Столбняк презентация по инфекционным болезням

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЖанна Петяшина

Презентация на тему: " СТОЛБНЯК (Tetanus) Проф. А.Д. Сафонов. План лекции Актуальность проблемы Определение понятия Этиология Эпидемиология Патогенез Клиническая картина Осложнения." — Транскрипт:

1 СТОЛБНЯК (Tetanus) Проф. А.Д. Сафонов

2 План лекции Актуальность проблемы Определение понятия Этиология Эпидемиология Патогенез Клиническая картина Осложнения Диагностика и дифференциальный диагноз Лечение Правила виписки, диспансеризазия Профилактика и мероприятия в очаге

3 Актуальность проблемы До настоящего времени столбняк остается одним из самых тяжелых и распространенных инфекционных заболеваний. По далеко не полным данным ВОЗ, ежегодная заболеваемость в развивающихся странах достигает от 10 до 50 случаев на населения (до случаев). Погибает – от 160 до 340 тыс. больных. Летальность от столбняка очень высокая (45-72%) и даже в лучших специализированных учреждениях достигает 25-30%. Без серотерапии – до 80 %. Летальность в тропических странах в 135 раз выше, чем в развитых. У лиц старше 60 лет столбняк развивается в 59% случаев, из них 75% - погибает. Большинство заболевших приходится на новорожденных, инфицируемых при перевязке пуповины нестерильным материалом. В развивающихся странах столбняк новорожденных составляет от 70 до 90 % случаев заболевания. Заболеваемость низка в развитых странах: 0,005/100 тыс. (США), 0,002/100 тыс. (Германия).

4 Определение понятия Столбняк (МКБ-10 А33–А35) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся наличием тонического напряжения скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, вызванными действием токсина столбнячной палочки на определенные структуры спинного и продолговатого мозга.

5 Этиология Возбудитель – Clostridium tetani – анаэробная палочка (напоминает барабанную), подвижна за счет жгутиков – перитрихов, широко распространена и встречается практически повсюду. Во внешней среде микроб существует в споровой форме. В анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы. В этой форме возбудитель малоустойчив к физическим и химическим воздействиям. Важным свойством вегетативной формы является способность вырабатывать сильнейший токсин (экзотоксин). Различают три фракции столбнячного экзотоксина: тетаноспазмин (нейротоксин), тетаногемолизин, низкомолекулярная фракция. Ферменты ЖКТ не разрушают токсин, но он и не всасывается неповрежденной кишечной стенкой.

6 Эпидемиология Естественный резервуар инфекции – травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в кишечнике которых обитает возбудитель, выделяясь во внешнюю среду с фекалиями. Столбнячная палочка может размножаться и долго сохраняться в почве и других объектах внешней среды. Фактор передачи – почва. Больные эпидемической опасности не представляют. Попадание экзотоксина в ЖКТ не приводит к развитию болезни. Механизм передачи – контактный. Входные ворота инфекции – бытовые и производственные раны, чаще легкой степени тяжести, когда больной не обращается за медицинской помощью.

7 Патогенез Различают столбняк травматический; столбняк, осложняющий воспалительные процессы и криптогенный. В анаэробных условиях токсин, по двигательным волокнам периферических нервов и с током крови поступает в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола. Здесь он фиксируется во вставочных нейронах полисинаптических рефлекторных дуг, вызывая паралич и подавляя их тормозное воздействие на мотонейроны. Вследствие их паралича импульсы, вырабатываемые в мотонейронах, поступают к мыщцам некоординировано, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетных мышц.

8 Клиническая картина В клинической классификации выделяют: а) общий или генерализованный; б) местный столбняк (редко наблюдается у человека). По тяжести течения различают следующие формы: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Выделяют четыре периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления. Инкубационный период обычно колеблется от 5 до 14 дней, но может быть более коротким (1-4 дня) и более длительным – до месяца и редко больше.

