Супракс при гемофильной палочке

Здравствуйте!
Ребёнок 2-ой год ходит в сад!
в первый год она болела не значительно-в этот год стали болеть очень часто-болезнь горла и насморк(без температуры)

поставили диагноз-Хронический тонзилит

взяли мазок из носа и зева
ВЫДЕЛЕНА-Haemophilus influenza-(обильный рост!)

педиатр прописала КИП-курс 5 дней!
если ребёнок заболевает-назначила "Супракс"

Подскажите,пожалуйста-как от этой палочки избавится??
Что нужно делать?(прочитала в интернете,что она плохо поддаётся лечению даже антибиотиками-так ли это?)

спасибо большое за ответ!очень буду ждать его!

Ответ на сообщение Соболева О.С. от 15 фев 2010, 14:52

спасибо за ответ большое.

а подскажите ,пожалуйста снижает ли эта палочка местный иммунитет.

и если не трудно,подскажите. чем можно поднять иммунитет ребёнку в этом возрасте?
ликопид
анаферон
бронхоммунал
нам не помог

болеем часто.
вот опять пропили КИП-как нам прописал педиатр-опять заболели.

Ответ на сообщение Шу.М от 22 фев 2010, 02:31
Уважаемая Шу.М!
В данном случае необходимо попытаться найти причины частой заболеваемости. Ребенок может часто болеть при:
1.наличии у него аллергической настроенности организма. Аллергические заболевания снижают иммунитет и способствуют затяжному течению заболеваний, частой заболеваемости. Есть ли у ребенка склонность к аллергии? Были ли на первом году аллергические заболевания? Есть ли непереносимость пищевых продуктов? Если у ребенка есть пищевая непереносимость, то следует наладить диету с исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции. В случае необходимости нужно обратиться к аллергологу.

