Суставный хирург кто это

Не существует такой профессии, как специалист по суставам, зато есть врачи, которые помогут решить проблемы опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром в суставной области не может возникнуть просто так, поскольку он защищен хрящевой тканью, а потому боль и дискомфорт — не результат влияния погодных условий или неудобной позы. Хороший врач, который лечит суставы, поможет разобраться в диагнозе, главное знать — к кому обратиться.

Как понять, что пора идти к врачу?

Артроз, артрит, полиартрит, подагра — это неполный перечень болезней, которые атакуют суставы, мешая полноценному движению, и вызывая интенсивную боль. Но их объединяет одна общая черта — если затянуть с лечением, любая из болезней приведет к ограничению двигательной активности, и в результате наступит инвалидность.

Здоровые суставы болеть не будут, поэтому при малейшем эпизоде дискомфорта или боли необходимо обратиться к специалисту.

Основные признаки, которые должны насторожить:

• боль в конечностях, спине или бедре, которая носит разный характер;
• посторонние звуки, хруст в суставах, при попытке согнуть или разогнуть колени или руки;
• покраснения и отеки в сгибах;
• припухлости конечностей, которые болят;
• ограничение подвижности сустава.

Вернуться к оглавлению

Какой врач занимается лечением суставов?

Для лечения суставов может понадобиться обращение к нескольким специалистам. Выбор доктора, который сможет проверить состояние скелета и мышц, будет зависеть от предполагаемых причин:

• Боль может быть вызвана растяжением, вывихом или трещиной кости. Она возникает в том случае, если человек накануне занимался спортом, во время которого упал, сделал резкое движение рук или ног, поднимал тяжелые предметы. Обращаться следует к травматологу.
• Если первый вариант исключен, но есть отеки и покраснения — это может сигнализировать о болезни суставов. Проверяющий специалист в этом случае — ортопед, реже терапевт.
• Если дискомфорт локализуется в локтевом, коленном или тазобедренном суставе, то возможно развитие остеоартроза. Тут необходима консультация ревматолога или хирурга.

Вернуться к оглавлению

Доктор, который занимается суставами, а также лечением травм при повреждении костей, мышц. Оказывает первую помощь поврежденным коленным связкам. Помимо этого, травматолог часто лечит позвоночник, плоскостопие и разные виды деформации стоп. Список на этом не заканчивается, в компетенцию врача входят и такие болезни:

• артроз и артрит;
• некроз;
• опухоли конечностей;
• остеоартрит;
• ушибы.

Специфика профессии состоит в том, что к травматологу попадают те пациенты, которых привозят в машине скорой помощи. Но самостоятельно обратиться к этому специалисту можно при таких симптомах, как:

• отек и сильная боль в ноге или руке;
• болезненные ощущения, возникшие после удара;
• деформация позвоночника или конечностей.

Вернуться к оглавлению

Как правило, врачи этой специальности — неврологи или хирурги, которые прошли дополнительную специализацию. Мануальщик — врач, который лечит коленные и локтевые суставы, мышцы или связки путем массажа. Он также проверяет позвоночник и прилегающие к нему органы. Перечень проблем, которыми занимается мануальный терапевт:

• позвоночные грыжи;
• нарушения осанки;
• локальные боли и онемения в суставах;
• ВСД;
• плохое самочувствие, вызванное проблемами со спиной или суставами.

Мануальный терапевт дополнительно занимается инфекционными поражениями суставных тканей.

Доктор, специализирующийся на диагностике и лечении артрита и артроза, называется артролог. Это специалист хирургического профиля, отвечающий за лечение заболеваний в коленном или локтевом суставе, околосуставных тканях. Кроме артрита и артроза, существует много болезней воспалительного характера, которые входят в список ответственности артролога. Это около 120 недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат, распространенными считаются:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• остеопороз;
• остеоартроз и остеоартрит;
• реактивный и псориатический артрит;
• мягкотканные околосуставные болезни;
• заболевание суставов, имеющее название анкилозирующий спондилоартрит.

Вернуться к оглавлению

Если в поликлинике нет врача артролога, его может заменить ортопед. Раздел хирургии — ортопедия, изучает костный и мышечный аппарат, заболевания которого вызывают патологические изменения скелета. Ортопед смотрит на внешние проявления деформации, при надобности назначает ряд обследований. В компетенцию врача входят такие заболевания:

• остеопороз и остеохондроз;
• плоскостопие;
• вальгус и варус;
• бурсит;
• пяточная шпора;
• радикулит;
• дисплазия;
• сколиоз.

Вернуться к оглавлению

Специалист, занимающийся всеми видами болезней, при лечении которых необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия применяется почти во всех сферах медицины, в том числе артрологии, ортопедии и травматологии. Работа хирурга базируется на решении таких проблем, как:

• воспаление мягких тканей;
• инфекционные и паразитарные заболевания;
• врожденные пороки;
• травмы.

Вернуться к оглавлению

Высококвалифицированный врач, который с помощью рук определяет заболевания в костной структуре или находит причину мышечного спазма. Остеопатом можно назвать мастера пальпации, который способен улавливать даже минимальные изменения в мышцах и суставах. Этот врач устраняет смещения органов и костей, изменения позвоночника. В его компетенцию входит лечение болезней опорно-двигательного аппарата, среди которых сколиоз, проблема с суставами и мышцами.

Артроз – это патологические изменения дегеративного характера в суставах хрящевой ткани. При развитии заболевания происходит поражение хряща и истончение тканей, что не позволяет нагрузкам равномерно распределяться. Изменение структуры способствует развитию болевого синдрома и приводит к дисфункции суставов. Столкнувшись с первыми симптомами заболевания, человек озадачивается вопросом: какой врач лечит артроз?

Данная патология – одна из наиболее распространенных и диагностируется почти у каждого шестого жителя планеты. Столь высокая процентность пациентов с артрозом, поставила лечение заболевания на высокий уровень. Поэтому, обратившись к врачу-ревматологу, человек может быть уверен не только в верно поставленном диагнозе, но и в эффективности назначенного лечения.

Симптомы заболевания

Большинство людей не видят существенной разницы между такими заболеваниями, как артроз и артрит. Однако, для себя важно уяснить одно существенное отличие: артритом принято называть воспалительный процесс, для артроза характерно присутствие дегенеративных изменений тканей суставов.

Патологию отличает уменьшение суставной жидкости, что приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Для начальной стадии характерно присутствие боли после продолжительных физических нагрузок, которая, как правило, длится недолго и возвращается во время очередного давления на сустав.

Воспаление сустава – еще один симптом развития артроза. Скапливание вокруг него жидкости способствует появлению отечности, которая провоцирует воспаление мягких тканей. Игнорирование заболевания на этом этапе приводит к изменению хрящевой ткани, при которой наблюдается:

• Резкая боль;
• Деформация суставов;
• Скованность движений;
• Хруст во время ходьбы.

Уже первые симптомы заболевания должны насторожить, поскольку лечение артроза в начале развития патологического процесса достаточно результативно.

К какому врачу обращаться при артрозе?

Выбрать врача при наличии подобной симптоматики достаточно сложно. На начальном этапе каждому пациенту следует пройти обследование, результат которого поможет выявить истинную причину недостаточной амплитуды.

Первичным звеном любой медицинской помощи являются участковые терапевты, специфика которых – на основе общей клинической картины, поставить предварительный диагноз и назначить пациенту дополнительные исследования.

Суставные симптомы далеко не всегда – следствие болезни сочленений, довольно часто за аналогичной клинической картиной могут маскироваться другие проблемы. Поясничный радикулит, к примеру, при котором происходит ущемление седалищного нерва, также способен проявляться беспокоящими болями в суставах конечностей, которые на самом деле абсолютно не повреждены.

Грамотный специалист при обращении пациента с жалобами на боли в колене способен диагностировать заболевание, для которого артроз или артрит – только единичный симптом.

Задача терапевта заключается в том, чтобы увидеть в подобной симптоматике связь с хроническими болезнями пациента – ангинами или регулярными ОРВИ, которые не являются показательными для узких специалистов. Поэтому некоторыми патологиями суставов – реактивными артритами и остеоартрозами, занимается конкретно терапевт.

Чтобы видеть более объективную картину, лечащий врач при первом визите пациента назначает обязательные исследования:

• Анализ мочи;
• Анализ крови;
• Анализ на ревмопробы;
• Рентген беспокоящей области.

Оптимальным исследованием для выявления патологии является обычный рентген, позволяющий увидеть на снимке изменения костной и хрящевой ткани. А с целью исключения возможных ревматоидных реакций, участковым терапевтом назначается общий и биохимический анализ крови.

На основе предварительного диагноза и полученных результатов, терапевт назначает соответствующую терапию или дает направление к соответствующему специалисту.