9 Начинается остро. Достоверным и ранним признаком начинающегося столбняка является судорожное сокращение жевательных мышц – тризм, в связи с чем отмечается нарастающее затруднение при открывании рта. В тяжелых случаях зубы крепко сжаты и открыть рот невозможно. Развиваются тонические судороги мимической мускулатуры, что проявляется в так называемой "сардонической улыбке" (risus sardonicus), придающей лицу больного своеобразное выражение: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта. Появляется затрудненное болезненное глотание – дисфагия. Эти три симптома относятся к числу ранних и характерны в своем сочетании только для столбняка.

11 Тяжесть болезни: длительность инкубационного периода; выраженность судорожного синдрома и быстрота его развития; температурная реакция; состояние сердечно-сосудистой деятельности; наличие осложнений и др. Клинически выраженная картина столбняка, в случаях выздоровления, длится 2-4 нед. Особенно опасен для жизни больного острый период до го дня болезни. С дня болезни тетанические судороги становятся более редкими и менее интенсивными, а после дня они обычно не регистрируются. Тоническое напряжение, особенно жевательных и икроножных мышц, сохраняется до и более дней. Достаточно долго (до 1,5-2 месяцев) наблюдаются симптомы астенизации организма, тахикардия и др.

13 Осложнения В острый период болезни: компрессионная деформация позвоночника вследствие судорог длинных мышц спины; разрывы мышц, прежде всего, mm. iliopsoas и передней стенки живота. В стадии поздней реконвалесценции выявляются мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепно-мозговых нервов. Из осложнений, вызванных вторичной микрофлорой, чаще всего имеют место пневмонии и сепсис.

14 Диагностика и дифференциальный диагноз При фактическом отсутствии лабораторных методов в практической работе особое значение приобретает клиническая дифференциальная диагностика, которая проводится с тетанией, бешенством, истерией, эпилепсией, менингитами и энцефалитами различной этиологии, перитонзиллитом и заглоточным абсцессом, отравлением стрихнином. Критерии для дифференциации: начало болезни, первые признаки, характер судорожного синдрома, динамика распространения судорог, наличие или отсутствие сознания, преимущественное вовлечение в тоническое напряжение крупных мышц конечностей и туловища.

15 Диагностика Лабораторная и инструментальная диагностика столбняка второстепенна и при развитии клинической картины заболевания носит подтверждающий характер, но отнюдь не определяет тактику специфической терапии при поступлении больного в стационар.

16 Лечение Проводиться в следующих направлениях: 1) хирургическая обработка раны; 2) создание полного покоя; 3) нейтрализация циркулирующего в крови токсина; 4) уменьшение или снятие судорожного синдрома; 5) предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса; 6) поддержание нормального газового состава крови, КОС и водно- электролитного состава; 7) борьба с гипертермией; 8) поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности; 9) создание адекватной вентиляции легких; 10) обеспечение питания; 11) постоянное врачебное и сестринское наблюдение, контроль за функциями организма и их регуляция, тщательный уход, предупреждение пролежней.

17 Для связывания циркулирующего в крови токсина после внутрикожной пробы (сыворотка лошадиная!) в/м вводят тыс. МЕ ПСС или однократно в/м МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ). При легких и среднетяжелых - судорожный синдром купируется введением транквилизаторов, нейролептиков, хлоралгидрата изолировано или в сочетании с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами, барбитуратами. Судороги при тяжелых формах снимаются только при назначении миорелаксантов с обязательным переводом больных на ИВЛ. Диета высококалорийная, при необходимости - через зонд.

19 Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после полного клинического выздоровления, но не ранее 30-го дня от начала болезни. Диспансеризация. Рекомендуется не менее 12 мес. Профилактика мероприятия в очаге. Иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином). Защита от столбняка у детей обычно создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, у подростков и взрослых – АДС-М-анатоксином или АС-анатоксином. После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока (порядка 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2-3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

20 Экстренная профилактика проводится при: 1) травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; 2) обморожениях и ожогах 2, 3 и 4 степени; 3) проникающих повреждениях ЖКТ; 4) внебольничных абортах; 5) родах вне медицинских учреждений; 6) гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах; 7) укусах животными. Непривитым против столбняка, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках проводят активно-пассивную профилактику: 1 мл АС подкожно, затем другим шприцем в другой участок тела – ПСЧИ (250 МЕ) или после проведения внутрикожной пробы – ПСС (3000 МЕ). Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Столбняк – одно из самых тяжелых острых раневых инфекционных заболеваний человека. Оно характеризуется наличием тонического напряжения скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением центральной нервной системы.