2. наличии заболеваний со стороны ЛОР-органов. У ребенка хронический тонзиллит и Вам необходимо регулярно посещать ЛОР-врача и выполнять его назначения.
3. наличии заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. Есть ли у ребенка жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта - боли в животе, наличие отрыжки, изжоги, повышенного газообразования? Какой характер стула? Какой аппетит? Если есть какие-то изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, то советую обратиться к детскому гастроэнтерологу.
Вы дали информацию о медикаментозном лечении ребенка. Но кроме медикаментозного лечения очень важно правильное питание ребенка, достаточное питье, окружающая ребенка обстановка, правильный режим дня, достаточный сон, прогулки.
Очень важно для снижения заболеваемости окружающая ребенка обстановка. В помещении, где находится ребенок необходимо регулярно проводить влажную уборку. Температура воздуха должна быть не выше 22 и не ниже 18 градусов. Сухой жаркий воздух в квартире способствует высушиванию слизистой дыхательных путей и это приводит к частой заболеваемости. При сухости воздуха необходимо пользоваться увлажнителями воздуха.
Проанализируйте, где находится детская кроватка. Детская кроватка не должна стоять рядом с батареей, рядом с окном и на линии, соединяющей окно и дверь, где обязательно присутствуют сквозняки. Если в квартире есть сквозняки, то бороться с ними необходимо, заделывая щели в окнах и дверях, а не кутая ребенка. Сквозняк воздействует на дыхательные пути, а не на кожу.
Может быть у кого-то из членов семьи есть хронические заболевания носоглотки и этот человек постоянно заражает ребенка.Необходимо предпринять меры для уменьшения заболеваемости членов семьи. Если в семье кто-то заболел-принимать меры профилактики для ребенка и для здоровых членов семьи.
Подумайте, может ребенок раскрывается ночью и замерзает.
В данном возрасте дети еще не приучены к соблюдению правил гигиены и, поэтому, частая проблема -глисты. Продукты жизнедеятельности глистов аллергизируют организм, снижают иммунитет. Необходимо приучать ребенка к соблюдению правил гигиены и постоянно контролировать соблюдение этих правил. Советую обследовать ребенка на наличие глистов.
Не следует с часто болеющим ребенком ходить в общественные места (по магазинам, в кинотеатры, в гости, на выставки, на массовые гуляния и т.д.).
Гулять на улице регулярно, но не катать ребенка в коляске или на санках.
Для повышения иммунитета очень важное значение имеет правильное вскармливание. Питание должно быть разнообразным и обязательно включать молочные продукты (молоко, творог, сыр, кисломолочные продукты). Особенно полезны для повышения иммунитета кисломолочные напитки. Они обладают способностью подавлять рост возбудителей кишечных инфекций, нормализуют состав полезных микробов в кишечнике, стимулируют местный иммунитет.
Необходимо ежедневно включать в рацион ребенка кисломолочные напитки -йогурт Био Баланс, Эрмигурт с пребиотиками, Активия, Актимель, Иммунеле, ацидофилин, йогурт Агуша с омега-3 жирными кислотами. В аптеках продается закваска Нарине. Можно самим сделать кисломолочный продукт.
Мясо является источником полноценного белка, а также богато солями железа, фосфора, магния, витаминами группы В. Субпродукты (печень, сердце, язык) особенно богаты железом и другими минеральными веществами. Их рекомендуется широко использовать в питании часто болеющих детей для профилактики такого заболевания как анемия (снижение гемоглобина).
Для повышения иммунитета очень полезна в питании детей рыба нежирных сортов (треска, минтай, хек, навага) и среднежирных сортов (горбуша, карп, сельдь, лосось). Рыба содержит омега-3 жирные кислоты, необходимые для нормального функционирования иммунной системы. Специально, для повышения иммунитета у детей старше года выпускается молочная смесь "Нутрилак 12+", содержащая жирные кислоты омега-3 и омега-6. А, кроме того, в состав этой смеси входят пребиотики-олигосахариды, способствующие росту полезных бактерий в кишечнике и профилактике дисбактериоза. Смесь Нутрилак 12+включает широкий комплекс витаминов и микроэлементов и полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для правильного роста и развития.
Овощи, фрукты, ягоды, зелень-ценнейшие источники многих витаминов. Особенно важен для повышения иммунитета витамин С, которым богаты черная смородина, шиповник, облепиха, рябина, цитрусовые, капуста, картофель, сладкий перец (особенно красный), томаты, зелень. Каротин, из которого в отганизме образуется витамин А, содержится в моркови, томатах, тыкве, абрикосах, хурме, облепихе, морошке.
В некоторых овощах, фруктах, ягодах содержатся вещества, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием. Ими богата черника, рябина, кизил, айва, груши, гранаты, баклажаны. А фитонциды, содержащиеся в чесноке, зеленом луке, зелени петрушки, укропе, сельдерее, кинзе оказывают выраженное противомикробное действие. Большинство фруктов и овощей богато клетчаткой, которая нормализует моторику кишечника.
Очень важен питьевой режим ребенка. Пить необходимо побольше -чай с лимоном, медом, клюквенный морс, травяные чаи (ромашка, мята, зверобой), зеленый чай, компоты из сухофруктов и свежих фруктов, соки. Необходимо исключить из рациона ребенка Пепси-Колу, Кока-Колу, фруктовые воды, Швепс, Фанту, Спрайт и другие газированные напитки, кофе.
При необходимости можно обратиться в консультативно-диагностический центр при Научном центре здоровья детей (институт педиатрии). Адрес Научного центра здоровья детей- г Москва, Ломоносовский проспект, дом 2\62. Тел регистратуры 8-499-134-03-64.
или в детский центр диагностики и лечения им Н. А. Семашко. М. Фрунзенская, ул 2-я Фрунзенская, дом 9, тел 8-499-242-00-05
Выздоравливайте. Желаю удачи.

