне-зимний период, что во многом обусловлено ухудшением погодных условий - проливные дожди и снег, сменяющие друг друга, снижением температуры воздуха ниже 0˚, и как следствие появление корки льда (гололедицы) на мостовых и проезжей части. Коммунальные службы нашего города, несмотря на всю свою оперативность, далеко не всегда успевают вовремя обработать улицы противогололедными реагентами или посыпать дорожки песком или гравием. В связи с этим, первостепенное значение приобретает предельное внимание и осторожность самих москвичей при передвижении по улицам города.

Уровень травматизма у мужчин отмечается в возрасте от 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин, что обусловлено более тяжелыми условиями труда и занятостью в наиболее травм опасных профессиях (строители, водители и т. д.).

Травмы, полученные при падении на улице, также наносят серьёзный вред здоровью с последующей инвалидизацией потерпевших. Так переломы костей встречаются в 70% случаев, на ранения мягких тканей приходится 5%, и только оставшийся небольшой процент приходиться на растяжения и ушибы. Среди всех переломов, полученных в период гололёда, на повреждения костей конечностей приходится до 85%.

Самый распространенный механизм получения травмы поздней осенью и зимой является падение. А при падении человек инстинктивно выставляет руку для смягчения, что и обуславливает такую высокую частоту переломов лучевой и плечевой костей. Переломы лодыжек так же связаны с падением в следствии потери устойчивости при постановке ноги на скользкую поверхность. При этом очень часто происходит подворачивание стопы, что и приводит к таким последствиям.

Среди всех обратившихся больных с травмами различной локализации более 50% случаев это люди пожилого и старческого возраста, нередко пенсионеров доставляют прямо с улиц города, после неудачного похода в магазин или поликлинику. Причины такого высокого уровня травматизма у лиц пожилых людей можно условно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам – относят возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, зрения и сердечно-сосудистой системы. К внешним причинам – относят низкую безопасность жилища, (например обледенелые ступени, скользкие пандусы, неудобная обувь, отсутствие вспомогательных средств передвижения (трости, ходунков) и т.п.

Нарушения походки у лиц пожилого и старческого возраста появляются на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, которые не всегда компенсированы в следствии ненадлежащего ухода и лечения. Патология опорно-двигательного аппарата в основном обусловлена инвалютивными (возрастными изменениями), в следствии атрофии мышц, утраты подвижности суставов на фоне остеоартроза и многое другое.

Прием различных лекарственных препаратов очень часто приводит к изменению сосудистого тонуса. Риск падения так же повышается и у людей, проводящих в вертикальном положении менее 4 часов в сутки. Нередко травмы сопровождают лиц склонных к депрессиям и людей, неспособных встать со стула без помощи рук. Пожилые пациенты так же часто страдают от синкопальных состояний (кратковременного отключения сознания), требуют посторонней помощи и присмотра при выходе на улицу и особенно в транспорте.

Возвращаясь к профилактике травматизма хотелось бы отметить необходимость оценивать погодные условия перед каждым выходом на улицу, что сейчас особенно актуально. Во время дождя следует обуваться в удобную непромокаемую обувь. При высоком риске образования гололеда обувь должна быть на широкой подошве с невысоким каблуком для повышения площади контакта с поверхностью дороги и лучшей устойчивости при ходьбе.

Сама по себе подошва должна быть из достаточно мягкого пористого материала, для лучшей амортизации движений и повышения сцепления с дорожным покрытием.

Следует обращать внимание на участки дороги с различными уклонами, особенно припорошенными снегом, передвигаться по таким участкам следует с особой осторожностью.

Отдельного внимания заслуживает профилактика травматизма у людей старше 65 лет. Предотвращение частых падений и как следствие, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В связи с этим необходимо своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, постоянная коррекция колебаний артериального давления, лечение артрозов различных локализаций, остеопороза и других заболеваний. Активный образ жизни данной категории граждан, выполнение в домашних условиях упражнений для тренировки равновесия и мышц способствует более комфортному самочувствию и большей уверенности при движениях. Необходимая поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, влияют на координацию движений. Так же необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, легкая гимнастика способствующие сохранению подвижности в суставах.

