Суставной синдром при хпн

Хроническая почечная недостаточность – медленно прогрессирующее заболевание, для которого характеры периоды благополучия и ухудшения. Нередко относительная компенсация может сохраняться годами, симптомы хронической почечной недостаточности при этом не выражены.

Причины, вызывающие обострение хронической почечной недостаточности:

• инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония);
• обострение основного заболевания в почках (пиелонефрита, гломерулонефрита);
• хирургические вмешательства;
• пищевые токсикоинфекции.

Эти же причины могут привести к первым проявлениям хронической почечной недостаточности, азотемии у больного.

Симптомы хронической почечной недостаточности в начальном периоде

В начальном периоде хронической почечной недостаточности больные жалуются на снижение аппетита и работоспособности, апатию, общую слабость, сонливость.

Также ранними признаками хронической почечной недостаточности являются полиурия и никтурия.

Нередко при хронической почечной недостаточности может развиваться анемия.

Постепенно клиническая картина хронической почечной недостаточности становится более выраженной, проявляется различными синдромами.

Дистрофический синдром

При хронической почечной недостаточности больные худеют, вплоть до кахексии. Мышцы атрофированы, тонус их снижен.

В терминальной стадии обращают на себя внимание такие симптомы, как сухость и мучительный зуд кожи вследствие выделения через кожу кристаллов мочевины.

Кожа имеет бледно-желтоватый, а позднее – желтовато-бронзовый оттенок. Могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Желудочно-кишечный синдром

Одно из распространенных проявлений хронической почечной недостаточности.

Больных беспокоит горечь, сухость, металлический привкус во рту. Может быть тошнота, рвота, боли, тяжесть в подложечной области после еды, поносы.

Вследствие приема мочегонных средств больные могут жаловаться на жажду.

На поздних стадиях наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, энтероколит, нарушения функции печени.

Сердечно-сосудистый синдром

У всех больных с хронической почечной недостаточностью определяется артериальная гипертензия. Больные жалуются на головные боли, снижение или потерю зрения, боли в области сердца. При объективном исследовании определяется гипертрофия и дилатация левого желудочка.

У 70% больных могут возникать миокардиодистрофии. При этом больные ощущают постоянные боли в сердце, одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца.

На поздних стадиях хронической почечной недостаточности может присоединиться перикардит. Тогда больные жалуются на одышку и постоянные боли в сердце. При фибринозном перикардите определяется шум трения перикарда. Эксудативный перикардит может осложниться правожелудочковой недостаточностью.

Плевро-пульмональный синдром

У больных хронической почечной недостаточностью может развиваться уремический пневмонит, пневмонии, нефрогенный отек легких или уремический плеврит. При поражении легких у больных появляется кашель, удушье.

Рентгенография органов грудной клетки помогает диагностировать имеющуюся патологию.

Костно-суставный синдром

Выраженность данного синдрома нарастает по мере увеличения длительности лечения, что является одним из побочных эффектов терапии.

На фоне гипокальциемии у больных развивается фиброзная остеодистрофия (вторичный гиперпаратиреоз). Появляются боли в костях и позвоночнике, мышечная слабость. Могут возникать переломы ребер, а по мере прогрессирования заболевания развивается ограничение подвижности суставов.

У пациентов ухудшается минерализация костей, что проявляется почечной остеомаляцией. Больных беспокоят боли в суставах и костях, могут возникать патологические переломы.

Синдром эндокринных дисфункций

Эндокринные нарушения присущи выраженной (терминальной) стадии хронической почечной недостаточности.

Вторичный гиперпаратиреоз приводит к развитию костно-суставного синдрома.

Снижение выработки тестостерона и повышение уровня пролактина в крови вызывают импотенцию у мужчин.

Эндокринные дисфункции приводят к артериальной гипертензии, нефрогенной анемии, нарушениям толерантности к глюкозе и метаболическим нарушениям.

Синдром поражения нервной системы

Проявлением данного синдрома являются головные боли, апатия, возбуждение или, наоборот, сонливость. У больных может развиваться паркинсонизм, судороги и даже кома.

У некоторых больных возникают парезы и полинейропатии.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Проявляется оно метаболическим ацидозом вследствие избытка ионов водорода. Больных беспокоит общая слабость, тошнота, одышка при незначительных движениях.

