Сухожильный аппарат гольджи строение и функции

Здравствуйте? уважаемые читатели!

Из статьи Вы узнаете, почему при физических нагрузках мышцы человека не всегда подчиняются воле человека, какую роль в этом играет сухожильный орган Гольджи, где он находится и как устроен, а также как его обмануть и стать сильнее.

Благодаря чему мы чувствуем свое тело?

Человек способен воспринимать положение своего тела в пространстве и координировать движения благодаря кинестетическим проприорецепторам. К ним относятся мышечные веретена, сухожильный орган Гольджи, рецепторы суставных связок и капсул, тактильные рецепторы кожи. Все кинестетические рецепторы по-разному участвуют в регуляции положения тела в пространстве. Например, импульсы от рецепторов суставов идут непосредственно в кору головного мозга человека, поэтому движения в суставах хорошо осознаются. Сигналы прочих кинестетических рецепторов поступают в мозжечок, где они обрабатываются без прямого участия сознания. Общая картина положения тела в пространстве, его движений, деформаций и смещения, складывается в коре головного мозга путем слияния данных об импульсах, поступивших со всей системы проприорецепции.

Мышечные веретёна и сухожильные органы Гольджи

Как наш мозг узнает о том, что происходит в мышцах?

Продолговатые мышечные веретена, также называемые рецепторами растяжения, находятся в глубине мышечной ткани. Количество их в разных мышцах неодинаково, на один грамм ткани может приходиться от нескольких штук, до сотни мышечных веретён. Длиной они обычно всего несколько миллиметров, шириной десятые доли миллиметра. Подобно датчикам, эти веретёна воспринимают скорость и силу растяжения мышечных волокон, колебания их длины, активность двигательных нейронов.

Сухожильный орган Гольджи

Строение сухожильного органа Гольджи

Во всех мышцах человеческого тела есть рецепторы, воспринимающие степень их напряжения, которые называются органами Гольджи, в честь учёного, впервые их открывшего. Рассмотрим, каково их строение.

Сухожильный орган Гольджи

Каждый такой орган представляет собой сплетение лежащих параллельно тонких нервных волокон и коллагеновых сухожильных волокон, заключенное в капсулу цилиндрической формы, образованную соединительной тканью. Длина органа Гольджи составляет всего один миллиметр. Через этот сухожильный рецептор проходит порядка десяти-пятнадцати волокон мышечного сухожилия, которое представляет собой соединительную ткань, проходящую через мышцу и прикрепляющую её к кости. Нервные волокна, пролегающие в органе Гольджи, лишены своей миелиновой оболочки, что улучшает их контакт с мышечным волокном.

Сухожильный орган Гольджи

Когда мышца приходит в напряжение – сокращается или растягивается – сухожильные волокна напрягаются и оказывают давление на расположенные между ними нервные окончания. Орган Гольджи передает сигнал о степени и скорости нарастания напряжения в центральную нервную систему. Импульсы от сухожильных рецепторов идут по крупным нервным волокнам. Их диаметр составляет шестнадцать мкм (микрон), что лишь немногим меньше толщины самих мышечных волокон. Подобная толщина обеспечивает высокую скорость передачи информации, которая поступает сначала в спинной мозг, затем по его каналам в мозжечок, а через него - в кору головного мозга. Рецепторы Гольджи непрерывно передают информацию о состоянии любого участка мускулатуры организма, даже когда человек полностью расслаблен (фоновые сигналы), что способствует формированию мышечно-суставного чувства (мы чувствуем своё тело).

Зачем нам нужен тормозящий Гольджи-рефлекс?

Если поступившая в спинной мозг информация о напряжении мышцы распознается как угрожающая её целостности, то возбуждается тормозной вставочный нейрон, который тормозит соответствующий передний двигательный нейрон, контролирующий непосредственно мышцу. Так возникает локальный тормозной рефлекс, называемый аутогенным торможением или Гольджи-рефлексом. Он приводит к мгновенному расслаблению перенапрягшейся мышцы, но никак не сказывается на прилегающих к ней.

