Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают на
Ушиб мягких тканей – это распространенная в быту травма среди детей и взрослых, которая характеризуется нарушением целостности структуры тканей без образования открытых ран на поверхности кожи.
В зависимости от того, какая часть тела ушиблена и с какой интенсивностью была нанесена травма определяется и тяжесть повреждения, от чего будет зависеть принцип оказания неотложной помощи.
Классификация ушибов
В травматологии ушибы классифицируют:
- Ушиб твердых тканей – (позвоночного столба, суставов, надкостницы, черепа, костей грудной клетки). Отличительной особенностью ушиба коленного сустава от перелома является сохранение его подвижности, несмотря на усиление боли при движении. При незначительных ушибах головы у пострадавшего может появиться шишка и гематома под кожей в месте удара, однако ушиб мягких тканей затылочной области, сопровождающийся рвотой, потерей сознания и выраженным головокружением свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга и требует немедленной госпитализации больного в стационар.
- Ушиб мягких тканей (шеи, живота, поясницы, наружных половых органов, молочных желез у женщин) – помимо образования большого кровоизлияния под кожей часто приводит к нарушению функции органа. Самыми опасными являются ушибы передней брюшной стенки и поясницы, так как могут привести к разрыву внутренних органов, внутренним кровотечениям и нарушению в работе почек.
По тяжести повреждения выделяют следующие степени ушибов:
| Степень ушиба | Чем характеризуется? |
| Первая | Болевые ощущения выражены слабо и проходят через 1-2 часа, не оставляя отеков и гематом. Функции поврежденного участка тела полностью сохранены в полной мере |
| Вторая | Болевые ощущения сохраняются до 30-40 минут, поврежденный участок отека немного отекает, в последствии на этом месте формируется гематома (синяк). Двигательная функция не нарушена или немного ограничена, но при правильном оказании помощи пострадавшему полностью восстанавливается уже спустя 2-3 дня |
| Третья | Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые сохраняются до 5 дней. Место ушиба отекает, быстро образуется хорошо заметная подкожная гематома. Двигательная способность и функции поврежденного участка нарушены, больному требуется квалифицированная помощь врача и наблюдение |
| Четвертая | Характеризуется существенным нарушением функций поврежденного участка, иногда даже опасна для жизни пострадавшего. Множественные ушибы мягких тканей 4 степени тяжести чаще всего наблюдаются при автомобильных авариях, падениях с высоты. Пострадавшего следует доставить в больницу бригадой скорой помощи и по возможности меньше его шевелить до полного обследования |
Важно! Определить степень тяжести ушиба может только врач травматолог, когда осмотрит пострадавшего и проведет при необходимости дополнительные исследования. Часто больные, получив травму, поднимаются и продолжают двигаться, находясь в состоянии шока, тем самым усугубляя тяжесть ушиба. Важным принципом оказания неотложной помощи при ушибах мягких и твердых тканей является обеспечение неподвижности поврежденного участка или всего тела.
Механизм развития ушиба и клиника травмы
При ушибе в зависимости от степени его тяжести происходит повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов, сухожилий, мышц, а в тяжелых случаях и нервных волокон. Из травмированных сосудов под кожу выливается кровь, в результате чего образуется кровоподтек или гематома (синяк). Кровь напитывает окружающие ткани, что сопровождается образованием припухлости.
Если кровь выливается в сустав, то образуется гемартроз. При повреждении капилляров кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут, но если травмированы мелкие вены, то кровоизлияние будет продолжаться от нескольких часов до суток – в этом случае гематома и отек будут более выраженными.
Цвет гематомы зависит от давности травмы – в первые 1-2 дня она красновато-фиолетовая, на 3-4 день становится сине-зеленой, далее приобретает желтушный оттенок – таким образом, происходит процесс заживления и рассасывания кровоизлияния. При ушибах мягких тканей возникает не только гематома, но и болезненность в месте повреждения, а при выраженных ударах может нарушаться работа соседних органов.
При сильных ушибах конечностей в месте прилегания подкожной клетчатки к кости возможно развитие некроза тканей с последующим их отторжением и процессами гниения – если пострадавшему неправильно или несвоевременно будет оказана неотложная помощь, то последующее лечение будет возможно только хирургическим путем.