Электролитные нарушения

Гиперкалиемия (избыток калия) характерна для терминальной стадии. Может привести к атриовентрикулярной блокаде, брадикардии, остановке сердца.

Концентрация хлора может меняться. При выраженной рвоте и поносе уровень хлора снижается, а в конечной стадии уровень хлора повышается.

При хронической почечной недостаточности наблюдается снижение уровня кальция, повышение фосфора и магния в крови больного.

Нарушения водного баланса

Именно эти нарушения являются частыми и ранними проявлениями хронической почечной недостаточности. Для данного заболевания характерна полиурия, никтурия и гипоизостенурия.

• Полиурия – увеличение образования мочи.
• Никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время, количество выделяемой ночью мочи превышает количество дневной мочи.
• Гипоизостенурия – низкая плотность мочи, сочетающаяся с отсутствием колебаний плотности мочи на протяжении суток.

В начале заболевания у больных наблюдается дегидратация (обезвоживание).

По мере прогрессирования заболевания возникает гипергидратация. Появляются отеки в области стоп, голеней. При тяжелой гипергидратации может развиться выпот в полостях (гидроторакс, асцит, гидроперикард), отек мозга, легких.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

ХПН – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов и прогрессирующего ухудшения клубочковой фильтрации (гломерулярная недостаточность) и снижения канальцевых функций почек (тубуло-интерстициальной недостаточности), которая достигает такой степени, когда почки уже не могут поддерживать нормальный состав внутренней среды организма.

ХПН представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек, при этом иногда нарастающее снижение скорости клубочковой фильтрации длительное время протекает бессимптомно, и пациент считает себя здоровым вплоть до стадии терминальной уремии.

При ХПН в организме задерживаются продукты обмена, азотистые шлаки (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др), которые не могут быть выведены из организма другим путем.

Синдромы при ХПН :

1. Азотемический синдром - это лабораторный синдром, который развивается вследствие снижения клубочковой фильтрации и оценивается по уровню мочевины, креатинина, или остаточного азота.

Креатинина (в N до 0.115 ммоль/л),

Мочевины до 8,3 ммоль/л

Остаточного азота крови до 28 ммоль/л

Клубочковая фильтрация (в норме 80-120 мл/мин),

2. Тубуло-интерстицииальный синдром – является ранним признаком ХПН. Канальцевая недостаточность, проявляющаяся нарушением гомеостаза внутренней среды организма вследствие грубых структурных изменений со стороны канальцевого эпителия и стромы почек.

Распознаванию тубуло-интерстициального синдрома способствуют исследования канальцевых функций:

- снижение канальцевой реабсорбции (в норме 98-99%):

проба Зимницкого (олигурия, полиурия, изостенурия).

определение КЩС (ацидоз).

3. Астенический синдром развивается вследствие токсических влияний азотистых шлаков на кору головного мозга.

Клинически проявляется сонливостью, апатией. наряду с бессонницей. Больные эмоционально лабильны, наблюдается мышечная слабость, гипотермия.

4. Диспепсический синдром является проявлением выделительного гастроэнтероколита.

Клиника : отвращение к мясной пище - анорексия, тошнота, рвота, неприятный вкус во рту. жажда, поносы.

5. Дистрофический синдром проявляется белковым истощением вследствие снижения альбумина, что коррелирует с уровнем повышения креатинина.

Клиника: алиментарная дистрофия, снижение температуры тела при инфекционных заболеваниях.

6. Анемический синдром.

Нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная анемия вследствие:

- снижения синтеза эритропоэтина;

- воздействие уремических токсинов на костный мозг (возможен апластический характер анемии;

- снижение продолжительности жизни эритроцитов в условиях уремии

7.. Геморрагический синдром.

Носовые кровотечения, кожные и кишечные геморрагии вследствие токсического влияния на тромбоциты гуанитидин-янтарной кислоты, а также активации фибринолиза под влиянием мочевины, которая удлиняет время кровотечения.

8. Серозный синдром проявляется перикардитом, фибринозным плевритом, причиной которых служит асептическое воспаление серозных оболочек под влиянием высоких концентраций в крови мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

9. Суставной и костный синдром.

В основе этого синдрома лежат два механизма. Первый это результат нарушения обмена мочевой кислоты или вторичная подагра. Второй механизм -деминерализацня костей под влиянием длительно существующего ацидоза - проявляется патологическими переломами.

