Сустав после травмы разработка

• Реабилитация после травм и болезней
• Лечебная физкультура
• Ортопедическое оборудование для восстановления суставов
• Восстановление подвижности после перелома
• Массаж и физиотерапия
• Видео по теме

Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после травм и болезней

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

• механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
• повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
• артроскопия коленного сочленения;
• эндопротезирование;
• пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

• противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
• противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
• для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
• витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

• Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
• Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
• Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
• Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
• Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

• Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
• Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
• Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
• Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
• Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
• Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
• Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.

Ортопедическое оборудование для восстановления суставов

Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.

Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.

Восстановление подвижности после перелома

Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:

• отрывной межмыщелковый;
• перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
• перелом надколенника.

Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.

Первый этап реабилитации:

• Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
• Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
• Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
• Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
• Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.

После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:

Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:

Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.

Массаж и физиотерапия

Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.

Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:

• электрофорез,
• магнито- и УВЧ-терапию,
• лазерные и парафиновые процедуры.

Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.

Чтобы привести коленный сустав в норму после травмирования, необходимо пройти реабилитационный период, выполняя лечебные упражнения для разрабатывания поврежденной области. В противном случае развитие заболевания может повлечь за собой повреждения связок и менисков, нарушения сокращения четырехглавой мышцы. Отсутствие разработки коленного сустава существенно нарушит деятельность опорно‐двигательной системы.

Выполняя физические упражнения для разработки коленного сустава, можно нормализовать кровообращение в поврежденных тканях и ускорить процессы регенерации.

В каких случаях нужно разрабатывать коленный сустав?

Каждый физически активный человек подвержен травмированию коленного сустава. При травме колена наибольшую опасность представляет повреждение нервно‐сосудистого пучка, расположенного в подколенной ямке.

Разработка коленного сустава может понадобиться в таких случаях:

1. после операции на сочленении;
2. при контрактуре;
3. при ушибе, вывихе, подвывихе, переломе;
4. после травмы мениска;
5. при разрыве связок, их растяжениях;
6. при повреждении хрящей коленного сочленения;
7. при переломе межмыщелкового возвышения;
8. при осколочной ране;
9. при повреждении эпидермиса в области коленного сустава (часто из‐за ожогов, псориаза).

Период послеоперационной реабилитации и разработки занимает до 16 недель.

Виды и этапы разработки

Фазы разработки коленного сустава:

1. Послеоперационная. Заживление свежих ран, устранение острой боли в колене и атонии четырехглавой мышцы бедра.
2. Начальное заживление. Характеризуется атонией мышц при сгибании колена на 90°.
3. Окончательное заживление. Отсутствие боли, нормальный мышечный тонус, колено при этом разгибается до 120°.
4. Реабилитация. Движения не ограничены, происходит частичное или полное восстановление мышц.

Если лечение было не полноценным, последний этап может не наступить, а вместо него появится полная или частичная неподвижность колена.

Деятельность коленного сустава приводится в норму при помощи таких способов восстановления:

1. пассивное: массаж мениска, физиотерапия, специальные упражнения;
2. активное: профилактика мышечной атрофии, стабилизация общего состояния организма.

Являясь индивидуальной процедурой, реабилитация может быть направлена на лечение уже имеющихся травм и на профилактику их появления.

Эффективность лечебной физкультуры, цели, задачи

Цели проведения лечебной физкультуры и разработки сустава:

1. улучшение кровоснабжения пораженного участка;
2. повышение тонуса мышц;
3. устранение застоя крови;
4. устранение болевых ощущений;
5. возвращение первоначальной подвижности;
6. предотвращение отечности;
7. укрепление опорно‐двигательной системы;
8. улучшение эластичности связок;
9. сокращение восстановительного периода;
10. замедление деформации сустава;
11. устранение хромоты;
12. улучшение настроения и общего состояния организма.

Физическая активность позволяет уменьшить риск появления осложнений и ускоряет метаболизм в хрящевой и костной ткани. Все это приводит к уменьшению срока регенерации и полноценного восстановления функции колена.