Клинический симптом ушиба мягких тканей – это боль в месте повреждения. Далее в зависимости от степени тяжести ушиба могут образовываться припухлость и гематома.
Для ушиба каждой отдельной части тела характерны дополнительные клинические признаки:
- ушиб головы – ссадины, головокружение, головная боль, тошнота, рвота;
- ушиб затылка и шеи – в результате ушиба спинного мозга возможно нарушение чувствительности нижних и верхний конечностей;
- грудной клетки и ребер – трудности с дыханием, поверхностный вдох, нарушение работы сердца и легких при выраженных травмах;
- верхних и нижних конечностей – ограничение подвижности;
- передней брюшной стенки – нарушение работы внутренних органов, в тяжелых случаях разрыв печени, селезенки, кишечника;
- поясничной области – нарушение работы почек, олигурия, анурия, появление крови в моче.
Важно! Независимо от степени тяжести ушиба пострадавшего должен осмотреть врач. Больному будет дана подробная инструкция дальнейшего лечения и если здоровью ничего не угрожает, то можно ехать домой. При подозрении на ушиб внутренних органов и серьезные осложнения пострадавшего оставят в больнице для наблюдения.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватной помощи у больного с ушибом могут развиваться осложнения.
Самыми частыми из них являются:
- пульсирующая гематома – развивается в результате разрыва крупного кровеносного сосуда, питающего мышечную ткань. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую помощь, так как велик риск внутреннего массивного кровотечения.
- Защемление мышечной ткани в костно-фасциальных ложках – если при развитии данного осложнения не рассечь оперативным путем фасции и не начать адекватное лечение, то быстро развивается омертвение мышцы.
- Миозит с отложением солей – данное осложнение больше характерно для застарелых не леченных ушибов. Характеризуется отложением солей в области гематомы и ее окостенением. При таком осложнении мышца не может полноценно сокращаться, вызывая сильную боль у больного.
- Артроз – развивается при частых ушибах в области суставов.
Лечение
Лечение ушибов и гематом следует начинать с осмотра пострадавшего и определения степени тяжести повреждения.
При получении незначительных ушибов без образования гематом и отека пострадавшему достаточно лишь приложить холод к месту удара на 10-15 минут – это снимет боль и предупредить появление синяка.
Важно! Пузырь со льдом или грелку с холодной водой предварительно необходимо обернуть тканью, чтобы не вызвать обморожение кожи пострадавшему.
Лечение ушибов костей и тканей средней и тяжелой степени необходимо начинать с полного обездвиживания пострадавшего:
- уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
- при сильном болевом синдроме можно дать выпить таблетку Анальгина, Немисил, Панадол;
- приложите холод к месту удара (к голове, конечностям, животу) – это могут быть не только лед или грелка с холодной водой, иногда под рукой оказываются только замороженные мясные продукты из морозилки, их нужно обернуть полотенцем;
- зафиксируйте место повреждения тугой повязкой или шиной;
- если повреждена спина, то пострадавшего укладывают на живот, повернув голову набок;
- вызовите скорую помощь – при подозрении на переломы или внутренние кровотечения нельзя разрешать пострадавшему подниматься или транспортировать его самостоятельно до больницы.
Важно! Если больной в результате удара потерял сознание, то следует зафиксировать язык и повернуть его голову набок для предупреждения аспирации рвотными массами, если вдруг откроется рвота.
Лечение ушиба мягких тканей после оказания первой доврачебной помощи зависит от степени тяжести травмы и места ее локализации. Как правило, врач рекомендуется несколько дней ограничить двигательную активность, чтобы не нагружать поврежденную конечность или участок тела.
При ушибах спины следует несколько суток соблюдать постельный режим, при этом спать лучше без подушки на твердой ровной поверхности. При повреждениях коленного или голеностопного сустава пострадавший в течение нескольких дней или недель должен будет использовать трость при ходьбе, чтобы максимально снизить нагрузку на конечность.