Этот процесс защищает организм от травм, ведь чрезмерное напряжение может стать причиной разрыва мышечной ткани или отрыва слабо тянущихся сухожилий от кости. В лабораторных условиях подобное травмирование происходило в отсоединенных от спинного мозга конечностях, избыточное напряжение которых достигалось путем проведения разряда электрического тока. А при экспериментальном выключении рецепторов Гольджи препаратом, лабораторные животные теряли способность двигаться и поддерживать устойчивые позы.

Каждый из нас много раз испытывал тормозящий Гольджи-рефлекс. Очень ярко он выражается, когда мы хотим опустить на пол что-то тяжелое. Допустим, вы держите двумя руками у груди большую гирю, которую хотите опустить на пол. При этом у вас напряжены бицепсы. Чтобы аккуратно опустить гирю, вам нужно разогнуть руки, то есть растянуть мышечные волокна. Но тормозящий Гольджи-рефлекс не позволяет сильно напряженным мышцам растянуться еще больше, вместо этого они наоборот расслабляются. Ваша гиря с грохотом падает на пол, соседям снизу становится невесело. Зато у вас сухожилия от костей не оторвались! Защитная функция организма сработала!

Помимо защиты мышц от возможных травм, сигналы, поступающие с рецепторов Гольджи, помогают организму равномерно напрягать мускулатуру, которая должна действовать синхронно. Благодаря постоянному контролю состояния мышц, происходит перераспределение напряжения в них – чрезмерно возбужденные волокна расслабляются, а чересчур расслабленные – сокращаются, и мышцы более эффективно выполняют свои функции. Представьте теперь, как будто вы одной рукой поднимаете и опускаете легкую для вас гирю. Вы сгибаете и разгибаете локоть, при этом разные мышцы вашей руки синхронно то напрягаются, то расслабляются. Координируется этот процесс при участии нервных импульсов, поступающих с сухожильных органов Гольджи.

Как обмануть сухожильный рефлекс и стать сильнее?

В организме человека заложено много возможностей для активации его резервов. Путем систематических тренировок, можно улучшить работу любого органа, даже маленького сухожильного органа Гольджи, который можно разглядеть лишь в микроскоп.

Считается, что лучший способ тренировки органа Гольджи – это статические нагрузки.

То есть, вы берёте штангу и просто её удерживаете, пока ваши пальцы не разожмутся от перенапряжения. Разумеется, для безопасности этого упражнения вам понадобится ограничивающая падение штанги силовая рама или страхующий вас напарник (если штанга над Вами, например, в жиме лёжа). Чем больший вес на штанге, которую вы удерживает, тем сильнее напрягаются Ваши мышечные волокна, и органы Гольджи соответственно. Если вы регулярно будете совершать упражнение с данным весом, Ваша мускулатура начнет привыкать к подобной нагрузке, напряжение перестанет восприниматься как излишнее, и блокирующий сигнал будет подан гораздо позже. Однако мы рекомендуем вам делать это упражнение не чаще раза в неделю, так как оно вызывает достаточно сильное напряжение центральной нервной системы, что при злоупотреблении может привести к перенапряжению.

Если через неделю Вы возьмете штангу с большим весом, а потом снова первую, то она покажется Вам гораздо легче, чем была в прошлый раз, и Вы сможете удерживать ее гораздо дольше. Причина этому – сравнение центральной нервной системой силы импульсов, сообщающих о перенапряжении мышц, которые поступают с проприорецепторов. Вы сможете дольше удерживать вес за счет тренировки органа Гольджи.

Этот способ использован в моём силовом цикле по увеличению жима лёжа, в котором раз в неделю используются субмаксимальные нагрузки.

Феноменальная сила. Обратная сторона

Возможно и самопроизвольное отключение тормозящего сухожильного рефлекса в стрессовой ситуации. Вы могли слышать о подобных историях, когда, например, не занимающийся спортом человек вдруг приподнимает автомобиль, чтобы спасти зажатого ребенка, или перескакивает с разбега через двухметровый забор, спасаясь от собак.

