Терминальную стадию костного рака

Терминальная стадия рака – это последняя, четвёртая стадия болезни, при которой опухоль становится большого размера, а изменённые клетки начали неконтролируемый процесс распространения по организму. При такой стадии у пациента резко ухудшается самочувствие. Врачи стараются уменьшить страдания больного, продлить ему жизнь. К сожалению, только единичные случаи заканчиваются выздоровлением. Влияние на прогноз развития болезни оказывают восприятие лекарственных препаратов и методов лечения, квалификация врача, а также психологический настрой пациента.

Частой причиной запущенности болезни является её бессимптомное течение в самом начале поражения. Поражённый раком человек путает проявления злокачественных образований с другими видами болезней и не спешит обращаться за медицинской помощью. Когда симптоматика становится явной и болезненность пациента усиливается, обследование указывает на термальный этап, при котором большинство органов поражено метастазами.

Статистика указывает, что продолжительность жизни пациентов заканчивается через несколько месяцев, однако зарегистрированы случаи, когда термальный пациент проживал со злокачественным образованием свыше 5 лет.

Общая симптоматика болезни

Ранние стадии рака не имеют выраженных симптомов. Пациент не подозревает у себя наличие рака и ведёт привычный образ жизни. Однако термальная стадия указывает на явные признаки болей того органа, который поражен раковыми клетками, однако есть и общие симптомы последней стадии онкологии.

Раковые клетки, распадаясь, запускают процесс отравления организма. Поэтому часто такие разрушения имеют следующие признаки:

• снижение, а затем полное отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса с последующей кахексией;
• асцит;
• слабость всего организма;
• быстрая утомляемость;
• болевой синдром тяжело переносится и не поддаётся лечению обычными болеутоляющими;
• рвота, обмороки; анемия.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов, есть ярко выраженная симптоматика поражённых органов. Вдобавок влияет возраст пациента: чем он старше, тем тяжелее переносить боль, распространение метастазов и другие болезни пациента. Рассмотрим отдельно выраженные симптомы поражённого органа.

Первые симптомы, указывающие на раковые отклонения – это появление небольших пятнышек, узелков. Такую стадию трудно не заметить, если пациент следит за своим состоянием здоровья. Если кожные проявления не проходят, увеличиваются в размерах, распространяются по телу – необходимо получить консультацию врача.

Симптоматика в данном поражении слабо выражена. Однако впоследствии у больного наблюдаются трещинки, язвочки, эрозии. Горловая опухоль сопровождается кашлем и болями в горле. Часто такая симптоматика воспринимается как простудное заболевание и больной не спешит получить консультацию специалиста. Приём пищи затруднен, кусочки еды попадают в миндалины либо гортань, вызывая болезненные спазмы.

При пальпации молочной железы чувствуются уплотненные участки, указывающие на наличие опухоли. Таких участков может быть несколько. Онкологический этап 4 стадии увеличивает по размеру площадь поражённой области железы и усиливает болевой синдром. Метастазы начинают поражать подмышечные лимфатические узлы, после чего по кровеносной и лимфосистеме начинают распределение по всему телу: поражая лёгкое, печень, мозг и другие органы. Кожный покров нарушается образованными язвами, которые покрывают всю грудь пациента.

Поражения мозга на последней стадии раковыми клетками губительно влияют на его функциональность. Происходит нарушение работы отдельных органов и всей системы человека. Сердечный ритм сбивается, появляется тошнота и рвота, головокружения. Возможны кровотечения из носовой или ротовой полости больного. Координация движений при нарушении работы головного мозга становится хаотичной.

Потеря аппетита нарушает весь приём пищи. Больного приходится кормить внутривенно в рамках стационарного лечения. Появляется сильная боль в брюшной полости. Нарушение сосудов и стенок желудка сопровождается выходом рвотных масс с кровью. Резкая потеря веса ведёт к истощению организма. Кожа больного меняет цвет на землисто-серый.

Четвёртый уровень опухоли лёгких сопровождается изнуряющим кашлем с отхождением мокроты с кровью. Сбивается дыхание, появляется одышка и нестерпимая боль в груди. Нарушение ритма дыхания приводит к головокружению из-за недостатка поступающего кислорода в лёгкие. Пациент страдает кислородным голоданием всех органов. Метастазы образуются в мозговых клетках, что приводит к психическим болезням. Такой непоправимый процесс ведёт больного к смерти.

