Сустав между малоберцовой и большеберцовой костями

Коленный сустав является самым крупным и самым сложным суставом тела. В суставной полости имеется три сочленения: латеральный и медиальный тибиофеморальный суставы (между бедренной и большеберцовой костью) и феморопателлярный сустав (между бедренной костью и коленной чашечкой).

Тип сустава
Тибиофеморальный сустав. Функционально измененный синовиальный шарнир, но структурно является мыщелковым суставом.
Феморопателлярный сустав. Синовиальный плоский сустав.

Сочленение
Тибиофеморальный сустав. Мыщелки бедренной кости соединяются с мыщелками большеберцовой кости двумя менисками, имеющих С-форму, или полулунными хрящами между противоположными суставными поверхностями.
Феморопателлярный сустав. Задняя поверхность коленной чашечки соединяется с надколенной поверхностью нижнего конца бедренной кости.

Суставная капсула
Коленный сустав является единственным суставом, где капсула только частично ограничивает суставную полость. Истинные капсульные волокна объединяются с сухожильными влагалищами, формирующими мышечные сухожилия или их продолжения, которые все вместе заключают сустав в капсулу. Истинные капсульные волокна располагаются только по бокам и сзади сустава.

Внекапсульные (экстра-суставные) связки
Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка. Широкая, плоская полоска ткани, проходящая от среднего надмыщелка бедренной кости вниз и вперед к среднему мыщелку большеберцового диафиза. Некоторые волокна сращиваются с медиальным мениском.
Малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка. Круглая шнуровидная связка, полностью отделенная от тонкой латеральной части капсулы. Она тянется от латерального надмыщелка бедренной кости вниз и назад к головке малоберцовой кости.
Косая подколенная связка. Продолжение полумембранозного сухожилия, которое проходит вверх и латерально над задней частью сустава.
Дугообразная подколенная связка. Проходит от головки малоберцовой кости вверх и медиально, входя в заднюю часть капсулы, до латерального мыщелка бедренной кости, укрепляя заднюю часть сустава.

Внутрикапсульные (внутрисуставные) связки и мениски
Передняя крестовидная связка. Проходит косо вверх, латерально и назад от передней межмыщелковой области большеберцовой кости до медиальной поверхности латерального бедренного мыщелка. Она предотвращает заднее смещение бедренной кости на большеберцовую кость и ограничивает переразгибание коленного сустава.
Задняя крестовидная связка. Проходит вверх, медиально и вперед от задней межмыщелковой области большеберцовой кости до латеральной стороны медиального бедренного мыщелка. Таким образом она находится на медиальной стороне более слабой крестообразной связки колена. Она предотвращает смещение вперед бедренной кости на большеберцовую кость.
Крестовидные связки находятся в пределах суставной капсулы, но вне суставной полости. Синовиальная оболочка покрывает большую часть их поверхности.
Мениски. Между бедренными и большеберцовыми мыщелками имеются два волокнистых клина, имеющие форму полумесяцев, они называются менисками, функция которых заключается в компенсации несоответствия суставных поверхностей. Они также поглощают удары, передающиеся на коленный сустав. Мениски прикрепляются только внешними краями и склонны к разрывам. Медиальный мениск также прикрепляется к большеберцовой коллатеральной связке и поэтому закреплен прочнее, чем латеральный мениск, который не прикрепляется к малоберцовой коллатеральной связке.
Медиальные и латеральные венечные связки. Капсульные волокна, которые прикрепляют мениски к большеберцовым мыщелкам.
Поперечная связка коленного сустава. Волокнистая полоска, которая связывает передние части менисков.

Движения
Сгибание, разгибание. Может происходить некоторое вращение при сгибании колена. Кроме того, в результате натяжения различных связок (особенно крестообразных) и сухожилий может происходить небольшое медиальное вращение бедра выше неподвижной голени, при полном разгибании коленного сустава. (Когда бедро и голень не фиксированы, как при ударе ногой, голень вращается латерально в конце разгибания и медиально в начале сгибания.)

Коленный сустав: вид спереди

Коленный сустав: вид сзади

Коленный сустав: срединно-сагиттальный вид

Проксимальный межберцовый сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между фасеткой на головке малоберцовой кости и такой же фасеткой на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Движения
Возможны ограниченные, пассивные движения при движениях голеностопного сустава.

