Терафлекс при псориатическом артрите отзывы

Отзыв от души о препарате, испытанном на себе в течение долгих двух лет. Осторожно: много букв! Но информация может быть полезна вам или вашим близким!

Всем привет!

Почему я решила написать отзыв на средство, которое принимаю уже 2 года непрерывно? Потому что нашла ему замену, но сравнивать немного страшно, ведь речь о моем здоровье. Обо всем по порядку. Отзыв будет длинным, но без этого никак((

Коротко о главном:

Артроз, он же остеоартроз (Википедия)- дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

К слову - в предыдущих отзывах некоторых на данный препарат заметила медицинскую неграмотность людей (да простят они мне констатацию факта), а я считаю, что если человек болен серьезным заболеванием, он должен читать про него и заниматься самообразованием (не путать с самолечением). Артрит данный препарат не лечит, ни ревматоидный, ни какой другой, и при артрите он назначается только если велик риск появления артроза вдобавок к артриту. Извините - это крик души. Высказалась, полетели дальше.

Кратко о себе: с 2000 года поставлен диагноз псориаз, с 2002 года – псориатический артрит и год за годом к артриту прибавляются артрозы различных мелких и крупных суставов.

В январе 2012 года я сходила на прием ко врачу-ортопеду в очень уважаемый институт имени Вредена насчет артрозов крупных суставов – коленных и левого тазобедренного. Речь шла о протезировании. Он, посмотрев на снимки, сказал, что суставы у меня, как у старушки, поставил мне какие-то большие стадии артроза 2-3ю (хотя внешне по мне не скажешь, что я болею, если таблетки позволяют не хромать). Протезирование не за горами. Конечно, он мне дал рекомендации. Среди них был прием хондропротекторов, о котором я почему-то раньше не думала.

Хондропротекторами принято называть препараты, которые обладают способностью стимулировать процессы регенерации, а также замедлять дальнейшую дегенерацию хрящевых тканей. В препаратах этого ряда может содержаться всего лишь два действующих вещества: глюкозамин и хондроитин сульфат. Поэтому эти лекарства могут иметь в своем составе, как только одно действующее вещество (это моно-препараты), так и сразу два таких вещества (это комбинированные препараты).

Я много прочитала всего (кроме этого сижу на двух специализированных форумах) перед тем, как решиться и выбрать. Многие люди и врачи не верят в эффективность данной группы препаратов и кричат на каждом углу, что их эффективность не доказана. Я, как начитанный пациент, говорю, что каждый выбирает сам – хочет он добавлять себе еще одно лекарство (м.б. БАД) или нет. А пока на себе не попробуешь – не поймешь. Споры не утихают. Я решила принимать. Препаратов знала немного, ревматолог посоветовала либо Терафлекс, либо Артру. Почему я выбрала Артру? Я выбирала, по принципу – чтобы содержалось оба вещества в максимальной дозировке и пить надо было 1 таблетку. И выбрала ее. Цена меня тоже устроила.

Артра выпускается в форме таблеток в баночке (бывает 30, 60, 100 и 120 штук – я в разное время пробовала все, как вы можете догадаться выгода в цене при увеличении упаковки). Производитель – Юнифарм (США). Русским или индийским аналогам я бы, пожалуй, не доверилась, но это мое мнение. Состав и способ применения привожу в виде фото с упаковки:

Честно признаюсь, фото сделаны на последней таблетке, а отзыв пишу, уже принимая другой препарат.

Таблетка крупная, но гладкая, хоть на ней и выгравировано название препарата. Глотается легко. Вот она в сравнении с кальцием с айхерба (слева) и омегой с айхерба (справа). То есть я принимаю крупные таблеточки))) Скоро и на них будут готовы отзывы.

Я не буду расписывать все чудесные свойства глюкозамина и хондроитина – кому надо, тот прочитает в интернете. Самое главное – мое самочувствие.

Эффект от таких препаратов сразу ждать не стоит, поэтому принимать их рекомендуют непрерывно на протяжении 6 месяцев и потом делать перерыв. Я перерыв не делаю, но никого к тому же не призываю.