Болевой синдром носит постоянный непрерывающийся характер. Сильные боли в поджелудочной железе отражаются в области поясницы. Больной перестает принимать пищу из-за потери аппетита. Увеличивается потребность в жидкости. Скопление излишков воды визуально увеличивает брюшную область пациента. Больной страдает отёками ног, образованием тромбов. Образ жизни становится малоподвижным из-за возникающих болей и тяжести в ногах.

Поражение печени вызывает тяжёлые ощущения в правом подреберье. Орган увеличивается в размере и начинает выступать из-под правого ребра. Пальпация даёт ощущение неравномерного, ребристого покрытия органа. Происходят кровотечения. Обмен веществ в организме нарушается, развивается гепатит. Внешне болезнь можно заметить по обесцвеченному калу, моча становится концентрированной. Кожа приобретает жёлтый оттенок. Пациент страдает лихорадками и повышением температуры тела.

Область поясницы начинает болеть. Пациент жалуется на постоянные позывы в туалет, возникает недержание. В почках появляются камни. Больной испытывает сексуальные трудности в виде отсутствия эрекции и желания. Поражение простаты с последующими метастазами в позвоночник приводит к его компрессии. Давление на спинной мозг злокачественного образования приводит к параличу.

Сильные боли и расстройства в виде диареи, запоров возникают у пациента, больного раком кишечника. Кал окрашивается в дегтярный или чёрный цвет. Это происходит из-за большой примеси в каловых массах крови, гноя или слизи. Сопровождается болезнь вздутием живота, скоплением жидкости и газов.

Действия врачей на 4 стадии

К сожалению, последняя стадия не подвергается известным методам лечения болезни. Её нельзя прооперировать, провести курс химиотерапии или радиотерапии. Все дело в многочисленных метастазах и глобальном поражении органов человека.

Также общая слабость больного при вмешательстве врачей может ухудшить его здоровье и привести к летальному исходу. Поэтому чаще всего онкологи применяют методы химической и лучевой терапии для облегчения состояния больного.

Курс химической терапии блокирует дальнейшее распространение метастазов. Однако такой способ лечения обнаруживает побочные эффекты. Применяется гормональная терапия, позволяющая снизить болевой симптом и другие ярко-выраженные проявления болезни. Пациент проводит курс лечения препаратами для повышения иммунитета, снятия спазмов и для снижения рвотных позывов. Наряду с врачами онкологами, рекомендуется посещение психолога. Больные термальной стадией рака перестают бороться за жизнь, они опускают руки и смиряются с болезнью. Такой подход снижает вероятность к выздоровлению, ведь недаром рак практически причислен к болезням, связанным с психологическим состоянием. Также человеку, страдающему онкологией, необходимо получать поддержку близких людей и родственников.

Лучевая терапия воздействует на изменённые клетки лучами ионизирующей радиации, останавливая их распространение. Химиотерапия помогает разрушить клетки рака. Эти два способа сочетаются с паллиативной терапией, которая оказывает симптоматическое лечение, поддержку иммунной системы, а также обеспечивает доступ необходимых организму витаминов. Врачи выписывают специальные препараты, среди которых популярностью пользуется Сегидрин. Это противоопухолевый препарат, действие которого направлено на устранение боли у пациента, одышки, приступов кашля. Он повышает двигательную активность, снижает усталость и быструю утомляемость, улучшает аппетит.

Длительность жизни при терминальной стадии

Важно понимать, что врач озвучивает примерные сроки жизни пациента. На состояние больного влияет множество факторов:

• возраст;
• вид опухоли, её расположение и распространение;
• медицинские вмешательства и их эффективность;
• другие заболевания, хронические формы и патологии;
• состояние иммунной системы;
• психическое состояние больного.

Если при последнем факторе больной предпочитает прекратить борьбу с болезнью, то даже при продолжении курса лечения состояние пациента значительно ухудшится по сравнению с больным, который смирился с диагнозом и прикладывает все усилия к выздоровлению. Разный подход к болезни по-разному влияет на ремиссию. Чем активнее борьба за жизнь, тем длительнее ремиссия. Медицинская статистика указывает на случаи, при которых больные сами себе продлевали жизнь на 5 и более лет при поддержке врачей, близких и правильном настрое. Снижение приёма лекарств, отказ от посещений психолога быстро ухудшает состояние, и продолжительность жизни длится несколько недель или месяцев.