Межберцовый сустав: а) проксимальный межберцовый сустав, правая нижняя конечность (вид спереди); б) проксимальный межберцовый сустав, правая нижняя конечность (вид сзади)

Дистальный межберцовый сустав

Тип сустава
Синдесмоз.

Сочленение
Между грубыми треугольными противоположными поверхностями у дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости.

Движения
Возможны ограниченные, пассивные движения при движениях голеностопного сустава.

Голеностопный сустав

Тип сустава
Синовиальное шарнирное соединение.

Движения
Дорсальное и подошвенное сгибание.

Голеностопный сустав: вид сбоку

Голеностопный сустав: медиальный вид

Своды стопы

Продольный свод:

- Ряд синовиальных плоских суставов.
- Проходит от пяточной кости до плюсневых костей через таранную, ладьевидную и клиновидную кости.
- Образуется определенной формой плюсневых костей.
- Поддерживается пяточно-ладьевидной связкой, множеством небольших межкостных связок и сухожилиями передней и задней большеберцовой мышцы.
- Свод стопы по медиальной стороне выше, чем по латеральной стороне.

Поперечный свод:

- Ряд синовиальных плоских суставов.
- Проходит через дистальный ряд костей предплюсны.
- Поддерживается формой костей предплюсны, многими небольшими межкостными связками и сухожилиями длинной малоберцовой мышцы, передней и задней большеберцовой мышцы.

Свод стопы: медиальный вид

Свод стопы: вид сбоку

Межпредплюсневые суставы

Тип сустава
Сложный комплекс синовиальных плоских суставов.

Сочленение
Подтаранный сустав. Между нижней поверхностью таранной кости и верхней поверхностью пяточной кости.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Между таранной, пяточной и ладьевидной костями. Пяточно-кубовидный сустав. Между пяточной и кубовидной костью.
Поперечный сустав предплюсны. Термин для описания поперечного плоского сустава, пересекающего предплюсну по всей ширине, включая таранно-пяточно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный сустав.
Клиноладьевидный сустав. Между клиновидной и ладьевидной костью.
Межклиновидные суставы. Между тремя клиновидными костями.
Клинокубовидный сустав. Между латеральной клиновидной и кубовидной костью.

Движения предплюсны
Инверсия и выворот стопы.

Предплюсне-плюсневые и межплюсневые суставы

Тип суставов
Синовиальный плоский.

Сочленение
Предплюсне-плюсневые суставы. Между дистальным (передним) рядом костей предплюсны (кубовидной и тремя клиновидных) и основаниями плюсневых костей.
Межплюсневые суставы. Между фасетками на смежных сторонах оснований всех латеральных плюсневых костей.

Движения
Возможны небольшие скользящие движения плюсневых костей, ограниченные связками и связанными костями, при инверсии и вывороте стопы.

Плюснефаланговые суставы

Тип сустава
Синовиальный мыщелковый.

Сочленение
Между головкой плюсны и основанием проксимальной фаланги.

Примечание: капсула сустава неполная на дорсальной части, где она замещается расширением сухожилия разгибающей мышцы.

Движения
Сгибание и разгибание. Отведение и приведение. Комбинированные движения могут вызывать пассивное вращательное движение.

Примечание: при сгибании пальцы соединяются вместе; при разгибании они расходятся и смещаются несколько латерально. Движения менее интенсивны, чем в соответствующих суставах кисти.

Предплюсне-плюсневый, межплюсневый и плюснефаланговый суставы

Межфаланговые суставы

Тип сустава
Синовиальный шарнирный.

Сочленение
Между проксимальными и средними фалангами (проксимальный межфаланговый сустав) или средними и дистальными фалангами (дистальный межфаланговый сустав).

Движения
Сгибание и разгибание.

Кости голени: большеберцовая и малоберцовая кости. Анатомия костей голени. Строение большеберцовой кости. Анатомия малоберцовой кости. Интересные факты.

В данной статье будет рассмотрена анатомия голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая – латерально.

Между данными костями располагается межкостное пространство голени (spatium interosseum cruris). И большеберцовая, и малоберцовая кости – длинные трубчатые кости.

Строение большеберцовой кости

Проксимальный конец имеет:

• Медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) — образуют утолщения.
• Верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior) — располагается в верхнем отделе обоих мыщелков, служит для соединения с бедренной костью.

• Межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) — располагается сверху на мыщелках. Возвышение, в свою очередь, имеет:
  • медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale),
  • а также латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale). Данные бугорки служат для прикрепления крестообразных связок.
• Заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior) — находится сзади от медиального межмыщелкового бугорка.
• Переднее межмыщелковое поле (area intercondylare anterior) — располагается впереди латерального межмыщелкового бугорка.
• Малоберцовую суставную поверхность (facies articularis fibularis) – находится ниже латерального мыщелка.

• Медиальную (facies medialis)
• Латеральную (facies lateralis)
• Заднюю (facies posterior)

А также три края:

• Передний край (margo anterior) – самый острый относительно других краев. Верхний отдел данного края утолщается и образуется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

• Межкостный край (margo interosseus) — направляется латерально и ограничивает межкостное пространство.
• Медиальный край (margo medialis) – имеет закруглённую форму.

Тело большеберцовой кости также имеет:

• Линию камбаловидной мышцы (linea m. solei) – располагается в верхней части тела, на задней поверхности, располагается косо.
• Малоберцовую вырезку (incisura fibularis) – находится на латеральной стороне. К ней прилежит дистальный конец малоберцовой кости.
• Лодыжковую борозду (sulcus malleolaris) – располагается на задней поверхности в нижней части кости.
• Медиальную лодыжку (malleolus medialis) – уплощённой формы отросток. На ней можно увидеть суставную поверхность (facies articularis malleoli medialis).

Анатомия малоберцовой кости

Малоберцовая кость – тонкая, тело имеет три поверхности:

• Латеральную поверхность (facies posterior),
• Медиальную поверхность (facies medialis),
• Заднюю поверхность (facies lateralis).

Данные поверхности отграничиваются друг от друга краями:

• Передним краем – самый острый,
• Межкостным краем,
• А также задним краем.

Проксимальный конец имеет:

• Головку малоберцовой кости (caput fibularis).
• Суставную поверхность малоберцовой кости (facies articularis capitis fibulae) – располагается на головке с медиальной стороны.
• Верхушку головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) – суженый конец головки.
• Шейку малоберцовой кости (collum fibulae) – продолжается в тело кости.

Дистальный конец имеет латеральную лодыжку (malleolus lateralis). На внутренней поверхности лодыжки находится суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis) для соединения с костями стопы.

Интересные факты

Кости голени: малоберцовая и большеберцовая кости имеют интересные особенности:

Большеберцовая кость — самая прочная кость. Она может раздробится при нагрузке на данную кость в 4 тыс. кг! На втором месте находится бедренная кость. Малоберцовая не менее прочная, по некоторым данным может выдержать около 800 кг!

Коленный сустав, articulatio genu, образован тремя костями: бедренной, femur, большеберцовой, tibia, и надколенником, patella. Дистальный конец бедренной кости имеет два мыщелка: медиальный, condylus media-lis, и латеральный, condylus lateralis, несущие выпуклую в сагиттальной плоскости суставную поверхность, которая занимает задний и нижний отделы обоих мыщелков, а также распространяется на переднюю надко-ленниковую поверхность эпифиза. Латеральный мыщелок меньше медиального и несколько уплощен. Боковые поверхности мыщелков шероховаты, расположенные на них возвышения именуются медиальным и латеральным надмыщелками, epicondylus medialis et lateralis. Мыщелки бедренной кости и надколенниковая поверхность, facies patellaris, покрыты гиалиновым хрящом. На задней поверхности бедренной кости находится глубокая межмыщелковая яма, fossa intercondylaris, ограниченная мыщелками. В области межмыщелковой ямы от медиальной поверхности латерального мыщелка берет начало передняя крестообразная связка, Hg. cruciatum anterius, а от латеральной поверхности медиального мыщелка - задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius.