Лечением артроза на его ранней стадии занимается ревматолог. Проходить нужные обследования целесообразно, начиная с тридцатилетнего возраста, когда вследствие возрастных изменений, происходит снижение эластичности хрящевой ткани. Несвоевременное лечение проблемы приводит к интенсивному развитию в суставах патологических процессов, когда даже элементарный подъем по лестнице или продолжительная прогулка пешком, стоит человеку больших усилий.

На основе заключений терапевта и жалоб пациента, врач-ревматолог направляет больного на одну из более детальных диагностик – МРТ, УЗИ или рентген.

Заключение МРТ и рентгена осматривает рентгенолог, а УЗИ, соответственно, узист. Исходя из результатов диагностики, рентгенолог ставит точный диагноз – артрит, артроз или остеоартроз коленного сустава. В компетенции ревматолога — назначение исключительно медикаментозного лечения, включающего мази, уколы и таблетки.

Если во время лекарственной терапии не наблюдается положительная динамика, выписывается направление к артрологу, физиотерапевту, эндокринологу или хирургу-ортопеду.

Помимо терапевтических процедур, врач, лечащий артроз и другие заболевания суставов, может дать следующие рекомендации:

• Воздержаться от длительных нагрузок на конечности;
• Соблюдать режим;
• Контролировать вес.

Каждый лишний килограмм, усиливает на коленные суставы компрессионное давление. По этой причине ревматолог может рекомендовать пациенту придерживаться диеты, чтобы не допустить избыточное давление на хрящевую ткань и ее последующее разрушение.

Специализация артролога узконаправленная. Этот специалист диагностирует патологические процессы, которые затрагивают суставы, околосуставные ткани, связки, сухожилия и даже сердце.

В компетенции артролога не только основные терапевтические методы и обследования, но иногда и оперативное вмешательство.

Обращаться к данному специалисту следует, если наблюдается:

1. Неподвижность суставов;
2. Воспалительный процесс над суставом (покраснение кожи);
3. Субфебрильная температура;
4. Боль в суставах, чаще в утренние часы;
5. Ограниченность движений,
6. Дискомфорт во время ходьбы;
7. Повышенное СОЭ.

Врач артролог, помимо лечения, занимается ортопедической коррекцией, физической терапией, назначением специализированной диеты и массажа, а также помогает пациентам подобрать хондопротекторы и другие опорные конструкции.

В профилактических целях артрологи советуют:

• Избегать мягкой мебели (кресел, диванов, кроватей), по возможности, спать на твердой основе;
• В сидячем положении не закидывать ноги друг на друга, чтобы не провоцировать застой крови и не нарушать нормальную циркуляцию крови;
• Как можно чаще устраивать разгрузочные дни на воде или арбузах.

Чтобы проверить есть ли у человека проблемы с суставами, врач советует проверять длину ног на абсолютно ровной поверхности. Если заболевание присутствует, одна нога будет заметно отличаться по длине.

Лечением заболеваний опорно-двигательной системы занимаются травматологи-ортопеды.

Обращение к ним будет оправданным, если у пациента имеется хруст и боль в коленных и тазобедренных суставах после перенесенных травм и сильных ушибов, а также тугоподвижность ног после вывихов и переломов. Специфика этих специалистов также направлена на лечение:

• Остеохондропатии;
• Остеопороза;
• Деформирующего остеоартроза.

Лечение травматологов включает, в основном, посттравматическое изменение суставов.

Для достоверной диагностики дополнительно используется артероскопия – осмотр полости сустава изнутри при помощи эндоскопа.

Профилактика артроза

Во избежание проблем, связанных с артрозами, артритами и другими заболеваниями суставов, важно вести здоровый и подвижный образ жизни, придерживаясь здорового сбалансированного питания. При проявлении даже незначительного дискомфорта в суставах конечностей, не стоит пренебрегать медицинской помощью, занимаясь самолечением.

1. На начальной стадии артроза врач поможет подобрать комплекс индивидуальных упражнений и физиопроцедур, помогающих притормозить в хряще прогрессирование деструктивных процессов;
2. Лишний вес – враг суставов, с возрастом наблюдается тенденция набора веса, поэтому очень важно научиться его контролировать, ограничивая себя в лишних калориях и выполняя элементарные физические нагрузки;
3. Соблюдение правильного режима – крайне необходимо для полноценного функционирования суставов, здоровый сон, сбалансированное питание и активность помогут суставам еще долгие годы не напомнят о себе.

Пациентам с артрозом важно ограничить употребление супов на бульоне, которые имеют пуриновые соединения, опасные для суставов. Избыток мясных и рыбных блюд приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, способствующего деменерализации костей.

Ортопед – это врач, который занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. В его компетенции диагностика, лечение и реабилитация людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок. Помимо обычного ортопеда, можно встретить ортопеда-хирурга, который имеет специализацию в области хирургии и решает проблемы скелетно-мышечного и аппарата с помощью операций.

Что лечит врач-ортопед

Ортопедические патологии условно делят на травмы, последствия хронических заболеваний, приобретенные деформации и врожденные пороки развития. Наиболее распространенные проблемы:

• нарушения осанки – сколиозы, лордозы, кифозы;
• врожденные пороки развития – карликовость, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз (врожденное недоразвитие конечностей);
• деформация суставов вследствие острых и хронических процессов – остеохондроз, деформирующий остеоартроз, некроз суставной головки;
• доброкачественные новообразования костной ткани – кисты, опухоли;
• различные виды травм – открытые и закрытые переломы, вывихи, растяжения, частичная или полная утрата конечности;
• врожденная и приобретенная кривошея различной этиологии;
• плоскостопие.

Лечебный подход в каждом из этих случаев может быть разным, поэтому даже в общей ортопедии существует своя специализация.

Какие врачи занимаются ортопедией

Направление ортопедической деятельности может быть разным:

На заметку! Поражение опорно-двигательного аппарата может быть следствием иных внутренних патологий, поэтому работа ортопеда тесно пересекается с неврологией, эндокринологией, иммунологией. Без консультации соответствующих специалистов вылечить некоторые заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеопороз, межпозвонковую грыжу, ревматоидный или псориатический артрит, затруднительно.

Имеют отношение к ортопедии и более узкие направления смежного типа:

• протезирование – замена утраченных или нефункциональных структур искусственными суррогатами – протезами;
• лечебная реабилитация – комплекс мер для восстановления или компенсации функций человеческого организма;
• спортивная медицина – занимается медицинским контролем за подготовкой студентов;
• подиатрия – лечение заболеваний стопы и голени;
• вертебрология – раздел, изучающий патологии позвоночного столба и т.п.

Чем занимается ортопед на приеме

Консультация врача включает сбор анамнеза, выслушивание жалоб и полный визуальный осмотр.

На что смотрит ортопед в первую очередь:

• осанку и состояние позвоночника в целом;
• подвижность суставов;
• присутствие рефлексов;
• походку.

При необходимости он назначает дополнительную диагностику, используя рентгенографию, УЗИ, сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование), гистологию и цитологию тканей (например, синовиальной жидкости).

Методы лечения в ортопедии

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

• противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
• миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
• обезболивающие средства;
• витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Хирургическая ортопедия активно осваивает компьютерное моделирование, эндопротезирование, приемы остеосинтеза. Обыденным явлением стали:

• аппараты остеосинтеза – аппараты Илизарова для фиксации обломков и восстановления нормальной структуры кости;
• искусственные суставы – как сустав целиком, так и отдельные его структуры, например, эндопротез суставной жидкости;
• эндоскопия суставов (артроскопия).

На заметку! Самые сложные операция проходят на стыке ортопедии и неврологии. Помимо вертебральной хирургии, большой популярностью пользуется хирургия кисти, которая позволяет лечить так называемый карпальный синдром (наиболее распространенный вид туннельного синдрома).

Хирург-травматолог специализируется на вправлении вывихов, репозиции переломов, удалении злокачественных и доброкачественных новообразований, занимаясь лечением приобретенных и врожденных заболеваний, травм опорно-двигательной системы. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Хирург-травматолог — это достаточно сложная профессия, ведь врач ежедневно имеет дело с тяжелыми физическими нагрузками. Он может проводить в операционной по 9-10 часов, занимаясь лечением пациентов, которые попали в ДТП, пережили падение с большой высоты.

Люди получали и продолжают получать травмы, поэтому этот врач ни секунды не сидит без работы, занимаясь лечением вывихов любой сложности, тяжелыми ранами, переломами и ушибами, требующими оперативного лечения, разрывами связок, сотрясением. Работая с пациентами, он выполняет следующие виды операций:

• остеосинтез;
• транспедикулярная фиксация;
• операции по лечению застарелых переломов, которые неправильно срослись;
• артроскопия суставов;
• эндопротезирование;
• пластика связок и другие.

Хирург-травматолог находится в постоянном контакте с коллегами, работающими в гинекологических, нейрохирургических, гнойных, неврологических отделениях.

Специализируясь на хирургической травматологии, врач занимается не только лечением пациентов, но и отвечает за период реабилитации. Это очень важный этап, ведь именно от него зависит подвижность суставов, темпы восстановления, моральное и физическое состояние пациентов. Врач должен назначить пациенту лечебный массаж, подходящую программу лечебной физкультуры, инъекции, необходимые для снятия боли и отечности, лазерную и другие виды физиотерапии.

Особенности профессии

Хирург-травматолог должен быть физически развитым и достаточно сильным человеком, что обусловлено спецификой его работы. Из-за жестких требований профессию редко выбирают женщины. Этот врач стоит у операционного стола ежедневно, часто работая с экстренными случаями (болевой шок, сердечная недостаточность, большая кровопотеря и другие).

Хирурги-травматологи выполняют оперативные вмешательства, они постоянно обучаются, осваивая новые техники лечения, получая навыки работы с современным оборудованием. Стоит помнить о том, что травматологов, окончивших вуз, не сразу допускают в операционную. Они в течение определенного количества времени учатся, наблюдая за работой опытных наставников. Постепенно врачу начинают доверять выполнение несложных операций, поэтому средний возраст хирургов-травматологов составляет 30 лет и более.

Плюсы и минусы профессии

1. Работа в отличной операционной, оснащенной инновационным оборудованием.
2. Хирурги-травматологи востребованы, их уважают и ценят.
3. Вузы, где травматолог может получить образование, есть в любом регионе РФ.
4. Правильно проведенная операция, вернувшая пациенту здоровье, дает травматологу ощущение собственной важности, что стимулирует его к дальнейшей работе.
5. Профессия подходит для врачей, которые искренне желают помогать своим пациентам, работая со сложными травмами, заболеваниями.
6. Приятный коллектив, опытные коллеги, готовые всегда прийти на помощь.

1. Низкая зарплата.
2. Работа, требующая полной самоотдачи.
3. Высокая ответственность за жизнь пациентов.
4. Сложные оперативные вмешательства.
5. Профессия больше подходит для мужчин, чем для женщин.
6. Разные социальные группы пациентов, с которыми бывает сложно найти общий язык.
7. Рабочие будни травматолога — это многочасовые операции, бессонные ночи и сложные пациенты.

Важные личные качества

Опытный хирург-травматолог должен иметь определенный склад характера, в котором преобладает жесткость, умение договариваться с любым человеком, ассертивность, безапелляционность, упорство и настойчивость. Работая, он соблюдает принципы медицинской этики и врачебной тайны.

Врач должен искреннее любить свою профессию, осознавая, что спасение жизней пациентов — это не рутинная работа, а его истинное призвание. Конечно, хирург-травматолог должен иметь хорошо развитую моторику, сильные руки, отличаться выносливостью и собранностью.

Обучение на хирурга-травматолога

История отчаявшейся пациентки

два дня назад в 19:42, просмотров: 3988

Врач-травматолог Глумаков Артур Ярославович из "Открытой клиники" на проспекте Мира рассказал о примечательном случае из своей практики. "В первую очередь ко мне обращаются пациенты, которых беспокоят суставные боли. Нередко травматологические проблемы пересекаются с неврологическими, поэтому, если болит сустав, люди идут либо к травматологу, либо к неврологу. Как-то раз ко мне на прием пришла женщина около 50 лет с жалобами на боли в области тазобедренного сустава, которые мучили ее на протяжении пяти лет.

Ее беспокоили постоянные боли ноющего характера, которые докучали и днем, и ночью, во время сна. У нее была долгая история обращений к разным врачам.

Начала она со своей районной поликлиники, где прием вел ревматолог. Доктор назначил ей биохимический анализ крови, который показал небольшое превышение уровня мочевой кислоты. На основании данных всего лишь этого анализа врач поликлиники поставил ей диагноз ревматоидный артрит. Соответственно, ей назначили лечение от этого серьезного аутоиммунного заболевания шаблонными и малоэффективными препаратами.

Повторяю, полноценную лабораторную диагностику ей не провели. Полноценных инструментальных исследований, УЗИ или рентгена, не выполнили. Точнее, ей сделали рентгеновский снимок только области сустава, который в этой ситуации малоинформативен, а не обзорную рентгенографию бедра, позволяющую оценить обе стороны и состояние костей. К сожалению, даже многие травматологи ограничиваются снимком головки сустава, и не видят впадины, не смотрят сочленения и гребни, откуда могут происходить боли.

В общем, долгое время она по назначению врача принимала алопуринол без эффекта, боли снимала нестероидными противовоспалительными средствами. Спустя год она привыкла к болям и уже почти решила, что надо терпеть. Но все-таки периодически она обращалась за консультациями в частные центры, где занимаются и оперативной, и консервативной деятельностью. Где-то ее посылали к мануальщику; где-то переадресовывали к физиотерапевту.

А хирурги не мелочились и рекомендовали сразу замену сустава, хотя по снимку не было ни изменений ткани, ни костных разрастаний, словом, не было оснований для хирургического лечения. Она отказывалась: она работала, а поэтому не могла себе позволить период реабилитации после такой операции на 3-6 месяцев. Все это время она была бы не ходячей.

И вот она случайно попала ко мне на прием. Начали мы с банального осмотра, им в данном случае и закончили. У женщины оказалось обычное функциональное (приобретенное) укорочение нижней конечности.

Случается, что люди рождаются с такой атомической особенностью, но это был не ее случай. В результате физических нагрузок бедро сместилось, что вылилось в укорочение тазобедренного сустава на 2 сантиметра.

При такой патологии пациенту подбирается ортопедическое изделие: или стельки, или ортопедическая обувь. Я порекомендовал ей правильную обувь, закрытую, с подъемом пятки более двух сантиметров, и стельки. В течение двух недель мы добавили мануальные техники и привели в порядок мышцы, окружающие таз. И в течение месяца мы вернулись к той же длине ноги.

К сожалению, за эти годы у пациентки развилось истощение хряща, и для восстановления мы проделали уколы плазмы и гилауроновой кислоты. И пока раз в год-полтора делаем инъекции гилаурона. Воспаления активного, к счастью, не было, что позволяет лечить таких пациентов по упрощенной схеме и достигать длительного эффекта.

Не удивляйтесь, такие случаи происходят очень часто. В практике травматолога – буквально через одного. Укорочение может быть невыраженным, полсантиметра, сантиметр. И эта проблема довольно легко решается. При стойком спазмировании тазобедренного сустава укорочение может достигать и 2 сантиметров, как у этой женщины.

Но сегодня многие врачи даже не раздевают пациента, посмотрят рентгеновский снимок – и все. А я в своей практике не раз убеждался, что знакомиться нужно не с диагнозом пациента и не с его анализами, а с его телом. По осмотру сразу можно понять, физическим трудом занимается человек или умственным, подвержен ли гиподинамии или нет.

Доктор должен уметь читать язык тела. Всех студентов медвузов ведь учат – надо смотреть пациента. Но сейчас есть и МРТ, и КТ, и многие врачи сводят осмотры к тому, что оценивают снимки и лабораторные исследования, считается, что это нормально. А полноценный осмотр никто не отменял. Ведь пациентка, о которой я рассказываю, побывала у двух или трех неврологов. Некоторые неврологи говорили, что это остеохондроз с поражением седалищного нерва. И ей делали блокады в поясницу и ягодицу, думая, что это симптом грушевидной мышцы. А надо было убрать спазм - и проблема решилась бы.

При болях в области поясницы и тазобедренного сустава всегда нужно обращаться и к неврологу, и к травматологу. И самое важное – пациенты должны обращать внимание, как с ними общаются. Консультация не должна сводиться только к тому, чтобы с ними поговорили или посмотрели только их снимки. Вас должны осмотреть! Вы должны раздеться до нижнего белья, и доктор должен правильно оценить соотношение частей вашего тела. Это называется пропедевтика.

Все старые клиницисты считают, что это - 90% осмотра. Но сегодня этому уделяют все меньше внимания. В поликлинике ведь отведено 8 минут на консультацию, а нужно минут сорок. Я стараюсь уделять как можно больше времени на осмотр. Если доктор на вас не смотрит, а говорит, что знает все по снимкам, маловероятно, что ваша проблема решится в полной мере. Снять симптом - это проще простого. А вот убрать причину заболевания - это нужно постараться".

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28293 от 23 июня 2020 Тэги: Клиники, Анализы