Летальный исход зависит от поражения организма метастазами. Чем больше поражённых участков, тем тяжелее добиться ремиссии. Причиной смерти часто выступает отказ в работе печени, лёгких и поражения сердечно-сосудистой системы.

Самой тяжелой степенью онкозаболенвания является четвертая терминальная стадия. Это самая последняя из фаз патологии, при которой опухоль разрастается до гигантских размеров, происходит распространение раковых клеток по всему организму и резкое ухудшение состояния пациента. При онкологии развитие злокачественной опухоли проходит в несколько этапов, каждый из которых характеризуется своими признаками и прогностическими данными.

Лечение на последней стадии рака паллиативное, то есть направлено на улучшение состояния больного, уменьшение его мучений и продление жизни, но в очень редких случаях врачам удается добиться выздоровления и спасти жизнь пациенту. Здесь очень многое зависит не только от усилий докторов и восприимчивости организма к терапии, но и от желания человека жить.

Что такое терминальная стадия

С терминальной стадией рака сталкиваются больные практически любым видом онкологии, поскольку почти любая форма рака на ранних стадиях не выдает себя симптоматикой. Многие признаки начальных стадий онкологии схожи с другими, не такими опасными заболеваниями, поэтому люди часто игнорируют их, и не спешат к доктору. Это и приводит к тому, что диагностика рака происходит уже на терминальной (последней) стадии. В этот период новообразование имеет большие размеры, метастазы поражают многие органы и системы, опухоль распространяется в костный и головной мозг, идет по кровеносной и лимфатической системе к отдаленным органам.

У терминальных больных происходит нарушение функционирования практически всех органов, человек очень слаб, ощущает постоянные боли и другие тяжелые симптомы. Помощь врачей на заключительной стадии направлена на уменьшение интенсивности симптомов. Ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия, ни другие методы лечения уже не способны избавить больного от злокачественных клеток. В подавляющем числе случаев, смерть при терминальной фазе наступает в течение нескольких месяцев, но в медицине зарегистрированы случаи, когда больным удавалось прожить более пяти лет, имея четвертую стадию онкологии.

Общие признаки

Практически всегда на ранних стадиях симптомы злокачественной опухоли отсутствуют, чего нельзя сказать о терминальной стадии онкопатологии. Онкологическая болезнь определенных органов протекает с конкретными признаками, присущими именно для пораженного органа, но существуют также общие особенности терминальной стадии опухоли.  Первым делом, это признаки раковой интоксикации, возникающей по причине распада новообразования.

К таким признакам относятся:

• отсутствие аппетита,
• резкое уменьшение массы тела,
• сильное истощение организма (кахексия),
• заполнение брюшной полости жидкостью (асцит).

Помимо этого, онкологию последней стадии сопровождают такие симптомы, как нарастающая слабость, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность. Болевой синдром становится нестерпимым, появляется рвота и потери сознания, развивается сильная анемия, больной находится в крайне тяжелом состоянии.

Проявление при различных раковых опухолях

Симптоматика при онкологии терминальной стадии зависит от степени распространенности, наличия других болезней или инфекций, стадии распространенности метастаз по организму. Немалую роль играет возраст пациента, молодые люди переносят симптомы легче, чем больные пожилого возраста. Терминальный рак может проявляться по-разному, в зависимости от того или другого органа, который поражен опухолью последней стадии.

Когда опухоль поражает молочную железу, в ней появляется болезненное уплотнение. Новообразование может быть одно или несколько. При терминальной фазе происходит усиление болей и увеличение размера опухоли, распространение болезни при этом этапе происходит стремительно. Первым делом онкология метастазирует в подмышечные лимфатические узлы. Далее по кровеносной и лимфатической системе онкопроцесс распространяется в легкие, печень, мозг и другие органы.

Когда происходит поражение мозговых структур, симптоматика зависит от пораженного опухолью участка. На терминальной фазе новообразование настолько велико, что негативно влияет на функциональность всего мозга. При этом возможно нарушение работы любых органов и систем организма. У терминального больного может быть нарушен сердечный ритм, его может тошнить и рвать, часто происходит нарушение координации, болит и кружится голова.

