Субкортикальная киста латерального мыщелка большеберцовой кости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Берцовая кость – это некорректное определение костей голени (crus), на самом деле их две – большеберцовая кость - os tibia и малоберцовая кость - os fibula. Поэтому киста берцовой кости может развиваться в одной из этих структурных частей голени.

Анатомически нога состоит из бедра, голени и стопы, при этом голень представляет собой зону нижней конечности от пятки до коленного сустава. Вся голень пронизана болевыми рецепторами, которые находятся в мышцах, связках, надкостнице и сухожилиях. Малая берцовая кость локализована латерально – сбоку относительно середины голени, большая берцовая кость располагается медиально – внутри, где и соединяется с бедром с помощью коленного сустава. Внутри кости, где может формироваться киста, таких нервных окончаний нет, поэтому новообразование долгое время развивается бессимптомно. Несмотря на прочность берцовые кости довольно уязвимы и увеличивающаяся киста их постепенно разрушает.

Киста берцовой кости чаще всего диагностируется у детей и подростков в период интенсивного роста скелета. Процесс начинается тогда, когда нарушается кровоснабжение, гемодинамика в голени в частности и в костной системе в целом. Из-за дефицитарного кровообращения, нарушения питаний костной ткани активизируется лизосомная ферментация, разрушаются коллагеновые волокна, происходит деструкция глюкогликозаминов и протеинов. В берцовых костях могут формироваться как СКК – солитарные костные кисты, так и аневризмальные опухоли. Последние наиболее агрессивны и часто их рост провоцируют травмы, ушибы или падения.

Киста выглядит как медленно развивающееся утолщение внутри полости кости, по мере увеличения новообразования дистрофический процесс начинает проявляться клиническими признаками в виде преходящих болей, изменения походки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Киста большеберцовой кости

Пиковый порог развития опухолевидных образований в кости приходится на детский возраст – 10-14 лет. Преобладающая локализации доброкачественных кист – это нижние конечности, когда киста формируется в бедренной кости, большеберцовой кости и в зоне плеча. Костная киста – это патологическая полость в кости, по мере ее разрастания формируется утолщение в костной ткани, разрушается ее целостность и крепость.

Этиология возникновения кист до сих пор не уточнена, однако установлено, что киста большеберцовой кости чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, гораздо реже ее выявляют у лиц старше 25-35 лет. И совсем редко киста может быть случайно находкой при оперативном вмешательстве по поводу остеопатологий у пожилых пациентов. Нарушение внутрикостной гемодинамики приводит к развитию дистрофии костной ткани, если киста расположена в костях голени, на ее рост могут влиять такие факторы:

• Гормональные возрастные изменения.
• Период интенсивного роста всех скелетных костей – пубертатный период.
• Постоянная нагрузка на голень при занятиях спортом.
• Травма, провоцирующая начало разрушение кости при уже существующей остеопатологии.

Киста большеберцовой кости относится к категории доброкачественных опухолей. В клинической практике до сих пор не отмечены случаи малигнизации СКК или АКК в этой зоне. Солитарная киста отличается по симптоматике от аневризмальной, она развивается медленнее и не сопровождается сильными болевыми ощущениями. АКК растет быстро, может проявиться припухлостью в зоне образования кисты, сопровождается довольно ощутимым болевым симптомом, усиливающимся в движении, при ходьбе или беге. Аневризмальная киста может ограничивать двигательную активность, вызывать изменения походки, хромоту. Общим симптомом, клиническим проявлением как аневризмальной, так и солитарной кисты, считается патологический перелом, который не связан с объективной травмой. Перелом одновременно является и конечным признаком костных кист, и своеобразным компенсаторным способом костной ткани, так как после перелома киста спадается, ее полость уменьшается. Тем не менее, пациент с диагностированной костной кистой, нуждается в лечении и длительном периоде реабилитации.

Лечение кисты большеберцовой кости у детей начинается с консервативных методов, при подозрении на трещину или перелом на голень накладывается шина для обеспечения иммобилизации и снижения нагрузки на ногу. Если же киста находится в такой стадии, которая провоцирует самопроизвольный перелом, нога гипсуется на 4-6 недель, далее пациенту показана реабилитационная лечебная физкультура и разработка суставов.

Киста кости, не осложненная переломом, часто подвергается многократному пунктированию, которое проводится амбулаторно. Если гистология подтверждает доброкачественность процесса, пациенту в полость кисты водится контрикал, Hydrocortisoni acetas (гидрокортизона ацетат) или другие препараты из класса глюкокортикостероидов. Как только киста спадается, больной проходит курс лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры.

Своевременно диагностировать костную кисту голени удается очень редко, чаще всего пациенты обращаются за помощью уже в запущенной стадии заболевания, в 75-80% по поводу перелома. Это обуславливает очень длительный процесс и лечения, и восстановления, общее время от начала лечебных мероприятий до полного выздоровления может составлять 1,5-2 года. Дети выздоравливают быстрее взрослых пациентов, так как репаративные способности их организма гораздо выше.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Киста малой берцовой кости

Основным методом, подтверждающим наличие кистозного новообразования, является рентгенография и компьютерная томография. На снимках отчетливо просматривается

Локальная деструкция, разрежение костной ткани, киста имеет округлую форму с довольно четкими склеротическими контурами. Костная киста малой берцовой кости должна дифференцироваться с хондробластомой, эозинофильной гранулемой, остеокластомой (гигантоклеточной опухолью), метафизарным фиброзным дефектом. Методом дифференциации может стать патоморфологическое исследование, биопсия.

Основным методом лечения кисты в этой зоне является операция, проводится экскохлеация опухоли и замещение дефекта костным имплантатом. Если киста отягощается переломом, ее также удаляют, проводят костную пластику с обязательной фиксацией поврежденных частей кости аппаратом Илизарова. Фиксация помогает снизить риск рецидива, так как введенные в ткань стержни аппарата не дают возможности образования полости опухоли, кроме того такой метод штифтования предупреждает развитие рефрактуры (повторного перелома кости) и ограничения движений голени.

Также возможно сочетание чрескостного остеосинтеза, компрессии в полости кисты и параллельные пункции через каждые 2-4 недели. Пункции проводятся непосредственно во время оперативного вмешательства, во время фиксации малой берцовой кости и в течение последующих полутора месяцев. Фиксация должна продолжаться не менее двух месяцев, восстановительный период с обязательным рентгенологическим контролем длится не менее года.

В хирургической практике отмечены случаи, когда солитарная киста в fibula у детей разгерметизировалась самостоятельно в результате патологического перелома, полость опухоли ликвидировалась в течение 3-4 месяцев без рецидива. Это обусловлено высокими репаративными способностями детского организма и своевременной диагностикой патологии.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лечение кисты берцовой кости

Лечение кисты берцовой кости зависит от размеров опухоли, от возраста пациента и от сопутствующих патологий, как в острой форме, так и хронических. Большая киста подлежит хирургическому удалению, киста до 2-3-х сантиметров наблюдается в течение 3-х месяцев, отсутствие положительной динамики, прогрессирование процесса и рост опухоли являются прямым показанием к операции.

Удаление кисты малоберцовой кости намного сложнее, чем лечение кисты большеберцовой кости, это обусловлено более глубоким расположением новообразования и сложным путем доступа во время оперативного вмешательства.

Общая схема операции кисты берцовой кости:

• Киста подлежит резекции в границах здоровой ткани.
• Резекционный дефект заполняют остеотрансплантантами, ауто или аллотрансплантантами.
• Выделенную ткань кисты – стенка и содержимое обязательно отправляется на гистологию для исключения онкопатологии.
• Восстановительный период длится от 3 до 6 месяцев при условии успешно проведенной операции и отсутствия рецидива.
• Рецидивирование кисты возможно в случае технических ошибок во время операции и неполного удаления кисты.

Киста берцовой кости чаще определяется в os tibia (большеберцовой кости), поэтому ее лечение считается довольно сложным, а восстановительный период требует от пациента терпения и соблюдения всех врачебных рекомендаций – прохождение курса ЛФК, разработка сустава ноги, соблюдение определенной кальцийсодержащей диеты и других правил.

Киста кости – это полостное доброкачественное образование в костной ткани, похожее на опухоль. Патология диагностируется у 55 – 60 пациентов из ста.

• чаще определяется у малолетних пациентов 9 – 15 лет;
• среди взрослых патология диагностируется редко, поражает людей 20 – 30 лет;
• наиболее часто выявляется в длинных трубчатых костях;
• в начальной стадии может не давать симптомов или проявляется лишь слабыми болями;
• не несет прямой угрозы для жизни пациента;
• может трансформироваться в злокачественное образование (рак).

Лечение костной кисты осуществляют ортопеды, хирурги, травматологи.

Причины и механизм образования

Заболевание появляется в результате развития двух основных аномальных состояний:

• нарушения циркуляции крови на определенном участке костной структуры;
• активности определенных ферментов, что ведет к разрушению органического костного вещества.

Но причины этих аномальных состояний до конца не исследованы.

Образование псевдоопухоли начинается с нарушенного внутрикостного кровоснабжения конкретного участка. Дефицит кислорода, микроэлементов, других важных веществ ведет к постепенному разрушению ткани и стимулирует активность ферментов, способных расщеплять белковые соединения, включая коллагеновые волокна и полисахариды, приводя к деструктивным процессам. Вместо костной ткани на участке дегенеративных изменений формируется полость с жидкостью – киста костной ткани. Эти же ферменты провоцируют дальнейший рост стенок капсулы и накопление в ней экссудата.

Существует предположение, что на запуск механизма образования кистозной капсулы влияют:

• полученные травмы – ушибы, переломы;
• внутриутробное нарушение формирования костной ткани у эмбриона;
• патологии, ведущие к вымыванию кальция;
• воспалительные процессы и инфекционные очаги в организме;
• сниженная иммунная защита, как местная, так и общая;
• неполноценное питание с нехваткой микроэлементов и витаминов.

Диагностика

При обращении к ортопеду пациенту назначат ряд диагностических обследований, на основании их результатов врач разработает тактику лечения.

1. Рентгенография. Рентгенограмма (снимок) покажет наличие дегенеративных изменений, по которым специалист определит вид образования, фазу патологического процесса, размеры и локализацию.
2. Компьютерная и МР-томография. Позволяют точнее установить степень и характер поражения, уровень изменений в кровоснабжении, кистовидную перестройку костной структуры и глубину разрушений.
3. Пункция. Процедура, при которой с помощью прокола вытягивают маленький объем жидкости из кистозной капсулы, чтобы исследовать ее и исключить вероятность онкологии.
4. Киста в кости требует точной дифференциации (отличия) от других опухолей. В том числе от раковых внутрикостных образований — карциномы, остеогенной саркомы, при которых необходимо специфическое экстренное лечение.

Виды и симптомы

Клинические признаки костной опухоли определяются видом образования, скоростью ее роста, местонахождением и воздействием на смежные структуры.

Опасность аномального выроста в том, что нередко его развитие протекает, не давая заметных симптомов, пациент лишь периодически испытывает слабые боли во время активности. Но патологический процесс продолжается и приводит к неожиданному перелому на том участке, где ощущалась боль, что заставляет пациента впервые обратиться за лечением.

В классификации по виду наполняемого содержимого выделяют 2 базовые формы костных новообразований. Костная киста бывает:

• солитарной, полость которой наполнена водянистым секретом;
• аневризматической, полость которой содержит секрет с примесью крови.

Оба образования имеют аналогичные причины формирования, но их симптоматика и диагностические показатели во многом различны.

Солитарная костная киста (простая) в 65 – 75% случаев обнаруживается у мальчиков-подростков 10 – 15 лет, однако зарегистрирован случай выявления патологии у младенца 2 месяцев.

Особенности симптомов при росте солитарной опухоли кости:

1. Типичное место формирования — трубчатые длинные костные структуры. Опухоль выявляют в зоне плечевого пояса (60%), реже (25%) диагностируется киста бедренной кости, ключицы, грудины, таза, челюсти и черепа.
2. Растет образование медленно, чаще всего бессимптомно и очень длительно (иногда до десятка лет).
3. Среди косвенных диагностических признаков — временные боли в месте локализации опухоли.
4. При увеличении образования до 30 – 50 мм у детей моложе 10 лет иногда становится видна небольшая безболезненная припухлость и контрактура (ограничение сгибания-разгибания) в соседнем суставе.
5. Характерным основным признаком зрелой внутрикостной капсулы выступает произвольный патологический перелом, который случается даже после небольшого ушиба, причем типичные признаки менее яркие, чем при обычном переломе.
6. При прощупывании и надавливании иногда врач обнаруживает утолщение, а также прогиб стенки кистозной полости в месте размягчения кости.
7. Функция смежных суставов может нарушаться. Особенно часто двигательную активность ограничивает киста бедренной кости, при которой у ребенка проявляется перемежающаяся хромота.
8. При крупной кисте плечевого пояса появляется напряженность и боль во время движений, ослабление мышц.

Аневризматическая киста кости – редкая разновидность патологии, которая диагностируется у 20% больных.

Особенности:

1. Отличием от солитарного вида образования является то, что подобная опухоль проявляется интенсивно выраженными признаками.
2. Аневризмальная костная киста представляет собой многокамерную (иногда – единичную) капсулу с кровянистым содержимым и включениями мелких костных фрагментов.
3. Наиболее часто (63% случаев) наблюдается у подрастающих девочек 10 – 15 лет, реже у мальчиков от 5 лет.
4. Типичные места формирования – костные структуры руки (до 37%), зона поясницы и крестца (18%), область позвоночного столба (35%). У 25% пациентов образуется киста тазовых костей, включая опухоль в подвздошной кости. Очень редко обнаруживают кисту в пятке.
5. Аневризматическая киста кости формируется с характерным расширением полости, отличается активным увеличением и крупными размерами. Способна сильно разрастаться, увеличиваясь до 200 мм.
6. Первичные симптомы аневризматической опухоли в позвоночнике носят неявный характер: ребенок страдает от ноющих, иногда обостряющихся болей.

В активной фазе подобные доброкачественные опухоли дают остро выраженные симптомы:

• интенсивные боли в месте поражения, которые усиливаются во время кашля, смеха (при опухоли в грудине, ключице), движений (при поражении конечностей, таза, позвоночника), иногда появляются во время сна;
• выраженная припухлость и нарастающий отек;
• ограничение движения сустава, рядом с которым локализуется киста, и контрактуры (аномальное стягивание);
• невозможность опираться на пораженную ногу, появление хромоты при кисте в бедренной кости;
• повышение температуры кожи и тканей над образованием;
• расширение подкожных сосудов;
• неврологические расстройства, включая параличи, обусловленные давлением опухоли на спинномозговые корешки.

В соответствии с фазой развития костные кисты подразделяют на активные и пассивные:

1. Активная фаза роста длится от полугода до 12 месяцев. При больших полостях кортикальный (верхний) слой в месте поражения выпячивается. Если новообразование растет, повторные переломы происходят самопроизвольно или при слабых ударах, подъеме тяжести, падении.
2. Пассивная стадия (6 – 8 месяцев). Образование медленно уменьшается, смещаясь к центру кости.
3. Стадия восстановления. Спустя 18 – 24 месяца от начала появления киста исчезает, симптомы перестают проявляться, но вследствие деструктивных изменений прочность кости снижается, поэтому и на этой стадии возникают переломы.

По завершении цикла роста и обратного развития в месте локализации полости остается или остаточная микрополость или утолщенный участок с повышенной плотностью.

Внутрикостное образование на руке чаще появляется в зоне плечевой кости, гораздо реже — на ключице, в зоне предплечья, лучевой и локтевой части тела. Иногда ее обнаруживают на запястье – в зоне ладьевидной и полулунной костной структуры, на фалангах пальцев.

Основным признаком можно считать ограничение при движении сустава и перелом — показатель активной фазы аномального процесса. На рентгенограмме костная структура просматривается в виде светлого участка с четкими границами, оболочка кости (кортикальный слой) истончается и вздувается.

Киста ноги у детей обычно диагностируется в период 9 – 14 лет и локализуется в области малоберцовой и большой берцовой кости, бедра.

Внутренняя поверхность суставов покрыта хрящом, и многие из костных кист формируются в субхондральной – подхрящевой области. При резорбции (аномальном рассасывании) кости и хряща, полость капсулируется, и субхондральная киста может прорастать в просвет между двумя суставами, затрудняя движение и провоцируя боль в конечностях.

Киста большеберцовой кости характеризуется медленным ростом. Как правило, ведет к типичному появлению болей при движении, изменению походке и хромоте. В области медиального мыщелка на рентгенограмме выявляют утолщение с неровными контурами, в субкортикальной области мыщелка хорошо просматривается участок разрушенной костной ткани.

При развитии опухоли на бедре указывают:

• сильные боли в тазобедренном суставе;
• отечность;
• перелом головки бедра;
• наружный выворот конечности при переломе.

Киста в позвоночнике обычно обнаруживается в крестцовой и поясничной области, зоне шейных и грудных позвонков. Чаще она вырастает на дугах или корнях позвонков. В самих позвонках ее обнаруживают гораздо реже.

Характерные проявления выступают, как неврологические признаки, возникающие обычно при повреждениях спинномозговых нервных волокон:

• мучительные головные боли;
• посторонние шумы в ушах, головокружения;
• боли в разных местах позвоночника;
• мышечная слабость в ногах;
• расстройство работы кишечника, мочевыделительной системы;
• частичные параличи ног и рук.

Если при повреждении происходит разрыв кисты пяточной кости, окружающие ткани ступни сильно воспаляются и отекают, в стопе появляется острая боль (даже в покое), наступить на ногу пациент не способен. Без принятия срочных мер, существует риск разрушения всей пяточной костной структуры.

Киста подвздошной кости – самой крупной и крепкой костной структуры скелета – чаще формируется в крыле. Именно крыло подвержено значительной нагрузке на участке сопряжения с крестцом и тазовой костью. Симптомы не явные, выражаются в форме ноющий болей и ломоты в области таза. Типичным признаком активной кисты, как и при других локализациях новообразований, является перелом, который случается даже без ударов и падений – самопроизвольно.

Киста таранной кости обычно обнаруживается у подростков старше 14 лет. Голеностоп испытывает интенсивную динамическую нагрузку и очень уязвим, особенно, если у пациента обнаруживается дефицит кальция.

Растущая киста таранной кости голеностопного сустава проявляется постепенно усиливающимися болями, которые нарастают при ходьбе, прыжках, беге. Ограниченная суставная подвижность и перелом голеностопа при такой патологии – частое явление.

Опухоли в этой части скелета способны часто рецидивировать даже после профессионально выполненной операции. Вероятность осложнений обусловлена строением и активным кровоснабжением зоны. Перекрытие кровотока при переломе или при хирургическом вмешательстве у взрослых иногда приводит к некрозу и инвалидности.

Наиболее часто полости в черепе обнаруживаются в затылочной зоне и решетчатой кости, отделяющей носовую полость от мозгового отдела черепной коробки. Такие опухоли способны при разрастании сдавливать ткани и разрушать черепные структуры.

Вокруг очага резорбции (рассасывания) кости может просматриваться зона нарушения кровоснабжения. Если область разрушения располагается в субкортикальном слое (под оболочкой кости), появляются периостальные (надкостные) наслоения и уплотнения.

Осложнения

Хотя костные опухолевидные образования не угрожают жизни пациента, киста опасна, так как осложнения при ее росте могут быть достаточно серьезными. Среди них:

• рецидивирующие переломы при слабой нагрузке или даже без нее;
• деформация кости в зоне кистозной полости;
• остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другими тканями;
• патологическое укорочение конечности в результате деформации кости;
• формирование пассивных контрактур (стягивания) в суставе, при которых рука или нога не может сгибаться или разгибаться;
• злокачественное перерождение тканей;
• парезы (ослабление мышц) и необратимые параличи при крупной кисте в позвоночнике, захватывающей несколько (4 – 5) позвонков;
• аваскулярный некроз (омертвение) костной ткани при недостаточности кровоснабжения и ее разрушение;
• осложнения со стороны спинного мозга при сдавливании нервных волокон и узлов.

Так как последствия патологии могут быть критическими, необходимо при первых признаках заболевания сразу же обратиться к врачу. Читайте в нашей следующей работе о том, что такое остеома кости.

В результате порочного формирования тканей образуются субхондральные кисты суставов. Сразу уточняем, что это доброкачественные образования, не склонные к перерождению. Размер полой оболочки, насыщенной жидкостью или видоизмененными клетками, варьируется от нескольких миллиметров до 8 см. Киста соединяется своим устьем с полостью сустава, либо организовывается в отдельную камеру.

Очаг локализации патологических отклонений – суставная сумка или связки подвижных сочленений. Преобладающие варианты расположения – задняя стенка коленного, тазобедренного, плечевого сустава. Полость не спаивается с жировой клетчаткой и кожей. Своеобразные капсулы отличаются лабильностью (меняют размер, самоустраняются) и формированием (одиночные, множественные). При значительном увеличение киста лопается, извергая содержимое в межклеточное пространство.

Причинно-следственная связь

Аномальные отклонения в первую очередь связывают с осложнениями, вызванными перенесенными патологиями:

Клинически подтверждены механические факторы воздействия:

травматические поражения суставов – переломы, вывихи, подвывихи, повреждение менисков; чрезмерные физические нагрузки; частые переохлаждения.

В некоторых случаях определить точные причины зарождения субхондральных кист в суставах не удается.

Симптоматика

От старта заболевания до вхождения в активную фазу проходит несколько месяцев. Независимо от локализации, на начальном этапе патологический процесс характеризуется бессимптомным течением. Наружная часть кожного покрова над капсулой не подвергается изменениям.

Прогрессируя и увеличиваясь в размерах кистозные образования обнаруживаются в виде овальной или округлой грыжи. При пальпации определяются четкие границы опухоли и ее твердо-эластичная консистенция, при этом болезненных ощущений не возникает.

Выраженность симптоматических проявлений усиливается, если рост кисты провоцирует сдавливание нервных волокон, кровеносных сосудов, мышечных тканей.

Поэтапно это выглядит таким образом:

отечность в области пораженного сустава; дискомфорт, постепенно переходящий в острый болевой синдром при двигательной активности; ограничение подвижности сустава, в тяжелых случаях – ступор.

При кисте Бейкера коленного сустава к симптомам добавляются парестезии и онемение в подошве.

Методы диагностики

Определение причины и степени развития новообразования осуществляется по результатам физических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

С этой целью выполняют:

сбор полного анамнеза; пальпацию патологической области; забор крови для общего и биохимического анализа; забор содержимого кисты для цитологического и гистологического изучения (пункция); рентгенографию; артрографию; УЗИ; МРТ или КТ.

Самый информативный метод – артроскопия, показана в тяжелых случаях для диагностики, лечения и планирования радикального вмешательства.

Методы лечения

Медикаментозная терапия при кистозных образованиях несостоятельна. К ней прибегают в острой стадии для уменьшения выраженности симптоматических проявлений. Купировать болевой синдром, уменьшить отек позволяют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Средства используются для перорального, парентерального и местного применения.

Лечебная пункция – удаление содержимого кисты через введенную в полость толстую иглу с последующим введением глюкокортикоидных средств или антисептических растворов.

Склерозирование осуществляют при кистозных образованиях не более 1 см в диаметре. Для этого в дренированную полость вводят склерозирующую смесь, которая склеивает ее стенки. Минус процедуры – высокий процент рецидивов. Часто на месте старого патологического очага образуются новые множественные капсулы.

После манипуляций сустав иммобилизуется, чтобы снизить уровень вырабатываемой синовиальной жидкости.

Длительное существование, значительный размер, ущемление нервных окончаний и кровеносных сосудов, отсутствие положительных результатов консервативной терапии дает основание прибегнуть к радикальному методу – иссечению субхондральной кисты.

Хирургическую операцию проводят под местной или спинномозговой анестезией, в зависимости от размеров образования и его расположения. Над кистой производят надрез, выделяют аномальную полость. Прошивают и перевязывают устье, соединяющее синовиальную сумку с суставом, капсулу удаляют.

Большинство ортопедических клиник выполняют все манипуляции с помощью артроскопа. Метод позволяет существенно снизить травматичность хирургических вмешательств и уменьшить период времени, необходимый для восстановления. Обычно недельной реабилитации в условиях стационара бывает достаточно. Иссечение кисты с большой вероятностью устраняет риски осложнений и рецидивов.

Если образование субхондральных кист не сопровождается развитием воспаления, а также в качестве реабилитационных мероприятий прибегают к физиотерапевтическим методам лечения:

лазеротерапии; магнитотерапии; электропунктуре; ударной волновой терапии.

Процедуры обладают анальгезирующим и гипосенсибилизирующим потенциалом. Активно стимулируют кровоток в близлежащих к суставу тканях, помогают вернуть двигательную активность в полном объеме.

Последствия

Не совсем понятны советы народных целителей: помассировать кисту, прогреть в бане, сауне, разработать с помощью активных упражнений. Все действия, связанные с усилением кровотока и значительной нагрузкой, могут спровоцировать разрыв полостной оболочки и протекание серозной жидкости в межклеточное пространство. Что чревато развитием острого воспалительного процесса со всеми вытекающими последствиями: боль, озноб, температура, общая интоксикация организма, утрата двигательных функций.

Из-за несвоевременного лечения длительное давление кисты на нервные волокна, мышечные ткани, кровеносные сосуды обуславливается нарушением обмена веществ. Он же в свою очередь провоцирует развитие некроза и трофических язв.

Компрессия венозных сосудов грозит развитием тромбофлебита. Кровяные сгустки, отделенные от просвета воспаленной вены, свободно перемещаются по кровотоку. При их попадании в легкие происходит мгновенная закупорка легочной артерии.