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости состоит из двух мыщелков - медиального и латерального, condylus medialis et condylus lateralis, несущих слабо вогнутые суставные поверхности для сочленения с соответствующими мыщелками бедренной кости. По периферии они отграничены подсуставным краем большеберцовой кости. Между суставными поверхностями располагается межмыщелковое возвышение, eminen-tia intercondylaris. В нем различают два межмыщелковых бугорка: медиальный и латеральный, tuberculum intercondylare mediale et laterale. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости распространяются на боковые отделы межмыщелкового возвышения. Позади медиального межмыщелкового бугорка располагается заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior, к которому прикрепляется задняя крестообразная связка. Впереди от латерального межмыщелкового бугорка находится переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior, к которому прикрепляется передняя крестообразная связка. На латерально-задней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости ниже подсуставного края находится небольшая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости - малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis.

На передней поверхности метафиза большеберцовой кости располагается бугристость, tuberositas tibiae, к которой прикрепляется связка надколенника, lig. patellae, являющаяся частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра, tendineum m. quadriceps femoris.

Надколенная чашка или надколенник, patella,- самая большая сесамовидная кость скелета. Она располагается в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают широкое, обращенное кверху основание, basis patellae, суженную, обращенную книзу, верхушку, арех patellae, и две поверхности: переднюю шероховатую, facies anterior, и заднюю суставную, facies articularis, покрытую гиалиновым хрящом, который не распространяется на верхушку. Задняя поверхность надколенника, сочленяющаяся с передней поверхностью эпифиза бедренной кости, имеет гребешок, разделяющий ее на две площадки: большую - латеральную и меньшую - медиальную.

Суставной головкой коленного сустава являются мыщелки бедренной кости, суставной впадиной - суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости. Надколенник служит для увеличения суставной впадины и защищает коленный сустав спереди. У некоторых лиц существует дополнительная сесамовидная кость, fabella, которая заключена в сухожилии латеральной головки икроножной мышцы, m. gastrocnemius, и сочленяется с задней поверхностью латерального мыщелка бедра. Выпуклые суставные поверхности мыщелков бедра недостаточно соответствуют плоским суставным поверхностям мыщелков большеберцовой кости. Для выравнивания инконгруентности указанных суставных поверхностей в коленном суставе имеются два мениска (внутрисуставные волокнистые хрящи): медиальный и латеральный, meniscus medialis et lateralis. Мениски напоминают полулуния и своим наружным утолщенным краем связаны с капсулой сустава; внутренний их край заострен и обращен в полость сустава. Внутренние концы менисков прикрепляются к бугоркам межмыщелковых возвышений. Мениски укреплены поперечной связкой, lig. transversum genu, которая соединяет их передние края. Мениски делят коленный сустав на два этажа: верхний - между мыщелками бедренной кости и проксимальной вогнутой поверхностью менисков и нижний - между дистальной плоской поверхностью менисков и мыщелками большеберцовой кости. При сгибании и разгибании функционирует верхний сустав, при вращении функционирует нижний. Кроме менисков, внутри полости сустава располагаются крестообразные связки, которые прочно соединяют бедро с большеберцовой костью и делят полость коленного сустава на латеральный и медиальный отделы.

Суставная капсула на бедренной кости прикрепляется по передней поверхности несколько выше суставных поверхностей, а сзади - по их краю. Таким образом, надмыщелки остаются вне полости суставов. На большеберцовой кости суставная капсула крепится по подсуставному краю, на надколеннике - по краю суставных поверхностей, оставляя его верхушку вне полости сустава. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной перепонкой, которая покрывает поверхность костей до границы с сочленовным хрящом, окутывает крестообразные связки, образует многочисленные синовиальные складки. Особенно выражены крыльные складки, plicae alares, расположенные с обеих сторон от надколенника, ниже его верхушки, включающие между своими листками скопления жировой ткани. Выраженной является также синовиальная складка, расположенная ниже надколенника, поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris; начинаясь у верхушки надколенника, она распространяется в полость коленного сустава и прикрепляется к межмыщелковой яме. Размеры суставной полости коленного сустава увеличиваются за счет синовиальных выворотов и сумок. Для рентгенодиагностики наиболее важна наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, располагающаяся выше надколенной чашки между сухожилием четырехглавой мышцы и передней поверхностью бедренной кости.

