Су джок при грыже диска

Содержание

1. Причины грыжи диска
2. Лечение грыжи диска
3. Китайская медицина о грыже диска
4. Иглоукалывание при грыже диска
5. Массаж и мануальная терапия при грыже диска
6. Гирудотерапия при грыже диска
7. Стоунтерапия при грыже диска
8. Траволечение при грыже диска
9. Вакуум-терапия при грыже диска
10. Су-Джок при грыже диска
11. Лечение грыжи диска в Санкт-Петербурге

Грыжа межпозвонкового диска (Радикулопатия дискогенная) — болевые, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника.

Первые приступы поясничных и шейных болей, по-видимому, связаны с надрывом фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов.

Причины грыжи диска

Этиология, патогенез. Остеохондроз позвоночника—дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции, что обусловлено дегенерацией ткани диска, приводящей к снижению давления внутри него. В сегменте пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), повреждением связок и артропатией межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Выпячивание диска (протрузия или грыжа), а также остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая при этом корешковые боли.

Кроме того, источником как местных, так и иррадиирующих в конечности болей служат и сами поврежденные ткани позвоночника. Непосредственная причина появления болей — поднятие тяжести, неловкое движение, простуда, отрицательные эмоции, инфекции и др. В целом не менее 95% случаев пояснично-крестцового и шейного радикулита обусловлены вертебральным остеохондрозом, а в основе радикуло-патий лежит, как правило, механический, компрессионный фактор. Существенную роль в болевом синдроме играют и местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (миофасциальные боли).

Первые приступы поясничных и шейных болей, по-видимому, связаны с надрывом фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов. При этом страдает преимущественно вегетативная иннервация, и боль бывает диффузной (прострелы, миозиты). Лишь развитие грыжи диска, сдавливающей корешок, приводит к формированию собственно корешкового синдрома. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки падает на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы, поэтому в клинической картине чаще всего преобладает компрессия корешков на этих уровнях.

Грудной радикулит. Опоясывающая боль на уровне грудной клетки или живота. Исключительно редкий вариант банального радикулита.

Пояснично-крестцовый радикулит. За атакой люмбаго при очередном обострении боль распространяется в ногу, обычно по ходу седалищного нерва, так как более 90% случаев люмбоишиалгического синдрома обусловлено сдавлением корешков L5 — S1. Боли нередко сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы. Часто выпадает ахиллов рефлекс. Типичен симптом Ласега. Поражение корешка L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва: боль по передней поверхности бедра и в коленном суставе, иногда слабость четырехглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом.

Особенно часто встречается анталгический сколиоз. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдав-лению конского хвоста (паралич голеней и стоп, седловидная анестезия, нарушение функции тазовых органов).

Рентгенологическое исследование позвоночника при радикулитах обнаруживает обычно остеохондроз, но ввиду высокой частоты подобных находок в популяции их значение невелико. Спондилограмма не может надежно верифицировать дискогенную природу болезни, она необходима главным образом для исключения деструктивных процессов в позвоночнике. При люмбальной пункции у больных пояснично-крестцовым радикулитом часто обнаруживается умеренное повышение содержания белка. При многолетнем анамнезе в виде повторных обострений радикулита диагноз дискогенной природы болезни очевиден. Стандарт обследования на сегодняшний день – МРТ, оно дает максимум информации и практически безвредно для пациента. Очень велика диагностическая роль анталгического сколиоза (сколиотический ишиас), который при других формах радикупопатий не встречается.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с туберкулезным спондилитом, болезнью Бехтерева, опухолями позвоночника и спинного мозга, спондилолистезом. Правильному их распознаванию способствует тщательное изучение анамнеза, клиники и параклинических данных (спондилограмма, клинический анализ крови, исследование цереброспинальной жидкости, миелография). Существенным является то, что при дискогенных радикулопатиях, как правило, страдает только один или два корешка. Следует иметь в виду крайнюю редкость дискогенных синдромов на грудном уровне; здесь причиной сдавления корешков является не вертебральный остеохондроз, а иные факторы.

Лечение грыжи диска. Иммобилизация позвоночника (постель с жестким матрацем), тепло, анальгетики—основная триада лечебных приемов, позволяющих во многих случаях купировать обострение болей. Показаны местнораздражающие средства — растирания. Мануальная терапия. Широко применяют вытяжение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, блокады.

Важную роль в долечивании и профилактике обострений играет курортное лечение. В случае продолжительных интенсивных болей, несмотря на полноценную консервативную терапию (3—4 мес), больному следует предложить оперативное вмешательство — удаление грыжи диска. Абсолютные показания к операции возникают при парализующем ишиасе, обусловленном сдавленней конского хвоста выпавшим диском.

Лечение грыжи диска

Считается, что в случае необходимости проведения оперативного вмешательства следует отдать предпочтение малоинвазивным методам, поскольку методика их проведения мало травмирует паравертебральные ткани, не оставляет послеоперационного рубца, характеризуется более коротким периодом восстановления после операции (пациенту разрешают ходить уже через несколько часов после хирургического вмешательства!).

Мы подробнее остановимся на консервативных методах лечения, поскольку оперативные – все-таки являются крайним средством (что придется делать, если через пару лет снова образуется грыжа, а образоваться она может как в оперированном сегменте так и в соседних). Но самое главное – существует самый оптимальный алгоритм последовательности лечебных мероприятий (основной принцип которого – тяжесть и радикальность метода лечения должна соответствовать тяжести состояния, не надо стрелять из пушки по воробьям).

Алгоритм следующий: консервативные методы, оперативные (при неудачности консервативных), далее опять консервативные методы для лучшего заживления и восстановления после операции. Даже если вы пройдете консультацию в лучших германских или израильских клиниках вам предложат оперативное лечение и послеоперационную консервативную терапию, причем, в случае отказа от консервативной терапии, может прозвучать фраза об отсутствии гарантии результата, либо снижении эффективности лечения. Такой подход очень даже логичен, поскольку консервативное долечивание после проведенного оперативного вмешательства повышает процент отличных, хороших и удовлетворительных результатов в статистике стационара, и это действительно хорошо для пациентов.

При лечении грыж межпозвонковых дисков необходимо соблюсти следующие условия:

1. нормализовать кровообращение в местных сосудах

2. обеспечить расслабление паравертебральных мышц, околосуставных мышц-реле-переключателей на конечности и голову

3. обеспечить расслабление окрестных соединительнотканных элементов (связок, фасций, апоневрозов и др.)

4. нормализовать состояние смежных суставов (тазобедренных, плечевых и др.)

5. улучшить локальный лимфоотток и венозный отток

6. активные противовоспалительные мероприятия (из-за частых сопутствующих спондилоартрита, миозита, радикулита и т.п.)

7. анальгетические мероприятия

8. устранение блоков течения энергии по локальным отрезкам меридианов

9. нормализовать краниосакральный ритм (синхронная качательная микроподвижность костей (в большей степени затылочной кости и крестца), движение жидкостных сред)

10. исключить влияния органов передней гидропневматической опоры (внутренних органов грудной и брюшной полостей)

11. организовать ежедневное вытяжение с целью декомпрессии межпозвонковых промежутков

12. организовать выполнение комплекса упражнений, формирующих правильное развитие мышечного корсета (после снятия болевого синдрома (при его наличии))

Эти мероприятия необходимо произвести, чтобы устранить все возможные причины воспаления, атипичного сосудистого тонуса, застойных явлений фасциальных напряжений и т.д., и т.п. То есть всех дистопий, дистоний, дисфункций, приводящих к ограничению движения, искривлению и болевому синдрому.

Хрящевая ткань межпозвонкового диска гистологически не имеет кровеносных сосудов в своей строме. Питание хряща осуществляется лишь диффузным путем. Таким образом, состояние хрящевой ткани находится в зависимости от интенсивности трофики всего локального сегмента (кости, связок, паравертебральных мышц).

Эффективность локальной дренажной системы (лимфатические и венозные сосуды) находится в прямой зависимости от состояния окружающих мягкотканных структур – гипертонус мышц, фасциальные натяжения могут значительно сжимать эти сосуды, препятствуя оттоку.

В результате мы приходим к выводу, что все функции различных элементов повоночника взаимосвязаны между собой. Нарушение в одной системе ведет к дисфункции второй, третьей и т.д. Поэтому в лечении необходимо сочетать методики воздействующие на каждое звено патогенеза болезни, иначе Ваши старания становятся бессмысленными.

К примеру: таблетированные анальгетики уменьшают боль в мышцах при движениях, но не устраняют ее причину – формирование мышечного гипертонуса, и триггерных зон. А упражнения на фоне болевого синдрома просто не получится выполнить в нужном объеме.

Лечение грыжи диска методами восточной медицины

Методы коррекции:

Изменяя способ применения вышеперечисленных методов лечения врач может выровнять нарушение, ликвидировать возникший дисбаланс, что приводит к выздоровлению организма либо ремиссии и ликвидации патологической симптоматики.

Иглотерапия при грыже диска

Гармонизация тока канальной энергии положительно сказывается не только на больном органе, но и на части тела рефлекторно связанной с поверхностным ходом канала. Так методом иглорефлексотерапии можно повлиять на проекцию анатомического хода меридиана (линии, которая объединяет точки аккупунктуры).

Массаж и мануальная терапия при грыже диска

Во-первых – это самый лучший способ диагностики. Способ узнать где и что у человека болит, напряжено или спазмировано, ограничено в движении.

Во-вторых – это универсальный способ ликвидации нарушений, найденных любыми другими методами диагностики.

Устранение венозной гипертензии за счет расслабления мышц, расположенных вдоль сосуда. Устранение повышенного внутрибрюшного давления за счет общего поднятия органов с лордозированием сегмента позвоночника (особенно это полезно для органов малого таза, так как они расположены на самом дне). Возможность повлиять на симпатический тонус определенного сегмента тела за счет манипуляций в проекции симпатических зон. Растяжение тканей, связок фасций, апоневрозов дает свободу органам и мышцам заключенным в них, что очень благоприятно сказывается на их функционировании и исключает то скрытое звено патогенеза болезни, которое зачастую бывает так трудно установить.

Любой остеопат скажет, что нормализация краниосакрального ритма (микроподвижности затылочной кости и крестца, движение жидкостных сред) – положительно сказывается на состоянии ТМО (твердой мозговой оболочки – структуры оплетающей спинной мозг и корешки спинномозговых нервов в зоне выхода из межпозвоночных отверстий).

Точечный массаж (акупрессура, шиацу) – способ повлиять на аккупунктурную систему без использования игл, мокс и др.

Гирудотерапия при грыже диска

Эффекты от применения медицинских пиявок можно разделить на следующие группы:

1. Эффекты реализуемые за счет ферментов. Пиявка впрыскивает в кровь более 140 (а по некоторым данным – более 200) групп соединений, каждая из которых определенным образом влияет на организм. К примеру, самые знаменитые:

а. Гирудин и его фракции – влияет на систему свертывания крови, что приводит к значительному изменению ее реологических свойств. Кровь становится как очистительный раствор. Представьте себе, что по трубам (сосудам) течет вязкий кисель (кровь), а под действием ферментов этот кисель превращается воду, которая чистит эту трубу от киселя. Примерно так, если очень простыми словами, можно описать изменение реологических свойств крови под действием фермента медицинской пиявки.

б. Гиалуронидаза – фактор проникновения, размягчающе действует на строму соединительной ткани.

в. Анестезин – анальгезирующее вещество.

г. Имеются даже малые дозы нейротрофического фактора – само название которого говорит о его пользе для нервных клеток, волокон и окончаний.

д. И многие другие.

2. Рефлексотерапевтическое действие. Есть такое направление медицины как гирудорефлексотерапия – метод лечения пиявками через аккупунктурную систему человеческого тела. Таким образом можно сочетать эффект иглоукалывания с эффектами ферментов медицинской пиявки.

3. Иммуномоделирующее действие. Поскольку пиявка вводит в организм человека большое количество высокомолекулярных соединений и большинство из них белковой природы, это тонизирует неспецифический иммунный ответ. А напряженный и сильный иммунитет еще никому и никогда не мешал.

4. Антипсихотическое действие. Постановка пиявок заметно успокаивает и расслабляет человека. Делает его нервную систему более устойчивой к стрессовым факторам внешней среды.

5. Дренирующее действие. Постановка пиявок, за счет усиления кровоснабжения, действия на сосудистую стенку и изменения реологии, усиливает лимфоотток от заинтересованного сегмента тела, что естественным образом положительно сказывается на трофике мягких тканей.

6. Противовоспалительный эффект. Ряд веществ секрета медицинской пиявки обладают противовоспалительным действием, при этом они не ингибируют циклооксогеназы I и II, то есть не обладают побочными эффектами традиционных противовоспалительных средств.

Тибетская фитотерапия при грыже диска

Стоунтерапия при грыже диска

Вакуум-терапия при грыже диска

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Диетотерапия при грыже диска

Перефразируя все написанное выше можно подытожить, что подбор определенного типа питания способствует ликвидации предрасполагающих к болезни факторов конституционального характера.

Су-Джок терапия при грыже диска

Лечение грыжи диска в Санкт-Петербурге

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

О межпозвоночной грыже сегодня не говорит только ленивый. В этой статье мы поговорим о лечении грыжи межпозвоночного диска без операции.

С доступностью компьютерной и магниторезонансной томографии данный диагноз ставится в настоящее время очень часто. Растет число операций с целью лечения грыжи, но проработав в больнице много лет, я не видела ни одного “ здорового” пациента после оперативного лечения. Поэтому в данной статье я хочу поделиться своей точкой зрения на данную проблему, своим опытом лечения межпозвоночной грыжи с помощью гирудотерапии или лечения пиявками.

Несколько слов о том, что такое межпозвоночная грыжа. Наш позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены хрящевые прослойки или межпозвоночный диски, играющие роль амортизаторов. Каждый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного более плотным фиброзным кольцом. При определенных условиях теряется эластичность дисков, они теряют свою упругость и неловкий поворот или резкий подъем тяжести приводит к разрыву фиброзного кольца.

Вышедшее за пределы фиброзного кольца содержимое диска и представляет собой межпозвоночную грыжу, которая за счёт сдавления нервных корешков вызывает болевой синдром, онемение конечностей, нарушение движения в пораженном отделе позвоночника. Наиболее серьезными осложнениями являются нарушение работы тазовых органов.

В зависимости от выраженности болевого синдрома нарушается трудоспособность человека. А далее все идут по одному пути: поликлиника - обезболивающие препараты (выбор которых в настоящее время огромный), физиопроцедуры - массаж - консультации областных специалистов и рекомендации оперативного лечения при сохранении болевого синдрома.

В данной статье я не буду останавливаться на консервативном медикаментозном лечении межпозвоночной грыжи. Я совершенно не против того, чтобы снять выраженный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов (хорошо, если они вообще помогут).

Рекомендуемое оперативное лечение тоже не всегда приводит к желаемому результату, менее выраженный болевой синдром чаще всего сохраняется или возобновляется через какое-то время. И снова капельницы и уколы, массаж и физиокабинеты и, нередко, определение группы инвалидности.

Я знаю все это не по наслышке, так как лечу пациентов как прооперированных, так и тех, кому рекомендуют оперативное лечение. Сразу оговорюсь, что есть случаи, когда есть прямые показания для операции. В первую очередь, это нарушения функции тазовых органов, другими словами нарушение мочеиспускания и дефекации. Я на всю жизнь запомнила молодую женщину, у которой после проведения сеанса мануальной терапии нарушилась функция мочевого пузыря, вплоть до применения памперсов. Женщина в экстренном порядке была прооперирована, и после операции нейрохирург показал ей кусочек грыжи, который отломился во время сеанса мануальной терапии и пережал сосуды и нервы, питающие мочевой пузырь. И трудно представить, что было бы с ней, если бы не экстренная помощь нейрохирургов.После операции она прошла у меня курс гирудотерапии, очень быстро восстановилась и через несколько лет родила второго ребенка.

Так плавно мы переходим к ключевому вопросу нашей статьи - о применении гирудотерапии при лечении межпозвоночной грыжи. Сразу оговорюсь, что данное лечение опробовано в первую на себе, поэтому я хорошо знаю, о чем говорю. А семнадцатилетний опыт работы гирудотерапевтом лишний раз подтверждает слова знаменитого русского хирурга 19 века Пирогова о том, что лучшая операция это та, которая не проведена (это касается только плановых операций).

Почему же именно пиявка может нам помочь в деле лечения межпозвоночной грыжи? Еще раз напомню, что действующим началом гирудотерапии являются “природные лекарства” или ферменты слюны пиявки, которые она впрыскивает в кровь, во время сеанса.Эти ферменты оказывают мощное обезболивающее, противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее действие. И это приводит к быстрому снятию болевого синдрома, увеличению подвижности пораженного отдела позвоночника, восстановлению трудоспособности пациента. А самое главное преимущество этого метода лечения состоит в том,что попутно лечатся сопутствующие заболевания. Допустим, при лечении грыжи в поясничном отделе позвоночника, не останутся без внимания гинекологические или урологические проблемы, попутно будет пролечен геморрой.

Таким образом, в данном методе лечения главное позитивный настрой пациента, так как пиявка прекрасно считывает информацию с пациента. Она четко отличает страх пациента перед данным видом лечения или его прямой негативный настрой, поэтому по вере вашей и будет результат лечения.В подтверждение выше сказанному, мне вспоминается пациент, который в течение многих лет лечился медикаментозно по поводу грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. В один не очень прекрасный день пациент не смог встать на ноги, в связи с тем, что грыжа пережала крупные нервы и развился нижний вялый парапарез. Больной в экстренном порядке был переведен в нейрохирургическое отделение, предстояло срочное нейрохирургическое вмешательство. Пациент категорически отказался от операции, увидев, что соседи по палате, будучи уже инвалидами, оперировались по второму или третьему разу.

На лечение ко мне пациента привезли в инвалидной коляске. Но настрой пациента был на выздоровление. Это как по словам Авициенны, что в лечении участвуют трое: врач , больной и болезнь. И результат лечения напрямую зависит от того, к кому примкнет больной: будет помогать врачу или будет лелеять свою болезнь. У нас с пациентом образовался сильный тандем. Помимо гирудотерапии, я применяла су-джок терапию, пациент активно по моим рекомендациям работал дома. И результат не заставил себя ждать, уже на третью процедуру (через полторы недели) пациент встал с инвалидной коляски и пришел ко мне, опираясь на трость. Еще через месяц он вышел на работу.Конечно, роль первой скрипки в данном случае сыграла гирудотерапия, но и настрой пациента встать на ноги оказал решающее действие.

Поэтому в заключении статьи я рекомендую все хорошо взвесить и в лечении грыжи межпозвоночного диска использовать методы нетрадиционной медицины: гирудотерапию, иглоукалывание, апитерапию, но об этом мы поговорим в следующих статьях.

Грыжа межпозвоночного диска

Термин hernia (грыжа) ввёл в употребление знаменитый античный врач Гален, занимавшийся хирургией, в школе гладиаторов. Эта работа стала для Галена настоящей школой врачебного искусства, давшей ему ценный клинический опыт как воздействовать на грыжу.

Межпозвоночный диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро (в виде геля), окружённое фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счёт других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их дистрофия может послужить ещё одной причиной для развития остеохондроза и межпозвоночной грыжи. При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются позвоночные грыжи. Особенно часто, межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более, если в руках находиться тяжёлый предмет. В этом положении, межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска и ядро вынужденно смещается в противоположную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание (протрузия) диска (фиброзноё кольцо растягивается, но остаётся целым) или грыжа диска (выпадение, пролапс) фиброзное кольцо разрывается и через разрыв выпадает ядро.

Таким образом, грыжей диска называют патологическое состояние, при котором фрагменты повреждённого пульпозного ядра выдавливаются через трещину в фиброзном кольце, вызывая его разрыв или выпячивание за физиологические границы, выпадают в позвоночный канал или, прободая замыкательную гиалиновую пластинку, проникают в тело позвонка.

В норме существует физиологическое выпячивание диска, которое заключается в том, что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию заднего края диска в сторону позвоночного канала, хорошо определяется на миелограммах (выстояние, как правило, не превышает 3 мм). Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается при сгибании.

Патологическая протрузия межпозвоночного диска отличается от физиологической тем, что распространённое или локальное выпячивание фиброзного кольца приводит к сужению позвоночного канала и не уменьшается при движениях позвоночника.

Выпячивание диска считается клинически значимым, если оно превышает 25% переднезаднего диаметра позвоночного канала или сужает канал до критического уровня (10 мм). Со временем выступающая в позвоночный канал часть диска подвергается фиброзной перестройке, которая может завершиться сморщиванием ткани или появлением фиброзно-хрящевых разрастаний по краю позвонка, позже – оссификацией части диска.

По направлению выпадения секвестра грыжи подразделяются на переднебоковые, которые располагаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают или прободают переднюю продольную связку; заднебоковые, которые прободают заднюю половину фиброзного кольца по средней линии (медианные грыжи), близ неё (парамедианные) или сбоку (латеральные грыжи).

Переднебоковые грыжи образуются гораздо реже в силу того, что передняя продольная связка позвоночника, фиксирующая диск спереди, прочнее задней, и к тому же при движениях тела нагрузка распределяется по позвоночнику так, что наибольшее давление приходится на задние отделы межпозвоночных дисков. Но такого вида грыжи никакой опасности не представляют.

Заднебоковые грыжи представляют наибольшую угрозу содержимому позвоночного канала. Срединные (медианные) грыжи часто имеют большие размеры, нередко прободают заднюю продольную связку, изредка могут проникать и через твёрдую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство. Возможно перемещение свободного секвестра в восходящем или нисходящем направлении.

Медианные грыжи сдавливают спинной мозг на шейном и грудном уровнях и конский хвост на поясничном и являются причиной парапареза и тазовых нарушений.

Типичные парамедианные грыжи на уровне двух нижних поясничных дисков вызывают компрессию соответственно корешков L5 или S1 в местах их выхода из дурального мешка. Крупные парамедианные грыжи являются причиной поражения одноимённого и нижерасположенного корешков.

Чисто боковые (фораминальные, латеральные) грыжи располагаются в межпозвоночном отверстии и ущемляют заключённый в нём корешок, который соответствует нумерации нижерасположенного позвонка в шейном и вышерасположенного в грудном и поясничном отделах позвоночника. Изредка могут сдавливать крупную переднюю корешковую артерию, что приводит к радикуломиелоишемии вплоть до инфаркта спинного мозга.

Циркулярные грыжи. Описание этих грыж можно встретить очень редко, но проявляются довольно часто.

Очевидно, это грыжи, при которых пульпозное ядро выпячивается по всей окружности фиброзного кольца за его пределы на 1-4 мм. И проявляются они симптоматически как протрузия, но со всех сторон.

Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков) являются специальной проблемой дегенеративных поражений межпозвоночных дисков, которые возникают вследствие внедрения элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках в результате их конституциональной неполноценности.

Грыжи Шморля чаще всего формируются и проявляются клинически в юношеском возрасте, представляя собой один из признаков спондилосплазии – болезни Шейермана-Мау. В этих случаях отмечаются множественные грыжи, кифозирование грудного или уплощение поясничного отдела позвоночника. Локальные формы грыж тел позвонков – следствие остеохондроза или травмы.

По расположению в пределах площадки тела позвонка выделяют центральные, передние, боковые и задние грыжи.

Центральные и боковые грыжи Шморля не вызывают деформации позвоночника и протекают бессимптомно.

Передние грыжи тел позвонков наиболее часто образуются в верхних площадках 2 и 3 поясничных позвонков, реже локализуются на нижней поверхности позвонка или на смежных поверхностях соседних позвонков. В 2/3 случаев поражение ограничивается одним позвонком, в 1/4 имеются множественные поражения, при этом на других уровнях чаще обнаруживаются центральные грыжи.

Передние и множественные грыжи Шморля сопровождаются нарушениями статики и динамики позвоночника, а также хроническим болевым синдромом. Люмбалгия возникает постепенно или провоцируется физической нагрузкой, усиливается в течение дня, в положении сидя и стоя в неудобной позе, уменьшается при отдыхе лёжа в постели. Значительно ограничен наклон туловища вперёд, сглажены поясничный лордоз и грудной кифоз, умеренно напряжены длинные мышцы спины.

Передние грыжи тел шейных позвонков также сопровождаются выпрямлением лордоза и проявляются в ряде случаев хронической рецидивирующей цервикалгией в молодом и среднем возрасте. В половине случаев они сочетаются с задними грыжами дисков на этом уровне.

Грудная форма юношеского кифоза с наличием множественных грыж Шморля в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями в поражённом отделе позвоночника.

Редко встречающиеся задние грыжи тел позвонков могут за счёт отслоения задней продольной связки, её утолщения и обызвествления способствовать развитию стеноза позвоночного канала. Такая ситуация возможна у людей с предшествующей конституциональной узостью канала на уровне поражения.

Межпозвоночные грыжи могут возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (это в основном касается заднебоковых и циркулярных грыж, грыжи Шморля чаще возникают в грудном отделе).Самые распространённые – грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, 90% из которых локализованы на низких уровнях – L4 – L5(4 – 5 позвонки) или L5 – S1(5 и 1 крестцовый позвонки).

От чего происходит боль межпозвоночной грыжи.

Что происходит и почему болит? Грыжа давит непосредственно на нерв, являясь причиной воспаления отёка и как следствие – острая глубокая боль.

Боли в нижней части спины, сопровождающиеся мышечными спазмами и затруднением движения, называют люмбаго. Они могут возникнуть из – за резких наклонов и поворотов, переохлаждения, сырости, длительного купания. Чаще страдает седалищный нерв, который даёт мучительную боль идущей от ягодиц по задней, задне-наружной поверхности бедра и голени к стопе и усиливается при движении вниз. Часто боль сопровождается слабостью и онемением в ногах. В особых случаях нарушаются функции тазовых органов, что приводит к ослаблению потенции.

У половины пациентов с грыжей диска наблюдается сколиоз, что обусловлено сокращением поясничных мышц. При поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента боль резко усиливается. Сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника сильно ограничены (трудно надевать носки и обувь, завязывать шнурки).

Лечение межпозвонковых грыж.

1. Консервативные методы лечения
2. Операция
3. Послеоперационное восстановление организма.

Консервативные методы лечения:

• прессация большим пальцем руки межпозвоночных грыж;
• общий классический массаж (по школе В. Н. Фокина);
• китайский точечный массаж (методики лечения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов будут описаны отдельно);
• Су-Джок терапия зон боли;
• постизометрическая релаксация необходимых мышц и переходных зон;
• лёгкая мануальная терапия (в основном тракция);
• повторить прессацию большим пальцем руки межпозвоночные грыжи;
• лечебная физкультура (упражнения описаны в книгах Фокина);
• поколачивание места боли межпозвоночных грыж;
• применение прибора Сем-Сеч режимом 600 сек. для снятия отёка и боли (синим датчиком вздействовать на позвоночник, жёлтым на болезненные нервы);
• нанесение фастум-геля на места боли.

Длительность сеанса – 1час. 40мин. – 1час. 20 мин.

Курс лечения - 12 сеансов.

После завершения курса лечения предлагается ежедневно выполнять лечебную физкультуру (вместо физзарядки) или посещать фитнес клуб для выполнения упражнений на тренажёрах, чтобы образовался мышечный корсет на спине и животе, а ещё лучше центр кинезиологии Бубновского.

По наблюдениям автора через три курса лечения, выполняемых один раз в год грыжи исчезают полностью.

Методика китайского точечного массажа при появлении межпозвоночных грыж в шейном отделе:

V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цунь

± V41 (Th2 – Th3) ± 3 цунь

V43 (Th4 – Th5) ± 3 цунь

V16 (Th6 – Th7) ± 1,5 цунь

V46 (Th7 – Th8) ± 3 цунь

IG13 (в углублении у верхнего края оси лопатки, под точкой VB21)

IG15 (на 2цуня латералнее точки VG14)

V40 (в центре подколенной ямки)

VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)

V60 (посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)

МС6 (выше лучезапястной складки на 2 цуня, посредине предплечья)

GI2 (дистальнее пястно-фалангового сустава, в углублении на лучевой стороне указательного пальца, в конце кожной складки, где ладонная поверхность кисти переходит в тыльную)

Методика китайского точечного массажа при появлении межпозвоночных грыж в крестцово – поясничном отделе (L4 – L5; L5 – S1):

V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня

V26 (L5 – S1) ± 1,5 цуня

V28 (S2 - S3) ± 1,5 цуня

V30 (S4 – S5) ± 1,5 цуня

V54 ( S4 ) ± 3 цуня

VB29(посредине между передней верхней остью подвздошной кости и выступом большого вертела бедренной кости)

VB30 (на ягодице, кзади от тазобедренного сустава на треть расстояния по прямой, проведённой от верхушки большого вертела бедренной кости до крестцово – копчикового сустава)

V40 (в центре подколенной ямки)

V57 (в центре задней поверхности голени, на середине расстояния от верхнего края пяточной кости до центра подколенной ямки)

VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)

V60 (посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)

V62 (в углублении непосредственно под нижнем краем латеральной лодыжки)

R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)

IG3 (проксимальнее 5-го пястно – фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)

Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)

VB34 (на латеральной стороне голени, во впадине у передненижнего края головки малоберцовой кости)

Примечание: ± (+ это значит вправо от остистых отростков, - влево от остистых отростков).

(C7 – Th1) и т.д. – это значит между 7-м шейным и 1-м грудным позвонками.

Оперативное лечение. Есть только одно неоспоримое показание к операции, когда откладывать её нельзя и промедление может привести к более серьёзным последствиям, – это полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов.

Так, если у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание и способность опорожнять кишечник (только не запор), надо срочно обращаться к нейрохирургам и делать операцию. Это обязательное показание к оперативному лечению межпозвоночной грыжи диска.

В остальных случаях показания к операции относительные, по крайней мере с ней можно повременить и попытаться справиться с болезнью при помощи консервативных методов лечения, ибо операция не устраняет причины возникновения грыжи, и, значит, через какое-то время может появиться новая грыжа в том же самом, а может, и в другом месте. К тому же каждая операция чревата осложнениями. Кроме того, после операции на заживающих тканях спины образуются рубцы или, скажем так, внутренние шрамы, а это делает спину прооперированного существенно менее здоровой, чем раньше.

Что касается операций при грыже диска, то существует два типа, а остальные как бы их ни называли, являются лишь производными от них. Это дискотомия и ламинэктомия.

Дискотомия – достаточно простая и менее травматичная операция: хирург находит повреждённый диск и отсекает грыжу. Это хорошо отработанная операция, при удачном её выполнении уже через неделю можно приступать к восстановительным процедурам.

Ламинэктомия – боациялее сложная операция, во время которой удаляют часть костной ткани позвонка и расширяют суженное межпозвоночное отверстие или спинномозговой канал. Несомненно, во время удаления костных фрагментов позвонка окружающие ткани травмируются достаточно сильно, и послеоперационный период ламинэктомии потребует гораздо больше восстановительных мероприятий.

Послеоперационное восстановление организма – это классический массаж, китайский точечный, Су-Джок терапия, криотерапия и лечебная физкультура.

Доктор педагогических наук, профессор МАГМУ, В. Н. Фокин.