Показания

Каждый, кто хоть раз сталкивался с приемом антибиотиков, знает, что это мощные препараты, просто так не назначаются, а самолечение ими может закончиться печально. А еще антибиотики бываю разные. Мы поговорим о препарате на основе цефалоспоринов 3 поколения. Итак, цефалоспорины – антибиотики, которые характеризуются широким спектром воздействия, они отличаются высокой бактерицидностью и невосприимчивостью к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным). В общем, в каком-то смысле, цефалоспорины эффективнее пенициллинов. И вот в основе Супракса как раз цефалоспорины третьего поколения. И это первый такой антибиотик, который можно принимать внутрь. В основе Супракса – цефиксим. Как он работает с бактериями-возбудителями патологического процесса? Цефиксим влияет на клеточную стенку патогена, угнетая ее образование.

Рисунок 1 - Одним из основных очагов инфекции с которыми справляется Супракс - это пазухи носа

Супракс угнетает жизнедеятельность стрептококков, гемофильной, кишечной палочки, протей, сальмонеллы, цитробактера и гонококков. Однако Супракс бессилен перед синегнойной палочкой, большинством стафилококков, энтеробактеров и листерий. Что касается приема препарата, то еда никак не влияет на его биодоступность. Да, удлиняет период достижения максимального содержания в крови и только. Супракс еще хорош тем, что принимать его нужно один раз за день. Это связано с временем полувыведения препарата из организма. Он выводится долго. С мочой выходит около 50% лекарства. И это здорово, потому что это эффективно помогает при лечении инфекций мочевыводящих путей. Однако с диуретиками его лучше не принимать, так как вывод лекарства замедляется. Вообще Супракс отлично проникает к месту инфекции. Основными очагами инфекции, с которыми взаимодействует Супракс, являются полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути. Если ориентироваться на отзывы пациентов о приеме Супракса, то они отмечают незначительное угнетение миклофлоры кишечника. Вы можете найти Супракс в двух лекарственных формах, которые ориентированы на разные возрастные группы: капсулы по 400 мг для взрослых пациентов и гранулы для приготовления суспензии с клубничным вкусом 100 мг/5 мл – 60 мл для детей.

Показания

В инструкции по применению Супракса сказано, что данный антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями, которые чувствительны к цефиксиму. Поэтому перед началом приема необходимо сдать анализы на определение возбудителя инфекции.
Таким образом, Супракс применяют при следующих заболеваниях:

• инфекции носоглотки и верхних отделов дыхательных путей (синусит, острый фарингит, ангина агранулоцитарная, хронический фарингит, синусит, тонзиллит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит бактериального происхождения, пневмония);
• средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• неосложненная гонорея (шейки матки, мочеиспускательного канала);

• шигеллез.

Антибиотик имеет ряд противопоказаний, среди них:

• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• хроническая почечная недостаточность;
• наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов;
• период лактации;
• псевдомембранозный колит;
• детский возраст до 12 лет (для капсул);
• детский возраст до 6 мес (для суспензии);
• с осторожностью: пожилой возраст.

Во время терапевтического лечения Супракс может вызвать следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, эозинофилия, лихорадка, крапивница, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, реакции, напоминающие сывороточную болезнь.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз; редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Рисунок 2 - Одним из побочных эффектов препарата - боли в животе

• Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, кровотечение, гемолитическая и апластическая анемия.
• Со стороны половой системы: зуд половых органов, вагинит.
• Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
• Со стороны нервной системы: шум в ушах, головная боль, головокружение, судороги.
• Прочие: одышка, кандидомикоз;

Обычно данные побочные реакции не проявляются достаточно ярко и слабо выражены. Поэтому в большинстве случаев не требуют прекращения лечения.

Согласно инструкции по применению, Супракс принимают 1 раз в день внутрь вне зависимости от приема пищи.

Рисунок 3 - Как правильно пить Супракс

Капсулы для приема внутрь

• детям от 6 мес до 12 лет: 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут. или по 4 мг/кг каждые 12 ч;
• детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым: 400 мг 1 раз/сут.