Историческая справка Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николаэром. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китасато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Этиология Возбудитель – крупная подвижная анаэробная грам-положительная палочка Clostridium tetani. Во внешней среде , т.е. аэробных условиях, существует в споровой форме, неспособной к выделению токсина и размножению. В анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы и продуцируют экзотоксин, состоящий из двух компонентов (нейротоксин и гемолизин). Clostridium tetani Споры в почве сохраняются в течение 10 лет. При кипячении они погибают через 1 час. Под действием сухого жара при t 115° C – через 20 мин. Вегетативные формы микроба погибают через несколько минут при кипячении, при t 80° C – через полчаса. Обычные антисептические и дезинфицирующие растворы убивают возбудителя через 3-6 часов.

Эпидемиология Cl. tetani широко распространен в природе. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм – в случае загрязнения ран почвой. 80% случаев заболеваемости приходится на жителей сельской местности. Механизм передачи – контактный. Пути передачи: травматический, парентеральный (через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки с частичками почвы, навоза или фекалий). Факторы передачи – грязный медицинский инструментарий, а также колющие и режущие предметы. Естественная восприимчивость людей высокая.

Патогенез Возбудитель продуцирует токсин Состояние тонического напряжения мышц Проникновение возбудителя через входные ворота – различные раны (от едва заметных до значительных) Беспрерывное поступление возбуждающих импульсов в мышцы Токсин по двигательным волокнам периферических нервов и через кровь поступает в спиной и продолговатый мозг, фиксируется в синапсах, передающих возбуждение мышцам.

Общий (генерализованный) столбняк Клиническая картина Инкубационный период 5-14 дней. Болезнь начинается остро. Иногда отмечаются продромальные явления в виде общего недомогания, тянущих болей в ране, фибриллярного подергивания прилегающих к ней мышц, повышенной реакции на внешние раздражители. Распространенность процесса Местный столбняк Обычно развивается у человека с развитием симптоматики по нисходящему типу

Клиническая картина Тоническому напряжению при столбняке подвергаются только крупные мышцы конечностей сверху вниз, также в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Могут быть общие тетанические (клонические) судороги продолжительностью от нескольких секунд до 1-3 минут. Во время судорог лицо синеет. Такие судороги всегда сопровождаются тахикардией и потливостью. Как правило, во время приступа прикусывается язык. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры тела. Сознание обычно сохранено.

Исходы Выздоровление наступает в течение от 2 недель до 2 месяцев. Смерть может наступить от асфиксии, паралича дыхательной мускулатуры, сердечной деятельности, сепсиса и пневмонии, летальность от 15 до 35%. После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается, т.к. доза токсина, вызывающая поражение соответствующих структур ЦНС и болезнь в целом, столь мала, что она не дает антигенного эффекта.

Диагностика Диагностика основывается на типичном клиническом симптомокомплексе и анамнезе (наличие травм). Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя столбняка и его токсина в патологическом материале из раны. С этой целью применяют: бактериологические исследования с последующим применением РНГА биологическую реакцию нейтрализации токсина.

Лечение Общие принципы терапии: хирургическая обработка раны; создание полного покоя; нейтрализация токсина; снятие или уменьшение судорожного синдрома; предупреждение осложнений (сепсис, пневмония); поддержание нормального газового состава крови, КЩР и водно-электролитного баланса; поддержание сердечно-сосудистой деятельности; тщательный контроль и уход за больным и т.д. С лечебной целью вводят : противостолбнячную сыворотку в/м однократно в дозе 50 000 – 100 000 МЕ; специфический донорский Ig в дозе 6 мл (900 МЕ) онократно в/м; столбнячный анатоксин в/м по 0,5 мл каждые 3-5 дней.