Онкопатология желудка характеризуется сильными болями в районе брюшной полости. У больного человека полностью пропадает аппетит, и часто его приходится кормить внутривенно в условиях стационара. У пациента присутствует кровавая рвота, что говорит о повреждении стенок органа и его сосудов. Вес человека с онкопатологией желудка на терминальной фазе стремительно уменьшается, в связи с чем, развивается сильнейшее истощение всего организма. Кожные покровы больного на заключительной стадии онкологии приобретают землянисто-серый оттенок.

На терминальной фазе рак легких сопровождается выраженными симптомами, например, сильным кашлем, одышкой, происходит развитие дыхательной недостаточности. Во время кашля отходит мокрота с примесью крови, в грудной клетке ощущается сильный болевой синдром. Частые и изнурительные приступы кашля приводят к головокружению, из-за проблем с дыханием начинается кислородное голодание всех органов и систем.

Терминальная степень характеризуется метастазированием, которое может идти в мозг, приводя к психическим расстройствам. Так как онкология легких развивается стремительно, а признаки появляются только на последних стадиях, опухоль этого органа чаще остальных приводит к летальному исходу.

В период термальной фазы поджелудочной железы рак сопровождается не проходящими болевыми ощущениями. Сильнее всего боль ощущается в поясничном отделе. Человек с онкологией поджелудочной теряет аппетит и постоянно хочет пить. Живот больного с этим диагнозом на последней стадии значительно увеличивается из-за скопления в брюшной полости жидкости, сосуды ног перекрываются тромбами, что приводит к отечности, болям и проблемам с передвижением.

При термальной фазе онкологии печени происходят частые печеночные кровотечения, орган увеличивается в размерах, происходит гипертермия. Также человек ощущает чувство тяжести, раздутия и боли в правом подреберье. Нарушаются метаболические процессы и развивается гепатит. Последний сопровождается обесцвечиванием каловых масс, усилением концентрации мочи, желтым оттенком кожных покровов и склер больного.

На терминальной степени рак простаты выдает себя болезненными ощущениям в области поясницы, учащенными ложными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи. В почках пациента формируются камни, возникают большие проблемы с эрекцией и либидо. Метастазирование при онкопатологии на термальной фазе происходит в позвоночник, что приводит к спинномозговой компрессии. Из-за сдавливания спинного мозга развивается паралич.

Какую помощь могут оказать врачи

При раке терминальной стадии проводится исключительно паллиативная терапия. Это означает, что доктора уже не предпринимают попыток избавить пациента от онкопатологии, ведь множественные метастазы нельзя убрать ни хирургическим путем, ни химиотерапией, ни облучением.

Важно учитывать, что на термальной фазе онкологии состояние больного крайне тяжелое, следовательно, проведение операции может быть смертельно-опасным.

Химическая и лучевая терапия все же проводятся, но они направлены только на снижение интенсивности роста опухоли.

Химиотерапия при терминальной фазе болезни проводится курсами и препятствует быстрому распространению метастаз, которых на последней стадии уже и так много, однако у такого лечения есть масса побочных эффектов. Доктора также могут проводить гормонотерапию и назначать прием медикаментов, которые уменьшат выраженность симптоматики, чтобы больной легче мог перенести последнюю стадию недуга. Это витаминные комплексы, иммунотерапия, анальгезирующие и противотошнотные препараты. Совместно с лечением проводится работа с психологом, ведь в такой период очень важно не впадать в отчаянье и бороться с болезнью до конца. Для пациента важна также поддержка родственников и близких людей.

Прогноз

Столкнувшись с терминальной стадией рака, не стоит рассчитывать на то что доктор сразу же скажет о каких-либо сроках.  Любые прогнозы при онкологическом заболевании на терминальной фазе зависят от:

• возраста больного,
• вида опухоли и ее агрессивности,
• локализации новообразования,
• подобранной терапии,
• реакции организма на лечение,
• наличия других болезней и патологий.

Немалую роль в прогнозе терминальной фазы болезни играет то, как настроен сам больной, готов ли он бороться за то, чтобы жить. Как правило, людям, которые не опускают руки, удается добиться длительной ремиссии даже на терминальном этапе онкологии.