Суспензия для приема внутрь

• детям от 6 мес до 1 года: 2.5-4 мл/сут.;
• детям 2-4 лет: 5 мл/сут.;
• детям 5-11 лет: 6-10 мл/сут.

Чтобы правильно приготовить суспензию, встряхните гранулы во флаконе, постепенно влейте в него 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования однородной суспензии. Если приготовление во флаконе невозможно, то стоит использовать стеклянную либо эмалированную посуду. Для полного растворения гранул, стоит дать постоять получившемуся раствору около пяти минут. Суспензию Супракс можно не хранить в холодильнике.

Продолжительность курса терапии зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и особенностей организма пациента. Ее определяет лечащий врач. В среднем лечение длится 7-10 дней.

• при гонорее – 1 день;
• при легких формах инфекции мочеполовой сферы – от 3 до 7 дней;
• при ангине Супракс назначают курсом на 7-14 дней (при ангине у детей снижается суточная доза).

Стоит отметить, что при продолжительном приеме Супракса у пациента может возникнуть хроническая диарея и последующее развитие тяжелого колита.

Также, на фоне приема лекарственного средства могут наблюдаться головокружения или приступы сильной головной боли. Лучше воздерживаться от управления автомобилем, сложной техникой, требующей немедленного реагирования или концентрации.

Прием Супракса во время беременности назначается только при наличии угрозы жизни матери. Причем это возможно только во втором и третьем триместрах. В первом триместре прием Супракса может вызвать аномалии или врожденные уродства у плода.

Рисунок 4 - Супракс при беременности

В период лактации Супракс противопоказан. Если препарат все-таки назначен, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Знаете, чем именно Супракс лучше аналогов? Он применяется для лечения агрессивных возбудителей, и достаточно эффективно. И все это амбулаторно! Также препарат может применяться постепенно, то есть у врача есть возможность назначить ступенчатую терапию. Это необходимо при довольно серьезных случаях. Лечение начинают с парентеральных форм цефалоспоринов 3 поколения, а через 2-3 дня, когда состояние пациента улучшилось, переходят на пероральный прием Супракса.

Рисунок 5 - Аналоги Супракса

Аналогичным терапевтическим эффектом с капсулами Супракс обладают следующие препараты:

Синонимами (препаратам, имеющими в составе то же действующее вещество) являются:

Помните, что заменять один препарат другим может только лечащий врач, который учитывает не только тяжесть состояния пациента, характер течения болезни, но и противопоказания и возможные побочные эффекты.

В основе данных антибиотиков одно и то же активное вещество. Если ориентироваться на отзывы пациентов, то при приеме Панцефа организм реже проявляет негативные реакции в виде побочных эффектов.

Сумамед в своей основе содержит азитромицин, который обладает более широким антимикробным действием. Сумамед назначают детям, он вызывает меньше побочных эффектов и продолжительность курса меньше.

В отличие от Амоксиклава Супракс лучше переносится и реже вызывает дисбактериоз и другие расстройства ЖКТ.

Острые гнойно-воспалительные заболевания среднего уха и околоносовых пазух занимают лидирующее положение в мире по распространенности среди заболеваний ЛОР-органов. Основными возбудителями данных заболеваний являются бактерии, среди которых основными, встречающимися в подавляющем большинстве случаев являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Гораздо реже выделяется моракселла (М. catarrhalis), а также ?-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) S.pyogenes. При лечении таких состояний всегда встает вопрос выбора антибактериального препарата.

Проблема выбора оптимального антибиотика при лечении больных с острой гнойно-воспалительной патологией ЛОР-органов представляет определенные трудности из-за динамичной смены спектра возбудителей на фоне их резистентности к ранее применяемым препаратам, что осложняет выработку рекомендаций по назначению лекарственного средства. В каждом конкретном случае необходимо учитывать сведения о больном и характеристику назначаемого препарата: спектр действия, биодоступность, оптимальную терапевтическую дозу и кратность введения.