Отрицательной динамики по тазобедренным нет! А то, что она есть по коленным, так я снимок делала до начала приема Артры за полтора года, а именно в последние годы могло и не быть изменений.

Препарат качественный, но признаюсь дороговат. Цена 30 таблеток - около 600 рублей, 100 - 1100-1200. А поскольку я познакомилась с замечательным сайтом айхерб, я решила попробовать заменить продаваемые у нас витамины и БАДЫ более натуральными и выгодными по цене. И вот ко мне приехал Глюкозамин+хондроитин с айхерба и я принимаю его. На него тоже напишу отзыв, но не скоро. Опять же упомяну на будущее про это сразу - показателем действия для меня будет отсутствие боли в тазобедренном суставе. Рентген для меня уже вторичен.

Подведу итоги:

- Я НЕ ВРАЧ. В любом случае - посоветуйтесь с врачом перед приемом любого препарата.

- Мне препарат при долгом приеме помог. Если у вас есть АРТРОЗ, это не значит, что он вам поможет. Некоторым людям нужно пробовать разные препараты по очереди, чтобы найти "свой".

- Если у вас нет артроза, но есть артрит, ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ, что артроз присоединится. Узнайте у врача ревматолога или ортопеда о возможной предрасположенности и возможном приеме хондропротекторов конкретно в ВАШЕМ случае.

- Если вам за 50 и есть избыточный вес, у вас есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к артрозу, так как суставы не вечны и хрящ может изнашиваться, особенно, когда мы носим на себе свой большой вес. Опять же - посоветуйтесь с врачом о необходимости приема таких препаратов, чтобы отдалить вероятность развития заболевания.

Также имеются противопоказания. побочные эффекты - ознакомьтесь с инструкцией заранее!

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. По крайней мере я писала от души про то, что мне близко. Не сочтите за наглость мое многобуквие. Увы, меньше не получилось. Спасибо за внимание! Будьте здоровы.

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство видов патологии заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.

1. Виды заболевания
2. Основные симптомы патологии
3. Причины заболевания
4. Псориатический артрит и его лечение
5. Препараты для лечения псориатического артрита
6. Противовоспалительные средства
7. Гормональные мази
8. Негормональные мази
9. Иммуномодуляторы
10. Иммунодепрессанты
11. Хондропротекторы
12. Обезболивающие средства
13. Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях
14. Сколько живут с псориатическим артритом
15. Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите
16. Диета при псориатическом артрите суставов

Виды заболевания

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

1. Артрит фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

1. Сохранение работоспособности.
2. Частичная утрата работоспособности.
3. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.

Основные симптомы патологии

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

• деформация суставов, искажение их формы;
• боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
• скованность суставов;
• приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
• частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
2. Травмы суставов.
3. Прием некоторых медикаментозных средств.
4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
5. Менопауза у женщин.
6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
7. Заболевания эндокринной системы.
8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Псориатический артрит и его лечение

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапевтическое лечение.
3. Соблюдение диеты.
4. Народное лечение патологии.
5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Препараты для лечения псориатического артрита

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

1. Предотвращение прогрессирования патологии.
2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
4. Устранение воспалительного процесса.
5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и негормональные мази, иммуномодуляторы, хондропротекторы.

К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.

Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.

Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.

Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.

Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.

Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.

При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.

Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.

Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях

Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:

1. Местные ванночки из ромашки, череды, зверобоя – добавление в воду отваров лекарственных трав поможет снять боль, воспаление и другие малоприятные симптомы заболевания.
2. Растирка на основе корней лопуха – популярное противовоспалительное средство, используемое в народной медицине. Для приготовления растирки, корни лопуха мелко нарезают, заливают спиртом в соотношении 1 часть растения, 3 части спирта. После этого лекарство оставляют в темной комнате настаиваться не менее 3 недель. Полученным средством регулярно протирают пораженные суставы.
3. Компресс из свежей моркови и меда – применяется в качестве успокаивающего, противовоспалительного, противовоспалительного средства. Для приготовления среднюю морковь натирают на терку, смешивают со столовой ложкой меда, полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают на 30 минут в область пораженных суставов.

Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.