Если онкологическое заболевание достигло своего пика, это не означает, что лечиться уже нет смысла. Есть уйма примеров, когда при терминальной фазе онкологии удавалось продлить жизнь больному на пять и более лет. Естественно, это требует немалых сил и затрат, но если не начать терапевтические мероприятия сразу же после постановки диагноза, счет может идти на месяцы и даже недели.

Терминальная стадия рака – это последняя стадия онкологического заболевания. Вероятность излечения на этом этапе развития болезни мала, но все же существует. Методы лечения в этом случае направлены на поддержание стабильного состояния больного, уменьшение болей и мучений.

При терминальной стадии рака происходит усиленное деление клеток опухоли, распространение метастазов на соседние органы и ткани. Это осложняет общее состояние больного. Шанс излечиться на этой стадии невелик, но все же есть.

Для этого и врачам, и больному придется приложить немало усилий.

1. Характерные особенности онкологии на четвертой стадии
2. Как проявляется терминальная форма рака?
3. Терминальная стадия рака молочных желез
4. Терминальная стадия рака простаты
5. Терминальная стадия рака легких
6. Терминальная стадия рака мозга
7. Терминальная стадия рака желудка
8. Терминальная стадия рака поджелудочной железы
9. Терминальная стадия рака печени
10. Чем могут помочь врачи?
11. Видео — Паллиативная медицина
12. Прогноз терминальной стадии

Характерные особенности онкологии на четвертой стадии

Ведущие клиники в Израиле

Данная стадия онкологии сопровождается такими признаками, как:

• Стремительное распространение раковых клеток;
• Меланома;
• Переход метастазов в мозг, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие;
• Поражения костей.

Лечение при терминальной стадии рака проводить практически бессмысленно. Во многих случаях врачи просто стараются продлить жизнь больных посредством лекарственных препаратов, так как химиотерапия и хирургическое вмешательство не дают ожидаемого результата. Продлить жизнь при этом можно в среднем на 5 лет.

Изначально опухоль в самом начале болезни имеет очень малые размеры – не более 3 мм. Онкологические заболевания часто выявляют именно на терминальной стадии из-за невнимательного отношения людей к своему здоровью. Это, к сожалению, приводит к печальному исходу.

Как проявляется терминальная форма рака?

Злокачественные образования сложно выявить на начальных стадиях. Они могут протекать, не сопровождаясь особыми признаками. Достигнув терминальной стадии, опухоль дает о себе знать через резкое ухудшение здоровья. Появляются выраженные болевые ощущения, которые проходят с трудом. Для их временного устранения прибегают к применению мощных обезболивающих препаратов.

При терминальной стадии рака легких наблюдаются одышка, боли в грудной клетке, отхаркивания кровью и сильный кашель. При поражениях желудочно-кишечного тракта ухудшается аппетит, появляются сильные боли в животе и частая рвота. Опухоль головного мозга сопровождают такие симптомы, как потери сознания, частые головокружения, сильные головные боли, кровотечение из носа и ушей. От места расположения и размера раковой опухоли зависит общее самочувствие терминального больного.

Появление сильных болей сигнализирует о тяжелом протекании болезни. Больной чувствует себя угнетенным, ослабленным. Влияние на течение болезни также оказывают самовнушение и самообладание больного.

Перед тем, как ознакомиться с терминальной стадией рака, необходимо дать характеристику начальным стадиям онкологических заболеваний. Возможно, они помогут многим выявить у себя раковые заболевания, не упустив время, и не достигая их конечной стадии.

Раковые заболевания, развивающиеся на коже и слизистых оболочках, способен выявить у себя практически каждый человек, который внимательно следит за своим здоровьем. Рак кожи характеризуется появлением на ней небольших узелков или пятнышек, не доставляющих особого беспокойства больному. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если данные образования не проходят в течение долгого времени при применении определенных препаратов и народных методов лечения.

Рак языка в начале своего развития особо не сопровождается какими-либо симптомами. Но появление различных трещин, маленьких язв, эрозии должно насторожить.

При раке горла характерным симптомом является появление воспалений, которые многие принимают за обычные простудные заболевания. За счет этого больной теряет время, так как не спешит обратиться за помощью к врачу.