К сожалению, традиционные схемы терапии, десятилетиями применяющиеся врачами в оториноларингологической практике, нередко не отвечают современным требованиям клинической микробиологии, не учитывают данных о природной чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, приводят к инициации процессов вторичной резистентности к антибактериальным препаратам. Все это, в свою очередь, приводит к формированию и персистенции полирезистентных штаммов микроорганизмов, получивших селективные преимущества перед другими штаммами бактерий. Следствием этой персистенции является формирование затяжных острых и хронических форм инфекций ЛОР-органов, лечение которых крайне затруднено.

Особое значение имеет выбор антибиотика на догоспитальном этапе при первичном обращении пациента к врачу-оториноларингологу. Проведение антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является чрезвычайно ответственной задачей, поскольку нерациональный выбор "стартового" антибиотика затягивает течение инфекционного процесса, может способствовать развитию суперинфекции, осложнений, потребности в дополнительном курсе лечения и в госпитализации. Именно поэтому амбулаторная антибиотикотерапия требует своевременного назначения антибактериального препарата, эмпирического выбора антибиотика с учетом предполагаемой микрофлоры, определения оптимально эффективного пути введения антибиотика в организм, а также своевременной оценки клинической эффективности назначенного антибактериального препарата через 48 ч с решением вопроса о продолжении лечения выбранным препаратом при его эффективности или замены на альтернативный антибиотик при отсутствии эффекта.

Одним из основных принципов амбулаторной антибактериальной терапии является назначение таблетированных антибактериальных препаратов и резервирование форм для парентерального введения для использования в условиях стационара. Результаты многочисленных клинических испытаний, выполненных за рубежом и в нашей стране, доказали высокую эффективность лечения нетяжелых и среднетяжелых гнойно-воспалительных ЛОР-заболеваний пероральными формами современных антибиотиков. Именно с появлением таких антибактериальных препаратов, по фармакокинетическим параметрам не уступающим инъекционным формам, с биодоступностью, достигающей 80-95%, стала возможной замена травмирующего парентерального пути введения препарата на щадящие формы лечения. Использование пероральных антибиотиков снимает актуальность вопросов постинъекционных инфильтратов и абсцессов, опасности заражения гепатитом, СПИДом и другими инфекциями, позволяет получить серьезный экономический эффект в лечении.

В оториноларингологической практике основными препаратами для коррекции острых гнойно-воспалительных заболеваний в амбулаторных условиях являются таблетированные ?-лактамные антибиотики (?-лактамы)- наиболее широко представленная группа современных антибактериальных препаратов, включающая значительное число природных и полусинтетических соединений, характерной чертой каждого из которых является гетероциклическое ?-лактамное кольцо. К таким препаратам относятся природные и полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

Мишенью для ?-лактамных антибиотиков служат так называемые пенициллинсвязывающие белки-транспептидазы прокариотических клеток, обусловливающие процесс поперечного сшивания гетерополимерных цепей пептидогликана, важнейшего структурного компонента клеточной стенки прокариот. Вследствие инактивации транспептидаз становится невозможной сборка полноценной клеточной стенки, и клетка лизируется под избыточным осмотическим давлением цитоплазмы.

Наиболее распространенными препаратами для лечения острой гнойно-воспалительной оториноларингологической патологии являются аминопенициллины, которые были искусственно созданы путем модификации молекулы природных пенициллинов. Аминопенициллины занимают одно из первых мест среди всех антибактериальных препаратов по частоте применения как в оториноларингологической практике, так и в других отраслях медицины. Активны в отношении стрептококков, пневмококков, грамотрицательных кокков (гонококк, менингококк), а также некоторых анаэробов. Малоактивны в отношении энтерококков. Большинство штаммов стафилококков (85-95%) в настоящее время вырабатывают ?-лактамазы и устойчивы к действию природных пенициллинов.