С целью снижения риска получения травмы, лицам пожилого возраста желательно ограничить выходы из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падения целесообразно пользоваться палочкой и помощью окружающих при прогулках, особенно при переходах улиц и на лестнице. При возвращении домой в вечернее и ночное время, желательно сопровождение знакомых или друзей, заранее выбирать маршрут движения по людным и освещенным местам.

Лицам старших возрастных групп в обязательном порядке необходимо периодически проверять зрение и слух, а, при необходимости, заказать более подходящие очки и слуховой аппарат. При передвижениях на лестнице, обязательно придерживаться за перила или поручни. Надо всегда помнить, что в их возрасте следует трезво (или объективно) рассчитывать свои силы и возможности организма. Прогнозировать и предвидеть возможные последствия в той или иной ситуации и тем самым избегать травм и увечий.

По данным статистики скорой медицинской помощи за 2014 г общее количество травм – 5226 из них травмы таза составляют 276, то есть 5,2% (см. диаграмму 1).

Вывод: из данной диаграммы видно, что травмы таза составляют наименьшее число травм по сравнению с другими травмами.

Причинами переломов таза в 2014 г. у 2196 человек являлись дорожно – транспортные происшествия, что составило 42% случаев, 1725 пострадали в результате падения с высоты – 33%, 887 пострадали из-за природных явлений, что составило – 17%, 418 в результате несчастных случаев – 8%случаев. (см. диаграмму 2).

Вывод: на данной диаграмме видно, что среди причин переломов таза дорожно – транспортные происшествия являются - на первом месте, падения с высоты - на втором, на третьем находятся природные катаклизмы, а самой редкой причиной является несчастный случай.

Среди пострадавших 3291человек мужчины, что составляет – 63%, 1935 женщины, то есть – 37%. (см диаграмму 3).

Вывод: из диаграммы видно, что мужчины чаще страдают переломами таза, чем женщины.

В 2012 г. общее количество травм были отмечены у 5410 человека, среди которых травма головы наблюдалась у 1296 человек – 23% случаев, травма груди – у 685 человека – 12,6% случаев, травмы верхних конечностей отмечался у 1368 человек – 25,2% случаев, травма спины – 447 человек – 8,2% случаев, травма таза у 282 человек – 6% случаев, травмы нижних конечностей – у 1332 человек - 24,6% случаев,

В 2013 г. общее количество травм были установлены у 6429 человек, из которых травма головы наблюдалась у 1321 человек – 20,5% случаев, травма груди – у 692 человека -10,7% случаев, травмы верхних конечностей отмечался у 1452 человек – 22,5% случаев, травма спины – 540 человек – 8,3% случаев, травма таза у 306 человек - 4,7% случаев, травмы нижних конечностей – у 2118 человек – 33,3% случаев,

По данным отчетов за 2014 г. общее количество травм зафиксировано у 5226 человек, среди них травма головы наблюдалась у 1264 человек –24,1% случаев, травма груди – у 655 человека – 12,5% случаев, травмы верхних конечностей отмечался у 1298 человек – 24,8% случаев, травма спины – у 423 человек – 8% случаев, травма таза у 276 человек – 5,4% случаев, травмы нижних конечностей – у 1310 человек – 25% случаев, (см. диаграмму 4).

Вывод: из данной диаграммы следует наблюдать то, что среди травм за 2012., 2013., 2014., года преобладают травмы нижних конечностей.

В 2014 г среди 5226 пострадавших с переломами таза 3136 находились в состоянии алкогольного опьянения, что составляет – 60% случаев. (см. диаграмму 5).