Рассмотрим подробнее, что такое термальная стадия онкологических заболеваний.

Характерной чертой рака молочной железы является появление болезненных уплотнений в груди. Количество их может варьировать от одного до нескольких. На последней стадии рака происходит распространение в подмышечные лимфоузлы метастазов. Раковые клетки могут распространяться по всему организму через кровеносную систему. Особенно страдают при этом головной мозг, печень, легкие.

Рак простаты сопровождается такими симптомами, как боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Характерной чертой также является появление в почках камней. Метастазы распространяются в позвоночный столб, вызывая при этом сдавливание спинного мозга. Возможен паралич.

Рак легких на четвертой стадии характеризуется явно выраженными признаками. Из-за глубокого проникновения злокачественной опухоли в легкие, болезнь сопровождается болью в области грудной клетки, сильным кашлем с мокротой, одышкой. Метастазы могут распространиться в головной мозг, что вызывает частые помутнения сознания и появление сильных болей. Терминальный больной чувствует себя достаточно плохо.

Опухоль мозга на последней своей стадии сопровождается такими симптомами, как нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота. Нарушается координация движений, появляются сильные головные боли и частые головокружения. Проявление симптомов зависит от месторасположения опухоли и её размера.

Термальный рак желудка на последней стадии сопровождается отсутствием аппетита в связи с сильными болями в области живота, рвотой с примесями крови. Кожный покров становится серовато-земляного оттенка. Больной стремительно теряет вес.

При раке поджелудочной железы болевой синдром может присутствовать постоянно. Особенно он концентрируется в области поясницы. У больного отсутствует аппетит из-за мучительных болей, появляется чувство постоянной жажды. У терминальных больных наблюдается увеличение живота, а также появление тромбов в сосудах нижних конечностей.

Стадии рака печени

Рак в печени на последней стадии характеризуется частыми печеночными кровотечениями, увеличением размеров печени, повышением температуры тела. Это сопровождается сильными болями. Возможно нарушение обмена веществ и развитие гепатита. Больной чувствует себя крайне неудовлетворительно. Гемангиома печени — что это такое ?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Чем могут помочь врачи?

Помощь врачей при этом заключается в продлении жизни больного посредством приема им особых лекарственных препаратов. В качестве паллиативного препарата назначают Сегидрин. Применение его возможно и на претерминальной фазе процесса. Также интенсивность роста злокачественных образований снижают, прибегая к методу лучевой и химиотерапии.

Паллиативная помощь врача продлевает жизнь больных в среднем на 5 лет. Все зависит от вида опухоли и интенсивности ее развития. Больному требуется постоянный уход медиков. В некоторых случаях прибегают к помощи психологов, чтобы помочь самому больному и научить его родных правильно общаться с больным. Больным трудно свыкнуться с мыслью о возможном близком конце, поэтому родные и близкие должны оказать максимальную поддержку и сострадание.

Видео — Паллиативная медицина

Прогноз терминальной стадии

При грамотной помощи врачей можно облегчить симптомы и продлить жизнь на несколько лет. Летальный исход наблюдается не от самого онкообразования, а от масштаба метастазирования. Это значит, что смерть в большинстве случаев наступает из-за поражения сердечнососудистой системы, легких и печени.

Терминальная стадия рака – это боль, как для самого больного, так и для родных ему людей. Лечащий врач должен приложить максимум усилий, чтобы продлить жизнь пациенту и облегчить его общее состояние.

• Особые симптомы терминального рака
• Виды лечения
• Как могут помочь врачи?
• Прогнозы при терминальной стадии рака

Чаще всего терминальной называют четвертую стадию рака, когда возникают отдаленные метастазы. Как правило, такое заболевание является неизлечимым: из организма пациента невозможно удалить все опухолевые очаги. Но больному все еще можно помочь. Врачи проводят лечение, чтобы затормозить прогрессирование рака, уменьшить размеры опухолевых очагов или, по крайней мере, замедлить их рост. За счет этого удается продлить жизнь пациента. Симптоматическая терапия помогает улучшить самочувствие, справиться с болями и другими мучительными симптомами.