Не рекомендую Вам пытаться вызвать подобный эффект целенаправленно. Регулярные тренировки с субмаксимальными или статическими нагрузками в зале не столь героичны, зато намного более безопасны для Вашего организма. Ведь в случае опасности организм рискует здоровьем ради спасения своей жизни или кого-то из близких, и только в таких случаях это оправдано.

Сухожильный орган Гольджи представляет собой сенсорные рецепторы, расположенные в месте соединения мышцы и сухожилия. Если он выявляет увеличение напряжения, то дает мышца сигнал расслабиться. Он действует как предохранитель, призванные предотвратить травму сухожилия, когда напряжение, создаваемое мышцы, становится слишком велико. Это принципиальное отличие от реакции нервно-мышечного веретена, которое замечает изменения длины и напряжения в теле мышцы и даёт ей сигнал сократится.

Особенность функции сухожильного органа Гольджи является основой методики, которой пользуются физиотерапевты и спортивные тренеры – так называемой проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции. Согласная м этой методики, целевую мышцу, которую нужно растянуть, мы на короткое время сокращаем, чтобы вызвать реакцию со стороны сухожильного органа Гольджи, а он приказывает мышцы расслабиться. Затем мы пользуемся этим расслабления мышцы, чтобы ещё больше углубить растяжку. В физиологии это называют “релаксационной реакцией”.

Идея сократить мышцу, которую мы хотим растянуть, может показаться парадоксальным, Однако при аккуратном применение данная техника позволяет преодолеть мышечное сопротивление и углубить позу. Чтобы разобраться в этой технике, давайте рассмотрим процесс растяжения задней группы бедренных мышц после джану-ширшасана.

1. Сначала растяните мышцы, насколько получается. Таким образом вы выясняйте, какова эталонная длина мышцы, по достижении которой мозг отказывается растягивать мышцу дальше.
2. Теперь я мягко Сократите целевую мышцу. В данном случае мы сосредоточены на задней группе мышц бедра прямой ноги, поэтому немного сгибаем ногу в колене, сокращая таким образом заднюю группу мышц бедра (действие которой в том и состоит, чтобы сгибать ногу в колене). Упираемся при этом пяткой в пол.
3. Сократите мышцу не более чем на 20% его ее максимальной сократительные силы и держите в таком положении 8-10 секунд. Затем расслабьтесь на один вдох-выдох.
4. Сократите в мышцы-антагонисты, находящиеся на передней стороне бедра, чтобы задать для целевой мышцы новый Эталон длины. В данном случае мы сокращаем квадрицепс, выпрямляя ногу в колене и ещё сильнее растягивая в заднюю группу мышц бедра.

1. Рекомендации и предостережения
2. Сухожильный орган Гольджи и стимулируем растяжка
3. Комбинация биомеханики и физиологии в растяжке

Рекомендации и предостережения

1. Если вы новичок В йоге, потратьте несколько месяцев на приучение тела к этим новым для него занятиям, прежде чем практиковать продвинутые методы углубленной растяжки.
2. Помните, что сухожильный орган гольджи призван защищает сухожилия от травм, но его способности не беспредельны. Никогда не сокращайте целевую мышцу больше чем на 20% его максимальной силы.
3. Сила, генерируемая сокращение мышцы, передаётся на суставы. Возникает так называемая силой реакции суставов. Расположение всех суставных структур. Если вы ощущаете боль в суставе, немедленно Прекратите упражнения.
4. Каждый раз концентрируйтесь на какой-то одной группе мышц и ограничиваете применение проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции 1 позы и в течении одной тренировочной сессии. При этом выполняется не более двух-трех описанных выше циклов растяжки.
5. Предоставляете мышцам достаточно времени для восстановления (48 часов), прежде чем повторять эту технику.
6. Всегда занимаетесь под руководством и наблюдением опытного инструктора.

Сухожильный орган Гольджи и стимулируем растяжка

Попытка развести руки в стороны в позе гомукхасана приводит к увеличению напряжения на стыке мышц и сухожилий верхних конечностей. Возникает напряжение и в мышечно сухожильный соединениях подостной и малой круглой мышцы, а также переднего отдела дельтовидной и верхнего отдела грудной мышцы на стороне руки, находящейся внизу. На стороне руки, которая сверху, повышенное напряжение возникает в подлопаточной мышце вращательной манжеты, а также в широчайшие мышце спины и большой круглой мышцы.