10. Гипертонический синдром.

Развитие АГ связано: а) с задержкой ионов натрия и воды с увеличением ОЦК, накоплением ионов натрия в стенке сосуда с последующим отеком и повышением чувствительности к прессорным агентам;

б) активацией прессорных систем: ренин-ангиотензин-альдостерон, вазопрессина, системы катехоламинов.

в недостаточность почечных депрессорных систем (простагландинов, кининоы)

Классификация ХПН по клинико-функциональным критериям.

Хроническая почечная недостаточность представляет собой снижение выделительной, фильтрационной функций почек, возникшее по причине гибели нефронов и спровоцированное хроническим заболеванием органов.

Угасание почечной функции становится причиной нарушения нормальной жизнедеятельности, на которое различные системы организма отвечают осложнениями. В частности, хроническая почечная недостаточность, симптомы которой могут заключаться в общем недомогании, отеках, тошноте, рвоте, потере аппетита, со временем приводит к сердечной недостаточности.

Заболевание имеет четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую, терминальную.

Что это такое?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез.

На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, склонность к кровотечениям, отек легких, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Классификация

Существует классификация хронической почечной недостаточности относительно стадии протекания симптомов:

1. Латентная – признаки практически не проявляются. Человек может чувствовать небольшую усталость. Очень часто определяется при диагностике совершенно иной проблемы, для диагностирования которой проводились анализы крови или мочи;
2. Компенсированная – объем выделяемой урины возрастает (более двух литров за сутки), появляется небольшая отёчность по утрам;
3. Интермиттирующая – сильная утомляемость беспокоит человека, а также сухость во рту. Появляется мышечная слабость;
4. Терминальная – резкая смена настроения больного, снижается иммунитет. Наблюдается нарушение работы и других внутренних органов, среди которых сердце и лёгкие. Но наиболее явно терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется таким признаком, как появление запаха мочи из ротовой полости пострадавшего.

Причины развития

Развитию хронической недостаточности почек предшествуют более серьезные факторы, чем злоупотребление в питании солью или банальное переохлаждение. Главные причины возникновения – уже имеющееся заболевание мочевыделительного тракта. Но в некоторых клинических случаях инфекция, присутствующая в организме человека, может быть не связана с почками, при том, что в итоге поражает этот парный орган. Тогда ХПН определяется как вторичное заболевание.

Заболевания, приводящие к появлению почечной недостаточности:

1. Гломерулонефрит (особенно, хронической формы). Воспалительный процесс охватывает клубочковый аппарат почек.
2. Поликистоз. Образование внутри почек множественных пузырьков – кист.
3. Пиелонефрит. Воспаление паренхимы почек, имеющее бактериальное происхождение.
4. Наличие врожденных или приобретенных (посттравматических) пороков развития.
5. Нефролитиаз. Наличие внутри почек множественных или единичных камневидных отложений – конкрементов.

Заболевание развивается на фоне таких инфекций и состояний:

1. Сахарный диабет инсулинозависимого типа.
2. Поражение соединительной ткани (васкулит, полиартрит).
3. Вирусный гепатит B, C.
4. Малярия.
5. Мочекислый диатез.
6. Повышение уровня артериального давления (артериальная гипертензия).

Также к развитию ХПН предрасполагает регулярная интоксикация медикаментами (например, неконтролируемый, хаотичный прием лекарственных средств), химическими веществами (работа на лакокрасочном производстве).

Симптомы

Симптомы хронической почечной недостаточности следующие:

Что касается пищеварительной системы, то ее работа нарушается. Аппетит пропадает, может возникать тошнота и рвота. Нередко воспалением реагируют слюнные железы и слизистая оболочка ротовой полости. Иногда больные достигают стадии анорексии из-за отвращения к пище. Уремия становится причиной язвы желудка и кишечника, которые способны осложняться кровотечениями. Острый гепатит также часто сопровождает уремию.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

• во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
• ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
• повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
• ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

• Артериальная гипертензия
• Нефротический синдром с отеками
• Преэклампсия и эклампсия
• Тяжелая анемия
• Фето-плацентарная недостаточность и гипоксии плода
• Задержки и пороки развития плода
• Невынашивание беременности и преждевременные роды
• Инфекционные болезни мочевыделительной системы беременной

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Поражение органов и систем при ХПН