Все отделы коленного сустава в норме сообщаются между собой и синовиальная жидкость свободно циркулирует в них. Кроме синовиальных сумок, связанных с полостью коленного сустава, имеется также большое количество синовиальных сумок, не сообщающихся с полостью сустава; они залегают по ходу мышц и сухожилий. Наиболее важными в рентгенологической практике являются: преднадколенниковая подкожная сумка, bursa subcutanea praepatellaris, залегающая в подкожной клетчатке впереди надколенника, и глубокая поднацколенная сумка, bursa infrapatellaris profunda, расположенная впереди бугристости большеберцовой кости у места прикрепления связки надколенника.

Коленный сустав относится к вращательно-блоковидным, trochogin-glymus.

Большеберцово-малоберцовый сустав, articulatio tibiofibularis, образован проксимальными концами берцовых костей. Как уже указывалось, по задней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies arti-cularis fibularis, для сочленения с малоберцовой костью. Проксимальный конец малоберцовой кости представлен головкой, caput fibulae. Верхний отдел головки заострен и называется верхушкой, apex capitis fibulae. Суставная поверхность головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae, расположенная по переднемедиальной ее поверхности, распространяется и на верхушку. Размеры суставной поверхности головки больше, чем суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности большеберцово-малоберцового сустава плоские. Суставная сумка прикрепляется по краю суставных поверхностей. Проксимальное сочленение берцовых костей относится к малоподвижным суставам - амфиартрозам. Этот сустав обычно изолирован от коленного. В 10% полости коленного и большеберцово-малоберцового суставов сообщаются между собой посредством сумки подколенной мышцы, burga m. poplitei.

Голеностопный сустав правой ноги: вид спереди

Кости правой стопы: вид снизу (подошвенная поверхность)

Тазобедренный сустав - самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри сустава.

Исследование амплитуды движений в тазобедренном суставе:

а, б - ротация; в - приведение; г - сгибание; д - отведение

Коленный сустав

Соединения костей голени, правой. Вид спереди.

1-передняя связка головки малоберцовой кости (межберцовый сустав); 2-бугристость большеберцовой кости; 3-межкостная перепонка голени; 4-тело большеберцовой кости; 5-медиальная лодыжка; 6-латеральная лодыжка; 7-передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз, сустав); 8-тело малоберцовой кости.

Связки и суставы стопы, горизонтальный распил (вид сверху).

1. Большеберцовая кость 2. Синдесмоз между большеберцовой и малоберцовой костями 3. Голеностопный сустав. Сочленение между таранной, большеберцовой и малоберцовой костями. 4. Медиальная (дельтовидная) связка. Расположена с внутренней стороны капсулы сустава и состоит из четырех частей. 5. Таранная кость, talus

Суставы стопы и голеностопный сустав

Голеностопный сустав.

1. Большеберцовая кость 2. Малоберцовая кость 3. Задняя межберцовая связка. Лежит между латеральной лодыжкой и большеберцовой костью. 4. 9. Медиальная (дельтовидная) связка. Расположена с внутренней стороны капсулы сустава. 5. Большеберцово-пяточная часть медиальной части. Соединяет медиальную лодыжку с опорой таранной кости.

Вывих стопы. При вывихе стопы могут быть повреждены несколько связок голеностопного сустава.

Связки и суставы (вид с латеральной стороны и сверху).

Суставы и связки стопы (вид снизу):

1 — влагалищные связки; 2 — подошвенные связки предплюсны; 3 — I предплюсне-плюсневый сустав; 4 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 — подошвенные клиноладьевидные связки; 6 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 7 — подошвенная кубовидно-ладьевидная связка; 8 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 9 — пяточно-ладьевидная связка; 10 — сухожилие длинного сгибателя пальцев стопы; 11 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 12 — длинная подошвенная связка; 13 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 14 — сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 15 — подошвенные плюсневые связки; 16 — коллатеральные связки; 17 — плюснефаланговый сустав (вскрыт); 18 — межфаланговый сустав; 19 — суставная капсула.

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 382 ;

Добрый день, уважаемые любители анатомии. Мы продолжаем детально изучать нижнюю конечность. В прошлой статье мы изучили бедренную кость и надколенник. Бедренная кость является скелетом бедра, а надколенник — это важный компонент коленного сустава. Сейчас мы спускаемся ниже, к голени и изучим кости, которые её формируют.

Итак, голень (crus) — это часть свободной верхней конечности, которая располагается между бедром и стопой. Костную основу голени формируют две кости — большеберцовая (tibia) и малоберцовая (fibula) кости.

Большеберцовая кость (tibia)

Кажется, я уже рассказывал небольшую запоминалку, которая поможет вам навсегда перестать путать названия этих костей на латинском. Это связано с тайским боксом — я люблю этот спорт и довольно много времени посвятил ему.

Кстати, в этом боевом виде спорта голень часто поднимается и используется как щит для защиты туловища. В таком случае удары также приходятся на жесткий передний край большеберцовой кости.

Я могу говорить об этом очень долго, если меня не остановить — но нам пора вернуться к анатомии.

Большеберцовая кость, как и бедренная кость, состоит из трёх частей — верхнего и нижних концов (ещё из называют эпифизами), и тела, которое располагается между ними, которое ещё называют диафизом. Голубым цветом я выделил эпифизы, а желтым — диафиз:

На верхнем конце большеберцовой кости находятся крупные вогнутые площадки для сочленения с бедренной костью. Как мы знаем из предыдущего урока, в анатомии такие участки называются мыщелками.

Соответственно, большеберцовая кость имеет медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis/condylus lateralis). Между этими мыщелками располагается небольшой выступ, который называется межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). На этом рисунке мы видим сочленение большеберцовой и малоберцовой костей. Я выделил мыщелки большеберцовой кости голубым цветом, а межмыщелковое возвышение — жёлтым:

Если мы посмотрим на межмыщелковое возвышение сверху, мы увидим, что оно состоит из двух бугорков — медиального (tuberculum intercondylare mediae) и латерального (tuberculum intercondylare laterale). Кпереди от возвышения находится небольшая площадка, которая называется переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior), а кзади находится такая же площадка — заднее мыжмыщелковое поле (area intercondylaris posterior).

Эти два поля являются очень важными образованиями, потому что именно к ним прикрепляются мощные крестообразные связки, укрепляющие коленный сустав.

Для того, чтобы рассмотреть как следует все перечисленные анатомические образования, нам понадобится вид сверху. Я выделил следующие анатомические образования:

• Переднее межмыщелковое поле — красным;
• Заднее межмыщелковое поле — зелёным;
• Латеральный межмыщелковый бугорок — жёлтым;
• Медиальный межмыщелковый бугорок — голубым.

В целом мыщелки и межмыщелковое возвышение формируют верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior). Верхней суставной поверхностью большеберцовая кость соединяется с бедренной костью. Существует ещё и нижняя суставная поверхность для соединения со стопой, о ней речь пойдёт немного позже.

Тело большеберцовой кости имеет трёхгранную форму, и, соответственно, три края и поверхности. Если мы смотрим на бедренную кость спереди, мы видим заострённый передний край (margo anterior). Это именно то место, о котором я рассказывал чуть выше, когда речь шла про тайский бокс. Передний край вы можете пропальпировать на голени — он очень хорошо пальпируется через кожу.

По мере приближения к верхнему эпифизу, передний край переходит в довольно крупную треугольная бугристость, которая называется бугристостью большеберцовой кости (tuberositas tibiae). Эта бугристость также легко обнаруживается при пальпации.

Соответственно, к переднему краю примыкают передние поверхность — медиальная (facies medialis) и латеральная (facies lateralis). Я выделил бугристость большеберцовой кости голубым, а передний край — жёлтым:

Латеральный край направлен в сторону малоберцовой кости, точнее, в сторону межкостного пространства между большеберцовой и малоберцовой костями, поэтому он называется межкостным краем (margo interosseus). Медиальный край (margo medialis) направлен в медиальную сторону, он значительно закруглён по сравнению с передним и латеральным краями.

Здесь нам очень поможет распил в моей любимой горизонтальной плоскости. Если вы уже изучили мышцы голени, вы можете попрактиковаться в их узнавании, если же нет — мы можем увидеть большеберцовую кость в необычном ракурсе. Цифрой 1 обозначена наша большеберцовая кость, и мы можем некоторые части.

