Суставные поверхности атлантозатылочного сустава

Основной элемент шейного отдела — атлантозатылочный сустав. Располагается он сзади, соединяя шейный позвонок и затылок, обеспечивая движение головы взад-вперед, вправо-влево. Этот сустав обладает значительным запасом прочности, но и он может травмироваться. Среди самых распространенных травм — вывихи, переломы, смещения.

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым. Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг. Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.

Какое строение и функции?

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря этим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями считаются:

• Передняя мембрана — идет от передней части кости затылка к дуге кости первого позвонка.
• Задняя мембрана — ее форма строения аналогична передней, с той лишь разницей, что соединяет задние участки затылка и позвоночника.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из следующих структур:

• боковой атлантоосевой сустав;
• срединная атлантоосевая связка;
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения;
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
• крыловидна мышца, помогающая избежать излишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Двигаются оба сустава одновременно. При этом обеспечивается до 24,5 градусов сгибания головы и до 5,5 градусов ее наклона в стороны.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за такие функции организма:

• наклоны и движения головы влево-вправо;
• фиксация черепа в стабильном положении;
• насыщение питательными веществами головного мозга;
• стабильная работа ЦНС;
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Вернуться к оглавлению

Причины болезней и травм

Несмотря на то что суставы крепкие, выполняют важную функцию в организме и имеют сложное строение, но могут достаточно легко повредиться при неожиданном механическом воздействии. Самыми распространенными травмами атланта являются:

• вывих;
• подвывих;
• смещение;
• растяжение;
• переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
• разрыв мышцы соединения;
• артроз;
• обызвествление (отложение солей кальция в органе);
• плохая выработка синовиальной жидкости.

Повреждение позвонка может стать причиной инвалидности.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать причиной деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Факторы, приводящие к таким последствиям следующие:

• удары по голове;
• ныряние с большой высоты вниз и как результат повреждение головы;
• удар затылком при падении;
• неожиданные и быстрые повороты шеи;
• кувырки;
• растяжение;
• удар по подбородку;
• резкое запрокидывание головы;
• ДТП.

Вернуться к оглавлению

Симптомы повреждений

Получить травму можно неожиданно и в первые дни больной даже не почувствует, что с ним что-то не так. Основными признаками неполадок в шейном суставе являются:

• отечность;
• спазм в мышцах шеи;
• тошнота;
• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• потеря сознания;
• повышение АД;
• потеря равновесия;
• боль в шее;
• снижение чувствительности или паралич конечностей;
• осложненный процесс дыхания, глотания или приема пищи;
• мышечная слабость;
• подкожные кровоизлияния.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Характеристика травмы, ее сложность и последующее лечения определяется травматологом, после изучения рентгеновского снимка больного. Самостоятельно вправлять вывихи или делать другие манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется воздействие местных средств. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов нужно принимать только после консультации с врачом.

Проблемы с шейными суставами могут закончиться летальным исходом или параличом, поэтому их решение не нужно откладывать на длительный срок. При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить специальный воротник, который крепко фиксирует орган в прямом положении. Доктор выполнит все необходимые процедуры по исправлению повреждения. Пациенту противопоказаны физические нагрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Соединение позвоночного столба с черепом

Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка - атланта можно ознакомиться по нашему видео.

Вспомогательные связки:
1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава:

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.

Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики.

Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Анатомия атланто-затылочного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Атлантом (или Атлант (др.-греч. Ἄτλας, в родительном падеже Ἄτλαντος) — в древнегреческой мифологии могучий титан, держащий на плечах небесный свод

) именуют узкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — заглавие 2 симметричных соединений, благодаря которым 1-ый позвонок соединяется со 2-оем.

Каждое сочленение имеет свою сумку, которая заполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают сразу. Благодаря индивидуальности строения (Постройка: Строение — результат строительства (постройки), к ним относятся здания и сооружения: Здание Сооружение Вспомогательные постройки Экономические постройки и другие

) атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг.

Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая обычное кровообращение. Форма поверхности сочленения тонкая и ровненькая, относится к категории неподвижных связок.

Атлант — 1-ый шейный позвонок.

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря сиим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями числятся:

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из последующих структур:

• боковой атлантоосевой сустав;
• срединная атлантоосевая связка;
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения;
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
• крыловидна мускула, помогающая избежать лишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Двигаются оба сустава сразу. При этом обеспечивается до 24,5 градусов сгибания головы и до 5,5 градусов ее наклона в стороны.

Движения головой — основная задачка сустава.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за таковые функции организма:

• наклоны и движения головы влево-вправо;
• фиксация черепа в стабильном положении;
• насыщение питательными веществами головного мозга;
• стабильная работа ЦНС;
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Невзирая на то что суставы прочные, делают принципиальную функцию в организме и имеют непростое строение, но могут довольно просто повредиться при неожиданном механическом действии. Самыми всераспространенными травмами атланта являются:

• вывих;
• подвывих;
• смещение;
• растяжение;
• переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
• разрыв мускулы соединения;
• артроз;
• обызвествление (отложение солей кальция в органе);
• нехорошая выработка синовиальной воды.

Повреждение позвонка может стать предпосылкой инвалидности.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать предпосылкой деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Причины, приводящие к таковым последствиям последующие:

• удары по голове;
• ныряние с большой высоты вниз и как итог повреждение головы;
• удар затылком при падении;
• нежданные и скорые повороты шеи;
• кувырки;
• растяжение;
• удар по подбородку;
• резкое запрокидывание головы;
• ДТП.

Получить травму можно нежданно и в 1-ые дни нездоровой даже не ощутит, что с ним что-то не так. Основными признаками проблем в шейном суставе являются:

• отечность;
• спазм в мускулах шеи;
• тошнота;
• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• утрата сознания;
• увеличение АД;
• утрата равновесия;
• боль в шее;
• понижение чувствительности или паралич конечностей;
• осложненный процесс дыхания, глотания или приема еды;
• мышечная слабость;
• подкожные кровоизлияния.

Черта травмы, ее сложность и следующее исцеления определяется травматологом, опосля исследования рентгеновского снимка нездорового.

Без помощи других вправлять вывихи или делать остальные манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется действие местных средств.

Прием обезболивающих и антивосполительных продуктов необходимо принимать лишь опосля консультации с доктором.

При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить особый воротник, который прочно фиксирует орган в прямом положении (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, систем однородных органов, структурных подразделений органа, а

). Доктор выполнит все нужные процедуры по исправлению повреждения.

Пациенту противопоказаны физические перегрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Патологические изменения в суставе и их симптомы

Повреждение атлантозатылочного сочленения наступает вследствие:

• травмы позвоночника, сильного удара по голове, неудачного прыжка в воду, ДТП (вывих, перелом атланта, разрыв связок);
• дистрофических изменений структуры тканей сустава на фоне прогрессирующего артроза;
• нарушений метаболических процессов в организме (кальциноз хрящей и связок).

Вывих (нарушение соответствия прилегающих суставных поверхностей) не всегда имеет ярко выраженные болезненные проявления. Поводом для обращения к специалисту становится:

• дискомфорт при движении, вызванный длительным напряжением мышц шеи;
• припухлость в области повреждения.

Перелом передней дуги атланта сопровождается острой болью и значительным ограничением двигательной функции головы и шеи. Он опасен вероятностью повреждения спинного мозга и сосудов. Пониженная чувствительность затылочной части черепа и шеи, дискомфорт при глотании и попытке открыть рот – основания для срочного обращения за медицинской помощью.

Целостность связок нарушается при резком запрокидывании головы в результате сильного механического воздействия. Частичный разрыв связочного аппарата между атлантом и затылочной костью вызывает сильную боль в области повреждения. Полное нарушение целостности связок атлантозатылочного сустава способно привести к летальному исходу.

При составлении анамнеза врач уточняет диагноз в ходе обследования пациента с подозрением на травму позвоночника. Решающую роль играют результаты МРТ.

Это воспаление. Боль и деформация сустава сигнализируют о развитии распространенного патологического процесса – артроза (поражения структуры хрящевой ткани суставных поверхностей). Итогом прогрессирующего заболевания становится полная или частичная потеря функциональности атлантозатылочного сустава.

Артроз возникает в результате:

• механического поражения (травмы) шейного отдела позвоночника;
• метаболических нарушений, вызванных эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
• воспалительного процесса (при ревматоидном артрите или туберкулезе);
• врожденной патологии строения сустава (дисплазии).

Диагноз устанавливают на основе:

• анамнеза заболевания;
• характерных особенностей болевого синдрома (боль сохраняется в состоянии покоя, усиливается в ночные часы);
• визуальных признаков деформации сустава и прилегающих к нему тканей;
• данных рентгенологического обследования;
• МРТ.

Какое строение и функции?

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря сиим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями числятся:

• Передняя мембрана — идет от передней части кости затылка к дуге кости первого позвонка.
• Задняя мембрана — ее форма строения подобна передней, с той только различием, что соединяет задние участки затылка и позвоночника.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из последующих структур:

• боковой атлантоосевой сустав,
• срединная атлантоосевая связка,
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения,
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки,
• крыловидна мускула, помогающая избежать лишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за таковые функции организма:

• наклоны и движения головы влево-вправо,
• фиксация черепа в стабильном положении,
• насыщение питательными веществами головного мозга,
• стабильная работа ЦНС,
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован 2-мя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение сразу, образуя единый сочетанный сустав.

• передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута меж передней дугой атланта и затылочной костью;
• задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится меж задней дугой атланта и задней окружностью огромного затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг 2-ух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг 2-ой оси – наклоны головы на право и на лево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря таковому косому положению оси сразу с боковым наклоном головы происходит обычно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы меж атлантом и осевым позвонком

Тут имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя сочетанное сочленение. Находящийся в центре зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria – от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь обрисованный связочный аппарат прикрывается сзаду, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот на право и на лево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, при этом голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Сразу происходят движения в суставах меж атлантом и осевым позвонком.

Движения в соединениях черепа с 2-мя шейными позвонками невелики. Наиболее необъятные движения головой происходят обычно при роле всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения более развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Основной элемент шейного отдела — атлантозатылочный сустав. Размещается он сзаду, соединяя шейный позвонок (составляющий элемент (кость) позвоночного столба

) и затылок, обеспечивая движение головы взад-вперед, вправо-влево. Этот сустав владеет значимым запасом крепкости, но и он может травмироваться. Посреди самых всераспространенных травм — вывихи, переломы, смещения.

Атлантом именуют узкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — заглавие 2 симметричных соединений, благодаря которым 1-ый позвонок соединяется со 2-оем. Каждое сочленение имеет свою сумку, которая заполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают сразу.

• боковой атлантоосевой сустав;
• срединная атлантоосевая связка;
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения (процесс изготовления изделия из деталей, сборочных единиц (узлов), агрегатов путём физического объединения в одно целое; является основной частью производственного процесса сборки
  );
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
• крыловидна мускула, помогающая избежать лишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Движения головой — основная задачка сустава.

• наклоны (может означать: В геометрии: Угол между данной прямой и вертикалью (либо горизонталью) Наклонная плоскость В частности, в астрономии: Наклон орбиты Наклон оси вращенияПодземные ходы: Наклонный ход
  ) и движения головы влево-вправо;
• фиксация черепа в стабильном положении;
• насыщение питательными веществами головного мозга;
• стабильная работа ЦНС;
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Невзирая на то что суставы прочные, делают принципиальную функцию в организме и имеют непростое строение, но могут довольно просто повредиться при неожиданном механическом действии. Самыми всераспространенными травмами атланта являются:

• вывих;
• подвывих;
• смещение;
• растяжение;
• переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
• разрыв мускулы соединения;
• артроз;
• обызвествление (отложение солей кальция в органе);
• нехорошая выработка синовиальной воды.

Повреждение позвонка может стать предпосылкой инвалидности.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать предпосылкой деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Причины, приводящие к таковым последствиям последующие:

• удары по голове;
• ныряние с большой высоты вниз и как итог повреждение головы;
• удар затылком при падении;
• нежданные и скорые повороты шеи;
• кувырки;
• растяжение;
• удар по подбородку;
• резкое запрокидывание головы (часть тела животного или человека, в которой находятся мозг, органы зрения, вкуса, обоняния, слуха и рот
  );
• ДТП.

Получить травму можно нежданно и в 1-ые дни нездоровой даже не ощутит, что с ним что-то не так. Основными признаками проблем в шейном суставе являются:

• отечность;
• спазм в мускулах шеи;
• тошнота;
• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• утрата сознания;
• увеличение АД;
• утрата равновесия;
• боль в шее;
• понижение чувствительности или паралич конечностей;
• осложненный процесс дыхания, глотания или приема еды;
• мышечная слабость;
• подкожные кровоизлияния.

Черта травмы, ее сложность и следующее исцеления определяется травматологом, опосля исследования рентгеновского снимка нездорового. Без помощи других вправлять вывихи или делать остальные манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется действие местных средств. Прием обезболивающих и антивосполительных продуктов необходимо принимать лишь опосля консультации с доктором.

Неувязки с шейными суставами могут окончиться летальным финалом или параличом, потому их решение не необходимо откладывать на долгий срок. При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить особый воротник, который прочно фиксирует орган в прямом положении. Доктор выполнит все нужные процедуры по исправлению повреждения. Пациенту противопоказаны физические перегрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Он образован 2-мя мыщелками заты­лочной кости, соединяющимися с надлежащими верхними суставными ямками атланта.

Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу.

Вместе они укреплены 2-мя атланто­затылочными мембранами (тонкая гибкая плёнка или пластинка, обычно закреплённая по периметру

а) Передняя атлантозатылочная мем­брана (membrаna atlantooccipitаlis antеrior) натянута меж бази­лярной частью затылочной кости и передней (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)

б) Зад­няя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis posterior) наиболее узкая и широкая, чем передняя. Она прикреп­ляется к задней полуокружности огромного затылочного отверс­тия вверху и задней дуге атланта внизу.

Комбиниро­ванный сустав (у правого и левого атлантозатылочных соединений возмож­ны одновременные движения).

Мыщелковый (art. bicondylaris). Двуосный.

Вокруг сагит­тальной оси вероятны отведение (abductio) головы от срединной полосы (наклон вбок) и возвращение (приве­дение (adductio) в начальное положение общим объемом до 20°.

Во­круг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения) – сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Характеристика

Атлантозатылочный сустав по своему строению является комбинированным, так как представляет собой функциональную комбинацию двух сочленений, отдельных друг от друга, но действующих вместе. Несмотря на то, что состоит из пары разных соединений, он анатомически един.

По форме является мыщелковым. Он имеет суставную головку эллипсовидной формы в виде выступающего скругленного отростка. Такой выступ называется мыщелком, отсюда и происходит название.

В этом сочленении возможны перемещения вокруг двух осей – фронтальной и сагиттальной. Основной вращательной осью является фронтальная. Поэтому, характеризуя сочленение согласно функциям, оно является двухосевым и имеет две оси, две степени вращательной свободы.

Благодаря осевым движениям, сустав может совершать наклон головы в стороны, а также сгибание и разгибание. Учитывая то, что сустав парный, то и смещение в обоих суставах происходит одновременно.

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба. Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг. От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

Анатомические особенности

Большую роль в функциональных возможностях шейного отдела играет его анатомическое строение. Основным элементом, который имеет решающее значение для всего позвоночника, является атлантозатылочный сустав. Это сочленение образовано хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхних суставных впадин первого шейного позвонка (атланта). По краю суставов прикреплена синовиальная капсула, а дополнительная стабилизация обеспечивается двумя связочными структурами:

1. Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
2. Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.

Первый шейный позвонок не имеет собственного тела, поэтому его отверстие максимально широкое, что необходимо для прохождения спинного мозга. Через заднюю мембрану проходит позвоночная артерия и нервные волокна, идущие в полость черепа.

Атлантозатылочное сочленение еще называют верхним суставом головы, который по своему строению является комбинированным (парным). Это значит, что движения осуществляются в них одновременно – сгибание и разгибание головы, небольшие наклоны в стороны. В суставе находится большинство рецепторов, отвечающих за функцию прямохождения и обеспечивающие правильную осанку.

Особенность шейно-затылочной области заключается в присутствии еще одного важного сустава – срединного атлантоаксиального. Он образован специальным отростком второго позвонка (зубом) и впадиной на внутренней поверхности передней дуги атланта. Кроме того, образуется дополнительное суставное соединение между поверхностью зуба и поперечной связкой. Благодаря своему строению атлантоосевой сустав обеспечивает повороты головы в стороны.

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Причины нарушений

Шейно-затылочная область имеет большое значение не только для позвоночника, но и для организма в целом. Поэтому ее структуры обладают достаточным запасом прочности, которого все же не хватает при сильном и внезапном механическом воздействии. Так происходит развитие различных травм, среди которых наиболее распространены следующие состояния:

• Вывихи атлантоосевого сочленения.
• Переломы отростка осевого позвонка, мыщелков.
• Разрыв атлантозатылочного сустава.

Патология краниовертебральной области появляется в результате различных механизмов, некоторые из них еще не до конца установлены. Но травмирование шейного отдела развивается из-за прямого или непрямого воздействия на позвонки, суставы или чрезмерной мышечной активности. Это может возникать в следующих случаях:

• Удары по голове, нанесенные сверху вниз.
• Боковые удары в область шеи.
• Ныряние вниз головой.
• Падение на область затылка.
• Резкие повороты головой, ее запрокидывание, кувырки.
• Дорожно-транспортные происшествия.

В зависимости от приложенной механической силы, выраженность травмы будет различной. В одних случаях все ограничится растяжением или разрывом связок, в других – произойдут вывихи суставов и переломы. Установить диагноз можно только после выяснения механизма травмы, проведения клинического и дополнительного обследования.

Чаще всего патология атлантозатылочного и атлантоосевого сустава проявляется в виде различных травм.

Симптомы

Проявления травм краниоцеребрального сегмента достаточно разнообразны. В основном они сопровождаются болью в области шеи и затылка, которая усиливается при любых движениях головой. Подвижность в этом отделе позвоночника ограничивается соответственно тяжести патологии. При осмотре и пальпации можно заметить локальные симптомы:

• Отечность.
• Мышечный спазм.
• Кровоизлияния на коже, ссадины.
• Локальная деформация.
• Кривошея.
• Болезненность остистых отростков позвонков.

Из-за повреждения задней атлантозатылочной мембраны возникают симптомы, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга из-за пережатия позвоночной артерии. Кроме того, могут страдать и нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения.
• Проблемы с координацией.
• Снижение чувствительности.
• Мышечную слабость.

Как видим, клиническая симптоматика может иметь сходство с довольно широким спектром патологии шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике травм шейно-затылочной области.

Атлантоосевой сустав в силу своего строения очень часто подвергается вывихам. При этом они могут быть полными или частичными и зачастую сопровождаются переломами аксиального отростка, мыщелков, разрывами поперечной связки атланта. Ротационные подвывихи наблюдаются при смещении зуба относительно горизонтальной плоскости и его наклон в здоровую сторону. При этом голова имеет вынужденное положение, движения резко ограничены.

Полный вывих кзади характеризуется разрывом суставной капсулы и перескакиванием зубовидного отростка кпереди от дуги атланта. Это наблюдается при резком переразгибании головы в момент сильного удара в подбородок. Отмечается выраженное мышечное напряжение, кривошея. Через глотку можно прощупать выступающий отросток осевого позвонка. При сдавлении спинного мозга возникают неврологические расстройства разной степени.

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Примерно пятая часть всех переломов шейного отдела позвоночника приходится на повреждения зубовидного отростка второго позвонка. При этом может происходить смещение костных отломков, что значительно усугубляет прогноз.

Пациенты предъявляют жалобы на резкие боли в шейно-затылочном сегменте, выраженное ограничение активных движений, признаки нестабильности. Если развивается перелом со смещением, то можно заметить выступание остистого отростка осевого позвонка кзади. Нередко из-за повреждения спинного мозга появляются такие симптомы:

• Тетрапарез или тетраплегия (частичный или полный паралич конечностей).
• Снижение чувствительности.
• Нарушение глотания, дыхания.
• Трудности при открытии рта.
• Расстройства тазовых органов.

Некоторые из признаков могут появиться лишь в отдаленном периоде после травмы, как следствие нарушений кровотока в позвоночной артерии.

Это повреждение характеризуется разрывом связочных структур, которые связывают атлант с затылочной костью. Развивается при резком и сильном запрокидывании головы. В результате отмечается выраженная нестабильность краниоцеребрального сегмента, что зачастую имеет летальный исход. При благоприятном течении отмечаются выраженные боли в шее и голове, симптомы неврологического дефицита.

Таким образом, на атлантозатылочный и атлантоосевой сустав ложится огромная роль в поддержании мобильности и стабильности шейного отдела позвоночника. А возникающие повреждения этих структур приводят к существенному ограничению или полной утрате функциональных возможностей пациента. Отдельные травмы имеют крайне неблагоприятный прогноз. Поэтому следует соблюдать все рекомендации по профилактике травматизма.