Особые симптомы терминального рака

Можно выделить четыре основные группы симптомов онкологических заболеваний на терминальной стадии:

• Симптомы, связанные с основной опухолью. Они зависят от того, в каком органе изначально развился рак.
• Общие симптомы: слабость, вялость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.
• Симптомы, связанные с метастазами. Чаще всего метастатические очаги локализуются в печени, костях, легких, брюшине, лимфатических узлах, головном мозге.
• Симптомы осложнений: механической желтухи, асцита, экссудативного плеврита, нарушения проходимости полых органов и др.

При метастатическом поражении костей беспокоят упорные мучительные боли, которые усиливаются во время нагрузок, по ночам. Из-за ослабления костной ткани опухолевым процессом возникают патологические переломы. Особенно опасны переломы позвонков, так как они могут привести к сдавлению спинного мозга и тяжелым неврологическим расстройствам. В результате разрушения костей и повышения уровня кальция в крови развивается опасное для жизни осложнение — гиперкальциемия.

Метастазы в головном мозге могут приводить к таким симптомам, как головные боли, тошнота и рвота, судорожные припадки, нарушения движений и чувство онемения в разных частях тела, расстройство координации движений, головокружение, проблемы с памятью, вниманием, речью, изменение поведения и личности, утрата контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.

Поражение легких проявляется в виде упорного хронического кашля, мокроты с примесью крови, одышки, болей в грудной клетке.

При метастатическом поражении печени могут беспокоить боли под правым ребром, тошнота и рвота, развивается желтуха, асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Большинство симптомов онкологических заболеваний в терминальной стадии неспецифичны: они могут возникать при многих других патологиях, не имеющих отношения к раку. Правильный диагноз помогает установить обследование. Обычно для поиска метастазов применяют УЗИ, рентгенографию костей, грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. При подозрении на опухолевое поражение органов брюшной полости врач может назначить диагностическую лапароскопию.

Злокачественные опухоли молочных желез чаще всего метастазируют в легкие, печень, кости, реже — в головной мозг и другие органы. Некоторые опухоли являются гормонально-позитивными: на их рост влияют гормоны эстроген и прогестерон. В таких случаях проводят гормональную терапию, обычно тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

В 20% случаев рак молочной железы является HER2-позитивным. На поверхности раковых клеток имеется повышенное количество белка-рецептора HER2, который активирует их размножение. При таких опухолях эффективен таргетный препарат трастузумаб (Герцептин).

Если на опухолевых клетках отсутствуют рецепторы к гормонам и HER2, такой рак называется тройным негативным. Он ведет себя более агрессивно и отличается более неблагоприятным прогнозом.

Кроме того, при раке молочной железы на терминальной стадии применяются классические противоопухолевые препараты, иногда — лучевая терапия и паллиативные хирургические вмешательства.

Опухоли головного мозга очень редко метастазируют за пределы центральной нервной системы, к ним не применяют общепринятую классификацию по стадиям. Для того чтобы определить прогноз для пациента, нужно оценить размер и локализацию новообразования, степень его злокачественности, резектабельность (возможность хирургического удаления) и вовлечение различных отделов центральной нервной системы.

Выделяют четыре степени злокачественности опухолей головного мозга:

• I степень: опухоль медленно растет и распространяется в окружающие ткани, её можно удалить хирургическим путем;
• II степень: опухоль медленно растет, но может распространяться в соседние ткани и рецидивировать;
• III степень: внешний вид опухолевых клеток сильно отличается от нормальных, новообразование быстро растет и распространяется в окружающие ткани.
• IV степень: опухоли, обладающие наибольшей степенью агрессивности.

В головном мозге намного чаще встречаются метастазы из других органов, чем первичные опухоли.

Рак желудка на терминальной стадии чаще всего метастазирует в легкие, печень и брюшину — тонкую оболочку из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость, покрывает внутренние органы.

Чаще всего лечение IV стадии рака желудка проводят с помощью химиопрепаратов. Если на поверхности опухолевых клетках присутствует белок-рецептор HER2, применяют таргетный препарат трастузумаб. Некоторым больным показана терапия таргетным препаратом рамуцирумабом (Цирамза), иммунотерапия препаратом пембролизумабом (Кейтруда). Выполняют паллиативные операции, например, в случаях, когда опухоль приводит к непроходимости органа. Лучевую терапию применяют редко.