1. Изменения в ЖКТ. На протяжении первых фаз часто снижается аппетит, во рту пересыхает. Со временем возникает стоматит, постоянная тошнота, заканчивающаяся рвотой, частая отрыжка. Раздраженная слизистая приводит к проявлениям энтероколита, атрофического гастрита. В результате возникают поверхностные язвы кишечника, желудка, часто провоцирующие кровотечения.
2. Изменения крови. Хроническая почечная недостаточность вызывает понижение уровня гемоглобина. Кроветворение угнетается, продолжительность жизни эритроцитов уменьшается. Также может наблюдаться ухудшение свертываемости крови, снижается уровень протромбина, возникает тромбоцитопения.
3. Реакция со стороны сердца и легких. У большинства пациентов можно наблюдать артериальную гипертензию, миокардит, перикардит. Возникает застойная сердечная недостаточность, а в запущенном случае — уремический пневмонит.
4. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При ХПН часто возникают различные формы остеодистрофии: остеопороз, фиброзный остеит, остеосклероз, остеомаляция. Заболевания могут найти проявления в артрите, сдавливании позвонков, неожиданных переломах, деформации скелета, мышечных болях, отдающих в кости.
5. Осложнения со стороны нервной системы. На ранних стадиях в ЦНС могут возникнуть такие изменения, как нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, дальше возможна путаница в сознании, заторможенные реакции, в сложных случаях начинаются галлюцинации, пациент бредит. Также наблюдается периферическая полинейропатия.
6. Изменения в иммунной системе. Хроническая почечная недостаточность нередко сопровождается лимфоцитопенией. Из-за угнетения защитных сил организма развиваются различные гнойно-септические осложнения.

Осложнения и последствия

Со временем ХПН повреждает практически каждый орган человека. Потенциальные осложнения ХПН включают:

1. Слабость костной ткани, частые переломы.
2. Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
3. Пониженное либидо и импотенция.
4. Перикардит, воспаление околосердечной сумки.
5. Осложнения беременности, которые влекут за собой риск для матери и плода.
6. Задержка жидкости, которая приводит к отекам на руках и ногах, повышению артериального давления и накоплению жидкости в легких.
7. Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить нормальную работу сердца.
8. Поражение центральной нервной системы, которое проявляется изменением личности, снижением интеллекта, припадками.
9. Ухудшение иммунного ответа, что делает организм больного более восприимчивым к инфекциям.
10. Понижение содержания эритроцитов в крови (анемия).
11. Необратимое повреждение почек, требующее пожизненного диализа или трансплантации.

Диагностика

Диагностика ХПН начинается визита в кабинет нефролога, который проведет осмотр , составит его анамнез и назначит план обследования:

• лабораторное изучение состава мочи, при ХПН выявляющее присутствие белка (протеинурию), плотность ниже нормы, иногда – следы эритроцитов;
• исследование мочи на количество потерянного белка за 24 часа проводится для того, чтобы оценить поражение почек, ведь количество выходящего с уриной белка говорит о степени перфорированности мембран, которые в норме должны удерживать белок и возвращать его в кровяное русло;
• клинический (общий) анализ крови на любых стадиях, за исключением изолированной, выявляет высокую СОЭ, низкий гемоглобин (анемия);
• биохимия состава крови на любых стадиях, за исключением латентной и в ряде случаев – компенсированной, выявляет повышение, как правило, двух показателей: мочевины в крови и креатинина; при протеинурии в крови понижается белок;
• проба Реберга – исследование, максимально точно определяющее главный фактор эффективности работы почек, а именно – СКФ;
• УЗИ – при ХПН визуализирует уменьшение размеров органов и паренхимы;
• рентген с введением контраста используется с целью оценки состояния сосудов почек, но на практике применяется нечасто из-за токсичности препаратов.

Лечение хронической почечной недостаточности

Каждая стадия почечной недостаточности предусматривает выполнение конкретных действий.

1. На І стадии проводят лечение основного заболевания. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности.
2. На ІІ стадии наряду с лечением основного заболевания оценивают быстроту прогрессирования почечной недостаточности и применяют препараты для снижения ее темпов. К ним относят леспенефрил и хофитол — это препараты растительного происхождения, дозу и кратность приема назначает лечащий врач.
3. На ІІІ стадии выявляют и лечат возможные осложнения, применяют препараты для замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. Проводят коррекцию артериальной гипертензии, анемии, кальций – фосфатных нарушений, лечение инфекционных и сердечно – сосудистых осложнений.
4. На ІV стадии подготавливают пациента к заместительной почечной терапии
5. и на V стадии проводят почечную заместительную терапию.

Заместительная почечная терапия включает в себя гемодиализ и перитонеальный диализ.

Перитонеальный диализ. Брюшную полость человека выстилает брюшина, которая выполняет роль мембраны, через которую поступают вода и растворенные в ней вещества. В брюшную полость хирургическим путем устанавливают специальный катетер, через который поступает диализирующий раствор в брюшную полость. Происходит обмен между раствором и кровью пациента, в результате чего удаляются вредные вещества и избыток воды. Раствор находится там несколько часов, а затем сливается. Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться самостоятельно пациентом дома, во время путешествий. 1 раз в месяц осматривается в диализном центре для контроля. Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки.

Все пациенты с V стадией хроническим заболеванием почек рассматриваются как кандидаты для трансплантации почки.

Диета и питание при ХПН

Чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания, врач назначит пациенту особую программу питания. Диета при хронической почечной недостаточности предполагает употребление продуктов, содержащих жиры и углеводы. Белки животного происхождения – строго запрещены, растительного – в очень ограниченных количествах. Полностью противопоказано употребление соли.

При составлении программы питания для пациента с ХПН, врач учитывает такие факторы:

• стадию заболевания;
• скорость прогрессирования;
• ежедневную потерю белка с диурезом;
• состояние фосфорного, кальциевого, а также водно-электролитического обмена.

С целью снижения концентрации фосфора воспрещены к приему молочные продукты, белый рис, бобовые, грибы и сдоба. Если первостепенная задача – урегулировать баланс калия, рекомендовано отказаться от содержания в рационе сухофруктов, какао, шоколада, бананов, гречневой крупы, картофеля.

Профилактика

1. Отказаться от спиртных напитков. Если вы все же употребляете алкоголь, соблюдайте меру. Западные врачи считают, что для здоровой женщины моложе 65 лет норма не должна превышать один дринк, а для здорового мужчины – не более двух дринков в день. Пожилым людям, больным и беременным алкоголь вообще не рекомендуется.
2. Следовать инструкциям к лекарственным препаратам. При использовании любых препаратов, в том числе аспирина, ибупрофена, парацетамола, следуйте инструкциям производителя. Прием больших доз лекарств может привести к повреждению почек. Если у вас уже были заболевания почек, консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.
3. Поддерживать здоровую массу тела. Если у вас проблемы с лишним весом, начните заниматься спортом и контролировать свой рацион. Ожирение не только повышает риск проблем с почками, но и способствует сахарному диабету, приводит к гипертонии, уменьшает продолжительность и качество жизни.
4. Отказаться от сигарет. Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом по поводу современных методов снятия никотиновой зависимости. Таблетки, никотиновый пластырь, психотерапия и группы поддержки могут помочь вам бросить.
5. Следите за своим здоровьем. Не запускайте инфекционные заболевания, которые могут со временем сказаться на ваших почках.

Рекомендовано больным с данным заболеванием посещать курорты: Трускавец, Железноводск, Евпатория, Березовские минеральные воды и другие.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от качества проведенной терапии, стадии недуга, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

Дальнейший прогноз болезни зависит от самого пациента: того, как он будет вести свой дальнейший образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций. После того, как начали широко применять гемодиализ и трансплантацию почки, летальный исход регистрируется реже. Современные методы лечения (занимается нефрология) помогают снять эти синдромы и продолжить жизнь пациентам с хронической болезнью почек до 20 лет.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это распространенная болезнь почек, которая характеризуется достаточно резким снижением числа нефронов.

Нефроны являются структурно-функциональной единицей почки. Они отвечают за фильтрацию, реабсорбцию и секрецию веществ в организме.

Развитие данного заболевания нарушает функционирования почек, что в конечном итоге отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма.

Важно знать, что ХПН приводит к необратимым изменениям в фильтрационных и выделительных процессах, которые в запущенном состоянии могут привести к полному отказу почек.

Лечение хронической почечной недостаточности основано на торможении прогрессирования самого заболевания, устранении интоксикации и ликвидации осложнений. В данной статье мы подробно расскажем о хронической почечной недостаточности, симптомах и лечении.