Поставленные цели обусловили задачи, которые выполняются посредством двигательной активности и выполнения комплекса упражнений.

Задачи разработки коленного сустава:

1. растянуть пораженные ткани;
2. укрепить мышцы;
3. предупредить деформацию позвоночника и появление плоскостопия на здоровой ноге;
4. увеличить подвижность коленного сустава.

Эффективность лечебной физкультуры и разработки коленного сустава заключается в препятствии образования спаек и развития атрофии. Занятия спортом предотвращают появление облитерации суставной щели.

Если быстро и правильно разработать коленные суставы в домашних условиях, добиться поставленных целей и вернуть активность сочленению можно через 3–4 месяца. А вероятность получения инвалидности снижается на 70–80%.

Сколько раз в день тренироваться?

Сколько раз в день и в неделю нужно разрабатывать коленный сустав, зависит от вида травмы:

1. Когда колено плохо сгибается, необходимо проводить лечебную гимнастику, контролируя бедренную мускулатуру и выполняя силовые упражнения. Данный период длится 1,5 месяца и позволяет достичь сгибания ноги под углом 90°. Следует уделять внимание разработке сустава, выполняя 3 подхода упражнений длительностью по 15 минут. Делать минимум 3 раза в неделю.
2. Если колено плохо сгибается, то можно выполнять и упражнения стоя. Длительность периода составляет 1,5–2 месяца и способствует сгибанию колена на 60°. Это подготовит коленный сустав к беговым и водным занятиям. При этом необходимо придерживаться прежнего количества выполненных упражнений и частоты подходов.
3. Также, при проблемах со сгибанием колена, можно выполнять упражнения на тренажере, постепенно усиливая нагрузки. Это укрепит мускулатуру, устранит болевые ощущения, позволит пациенту выполнять приседания, а также наладит сгибательно‐разгибательную функцию коленного сустава. Для получения эффекта достаточно заниматься спортом ежедневно по 30–40 минут.
4. Если у пациента обычные ушибы без гемартроза, то на 3–4 день коленный сустав можно нагружать на 50%. Упражнения выполняют 1 месяц, 3–4 раза в неделю.
5. Если произошел перелом дистального отдела бедренной или проксимального отдела большеберцовой кости, начало упражнений откладывают на 4–6 день. Затем их выполняют по 3 раза в неделю в течение 2,5 месяцев.
6. Если повреждены крестообразные связки и мениск коленного сустава, активные упражнения делают спустя 8–10 недель. Выполняют 3–4 месяца по 3 раза в неделю.

Комплекс упражнений на дому

Лечебная гимнастика для разработки коленного сустава после травмы на дому:

Чтобы правильно разработать коленный сустав, необходимо укрепить все группы мышц вокруг него. За один день выполнения ЛФК можно укреплять попеременно 2–3 группы мышц.

Упражнения для разработки четырехглавой мышцы бедра:

Лягте на спину, вытянув колено на полу. При этом держите другую ногу согнутой. Зафиксируйте вытянутую конечность на 10–20 секунд вверху, а затем расслабьте её и опустите. Выполните упражнение 5–10 раз.

В случае растяжения прямой мышцы бедра, в положении стоя попытайтесь приблизить пятку к ягодичной мышце, крепко удерживая лодыжку рукой и коленями. Затем отодвиньте колено назад, не отклоняя его и не опуская. Свободную руку оставьте на спине или на стене, чтобы облегчить равновесие.

Упражнения для разработки подколенной мышцы:

Лягте лицом вниз, повернув голову в одну сторону, а руки расположите по бокам. Если необходимо, под грудью разместите подушку, но не ниже талии, чтобы не создавать дискомфорт. Поднимите одну ногу над землей, держа колено прямо и убедившись, что бедро немного приподнято, не нагружая позвоночник. Повторите упражнение 10 раз каждой ногой.