При немелкоклеточном раке легкого — самом распространенном типе злокачественных опухолей легких — примерно в 40% случаев болезнь диагностируется на терминальной, IV, стадии. Средняя пятилетняя выживаемость среди таких пациентов составляет 10%. Лечение может включать применение химиопрепаратов, таргетных препаратов, иммунопрепаратов, лучевой терапии.

Виды лечения

При терминальной стадии рака излечение невозможно. Но это не повод опускать руки. Основные цели, которые преследует лечение таких пациентов:

• Максимально, насколько это возможно, продлить жизнь.
• Улучшить общее самочувствие.
• Повысить качество жизни.
• Обеспечить психоэмоциональное благополучие.
• Избавить от боли и других мучительных симптомов.

В Европейской клинике программу лечения составляет консилиум, в который входят врачи разных специальностей. Учитывают тип, локализацию первичной опухоли и метастазов, общее состояние здоровья пациента, симптомы, которые его беспокоят.

В Европейской клинике доступны все группы современных противоопухолевых средств. Мы применяем оригинальные препараты последних поколений с доказанной эффективностью:

• Классические химиопрепараты.
• Таргетные препараты.
• Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек.
• Препараты для гормональной терапии при гормонально-чувствительных опухолях, например, раке молочной железы.

Даже если все возможности исчерпаны, для некоторых пациентов все еще остается некоторая надежда — они могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.

При терминальных стадиях рака многие пациенты испытывают боль и другие мучительные симптомы, которые могут быть вызваны как злокачественной опухолью, так и побочными эффектами препаратов. Существуют методы лечения, которые помогают улучшить состояние и обеспечить для больного комфорт.

Лучевая терапия применяется при запущенных стадиях рака с двумя основными целями:

• Чтобы уменьшить размеры опухоли и замедлить прогрессирование болезни.
• Для борьбы с болями, кровотечением и другими симптомами.

Помимо облучения из внешних источников, в ряде случаев применяют брахитерапию. Во время этой процедуры источники излучения в виде мелких частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней. Иногда лучевую терапию применяют вместе с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевым. Оно работает более эффективно, но грозит более серьезными побочными эффектами.

Как могут помочь врачи?

Для врачей Европейской клиники не существует безнадежных больных. Мы считаем, что помочь можно всегда. Онкология развивается бурными темпами, и с каждым годом наши возможности растут. Приведем два примера, которые нагляднопоказывают потенциал современной медицины.

Пример 1. HIPEC — современный метод лечения канцероматоза брюшины.

Канцероматоз брюшины — тяжелое осложнение онкологических заболеваний в терминальной стадии. При этом состоянии раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — оболочки из соединительной ткани в брюшной полости. Раньше прогноз для таких пациентов всегда был неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни при применении классических методов лечения составляла 2–6 месяцев. В настоящее время существует инновационный метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Хирурги удаляют из брюшной полости пациента все достаточно крупные опухолевые очаги и затем промывают её подогретым раствором химиопрепарата, который уничтожает оставшиеся раковые клетки. И хотя HIPEC можно провести не у всех пациентов, в случаях, когда она показана, эта процедура может продлить жизнь на годы.

Пример 2. Успешное лечение 4 стадии рака молочной железы с помощью иммунотерапии.

Это пока единственный известный случай, и он напоминает нечто из области научной фантастики. Массово такие методы лечения пока не применяется, так как они очень сложные, дорогие и не до конца изученные. Но кто знает, как в будущем изменится онкология, и какие технологии станут доступны для рядовых врачей?

Прогнозы при терминальной стадии рака

Прогноз зависит от типа злокачественной опухоли, количества и локализации очагов в организме, возраста, общего состояния здоровья пациента и некоторых других факторов.

В онкологии прогноз оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет после того, как у них диагностирован рак. При разных типах злокачественных опухолей в IV стадии этот показатель составляет (по данным Американского онкологического общества — American Cancer Society):

• Рак молочной железы: 27%.
• Рак толстой и прямой кишки: 14%.
• Рак почки: 12%.
• Рак легких и бронхов: 5%.
• Меланома: 23%.
• Рак яичников: 29%.
• Рак поджелудочной железы: 3%.
• Рак простаты: 30%.
• Рак желудка: 5%.
• Рак тела и шейки матки: 16–17%.