Суставные поверхности предплюсне-плюсневого сустава

Предплюсне-плюсневыми суставами соединяются кости предплюсны и плюсны. Бывают они трех разновидностей: соединяющие кубовидную и 4-5-ю плюсневые кости, соединяющие промежуточную и латеральную клиновидную кость со второй и третьей плюсневыми костями, соединяющие медиальную клиновидную и первую плюсневую кость.

Сустав, который соединяет медиальную клиновидную и первую плюсневую кость, образуется суставными поверхностями, которые имеют незначительно выраженную седловидную форму, остальные предплюсне-плюсневые суставы имеют плоские суставные поверхности. Линия щели сустава у описываемых суставов неровная в силу того, что вторая плюсневая кость имеет большую длину, нежели остальные, а расположенная сбоку клиновидная кость несколько выдается вперед в сравнении с передним отделом кости кубовидной.

Связки, их строение и расположение

Суставная капсула каждого предплюсне-плюсневого сустава прикрепляется по краям составного хряща и подкрепляется связками:

1. Межкостными клино-плюсневыми, соединяющими кости плюсны с клиновидными костями. Медиальная связка соединяет основание второй плюсневой кости с медиальной клиновидной костью и представляет собой ключ суставов между плюсной и предплюсной. Данные суставы являются малоподвижными.
2. Межкостными плюсневыми, находящимися между оснований плюсневых костей.
3. Подошвенными предплюсне-плюсневыми, расположенными на поверхности подошвы.
4. Тыльными предплюсне-плюсневыми, располагающимися на тыльных поверхностях суставов.

Анатомия предплюсне-плюсневых суставов уникальна.

Возможные заболевания

Болезненность в плюсневой зоне стопы может являться признаком ряда патологий, последствием переутомления и травмы, и не всегда такая симптоматика исчезает без медицинского вмешательства. Стопа человека активно участвует в двигательной активности, поэтому она испытывает значительные перегрузки, на нее приходится масса всего тела, а для излечения даже незначительных воспалительных процессов, как известно, требуется покой. К сожалению, не все могут снизить нагрузку или обеспечить покой поврежденным суставам стопы, в связи с чем незначительная болезненность нередко перерастает в запущенные заболевания, к примеру, фасциит, бурсит, артроз, плоскостопие.

Переутомление и тесная обувь

Возникать острая болезненность может и по причине банального переутомления и ношения тесной обуви. При отсутствии внимания к проблемным зонам указанные факторы могут спровоцировать опасные нарушения.

Плюсна, которую предплюсне-плюсневый сустав соединяют с ее костями, расположена в центре стопы. Поэтому на нее возложена функция распределения нагрузки, поддерживания сводов ног в нормальном состоянии, амортизации. В связи с этим указанные суставы испытывают на себе значительную нагрузку и сильно подвержены воспалению.

Одной из причин воспаления может стать плоскостопие.

Плоскостопие

Данная патология среди заболеваний, провоцирующих боль в стопе, является наиболее распространенной. Плоскостопию подвержены дети и взрослые люди, при этом заболевание может различаться по форме и проявляться различной симптоматикой. Основными факторами, провоцирующими плоскостопие, являются:

1. Ожирение. При избыточном весе увеличивается нагрузка на стопы, страдает структура плюсны, под весом тела начинается уплощение сводов стопы.
2. Травмы стопы (разрывы и растяжения связок, вывихи, переломы).
3. Наследственность, врожденные патологические изменения, являющиеся причиной слабости соединительной ткани. В результате страдают хрящевые ткани, суставы, связки.
4. Ношение неудобной обуви (на каблуке, с узким носом).
5. Чрезмерные нагрузки на ноги, в результате которых стопа долго пребывает в перенапряжении.

Довольно часто заболевание возникает под воздействием нескольких факторов.

Терапия плоскостопия предполагает ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви, снижение нагрузки на ноги, использование массажа и выполнение упражнений ЛФК. Довольно часто устранить болезненные симптомы позволяют физиотерапевтические процедуры.

Более распространенными причинами того, что болят предплюсне-плюсневые суставы, являются патологии – артрит, остеопороз, артроз.

Артроз

Данная патология представляет собой заболевание, имеющее дегенеративный характер, при котором начинают разрушаться хрящевые ткани. В качестве осложнения нередко развивается процесс воспаления мягких тканей, окружающих суставы.

Развиться артроз может на фоне травматизации стопы, чрезмерных нагрузок. В некоторых случаях артроз развивается из-за температурных перепадов, когда у человека часто потеют и переохлаждаются ноги. Также патология может возникать в результате ношения обуви, сдавливающей передние отделы стопы.

Кроме того, для защиты хрящевых тканей от деструкции показано использование хондропротекторов, препаратов кальция и витамина Д.

Почему еще предплюсне-плюсневый сустав болит?

Артрит

Артрит является заболеванием воспалительного характера. Нередко патология развивается на фоне нарушения обмена веществ, инфекционных поражений, подагре. Часто заболевание преследует людей старше 50 лет, причем происходит поражение симметрично расположенных суставов.

Специалисты считают фактором, предрасполагающим к развитию артрита, плоскостопие, так как оно вызывает нарушение обменных процессов, увеличение нагрузки на некоторые зоны стопы. Также причиной могут стать и полученные некогда травмы.

Основным симптомом артрита является скованность движений, проявляющаяся в утреннее время.

Во избежание развития осложнений и получения инвалидности к врачу стоит обращаться при возникновении первых клинических симптомов воспаления в суставах.

Лечение предплюсне-плюсневых суставов при артрите предполагает снижение нагрузок на пораженные суставы, купирование воспаления. Немаловажной является терапия сопутствующих патологий – подагры, ревматизма, плоскостопия.

Среди хронических патологий суставов выделяют также остеопороз, который связан с деструкцией тканей костей и проявляется болезненностью в зоне плюсны.

Другие причины

Помимо указанных патологий существует еще несколько десятков болезней, которые могут поражать плюсну и предплюсне-плюсневые суставы. Острыми причинами являются травмы – трещины, переломы, растяжения, вывихи. Нередко на ноги падают разные предметы, их можно травмировать во время занятий спортом. Терапией травм занимаются травматологи, которые определяют варианты ограничения подвижности стопы для устранения боли и ускорения заживления повреждения.

При появлении болевого синдрома в нижней части плюсны можно подозревать развитие плантарного фасциита – патологии, поражающей плантарную фасцию. Вызвать воспаление могут пяточные шпоры, травмы, сильные нагрузки.

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод, что болезненность в предплюсне-плюсневых суставах может возникать по множеству причин. Именно поэтому не следует заниматься самостоятельным лечением, важно консультироваться с врачом, который при помощи современных диагностических методов определит первопричину боли и подберет наиболее подходящую методику терапии. В противном случае существует вероятность развития осложнений, притом некоторые патологии способны спровоцировать сильное ухудшение состояния, вплоть до потери способности передвижения и обретения инвалидности.

Мы рассмотрели строение предплюсне-плюсневых суставов и возможные патологии.

Со­еди­не­ния кос­тей сто­пы.

Го­ле­но­стоп­ный сус­тав, articulatio talocruralis, об­ра­зо­ван сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми дис­таль­ных кон­цов боль­ше­бер­цо­вой и ма­ло­бер­цо­вой кос­тей.

На ма­ло­бер­цо­вой кос­ти име­ет­ся сус­тав­ная по­верх­ность ло­дыж­ки, fades articularis malleolaris.

Сус­тав­ная по­верх­ность та­ран­ной кос­ти свер­ху име­ет фор­му бло­ка, trochlea, а по бо­кам пред­став­ле­на пло­ски­ми сус­тав­ны­ми пло­щад­ка­ми — ла­те­раль­ной и ме­ди­аль­ной ло­дыж­ко­вой по­верх­но­стью, fades malleolaris lateralis et medialis. Кос­ти го­ле­ни в ви­де вил­ки ох­ва­ты­ва­ют блок та­ран­ной кос­ти.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, на боль­шом про­тя­же­ние при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­но­го хря­ща и толь­ко на пе­ред ней по­верх­но­сти те­ла та­ран­ной кос­ти не­сколь­ко от­сту­па­ет не­го, при­кре­п­ля­ясь к шей­ке та­ран­ной кос­ти. Пе­ред­ние и зад­ние от­де­лы сус­тав­ной кап­су­лы сла­бо на­тя­ну­ты.

Связ­ки го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва за­ле­га­ют на его бо­ко­вых по­верх­но­стях.

Ме­ди­аль­ная (дель­то­вид­ная) связ­ка, lig. mediale (deltoideum) раз­де­ля­ет­ся на сле­дую­щие час­ти:

• пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­во-та­ран­ная часть, pars tibiotalaris anterio идет от пе­ред­не­го края ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки вниз и впе­ред при­кре­п­ля­ет­ся к зад­не­ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти та­ран­ной кос­ти.

• боль­ше­бер­цо­во-ладь­е­вид­ная часть, pars tibionavicularis, длин­нее пре­ды­ду­щей, на­чи­на­ет­ся от ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки и дос­тиг тыль­ной по­верх­но­сти ладь­е­вид­ной кос­ти;

• боль­ше­бер­цо­во-пя­точ­ная часть, pars tibiocalcanea, на­тя­ну­та ме­ж­ду кон­цом ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки и sustentaculum tali;

• зад­няя болъ­ше­бер­цо­во-та­ран­ная часть, pars tibiotalaris posterior идет от зад­не­го края ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки вниз и ла­те­раль­но при­кре­п­ля­ет­ся к зад­не­ме­ди­аль­ным от­де­лам те­ла та­ран­ной кос­ти.

На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва за­ле­га­ют сле­дую­щие связ­ки:

• пе­ред­няя та­ран­но-ма­ло­бер­цо­вая связ­ка, lig. taloflbulare anteriusM сле­ду­ет от пе­ред­не­го края ла­те­раль­ной ло­дыж­ки к бо­ко­вой по­верх­но­сти шей­ки та­ран­ной кос­ти;

• пя­точ­но-ма­ло­бер­цо­вая связ­ка, lig. calcaneoflbulare, на­чи­на­ет­ся отна­руж­ной по­верх­но­сти ла­те­раль­ной ло­дыж­ки и, на­прав­ля­ясь вниз и на­зад, при­кре­п­ля­ет­ся на ла­те­раль­ной по­верх­но­сти точ­ной кос­ти;

• зад­няя та­ран­но-ма­ло­бер­цо­вая связ­ка, lig. taloflbulare posteriu идет от зад­не­го края ла­те­раль­ной ло­дыж­ки поч­ти го­ри­зон­таль­но к ла­те­раль­но­му бу­гор­ку зад­не­го от­ро­ст­ка та­ран­ной кос­ти.

Го­ле­но­стоп­ный сус­тав яв­ля­ет­ся раз­но­вид­но­стью бло­ко­вид­но­го сус­та­ва — вин­то­об­раз­ным сус­та­вом.

Под­та­ран­ный сус­тав, articulatio subtalaris, об­ра­зо­ван зад­ней сус­тав­ной по­верх­но­стью пя­точ­ной кос­ти, fades articularis posterior calcanei, и зад­ней пя­точ­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью та­ран­ной кос­ти, fades articularis calcanea posterior tali.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, сла­бо на­тя­ну­та, на боль­шом про­тя­же­нии при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных хря­щей и лишь впе­ре­ди — на та­ран­ной кос­ти и сза­ди — на пя­точ­ной она не­сколь­ко от­сту­па­ет от края сус­тав­ных по­верх­но­стей. К связ­кам, ук­ре­п­ляю­щим этот сус­тав, от­но­сят­ся.

• меж­ко­ст­ная та­ран­но-пя­точ­ная связ­ка, lig. talocalcaneum interosseum, рас­по­ла­га­ет­ся в sinus tarsi, при­кре­п­ля­ясь свои­ми кон­ца­ми в sulcus tali et sulcus calcanei;

• ла­те­раль­ная та­ран­но-пя­точ­ная связ­ка, lig. talocalcaneum laterale, на­тя­ну­та ме­ж­ду верх­ней по­верх­но­стью шей­ки та­ран­ной кос­ти и верх­не­ла­те­раль­ной по­верх­но­стью пя­точ­ной кос­ти;

• ме­ди­аль­ная та­ран­но-пя­точ­ная связ­ка, lig. talocalcaneum mediale, идет от зад­не­го от­ро­ст­ка та­ран­ной кос­ти к под­дер­жи­ваю­ще­му от­ро­ст­ку пя­точ­ной кос­ти.

Та­ран­но-пя­точ­но-ладь­е­вид­ный сус­тав, articulatio talocalcaneo-navicularis, об­ра­зо­ван сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми та­ран­ной, пя­точ­ной и ладь­е­вид­ной кос­тей. Та­ран­ная кость об­ра­зу­ет сус­тав­ную го­лов­ку, а пя­точ­ная и ладь­е­вид­ная кос­ти — сус­тав­ную ям­ку. Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных хря­щей.

Сус­тав ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:

• та­ран­но-ладь­е­вид­ная связ­ка, lig. talonaviculare, на­тя­ну­та ме­ж­ду шей­кой та­ран­ной кос­ти и ладь­е­вид­ной ко­стью;

• по­дош­вен­ная пя­точ­но-ладь­е­вид­ная связ­ка, lig. calcaneonaviculare plantare, сле­ду­ет от sustentaculum tali к по­дош­вен­ной по­верх­но­сти ладь­е­вид­ной кос­ти. Верх­ний от­дел этой связ­ки пе­ре­хо­дит в ладь­е­вид­ный фиб­роз­ный хрящ, ко­то­рый при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии сус­тав­ной ям­ки сус­та­ва.

Та­ран­но-пя­точ­но-ладь­е­вид­ный сус­тав по фор­ме от­но­сит­ся кша­ро­вид­ным сус­та­вам, articulatio spheroidea, но дви­же­ния в нем воз­мож­ны толь­ко в од­ной плос­ко­сти, во­круг оси, при­бли­зи­тель­но в са­гит­таль­ном на­прав­ле­нии.

Пя­точ­но-ку­бо­вид­ный сус­тав, articulatio calcaneocuboidea, об­ра­зо­ван зад­ней сус­тав­ной по­верх­но­стью ку­бо­вид­ной кос­ти, fades articularis posterior ossis cuboidei, и ку­бо­вид­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью пя­точ­ной кос­ти, fades articularis cuboidea

Суставные по­верх­но­сти пя­точ­но-ку­бо­вид­но­го сус­та­ва име­ют сед­ло­вид­ную фор­му. Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, в ме­ди­аль­ном от­де­ле при­кре­п­ля­ет­ся покраю сус­тав­но­го хря­ща и ту­го на­тя­ну­та, а в ла­те­раль­ном — при­кре­п­ля­ет­ся не­сколь­ко от сту­пя от края сус­тав­но­го хря­ща.

Сус­тав ук­ре­п­лен ря­дом свя­зок, ко­то­рые силь­нее раз­ви­ты на по­дош­вен­ной сто­ро­не:

• длин­ная по­дош­вен­ная связ­ка, lig. plantare longum, са­мая мощ­ная Она на­чи­на­ет­ся на ниж­ней по­верх­но­сти бу­гра пя­точ­ной кости и, на­прав­ля­ясь впе­ред, пе­ре­бра­сы­ва­ет­ся че­рез sulcus ossi cuboidei, об­ра­зуя ко­ст­но-фиб­роз­ный ка­нал; дос­ти­га­ет ос­но­ва­ний II—V плюс­не­вых кос­тей. Глу­бо­кие пуч­ки этой связ­ки, лее ко­рот­кие, при­кре­п­ля­ют­ся к буг­ри­сто­сти ку­бо­вид­ной кос­ти

• по­дош­вен­ная пя­точ­но-ку­бо­вид­ная связ­ка, lig. calcaneocuboideui, plantare, на­хо­дит­ся глуб­же пре­ды­ду­щей связ­ки. Ее пуч­ки при­ле­га­ют не­по­сред­ст­вен­но к сус­тав­ной кап­су­ле и со­еди­ня­ют по­дош­вен­ные по­верх­но­сти пя­точ­ной и ку­бо­вид­ной кос­тей. Пя­точ­но-ку­бо­вид­ный сус­тав по фор­ме при­бли­жа­ет­ся к сед­ле вид­но­му, articulatio sellaris, но функ­цио­ни­ру­ет как од­но­ос­ный сус­тав.

По­пе­реч­ный сус­тав пред­плюс­ны, articulatio tarsi transversa, объ­е­ди­ня­ет два сус­та­ва:

• та­ран­но-пя­точ­но-ладь­е­вид­ный, articulatio talocalcaneonavicularis,

• пя­точ­но-ку­бо­вид­ный, articulatio calcaneocuboidea.

Ли­ния сус­та­ва S-об­раз­но ис­крив­ле­на.

• ме­ди­аль­ный от­дел об­ра­щен вы­пук­ло­стью впе­ред;

Сус­та­вы ана­то­ми­че­ски обо­соб­ле­ны, но име­ют об­щую раз­дво­ен­ную связ­ку, lig. bifurcation. Эта связ­ка на­чи­на­ет­ся на по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти v ее пе­ред­не­го края и сра­зу же де­лит­ся на две связ­ки:

• ла­те­раль­ную — пя­точ­но-ку­бо­вид­ную связ­ку, lig. calcaneocuboideun на­прав­ляю­щую­ся к тыль­ной по­верх­но­сти ку­бо­вид­ной кос­ти;

• ме­ди­аль­ную — пя­точ­но-ладъ­е­вид­ную связ­ку, lig. calcaneonavicular иду­щую к ладь­е­вид­ной кос­ти.

Раз­дво­ен­ная связ­ка, lig. bifurcatum, так­же на­зы­ва­ет­ся клю­чом по­пе­реч­но­го сус­та­ва пред­плюс­ны, так как по­сле пе­ре­рез­ки все свя­зок, рас­по­ло­жен­ных в ок­руж­но­сти это­го сус­та­ва, она удер­жи­ва­ет кос­ти в опи­сы­вае­мом со­чле­не­нии, и толь­ко по­сле pacсечения lig. bifurcatum воз­мож­но вы­чле­не­ние сто­пы в этом cyставе при опе­ра­ции.

Кли­но-ладь­е­вид­ный сус­тав, articulatio cuneonavicularis, пред­став­ля­ет со­бой слож­ное со­еди­не­ние, в об­ра­зо­ва­нии ко­то­ро­го при­ни­ма­ют уча­стие ладь­е­вид­ная, ку­бо­вид­ная и три кли­но­вид­ные кос­ти.

Здесь об­ра­зу­ют­ся сле­дую­щие сус­та­вы:

• кли­но-ладь­е­вид­ный сус­тав, articulatio cuneonavicularis, ме­ж­ду пе­ред­ни­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми ладь­е­вид­ной кос­ти и зад­ни­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми ме­ди­аль­ной, про­ме­жу­точ­ной и ла­те­раль­ной кли­но­вид­ных кос­тей;

• сус­та­вы ме­ж­ду об­ра­щен­ны­ми друг к дру­гу по­верх­но­стя­ми ку­бо­вид­ной, ладь­е­вид­ной и кли­но­вид­ной кос­тей.

Сус­тав­ная по­лость ме­ж­ду ладь­е­вид­ной и кли­но­вид­ны­ми кос­тя­ми рас­по­ла­га­ет­ся во фрон­таль­ной плос­ко­сти, а от нее уже в ви­де от­ветв­ле­ний от­хо­дят впе­ред три сус­тав­ные ще­ли.

• ме­ж­ду ме­ди­аль­ной, про­ме­жу­точ­ной и бо­ко­вой кли­но­вид­ны­ми кос­тя­ми;

• бо­ко­вой кли­но­вид­ной и ку­бо­вид­ной;

• од­на сус­тав­ная щель на­зад - ме­ж­ду ладь­е­вид­ной и ку­бо­вид­ной. Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­но­го хря­ща. По­лость сус­та­ва че­рез щель ме­ж­ду ме­ди­аль­ной про­ме­жу­точ­ной и бо­ко­вой кли­но­вид­ны­ми кос­тя­ми со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью пред­плюс­не-плюс­не­во­го сус­та­ва, articulatio tarsometatarsea, в об­лас­ти II плюс­не­вой кос­ти.

8. Пред­плюс­не-плюс­не­вые сус­та­вы, articulationes tarsometatarseae,

со­еди­ня­ют кос­ти пред­плюс­ны с кос­тя­ми плюс­ны. Раз­ли­ча­ют три пред­плюс­не-плюс­не­вых сус­та­ва:

• ме­ж­ду ме­ди­аль­ной кли­но­вид­ной и I плюс­не­вой кос­тя­ми;

• ме­ж­ду про­ме­жу­точ­ной и ла­те­раль­ной кли­но­вид­ны­ми и II— III плюс­не­вы­ми кос­тя­ми;

• ме­ж­ду ку­бо­вид­ной и IV-V плюс­не­вы­ми кос­тя­ми.

Сус­тав ме­ж­ду ме­ди­аль­ной кли­но­вид­ной и I плюс­не­вой кос­тя­ми об­ра­зо­ван сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми, имею­щи­ми сла­бо вы­ра­жен­ную сед­ло­вид­ную фор­му, а ос­таль­ные сус­та­вы — пло­ски­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми. Ли­ния сус­тав­ной ще­ли пред­плюс­не-плюс­не­вых сус­та­вов не­ров­ная, так как II плюс­не­вая кость длин­нее ос­таль­ных, а бо­ко­вая кли­но­вид­ная кость не­сколь­ко вы­сту­па­ет впе­ред по срав­не­нию с пе­ред­ним от­де­лом ку­бо­вид­ной кос­ти.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, ка­ж­до­го из пред­плюс­не плюс­не­вых сус­та­вов при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных хря­щей и под­кре­п­ля­ет­ся сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:

• тыль­ные пред­плюс­не-плюс­не­вые связ­ки, ligg. tarsometatarset dorsalia, рас­по­ла­га­ют­ся на тыль­ной по­верх­но­сти сус­та­вов;

• по­дош­вен­ные пред­плюс­не-плюс­не­вые связ­ки, ligg. tarsometatarsee plantaria, рас­по­ло­же­ны на по­дош­вен­ной по­верх­но­сти;

• меж­ко­ст­ные плюс­не­вые связ­ки, ligg. metatarsea interossea, на­хо­дят­ся ме­ж­ду ос­но­ва­ния­ми плюс­не­вых кос­тей;

• меж­ко­ст­ные кли­но-плюс­не­вые связ­ки, ligg. cuneometatarseq interossea, со­еди­ня­ют кли­но­вид­ные кос­ти с кос­тя­ми плюс­ны. Сред­няя (ме­ди­аль­ная) из них со­еди­ня­ет ме­ди­аль­ную кли­но­вид­ную кость с ос­но­ва­ни­ем IIплюс­не­вой кос­ти и яв­ля­ет­ся "клю­чом" пред­плюс­не-плюс­не­вых сус­та­вов. Эти сус­та­вы от­но­сят­ся к ти­пу ма­ло­под­виж­ных сус­та­вов.

Меж­плюс­не­вые сус­та­вы рас­по­ла­га­ют­ся ме­ж­ду ос­но­ва­ния от­дель­ных кос­тей плюс­ны; на­прав­ле­ние свя­зок, ук­ре­п­ляю­шие эти сус­та­вы, в ос­нов­ном та­кое же, как и на кис­ти. Сус­тав­ные кап­су­лы, capsulae afticulares, ук­ре­п­ля­ют­ся сле­дую­щи­ми связ­ка­ми.

• меж­ко­ст­ные плюс­не­вые связ­ки, ligg. metatarsea interossea;

• тыль­ные плюс­не­вые связ­ки, ligg. metatarsea dorsalia;

• по­дош­вен­ные плюс­не­вые связ­ки, ligg. metatarsea plantaria.

Про­ме­жу­точ­ные про­стран­ст­ва ме­ж­ду от­дель­ны­ми плюс­не­вы­ми, кос­тя­ми но­сят на­зва­ние меж­ко­ст­ных про­ме­жут­ков плюс­ны spatia interossea metatarsi.

Плюс­не­фа­лан­го­вые сус­та­вы, articulationes metatarsophalangeae,

об­ра­зо­ва­ны сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми го­ло­вок плюс­не­вых кос­тей и ос­но­ва­ний про­кси­маль­ных фа­ланг. Го­лов­ки IIIплюс­не­вых кос­тей име­ют не­пра­виль­но ша­ро­вид­ную фор­му, их тыль­ный от­дел не­сколь­ко су­жен.

Сус­тав­ные кап­су­лы, capsulae articulares, при­кре­п­ля­ют­ся по краю сус­тав­ных хря­щей, сла­бо на­тя­ну­ты. Тыль­ный от­дел сус­тав­ных кап­сул ис­тон­чен со сто­ро­ны по­дош­вен­ной по­верх­но­сти они ук­ре­п­ля­ют­ся по­дош­вен­ны­ми связ­ка­ми, ligg. plantaria, а с бо­ков кол­ла­те­раль­ны­ми связ­ка­ми, ligg. collateralia. Кро­ме то­го, ме­ж­ду го­лов­ка­ми плюс­не­вых кос­тей на­тя­ну­та глу­бо­кая по­пе­реч­ная плюс­не­вая связ­ка, lig. metatarseum transversum profundum

Плюс­не­фа­лан­го­вые сус­та­вы от­но­сят­ся к ти­пу ша­ро­вид­ных сус­та­вов, articulatio spheroidea.

Меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы сто­пы, articulationes interphalangeae pedis, со­еди­ня­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги со сред­ни­ми, а сред­ние с дис­таль­ны­ми.

Сус­тав­ные кап­су­лы, capsulae articulares, этих сус­та­вов тон­кие. Их бо­ко­вые от­де­лы под­кре­п­ля­ют­ся кол­ла­те­раль­ны­ми связ­ка­ми, ligg. collateralia, а с по­дош­вен­ной сто­ро­ны — по­дош­вен­ны­ми связ­ка­ми, ligg. plantaria.

Меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы от­но­сят­ся к ти­пу бло­ко­вид­ных сус­та­вов, ginglymus.

Предплюсне-плюсневые суставы, articulatio-nes tarsometatarseae , соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Раз­личают три предплюсне-плюсневых су­става: 1) между медиальной клиновидной и I плюсневой костями; 2) между промежуточной и латеральной клиновидными и II-III плюсневыми костями; 3) между кубо­видной и IV-V плюсневыми костями. Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован сустав­ными поверхностями, имеющими слабо вы­раженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхно­стями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько вы­ступает по сравнению с передним отделом кубовидной кости.


Суставная капсула каждого из пред­плюсне-плюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей. Ее укрепляют следующие связки:

1. Тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea dorsalia , на тыльной поверхности суставов.


2. Подошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea plantaria, располо­женные на подошвенной поверхности.

3. Межкостные плюсневые связки, ligg. me-tatarsea interossea, связывающие основания плюсневых костей.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

• Межплюсневые суставы
• Плюснефаланговые суставы

суставы предплюсне-плюсневые — (artt. tarsometatarsea) синовиальные соединения между суставными поверхностями клиновидных и кубовидной костей с одной стороны и основаниями плюсневых костей с другой. Между прилежащими друг к другу основаниями плюсневых костей образуются… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

суставы предплюсне-плюсневые — (a. tarsometatarseae, PNA, BNA, JNA; син. Лисфранка сустав) плоские С., образованные основаниями 1 V плюсневых костей, клиновидными и кубовидной костями … Большой медицинский словарь

Связки и суставы стопы, правой — Вид сверху и справа. большеберцовая кость; блок таранной кости; медиальная (дельтовидная) связка; тыльная таранно ладьевидная связка; пяточно ладьевидная связка; пяточно кубовидная связка (5 и раздвоенная связка); предплюсне плюсневые суставы;… … Атлас анатомии человека

Межфаланговые суставы — Пястно фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид сбоку) … Википедия

Связки и суставы стопы, правой — Вид снизу (подошвенная сторона). коллатеральные связки; подошвенные связки плюсне фаланговых суставов; влагалиша сухожилий мышц сгибателей пальцев стопы (вскрыты); предплюсне плюсневый сустав го пальца стопы; подошвенные клино ладьевидные связки; … Атлас анатомии человека

Соединения в свободной части нижней конечности — Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы подтаранным, таранно пяточно… … Атлас анатомии человека

Соединения костей нижней конечности — … Атлас анатомии человека

Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… … Медицинская энциклопедия

Первая плюсневая кость — (os metatarsi I) Первая плюсневая кость (os metatarsi I) Предплюсне плюсневые суставы, articulationes tarsometatar seae, соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне плюсневых сустава: 1. между медиальной клиновидной и I… … Атлас анатомии человека

Коленный сустав — В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна… … Атлас анатомии человека

В процессе эволюции первые признаки конечностей, в том числе и нижних, появились у кистепёрых рыб. При изучении строения плавников этих существ обнаружили характерное строение конечностей: две кости (как голень), несколько мелких (аналог предплюсны) и трубчатые, напоминающие плюсну и фаланги пальцев.

С течением времени и совершенствованием живых организмов, произошли значительные структурные перестройки скелета, адаптирующие к наземному образу жизни.

В процессе эволюции с приобретением прямохождения верхние конечности утратили опорные функции, а конечности нижние полностью взяли на себя и эту задачу, и локомоцию (совокупность согласованных движений, посредством которых живое существо передвигается в пространстве).

Пояс нижних конечностей

По анатомо-физиологическим критериям часть скелета от таза до кончиков фаланг стоп сгруппировали в одно понятие – пояс нижних конечностей (cingulum membri inferioris).

В его составе выделяют две основные части: неподвижная (тазовый пояс) и свободная конечность – от головки бедра, входящей в состав тазобедренного сустава, до кончиков пальцев ног.

Он образован тремя парными костями, формирующими таз: седалищной, подвздошной и лобковой. Как таковые суставы между ними отсутствуют, они сращены друг с другом, кроме лобковых. Те, встречаясь друг с другом, в передней части таза формируют симфиз. Для такого способа соединения костей наиболее подходит термин – сочленение. Между правой и левой лобковыми костями есть небольшая щель, но назвать её суставной будет некорректно.

Движения в лобковом сочленении в норме невозможны – симфиз соединяется очень прочными толстыми связками, суставные поверхности костей тоже не обнаруживаются.

Единственный вариант нормы, когда в лобковом симфизе возможны хоть какие-то движения – роды. Перед родами связки немного послабляются организмом женщины и при прохождении плода по родовым путям лобковое сочленение несколько расходится, пропуская головку.

Эти анатомические структуры принято называть ногой. В состав входят:

• бедренная кость;
• кости голени (больше и малоберцовая);
• кости стопы (предплюсна, плюсна, фаланги).

Сочленения этих костей образуют суставы. Кроме общепринятых физиологических наименований, в хирургии выделяют дополнительные соединения на стопе. Они имеют клиническую ценность при оперативных вмешательствах на дистальной (дальней от центра тела) части стопы.

Возможные движения в суставах

Перейдём от неподвижных костей таза к весьма подвижным суставам свободной части пояса нижних конечностей. Любые подвижные соединения костей имеют две точки: фиксированную и подвижную. Например, при подъёме прямой ноги точка фиксации – таз, точка движения – дистальная часть бедренной кости.

Чтоб яснее представлять о чём идёт речь, определим, какие движения возможны в суставах вообще:

1. Сгибание и разгибание (flexio и extensio). Поднимите выпрямленную ногу перед собой – сгибание, заведите её за спину – разгибание.
2. Отведение и приведение (abductio и adductio). Точка движения перемещается вбок от центральной оси тела. Попробуйте сесть в поперечный шпагат – это и есть отведение обеих ног. В обратную сторону – приведение.
3. Ротация. Это поворот подвижной точки наружу (supinatio) или вовнутрь (pronatio). Для примера – пошевелите стопой вправо и влево.
4. Круговое движение (circumductio). Подвижная точка описывает окружность в пространстве. Попробуйте сесть, закинуть ногу на ногу и повращать стопой по часовой стрелке.

Наглядно представить себе, что такое суставы свободной части поможет таблица.