Реакция сухожильного органа Гольджи на это напряжение приводит к тому, что спиной мозг посылает названным мышцам сигнал расслабиться. Это релаксационная реакция сохраняется некоторое время даже после того, как повышенное напряжение, вызванное разведением рук, ослабевает. Теперь позу можно углубить, воспользовавшись временном расслабление мышц и стянув руки ещё ближе.

Попытка развести руки вызывает эксцентрическое сокращение плечевых мышц. Целевые мышцы изображены синим цветом, поскольку они сокращаются, когда вы разводите руки. Сухожильные органы Гольджи, относящиеся к этим мышцам, сигнализирует спинному мозгу об увеличении напряжения, этот приказывает мышцам расслабиться. Рефлекторное расслабление мышц можно затем использовать для ещё большего сближения рук.

Нога, обставленная назад, в модифицированной позе выпада иллюстрирует стимулируемая и растяжка мышц-сгибателей бедра. Колено и тайны гестапо другой зафиксирована на коврике. Это означает, что сила, генерируемая сокращением сгибатели отставленной назад ноги, проявится в форме напряжения в местах соединения этих мышц с сухожилиями. Сухожильные органы Гольджи сгибателей бедра посылают сигнал в спиной мозг, который, в свою очередь, сигнализирует сгибателем расслабиться. Возникшая релаксация мышц может быть использована для углубления выпада.

На этой иллюстрации в качестве примера выделен один из сгибателей бедра: подвздошно-поясничная мышца. Поза предполагает разгибание тазобедренного сустава, а значит, растяжение этой мышцы. Попытка подтянуть правое колено к левой стопе вызывает эксцентрическое сокращение растянутой подвздошно-поясничная мышцы, и это активизирует соответствующие сухожильные органы Гольджи. Напряжение можно усилить через сокращения задней группы мышц бедра левой ноги и попытку подтянуть левую стопу к правому колену. Левая нога зафиксирована, поэтому сила названного сокращения передаётся на подвздошно-поясничную мышцу правой ноги, ещё больше активизируя соответствующие сухожильные органы Гольджи.

Расслабление сгибателей позволяет углубить позу. Активизация подвздошно-поясничная мышца левой ноги приводит к еще большему сгибание бедра правой ноги, тогда как задняя бедренная мышца сгибает ногу в колене. Надавливая рукой на левое колено, вы поднимаете корпус. Все эти действия углубляют позу и удлиняют сгибатели бедра правой ноги.

Комбинация биомеханики и физиологии в растяжке

Здесь через позу джану-ширшасана показано, как растягивается задняя группа мышц бедра.

1 Примите позу до умеренного натяжения задней группы мышц бедра прямой найди. Это активизирует нервно мышечное веретено, что приводит к рефлекторном у сокращению задней группы мышц бедра.
2 Немного согните ногу в колене, чтобы ослабить напряжение задних бедренных мышц, что освобождает их прикрепления к большеберцовой кости. Удерживайте эту ослабленную позу на протяжении двух-трёх вдохов-выдохов, пока нервно-мышечное веретено не привыкнет к умеренному натяжению.
3 Когда активность нервно-мышечных веретен сойдёт на нет, выпрямите ноги, сокращая четырехглавые мышцы и растягивая задние бедренные мышцы посредством удаления прикрепления от начала. Это действие приводит к еще большему расслаблению задней группы мышц бедра вследствие взаимного торможения.
4 Сжимаясь пятками в пол, постарайтесь сократить задние бедренные мышцы. Это приведет к усилению напряжения на стыке мышц и сухожилий, активизируют сухожильный орган Гольджи. Спиной мозг приказывает задней группе мышц бедра расслабиться.
5 Используя расслабление задней группы мышц бедра, сокращением квадрицепсов выпрямите ноги в коленях. При этом прикрепление задних бедренных мышц удаляется от начала. Сокращение четырехглавой мышцы приводит к еще большему расслаблению задних бедренных мышц по принципу взаимного торможения. Подвздошно-поясничная мышца позволяет наклонять вперёд, в результате чего начала задних бедренных мышц удаляется от прикрепления. И ещё большего углубления позы можно достичь, если усилием бицепсов согнуть руки в локтях и ещё дальше падать корпус вперёд.

Сегодня мы рассмотрим Сухожильный орган Гольджи (нервно-сухожильное веретено). Познакомимся с проприоцепцией, анатомией, функцией органа, а также сравним характеристики с нервно-мышечным веретеном, о котором мы говорили не так давно.

В прошлый раз мы рассматривали мышечное веретено. Как и мышечное веретено, Сухожильный орган Гольджи является рецепторным органом. Нервоно-сухожильное веретено располагается в местах соединения мышечных волокон с коллагеновыми пучками сухожилий. Этот орган держит позиционную и информационную связь с центральной нервной системой, сохраняет сбалансированное положение мышц, создает плавность движения и предотвращает травмы.

Органы Гольджи – это афферентные структуры, которые вплетаются в мышечно-сухожильные соединительные ткани около начала и места их прикрепления. Такое расположение отличается от расположения мышечных веретен, которые находятся внутри мышц. Каждый Гольджи орган состоит из коллагеновых волокон интрафузальных мышечных волокон, которые идут параллельно сухожилию. Капсула экстрафузальных мышечных волокон, которая плотно упакована нитями коллагена, покрывает орган Гольджи. Одно афферентное нервное волокно внутри капсулы разветвляется и закручивает в спираль свой конец вокруг отдельно запутанных интрафузальных волокон, и обнаруживает изменения в ткани.

Там, где мышечные веретена контролируют скорость изменения длины мышцы, органы сухожилия Гольджи следят за изменениями мышечного напряжения. Напряжение мышц возникает, когда мышцы удлиняются и резко растягиваются. Кроме того, напряжение возникает при изометрических или изотонических сокращениях мышц. По мере увеличения напряжения мышц, чувствительные концы афферентного нерва сжимаются. Это сжатие инициирует связь с центральной нервной системой, и органы Гольджи передают информацию о величине напряжённости, возникающей в мышцах.

Если мышечное напряжение безопасно, сухожильные органы Гольджи выполняют функцию взаимного торможения. Взаимное торможение – это релаксация и расслабление одной мышцы, в то время как противоположная активируется. Когда Вы поднимаете какой-то объект разумного веса, сжимая его в ладони и сгибая локоть, одни мышцы сокращаются и в них возникает напряжение, тогда, как другие расслабляются, это позволяет движению происходить плавно и без сопротивления. Это скоординированная активация и расслабление мышц позволяет организму эффективно двигаться и не бороться с собой.

Органы Гольджи реагируют по-разному, если мышечные напряжения воспринимаются как чрезмерные или опасные. В таких ситуациях, они инициируют обратный миостатический рефлекс (рефлекторное сокращение мышцы при ее растяжении). Когда в мышцах создается чрезмерное напряжение, органы Гольджи будут препятствовать дальнейшей активизации мышц, и будут заставлять их расслабиться. Это также побуждает противоположную группу мышц к сокращению и укорачиванию. Оба действия уменьшают напряжение на пораженной мышце. Вспомните, как в каком-нибудь захватывающем фильме, главный герой пытается удержаться на скале, держась одной рукой за камень на скале, и в последний момент бессознательно разжимает пальцы и падает. Это яркий пример работы органа Гольджи.

Активность органов сухожилия Гольджи может быть использована во время массажа для того, чтобы снизить мышечный спазм или гипертонуc, повысить эффективность проработки тканей, увеличить диапазон движения, и активизировать мышцы.
Одним из вариантов является использование взаимного ингибирования для подавления активации целевой мышцы. Это особенно полезно в борьбе с мышечными спазмами, и помогает уменьшить гипертонус. Метод использует изометрические сокращения противоположной мышцы или группы мышц, чтобы расслабить нужную мышцу.

Поза: Клиент лежит на спине, одна нога вытянута вперед, другую поддерживаете Вы.

1. Найдите конец диапазона сгибания ноги в тазобедренном суставе.
2. Создайте легкое сопротивление.
3. Группа подколенных сухожилий (тазобедренные разгибателей) должна быть напряжена, чтобы сгибатели активировались.
4. Усильте напряжение за счет увеличения диапазона сгибания ноги, как только расслабятся разгибатели.

Сухожильный аппарат Гольджи [1] - фиброзные капсулы, внут­ри которых каходится богатое разветвление демиелинизированных волокон. Сокращение мышцы повышает их активность. Это приводит к формированию инбигирующих импульсов в нервную систему, что в клинике проявляется снижением силы мышечного сокращения. В результате формируется обратный миотатический рефлекс [1] Филипсона (рис. 1.6).

Методика оценки обратного миотатического рефлекса. Для оценки функционального состояния клеток сухожильного аппа­рата Гольджи производится их стимуляция и подавление. При каж­дой провокации оценивается сила мышцы (рис. 1.7).

Стимуляция клеток сухожильного аппарата Гольджи произво­дится при помощи нажатия большими пальцами на сухожильно-мышечный переход с двух сторон с одновременным их сближени­ем к центру мышцы (рис. 1.7а). В норме данная провокация со­провождается формированием функциональной слабости мышцы.

Подавление клеток сухожильного аппарата Гольджи произво­дится при помощи нажатия большими пальцами на сухожильно-мышечный переход с двух сторон с одновременным их взаимоуда­лением по направлению к местам прикрепления мышцы (рис. 1.76). В норме сила мышцы не изменяется.

Патобиомеханика. При травме нарушается целостность су­хожилия с формированием триггерных зон в области сухожиль­ного аппарата Гольджи, это приводит к его постоянной активации и мышца находится в состоянии функциональной слабости.

Диагностика. Мышечное тестирование выявляет функциональ­ную слабость мышцы в исходном положении. Пальпаторно вы­являются болезненные уплотнения в области сухожилия. Тера­певтическая локализация на данной точке приводит к устранению функциональной слабости мышцы. Провокация подавления сухо­жильного аппарата Гольджи приводит к усилению мышцы.

Коррекция. Ишемическая компрессия, мобилизация давлением, пассивное растяжение и другие нейромышечные техники [21].

Сервомеханизм поддержания мышечного тонуса

Как известно, сегментарный уровень координации движений участвует в регуляции тонуса скелетных мышц. Это обеспечива­ется равновесием импульсов, исходящих как из клеток нервно-мышечного веретена, так и из клеток сухожильного аппарата Голь­джи. При избыточном сокращении мышцы уменьшается длина мышечных волокон, это вызывает активацию клеток сухожильно­го аппарата Гольджи, импульсы через задние рога спинного мозга, через вставочные клетки поступают в передние рога и подавляют избыточную активность клеток альфа-мотонейронов. В результа­те этого сила мышечного сокращения уменьшается.

При избыточной активности сухожильного аппарата Гольджи увеличивается длина мышцы, что вызывает активизацию клеток нервно-мышечного веретена и сокращение мышцы автоматически активизируется.

Таким образом, взаимодействие клеток сухожильного аппара­та Гольджи и клеток нервно-мышечных веретен обеспечивает рав­номерность мышечной нагрузки.

Диагностика. В норме в исходном положении мышца тести­руется сильной. Провокация: подавление клеток нервно-мышеч­ных веретен приводит к формированию функциональной слабо­сти мышцы; подавление клеток сухожильного аппарата Гольджи приводит к устранению вызванной функциональной слабости мыш­цы.

Патобиомеханика.Травматическое изменение в области прикрепления сухожилия мышцы к костям приводит к формиро­ванию неврологической дезорганизации между клетками нервно-мышечных веретен и сухожильного аппарата Гольджи. Данное нарушение в прикладной кинезиологии называется дисфункция начала и конца мышцы [7].

Диагностика. В исходном положении тестируется функцио­нальная слабость мышцы. Пальпаторно определяются болезнен­ные уплотнения в местах прикрепления сухожилий к костям. Те­рапевтическая локализация на данные участки приводит к устра­нению функциональной слабости. Провокация растяжением и подавлением клеток нервно-мышечных веретен и сухожильного аппарата Гольджи не устраняет функциональную слабость мышцы.

Коррекция. Мобилизация давлением, пассивными ритмически­ми мелкоамплитудными движениями в области прикрепления су­хожилий к кости до активизации обоих рефлексов.

Рефлекс реципрокной ингибиции антагониста

Сервомеханизм взаимоподавления активности между клетка­ми нервно-мышечных веретен и сухожильного аппарата Гольджи действует не только в пределах одной мышцы, но и оказывает взаимовлияние на клетки нервно-мышечных веретен и сухожиль­ного аппарата Гольджи мышц-синергистов и мышц-антагонистов.

Влияние активности сухожильного аппарата Гольджи на сервомеханизм мышц-антагонистов

Из клеток сухожильного аппарата Гольджи (рис. 1.8) чувстви­тельные волокна типа 1Б (2) через систему полисинаптических связей оказывают подавляющее воздействие на альфа-мотонейро­ны своей мышцы (3), синергистов (5) и облегчающее воздействие на альфа-мотонейроны мышц-антагонистов (4).

Диагностика. В исходном положении при тестировании диагно­стируется нормальная сила мышц. Провокация растяжения сухожиль­ного аппарата Гольджи сопровождается формированием функцио­нальной слабости в мышце агонисте и мышце-синергисте.

Патобиомеханика. Дисфункция клеток сухожильного аппа­рата Гольджи (наличие триггерных точек и др.) приводит к невро­логической дезорганизации мышц-антагонистов, агонистов и синергистов.

Диагностика. В исходном положении диагностируется функ­циональная слабость мышцы-агониста и синергиста. Терапевтичес­кая локализация на триггерную точку, расположенную в клетках сухожильного аппарата Гольджи мышцы-агониста устраняет функ­циональную слабость мышцы-агониста и синергиста.

Коррекция. Мануальная терапия диагностируемых триггерных точек.

Влияние активности клеток нервно-мышечных веретен на сервомеханизм мышц-антагонистов

Из клеток нервно-мышечного веретена (рис. 1.9) мышц-агонистов (2) чувствительные волокна типа IA (1) через систему поли-синаптических связей оказывается облегчающее воздействие на альфа-мотонейроны своей мышцы (3), мышц-синергистов (5) и подавляющее воздействие на альфа-мотонейроны мышц-антагони­стов (4).

Диагностика. В исходном положении все мышцы, осуществ­ляющие движение, являются сильными. Провокация: активация клеток нервно-мышечных веретен (удар молоточком по сухожи­лию мышцы как при проверке рефлекса) приводит к формирова­нию функциональной слабости в мышце-антагонисте. Провока­ция подавления активности клеток нервно-мышечных веретен при­водит к формированию функциональной слабости, как в мышце-агонисте, так и в мышце-синергисте.

Патобиомеханика.Наличие триггерных точек в области нервно-мышечных веретен мышцы агониста.

Диагностика. В исходном положении диагностируется функ­циональная слабость мышцы-антагониста. Терапевтическая лока­лизация на триггерную точку клеток нервно-мышечных веретен мышцы-агониста устраняет функциональную слабость мышцы-ан­тагониста.

Коррекция. Мануальная терапия триггерных точек клеток нервно-мышечных веретен.

Активация сервомеханизма мышц-антагонистов во время двигательного акта

Для произведения движения нервная система оказывает изби­рательное воздействие на разные мышцы. Мышцы, выполняющие движение (агонисты, синергисты), освобождаются от подавляюще­го действия нервной системы (фасилитация) и обладают повы­шенным тонусом (фасилитированные мышцы). Мышцы, растяги­вающиеся во время движения (антагонисты), получают подавляю­щее воздействие (ингибиция) на свой тонус и становятся функци­онально слабыми, мышцы-стабилизаторы и нейтрализаторы про­изводят изометрическое сокращение [2].

Диагностика. При концентрическом сокращении мышцы-агониста, изометрическом - нейтрализатора, фиксатора и эксцентрческим - антагониста, выполняется типичный моторный паттерн. Его визуальные критерии: однонаправленность выполнения дви­жения, соответственно цели, отсутствие избыточных синкинезий в соседних регионах позвоночника и конечностей. При пальпа­ции диагностируется опережающее включение выполняемый моторный паттерн мышцы-агониста [26].

Патобиомеханика. Наличие дисфункции одной из мышеч­ной групп (наличие тригерных точек и др.) формирует состоя­ние реактивности мышцы. [7]. Данное функциональное состоя­ние проявляется избыточной ее активностью, в результате, кото­рого при ее сокращении или после сокращения возникает функ­циональная слабость других мышечных групп, расположенных в разных регионах позвоночника и конечностей. При этом, если триггерная точка расположена в клетках сухожильного аппарата Гольджи, то возникает функциональная слабость и самой реактивной мышцы.

Диагностика. Формируется атипичный моторный паттерн.

Его визуальные критерии: трехнаправленность выполнения дви­жений (соответственно направлению концентрического сокраще­ния реактивной мышцы) неадекватно цели, в недостаточном объе­ме, с появлением избыточных синкинезий других регионов позво­ночника и конечностей.

Мануальное тестирование силы мышечного сокращения по­зволяет выявить признаки функциональной слабости в мышеч­ных группах выполняемого моторного паттерна после сокраще­ния агониста или другой реактивной мышцы.

Коррекция. Восстановление функции клеток нервно-мышеч­ного веретена (методика описана выше), динамическая реедукация моторного паттерна по методике V. Janda (1976).

Для выполнения сложного движения (двигательный стереотип), состоящего из одновременного выполнения простых движений, формируется взаимосвязь между агонистами и антагонистами раз­ных моторных паттернов. При ходьбе эта взаимосвязь проявляет­ся в следующем. Агонист одного из выполняемых простых дви­жений ноги оказывает фасилитирующее действие на агонисты аналогичного движения контрлатеральной руки и антагонисты ипсилатеральной руки и контрлатеральной ноги. Их взаимоотношение имеет первостепенное значение, так как поддерживает правильное положение тела в пространстве.

Так, например, при выполнении ходьбы (рис. 1.11) экстензоры левого бедра (1) оказывают фасилитирующее действие на флексо­ры правого плеча (2), экстензоры левого плеча (3) и ингибирующие действия на флексоры левого плеча (4).

Провокация положением: со стороны ноги, имеющей экстензию бедра, экстензоры плеча будут ингибированы и при тестиро­вании в них в норме будет установлена функциональная слабость, в то время как флексоры плеча будут фасилитированы. Со сторо­ны ноги, имеющей флексию бедра, функциональная слабость бу­дет диагностирована во флексорах плеча.

Провокация раздражением: при ударе молоточка по сухожи­лию агониста необходимо одновременно тестировать другие мыш­цы. В норме в ингибированных мышцах появляется функциональ­ная слабость.

Мышечное тестирование координации мышц при ходьбе име­ет некоторые особенности. Для оценки правильности работы ме­ханизма автоматизированной ходьбы необходимо оценить силу мышц-агонистов одновременно плеча и противоположного бедра в шести основных направлениях (см. схему 1.1).

Особенность: перед проведением теста необходимо удостове­риться, что каждая мышца не имеет признаков функциональной слабости при изолированном сокращении, и отсутствует дискоординация активности между мышечными группами в виде реактив­ности одной из мышц-агонистов моторных паттернов, участвую­щих в ходьбе. Далее производится одновременное тестирование силы сокращения вышеуказанных мышц.

Патобиомеханика. При наличии неврологической дезорга­низации в виде функциональных блоков позвоночника и конеч­ностей, дисфункции краниосакральной системы, меридианного дисбаланса, у пациентов нарушается паттерн ходьбы [13].

Диагностика. При ходьбе нарушается координация между движениями рук и ног. При одновременном тестировании двух мышц, образующих единый механизм ходьбы, выявляется функци­ональная слабость одной из них (см. схему 1.1).