Учитывая, что здоровье населения постоянно находится в центре внимания органов и учреждений здравоохранения, необходимо систематически изучать компоненты, формирующие уровни и структуру заболеваемости, инвалидности и смертности [1,2]. Среди этих компонентов следует выделить травмы, которые продолжают оказывать крайне неблагоприятное влияние на все показатели общественного здоровья. Так, при общей численности населения Российской Федерации 145,6 млн человек всеми лечебно-профилактическими учреждениями ежегодно регистрируется до 12,5 млн различных по характеру и локализации травм, а также 12,0 млн больных с заболеваниями костно-мышечной системы, 40 % из которых являются больными ортопедического профиля и характеризуются высокой степенью травмоопасного по состоянию своего здоровья поведения. То есть фактически каждый 7-8 гражданин нашей страны за прошедший календарный год имел или травму различной степени тяжести или значительный риск ее получения в связи с заболеванием.

Актуальность проблемы определяется высоким уровнем травматизма в России, особенно в детском и подростковом возрасте, темп прироста которых за последние пять лет составил соответственно 15,1 % и 6,7 %. В то же время анализ основных показателей травматизма не позволяет в ближайший временной период прогнозировать снижение, как числа пострадавших, так и числа смертельных исходов. Высокий уровень ресурсоемкости травматизма из-за дороговизны его лечения, огромных социальных и экономических потерь вследствие сокращения продолжительности трудоспособного периода жизни по причине выхода на инвалидность или преждевременной смертности ставит на первое место вопросы профилактики, как самих травм, так и их осложнений [3,4]. Разработка же мероприятий по снижению травматизма, инвалидности, обусловленной травмами и травматической смертности невозможна без глубокого, всестороннего анализа количественных и качественных характеристик рассматриваемых явлений в стране.

Цель: провести анализ частоты последствий травматизма в России.

Материалы и методы. Обзор современной научной литературы по проблеме за последние 15 лет.

Результаты и обсуждение. Общей тенденцией динамики травматизма за 2000-е годы является рост частоты и случаев (от 82,9 до 84,5 на 1000 населения за 2010-2013 гг.), особенно заметный в период после 2012 года. Вместе с тем по данным статистики обращаемости темпы роста числа случаев травматизма (6 % в первую половину 2000-х годов и около 2 % в целом за десятилетие) существенно ниже, чем по данным исследований [1,5,6,7]. Общий уровень травматизма в стране на 80 % формировался за счет: поверхностных травм и открытых ран (суммарно 50 % всех случаев), вывихов, растяжений, травм мышц и сухожилий, а также переломов верхних и нижних конечностей. Еще 10 % всех случаев были связаны с: внутричерепными травмами, переломами позвоночника, костей туловища и других областей тела, травмами глаза, а также термическими и химическими ожогами. Тяжелые инвалидизирующие травмы нервов и спинного мозга встречались с частотой 0,1 на 1000 населения, размозжения и травматические ампутации - 0,9 на 1000, травмы внутренних органов и таза - 0,3 на 1000 населения. Приведенная структура заметно отличается от имеющихся в литературе данных, поскольку последние, чаще всего, касаются госпитализированных больных, состав которых, очевидно, тяжелее.

У мужчин уровень травматизма существенно - в 1,8 раза - выше, а структура травматизма заметно тяжелее, чем у женщин, что в принципе соответствует имеющимся в литературе соотношениям.

Частота, структура и локализация основных травм детей и взрослых практически идентична [2,3,4]. Единственное отличие связано с преобладанием у взрослых переломов нижних, а у детей - верхних конечностей. Вместе с тем более редко встречающиеся, но существенно более тяжелые травмы характерны преимущественно для взрослых. Преобладание более тяжелого травматизма взрослых особенно отчетливо по данным о госпитализированных пациентах, на основании исследования которых в литературе сложилось представление о существенных различиях уровня и причин травматизма взрослого и детского населения.