Аминопенициллины характеризуются широким спектром противомикробного действия. Активны в отношении тех микробов, на которые действуют природные пенициллины (более активны в отношении энтерококков, менее активны в отношении стрептококков и пневмококков), не активны в отношении стафилококков, продуцирующих ?-лактамазы. Аминопенициллины также высокоактивны в отношении некоторых грамотрицательных бактерий, главным образом кишечной группы: кишечной палочки, протея, сальмонелл, шигелл, а также гемофильной палочки. Важным недостатком классических аминопенициллинов является отсутствие активности в отношении штаммов, продуцирующих ?-лактамазы. Выраженной способностью к продукции ?-лактамаз, в частности, обладают грамотрицательные микроорганизмы- H.influeпzae, M.catarrhalis. Именно поэтому в настоящее время широкое распространение получили защищенные аминопенициллины, блокирующие действие бактериальных ферментов, разрушающих структуру антибиотика.

Однако, хотя аминопенициллины и рассматриваются традиционно как препараты первой группы для лечения острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов, не следует также забывать и о цефалоспоринах, которые мало чем принципиально отличаются, а по некоторым параметрам и превосходят пенициллины.

Цефалоспорины наравне с пенициллинами по праву занимают ведущее место в клинической практике. Популярность этих антибиотиков объясняется наличием у них многих положительных качеств, в том числе: широкий спектр антимикробного действия, бактерицидный механизм действия, лучшая защищенность препаратов от ?-лактамаз по сравнению с некоторыми другими группами антибактериальных средств, хорошая переносимость и небольшая частота побочных явлений, простота и удобство дозирования. Цефалоспорины в основном являются препаратами для парентерального применения и широко используются в стационарах для лечения различных инфекций, занимая одно из лидирующих мест среди применяемых антибиотиков. Однако в последние годы появились цефалоспорины исключительно для перорального применения.

Учитывая бактериальный спектр острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов, в настоящей статье хотелось бы остановиться на препарате Супракс.

Супракс (цефиксим)- эффективный и безопасный оральный полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения группы аминотиазолов был синтезирован в 1987 г. компанией "Fujisava Pharmaceutical Co.", Ltd. (Осака, Япония). В настоящее время он с успехом используется более чем в 80 странах мира. До появления Супракса молекула цефиксима не была представлена на российском рынке, поэтому Супракс не имеет прямых конкурентов в России.

Цефиксим является высокоэффективным и безопасным препаратом при применении у детей с 6 месяцев. Он характеризуется широким спектром действия и высокой активностью в отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp. (за исключением Enterococcos spp. и Staphylococcus spp.). Супракс активен против N.?gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, в том числе ?-лактамазообразующих, при этом к Супраксу чувствительны также штаммы H.?influenzae, устойчивые к аминопенициллинам и цефалоспоринам I поколения. Препарат также обладает активностью в отношении широкого круга микроорганизмов, представляющих семейство Enterobacteriaceae. Супракс оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен угнетением синтеза пептидогликана клеточной мембраны возбудителя. Препарат устойчив к действию ?-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий. Значение его минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства микроорганизмов совпадает с минимальной бактерицидной концентрацией (МБК). Антибиотик устойчив к гидролитическому действию ?-лактамаз широкого спектра. Предназначен для орального применения, характеризуется среднепролонгированной фармакокинетикой.

При приеме внутрь биодоступность препарата составляет 50% независимо от приема пищи, а максимальная концентрация достигается через 4 ч. Однако при приеме Супракса вместе с пищей максимальная концентрация препарата достигается на 0,8 ч быстрее. В крови более половины (65%) препарата связывается альбуминами. Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% назначенной дозы выводится с желчью. Период полувыведения зависит от дозы и составляет от 3 до 4 ч. У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20-40 мл/мин.) период полувыведения увеличивается до 6,4 ч, при клиренсе креатинина 5-10 мл/мин.- до 11,5 ч.