Я выделил передний край зелёным, межкостный край — жёлтым, а медиальный — голубым:

Задняя поверхность большеберцовой кости (facies posterior) также представляет значительный интерес для нас. Если мы посмотрим на бедренную кость сзади, мы увидим плоскую поверхность, которую в верхней трети пересекает косая линия. Это линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei). Об этой мышце и о других мышцах задней поверхности голени вы можете прочитать здесь. На этом рисунке я обвёл линию камбаловидной мышцы (вид сзади):

Без моего выделения:

Немного ниже и латеральнее этой линии находится питательное отверстие (foramen nutricium), которое ведёт под надкостницу, в каналы Фолькмана. Через эти каналы в кость заходят питающие сосуды и нервы. Я не смогу показать это на иллюстрации, но если у вас в руках окажется качественный препарат большеберцовой кости, вы сразу обнаружите это отверстие.

Нижний эпифиз большеберцовой кости сочленяется со стопой и с малоберцовой костью. На латеральной стороне эпифиза располагается небольшое углубление, которое называется малоберцовой вырезкой (incisura fibularis). Именно в этом участке к большеберцовой кости примыкает малоберцовая кость.

Медиальная часть нижнего эпифиза имеет вид короткого заострённого выступа. Это — медиальная лодыжка (malleolus medialis), которая, словно вилка, охватывает таранную кость стопы. Чуть кзади от неё находится лодыжковая борозда (sulcus malleolaris). Если мы посмотрим на большеберцовую кость снизу, мы увидим нижнюю суставную поверхность (facies articularis inferior) для сочленения с таранной костью.

На этом рисунке я обвёл красным медиальную лодыжку, а зелёным я закрасил лодыжковую борозду:

Без выделений цветом это выглядит так:

Малоберцовая кость (fibula)

Также, как и большеберцовая кость, малоберцовая кость имеет верхний эпифиз, нижний эпифиз и тело. Малоберцовая кость имеет меньше образований, поэтому запомнить её будет совсем нетрудно.

Верхний конец имеет заметное утолщение, которое похоже на острие копья. Широкая часть называется головкой малоберцовой кости (caput fibulae), а её заострённый конец называется верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae). На медиальной части головки малоберцовой кости имеется суставная поверхность (facies articularis capitis fibulae) для сочленения с верхний эпифизом большеберцовой кости.

Как вы помните, в анатомии существует довольно много шеек. Любая шейка — это изящное сужение между двумя широкими образованиями или же от более широкой части к более узкой. Здесь также имеется шейка малоберцовой кости (collum fibulae), которая располагается между головкой и телом.

На этой иллюстрации мы смотрим на малоберцовую кость сзади и немного медиально. Мы видим головку малоберцовой кости (обведена жёлтым), верхушку головки (обведена голубым) и шейку (отмечена зелёным).

Тело малоберцовой кости отличается от тела большеберцовой кости. Выше середины здесь имеется три края — передний край (margo anterior), межкостный (margo interosseus) и латеральный (margo lateralis). Ниже середины появляется задний край (он ещё называется задним гребнем). Давайте посмотрим на малоберцовую кость с уже знакомого нам ракурса в горизонтальной плоскости, здесь распил чуть ниже середины:

Здесь мы сразу видим передний край (я выделил его жёлтым) и латеральный край (я выделил его голубым), с этими ребятами всё понятно. Но как определить, где медиальный край и где задний? И есть ли вообще задний на этом распиле?

Ответ, на самом деле, прост. Между большеберцовой и малоберцовой костями натягивается плотная соединительнотканная пластинка, которая называется межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris). Место, к которому она прикрепляется на малоберцовой кости — это и есть медиальный, то есть межкостный край. Давайте сначала найдём её. А сделать это очень просто, ведь это структура, которая связывает эти две кости. На всём распиле мы видим только одну такую перемычку, вот она:

Соответственно, межкостный край — это место на малоберцовой кости, к которому она примыкает. Я выделил его зелёным, а оставшийся задний край — розовым:

Вот как эта мембрана выглядит в более привычном нам ракурсе:

Нижний конец малоберцовой кости формирует латеральную лодыжку (malleolus lateralis), которая выглядит как вытянутая шишка. Многие, смотря на малоберцовую кость, предполагают, что эта вытянутое крупное образование предназначено для сочленения с большеберцовой костью. На самом же деле, латеральная лодыжка сочленяется с таранной костью стопы. Сочленение с большеберцовой костью происходит значительно выше.

Я указал на участок сочленения с большеберцовой костью зелёной стрелкой, а участок сочленения с таранной костью стопы я обвёл красным кружком: