Тендинит и тендиноз в чем разница

Из этой статьи вы узнаете: какое повреждение сухожилий называют тендинозом, что это такое, причины заболевания. Поражение пяточной кости, надостной мышцы, тендиноз оссифицирующий. Симптомы, лечение и профилактика.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Тендиноз – хроническое заболевание, разрушение, истончение, нарушение функций сухожилий без воспалительного процесса (дегенеративный процесс). Эта патология развивается вследствие повторяющихся их повреждений чрезмерной нагрузкой.

Тендиноз входит в группу заболеваний сухожилий (тендинопатий), в которую также включают тендинит (воспаление), тендовагинит (воспалительный процесс сухожилия и окружающей оболочки) и паратенонит или крепитирующий вагинит (асептическое воспаление тканей сухожилия и сухожильного влагалища).

Нажмите на фото для увеличения

Из-за схожей клинической картины тендиноз часто путают с тендинитом – острым повреждением сухожилий с развитием воспалительного процесса.

Тендиноз не несет непосредственной опасности для жизни человека, однако его симптомы могут нарушить привычный ритм жизни. А наличие такого заболевания у спортсменов – серьезное препятствие при построении их карьеры.

В лечении прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев (около 80 %) болезнь полностью излечивается. Остальные 20 % случаев – более сложные для терапии, но прогресс также возможен.

Проблемой тендиноза занимаются травматологи.

Причины заболевания, механизм развития

Большинство ученых и врачей считают, что тендиноз возникает из-за избыточной нагрузки на сухожилия с нарушенными регенеративными процессами.

Примеры такой нагрузки – длительные занятия спортом, игра на музыкальных инструментах, ручная работа.

Риск хронического повреждения сухожилий повышен у людей следующих профессий: программистов, писателей, спортсменов, музыкантов, переводчиков на язык жестов, рабочих на конвейере.

К факторам риска развития тендиноза относится также прием лекарственных средств:

• фторхинолонов – антибиотиков;
• кортикостероидов (при условии длительного приема);
• статинов – препаратов для снижения уровня холестерина крови;
• ингибиторов ароматазы – препаратов для лечения рака молочной железы.

Нажмите на фото для увеличения

Тендиноз может поражать любого человека, но чаще возникает у людей, страдающих сахарным диабетом или имеющих избыточный вес. Еще одна причина заболевания – генетическая предрасположенность.

Развитие тендиноза проходит несколько этапов:

1. Избыточные и повторяющиеся нагрузки приводят к микроповреждениям, количество которых со временем увеличивается.
2. Организм пытается восстановить поврежденные сухожилия, но во время регенерации клетки начинают вырабатывать коллаген с неправильным строением.
3. Новый патологический коллаген ослабляет сухожилие, из-за чего повышается его склонность к их дальнейшему повреждению.

Со временем в патологическом очаге могут откладываться соли кальция и возникать оссификация (окостенение). В таком случае развивается оссифицирующий тендиноз.

Тендиноз – медленное накопление небольших повреждений сухожилий с их неправильным восстановлением. Именно патологическая сухожильная регенерация (восстановление) является причиной того, что многие пациенты с этим заболеванием не могут вылечиться полностью и вернуться к своему обычному уровню физической активности.

Различия между тендинозом и тендинитом

Тендинит и тендиноз – это 2 различных вида поражения с очень схожей клинической картиной.

• тендинит – острый воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение сухожилий;
• тендиноз – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть разрушение, нарушение функций), при которых нарушается нормальное строение сухожилий.

Различия между тендинозом и тендинитом в таблице:

Время, необходимое для полного восстановления (на начальной стадии болезни)

Время, необходимое для полного восстановления (на хронической стадии болезни)

Вероятность полного восстановления

Прогноз при хирургическом лечении

Хороший в 70–85 % случаев

Хороший в 95 % случаев

Время, необходимое для восстановления после операции

Симптоматика

Чаще всего тендиноз развивается в ахиллесовом сухожилии, в сухожилиях коленного, плечевого и локтевого суставов.

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы тендиноза:

• Боль, повышенная чувствительность и отек в поврежденной области. Болевой синдром усиливается при любой нагрузке на это сухожилие.
• Хруст при движении конечности в пораженном суставе.
• Скованность движений, усиливающаяся после длительного периода неподвижности (например, утром после сна).
• Появление узелков над пораженной областью, что говорит о возникновении оссифицирующего тендиноза.
• Слабость мышц с поврежденными сухожилиями.

Симптомы тендиноза в зависимости от локализации:

Плечевой сустав (поражаются сухожилия надостной мышцы и бицепса)

Боль в плече во время движений рукой, особенно при ее поднятии вверх

Боль также может возникать ночью, если вы спите на пораженном плече

Иногда болевые ощущения распространяются на руку и шею

Скованность движений в плечевом суставе

Боль при сгибании или разгибании руки в локтевом суставе, которая может распространяться на предплечье

Уменьшение силы мышц предплечья

Скованность движений в локте

Большой палец руки и запястье

Боль в запястье – рядом с большим пальцем кисти, ухудшающаяся при их использовании

Отек на кисти и ощущение хруста при движениях большим пальцем

Чаще всего поражается сухожилие, соединяющее надколенник с большеберцовой костью

Боль и отек, которые усиливаются при движениях в колене, особенно при ходьбе по лестнице и прыжках

Поражение сухожилия, которое соединяет мышцы голени с пяточной костью

Боль и скованность движений в пятке, которые ухудшаются по утрам

Иногда появляется отек на пятке

Если патологический процесс прогрессирует, сухожилие может полностью разорваться, из-за чего возникает острый и сильный приступ боли, а функционирование пораженного сустава сильно нарушается. Разрыв сухожилия – это самое тяжелое осложнение тендиноза, для устранения которого необходимо хирургическое лечение.

Диагностика

Для установления диагноза тендиноза врачу необходимо исключить наличие у пациента других заболеваний, которые могут быть причиной аналогичных симптомов.

Для этого он детально расспрашивает больного о жалобах, уточняет характеристики болевого синдрома и время его появления, выясняет факторы, которые провоцируют развитие или ухудшение симптомов.

Иногда лечащий врач назначает дополнительное обследование, которое позволяет визуализировать кости и сухожилия вокруг пораженной области:

1. Рентгенография – позволяет обнаружить патологию костной системы для исключения наличия у больного артроза или артрита. Но с помощью этого метода не удается визуализировать мягкие ткани, в том числе и сухожилия.
2. Ультразвуковое исследование – один из самых полезных и часто применяемых методов диагностики поражений сухожилий, с помощью которого можно выявить признаки их повреждения.
3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий с помощью магнитного поля получить детализированное изображение всех структур пораженной области, включая кости, сухожилия, околосуставные сумки и связки.

Методы лечения

Общепринятой схемы лечения оссифицированного тендиноза нет. Для устранения его симптомов и восстановления полноценного уровня физической активности применяются различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Прогноз благоприятный, в 80 % случаев болезнь можно полностью вылечить.

Многие случаи тендиноза можно легко вылечивать дома с помощью следующих методов:

• Отдых. При возникновении симптомов повреждения нужно немедленно прекратить деятельность, которая вызвала их появление, и избегать любой активности, усиливающей боль. Некоторым людям предотвратить движения в пораженной части тела помогают повязки, шины или другие ортопедические изделия. Длительность такого отдыха зависит от того, какое сухожилие повреждено, и от тяжести заболевания.
• Прикладывание льда. Регулярное прикладывание к пораженной области пакетов со льдом в течение первых дней после возникновения или обострения симптомов тендиноза может помочь облегчить боль и уменьшить отек. Не прикладывайте лед к коже напрямую, так как это может вызвать обморожение. Вместо этого заверните его в полотенце и приложите к больному месту на 15–20 минут.
• Обезболивающие препараты. При умеренной боли облегчить состояние пациента можно с помощью несильных обезболивающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. Перед применением препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Если домашнее лечение не облегчает состояние пациента, врач может порекомендовать следующие методы консервативной терапии:

Выполнение специальных упражнений для увеличения прочности, силы и эластичности поврежденного сухожилия, окружающих мышц. Лучше всего, когда программу лечебной физкультуры разрабатывает опытный врач-реабилитолог.

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом (Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог).

Их вводят вокруг поврежденного сухожилия, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Для быстрого устранения симптомов кортикостероиды иногда комбинируют с местными анестетиками. Однако эти инъекции подходят не всем пациентам, а их действие может длиться лишь несколько недель.