Развитие хронической почечной недостаточности

Развитие ХПН, как правило, вызвано не одним десятком заболеваний. Перечислим главные причины: запущенные случаи почечных патологий, поражения почек, воспаления, острые формы сахарного диабета, нарушения белкового обмена, поликистоз почек, разрастания соединительной ткани. Эти и другие заболевания способны поразить одну или обе почки и вызвать храническую почечную недостаточность.

В основе возникновения ХПН находится резкое снижение количества нефронов. А так как при уменьшении числа нефронов нагрузка на почки осталась прежней, то и эффективность работы органа снижается.

Исследования, проводимые в этой области, говорят нам о том, что гибнет паренхима (ткань, составляющая основную часть органов и отвечает за их нормальное функционирование) — происходит ее постепенное замещение соединительной тканью.

Замечено, что хроническая почечная недостаточность с высокой долей вероятности развивается у тех, кто болеет или переболел хроническими заболеванием почек, которое может продолжаться от двух до десяти (в некоторых случаях и больше) лет. Цикл заболевания принято делить на несколько стадий. В зависимости от стадии заболевания назначается и соответствующее лечение.

Стадии хронической почечной недостаточности

Врачи-нерфологи различают несколько стадий ХПН:

• Латентная (ранняя стадия).

Не имеет ярко выраженных симптомов. Хроническая почечная недостаточность на данном этапе проявляется общей вялостью организма, поэтому ее можно спутать с обычной простудой. Болезнь на данной стадии можно выявить при помощи углубленных анализов. Клубочковая фильтрация понижается до 50-60 мл/мин, время от времени в пробе мочи можно обнаружить белок.

• Компенсированная.

На этом этапе у больных отмечается утомляемость, жажда, сухость во рту. Увеличивается количество мочи, но ее относительная плотность становится меньше. Показатели клубочковой фильтрации: до 49-30 мл/мин.

• Интермиттирующая.

Симптомы заболевания прогрессируют. Растут показатели креатинина и мочевины. Проявления заболевания прогрессируют. Нередко возникают осложнения. Состояние больного нестабильное. Клубочковая фильтрация снижается до 29-15 мл/мин, смещение кислотно-щелочного баланса, стойчивое возрастание креатинина.

• Терминальная. Включает четыре основных периода:

I. Объём выделяемой мочи более одного литра в сутки. Клубочковая фильтрация 14-10 мл/мин;

IIа. Объем выделяемой мочи уменьшается до 500 мл, отмечается повышенным содержанием натрия и кальция, увеличивается застой жидкости, нарушение кислотно-щелочного баланса организма;

IIб. Признаки ХПН ярко видны. Появляется сердечная недостаточность, в организме наблюдается застой жидкости(чаще в печени и легких);

III. Врачи отмечают ярко-выраженую уремическую интоксикацию, увеличение концентрации калия, магниия, хлора, натрия. У больного наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность, воспаление серозных оболочек, дистрофия печени.

Малокровие при ХПН возникает, во-первых, из-за угнетения функции кроветворения, а во-вторых из-за сокращения жизни эритроцитов. У больных отмечают увеличение длительности кровотечения, снижение уровня трамбоцитов и протромбина.

• Сердце и легкие.

У большинства пациентов диагностируют повышение артериального давления, нарушение работы сердца и, как следствие, недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Воспалительное поражение серозной оболочки сердца, поражение сердечной мышцы. В тяжелых случаях развивается воспаление легких.

• Центральная нервная система.

На начальной стадии отмечается — невозможность сконцентрироваться и беспокойный сон, если стадия поздняя — заторможенность, спутанность сознания. Иногда у больных можно наблюдать галлюцинации и состояние бреда.

• Желудочно-кишечный тракт.

При раннем течении болезни у пациентов наблюдают снижение аппетита, сухость во рту. При дальнейшем развитии болезни появляется отрыжка, тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки в полости рта. Далее развивается одновременное воспаление тонкой и толстой кишок, а также воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток. На поверхности кишечника и желудка появляются болезненные язвы, которые даже могут кровоточить.

• Опорно-двигательный аппарат.

Хроническая почечная недостаточность развивает некоторые формы патологических процессов в костной ткани, которые сопровождаются переломами, искревлением скелета, сдавлением позвонков, артритами, болями в костях и мышцах.

• Иммунная система.

При ХПН наблюдается уменьшение числа лимфоцитов в крови. Из-за того, что иммунитет постоянно находится под ударом, в организме возникают гнойные воспаления и септические очаги.

Начало болезни характеризуется постепенным понижением уровня клубочковой фильтрации. Ухудшается способность почек концентрировать мочу. Далее начинают нарушаться почечные процессы.

Количество нефронов снижается. Уровень клубочковой фильтрации падает до 50-60 мл/мин, что свидетельствует о первых признаках хронической почечной недостаточности.

У больных ХПН в латентной стадии никаких жалоб обычно не возникает. Иногда они могут пожаловаться на некоторую слабость или снижение работоспособности.

Пациенты в компенсированной стадии отмечают повышенную утомляемость, сухость во рту.

При интермиттирующей стадии симптомы заболевания наиболее ярко выражены. Пациенты ощущают слабость, жажду, отказываются от еды, кожа бледная, сухая.

В терминальной стадии ХПН организм больного истощен, кожа имеет нездоровый оттенок. Проявляется кожный зуд, мышцы теряют свой тонус, появляется дрожь кистей и пальцев, мышечные спазмы. Усиленное чувство сухости во рту и жажды. Больные чувствуют сонливость, апатию.

При острой стадии заболевания у пациентов отмечается запах аммиака изо рта, тошнота, рвота, волнообразное настроение, хроническое расстройство питания и атрофия тканей, низкая температура организма, хриплый голос, воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

У больных наблюдают вздутие живота, рвоту, понос. Стул имеет нездоровый вид.

Нарастающий кожный зуд. Развивается кровоточивость слизистых оболочек и поражение костной системы.

Терминальная стадия болезни характеризуется поражением мышцы миокарда, воспалительным поражением серозной оболочки сердца, поражением головного мозга, отеком легких, скоплением жидкости в брюшной полости, желудочно-кишечными кровотечениями, уремической комой.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Для диагностирования ХПН обычно назначают консультацию у специалиста. В данном случае — нефролога. А также необходимо сдать следующие анализы: биохимию крови, мочи, пробу Реберга.

Если у больного обнаруживают снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины, то это становится основанием для постановки соответствующего диагноза.

Проба Зимницкого позволяет выявить изогипостенурию. УЗИ почек говорит о снижении толщины почечной ткани и уменьшении размера почек.

При помощи УЗДГ можно выявить снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока.

Лечение хронической почечной недостаточности

Современная медицина располагает широким арсеналом возможностей при лечении урологических заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность. При обращении в клинику больному, в первую очередь, должны провести мероприятия по остановке развития болезни.

Дальнейшее лечение хранической почечной недостаточности должно быть направлено на составление специальной диеты. Врач дополнительно может назначить препараты, которые направлены на уменьшение кровяного давления.

Под непрерывным наблюдением специалиста находится уровень клубочковой фильтрации, концентрационная функция почек, кровоток в почках, показатели мочевины и креатинина.

Больным также прописывают отдых в специализированных санаториях, где они проходят реабилитацию.

Диета

При лечении хранической почечной недостаточности нужно правильно питаться. Для этого врач-нерфолог составляет высококалорийную диету с низким содержанием белка. Калорийность диеты составляет примерно 3 тысячи калорий в день. Это может занчительно улучшить состояие больного и уменьшить проявления заболевания.

Если у пациента отмечаются симптомы гипертонии, то из диеты следует исключить соль.

Обычно врачи рекомендеют такде сократить и потребление белка. Чем ниже уровень фильтрации, тем меньше белка должно поступать в организм.

При поражении скелета вследствие ХПН назначают прием витамина D и глюконата кальция. Необходимая дозировка витамина Д составляет примерно 100 000 МЕ/сут.

Чтобы привести в норму кислотно-щелочной баланс, используется 5% раствор гидрокарбоната натрия.

При обнаружении малокровия пациенты принимают препараты, которые помогают справиться с проявлениями этого симптома: железо, андрогены, фолиевую кислоту.

Объем принимаемых пациентом лекарственных средств определяется в зависимости от способа выведения.

Больным, находящимся в терминальной стадии, назначают внепочечное очищение крови (гемодиализ) на регулярной основе.

Помните, что выздоровление, наступление ремиссии и значительное продление жизни больного на поздних этапах болезни возможно только при гемодиализе, а также трансплантации почки.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.