Суставной гиалиновый хрящ толщина в норме

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Коленный сустав - является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса - к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования - оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит - хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) - мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) - с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) - II стадия, у 5 (3,4%) пациентов - III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов - I стадии заболевания, у 5 (38,5%) - II стадии, у 1 (7,7%) - III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Структура сустава	Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава	Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка	Не визуализируется
Суставные сумки и завороты	Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость	Выпот не определяется
Суставные поверхности	Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты	Отсутствуют

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Незначительный отек	Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания)	Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл	-
Суставная полость	Выпот в незначительном количестве	-
Суставные поверхности	-	Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Единичные остеофиты

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек выражен	Отек умеренный
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний	Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты	Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость	Наличие выпота в умеренном количестве	Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности	Уплощение суставных поверхностей	Значительная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Множественные остеофиты

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек значительно выражен	Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка	Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты	Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота	Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость	Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки)	Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности	Уплощение и значительная деформация	Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Грубые, массивные краевые костные остеофиты

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

б) Однородный выпот в икроножной сумке.

в) Множественные краевые костные остеофиты.

а) Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2).

б) Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).

а) Диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями.

б) Крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках.

в) Значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное - осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

1. Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. // SonoAce International - №10, 2002 г, стр. 85-92.
2. Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International - №11, 2003 г, стр. 87-91.
3. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М., СТРОМ, 2002 г., 136 с.
4. Лагунова И.Г. Рентгеновская cемиотика заболеваний скелета.- М, 1966.-156с.
5. Максимович М.М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов.// Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов - ортопедов. - Минск, 1998.С. 34-35.
6. Михайлов А.Н., Алешкевич А.И. Рентгенологическая визуализация коленного сустава в оценке его биотрибологии // Теория и практика медицины: Сб. науч. Тр. Вып. 1// Под редакцией И.Б. Зеленкевича и Г.Г.Иванько.-Минск.-1999.- С.116-118.
7. Radin E.L. Osteoarthrosis. What is known about prevention. Clin.Orthopaed., 1987, Vol. 222, Sept, p. 60-65.
8. Yunus M.B. Investigational therapy in rheumatoid arthritis: A critical review. Sem. Arthr. Rheum., 1988, Vol. 176, No.3, p. 163-184.

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
• снижение толщины хряща;
• наличие костных выростов;
• гиперэхогенные включения;
• неоднородность структуры менисков.

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

• гиперемия в области заболевания;
• снижение подвижности;
• характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

• увеличение размеров надколенной сумки;
• утолщение суставной оболочки;
• образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Чем старше мы становимся, тем хрупче становятся наши кости и хрящи. Возраст проявляется не только на внешний облик человека, но и на внутреннее состояние организма. К сожалению, это природный необратимый процесс, бороться с которым не имеет смысла.

Истончение хряща коленного сустава происходит не только с возрастом. Причиной изнашивания может быть особое строение организма или же большие физические нагрузки. Восстановление истонченного хряща в коленном суставе, о котором будет идти речь в этой статье – это возможно, но довольно трудоемко.

Строение хрящевой ткани

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Синовиальная жидкость – это смазка сустава. Без природного вещества сустав бы разрушился. А также синовиальная жидкость питает хрящ питательными веществами.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.

В зависимости от физических качеств, хрящи разделяют на виды:

• гиалиновый;
• волокнистый;
• эластический.

Гиалиновый хрящ

В нашей статье мы затрагиваем лишь проблему истончения хряща коленного сустава. Коленный хрящ иначе называется гиалиновым хрящом. Его относят к первому типу хрящей. Он состоит из полупрозрачной ткани, в которой содержится наименьшее количество клеток и волокон, чем в остальных двух типах.

Гиалиновый хрящ начинает свое образование еще в скелете эмбриона. После завершения роста, хрящ представляет собой тонкую ткань, которая покрывает концы суставов.

Если говорить о коленных суставах, то основными причинами истончения гиалинового хряща является постоянное движение. Со временем, хрящ, который расположен между коленными костьми теряет свои функции. Это связано с тем, что в организме стало вырабатываться меньше коллагена и синовиальной жидкости.