Основными источниками детского травматизма являются бытовые и уличные травмы, которые суммарно определяют более 80 % всех случаев. На третьем месте, хотя и с большим отставанием, идут травмы, полученные в школе (9 %). Четвертое-пятое место делят спортивные (4 %) и транспортные (3 %) травмы.

Во взрослом населении только каждая десятая травма связана с производством, в том числе 5 % их источником имеют промышленное производство, 1 % - сельскохозяйственное, 1 % - транспорт, 3 % - иные производственные источники [1,5,7]. Девять десятых всех травм взрослого населения не связаны с производством, в том числе 60 % имеют бытовой характер, 21 % - уличный, 2 % - транспортный, 1 % - спортивный, 6 % - приходится на прочие источники. Таким образом, исключая производственные факторы, основные источники травматизма взрослого и детского населения близки, на 80 % определяясь бытовыми и уличными факторами.

Основные причины травматизма, как взрослых, так и детей, при всех источниках травм сохраняют свое значение, однако, их относительная значимость несколько различается, сдвигая место той или иной причины на ранговой шкале [1,4,5,6]. По сути, это означает, что приоритеты в профилактике основных видов травматизма мало различаются для отдельных возрастных групп населения и источников травматизма.

Специфика причин и зависимость их от источников травматизма связана, прежде всего, с наиболее тяжелыми и сравнительно редко распространенными травмами: травмами глаз (до 7-8,4 % при производственных травмах в промышленности у взрослых); термическими и химическими ожогами (до 7-5 % при бытовых травмах у детей и взрослых, до 4,8-4,5 % при производственных травмах в промышленности у взрослых); внутричерепными травмами (при транспортных травмах как детей - до 13 %, так и взрослых - до 11 %); переломами позвоночника, костей туловища и других областей тела (при транспортных травмах взрослых - до 5,0-3,8 %).

Проведенное исследование показало, что результаты анализа статистики обращаемости об основных источниках травматизма и специфике его причин с учетом особенностей детского и взрослого населения заметно различаются с данными литературы. Это обусловлено, прежде всего, тем, что имеющиеся литературные данные относятся к различным регионам России, существенно отличающимся как по частоте травматизма, так, очевидно, по его источникам и причинам [2,3,4].

В России отмечается существенный региональный разброс частоты травм как во взрослом (в 10 раз), так и в детском населении (более чем в 13 раз). Минимальные уровни частоты травматизма взрослых в 2013 г. регистрировались в национальных образованиях, независимо от их географического положения, в дальневосточных регионах, а также в ряде европейских территорий, которые в данной группе составляют абсолютное меньшинство. Максимальные уровни частоты травматизма взрослых в том же году были зафиксированы в столичных городах: Москве и С-Петербурге; на европейском Севере, в центральном европейском регионе и на Урале. Региональные распределения частоты травматизма взрослых и детей довольно близки (г=0,69), однако, как на полюсе минимальных, так и на полюсе максимальных значений присутствуют заметные исключения. По сути, это означает, что, помимо общих факторов, определяющих уровень травматизма на территории и полноту его регистрации, существуют и специфичные факторы для детского и взрослого населения. Это подтверждается проведенным исследованием основных источников травматизма взрослых и детей [1,3,4].

Уровень травматизма в регионах России и его структура по источникам формирования нетривиально связаны между собой. Для детского населения эта зависимость выглядит следующим образом. В целом, при высоких уровнях детского травматизма в его структуре больший удельный вес занимают уличные (г=0,35), школьные л (г=0,39), а также спортивные травмы (г=0,21). При низких уровнях детского травматизма больший удельный вес занимают бытовые (г=0,36) и транспортные травмы (г=0,40). Вместе с тем, во взрослом населении уровень и источники травматизма практически не связаны между собой, что подтверждается величинами коэффициентов ранговой корреляции: для производственного травматизма - 0,1, для бытового - 0,1; для у личного - 0,15.

Проведенный анализ показал, что отсутствует явная зависимость между уровнем травматизма на территории и его ведущими причинами. Нельзя утверждать, что при более высоких уровнях зарегистрированного травматизма в структуре его преобладают более легкие виды, например, поверхностные травмы, или вывихи; тогда как при низких уровнях травматизма он в значительной степени определяется тяжелыми травмами.

Высокие уровни травматизма регистрируются, как правило, на территориях с развитой травматологической службой, которая способна оказывать помощь и при наиболее тяжелых травмах, которые в других территориях, при отсутствии соответствующих возможностей, могут окончиться смертью ребенка или взрослого. Поэтому, например, если рассматривать на примере детского населения суммарно все тяжелые травмы (внутричерепные травмы; переломы позвоночника, костей туловища и др. областей тела; травмы нервов и спинного мозга; размозжения, травматические ампутации; а также последствия травм, отравлений и др. внешних причин), то максимальный их процент (до 17 %) отмечается, например, в С-Петербурге, Мурманской, Ленинградской, Владимирской, Тамбовской, Омской, Челябинской, Кемеровской областях и Красноярском крае, но вместе с тем - в Ингушетии, Адыгее. Алтае, Камчатской области. Минимальный процент тяжелых травм (2-3 %) характерен для Орловской, Ростовской, Нижегородской областей, Татарстана, но также - для Северной Осетии, Дагестана, Калмыкии, Хакасии, Башкирии, Коми-Пермяцкого АО, Амурской, Читинской областей, Тувы. Природа столь необычного на первый взгляд распределения обусловлена двояким образом. С одной стороны, недорегистрацией легких детских травм на территориях с неразвитой службой, что приводит к высокой доле тяжелых случаев в структуре детского травматизма в национальных республиках и преимущественно в дальневосточных областях. С другой, имеющимися на территориях с развитой детской травмотологической службой возможностями по оказанию адекватной помощи даже в тяжелых случаях, что также приводит к завышению доли тяжелых причин в структуре детского травматизма, преимущественно в областях европейской России. Аналогичные закономерности прослеживаются в отношении взрослого населения.

Выводы. Частота травматизма в России на 80 % определяется поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей; причем основная часть травм (около 80 %) происходит в быту или на улице. Возрастно-половая специфика причин травматизма и зависимость их от источников получения травмы связана, прежде всего, с наиболее тяжелыми и сравнительно редко распространенными травмами (их большей частотой у мужчин, в целом во взрослом населении, при производственных травмах в промышленности, при непроизводственных - на транспорте).

Региональные особенности частоты травматизма характеризуются: а) существенным разбросом зарегистрированного числа случаев, как во взрослом (в 10 раз), так и в детском населении (более чем в 13 раз); б) зависимостью частоты случаев от источников травматизма в детском населении и отсутствием связи - среди взрослых; в) отсутствием явной зависимости между уровнем травматизма на территории и его ведущими причинами. Все это находит выражение в локализации полюса минимальных уровней частоты травматизма в национальных образованиях, независимо от их географического положения, а также в дальневосточных регионах; полюса максимальных значений - в столичных городах: Москве и С-Петербурге; на европейском Севере, в центральном европейском регионе и на Урале.

Травмы определяют до 9 % всех случаев госпитализаций взрослых и 7,5 % всех случаев у детей в России, отличаясь при этом длительным (по сравнению со всеми причинами госпитализаций) пребыванием в стационаре и высокой летальностью.

Региональные особенности госпитализаций, связанных с травмами, характеризуются: а) существенно меньшей вариацией частоты (3,2 раза у взрослых и 3,8 у детей) и длительности госпитализаций (1,7 раза для взрослых и 2 раза для детей), по сравнению с регистрируемой распространенностью травм; б) практически отсутствием зависимости масштабов госпитализации и их исходов (летальности) от обеспеченности соответствующими специалистами (г=0,П) и койками (г=0,19 для взрослых и 0,29 для детей).

Рецензенты: