Стоматит и дисбактериоз у детей

Стоматит - распространённое заболевание в результате которого страдают слизистые оболочки полости рта.

Возникает по причине проникновения в организм болезнетворной инфекции или вследствие аллергической реакции.

Дети от 0 до 3 в большей степени подвержены стоматиту из-за неразвитого или ослабленного иммунитета. А также малыши стремятся пробовать на вкус всё, что попадается им под руку, в результате чего травмируются дёсны и слизистая, и через мелкие ранки происходит заражение.

Бактериальный стоматит у детей

Инфекционный стоматит возникает из-за разрастания количества вредных микроорганизмов и бактерий в ротовой полости.

Чаще всего болезнь развивается при наличии определённых провоцирующих факторов: частые ангины, фарингиты, ларингиты, риниты, гингивиты, кариес.

Это объясняется постоянным присутствием в организме стафилококков и стрептококков, выступающих возбудителями бактериального стоматита.

1. Нерегулярный уход за ротовой полостью.
2. Неправильно подобранные средства гигиены (например, очень жёсткая зубная щётка, травмирующая десны).
3. Нарушение питьевого режима (из-за недостаточного количества потребляемой жидкости повышается сухость во рту).
4. Дисбактериоз.
5. Механические, химические, термические микротравмы ротовой полости.
6. Кариес.
7. Низкий иммунитет.

1. Зуд и жжение в ротовой полости.
2. Болезненные ощущения при употреблении пищи.
3. Тёмный цвет и отёчность слизистых оболочек полости рта.
4. Высыпания на слизистой (пузырьки, язвочки, трещинки).
5. Жёлтый налёт на языке и внутренней части щёк.
6. Обильное слюноотделение.
7. Неприятный запах изо рта.
8. Рыхлость, отёчность, кровоточивость дёсен.
9. Болезненные ощущения при нажатии на дёсны.
10. Повышенная температура тела.

Справка! После потребления пищи симптомы инфекционного стоматита проявляются интенсивнее. Особенно при употреблении острых соусов, маринадов, напитков, цитрусов и других продуктов с кислинкой.

Стоматит проходит в несколько стадий: лёгкая, средняя, острая. На лёгкой стадии температура тела поднимается незначительно или вовсе не меняется. На слизистой оболочки рта появляются пузырьки, которые лопаются, образуя язвочки.

На средней стадии количество высыпаний увеличивается, подчелюстные и шейные лимфоузлы становятся больше, появляются болезненные ощущения при потреблении пищи. На острой стадии возникает кровоточивость дёсен, тошнота, высокая температура.

Важно! При несвоевременном принятии мер по лечению стоматита острая форма заболевания может перетечь в хроническую.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

Импетигинозный стоматит возбуждает стрептококковая и стафилококковая инфекция.

Заболевание проявляется в виде эрозий, возникающих на внутренней поверхности щёк, губ, на языке.

Эрозии покрывает серовато-жёлтый налёт, при снятии которого язвочки нередко кровоточат.

Рожистое воспаление слизистых оболочек ротовой полости вызывается стрептококками. Болезнь характеризуется сильным отёком слизистой, болезненностью в области дёсен и щёк. На слизистой нередко появляются крупные пятна малинового цвета.

При тяжёлой форме заболевания возникает кровоточивость дёсен, пузырьковые высыпания, язвочки, участки омертвения тканей. У пациента поднимается температура, наблюдается вялость, плохое самочувствие.

Важно! При слабом иммунитете у пациента с рожистым воспалением может развиться осложнение в виде сепсиса.

Заеды - гнойнички, которые появляются в углах рта. Гнойнички, прорываясь, образуют небольшие язвочки. Если вовремя не залечить возникшие язвочки, они превратятся в болезненную трещину, переходящую на слизистую оболочку щеки.

Лечение инфекционного стоматита, советы врача

Для лечения стоматита чаще всего используются специальные мази и растворы, заживляющие язвочки.

Если у пациента высокая температура, назначаются противовоспалительные средства (например, Парацетамол или Ибупрофен).

Фото 1. Один из самых эффективных способов - полоскание ротовой полости фурацилином один раз каждые три часа.

Эффективны полоскания с помощью раствора фурацилина. Ротовая полость промывается раствором 1 раз в 3 часа. Для поддержания иммунитета рекомендуется принимать витаминно-минеральный комплекс либо отдельно витамины С, В, А, рыбий жир, иммуномодуляторы Амиксин, Иммунал.

Для заживления язвочек подойдут препараты Солкосерил, Холисал, Метрогил Дента. Зуд и раздражение устраняются препаратами Ацикловир, Фенистил.

Внимание! Препараты для лечения стоматита подбираются врачом. Задача пациента — чётко следовать инструкциям специалиста. От этого зависит скорость выздоровления.

Для лечения в домашних условиях подойдут следующие методы:

1. Полоскание рта по утрам концентрированной настойкой прополиса.
2. Дезинфекция повреждённых участков ватным тампоном, смоченным в облепиховом масле или масле шиповника 4 раза в день.
3. Полоскание содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после приёма пищи.
4. Примочки с использованием сока алоэ.

Профилактика болезни, фото

Инфекционный стоматит часто является причиной ослабления иммунитета.

Важно соблюдать простые правила профилактики:

1. Регулярно посещать стоматолога.
2. Укреплять иммунитет (пить витамины, закаливаться).
3. Пить достаточное количество воды.
4. Правильно питаться.

Фото видов заболевания

Фото 2. У ребенка импетигинозный вид стоматита, при нем возникают эрозии на внутренних поверхностях ротовой полости.

Фото 3. В данном случае у больного более тяжелый вид стоматита - рожистое воспаление, при нем возникает отек слизистой и красные пятна.

Фото 4. Язвочки в уголках рта необходимо лечить вовремя, иначе образуются болезненные трещины, которые принесут много неприятный ощущений.

Полезное видео

Стоматит - неприятное заболевание, может встречаться как у детей, так и у взрослых. Посмотрите видео, в котором врач пародонтолог расскажет о болезни и даст советы по его лечению.

Консультация обязательна

Бактериальный стоматит — часто возникающее заболевание, которое необходимо вовремя обнаружить и обратиться к специалисту. При обнаружении симптомов стоматита не рекомендуется заниматься самолечением, а любые народные методы использовать только после консультации с врачом.

С бактериальными стоматитами сталкиваются маленькие дети, часто болеющие инфекционными и простудными заболеваниями. Стоматит чаще других провоцируется стоматит такими заболеваниями, как ОР3, ангинами, отитами, бронхитами. Начало бактериальных стоматитов у детей происходит на фоне высокой температуры. На слизистой оболочке рта можно увидеть появление серовато-желтого налета и пузырьков, наполненных кровянистой жидкостью или гноем. Изо рта ощущается выделение гнилостного неприятного запаха. На губах образовываются наслоения желтоватых сухих корочек, которые препятствуют открытию рта. Рассмотрим средства от бактериального стоматита у детей.

Лечение бактериального стоматита лекарственными средствами

Развитие бактериального стоматита возможно в случае проникновения в ранку бактерий. В роли ранки может выступать царапина или небольшая ранка от зубов, в особенности, во время их роста. Проводя лечение бактериального стоматита у детей, в первую очередь, необходима обработка слизистой полости рта, для чего можно воспользоваться 2% раствором соды. В первые дни болезни для лечения бактериального стоматита у детей необходимо полоскать рот 1 раз в 2 часа и после каждого приема пищи, чтобы удалить частички еды и налета. Дети от 3-х лет и старше эту процедуру могут выполнять самостоятельно под присмотром взрослых. При лечении бактериального стоматита у новорожденных, орошение ротовой полости должно осуществляться из баллончика, перед этим малыш укладывается на бок.

Лечение бактериального стоматита у детей может проводиться с помощью внутреннего приема противогрибковых препаратов леворина и нистатина. Продолжительность курса лечения может составлять около 2-х недель, но всасывание противогрибковых препаратов в желудочно-кишечном тракте очень слабое, поэтому рекомендуется их не глотать, а сосать. Если стоматит не очень тяжелый, то могут применяться противогрибковые мази, к примеру, нистатиновая, клотримазол, декаминовая или левориновая. В аптеке можно приобрести карамельки с декалином, которые могут быть назначены для детей старшего возраста. Лечение бактериального стоматита может проводиться по схеме, которая включает в себя прием поливитаминов и антигистаминных препаратов, к примеру, пипольфена, диазолина, тавегила и супрастина. В случае развития у ребенка многосистемного кандидоза, необходимо его лечение с помощью противогрибковых вакцин.

Кроме этого, можно проводить орошение рта ребенка, используя различные антисептики, риванол, фурацилин и перекись водорода. Рекомендуется орошать рот каждые 3 часа.

Если есть признаки интоксикации организма (озноб, жар, общая бледность и т.д.), следует начать давать препараты для понижения температуры и обильное питье. В случае развития тяжелой формы бактериального стоматита лечение необходимо проводить в условиях стационара, где врачами подбираются необходимые терапевтические методы, чтобы устранить неприятные сопутствующие симптомы и основную причину воспаления.

Питание при стоматите у ребенка

Во время кормления ребенка грудью, кроме соблюдения матерью всех санитарно-гигиенических правил, для профилактики бактериального стоматита у ребенка, можно в его ротик закапывать суспензию нистатина. Если грудной ребенок заболел бактериальным стоматитом, то для лечения необходимо изолировать его, и сразу же давать пить большое количество воды, поскольку во время болезни у него начинается обильное слюноотделение.

Питание ребенка при бактериальном стоматите должно быть особым, пища должна быть немного теплой, протертой, чтобы ей не травмировалась слизистая оболочка ротовой полости. В этот период кормить ребенка нужно не чаще 3-х раз в день, одновременно с этим ему нужно давать нежирный кефир и молоко. Из рациона питания ребенка должен быть исключен сахар, чтобы не подпитывать грибы углеводами. Ребенку не рекомендуется давать кислую и соленую пищу, но можно кормит его овощными супами и фруктовыми соками, а также яйцом всмятку.

Пить ребенку рекомендуется через трубочку в перерывах между едой, а после каждого приема пищи ему нужно полоскать рот и делать это несколько раз в день.

Народные методы лечения стоматита

Полезно смазывание полости рта с помощью раствора прополиса, или смеси простокваши, чеснока и йогурта, можно полоскать рот соком алоэ или жевать сам лист растения. При лечении бактериального стоматита у детей полезной оказывается настойка сбора из корня лапчатки прямостоячей, ромашки, календулы, синеголовника и зверобоя. Растения необходимо смешать в равных частях, залить кипятком и после настаивания полоскать рот. С помощью такого средства заживление наступает очень быстро. Лечение бактериального стоматита у детей в домашних условиях возможно с помощью лекарственных трав.

Также можно осуществлять санацию полости рта с помощью облепихового и шиповникового масла. Заживление на фоне применения данных средств наступает быстро, и при этом отмечается устранение аллергирующих факторов.

Профилактика бактериального стоматита

Как правило, стоматит возникает у детей, иммунитет которых ослаблен, а также у только что переболевшего ребенка, организм которого ослаб на фоне болезни. В этом случае рекомендуется употребление в пищу продуктов, содержащих витамины В-12,В-6,В-2,В-1, а также фолиевую кислоту, селен, железо, цинк. Такими продуктами могут быть все виды мяса, рыбы, фрукты и овощи, мед, молочные продукты, растительные масла и орехи.

Сегодня мы рассмотрим бактериальный стоматит у детей и взрослых. Из названия понятно, что основной причиной болезни являются бактерии. Также она может возникнуть из-за активности некоторых микробов и грибков. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. То есть, они могут находиться во рту в спокойном состоянии и для их активизации нужны определенные условия.

Откуда берется болезнь

Бактериальный или микробный стоматит – это воспалительное поражение одного или нескольких участков слизистой поверхности ротовой полости. В большинстве случаев заболеванию подвержены люди, страдающие от болезней дыхательной системы, зубов, десен: ангины, ларингита, гингивита, кариеса, ринита, пародонтита.

Иногда бактериальная форма стоматита у взрослых и детей возникает из-за дисбактериоза во рту. На его фоне резко увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, а число полезных бактерий наоборот сокращается. Это ускоряет развитие патологии.

Причины дисбактериоза

Микрофлора ротовой полости может быть нарушена из-за некачественного или отсутствующего ухода за полостью рта, употребления грязных или термически необработанных продуктов, продолжительного курса некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, гормональных средств.

Другие обстоятельства

Стоматит бактериальной разновидности может оказаться симптомом некоторых патологий внутренних органов, эндокринной, кровеносной, сердечно-сосудистой систем.

Налет на языке — признак дисбактериоза

Схожесть и отличия

К бактериальному стоматита можно отнести следующие разновидности:

• язвенную;
• травматическую;
• катаральную;
• ангулярную;
• афтозную.

Так выглядит кандидозный стоматит

Чего ожидать от развития патологии

Первыми признаками, говорящими о появлении бактериальной формы стоматита, считаются неприятные ощущения при употреблении продуктов или напитков с ярко выраженным кислым или острым вкусом: лимонов, зеленых яблок, апельсинов, соков, специй, соусов.

Чуть позже пораженная область слизистой рта начинает краснеть из-за резкого притока крови. Затем отекать. Появляется дискомфорт, сопровождающийся зудом, жжением, болью. Постепенно неприятные и болезненные ощущения усиливаются, мешая кушать, чистить зубы, разговаривать, полностью открывать рот.

Очаг воспаление быстро трансформируется в одну или несколько язв, эрозий, открытых ранок. Уровень слюноотделения увеличивается, изо рта начинает плохо пахнуть. Ранки, как и десны, могут кровоточить.

Чем дальше, тем хуже

При ослабленном иммунитете у взрослых и детей можно ожидать проявление таких симптомов, как общее недомогание, потеря аппетита, увеличение температуры тела, головные, мышечные или суставные боли, тошнота, бессонница, понос. Эти признаки могут указывать и на интоксикацию (отравление) организма патогенными микроорганизмами и токсинами.

Если стоматит бактериальной формы не лечить, инфекция начинает распространяться на соседние со слизистой рта ткани и дальше. Это приводит к возникновению других патологий: гингивита, пародонтита, остеомиелита, тонзиллита, ларингита, гайморита. Единичные болячки сменяются множественными высыпаниями. Они углубляются внутрь слизистой, оставляя за собой ее отмершие ткани.

Множественные высыпания во рту

Диагноз – задача врача

Лечение запущенного стоматита бактериальной формы может оказаться дорогим мероприятием и растянуться на несколько недель, а то и месяцев. Особенно, если он усугубляется другими заболеваниями. Именно поэтому рекомендуется обратиться к специалисту при первых подозрительных признаках. Взрослому поможет стоматолог или терапевт, ребенка вылечит педиатр или детский стоматолог.

Доктор установит причину возникновения стоматита, исследуя внешний вид и содержимое язв во рту, взяв анализы слюны и крови пациента. Исходя из результатов, назначит подходящее лечение. В отдельных случаях может понадобиться консультация других врачей: эндокринолога, кардиолога, иммунолога, гастроэнтеролога.

Эффективная терапия для детей

Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться со специалистом. И внимательно ознакомиться с инструкцией – у каждого препарата свои ограничения по возрасту и противопоказания.

Антисептическая обработка

Если ребенок еще не умеет полоскать рот или делает это неправильно, полоскания можно заменить аппликациями, смазываниями или орошениями. Совсем маленьких малышей перед смазыванием необходимо класть на бок, чтобы они не захлебнулись жидкостью, стекающей с тампона.

Ликвидация возбудителя

Укрепляющая терапия

Или другой случай – восстановительными препаратами заменяется основное лечение, когда течение стоматита идет на спад. Эти же лекарства подходят и для взрослых.

Результативная терапия для взрослых

Лечение стоматита бактериальной разновидности у взрослых проходит по той же схеме, что и у детей, с разницей в прописываемых лекарственных средствах.

Антибактериальные препараты

Для людей со слабым иммунитетом

Общие терапевтические моменты

Лечение бактериальной разновидности стоматита имеет общие пункты для детей и взрослых.

Во-первых, перед началом терапии рекомендуется посетить стоматолога. Врач вылечит возможные заболевания зубов, ротовой полости, избавит от плохо стоящих пломб, ортопедических изделий, проведет профессиональную чистку.

Во-вторых, во время всего лечения бактериального стоматита нужно много пить, желательно через трубочку. Можно: чистую воду, некислые овощные или фруктовые соки, слабый чай, некислый компот. Любой напиток должен быть теплым. Нельзя: холодные, горячие, газированные напитки.

В-третьих, пища не должна быть грубой, твердой, острой, кислой, слишком соленой, маринованной, холодной. Только теплые, мягкие или пюреобразные блюда.

В-четвертых, в рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами.

В-пятых, необходимо постоянно следить за чистотой рук и полости рта.

Мойте руки перед едой

А что вам известно о данном виде стоматита? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях своим мнением.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Под стоматитом врачи понимают патологию ротовой полости, при которой возникает воспаление и изъязвление слизистой.

Существует множество разновидностей стоматита, но у малышей чаще всего диагностируется бактериальная форма. Она имеет характерную симптоматику. Важно знать проявления стоматита бактериального, лечение у детей данной патологии.

Причины возникновения и симптомы

Бактериальная форма стоматита обычно развивается при наличии определенных провоцирующих факторов. Часто такой тип патологии врачи диагностируют у детей, которые регулярно страдают от хронического тонзиллита, гингивита, кариозного поражения зубов, ринита, фарингита, ларингита.

Это связано с тем, что в организме ребенка постоянно присутствуют стрептококки, стафилококки, которые провоцируют развитие бактериального стоматита.

Также по мнению врачей, вероятность возникновения патологии повышается при наличии следующих факторов:

• болезни, связанные с нарушением выработки слюны, которая выступает естественным дезинфектором. Она позволяет поддерживать в ротовой полости нормальную микрофлору;
• травмирование слизистой. Это может быть, механическое повреждение или воздействие химических веществ. Травмировать ротовую полость ребенок способен и при употреблении слишком горячих напитков или блюд;
• прохождение курса антибиотиков. Антибактериальные средства уничтожают не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов. Это приводит к развитию дисбактериоза, снижению иммунитета и появлению стоматита;
• неправильный уход за ротовой полостью. Например, плохая очистка зубов, применение гигиенических средств, которые подсушивают слизистую.

Бактериальная форма болезни слизистой рта проявляется у детей такими симптомами:

• повышение слюноотделения;
• появление выраженной отечности слизистой оболочки;
• кровоточивость десен;
• наличие резкого неприятного запаха из ротовой полости;
• ощущение жжения, зуда;
• появление на слизистой и мягких тканях пузырьков, трещин, язв;
• возникновение боли во время употребления пищи (особенно сильный дискомфорт наблюдается от цитрусовых, маринадов, острых и соленых соусов).

К какому врачу обратиться?

Лечением патологий ротовой полости занимаются специалисты стоматологической сферы. Поэтому при наличии стоматита стоит записаться на прием к стоматологу в частный либо государственный медицинский центр. Также можно обратиться к педиатру в поликлинику по месту прописки ребенка. Врач осмотрит малыша, поставит диагноз и назначит лечение.

• иммунолог. Когда на организм влияют различные внешние раздражители, иммунитет начинает активизироваться, продуцировать антитела. Если защитные силы организма слабые, то ребенок не сможет противостоять воздействию негативных факторов, будет постоянно болеть;
• аллерголог. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта нередко вызывают развитие стоматита;
• эндокринолог. Гормональный сбой может приводить к появлению патологий ротовой полости.

Как лечить в домашних условиях?

Лечение бактериального стоматита у детей обычно проводится в условиях дома. При тяжелом течении болезни, повышении температуры ребенка освобождают от посещения садика или школы.

Схему терапии подбирает доктор. Обычно назначаются медикаментозные средства с антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

На начальных этапах развития патологии могут применяться народные методы. Лечение будет неэффективным, если родители не внесут определенные коррективы в питание малыша.

Для обезболивания и обеззараживания ротовой полости рекомендуется проводить полоскания специальными лекарственными растворами. Например, можно использовать Люголь, Фурацилин, Марганцовку. Орошать ротовую полость следует не меньше трех раз в сутки.

Ранки и язвочки можно обрабатывать такими средствами:

• гель Холисал;
• паста Солкосерил;
• гель Метрогил-Дента.

Для повышения иммунитета рекомендуется принимать минерально-витаминные комплексы. Если у ребенка поднялась температура, тогда стоит использовать жаропонижающие препараты Нурофен либо Панадол.

Народные целители рекомендуют для лечения стоматита использовать лекарственные травы. Например, хорошо помогает уменьшить воспаление календула.

Можно применять отвар либо спиртовую готовую настойку. В последнем случае средство необходимо разбавлять водой в соотношении 1:10. Для приготовления отвара чайную ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настоять.

Готовыми средствами нужно прополаскивать рот несколько раз в день. При бактериальном стоматите хорошо помогает дубовая кора. Из нее готовят отвар. Около 20 грамм сырья заливают стаканом горячей воды. Ставят на плиту и четверть часа держат на водяной бане. Потом остужают, доводят объем отвара до 250 мл. Средство используют для полоскания рта.

Важно исключить из меню острое, соленое, жареное во избежание дополнительного раздражения слизистой рта. Еда должна быть теплой. Желательно, чтобы ребенок употреблял пищу через трубочку. Малышу показано частое питье. Слизистая рта повреждена и склонна к пересыханию.

Употребление компотов, минеральной негазированной либо простой кипяченой воды, натуральных некислых соков поможет предотвратить развитие осложнений.

Видео по теме

Врач-педиатр о лечении стоматита у детей:

Таким образом, бактериальный стоматит у детей наблюдается достаточно часто. Для его лечения используют медикаментозные, народные средства. Также важно организовать правильное питание.

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Детская стоматология →
• Проявления дисбактериозов в полости рта у детей

1. С современных позиций дисбактериоз не яв­ляется самостоятельной нозологической формой.

1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишеч­ника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нор­мальное пищеварение, устойчивость к инфекциям.

1.2 Возрастающая актуальность проблемы дис­биотических состояний усугубляется ухудшающими­ся экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрело­стью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией.

1.3 На развитие дисбактериоза влияют:

- лечение антибиотиками и химиотерапевтиче­скими средствами;

- острые кишечные инфекции, хронические за­болевания ЖКТ;

- снижение иммунологической реактивности ор­ганизма;

- гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизи­стой);

- неправильный режим питания (диета, голодание).

1.4 В фокусе внимания стоматологов - заболе­вания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, им­мунологов и гастроэнтерологов.

1.5 Согласно отраслевому стандарту ("Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника". Об­щие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клинико­лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качествен­ного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушения­ми, у части пациентов сопровождающийся клиниче­скими симптомами поражения кишечника.

1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме:

- Грибы рода Candida - 102

- Группа кишечной палочки - 0.

2. Дисбактериозы различают:

- Дисбактериоз I-II степени (снижение количе­ства бифидо и/или лактобактерий).

- Дисбактериоз III степени (выраженный дефи­цит бифидо и/или лактобактерий).

- Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сеп­сис).

Дисбиотический сдвиг (латентная или компенси­рованная форма):

- выраженные клинические признаки могут от­сутствовать;

- незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава ми­крофлоры полости рта.

Дисбактериоз I-II степени:

- субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микро­флоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни.

Дисбактериоз III степени:

- выявление патогенной монокультуры при рез­ком снижении или полном отсутствии физиологиче­ской микрофлоры (лактобактерии, негемолитиче­ский стрептококк).

Дисбактериоз IV степени:

- наличие патогенных видов бактерий с патоген­ными грибами;

3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишеч­ной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма.

4. Техника коррекции дисбактериозов.

1 этап - выявление острого или хронического за­болевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов:

- непереносимость грудного молока;

- необоснованное назначение антибактериаль­ных препаратов;

- многообразие стрессовых ситуаций;

- наркомания и др.

2 этап - лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая кон­цепция - "функциональное питание":

- оптимизация микробной экологии пищева­рительного тракта и употребление продуктов есте­ственного происхождения, содержащих живые би­фидобактерии и лактобациллы;

- антиоксиданты и их комплексы.

Биологические бактерийные препараты на осно­ве микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека):

- Бифидосодержащие - обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбак­терин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор).

- Препараты лактобактерий - живые лактоба­циллы, подавляют гнилостные микробы и вырабаты­вают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лак­тобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол).

- Колисодержащие препараты - иммуномодули­рующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических фак­торов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор).

- Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов - выражен­ное конкурентное свойство против широкого спек­тра патогенных и условно патогенных бактерий (Бак­тисубтил, Энтерол).

- Пргобиотик метаболитного типа - широкий спектр биологической активности (Хилак форте).

- Жидкие пробиотические комплексы - трехком­понентный физиологичный сбалансированный со­став (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л).

Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и мно­гогранно действовать на организм ребенка:

- Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак).

Препараты, полученные в результате рациональ­ной комбинации пробиотиков и пребиотиков:

8.1 Термин "кандидоз" подразумевает патологи­ческий процесс, основу которого составляет избыточ­ный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, генита­лий, бронхов, в паренхиматозных органах).

8.2 Факторы развития кандидоза полости рта:

- иммунодефициты, нарушение обмена веществ;

- эндокринные заболевания, железодефицит­ные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.;

- острые и хронические заболевания (ВИЧ­ инфекция, туберкулез, сифилис и др.);

- длительное применение антибиотиков, цито­статиков, глюкокортикоидов.

8.3 Классификация кандидозов органов пище­варения:

- оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги­ вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит);

- кандоз пишевода, желудка, кишечника;

8.4 Клиническая картина кандидоза:

- чувство жжения и неприятный вкус во рту;

- на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко.

8.5 Алгоритм лечения кандидоза:

1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др.

2. Нанесение противогрибковых препаратов: ка­нестен, клотримазол, холисал-гель.

3. Противогрибковые препараты внутрь:

- системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон;

- неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы).

9. Энтеросорбция - введение в полость кишеч­ной трубки различных веществ естественного и искусственного происхождения, обладающих адсорб­ционной активностью:

10. Иммуномодулирующие средства.

Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной систе­ме ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений.

В схему лечения рекомендуются:

- Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат).

- Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты).

- Кипферон (альфа-2b - интерферон).

11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят:

11.1 при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме):

- санация полости рта;

- назначение пребиотических препаратов.

11.2 при дисбактериозе I-II степени (субкомпенси­рованная форма):

- санация полости рта;

- назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

- применение пребиотиков и пробиотиков;

- курс местной иммунокоррекции.

11.3 при дисбактериозе III-IV степени:

- санация полости рта;

- назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

- курс местной и общей иммунокоррекции.

12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта является применение комбинированных препаратов, облада­ющих сочетанными обезболивающими, противоми­кробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одно­временно воздействовать на различные звенья па­тогенеза и симптомы заболевания:

- усиливают местные процессы заживления;

- улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления;

- за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления.

12.2 быстрое местноанельгирующее:

- объясняется блокированием проведения нерв­ных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепто­ров, обеспечивает быстрое и продолжительное об­легчение боли.

12.3 антибактериальное и антигрибковое:

- потенцирует антибактериальный эффект анти­биотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хло­рамфеникола) и повышает антибактериальную эф­фективность макролидов.

Врачебная тактика в каждом кон­кретном случае должна определяться:

- характером микробного пейзажа;

- учетом специфичности лечения основного за­болевания.