Но есть и ряд других причин:

• травма – в большей степени подвержены спортсмены. Во время активных физических нагрузок, случается так, что откалывается кусочек от хряща. Это незначительный откол не влияет на работу остальной части хряща, но случаются и более серьезные повреждения, которые требуют госпитализации и дальнейшего длительного лечения;
• артроз – если человек болеет этим заболеванием, то хрящ просто стирается. Если вовремя обратиться к врачу, то можно восстановить хрящ и вернуть его в норму. Но достаточно трудно выявить проблему на начальном этапе, так как хрящ в этом случае истончается практически бессимптомно;
• износ – сильные нагрузки на коленный сустав могут спровоцировать изнашивание хряща. Хрящ трескается и смягчается.

Этот процесс не сопровождается болью, поэтому распознать его также остаточно трудно.

Норма толщины и нарушение гиалинового хряща

Норма здорового гиалинового хряща в коленном сустава имеет толщину в среднем до 6 мм. Истонченная ткань может уменьшиться в размерах более чем в два раза. Но в зависимости от строения человека, норма хряща может быть иной.

Когда начинает отекать коленный сустав, а гиалиновый хрящ увеличивается в своих объемах – это первый признаке его истончения. Далее – ткань между костьми становится неровной и уменьшается. Такой процесс врач может наблюдать через звуковое исследование, МРТ.

Специалисты выделяют несколько стадий разрушения хряща:

• на первой стадии восстановление возможно при помощи различных инъекций и физиотерапии;
• на второй стадии хрящ вернуть в былое состояние можно только при помощи хирургического вмешательства;
• на последней третьей стадии спасет эндопротезирование, в этом случае хрящ истощен полностью, а при движении пациент испытывает невыносимые боли в коленном суставе.

Восстановление гиалинового хряща

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Количество хондроцитов в организме человека, а конкретно, в хрящевой части минимальное. Поэтому и восстановление бывает довольно длительным. Поэтому при получении травм, когда хрящ быстро начинает уменьшаться, восстановление природными хондроцитами не поможет.

Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.

К сведению: за гормон роста отвечает крепкий здоровый сон!

Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.

Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:

• не изнашивайте сильно свой организм и тело;
• между каждым подходом нужно делать отдых;
• тренировки должны быть регулярными, составьте график;
• занятия не должны быть слишком долгими.

Базовые упражнения

Упражнения для восстановления хряща и выработки гормона роста можно выполнять как в тренажерном

зале, так и дома. Сильные нагрузки на поврежденный сустав противопоказаны.

Все движения рекомендуется выполнять плавно:

Все окончания костей в скелете человека покрыты специфическими образованиями, обеспечивающие им эластичность, гладкость и упругость — это хрящи. Они могут быть совершенно разными, это зависит от места и выполняемых функций. Хрящевая ткань, как и любая другая, бывает подвержена различным разрушениям и заболеваниям.

Нередки случаи, когда молодые люди примерно 25 лет вынуждены обращаться к врачу с жалобами на боли в коленных суставах. И порой они даже не догадываются, что виной всему не сам сустав, а гиалиновый хрящ коленного сустава.

Что это такое?

Хрящ – это своего рода смягчающая прослойка между двумя костями, которая не дает им соприкасаться друг о друга во время движения. То есть хрящи играют роль шарниров, благодаря которым кости человека не стираются. Если бы не было хрящей, каждое движение давалось бы человеку с очень сильной болью.

Очень важный компонент каждого сустава – это синовиальная жидкость. Она не менее важна и ее основная функция – смазка сустава. Без нее невозможным стало бы существование и самого сустава, и хряща. Первому она необходима для предотвращения разрушения, а второму – для снабжения питательными веществами.

В состав хряща входит коллаген. Это он дает возможность хрящу быть прочным, но при этом пластичным, не позволяет ему деформироваться. И, конечно, в составе хряща обязательно имеется вода. Именно благодаря содержанию воды, он остается упругим и справляется с физическими нагрузками. Все эти качества дают возможность классифицировать хрящи на: гиалиновый, волокнистый и эластичный.

Если говорить конкретно о гиалиновом хряще – это структура, имеющая блестящую поверхность и покрытая скользким веществом. Оно позволяет снизить трение, физические нагрузки, дает возможность совершать сгибания и разгибания.

Важно! Отличительная особенность такого хряща – отсутствие в нем кровоснабжения и нервных окончаний, хотя он и является разновидностью соединительной ткани.

Формирование гиалинового хряща начинается еще при внутриутробном развитии. И только после окончания этого процесса эта ткань становится тонкой и прочной структурой, покрывающей концы костей. Из всех видов, в ней менее всего клеток и волокон. Именно в этих волокнах есть коллаген.

Гиалиновый хрящ присутствует в трахее и бронхах, в гортани и в носу, в местах сочленения ребер и грудины, и, собственно, на суставах. Место расположения вносит некоторые коррективы в его структуру.

Гиалиновый хрящ состоит из:

• 10% – клетки. В эту часть включены стволовые клетки, хондробласты и хондроциты;
• 90% – межклеточное вещество.

А межклеточное вещество состоит из:

• волокна коллагена. Они переплетены молекулами в тройные спирали и их функция – это противостояние деформации и придание эластичности;
• вода. Хрящ на 65-80% состоит из воды, именно она выступает в роли амортизатора и обеспечения необходимых обменных процессов;
• аморфное вещество для питания хрящевой ткани.

Важно! Питание гиалиновый хрящ получает из синовиальной жидкости и кровеносных сосудов (при их наличии). Если в отлаженной системе происходит какой-либо сбой, хрящ не получает должного питания и начинает истончаться.

Норма

Гиалиновый хрящ в коленном суставе в нормальном состоянии должен быть приблизительно 6 мм. Такая толщина обусловлена его строением, имеющее некоторые отличительные особенности. В его состав входят:

• 1 слой – поверхностный, он не содержит в себе клеток. Он состоит из уплотненных хондроцитов;
• 2 слой – промежуточный. В нем присутствуют хрящевые клетки, имеющие митохондрии и эндоплазматическую сеть, очень хорошо развитую;
• 3 слой – глубокий. Это область непосредственного контакта хряща и костной ткани. В этот слой входи, в свою очередь, кальцинирующийся слой и некальцинирующийся. В последнем имеется сеть кровеносных сосудов.

Нормой для гиалинового хряща так же является:

• отсутствие надхрящницы с капиллярной сетью, нервных окончаний;
• замедленная скорость обмена веществ;
• способность расти и регенерироваться;
• высокая прочность в сочетании с эластичностью, благодаря чему многие деформаций — обратимые. Причем регенерироваться он может достаточно быстро.

Важно! Гиалиновый хрящ очень важен в организме. Из него состоят все опорные структуры ребенка в утробе. Именно благодаря постоянному росту этого хряща, зародыш имеет возможность развиваться, приобретая необходимые размеры и очертания.

Нормальная ткань гиалинового хряща:

• делает сочленения более устойчивыми к износу;
• участвует в функционировании смазочного аппарата.

Причины истончения и симптомы

Дегенеративные изменения в гиалиновом хряще возникают не сразу, а начинаются постепенно. Все это может протекать абсолютно без ощутимых симптомов и обнаружиться лишь тогда, когда изменения зашли уже слишком далеко. Синовиальная жидкость в таких случаях густеет, нарушается поставка питательных веществ в сочленение. Сам сустав уже не может быть таким подвижным, как раньше. Итогом этого процесса является то, что на месте хряща образуется кость. Таким образом, возникает заболевание деформирующий остеоартроз.

Причинами разрушения гиалинового хряща могут быть:

1. Травма. Как правила, такая причина чаще присутствует у спортсменов в силу их профессиональной деятельности. Иногда из-за чрезмерных нагрузок может отколоться кусочек хрящевой ткани. Если он небольшой, то это никак не отразится на жизнедеятельности человека. Но если повреждение тяжелое, то оно потребует продолжительной терапии.
2. Артроз – это истирание хрящевой ткани. Если заболевание вовремя обнаружить, то его можно успешно пресечь. Это очень трудно на ранних стадиях, ведь симптоматика практически отсутствует.
3. Изнашивание хрящевой ткани. Он может стираться и изнашиваться из-за нагрузок.

• ощущение скованности в мышцах, повышенная утомляемость;
• появление болей различной интенсивности при ходьбе, характерный хруст. Боли не возникают сразу – в хрящевой ткани нет нервных окончаний;
• отеки колена;
• падения из-за невозможности сустава выдержать вес человека. Здесь нужно быть особенно осторожными, чтобы не допустить дополнительного травматизма;
• преобразование хрящевой ткани в костную (оссификация);
• на УЗИ обнаруживается возникновение наростов на хряще (остеофитов), в зависимости от стадии заболевания они становятся все грубее;
• постепенная ограниченность в движениях;
• на последних стадиях – стирание менисков, деформации и дефигурации суставов.

• старение организма;
• нарушение метаболизма;
• неправильная выработка синовиальной жидкости;
• травмы и чрезмерные нагрузки;
• лишняя масса тела;
• недостаточное и несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки, в частности, курение.

Лечение

Как уже говорилось ранее, хрящ разрушается постепенно и этот процесс имеет следующие стадии:

1. 1 стадия – в этот период есть возможность восстановить поврежденный хрящ с помощью различных инъекций и физиотерапевтических процедур.
2. 2 стадия – возврат к нормальному состоянию хряща все еще возможен, но для этого потребуется хирургическая операция.
3. 3 стадия – в этом случае единственное, что можно сделать, это операция по замене сустава (эндопротезирование). Никакие другие методы не принесут результата, так как хрящ уже полностью истощен, а боли у пациента присутствуют очень сильные.

Использование лекарственных препаратов поможет не только снять болевой синдром, но и восстановить поврежденную ткань хряща. Для этого назначаются средства:

1. Хондропротекторы – это группа препаратов, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
2. Гиалуроновая кислота в уколах, которая вводится в суставы с целью их увлажнения и снижения трения.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – средства для симптоматического лечения (обезболивание, снятие воспаления и высокой температуры).
4. Уколы плазмы, богатой тромбоцитами. Такая процедура способствует регенерации тканей.
   
   
5. Витаминные комплексы для поддержания организма и улучшения метаболических процессов.

В организме человека присутствуют особенные клетки, которые могут регенерировать поврежденную хрящевую ткань. Это хондроциты. Но они содержатся в тканях хрящей в мизерных количествах, поэтому восстановление хоть и идет, но очень медленно. Существует теория, что при увеличении гормона роста в организме повышается и синтез хондроцитов.

В свою очередь, для увеличения уровня гормона роста необходимы ежедневные физические тренировки. Благодаря ним гормона будет вырабатываться больше, а кроме того, они будут способствовать восстановительному процессу в поврежденном хряще. Перед началом восстановительных нагрузок следует усвоить важные правила:

• тренировки должны быть интенсивными, но не изнурительными;
• обязателен кратковременный отдых между подходами;
• занятия должны проводиться на регулярной основе, для этого составляется личный график;
• нагрузки не должны быть очень продолжительными.

Целью таких нагрузок является возврат к прежней амплитуде движений. Все это проводится под медицинским контролем.

Особенно полезны такие упражнения, как:

Есть ряд упражнений, которые запрещены при болезнях хрящевой ткани:

• поднятие тяжестей;
• подъем по ступенькам;
• длительные нагрузки с резкими движениями.

Дополнительные методы лечения:

1. Физиопроцедуры назначают для регенерации хрящей на ранней стадии. К ним относятся: электрофорез, ультразвук, озонотерапия, лазерные манипуляции.
2. Стволовые клетки – новейшая методика лечения хрящевой ткани. Для нее используются молодые стволовые клетки, которые способны быстро самообновляться. Огромный полюс этого метода – возможность использования на самых запущенных стадиях болезни. Суть – организм поможет себе сам, используя свои же ресурсы.
3. Мануальная терапия эффективна при 1-2 стадиях. Используются самые разнообразные техники массажа. В случаях деформации, при отсутствии противопоказаний, проводится мануальная коррекция поврежденного сустава.
4. Пелоидотерапия – это грязевые аппликации. Чтобы полезные вещества лучше попадали к необходимым точкам, дополнительно делается электростимуляция и прогревание пораженной области.
5. Рефлексотерапия работает с помощью воздействия на биологически активные точки. Делается это с помощью игл, тепла, давления и прочего.

Благодаря такому воздействию процедур происходит активизация собственных ресурсов организма. На начальной стадии хрящевой дегенерации можно помочь пациенту щадящими методами.