Сульфасалазин при недифференцированном артрите

Воспалительная реакция возникает в суставной полости вследствие большого количества причин. Исходя из причины заболевания и соответствующего ответа на нее организма, устанавливается диагноз, например, псориатического, ревматоидного, реактивного генеза.

Причины возникновения

Изучение учеными механизмов возникновения недифференцированного артрита доказало его аутоиммунную природу.

В ходе исследований замечено, что около половины воспалительных реакций в сочленении неуточненной этиологии через несколько месяцев переходят в достоверное ревматоидное воспаление, поэтому недифференцированный артрит иногда называют предшественником ревматоидного поражения сочленений.

Пусковыми факторами возникновения неуточненного воспаления суставов можно назвать:

• генетическую предрасположенность к воспалительным реакциям в соединительной ткани;
• наличие перенесенного инфекционного заболевания или его хроническое течение (туберкулез, хламидиоз, пневмония и т.д.);
• атопический фон (наличие бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических проявлений);
• частые или серьезные повреждения суставной сумки;
• спортивная или профессиональная перегрузка суставов;
• частые переохлаждения;
• длительное эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации.

Как проявляется недиффиренцированный артрит?

Специфической клиники недифференцированного артрита нет. Заболевание может протекать по различным сценариям, что и затрудняет его идентификацию. Чаще процесс начинается в одном из суставов тела человека и постепенно перерастает в полиартрит. Признаки патологии сходны с таковыми у других форм артрита:

1. Болевые ощущения, усиливающиеся при движении, нагрузках и стихающие в покое. Боль может иметь, как острый, так и хронический характер.
2. Уменьшение амплитудности в движениях.
3. Подверженная патологическому процессу соединительная ткань видоизменяется, что приводит к видимой деформации суставов.
4. Само сочленение увеличивается в объеме за счет отека, возможно покраснение и увеличение температуры кожи вокруг сочленения.
5. Часто наблюдается поражение околосуставных тканей – бурсит, тендинит и т.п.
6. В период обострения страдает общее самочувствие – появляется слабость, утомляемость, сонливость, повышение температуры тела.

Как выявляют заболевание

Проведение обследований требует особого внимания при недифференцированном артрите, чтобы исключить все возможные варианты патологии. В первую очередь назначаются лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы мочи;
• выявление ревматоидного фактора;
• определение антител к возможным возбудителям.

Из инструментальных методов наиболее часто используется рентгенография пораженного сустава. На рентгенограмме удается обнаружить только неспецифические признаки – изменение величины суставной щели и остеопороз.

В запущенных случаях можно наблюдать деструктивные изменения в костной ткани.

В нестандартных случаях возможно проведение МСКТ.

Чем лечить артрит, который недиффиренцирован?

Несмотря на то, что причина недифференцированного артрита остается неизвестной, заболевание требует срочного лечения. В период обострения следует ограничить нагрузку на сочленение, больше отдыхать и избегать стрессов. Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Нестероидные противовоспалительные вещества в виде таблеток и местных средств – гелей, мазей или пластырей. К современным препаратам этой группы относят: Целебрекс, Мовалис, Нимесулид.
2. 
   Гормональные средства применяются при неэффективности более безопасных НПВС. Эффект от них достигается быстро и длится достаточно долго. Хорошую эффективность доказали внутрисуставные инъекции Гидрокортизона и других ГКС. Негормональные и стероидные противовоспалительные препараты способствуют купированию воспалительной реакции, а также обладают анальгезирующим эффектом.
3. Наркотические анальгетики применяются при выраженных болевых ощущениях.
4. Хондропротекторы имеют смысл в перспективном лечении недифференцированного артрита. Длительное применение средств, содержащих вещества хрящевой ткани, способствует приостановлению разрушающего процесса и частичному восстановлению поврежденного сочленения.
5. Так как неуточненное воспаление в суставе имеет аутоиммунную природу и часто перетекает в ревматоидное поражение, целесообразно назначение базисной терапии в виде цитостатиков и биологических средств.

После стихания патологических процессов в период реабилитации полезно проведение физиопроцедур в виде магнитотерапии, парафиновых аппликаций, гирудотерапии и т.д.

При длительно существующем агрессивном воспалительном процессе в ткани сочленения сильно повреждаются и тогда ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лекарственный препарат Сульфасалазин обладает активными противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые обязательны при лечении артрита. Несмотря на свое широкое применение, препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней. Схему терапии и дозировку должен назначать лечащий врач, потому что у данного лекарственного средства очень большой список противопоказаний и побочных реакций, которые необходимо учитывать.

Описание препарата

Препарат Сульфасалазин применяется для лечения артрита

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток темно-желтого цвета, с коричневыми вкраплениями покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет круглую форму выпуклую с двух сторон. Расфасовано лекарство в блистерах по 10 штук в каждом.

В одной таблетке содержится 500 мг активного вещества. Оно представляет собой соединение сульфапиридина с 5-аминосалициловой кислотой. Из вспомогательных веществ в состав таблеток входят: повидон, крахмал прежелатинизованный из кукурузных зерен, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль. В клинических испытаниях Сульфасалазина, в т.ч. при лечении ревматоидного артрита, доказано, что он не уступал по эффективности другим базисным противовоспалительным препаратам (БПВП).

При лечении полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита, назначают применение сульфасалазина в комплексной терапии, с учетом полученных результатов анализов биоматериала и других исследований, которые необходимы для определения четкой клинической картины заболевания. Первый курс лечения должен длиться не меньше шести месяцев, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Вышеупомянутое лекарственное средство имеет особенность пролонгированного (длительного) процесса распада и концентрируется в крови. Наличие таких свойств обуславливают вероятность побочных эффектов, которые иногда могут наблюдаться у пациентов. При их возникновении рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом для возможной коррекции дозировки или замены другим препаратом аналогичного фармакологического действия.

При каких заболеваниях назначают Сульфасалазин

Сульфасалазин назначают при артритах и колитах

Сульфасалазин врачи используют как самостоятельное средство и как элемент комплексной терапии следующих заболеваний:

• Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
• Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
• Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

Дозировка и способы применения при артрите

Дозировку назначает только доктор

Лечение артрита заключается в постепенном повышении дозировки Сульфасалазина. Препарат принимается перорально, запивая достаточным количеством воды. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разрушать защитную оболочку таблетки перед употреблением.

В первую неделю лечения рекомендуется принимать по одной таблетке раз в день. На второй неделе по две таблетки (утром и вечером). На третьей неделе – по три. Доза повышается постепенно и может достигать 3 г в сутки.

Детям дошкольного возраста (от 5 до 7 лет) лекарство назначают в дозе от 250 до 500 мг по 3-4 раза в сутки. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г. Перед началом лечения необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сдать анализы крови и мочи. Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из общего состояния его здоровья, результатов анализов и степени запущенности патологии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты

Пациенты, которые вынуждены принимать препарат более года, отмечают возникновение целого ряда побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, головная боль, шум в ушах, повышенная температура тела, высыпания на коже, локальные покраснения, головокружение. Со стороны ЖКТ возможны расстройства желудка, боли в животе. Иногда могут наблюдаться симптомы желтухи (пожелтение кожных покровов и потемнение мочи).

Противопоказания

Сульфасалазин имеет список противопоказаний

Перед назначением препарата врач должен опросить пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от использования Сульфасалазина при:

• индивидуальной непереносимости любого составляющего данного лекарственного средства;
• наличии печеночной или почечной недостаточности;
• анемии;
• возникновении аллергической реакции;
• детский возраст (до 5 лет);
• непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
• беременность и период лактации.

Под строгим наблюдением лечащего врача Сульфасалазин можно принимать при таких заболеваниях, как:

• аллергия на производные сульфонамида;
• дерматит в активной фазе;
• бронхиальная астма;
• системные формы ювенильного артрита чтобы не спровоцировать возможность развития сывороточной болезни.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, головокружения и боль в животе.

Особые указания

Беременным нельзя принимать Сульфасалазин

Во время беременности назначение препарата оправдано только в крайних случаях и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности рекомендуется отказаться от лечения.

Если появляется показание для применения Сульфасалазина в период кормления грудью, то необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. Грудное молоко во время лечения нельзя использовать для кормления ребенка.

В период терапии рекомендуется периодически сдавать анализы и контролировать уровень печеночных ферментов в крови и моче. Чтобы предотвратить осложнения необходимо пить много чистой воды без газа.

При одновременном применении Сульфасалазин с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшает абсорбцию данных препаратов. При этом активизирует действие антикоагулянтов, противоэпилептических и гипоглекимических препаратов. Возможно усугубление побочных реакций при параллельном приеме с цитостатиками, иммунодепрессантами, гепато- и нефротоксичными средствами.

Аналоги препарата

Структурный аналог по действующему веществу: Сульфасалазин ЕН.

Аналогами по лечебному воздействию являются: Салозинал, Салофальк, Урбазон, Фортекортин, Триамцинолон, Фортекортин Моно.

Наиболее предпочтительный аналогом Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита является препарат Месакол.

Прочие аналоги Сульфасалазина при лечении ревматоидного артрита:

1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
5. таблетки Самезил.

Запрещено самостоятельно заменять Сульфасалазин на его прямой аналог – (Сульфасалазин ЕН): эти препараты все-таки имеют различия. Лечение обязан корректировать только лечащий врач.

Отзывы

Если говорить о положительных отзывах, то в них отмечается как высокая эффективность, так и относительная безопасность Сульфасалазина. Указывается хорошая переносимость пациентами при лечении ревматоидного артрита, даже если они вынуждены пить его достаточно длительное время. Побочные реакции встречаются, но довольно редко и в слабом виде. Обычно негативные симптомы исчезают через короткое время.

Эффективность этого лекарственного препарата подтверждают позитивные отзывы пациентов.

Читала множество плохих отзывов о Сульфасалазине. Часто люди жаловались, что улучшений в результате лечения не наблюдали, зато побочных эффектов было множество у каждого. Но вопреки всем сомнениям я поверила своему доктору и согласилась на предложенную им схему лечения Сульфасалазином. Уже в средине лечения я заметила значительное улучшение общего состояния. Очень радует тот факт, что доктор предложил мне облегченную терапию, а не иммунодепрессанты или гормональные препараты.

На начальном этапе лечения принимал Иммард, но необходимого эффекта не получил, поэтому препарат был заменен лечащим врачом на Сульфасалазин. Доктор сразу предупредил о возможных побочных реакциях, поэтому было немного страшновато, но уже месяц продолжаю лечение и никакой жесткой побочки не заметил. Пью много жидкости (по совету врача) и никакого дискомфорта не ощущаю. У меня схема лечения комплексная, в которую входит еще несколько препаратов, поэтому не могу сказать точно, что именно мне помогло, но уже через три месяца активной терапии состояние значительно улучшилось, суставы не болят и видно, что болезнь не прогрессирует.

Врач при назначении Сульфасалазина моему мужу сразу предупредил о серьезности препарата. Его назначают при таких заболеваниях как язвенный колит, лечении ревматоидного артрита и др. Муж принимал его в комплексной схеме с другими препаратами для лечения геморроя, для того чтобы снять сильное воспаление. Удивительно, но в инструкции к препарату не указано, что его можно использовать при лечении геморроя. После недельного лечения минимальной дозировкой муж отметил значительное улучшение. Параллельно с Сульфасалазином он принимал Линекс для нормального функционированич кишечника, свечи с Метилурацилом и крем Проктонис для местной терапии. Еще один очень важный момент – отсутствие побочных реакций. После лечения Сульфасалазином у мужа остались самые хорошие впечатления. Рекомендуем!

Что это и чем опасен недифференцированный артрит

Недифференцированным артритом принято считать заболевание, которое может носить признаки нескольких разновидностей артрита и поочередно или в совокупности проявлять свойственные им симптомы. Стремительное поражение суставных и околосуставных тканей носит аутоиммунный характер, что делает невозможным предупреждение или профилактику данного заболевания (определить заранее поражение того или иного состава нельзя).

В случае недифференцированного артрита поставить точный диагноз после первого обследования очень трудно. Болезнь носит хронический характер и может не проявлять свойственных артриту привычных симптомов. Данное заболевание опасно сбоем в работе иммунной системы.

Иммунитет вырабатывает тела для защиты организма от атаки инородных тел. При этом антитела активно поражают клетки соединительных тканей. Такое аутоиммунное заболевание может привести к необратимым реакциям организма. Именно поэтому над решением данной проблемы работают лучшие специалисты со всего мира.

Особенности болезни

Опытный доктор-ревматолог может диагностировать данное заболевание при первых симптомах. Сложность заключается в том, что невозможно предсказать последствия болезни для организма. Появление разных форм артрита усложняет слежение за течением болезни, поэтому делать какие-либо прогнозы невозможно.

На сегодня недифференцированный артрит не отнесен ни к одной из существующих клинических позиций. Самым вероятным последствием признаков этого заболевания является ревматоидный артрит. Особенно подвержены этому заболеванию беременные женщины, так как беременность значительно ослабляет организм, и в нем возникают воспалительные процессы. Высокий процент риска для тех, кто имел проблемы с суставами до беременности.

Причины возникновения

Любому артриту присуще наличие факторов, провоцирующих возникновение недуга. Можно выделить основные:

• наличие генетически обусловленной предрасположенности: склонность к заболеванию передается по наследству, возникает внезапно и не лечится. При помощи лечения поддерживают функции суставов и устраняют негативные симптомы;
• воспалительные процессы, вирусные инфекции: заболевание развивается параллельно с инфекцией или как ее следствие. Людям, восприимчивым и склонным к воспалению суставов, рекомендуется всячески избегать возможных источников заражения;
• болезни с аутоиммунной этиологией, реакция на аллергические проявления, заболевания центральной нервной системы;
• влияние внешних факторов: возникает как следствие травм, чрезмерных нагрузок, переохлаждения и т. п.

Симптомы и диагностика

Недифференцированный артрит является следствием реакции иммунной системы организма, которая вырабатывает поражающие собственные ткани антитела. Вначале под разрушительные действия воспалительных процессов подпадает синовиальная оболочка. Далее следует поражение суставов, хрящей и костей.

Отторжение вызывает болевые ощущения и воспалительные реакции. Кровеносная система реагирует на нарушения и, как следствие, страдает нервная система, нарушается сосудистый тонус. Как говорилось ранее, артрит данного типа совмещает симптоматику всех остальных видов. Но можно выделить следующие симптомы:

• появление приступов боли, неприятных ощущений;
• нарушение двигательной функции, сопровождаемое скованностью;
• опухание и отеки околосуставных тканей;
• повышение локальной температуры пораженного участка и покраснение кожных покровов;
• общая слабость организма;
• начало процесса деформации сустава.

При появлении первых симптомов следует записаться на прием к врачу, желательно ревматологу. После первичного осмотра специалист назначит комплекс диагностических методов: все виды анализов крови, пункция для исследования внутрисуставной жидкости; анализ мочи, ревмопробы. Параллельно с лабораторными исследованиями пациенту назначают рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, артроскопию. Возможно также назначение ультразвукового исследования сустава.

Лечение недифференцированного артрита

При правильно подобранном лечении на ранних стадиях недифференцированный артрит имеет хорошие прогнозы. Более поздние стадии заболевания поддаются терапии менее результативно. Первостепенная задача врача – остановить прогрессирование болезни, улучшение состояния пациента и ремиссия. На первом этапе медикаментозного лечения назначаются анальгетики и нестероидные препараты, которые снимают болевой синдром и останавливают воспалительный процесс. При этом отдают предпочтение препаратам с минимальным перечнем побочных эффектов.

В запущенных случаях, при которых данные средства уже не помогают, назначают специальную группу стероидных препаратов. В связи с тем, что они содержат большие дозы гормональных веществ, их применяют только при сильных нарушениях и изменениях суставов. Неизменно также назначение хондропротекторов, которые воздействуют непосредственно на причины возникновения заболевания.

Препараты данного типа не только снижают скорость и силу развития болезни, но и восстанавливают поврежденные суставные ткани. Если состояние пациента стабильно, назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Данные меры помогают бороться с разрушительными процессами и развитием фиброза. В случае если медикаментозная терапия не дала желательных результатов, прибегают к более радикальным мерам – хирургическому вмешательству и протезированию.

Появления и лечения недифференцированного артрита можно попытаться избежать. Ведите здоровый образ жизни и избегайте неоправданных рисков.

Из этого видео вы узнаете о том, как лечить артрит и какие симптомы заболевания существуют.

Спасибо за ответ. Я понимаю Ваш сарказм насчет "под вопросом", но поверьте, от того, что "под" вопросом или "не под" вопросом, мучения от боли совершенно не зависят.

Изначально примерно с сентября 2016 были нерегулярные слабые боли в ягодичной области, периодами легкая хромота. В декабре на фоне острого пиелонефрита начались регулярные сильные боли, отдающие в ногу. Больно было вставать/садится с дивана, поворачиваться во время сна, постоянная легкая хромота. Пару раз боли были настолько острые, что слезы с глаз сыпались непроизвольно.

Роман1 писал(а):

У меня сложилось впечатление, что касательно данного препарата больше наблюдений, чем контролируемых испытаний.

А у меня сложилось впечатление, что исследований сульфасалазина имеется не так уж и мало (хотя и не так много, как, например, для блокаторов ФНО), но лишь небольшая часть из них специально отслеживает те случаи (типа периферического артрита), при которых эффект наиболее вероятен. Из-за этого очень часто эффект сульфасалазина в таких исследованиях не обнаруживается (подгруппы пациентов, у которых сульфасалазин работает, теряются среди всех прочих пациентов). Но это лишь впечатление. Какое из них более правильное (Ваше или мое) - это надо долго и занудно разбираться со списком и деталями уже проведенных исследований (не знаю как Вы, а я на это тратить свое время не готов).

Роман1 писал(а):

время идет, все меняется, возможно, стали доступны какие-то новые данные.

Каких-то новых данных сообщить не могу (специально не искал, а сами собой они мне на глаза не попадались).

Кроме того, меня всегда интересовало, почему не проводятся клинические испытания одного из 2-ух компонентов сульфасалазина - месалазина (5-АСК)? Ведь пока нет ответа, какой из компонентов ответственен за лечебный результат. Нельзя сказать с полной уверенностью, что второй компонент сульфаниламида сульфапиридин, а также, условно говоря, 3-тий компонент - само соединение 2-ух молекул как таковое, привносят хоть какой-то положительный эффект. На данный момент нет четких свидетельств, которые бы отринули предположение, что кроме 5-АСК, все остальное просто балласт.

Ведь исторически, насколько я знаю, сульфасалазин впервые начали применять для лечения ревматоидного артрита, поскольку считали, что данная болезнь вызывается активностью микроорганизмов, т.е. инфекцией, а ее следует лечить, конечно же, противомикробным препаратом. Т.е. сульфасалазин вошел в обиход по счастливому недоразумению. И с тех пор двойная молекула так и продолжает свое шествие в клинических испытаниях и наблюдениях. Но почему бы, наконец, не установить конкретно - какой компонент ответственен за результат? Для этого достаточно провести испытания с месалазином (например, препарат Салофальк) для лечения пациентов с АС с периферическими проявлениями, и посмотреть - улучшаются ли эти проявления. Или я чего-то не понимаю?

Могу предположить, что такое положение дел проистекает из неэтичности предложения пациентам лечиться препаратом с сомнительной эффективностью, в то время как уже существует почти такой же препарат с более-менее доказанной эффективностью. Возможно, считается, что такое исследование мало что может привнести, ведь есть другое поле для исследований - биологические агенты, туда и вкладывают все усилия. А здесь и неэтично, и попросту неинтересно. Ну кто на этом заработает?

Однако, если подумать - налицо большие плюсы, а именно уменьшение побочных эффектов. Считается, что именно сульфаниламида сульфапиридин ответственен за большинство побочных эффектов. И, если бы его убрать, процент пациентов, переносящих препарат, был бы существенно увеличен. Вдобавок и те, кто сегодня принимает сульфасалазин без видимых серьезных побочных эффектов, снизили бы скрытое негативное воздействие на свой организм.

Большое спасибо за рецепт, надо попробовать. Все же удивительно, что для Вас это столь эффективно, но если так, вряд ли Вы один такой. Вот думаю "добьет" мазь до синовиальных оболочек колен? Тендиниты и бурситы, конечно, имеются, но и синовит вносит свой вклад.

В качестве базовой терапии мне назначили Сульфасалазин, который принимаю с 1 марта по схеме неделя 1т., неделя 2т., неделя 3т., далее 4т. длительно + НПВС Аркоксиа 60мг., который в конце марта решил отменить из-за подозрения на НЯК. Уточню, принимаю Сульфасалазин ЕН, потому что другого в аптеках сейчас нет.

По ощущениям – голова стала болеть реже, сил стало побольше, суставы с апреля болят меньше. Нет постоянства, т.е. один день почти хорошо, на следующий чувствую себя как выжатый лимон. Суставы то чувствую, то не чувствую, ЖКТ то лучше, то хуже. Анализы практически идеальные, но они всегда были такими. В апреле слегка повышен белок в моче, до 0.2. Но я раньше его не проверял, в больнице он был 0.1 с точностью +-0.1. После отмены Аркоксиа по ощущениям стало получше, потом похуже. Пока не решил, возвращать ее или нет.

Сегодня был у гастроэнтеролога с результатами исследований. Никакого нового диагноза, кроме СРК, он мне не поставил. Я порасспрашивал его про салазины. Замечу - он последовательный противник применения пробиотиков, поскольку нет никаких исследований, доказывающих их эффективность. Собственно я сам перед тем, как попал к нему, перепробовал по рекомендациям врачей все существовавшие на рынке пробиотики без какого-либо эффекта. Применительно к Сульфасалазину, который разлагается на Месалазин и Сульфапиридин кишечной микрофлорой, он по-прежнему не рекомендует тратить деньги на пробиотики. Посоветовал принимать пару пакетиков Мукофалька (от которого я ощущал положительный эффект в прошлом) в день. Мукофальк создает комфортную среду для кишечной микрофлоры, немного закисляя содержимое кишечника и одновременно служа микрофлоре пищей. Сам гастроэнтеролог не назначает Сульфасалазин лет десять, но для людей с суставными проблемами, считает, что лучше принимать именно его. Из салазинов он обычно применяет Салофальк (причем не в капсулах, а в гранулах, про особенность которых можно прочитать, например, здесь). Мне, кажется, тоже назначал его лет 5 назад, но я тогда эффекта для своего ЖКТ не почувствовал. Про различия Пентасы и Салофалька сказал, что они высвобождаются в разных отделах кишечника, Пентаса, если я правильно запомнил, ближе к началу тонкой кишки. Возможно, это как-то объясняет их разное влияние на пациентов с ББ и другими спондилоартритами.

По поводу запивания Сульфасалазина минералкой: у меня однажды выходил камень из почки, мало не показалось. Тогда узнал от урологов, что минералка способствует росту камней, т.е. если уже есть песочек или маленький камушек, он будет расти за счет солей, входящих в ее состав. Сам минералку люблю, но идея бороться с ее помощью с камнями, состоящими из Сульфасалазина, не кажется мне логичной. Буду стараться пить побольше неминерализованной воды с ограниченным добавлением минералки. У гастроэнтеролога нет мнения по полезности или неполезности минералки при приеме Сульфасалазина.

Konstanz писал(а):

простыл и у меня была потом высокая температура 1-2дня (около 40). В течении пары дней не хотелось ни есть ни пить. Потом все наладилось как прежде. Так вот в течении 5 дней я не принимал никаких лекарств и чувствовал себя в плане суставов вполне хорошо.

Присоединюсь – когда сильно повышается температура и пару дней ничего не ем, просто потому что не лезет, выздоровление наступает очень быстро, и на фоне голодания чувствую себя иногда намного лучше, чем в условно здоровом состоянии. Это касается всего организма. Если заставлять себя есть, болезнь затягивается надолго. Жаль гастроэнтеролог не рекомендует длительные голодания.