В положении стоя, прислоните руки к стене и примите положение на цыпочках с вытянутым коленом. Удерживайте его в течение 5 секунд, затем поставьте обе ступни на пол и расслабьтесь. Повторите данное действие 5 раз.

Упражнения для разработки задней мускулатуры бедра с мышцами подколенного сухожилия:

1. Выполните растяжку, сидя на полу. Ноги вытяните в стороны. Упражнение можно выполнять как с одной из них, так и с обеими. Попытайтесь дотянуться ладонью до основания стопы и направить на себя большой палец ноги. Зафиксируйтесь в данном положении на 15–20 секунд.
2. В положении сидя и вытянув нижние конечности, поднесите руки к большому пальцу ноги, стараясь коснуться его. Это упражнение помогает вытянуть позвоночник и связки подколенной ямки. Зафиксируйте положение на 10 секунд и повторите манипуляцию 7–10 раз каждой ногой.

Упражнения для разработки задних икроножных мышц:

Станьте у стены и обопритесь руками об неё. Расположите впереди одну ногу в согнутом виде, а другую оставьте сзади в вытянутом положении. Медленно двигайте бедрами вперед, пока не почувствуете растяжение в голени прямой ноги. Убедитесь, что пятка остается на земле. Положение должно сохраняться в течение 10 секунд. Желательно повторить упражнение 7–10 раз для обеих ног.

Выполните то же упражнение, поставив предплечья на стену, а ноги при этом разместите рядом, параллельно друг другу. Длительность и количество подходов то же.

После наложения гипса в первые дни рекомендован полный покой. Ходить с костылями стоит начинать на 3–4 день.

Когда нога находится в гипсе, нельзя допустить ослабления здоровых участков – мышц и суставов. Следует делать их легкую разминку. С 8–10 дня допускается выполнение статических упражнений, которые заключаются в том, что пациент напрягает мышцы загипсованной ноги и держит в напряжении в течение 10–15 секунд ежедневно. Через 1–2 недели продолжительность статического напряжения увеличивается до 30 секунд. К активной разработке и восстановлению поврежденного сустава разрешается приступать только после снятия гипса.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Примите позу, сидя на полу или кровати. Подготовьте ногу к работе. Для этого выполните растирания, пощипывания и надавливания на верхнюю часть бедра, хорошо разогрев мышцы. Затем перейдите ниже – к коленному суставу и голеностопу. После 1–2 минут разогрева погладьте ладонями ногу снизу вверх, по пути оттока лимфы.
2. Медленно согните и сразу выпрямите ногу до терпимой боли.
3. Согните колено, задержите его в таком положении на 3–5 сек, после чего расслабьте.
4. Выпрямите ногу и, скользя ею по полу, отводите в сторону.
5. Примите позу полулежа на боку. Выведите ногу вперед и верните в исходное положение.
6. Скользя по полу ступней, сгибайте и выпрямляйте колено.
7. Согните ногу, отведите её в сторону, затем верните в исходное положение.
8. Сделайте упор руками за спиной и плавно поднимайте ногу в ровном положении, стараясь оторвать от пола пятку. Для удобства можно помочь себе руками или полотенцем, захватив им голеностоп.
9. Выполните наклоны корпуса вниз, тянитесь при этом к большому пальцу ноги.

Каждое упражнение выполняется по 10–15 раз, плавно, до ощущения боли. Стоит избегать резких движений. После тренировки и разработки сочленения рекомендуется выполнить легкий самомассаж колена.

Подробнее о лечебной гимнастике после снятия гипса читайте в этой статье.

Посмотрите упражнения по разработке коленного сустава после снятия гипса, описанные выше.

Фото с сайта medicalexpo.ru

От того, насколько серьезно пациент отнесется к реабилитации, зависит не только функциональность колена в будущем, но иногда и сама возможность передвигаться. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями докторов и забывать о разработке сустава в надежде, что нога будет сгибаться/разгибаться и так. Без труда и ежедневных усилий полного восстановления подвижности можно не ждать.

В чем важность разработки колена в период реабилитации?

Необходимость разработки коленного сочленения после долгой неподвижности объясняется просто. Иммобилизация сустава приводит к нарушению кровообращения в конечности, быстрой атрофии мышц, их укорачиванию и усыханию. При отсутствии пассивных движений поврежденные связки рубцуются и утолщаются, сухожилия стягиваются. Развивается контрактура.

Целью разработки коленного сустава является:

Чем раньше начаты реабилитационные действия, тем скорее пациенту удастся разработать колено и вернуться к активной жизни. При запаздывании с помощью суставу конечность перестанет полностью сгибаться или выпрямляться, появятся спайки между связками и близлежащими тканями, разовьется контрактура. Пациенту может потребоваться хирургическая операция по иссечению фиброзных тяжей.

Виды техник

Реабилитация после эндопротезирования или перелома коленного сустава должна начинаться как можно раньше. К пассивному восстановлению следует приступать в первые 36–48 часов после операции. Не менее важны поэтапность, индивидуальный подход и комплексность разработки.

Существует несколько методик реабилитации коленного сустава:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия;
• механотерапия.

При всем обилии восстановительных техник основой для разработки коленного сустава считается гимнастика. Остальные методики являются дополнительными и должны проводиться по рекомендации и под надзором врача. Такой мультидисциплинарный характер лечения позволяет быстро избавиться от болей и контрактуры, за 2–3 месяца полностью вернуть утраченные функции.

Разрабатывать коленный сустав с помощью лечебной физкультуры можно и дома. Главное — регулярно выполнять рекомендованный комплекс и следить за самочувствием.

Упражнения для реабилитации коленного сустава

Важно, чтобы в процессе разработки коленного сустава была соблюдена поэтапность движений, т. е. начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно переходя к более сложным упражнениям.

Обучиться правильному выполнению гимнастики после перелома коленного сустава можно в кабинете ЛФК под руководством инструктора, либо поинтересоваться у своего врача, что допустимо делать сразу после операции. Обычно это простые движения с напряжением мышц и использованием массы собственного тела.

Все движения для разработки коленного сустава принято классифицировать на три группы: иммобилизационные, постиммобилизационные и восстановительные. Делать упражнения можно как с использованием дополнительного веса, так и с помощью тренажеров и ортопедических механизмов.

Физическая реабилитация после перелома колена направлена на улучшение подвижности сустава, разработку гибкости связок и сухожилий, укрепление мускульных волокон, возобновление двигательных навыков. Общеразвивающие движения дополняют аппаратными процедурами, плаванием, спортивной ходьбой, занятиями на тренажерах.

Существует несколько комплексов физических упражнений, сосредоточенных на реабилитации коленного сустава. Например, после перелома коленной чашечки или тазобедренного сочленения лечебный комплекс подбирается с таким учетом, чтобы улучшить кровоснабжение в травмированном суставе, восстановить силы больного и укрепить мышцы. При повреждении костей бедра или надколенника рекомендуется использовать спортивную ходьбу, тренажеры, плавание.

Необходимо заметить, что период восстановления после перелома коленной чашечки всегда тяжелый и длительный. Ускорить разработку помогут следующие упражнения:

• Из положения сидя на полу, вытянув ноги.Наклоняться вперед и стараться коснуться лбом коленей.
• Стоя, с опорой на горизонтальную поверхность. Выполнять легкие, пружинящие приседания.
• Сидя на стуле. По очереди разгибать ноги в коленях.

Движения рекомендуется выполнять дважды в сутки, по 10–15 раз каждое. Если позволяет физическое состояние, можно сделать несколько подходов.

Фото с сайта medaboutme.ru

Всю первую неделю после операции никаких активных движений делать не нужно. Для предотвращения постоперационных осложнений и улучшения кровоснабжения выполняется дыхательная гимнастика, полезно лечебное позиционирование (придание разных поз) конечности. Назначаются антигравитарные упражнения.

После улучшения самочувствия и появления сил разрешается приступать к облегченному варианту ЛФК для разработки коленного сустава:

• Оторвать от кровати оперированную ногу, приподнять на 20 см и удерживать так в течение 5–10 секунд.
• Напрягать мышцы бедер и ягодиц. На счет двенадцать расслабиться.
• Лежа на спине, подложить под стопу пострадавшей ноги свернутое одеяло и надавливать на него. Через 10 секунд отдохнуть.
• Лежа, с выпрямленными конечностями, медленно раздвигать ноги в стороны и возвращать обратно.

Все рассмотренные движения следует выполнять по 10–12 раз дважды в сутки. Через неделю их заменяют на более сложные, которые помогают быстро разработать коленный сустав. Если больному уже разрешается вставать после операции, делать их рекомендуется стоя или сидя:

• Поставить два стула. На один сесть, на другой положить ногу с опорой на ступню. Расслабиться и позволить коленному суставу как бы провиснуть.
• Другой вариант этого упражнения: в момент полного разгибания сочленения помощник должен аккуратно убрать стул. Пациенту нужно удерживать конечность на весу в течение минимум 5 секунд.
• Стоя, поднять пострадавшую ногу под углом 45°, удержать на весу и опустить.

Хороший эффект дает разработка коленного сустава с применением резинового бинта. Лежа, нужно согнуть оперированную конечность в колене насколько возможно, зацепить эспандер за ступню и потянуть на себя. Повторить так 7–10 раз.

Следующий комплекс движений предназначен для того, чтобы разработать колено после снятия гипса:

• Стоя, ноги на ширине плеч. Подогнуть одну конечность, опираясь на другую.
• Стоя около стула, делать полуприседания.
• Из того же исходного положения делать выпады вперед, меняя ноги. Желательно держаться за опору.
• Лежа на полу. Согнуть больную конечность в коленном суставе, перекинуть эспандер через голеностоп и подтягивать ногу к бедру, не отрывая пятку от поверхности кровати.
• Ходить по лестнице, начиная с больной конечности.

Для разработки колена хорошо лазить по шведской стенке или взбираться по канату. При отсутствии боли в суставе и достаточно растянутых мышцах можно из положения стоя на четвереньках попробовать сесть на пятки. Движение сложное, но нужно стремиться его сделать.

Описанный комплекс физкультуры подходит и для пациентов, которым требуется разработать колено после сложного перелома бедра. Длительная иммобилизация ослабляет ноги и ухудшает гибкость суставов, особенно коленного. Поэтому в период восстановления необходимо активно возвращать подвижность данному сочленению.

Противопоказания

Гимнастика для разработки коленного сустава после перелома не сопряжена с приемом лекарственных средств и носит больше профилактический характер. Несмотря на это, ЛФК имеет ряд противопоказаний к выполнению.

Делать комплекс упражнений для разработки коленного сустава не стоит в следующих случаях:

• стойкая болезненность в колене, свидетельствующая о наличии воспалительного процесса;
• резкое ухудшение самочувствия;
• появление кровотечения при движениях;
• лихорадка, обострение хронических заболеваний.

Разрабатывать колено после перелома следует с оглядкой на ощущения. Нельзя преодолевать порог собственной боли, недопустимо перегружать сустав, думая, что это ускорит реабилитацию. Как раз наоборот. Чрезмерная нагрузка спровоцирует отек и боль, которые затормозят заживление тканей и увеличат срок срастания костей.

Массаж

Быстрее разработать колено после перелома и снятия гипса поможет массаж. Его назначают со второй недели, 1 раз в день. Процедура активизирует кровоток, расслабляет и возвращает упругость мышцам, разогревает связки, устраняет отек и боль.

Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Но при отсутствии такового или возникновении других сложностей можно заняться массажем самому. Все движения следует выполнять мягко и аккуратно, двигаясь снизу вверх.

Начинают процедуру с поглаживания голеностопа. Затем его разминают и по икроножной мышце поднимаются к колену. Давить и растирать чашечку или костные ткани нельзя. Необходимо воздействовать только на околосуставные связки и двигаться по бедру к паху.

Физиотерапевтические процедуры

Фото с сайта ponchikov.net

Методы физиотерапевтической разработки коленного сустава относятся к вспомогательным средствам восстановления. Лечение назначают на ранней стадии реабилитации, когда требуется купировать боль после перелома и подготовить конечность к разработке. С этой целью чаще всего используют:

• электрофорез с анестетиками;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• лазеротерапию.

Разработать колено и быстро справиться с отеком помогут аппликации с парафином или озокеритом. Процедура умеренно прогревает глубокие ткани, способствуя расширению сосудов и уменьшению боли. В результате улучшается питание травмированной области и ускоряется заживление.

Аппаратная терапия

Хорошо дополняет ЛФК и физиолечение аппаратная разработка колена, применяемая после снятия гипса. Проводится она на специальных механизмах, которые дают пассивную нагрузку на ногу и улучшают подвижность сочленения.

Этот метод терапии предназначен для раннего восстановления сустава колена и предупреждения развития тромбоэмболических последствий. Некоторые приборы можно использовать практически сразу после операции. Например, двигательный тренажер ARTROMOT устанавливают прямо на кровать больного.

Другие механотерапевтические устройства, помогающие разработать коленный сустав:

• беговая дорожка, двигающаяся от электричества или от усилий самого пациента;
• имитатор ходьбы и подъема по ступеням;
• велотренажер;
• прибор для сгибания/разгибания коленного сустава.

Разработка на двигательных механизмах необходима, когда обычная гимнастика вызывает боль или не дает результатов. Для получения эффекта достаточно пройти курс из 15 процедур. Длительность одного сеанса — 30 минут.

Противопоказания к механотерапии:

• атрофия мышц, не позволяющая пациенту преодолеть силу сопротивления устройства;
• острое воспаление в суставе;
• контрактура, вызванная деформацией суставных поверхностей.

Не допускается пассивная разработка коленного сочленения и при недостаточно выраженной костной мозоли, наличии инфекционных процессов в соседних тканях, лихорадке.

Как разработать колено в домашних условиях

Разработать коленный сустав после перенесенной травмы или операции можно в домашних условиях. Правда, в этом случае пациенту будут доступны только физические упражнения и некоторые тренажеры, но при регулярном подходе и их окажется достаточно. Ежедневные усилия предупредят контрактуру, вернут гибкость и подвижность суставу.

Перед тем как приступать к самостоятельной разработке колена, необходимо разогреть сочленение. На первых порах хорошим помощником станет теплая вода — можно в течение 5–10 минут просто поливать ногу из шланга. В дальнейшем, когда сустав станет гибче, а связки немного растянутся, будет достаточно легкого массажа и нескольких разогревающих движений.

Еще один эффективный способ разработки коленного сустава дома — посещение бассейна. Можно записаться в специальную группу здоровья или ходить в индивидуальном порядке. Главное — делать это регулярно и настойчиво. Неплохой результат дают ежедневные пешие прогулки в спокойном месте.

Полезное видео про разработку коленного сустава

Список источников:

• Контрактуры. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой / Кристиан А., Ханна А., Ким Р. // 2018.
  Реабилитация после переломов и травм / Шаров Д. В., Иванюк А. С., 2002.
• Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников/ Белая Н. А. // М.: Советский спорт, 2004.
• ЛФК: Учебное пособие для вузов. / Епифанов В. А // М.: Гэотар-мед, 2002.
• Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. / Белова А. Н, Щепетова О. Н. // СПБ: Академия, 2012.