Сколько живут с псориатическим артритом

Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько опасна патология и сколько человек может прожить с таким заболеванием, как псориатический артрит? Однозначный ответ дать достаточно тяжело, так как заболевание имеет различные формы. При оказании своевременного лечения, соблюдении здорового образа жизни и необходимой диеты, прожить с артритом можно до глубокой старости. Если же заболевание не лечить, патология приобретает осложненную форму, при которой существует большой риск летального исхода.

Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите

В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.

Для получения группы необходимо подать документы в соответствующие инстанции. Обязательным документом является история болезни псориатического артрита.

Диета при псориатическом артрите играет важнейшую профилактическую роль. Отказ от нежелательных продуктов способствует улучшению состояния больного, повышению иммунитета.

К нежелательным продуктам относят:

• острое;
• копченое;
• кислое;
• жаренное;
• соленое.

Отказаться следует от продуктов аллергенов, таких как яйца, красные фрукты, орехи, мед, шоколад, кофеин. Строго противопоказан алкоголь.

Питание при псориатическом артрите должно быть полноценным, сбалансированным. Предпочтение нужно отдать злакам, овощам и фруктам, нежирным сортам рыбы и мяса, кисломолочным продуктам с низким содержанием жира, паровым омлетам, вегетарианским супам.

Своевременная диагностика заболевания, а также выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий помогут улучшить самочувствие пациента и привести к состоянию стойкой ремиссии патологии.

Почему получить адекватное лечение можно, лишь став инвалидом

20.06.2019 в 18:59, просмотров: 13125

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

Детям заболеть псориазом помогают. гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА "МК"

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками. Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок.

Заголовок в газете: Двойной удар — артрит на фоне псориаза
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28002 от 21 июня 2019 Тэги: ОМС, Дети , Власть, Лекарства, Здравоохранение, Анализы Организации: Министерство здравоохранения Места: Россия

Само не прошло. За пару дней краснота и отечность распространились до большого пальца и на запястье, рука слегка отекла, появилась болезненность, слабость кисти, некоторая скованность локтевого сустава. Добавилась утренняя скованность правого колена, и т.к. я не наступал на левую пятку, болезненность мелких суставов пальцев левой ноги.
Самостоятельно сдал, что придумал. ОАК
Эритроциты 4,76
Гемоглобин 142
Лейкоциты 5,2 (норма 6 - 8)
Эозинофилы 1 (3)
Палоч.3 (4)
Сегмент.53 (63)
Лимфоциты 42(23)
Моноциты 1(6)
СОЭ 10

Ревматоидный фактор - отр.

"С"-реактивный белок (++) положит.

К тому же одновременно заболели суставы у жены, пальцы и кисти рук, голеностоп обеих ног. руки даже слегка отекли. Впервые обратились к ревматологу вместе.
Жена его не заинтерисовала. Вместе нас он не связывает, ей назначили вольтарен по 50 в день в теч.двух недель и алфлутоп 20 иньекций. ее диагноз не воспроизведу, только помню, что "это типично женская проблема, к-й у меня никогда быть не может". не знаю как алфлутоп, диклофенак жене помог достаточно быстро. больше к врачу она не обращалась.
По мне заключение таково:
"На момент осмотра трудно исключить начальные проявления псориатического артрита, акт II, нф 0 - I cт без проявлений спондилита"
Назначено - провести терапию, назначенную дерматологом
2) амелотекс 1,5 мл в/м N 6
3) затем мелоксикам 15 мг 1 р/д после еды длительно
И следующие анализы дважды - на начало лечения и две недели спустя.
Повторная явка через 3 недели

Анализы по состоянию на 4 марта.
АЛТ 19 (норма до 41 Е/л)
АСТ 16 (до 35 Е/л)

Билирубин прямой отсутствует
Непрямой - 12,5 мкмоль/л

ОАК
WBC 7,9 ( норма 4-9*10*3/мл)
RBC 4,91 (4,5-5,5)
HGB 14,4 (13,0-16,0)
HCT 41 (40-48%)
MCV 83 (80-100 фл)
MCH 29 (27-34 пг)
MCHC 35 (30-38 г/дл)
PLT 258 (180-320*10*3/мл)
LYM 28 (19-37%)
MXD - базофилы - нет (0-1%)
Эозинофилы - 1 (0,5-5%)
Моноциты - 6 (3-11%)
NEUT-нейтрофилы сегментоядерные - 63 (47-72%)
Палочкоядерные - 2 (1-6%)
CОЭ - 11 (1-10 мм/ч)

Мои анализы спустя две недели лечения по состоянию на 17 марта.
А/т к цитрулированному виментину 11 Ед/мл ( норма до 20)

Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Непрямой 25

ОАК
WBC - 5,9 (норма 4-9)
RBC - 4,62 (4,5-5,5)
HGB - 14,1 (13-16)
HCT - 38 (40-48)
MCV - 84 (80-100)
MCH - 30 (27-34)
MCHC - 36 (30-38)
PLT - 237 (180-320)
LYM - 31 (19-37)
MXD - базофилы 3 (0-1%)
Моноциты - 6 (3-11%)
NEUT сегментоядерные 58 (47-72%)
Палочкоядерные 2 (1-6%)
СОЭ 13 (1-10 мм/ч)

1. Поскольку мы лишены возможности очного осмотра, нельзя говорить с полной определенностью, но псориатический артрит очень вероятен. Могу сформулировать уверенность примерно такими словами - "вероятность того, что у Вас НЕ псориатический артрит составляет менее 5%".

2. Дополнительные анализы вряд ли нужны для уточнения диагноза, а рентгенография - полезна.

3. По Вашему описанию довольно трудно судить о наличии мышечных болей, т.к. в одном месте Вы скорее говорите о болях, в другом - о "скованности и тонусе". Чувство скованности часто встречается при псориатическом артрите, выраженные мышечные боли требуют дополнительного обследования для выявления их причин.

4. Комбинация двух НПВС - вольтарен (диклофенак) + ксефокам (лорноксикам) не является целесообразной. Лорноксикам, как правило, используется с анальгетической целью, изучения противовоспалительной активности его при псориатическом артрите не проводилось. Если диклофенака достаточно для анальгезии добавление лорноксикама вряд ли оправдано.

5. Вероятность того, что получится добиться контроля болезни только с помощью НПВС (диклофенак или другие) достаточно маленькая. Глюкокортикоиды для системного применения (например, упоминавшийся Вами дексаметазон для в/м введения, либо таблетированные глюкокортикоиды), в целом не показаны при псориатическом артрите, т.к. их эффективность весьма скромная. Возможно рассмотреть внутрисуставное введение глюкокортикоидов, но по Вашему описанию не вполне понятно, есть ли к этому показания - должен решать очный ревматолог.

6. В связи с тем, что прогноз достижения контроля болезни только НПВС сомнительный, следует как можно раньше рассмотреть начало лечения так называемыми "базисными" или болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами, т.е. метотрексатом (предпочтительно, т.к. у Вас имеется активные кожные проявления, на которые метотрексат весьма эффективно действует), лефлюномидом или сульфасалазином. Все они не дают моментального эффекта и чем раньше начато лечение, тем лучший ожидаемый эффект. Решение о назначении одного из таких препаратов следует принимать безусловно на очном приеме ревматолога, с моей точки зрения ожидание еще в течение месяца будут или не будут работать НПВС не оправдано.
Возможно, что и от "базисных" препаратов не будет достаточного эффекта, тогда - через несколько месяцев лечения ими - будет необходимо рассматривать назначение биологических препаратов (ингибиторов фактора некроза опухоли).

7. Вопрос о защите желудка справедливый. Похоже, Вы не относитесь к группе высокого риска НПВС-индуцированной гастропатии, поэтому очные врачи и не назначили Вам протективные меры. Возможно рассмотреть профилактику путем добавления ингибиторов протоновой помпы (например, омепразол), но это следует делать на очной консультации с врачом.

8. Какова эффективность местных НПВС (вольтарен гель) сказать сложно, в целом, существенного эффекта при псориатическом артрите не ожидается.

9. Показаний к комбилипену не усматривается.
Аевит принимать не следует, он даже опасен!

10. Каковы показания к использованию цетрина, грандаксина и гептрала не ясно, мне кажется разумнее воздержаться от их приема до окончательного определения дальнейшей тактики.