Цефиксим наиболее подробно был изучен в Японии еще на стадии домаркетинговых испытаний при различных планах исследований (двойное слепое, сравнительное и несравнительное исследования и др.) с оценкой эффективности и переносимости препарата при различных нозологических формах инфекций, в основном при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, как осложненных, так и неосложненных. Эти данные послужили обоснованием показаний к применению цефиксима, рекомендаций доз и схем его назначения, позволили установить переносимость при различных режимах введения, симптомы, тяжесть и частоту возникновения побочных реакций и их профилактику.

В исследованиях проведенных в условиях in vivo [Kinoshira H. et al., 1985 г.; Kawamura S. et al., 1988 г. и Beque P. et al., 1989 г.], изучали распределение цефиксима в тканях и жидкостях организма, получая материал для исследования при хирургических вмешательствах. Так, при исследовании уровня концентраций цефиксима в слизистой оболочке миндалин после приема 100 мг препарата внутрь его концентрации колебались в пределах от 0,4 до 0,85 мг/л и от 0,5 до 1,05 мг/л в слизистой оболочке гайморовой пазухи. У детей (21 наблюдение) концентрация препарата в ткани через 5 ч после 3-кратного приема по 4 мг/кг составила в тканях миндалин 0,5-0,74 мг/кг. Концентрация цефиксима в мокроте через 6-8 ч после однократного приема 100 мг составила 0,04-0,16 мг/л; в отделяемом среднего уха- от 0,09 до 1,46 мг/л.

Хорошая биодоступность и способность создавать эффективные концентрации в крови и очагах воспаления позволяют считать, что применение Супракса в оториноларингологической практике позволит существенно сократить сроки течения гнойно-воспалительной патологии и предотвратить их переход в хроническое заболевание.

В исследованиях England J.K. et al. и Iravani A. et al. (1988 г.) проводилось сравнительное изучение эффективности цефиксима и амоксициллина у больных с неосложненными инфекциями. Сравнение эффективности цефиксима, назначаемого по 400 мг 1 раз в сутки, и амоксициллина по 250 мг 3 раза в сутки было проведено у 192 больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями. На основании проведенных исследований была получена практически полная идентичность сравниваемых схем. Положительные результаты получены у 90 и 89% принимавших цефиксим и амоксициллин соответственно. Клиническое излечение выявлено у 90% больных, получавших цефиксим, и у 83%- амоксициллин. Выделенные возбудители были чувствительны к обоим препаратам. Эрадикация возбудителя была достигнута у 92% больных, пролеченных цефиксимом, и у 84%- амоксициллином. Частота возникновения побочных реакций была приблизительно равной в обеих сравниваемых группах. Лечение обоими препаратами обеспечивало сходную положительную динамику течения воспалительного процесса, оценивавшуюся по субъективным и объективным признакам. И в то же время более высокая комплаентность цефиксима (однократный прием в сутки) определяла его преимущества при лечении гнойно-воспалительных заболеваний.

По данным Deparment of Medicine and Clinical Pharmacology, Peterfy Teaching Hospital, Венгрия, эффективность лечения Супраксом гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов при приеме 1 раз в сутки составила 92,6% у больных острым тонзиллофарингитом, 97,8% у больных, страдавших острым гнойным синуситом, и 96,0% у пациентов с острым гнойным средним отитом.

Препарат Супракс (цефиксим) назначается взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг в суточной дозе 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 р/сут.). Детям в возрасте от 6 мес. до 12 лет препарат прописывают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и устанавливается индивидуально. При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней. При нарушениях функции почек (при КК 21-60 мл/мин) или у больных, находящихся на гемодиализе, суточную дозу надо снизить на 25%.

Побочные эффекты при приеме Супракса встречаются достаточно редко и связаны в основном с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату, а также с аллергией на ?-лактамные антибиотики. Препарат безопасен при применении у беременных и детей с 6 месяцев.

Таким образом, Супракс (цефиксим) является препаратом выбора для лечения острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов и, по сути, единственным на отечественном фармацевтическом рынке цефалоспорином III поколения для приема внутрь, который создает "стационарные" условия для лечения больного на дому.