Если кортикостероиды помогают, их введение можно повторить, но между двумя уколами должно пройти не менее 6 недель. Максимальное количество инъекций в одну область не должно превышать трех раз.

Возможные побочные эффекты – ослабление сухожилий (из-за чего повышается риск их разрыва), истончение и обесцвечивание кожи.

Такое лечение назначается при неэффективности описанных выше методов лечения тендиноза.

Суть терапии: прохождение через ткани звуковых волн, которые способствуют расщеплению патологических накоплений на пораженном сухожилии.

Возможные риски – разрыв сухожилия, временный отек тканей, боль во время процедуры.

Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства при тендинозе используются нечасто – только при неэффективности всех методов консервативной терапии.

Они не всегда дают хороший результат и обладают повышенным риском развития осложнений – инфекции, рубцевания и разрыва поврежденных сухожилий.

Операции используют для:

• удаления поврежденного участка;
• удаления патологических накоплений на сухожилии;
• улучшения процессов обновления тканей (регенерации);
• восстановления разорванных сухожилий.

Оперативные вмешательства проводят открытым (с большим разрезом) или малоинвазивным методом (то есть через точечные проколы тканей), который позволяет уменьшить образование рубцов и ускоряет восстановление после операции.

Преимущества и недостатки различных методов лечения тендиноза сухожилий:

Позволяет уменьшить воспаление

Предотвращает дальнейшее повреждение сухожилия

Ограничивает повседневную активность

Длительный отдых может быть вредным, приводя к снижению гибкости и мышечной силы

Уменьшает боль и отек

Нужно прикладывать несколько раз в день на 15–20 минут

Нестероидные противо-воспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен

Уменьшают боль и отек

Можно использовать в виде таблеток или мазей

Эффективны не у всех пациентов

Обеспечивают лишь временное облегчение состояния

Могут не подходить пациентам с астмой, гипертонией или заболеваниями почек

Возможно развитие побочных эффектов, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом

Другие обезболивающие средства – например, парацетамол

Более безопасны, чем НПВС

Не уменьшают отек

Помогает контролировать боль и улучшить функционирование пораженного сустава

При неправильном проведении может вызвать боль в мышцах или ухудшить повреждение сухожилий

Могут облегчить боль на несколько недель

Можно комбинировать с местными анестетиками для улучшения качества обезболивания

Нельзя делать более 3 инъекций в одну и ту же область

Могут вызвать разрыв сухожилия, обесцвечивание и истончение кожи

Обеспечивают лишь временное облегчение симптомов

Эффективны не у всех пациентов

Разрушает отложения кальция при оссифицирующей патологии

Может уменьшить боль

Повышает риск разрыва сухожилия

Может вызвать временные болезненные ощущения, покраснение кожи и отек

Улучшает состояние у большинства пациентов

Может быть вариантом лечения тяжелого тендиноза, когда консервативные методы оказались неэффективными

Риски включают инфекционные осложнения, рубцевание и разрыв сухожилия

Для полного восстановления нужно несколько недель или месяцев

Профилактика тендиноза

Риск повреждения сухожилий помогут минимизировать следующие рекомендации:

1. Перед физической активностью или занятиями спортом разогрейте мышцы.
2. Используйте подходящий спортивный инвентарь.
3. Улучшайте свою технику упражнений с помощью профессионального тренера.
4. Не занимайтесь за пределами своих физических возможностей.
5. Старайтесь избегать повторяющихся движений и регулярно делайте перерывы для отдыха.

Прогноз

Прогноз при тендинозе относительно благоприятный.

На начальной стадии болезни лечение занимает около 6–8 недель, при хроническом тендинозе – 3–6 месяцев.

Примерно у 80 % пациентов происходит полное восстановление.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Лечение тендинита ахиллова сухожилия
• 
  Тендинит собственной связки надколенника
• 
  Лечение воспаления сухожилий локтевого сустава

Заболевания опорно-двигательного аппарата — это бич цивилизованных государств с высоким уровнем развития. Патологии подобного рода исключают из активной деятельности прежде работоспособного человека, мешают вести нормальную, активную жизнь. Тендиноз встречается не так часто, однако это заболевание относится к тяжелым и инвалидизирующим патологиям.

Что такое тендиноз?

Тендиноз представляет собой воспаление сухожилия и сухожильной сумки, в результате которого происходит постепенная дегенерация самой структуры и окружающих тканей. Это опасное и тяжелое заболевание, требующее немедленной коррекции. Нередко в патологический процесс вовлекаются мышцы. В таком случае приходится говорить о миотендинозе. Описываемая патология может быть как самостоятельной, так и являться формой периартрита.

Отличия тендиноза от тендинита

Существует несколько принципиальных отличий тендинита от тендиноза. В медицинской науке и даже практике встречается мнение, будто эти два заболевания синонимичны и абсолютно идентичны. Это грубая ошибка. Суть патологических процессов в обоих случаях различна. Основные различия:

• Этиология. Тендинит имеет экзогенное (внешнее) происхождение. Переохлаждение, заболевания и другие факторы приводят к тендиниту чаще, чем к тендинозу. Тендиноз обычно вызван внутренними (эндогенными) причинами. Среди них имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные факторы и т.д.
• Характер текущего процесса. В ходе тендинита преобладает воспалительный процесс, при этом дегенеративные и дистрофические процессы, напротив, наблюдаются в меньшей степени либо не отмечаются вовсе. Тендиноз опасен тем, что воспалительного процесса как такового нет, поэтому симптоматика скудна, но при этом активно текут дистрофические процессы с разрушением самого сухожилия, а в ряде случае и окружающих костно-мышечных структур.
• Длительность течения и потенциал инвалидизации. Тендиноз быстрее приводит к разрушению сухожилия и формированию анкилозов.

Это 3 принципиальных отличия тендинита от тендиноза.

Важно! И то и другое заболевания крайне опасны и быстро приводят к инвалдизации. Поэтому нужно быть начеку.

Причины и механизм развития тендиноза

В основе механизма развития тендиноза лежит воспалительно-дегенеративное поражение сухожилия. Существует, по меньшей мере, 4 весомых причины развития этого тяжелого недуга. Среди них:

Чаще всего речь идет именно о травматизации как источнике тендиноза.

Группы риска

Некоторые страдают тендинозом чаще других. Кто же входит в группу риска:

• Профессиональные спортсмены. Теннисисты, гольфисты, другие группы лиц, активно использующие руки.
• Лица, профессионально занятые физическим трудом с длительным совершением монотонных движений. Сюда входят строители, грузчики и т.д.
• Офисные работники. Среди них: копирайтеры, клерки, наборщики печатного текста и т.д.
• Профессиональные музыканты-струнники, клавишники.

В основе механизме развития заболевания лежит совершение длительных монотонных движений. В этом плане заболевание во многом схоже с туннельным синдромом. В результате статических и динамических нагрузок происходит постоянная травматизация сухожилия: оно попросту не успевает восстановиться. В результате острое воспаление переходит в хроническое. Сухожилие недополучает кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию воспалительно-дистрофического процесса, собственно самого тендиноза.

Характерная симптоматика

Симптоматика весьма характерна. Клиническая картина в типичных случаях включает в себя:

• Болевой синдром. Интенсивность и характер боли разнятся от случая к случаю. Наибольшей интенсивности дискомфорт достигает в утренние часы сразу после пробуждения. Также боль усиливается при физической активности. Когда физическая нагрузка прекращается, прекращаются и боли. Крайне трудно отличить болевой синдром при тендинозе от того же тендинита, поэтому требуется крайне внимательный первичный осмотр. Характерной чертой дискомфорта при рассматриваемой патологии является усиление болей при ощупывании пораженного сухожилия. Кроме того, болевой синдром сохраняется при пассивных движениях и проходит в состоянии полного покоя и иммобилизации конечности.
• Формирование уплотнений в структуре пораженного сухожилия. Причина кроется в развитии кальцинированных участков. Этот симптом проявляется в позднее время, когда заболевание достигает развитой фазы.
• Деформации пораженной конечности в месте крепления сухожилия. Без инструментальной диагностики деформации при тендинозе сложно отличить от деформаций при артритах.
• Развитие анкилозов (участков неподвижности конечности). Это крайнее и наиболее опасное проявление тендиноза, когда конечность постепенно утрачивает собственные функции.

Клиническая картина может включать в себя как все симптомы, так и часть их. Начинается все с болевого синдрома, по мере развития патологии симптоматика становится ярче и дополняется все новыми и новыми признаками. Симптоматика, также, во многом зависит от локализации процесса.

Виды тендиноза

Наиболее распространенны следующие виды патологии:

• Тендиноз стопы. Составляет до 35% всех случаев заболевания. Чаще всего наблюдается в области ахиллова сухожилия. Боли при этой локализации патологии интенсивные, влияют на ходьбу.
• Тендиноз сустава локтя. Развивается у лиц, профессионально занятых физическим трудом.
• Тендиноз сустава плеча. Настоящий бич тяжелоатлетов.
• Тендиноз тазобедренного сустава. Встречается сравнительно редко. Протекает более тяжело, поскольку данная локализация плохо поддается иммобилизации.

Важно! Каждый из видов тендиноза требует особого лечения. Не стоит пытаться помочь себе самостоятельно. Не обойтись без помощи врача.

Диагностика

Диагностика, в целом, представляет вполне стандартную процедуру для любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первое, что необходимо сделать пациенту — подобрать правильного специалиста. Таким врачом является ортопед. Однако в первую очередь рекомендуется посетить хирурга общей практики, который принимает в поликлинике. Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики и выдаст необходимые направления.

На первичном приеме врач проведет необходимую диагностику, первичный осмотр, опросит пациента на предмет жалоб, их характера и интенсивности. В дальнейшем проводится пальпация (ощупывание) пораженного участка и ряд функциональных тестов.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди них:

• Рентгенография пораженного участка. Это наиболее доступное, но в то же время достаточно информативное обследование, позволяющее выявить участки кальцификации, некроза и т.д.
• МРТ/КТ. Считаются золотым стандартом в деле диагностики проблем с опорно-двигательным аппаратом. Однако, ввиду малой доступности, в странах СНГ к этим исследованиям прибегают редко. Тем не менее, как МРТ, так и КТ дает детальные изображения исследуемой области. Описываемые обследования обоснованно и заслуженно называют наиболее информативными.
• УЗИ мягких тканей. Сухожилия исследуются, в том числе и методом ультразвуковой диагностики. Позволяет оценить структуру пораженного сухожилия.

Несколько реже прибегают к лабораторным методам диагностики. Такие мероприятия не обладают достаточной информативностью, поэтому не дают необходимой информации для постановки точного диагноза.

Современные методы лечения

Чтобы добиться максимального эффекта следует придерживаться назначенной медикаментозной терапии наравне с другими методами лечения.

Как уже было сказано, основная причина развития тендиноза — длительная травматизация сухожилия. Как только патология началась необходимо немедленно ограничить активность в пораженном сухожилии. Достигается это посредством соблюдения постельного режима и наложения эластичной бинтовой повязки на пораженную конечность.

Медикаменты — основа успешного лечения. Назначаются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др. Они помогают снять воспаление, устранить болевой синдром.
• Анальгетики: Анальгин, Темаплгин, Баралгин и др. Помогают устранить боль и дискомфорт.
• Антибактериальные препараты. Назначаются при инфекционной этиологии заболевания. Наименования препаратов определяются только врачом.
• Стероидные противовоспалительные препараты. Назначаются в тяжелых случаях, когда болевой синдром крайне интенсивен. Дексаметазон и др.

Обычно названные препараты назначаются в комплексе. Виды и формы их весьма вариативны: гели, мази, таблетки.

Существует несколько эффективных методов физиолечения:

• Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
• Магнитотерапия.
• Ультразвуковое лечение.

Существует два основных рецепта, которые доказали свою эффективность на практике.

Первый — это компресс из тертого картофеля. Накладывается на пораженный участок на ночь (8-12 часов).

Второй — компресс из яблочного уксуса. Для приготовления средства потребуется ¼ литра яблочного уксуса, 3-4 ст. л.и водки или медицинского спирта, 1-2 ст. л. лимонного сока. Все ингредиенты смешать в указанных пропорциях. Аппликация накладывается на 2-3 часа несколько раз в сутки.

Назначается в исключительных случаях, при анкилозах, гнойно-некротическом процессе. К счастью, случается подобное редко.

По окончании курса лечения показаны реабилитационные мероприятия. Назначается ЛФК, массаж. Рекомендуется проведения санаторно-курортного лечения.

Прогноз

Для жизни — в любом случае благоприятный, для сохранения трудоспособности и подвижности конечности — зависит от этапа заболевания. На ранних стадиях, когда болезнь только начинается, она лечится в ста процентах случаев без следа. На более поздних этапах, при запущенных случаях болезни, нередко недуг переходит в хроническую стадию с постоянными рецидивами. Это существенно снижает качество жизни. При формировании анкилозов прогноз условно неблагоприятный, но даже в этом случае отчаиваться не стоит: хирургическое лечение позволит восстановить функции конечности.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики позволяют забыть о проблеме раз и навсегда. Сложностей выполнение представленных рекомендаций не представляет. Среди них:

• Каждые полчаса-час при физической работе делать легкую разминку.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-хирурга.
• Быстро санировать все источники хронического инфекционного воспаления.

Выполняя все указанные рекомендации, пациент обезопасит себя от развития тендиноза.

Тендиноз — болезнь сложная и опасная. Она требует немедленной медикаментозной, а в ряде случаев и оперативной коррекции. Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно. Это чревато пустой тратой столь ценного времени.

На начальной стадии тендиноза отсутствуют какие-либо симптомы дистрофии мышечных сухожилий и связок, больной может испытывать лишь легкий дискомфорт в области поражения, также в этой зоне ухудшается двигательная пластичность. Деструкция тканей, из-за постоянного движения, происходит быстро, поэтому зачастую люди видят признаки патологии и обращаются ко врачу уже с сильным нарушением анатомии сухожилий и связок. Терапия тендиноза включает в себя полную иммобилизацию пораженного участка, физиотерапию, медикаменты и компрессы.

Существует два основных вида тендиноза: посттравматический (постнагрузочный) и ревматический. Первый характерен для профессиональных спортсменов, работников шахт, строек и грузчиков, у которых часто из-за интенсивных физических нагрузок возникают травмы суставов, сухожилий, растяжение мышц.

Ревматический тендиноз является следствием подагры – метаболическое заболевание, нарушение пуринового обмена, при котором в разных тканях организма откладываются соли мочевой кислоты либо артрита – воспалительный процесс, охватывающий участки сустава, реже внутренние органы и кости.

Какой врач занимается лечением тендиноза

Лечением данной патологии должен заниматься врач-травматолог либо ортопед, если же поражены не только соединительные, но и костные ткани, то к терапии подключают хирурга. Еще один важный медицинский работник – физиотерапевт, так как без него восстановление пациента будет длиться значительно дольше.

Причины тендиноза

Разобравшись с тем, что такое тендиноз, можно рассуждать о возможных причинах возникновения этой патологии. Существует три основных фактора, способных спровоцировать деструкцию соединительных тканей:

• профессиональный спорт;
• тяжелый физический труд;
• длительные статические нагрузки.

Через несколько лет у представителей разных его видов возникают проблемы со здоровьем, например, у теннисистов – тендиноз сухожилий плечевого сустава, локтя и запястья, у футболистов и бегунов – тендиноз большого вертела бедренной кости, пяточной и крестовидных в колене.

Тяжелый физический труд является еще одним фактором, который провоцирует тендиноз сухожилия, суставов или костной ткани. В группу риска входят строители, шахтеры, грузчики и представители других профессий, требующих больших усилий. Что такое тендиноз коленного сустава, бедра и плеча не понаслышке знают люди, которые много работают на огороде или плантации.

Симптомы

Среди признаков тендиноза общими для разных локализаций и типов тканей можно выделить:

• боль во время физической активности, при этом пассивные движения не приносят дискомфорта;
• пальпация зоны приносит пациенту дискомфорт;
• в области поврежденных тканей температура тела может быть немного выше общей;
• при вращательных движениях слышен треск, хруст.

Это далеко не весь список симптомов тендиноза, существует ряд других, характерных для конкретных разновидностей этого заболевания, они зависят от того, какая анатомическая структура пострадала.

Профессиональные бегуны, прыгуны, игроки в баскетбол или волейбол знают, что такое тендиноз пяточной кости и ахилово сухожилия. К симптомам этих патологий относятся резкие боли при ходьбе или беге, дискомфорт при перенесении веса на больную ногу, припухлость и покраснение в зоне щиколотки. Помимо пятки, у представителей этих видов спорта иногда встречается тендиноз крестообразной связки коленного сустава и бедра, в таких случаях даже ходьба приносит немалый дискомфорт, из-за чего можно забыть о быстрых и резких движениях.

Болезнь Кервена – патология, с которой часто сталкиваются программисты и наборщики текста, которые больше 5-6 часов проводят за компьютером, активно бегая пальцами по клавиатуре. Признаками этой патологии являются боли при сгибании или отведении большого пальца, дискомфорт при пальпации кисти у основания пальцев и припухлость фаланг и подушечек.

Диагностика

Диагностировать патологию не так легко, так как на начальной его стадии симптоматика совпадает с признаками ушиба или легкой гематомы. Больной должен обратиться к травматологу или ортопеду. Врач соберет анамнез – комплекс симптомов, узнает о физической активности и работе пациента, после этого проведет внешний осмотр и пальпацию проблемного участка.

Для уточнения диагноза проводится исследование при помощи рентгеновского облучения, реже магнитно-резонансное сканирование. На основе всех этих процедур врач может с большей точностью охарактеризовать проблему и назначить лечение.

Лечение тендиноза

В терапевтический комплекс входит несколько основных компонента:

• физиотерапия и гимнастика;
• лекарственные средства;
• операция.

Первое и главное правило для больных с дегенеративно-деструктивным расстройством – обеспечение полного покоя и иммобилизация поврежденного участка, так как любая двигательная активность ускоряет разрушение тканей. Улучшить самочувствие пациента могут холодные компрессы, которые нужно прикладывать 2-3 раза в день на 10-15 минут.

Лечение тендиноза ахилового сухожилия, коленного и локтевого сустава и других структур, которые часто задействуются во время физической активности, не обойдется без физиотерапии и лечебной гимнастики, их проводят под присмотром физиотерапевта или специально обученного тренера.

Лекарственные средства могут быть для наружного и внутреннего применения. К первым относятся мази и кремы с охлаждающим и противоотечным действием, которые нужно наносить локально 2-3 раза в день. Пероральные препараты нужно не для того, чтобы лечить пациента, а для устранения неприятных симптомов: боли (анальгетики), воспаления (противовоспалительные препараты) и повышенной хрупкости тканей (витаминно-минеральные комплексы).

Тендиноз тазобедренного сустава, бедренных костей и коленной чашечки в редких случаях лечится с помощью операционного вмешательства, во время которого проводится пластика пораженных тканей либо при сильной деструкции их заменят на импланты.

Осложнения

Без своевременной терапии тендиноз может давать осложнения, к ним относятся:

• тендовагинит – острое или хроническое воспаление суставной сумки и окружающих ее тканей, сопровождающееся сильным болевым синдромом;
• оссифицирующий тендиноз – отложение солей разных металлов в пораженных тканях, спровоцированное нарушением кровообращения и лимфотока в этой зоне;
• туннельный синдром – сдавливание нервных окончаний в области запястья из-за сильного отека тканей.

Профилактика

Тендиноза тазобедренного сустава и других анатомических структур можно избежать, если выполнять правила профилактики:

• перед любой физической нагрузкой необходимо выполнять зарядку в течение 10-15 минут, разминая не только мышцы, но и суставы;
• тяжести нужно поднимать без рывков, плавным движением;
• при растяжении мышц или повреждении суставов нужно обязательно взять несколько дней отдыха, накладывать холодные компрессы или наносить охлаждающую мазь;
• после травм, растяжений и ушибов стоит исключить интенсивные нагрузки на 2-3 недели, пока ткани полностью не восстановятся;
• физическую активность нужно чередовать с периодами отдыха.

Как отличить тендиноз и тендинит

Главное отличие тендинита от тендиноза – это заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом в разрушающихся тканях, поэтому эти два состояния требуют разной терапии. Боли при первой патологии имеют острый, жгучий характер, тогда как во втором случае они притупленные, ноющие, редко стреляющие. Тендинит сопровождается сильным отеком и покраснением в области пораженных тканей.

С тендинозом могут столкнуться представители разных профессий, провоцирующими факторами могут быть не только тяжелые физические нагрузки, но и длительное статическое напряжение. Лечение заболевания на ранней стадии не сложное, но пациенты часто игнорируют первые симптомы расстройства и обращаются ко врачу уже с заметной деградацией тканей. Дабы избежать тендиноза, люди в группе риска должны помнить о методах профилактики, ведь они несложные, но могут сохранить суставы и связки здоровыми.