Лечение Хирургическая обработка ран проводится обязательно с целью ревизии, удаления инородных тел, создание аэрации и хорошего оттока нагноения. Больным назначают нейролептики (Аминазин, Пропазин), транквилизаторы (Седуксен), хлоралгидрат. Для профилактики осложнений – антибиотики. Важное значение в лечении имеет уход за больным: отдельная палата, ограждение от раздражителей, профилактика пролежней, контроль за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Уход за больным . Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Профилактика Неспецифическая Специфическая предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, ранняя и тщательная хирургическая обработка ран. плановая вакцинация ассоциированным препаратом АКДС, содержащим очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин; экстренная профилактика противостолбнячной сывороткой (3000 МЕ) или глобулином (300 МЕ) и введение столбнячного анатоксина (1-20 МЕ).

Спасибо за внимание!

Профилактика столбняка а. Активная иммунизация против столбняка проводится в детстве. Ревакцинации рекомендуется проводить каждые 10 лет. (1) Препараты (а) Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). (б) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС). (в) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг (АДС-М). (г) Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

(2) Выбор препаратов (а) Применяют АКДС-вакцину, АДС- или АДС-М-анатоксин. (б) Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных АКДС, АДС, АДС-М, проводят АС- или АДС-М-анатоксинами. (в) Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), но получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, для создания полноценного иммунитета к столбняку через 30-40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин. Ревакцинацию проводят через 6-12 мес. однократно той же дозой АС-анатоксина.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и специфическую профилактику столбняка. Показания к экстренной специфической профилактике столбняка (а) Травмы с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек. (б) Отморожения и ожоги II-IV степени. (в) Внебольничные аборты. (г) Роды вне больничных учреждений. (д) Гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы. (е) Укусы животными. (ж) Проникающие ранения брюшной полости.

Препараты, применяемые при экстренной профилактике столбняка. (а) АС-анатоксин. (б) ПСЧА - пассивная иммунизация. (в) Противостолбнячная сыворотка (ПСС), применяют при отсутствии ПСЧА.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (а) Только АС-анатоксин вводят при следующих ситуациях: пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они ранее получили 3 инъекции АС-анатоксина, но последняя прививка была 10 лет назад; пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только 2 инъекции АС-анатоксина, пострадавшим, имеющим документальное подтверждение, что они получили только одну инъекцию АС-анатоксина (любого из содержащих его препаратов) в последние 2 года; детям и подросткам, в анамнезе которых не было противопоказаний к прививкам и которые не имеют документального подтверждения о прививках.

Выбор препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка. (б) Вводят АС-анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела ПСЧА или (после проведения внутрикожной пробы) ПСС следующим пациентам: взрослым (старше 18 лет), не имеющим никаких сведений о прививках против столбняка; лицам, имеющим полный курс прививок, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад; двукратно привитым лицам, если последняя прививка проводилась более 5 лет назад; однократно привитым лицам, если с момента прививки прошло более 2 лет; детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка и не имеющим противопоказаний к иммунизации.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка (а) Повышенная чувствительность к соответствующему препарату. (б) Беременность (в первой половине противопоказаны АС-анатоксин и ПСС, во второй - ПСС).

Спасибо за внимание

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

350 руб. 171.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 197.00 руб.

География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).

350 руб. 106.00 руб.

География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас

350 руб. 184.00 руб.

География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты

350 руб. 101.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

• Мечетная Ольга ЕвгеньевнаНаписать 0 27.06.2017

Номер материала: ДБ-583563

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

27.06.2017 1446

27.06.2017 3796

27.06.2017 1057

27.06.2017 553

27.06.2017 2667

27.06.2017 2349

27.06.2017 373

Не нашли то что искали?

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Вам будут интересны эти курсы:

Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек): Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек): 1.Вирусное заболевание 2.Заболевание бактериальной природы 3.Протозойное заболевание 4.Простудное заболевание 5.Заболевание, вызванное переохлаждением

Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) 1.Столбнячная палочка 2.Почва, содержащая столбнячную палочку 3.Человек носитель 4.Больной столбняком человек 5.Больное столбняком животное 6.Животное - носитель

Источником инфекции являются здоровые животные и человек, в кишечнике которых нередко находится возбудитель, попадающий с испражнениями на почву.

Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) 1.При укусе животного 2.При ослюнения слюной больного животного 3.При попадании возбудителя в рану 4.При употреблении в пищу загрязнённых фруктов и овощей

Заражение человека происходит контактно-бытовым путем: столбнячная палочка проникает через повреждения в коже и слизистых оболочках (раны, отморожения, ожоги). Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Заражение человека происходит контактно-бытовым путем: столбнячная палочка проникает через повреждения в коже и слизистых оболочках (раны, отморожения, ожоги). Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода.

1.повышение температуры до 37,2–37,3 °С 1.повышение температуры до 37,2–37,3 °С 2. тонические судороги 3. водобоязнь 4.клонические судороги 5. паралич глазных мышц 6. галлюцинации 7.сардоническая улыбка 8. лицо Гиппократа 9.обезвоживание организма

В зависимости от путей заражения: В зависимости от путей заражения: Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный). Может возникать после ожогов, обморожений, электротравм и т. д. Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.). Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).

По локализации в организме: По локализации в организме: Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк). Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).

По тяжести течения заболевания: По тяжести течения заболевания: Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена. Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена. Тяжелая - относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица, температура повышена. Особо тяжелая

инкубационный, начальный, разгара выздоровления.

Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) 1.Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко 2.Противостолбнячная вакцинация 3.Применение противостолбнячного иммуноглобулина.

1) Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения 1) Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения 2) Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет, а также учащимся высших учебных заведений, рабочим, спортсменам, сельскому населению, а в зонах с повышенной заболеваемостью столбняком — всему населению. 3) Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям

Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) 1.бактериологический посев слюны на питательные среды 2.бактериологический посев материала из раны 3. реакция нейтрализации на животных 4. реакция нейтрализации с противостолбнячной сывороткой 5.клинические признаки заболевания

профилактика травм специфическая профилактика

Первый раз детей прививают в возрасте трех месяцев, затем в четыре месяца, и следующий этап вакцинации - в пять месяцев от рождения. Первый раз детей прививают в возрасте трех месяцев, затем в четыре месяца, и следующий этап вакцинации - в пять месяцев от рождения.

. При профилактических прививках взрослым анатоксин вводится два раза по 0,5 мл на каждую инъекцию с интервалом 30-40 дней между первой и второй прививками. Первую ревакцинацию проводят через каждые 5-10 лет дозой 0,5 мл препарата . При профилактических прививках взрослым анатоксин вводится два раза по 0,5 мл на каждую инъекцию с интервалом 30-40 дней между первой и второй прививками. Первую ревакцинацию проводят через каждые 5-10 лет дозой 0,5 мл препарата

травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени: внебольничных абортах и родах; гангрене и некрозе тканей; абсцессах; проникающих ранениях желудочно - кишечного тракта; укусах животных;

На ФАП обратился мужчина 47 лет, наступивший босой ногой на разбитое стекло. При осмотре на подошве правой стопы в области большого пальца кровоточащая, резаная рана с неровными краями и загрязненной поверхностью. Каковы действия фельдшера? Экстренную профилактику какого заболевания следует предусмотреть фельдшеру? (перечислить препараты). Что должен сделать фельдшер для экстренной профилактики? Следует ли фельдшеру предпринимать карантинные меры по этому заболеванию? На ФАП обратился мужчина 47 лет, наступивший босой ногой на разбитое стекло. При осмотре на подошве правой стопы в области большого пальца кровоточащая, резаная рана с неровными краями и загрязненной поверхностью. Каковы действия фельдшера? Экстренную профилактику какого заболевания следует предусмотреть фельдшеру? (перечислить препараты). Что должен сделать фельдшер для экстренной профилактики? Следует ли фельдшеру предпринимать карантинные меры по этому заболеванию?