При выраженном болевом синдроме больному при ушибе назначают нестероидные противовоспалительные препараты внутрь:
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Найз;
- Немид;
- Еврофаст.
Для уменьшения отечности и болей в области ушиба назначают также препараты местного действия в форме гелей и мазей:
- Долобене;
- Немид гель;
- Фастум гель;
- Диклак гель;
- Диклофенак мазь.
Наносить препарат следует тонким слоем, лучше всего перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дней.
С целью ускорения рассасывания гематомы в месте ушиба можно использовать мази и гели на основе Гепарина:
- Гепариновая мазь;
- Троксевазин;
- Гепароид Зентива.
Важно! Препараты с гепарином категорически запрещено наносить сразу после получения травмы, так как это может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение, особенно при гематомах больших размеров. Рекомендуется использовать мазь или гель на 3-4 сутки после консультации с лечащим врачом.
В некоторых случаях назначают антибиотик при ушибе мягких тканей – в этом есть необходимость при повреждении целостности кожного покрова, разрывах сухожилий и мышц, признаках отторжения подкожной клетчатки от кости.
Физиотерапевтическое лечение ушибов
Для ускорения рассасывания гематом и восстановления утраченных двигательных функций на 3-4 день проводят физиопроцедуры при ушибе мягких тканей.
К ним относятся:
- прогревание места ушиба синей лампой;
- парафинотерапия;
- использование сухих теплых грелок.
Продолжительность процедуры 30 минут утром и вечером. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей улучшает кровообращение, питание поврежденных тканей, ускоряет процессы регенерации.
Вопросы
Здравствуйте, доктор. Примерно неделю назад моя 6-ти летняя дочь сильно упала и ударилась. Самостоятельно поднялась, дошла домой, а к вечеру нога сильно опухла и посинела. К врачу не обращались, лечили, как ушиб, тем более, что подвижность была сохранена. Сегодня уже 8 сутки, а дочь еще не может полноценно ступать на поврежденную ногу, припухлость сохраняется. У меня вопрос – может ли это быть перелом и как распознать его?
Здравствуйте. Это не обязательно может быть перелом, возможно, трещина кости или сильный ушиб. Чтобы точно поставить диагноз, обратитесь к травматологу, ребенку сделают снимок, что поможет определиться с дальнейшим лечением.
Медицинский колледж
Рабочая тетрадь
для преподавателей по дисциплине "хирургия "
Повышенный уровень среднего профессионального образования
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
____
Одобрена ЦМК по хирургии "УТВЕРЖДАЮ"
Председатель ЦМК Зам. директора по учебной работе
____________ ____________
Автор – преподаватель хирургии БЕРДНИКОВ В.В.
Тема №1 Общая травматология
Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости.
Растяжение – резкое движение тканей, превосходящее нормальный объём движений.
Перелом – повреждение кости с нарушением её целости.
Вывих – полное стойкое смещение суставных концов костей.
Сдавление - чрезмерное сжатие органов или тканей.
Рана – нарушение целости кожных покровов или слизистых.
Студент должен знать:
- определение повреждений, классификацию повреждений;
- общую реакцию организма на травму – обморок, коллапс, шок, кому;
- закрытые повреждения – ушибы, растяжения, сдавления, вывихи, переломы;
- определение раны, классификацию ран, осложнения;
- принципы оказания первой помощи, ПХО – объем, показания, противопоказания.
Студент должен уметь:
- оказать первую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме;
- оказать первую помощь при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах, сдавлении;
- оказать первую помощь при ранениях;
- наложить и снять швы, сделать перевязку.
Вопросы по теме занятия
1. Ушиб. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
2. Растяжения. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
3. Перелом. Клинические проявления. Достоверные признаки. Диагностика.
4. Классификация переломов. Методы лечения. Первая помощь.
5. Особенности переломов в детском возрасте.
6. Вывих. Клинические проявления. Симптомы. Лечение. Первая помощь.
7. Обморок, коллапс, шок – принципиальные различия клинической картины. Оказание первой помощи.
8. Рана. Классификация. Оказание первой помощи при ранениях.
9. Особенности огнестрельных и минно-взрывных ранений. Механизмы повреждения тканей при огнестрельном ранении. Зоны повреждения тканей. Клиническая характеристика и прогноз течения.
10. Раневой процесс. Классификация течения раневого процесса. Современное представление о фазах течения раневого процесса.
11. Виды заживления ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением.
12. Современные принципы консервативного и оперативного лечения гнойных ран.
13. Различия между туалетом раны и первичной хирургической обработкой.
14. Травматический шок. Клинические проявления – фазы, степени тяжести.
15. Лечение травматического шока. Оказание первой помощи при шоке. Понятие о первичном и вторичном шоке.
16. Синдром длительного раздавливания (КРАШ-синдром). Клиника. Оказание первой помощи.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ
1. Абсолютный признак перелома костей:
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков
2. Признак, характерный только для перелома:
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
3. Симптом, характерный только для вывиха:
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
4. Первая помощь при закрытом вывихе:
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
5. Патологическим называется вывих:
в) при разрушении кости
6. Рана является проникающей, если:
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
7. Чем опасны укушенные раны:
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
8. Комбинированная травма – это:
а) сочетание двух и более повреждающих факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
г) закрытый перелом
10. Абсолютное укорочение конечности характерно для:
а) растяжения связок
б) перелома костей
г) разрыва суставной капсулы
11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают:
а) через 3-4 суток
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
12. Сочетанная травма- это:
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
13. При переломе бедра необходимо фиксировать:
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
14. Отличительный признак ожога II степени:
в) наличие пузырей или их остатков
15. При переломе костей предплечья шина накладывается:
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
16. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом:
17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с:
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
18. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
19. Абсолютный симптом вывиха костей:
б) нарушение функции
г) "пустой сустав"
20. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:
а) введение анальгина
б) наркоз закисью азота
в) применение спазмолитиков
г) введение анальгина с димедролом
21. У детей наблюдаются, как правило, переломы:
б) по типу "зеленой веточки"
22. Причина травматического шока:
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор
г) психическая травма
23. Характеристика резаной раны:
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
24. Раны называются сквозными, если:
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеется входное и выходное отверстие
г) повреждена кожа
25. Первичная хирургическая обработка раны – это:
а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
26. Наиболее опасный симптом ранения:
г) нарушение функции поврежденной части тела
27. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
28. При нагноении раны необходимо:
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
29. Дренаж в гнойную рану вводят для:
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
30. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется:
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
31. Репозиция отломков производится при:
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
32. Интерпозиция это:
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
33. При ушибе рекомендуется местно применить холод на:
34. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать:
в) плотную ткань
35. Достоверным признаком шока является:
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
г) бледность кожных покровов
36. Основное правило наложения шины:
а) только на место перелома
б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
37. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это:
а) костный хруст
б) патологическая подвижность
в) кровотечение из раны
38. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь:
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушибы мягких тканей или contusio – это закрытая травма тканей или внутренних органов, не затрагивающая и не повреждающая кожные покровы. Как правило, ушиб мягких тканей не нарушает анатомическую целостность зоны повреждения и не сопровождается серьезными осложнениями. Все виды травм, которые осложняются воспалениями, деформацией имеют собственные нозологические определения.
Ушибами занимаются врачи, специализирующиеся на травматологии, однако каждому из нас необходимо владеть информацией о том, что такое ушиб, и какие действия нужно предпринять в качестве первой помощи при травме. Это связано с широким распространением ушибов, которые встречаются буквально ежедневно как в быту, так и во внешнем окружении. Алгоритм диагностирования и дифференциации ушиба от перелома, вывиха или растяжения поможет быстро сориентироваться и принять необходимые меры.
Прежде всего, ушибы мягких тканей следует отделить от более серьезных повреждений костной, кровеносной, других систем и органов. Мягкие ткани – это прежде всего кожный покров, находящаяся под ним клетчатка, которая может содержать липидный слой в зависимости от локализации на теле. Кроме того к мягким тканям относятся соединительные ткани, связывающие и покрывающие мышечную ткань (фасции), собственно мышцы, связки, сухожилия. Все мягкие ткани пронизаны кровеносными сосудами и нервами, которые также повреждаются при ушибах.
[1], [2], [3]
Ушибы мягких тканей – механизм травмы
Ушибом считается прямое повреждение, вызванное ударом, падением, производственной или бытовой травмой, спортивной травмой и так далее. Аварии, как автомобильные, так и любые другие, относящиеся к транспортным, а также техногенные катастрофы и природные катаклизмы не входят в перечень основных причин ушибов, так как являются высокоэнергетическими в смысле механизма травмы. Прямое повреждение, считающееся ушибом, провоцирует нарушение целостности сосудов подкожной клетчатки, коллагеновой ткани и жировой прослойки. Ткань клетчатки в результате травмирования отделяется от соединительных волокон (фасций), если ушиб сильный, повреждаются и сами фасции, а также и ткань мышц. Чем плотнее и многоструктурнее мягкие ткани, тем выше их амортизационная способность защиты костной ткани, включая надкостницу. Если мягкие ткани незначительны по плотности и их мало, например в пальцах конечностей, грудине, передней части голени, нередко травмируется и сама кость, развивается понадкостничная гематома.
Как проявляются ушибы мягких тканей?
- Боль различной интенсивности, зависящая от плотности и структуры мягкой ткани.
- Кровоизлияние в подкожный слой, появление синяков (гематом).
- Отечность.
Ушибы мягких тканей, на которые нужно обратить внимание
Ушиб мягких тканей головы, который требует медицинской помощи. Дифференцировать ушиб и сотрясение мозга самостоятельно практически невозможно, кроме того черепно-мозговые травмы могут проявляться отдаленными симптомами, поэтому при любом травмировании головы лучше пройти неврологическое обследование.
Ушиб грудной клетки часто сопровождается переломами или трещинами ребер. Самостоятельно можно пропальпировать поврежденную зону и, если есть крепитация, нетипичная подвижность, сильный отек, нужно вызвать скорую помощь. Крепитация может свидетельствовать о развивающейся эмфиземе, так же, как и отечность, и затруднение дыхания.
Ушиб абдоминальной области (живота). При ушибе возможно повреждение внутренних органов, поэтому бледность кожных покровов, падение пульса, тошнота и тахикардия, сильная боль – это сигналы о том, что нужна неотложная медицинская помощь.
Ушиб позвоночника. Эта травма одна из самых опасных. Для избежание риска осложнений, даже, если клинических проявления перелома позвоночника не выявляется, лучше обратиться к врачу. С помощью рентгена можно исключить возможные угрожающие повреждения.
Ушибы мягких тканей, несмотря на свою казалось бы обыденность, являются травмой, а это означает, что самолечение возможно лишь при твердой уверенности в том, что ушиб относится к категории легких повреждений. Во всех остальных случаях нужна профессиональная медицинская помощь.
[4], [5]
Правила первой помощи при условии, что диагностированы ушибы мягких тканей
Иммобилизация – покой, для того, чтобы поврежденная часть тела была неподвижна. Если ушиб приходится на грудную клетку, показано горизонтальное положение с приподниманием верхней части туловища. Если ушибы мягких тканей затрагивают нижние конечности, также возможно горизонтальное положение, при котором нога слегка приподнимается для обеспечения оттока крови (валик, подушка). Если это ушиб головы, горизонтальное положения является обязательным, однако, следует внимательно наблюдать за проявлением симптоматики в первый час, чтобы избежать риска серьезных осложнений.
Фиксация для того, чтобы уменьшить отечность и имбибицию. Неподвижность обеспечивается с помощью бинтования (эластичный материал), наложения лангеты, прибинтовывания конечности к здоровой части тела.
Если боль интенсивная, следует принять обезболивающий препарат (анальгин, парацетамол, кетанов, ибупрофен). Однако прием должен ограничиться одной-двумя таблетками в сутки. Если симптомы показывают развитие осложнений, прием препаратов может исказить клиническую картину, помогающую установить верный диагноз.
Вторые сутки после ушиба следует посвятить процедурам, помогающим процессу рассасывания гематом, снижению воспаления и отечности. Это могут быть щадящие растирания мазями, содержащими гепарин, диклофенак. Также показ прием препаратов, которые относятся к нестероидной противовоспалительной группе – ортофен, ибупрофен, нимесил, нимид.
Через три-четыре дня можно принимать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию.
[6]
1. Абсолютный признак перелома костей:
а) отек
б) патологическая подвижность костных отломков +
в) деформация сустава
2. Какой из признаков характерен исключительно для перелома:
а) крепитация костных отломков +
б) кровоподтек
в) нарушение функции конечности
3. Что такое первичная хирургическая обработка раны:
а) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
б) наложение на рану вторичных швов
в) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов +
4. Симптом раны:
а) крепитация
б) флюктуация
в) зияние краев +
5. Какие условия для заживления раны первичным натяжением:
а) края ровные, хорошо соприкасаются +
б) инородное тело в ране
в) нагноение раны
6. Самый опасный симптом ранения:
а) дефект кожи
б) кровотечение +
в) нарушение функции поврежденной части тела
7. Симптом, который характерен только для вывиха:
а) гиперемия
б) инфицирование
в) пружинящая фиксация +
8. Первая помощь, оказываемая при закрытом вывихе:
а) нарушение функции поврежденной части тела
б) транспортная иммобилизация +
в) наложение давящей повязки
9. Какой вывих называется патологическим:
а) когда есть дефект кожи
б) врожденный
в) когда разрушена кость +
10. Как называется вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
а) резаная
б) рубленая +
в) колотая
11. Что необходимо сделать при нагноении раны:
а) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж +
б) иссечь края
в) наложить компресс
12. Для чего вводят дренаж в гнойную рану:
а) для остановки кровотечения
б) для ускорения эпителизации
в) для обеспечения оттока отделяемого +
13. Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия +
б) бессонница
в) усиление рефлексов
14. При ушибе головного мозга сознание чаще всего:
а) ясное
б) утрачивается на длительное время +
в) утрачивается на несколько секунд или минут
15. Рана является проникающей, если:
а) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка +
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
16. Укушенные раны опасны:
а) заражением туберкулезом
б) большой кровопотерей
в) заражением бешенством +
17. Для чего характерно абсолютное укорочение конечности:
а) разрыва суставной капсулы
б) перелома костей +
в) растяжения связок
18. Что необходимо сделать при субдуральной гематоме черепа:
а) назначить чреззондовое питание
б) ввести наркотики
в) провести трепанацию черепа +
19. Что применяют для профилактики и борьбы с отеком мозга:
а) дегидратационную терапию +
б) оксигенотерапию
в) баротерапию
20. Как называется рана, нагноившаяся в процессе лечения:
а) микробно-загрязненной
б) вторично инфицированной +
в) первично инфицированной
21. Местный признак нагноения раны:
а) местное повышение температуры +
б) подкожная эмфизема
в) побледнение кожи
22. Когда назначают тепловые процедуры при ушибе мягких тканей:
а) сразу после травмы
б) на 2 – 3 сутки +
в) не назначают вообще
23. Что необходимо фиксировать при переломе бедра:
а) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы +
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный сустав
24. Выберите отличительный признак ожога II степени:
а) отек тканей
б) наличие пузырей или их остатков +
в) гиперемия
25. Как накладывается шина при переломе костей предплечья:
а) от лучезапястного до локтевого сустава
б) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
в) от кончиков пальцев до верхней трети плеча +
26. “Симптом очков” наблюдается при:
а) сдавлении головного мозга
б) переломе основания черепа +
в) сотрясении головного мозга
27. Репозиция отломков производится при:
а) любом смещении отломков +
б) интерпозиции
в) поднадкостничных переломах
28. Что называется интерпозицией:
а) винтообразный перелом
б) ущемление мягких тканей между отломками костей +
в) образование ложного сустава
29. Какую шину применяют для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме:
а) Дитерихса
б) Виноградова
в) Еланского +
30. Выберите причину ожогового шока:
а) боль и плазмопотеря +
б) спазм сосудов кожи
в) кровотечение
Читайте также: