Точка определения пульсации задней большеберцовой артерии

1. Определение пульсации артерий производится указательным и средним пальцами в следующих местах:

на бедренной артерии – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от её середины;

а подколенной артерии – в области подколенной ямки при положении на животе и согнутой в коленном суставе конечности под углом 120 о ;

на задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;

на тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к голеностопному суставу;

1. Не следует сильно прижимать артерию пальцами, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Осмотр больного следует проводить при температуре помещения не ниже 20 °С при дневном освещении. Больного вначале осматривают стоя. Это облегчает выявление изменений кожного покрова (цвет, сухость, истончение, шелушение, глянцевитость, гиперпигментация, трещины, изъязвления). Нужно обратить внимание на нарушение роста волос (гипотрихоз), ногтей (онихотрихоз, онихорексиз), разницу в окружности и объеме отдельных сегментов конечностей, состояние венозной сети. Затем больного осматривают лежа. Цвет кожи ног и рук здорового человека почти не меняется при изменении их положения. Если же в приподнятом положении конечности покровы дистальных ее отделов (подошвенная и тыльная поверхности стопы) бледнеют, а при опускании задерживается восстановление нормальной окраски, то это указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. У больных облитерирующим тромбангиитом к явлениям артериальной недостаточности нередко присоединяется недостаточность венозного кровообращения, в результате чего кожа, чаще всего в области тыльной поверхности пальцев и стопы, принимает багрово-синюшную окраску, а вены тыла стопы и голени находятся обычно в спавшемся состоянии, что указывает на недостаточный приток артериальной крови. Приступообразное изменение окраски кожного покрова, длящееся от нескольких минут до нескольких часов, более характерно для различных форм ангионеврозов (синдром Шульца, Кассирера и другие ангиопатии) и ангиотрофоневрозов (болезнь Рейно, вибрационная болезнь и др.).

К оценке функционального состояния магистральных артериальных сосудов на основании только пальпации нужно подходить с большой осторожностью, так как выпадение пульсации не всегда означает закрытие сосуда. Выраженное ослабление или даже выпадение пульсации может носить временный характер, что зависит от состояния реактивности исследуемых сосудов, изменения их возбудимости. Пальпаторный метод дает лишь общее представление о состоянии магистрального периферического артериального кровообращения. Отсутствие пульса на тыльных артериях стопы у здоровых людей может быть обусловлено особенностями анатомического расположения этих артерий, в частности наличием рассыпного типа сосудов (10%), а на задней большеберцовой артерии отсутствие пульса у здоровых людей отмечено в 2,3-4% случаев.

Пальпаторный метод применяется и для определения температуры кожи, однако такая методика отличается большой субъективностью.

Аускультация

Выслушивание магистральных сосудов значительно обогащает физикальную диагностику сосудистых расстройств. Этот метод позволяет выявить не только наличие стеноза или аневризматического расширения просвета артерии, но и место их расположения.

При тромбангиите, даже на поздних стадиях, сосудистый шум, как правило, отсутствует. При атеросклерозе, в зависимости от локализации поражения, систолический шум может выслушиваться над любой, доступной аускультации, артерией. Аускультация артерий проводится в тех же точках, что и пальпация. Наиболее информативна аускультация при стенозах подвздошных, подключичных, общих сонных артерий и при стенозе и аневризме брюшной аорты. Отмечается соответствие характера шума степени стеноза сосудов.

При заболеваниях артерий нижних конечностей применяются следующие пробы.

2. Проба С. Самуэлса(S. Samuels, 1929 г.). В основе этой пробы лежит рабочая гипоксия. Больному в положении лежа на спине предлагают поднять вытянутые ноги до угла 45° и проделать в среднем темпе 20-30 сгибательных и разгибательных движений в голеностопных суставах. В норме окраска кожи подошв не меняется. Появление побледнения указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. Проба Самуэлса уже в ранней стадии заболевания положительная. При атеросклеротическом поражении артерий проксимальных отделов конечности эта проба может быть отрицательной.

3. Проба Гольдфламма(Goldflamm, 1910 г.) производится по такой же методике, как и проба Самуэлса. Критерием оценки пробы является время появления утомляемости мышц конечности на стороне поражения. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера.

4. Проба Д.И. Панченко(1937 г.). Пациенту в положении сидя предлагают положить больную ногу на здоровую, а при двустороннем поражении нижних конечностей поочередно перекладывать одну ногу на другую (первое коленное положение). Через некоторое время возникают парестезии, а затем боли в икроножных мышцах на стороне поражения. Эту пробу по указанной методике автор рекомендовал проводить также и в лежачем положении (второе коленное положение). Время появления парестезии или болей определяется по секундомеру, который включается с момента начала пробы. Интенсивность и быстрота возникновения парестезии или болей находятся в прямой зависимости от степени недостаточности периферического артериального кровообращения. Положительная проба Д.И. Панченко при облитерирующем тромбангиите наблюдается в поздней стадии заболевания. При периферическом атеросклерозе даже при вовлечении крупных магистральных сосудов проба может быть слабо выраженной или отрицательной.

5. Проба М. Ратшова(1959 г.) характеризует степень кровоснабжения дистальных отделов конечностей. Первая часть пробы: лежа на спине с обнаженными и вытянутыми ногами больной в течение 10 мин адаптируется к окружающей температуре. Затем ему предлагают поднять ноги до угла 45° и в этом положении производить сгибание и разгибание стоп по одному разу в секунду в течение 2 мин. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера. В норме диффузное и равномерное покраснение подошвы возникает в течение 5 с. При недостаточном кровоснабжении конечностей появляется побледнение всей подошвы или части ее. Вторая часть пробы: больному предлагают быстро сесть, опустив ноги с кушетки. Определяется время наступления равномерного покраснения тыльной поверхности стоп и пальцев, время наполнения венозной сети тыла стоп. В норме покраснение появляется через 2-3 с, а наполнение вен - через 5-7 с. При облитерирующем тромбангиите во всех стадиях процесса проба Ратшова положительная.

6. Проба Л. Мошковича(L. Moskowiez, 1907 г.). В положении больного на спине обнаженная, разогнутая в коленном суставе нижняя конечность поднимается и удерживается некоторое время в таком положении, затем верхняя треть бедра перетягивается на 5 мин резиновым бинтом. По истечении этого срока бинт снимается и отмечается время появления реактивной гиперемии в области дистальных отделов конечности. Эта проба характеризует состояние коллатерального кровообращения и проводится сначала на одной, затем на другой конечности. Г.В. Шамова (1949 г.) модифицировала эту пробу, заменив резиновый бинт пневматической манжетой от аппарата Рива-Роччи, в которую нагнетается воздух до давления, превышающего систолическое. Нога больного в таком положении переводится в горизонтальное положение на 5 мин. По истечении этого времени воздух из манжеты выпускается и по секундомеру отмечается время появления реактивной гиперемии на тыльной поверхности пальцев стопы. Оптимальным положением нижней конечности при пробе Мошковича является подъем ноги на 45°. В норме время возникновения реактивной гиперемии колеблется в пределах от 5 до 30 с. При облитерирующем тромбангиите даже в начальной стадии заболевания появление реактивной гиперемии значительно запаздывает. При прогрессировании патологического процесса проба Мошковича может удлиняться до 2-4 мин и более. При периферическом атеросклерозе, если коллатеральное кровообращение хорошо развито, эта проба может оставаться нормальной даже при значительном поражении магистральных сосудов.

7. Проба Н.С. Короткова(1910 г.). На поднятую обнаженную ногу больного, лежащего на спине, туго накладывают эластичный бинт от кончиков пальцев до того места, где предполагают исследовать величину давления в коллатералях данного участка конечности. Затем выше этого уровня накладывают пневматическую манжету от аппарата Рива-Роччи и нагнетают в нее воздух до высоты давления, превышающего систолическое. Выше пневматической манжеты сдавливают большим пальцем магистральную артерию по возможности на ограниченном участке, чтобы выключить наименьшее количество коллатералей. После этого конечность опускают и, продолжая сдавливать магистральную артерию, снимают эластичный бинт и начинают медленно выпускать воздух из пневматической манжеты. Цифра на шкале сфигмоманометра в момент появления реактивной гиперемии на наружной поверхности стопы указывает величину давления в коллатералях данного участка конечности. В норме эта величина выше 35 мм рт. ст. Снижение этой цифры свидетельствует о недостаточном развитии коллатералей в исследуемой конечности.

9. Симптом В.А. Оппеля- стопа пораженной конечности у больных облитерирующими заболеваниями при подъеме выше уровня койки на 40-50 см быстро бледнеет, а при опускании ниже уровня койки становится неравномерно цианотичной. В норме такой смены окраски не происходит.

10. Симптом Н.Н. Бурденко- длительное побледнение подошвенной поверхности больной стопы после перехода обследуемого из вертикального положения в горизонтальное.

41. Временная и окончательная остановка кровотечения при наружном кровотечении.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Места определения точек пульсации и прижатия артерий.

1 A. Temporalis superficialis – на один поперечный палец от козелка ушной раковины к верхнему краю височной дуги.

2 A. Facialis – у переднего края жевательной мышцы к телу нижней челюсти.

3 A. Carotis communis – кнутри от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам позвонка.

4 A. Subclavia – к первому ребру над серединой ключицы.

5 A. Axillaris и a. Brachialis – к плечевой кости у внутреннего края двглавой мышцы плеча.

6 A. Radialis – а) в пульсовой точке к лучевой кости над шиловидным отростком; б) в анатомической табакерке к ладьевидной кости.

7 A. Femoralis – под паховой связкой на 1-2 см кнутри от ее середины к горизонтальной ветви лонной кости.

8 A. Poplitea – определяется кнутри от середины подколенной ямки при согнутой на 120о ноге в коленном суставе к задней поверхности большеберцовой кости.

9 A. Tibialis posterior – к задней поверхности медиальной лодыжки при опущенной стопе (a. dorsalis pedis).

10 A. Tibialis anterior – прижатием к кости по линии, соединяющей на тыле стопы середину расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку (рис.3).

Рис. 3 Места определения точек пульсации и прижатия артерий для остановки кровотечений:

1 — поверхностная височная артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — подключичная артерия; 5 — подмышечная и плечевая артерии; 6 — лучевая артерия; 7 — бедренная артерия; 8 — подколенная артерия; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — тыльная артерия стопы; 11 — аорта

Пальпация артерий: места для измерения пульса

При помощи изучения характера пульсации в сосудах специалисты определяют наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы пациентов. Подобное исследование проводится, как правило, на лучевой артерии, но существуют и другие места пальпации пульса. Для точного определения характеристик пульсовых толчков необходимо провести процедуру пальпации на разных участках тела, где проходят крупные артерии. Попробуем разобраться, как правильно прощупывать пульс и где это нужно делать.

Принцип диагностики

В процессе пальпации пульса изучаются такие характеристики:

1. частота;
2. ритм;
3. напряжение;
4. наполнение;
5. наличие уплотнений и утолщений;
6. диаметр сосуда.

Лучезапястный сустав

Кисть пациента врач обхватывает своей рукой и располагает указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии. При этом обследуемый человек должен полностью расслабить верхние конечности и нормализовать дыхание.

Пальпация артерий: места для измерения пульса

В начале исследования проводят на одной руке, затем на второй и сравнивают результаты частоты ударов. Если они совпадают, то дальнейшее изучение пульсовых толчков можно выполнять на одной руке.

Бедренная артерия

Исследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний. Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.

Общая сонная артерия

Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.

В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:

• подмышечную артерию;
• заднюю большеберцовую артерию;
• подключичную артерию;
• артерию тыльной стороны стопы;
• подколенную артерию;
• височную артерию.

Данные, получаемые при пальпации пульса, являются относительно достоверными, так как основой для них служат субъективные ощущения врача, проводящего исследования. Нередко характеристики пульсовых толчков, полученные несколькими специалистами после обследования одного и того же пациента, могут отличаться. Поэтому пальпацию пульса следует рассматривать как способ предварительной диагностики, после которого необходимо провести осциллографию и осциллометрию — более эффективные и информативные методики исследований.

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы.

Места и правила определения пульса

Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума

Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Ссылки на внешние страницы

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Пальпаторное исследование артериального пульса, его свойства

Пальпация артерийоб прав:1) пал-ция произв кончикамиII,IIIиIVпал-в;2) большой пал никогда не испол для исслед пу-са. Наибол часто пальпаторно исслед: 1 — лучевые, 2 — сон­ные, 3 — височные, 4 — плечевые артерии, 5 — брюшная аорта, 6 -бедренные, 7 — подколенные, 8 — тыльные артерии стопы. Свойства пульса:П — это ритмич колеб стенки арт, обуслов выбросом крови в артер сис-му и изменPв систолу и диастолу сердца.1.опред одинак ли пульс на обеих лучев арт. Это устанав-ся при сравн напол-я и напряж-я П.2.Втор момент исслед закл в опред напол­нения ПIIиIVпальцы контролируют П на артерии постоянно,IIIпалец прижимает артерию до исчезнов П, т.е. до того момента, когдаIIпалец перестает ощущать П.IIIпалец при этом делает движение, котор восприн-ся как диаметр сосу­да.3.Тр-й м-т иссл закл в опред напря­ж П.Оно оцен по силе, с которойIIIпалец сжимает артерию до ее пережат и исчезнов П в точке, контролиру­емойIIпальцем4.Форма пульсовойволны включ описание ее качеств, котор можно предст графически в виде анакроты и катакроты. 5.Ритм П. 6.Частота Пнорм част пульса счит-ся от 60 до 90 пул-вых волн в 1 мин.7.Эластич стенки сосуда. Критер эластич стенки луч артерии счит-ся то, что после пережатия П она не паль­пир Фор-вка закля, если при исслед опред норм сво-ва П: П одинаков на обеих руках, удов-го наполнения, напряжения. Форма пу-совой вол­ны правильная. П ритмичный, не учащен, стенка сосуда эла­ст.

Сфигмография, её анализ

Сфигмография — регистрация движения артериальной стенки под влиянием давления крови при каждом сердечном сокращении (рис. 6-71). Степень деформации сосудов зависит от состояния сосудистой стенки, от величины среднего и пульсового давления и скорости выброса. Колебания давления и объема распространяются по сосудистой системе в виде пульсовой волны, обладающей определенной скоростью. Скорость пульсовой волны (СПВ) гораздо выше, чем скорость кровотока. Пульсовая волна распространяется до артериол стопы за 0,2 с, тогда как частицы крови за это время едва успевают дойти до нисходящей аорты. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности и от соотношения

толщины стенки к ее радиусу. Чем толще стенка сосуда и жестче, тем больше скорость распространения. СПВ аорты = 4-6 м/с, артерии мышечного типа = 8-12 м/с, а в венах СПВ = 1-2 м/с.

Форму пульсовой волны можно исследовать и путем пальпации. Пальпаторно можно получить важные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

3. Напряженности (величине среднего давления).

4. Высоте (высокий, низкий), что зависит от величины ударного объема, а также эластичности амортизирующих сосудов.

5. Скорости (скорый, медленный).

Характеристики пульса и правила его измерения

Крутизна нарастания зависит от скорости изменения давления.

Рис. 6-71. Сфигмограмма.

А — сфигмограмма сонной артерии: 1 — анакрота, 2 — катакрота, 3 — дикротический зубец, 4 — инцизура. Б — одновременная запись электрокардиограммы во II стандартном отведении (1), фонокардиограммы (2) и каротидной сфигмограммы (3)

Флебография, её анализ

Флебография означает запись венного пульса на яремной вене. На кривой флебограммы различают следующие зубцы:a, c, v. Зубеца возникает во время систолы правого предсердия, когда сокращение сфинктра в устье полых вен является препятствием для продвижения венозной крови. Зубецс является передаточным от колебаний сонной артерии (яремная вена и сонная артерия в области шеи идут рядом). Зубец v возникает во время систолы правого желудочка, когда захлопнувшийся атриовентрикулярный клапан является препятствием для продвижения венозной крови.

Флебография (ФГ) — метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов наиболее близко расположенных к сердцу во время сердечного цикла.

Рис. 11. Одновременная запись ЭКГ и пульсации яремной вены

а-волна -первая положительная волна, связанная с систолой

правого предсердия. В этот момент приток крови из

вен к сердцу прекращается, и давление в них

с-волна-вторая положительная волна, обусловленная

выпячиванием атриовентрикулярного клапана в

полость правого предсердия во время изоволюмического сокращения желудочка.

быстрое падение x — связано со смещением плоскости клапанов к верхушке сердца во время периода изгнания.

v-волна -третья положительная волна, обусловленная

повышением давления в венах, в период

изоволюмического расслабления правого желудочка.

углубление у-связано с открытием атриовентрикулярных клапанов,в период наполнения желудочков кровью.

Пульсацию сосудов на нижних конечностях проверяют в следующих точках:

Заднюю большеберцовую артерию (а.

Места определения точек пульсации и прижатия артерий.

tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки

Артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка .

3) подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами.

Бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре.

Необходимо помнить, что у 10% совершенно здоровых людей в виду рассыпного строения сосуда, расположения его под сухожилиями, нельзя обнаружить пульсацию тыльной артерии стопы.

Обстоятельства, вызывающие затруднение при определении пульсации :

— Гипотония.

Встречается чаще в молодом возрасте у женщин. У этих больных кроме усталости ног при ходьбе отмечается недомогание, быстрая общая утомляемость, головные боли, головокружения, сонливость.

— Наличие избыточно выраженной подкожной жировой клетчатки.

— Заболевания и травматические поражения периферических нервов, вызывающие вторичный ангиоспазм.

— В климактерическом периоде у женщин наряду с общими симптомами наблюдается ангиоспазм в нижних конечностях.

— При отеке стоп, голеней на почве венозной или сердечной недостаточности .

— Рубцы и инфильтраты (травмы, воспаление) в местах пальпации пульса.

Систолический шум над зоной поражения сосудов:

— шум над бедренной артерией (симптом Глинчикова) объясняется неровностью сосудистой стенки или наличием сужения и свидетельствует о стенозе подвздошной артерии с соответствующей стороны;

— шум в подколенной ямке возникает при стенозе бедренной артерии;

— шум в области пупка (проекция бифуркации аорты) выявляется при стенозе бифуркации аорты;

— шум выше пупка и в боковых отделах живота возникает при поражении висцеральных артерий.

Сосудистый шум у больного с подозрением на облитерирующее заболевание — важный объективный диагностический симптом.

Нередко типичные жалобы на выраженную перемежающуюся хромоту встречается при наличии пульса во всех точках. И только аускультация над пупартовой связкой позволяет подтвердить серьезную сосудистую патологию — стеноз подвздошных артерий.

При проведении аускультации необходимо соблюдать следующее правило: прикладывать фонендоскоп к коже больного с минимальным давлением, ибо в противном случае прибор может вызвать сдавление самого сосуда и появится грубый систолический шум, который приведет к гипердиагностике.

Методы пальцевого прижатия артерий при кровотечениях

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток- может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным. Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.

Удобнее находиться позади пациента.

Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.

Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Подмышечная артерия

Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.

Бедренная артерия

Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.

Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.

Также возможно определение пульса в области виска. У некоторых людей пульс на виске зигзагообразный. Ясная пульсация определяется с правой стороны, когда наиболее функционально активно правое полушарие мозга, когда преобладает женская энергия. При активной работе левого полушария преобладает мужская энергия, и пульсация более ясно определяется с левой стороны головы. Если данные, полученные при утреннем, дневном и вечернем исследовании височного пульса, выявляют стойкую пульсацию под средним пальцем на правой височной артерии, то можно говорить о подверженности пациента головным болям типа мигрени. В патогенезе мигрени доминирующую роль играет питта доша, более второстепенную — вата или капха доши. Но питта всегда бывает вовлечена в процесс, вызывающий мигрень.

В случае, если височная пульсация под указательным пальцем ощущается больше с левой стороны головы, то у пациента слабая память, что вызвано влиянием ваты. Пронаблюдайте пульс у такого пациента утром, днем и вечером в течение восьми дней подряд и вы сможете определить, потерей какой — кратковременной (оперативной) или долговременной (памяти на отдаленные события)— памяти страдает пациент. В этих случаях характерна высокая вата, вызывающая потерю памяти маджидхату, что может приводить кдеменции, или слабоумию Если наиболее выраженным является капха-пульс (или на правой или левой стороне головы), это указывает на возбуждение тарпака капхи, что может вызывать маниакальную депрессию Итак, вата пульс, определяемый в области виска, говорит о предшествующем слабоумию состоянии, питта-пульс указывает на склонность к мигреням, капха-пульс — на возможность развития маниакальной депрессии.

Существуют другие места определения пульса — глазничный пульс, каротид ный пульс (пульс на сонной артерии), пульс на плечевой артерии, или бронхиальный пульс Определение слабого пульса на лучевой артерии, однако наличие хорошо выраженного пульса на плечевой артерии предвещает хорошее состояние ис следуемого в течение следующих пяти лет Пульс на плечевой артерии свидетельствует о долголетии Так, если пульс на лучевой артерии слабый и при этом левая плечевая артерия тонкая и эластичная, то можно говорить о длительности периода благополучного здоровья более пяти лет.

Рассмотрим еще несколько интересных видов пульса Если ощущается недостаточно сильная пульсация питта-типа на задней большеберцовой артерии в области правой стопы у человека с питта конституцией, можно прогнозировать возникновение болезни в течение месяца Если очень слабый пульс определяется на задней большеберцовой артерии на левой стопе у человека с капха-конституцией, это также предвещает возможность развития у него заболевания Месяц — срок приблизительный Полное отсутствие пульса на большеберцовой артерии серьезно больного человека говорит о наступлении летального исхода через 1 -2 дня.

Если у человека вата-типа пульс на тыльной артерии стопы в области ее дуги очень слабый, то можно ожидать, что в течение месяца он заболеет Сравните пульс на обеих стопах Этот пульс особенно важно исследовать для оценки кровообращения в нижних конечностях в послеоперационный период, а также при гангрене.

Концепция нади в древних Ведах — это много больше, чем просто понятие артерии Представления риши о нади включали течение потока праны, движущейся через все тело. Патофизиологические изменения течений праны, представляющих собой энергетические потоки, проходящие через сердечно-сосудистую систему, лучше всего ощущаются при исследовании лучевой, плечевой, подмышечной, сонной, височной, бедренной артерии, а также тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии, то есть там, где мы чаще всего и пытаемся определить пульс.

Аюрведа приветствует логику, так как логика учит нас анализировать данные и расставлять все по своим местам. Однако существует множество вещей, которые нельзя доказать на физическом уровне. Пратьякшам алпам, то есть физическое доказательство, опирающееся на объективные данные, ограниченно. Субъективный опыт необъятен, поэтому человек называется апта, то есть тот, кто может точно и подробно изложить пережитый им опыт. В диагностике по пульсу апта — это пациент, так как именно пациент ощущает симптомы болезни, которые затем описывает врачу. Вслед за этим приходит очередь врача, который наблюдает, сопоставляет и на основе полученных данных приходит к пониманию этиологии (причины) и патогенеза болезни. Для того чтобы точно донести переживание какого-либо опыта, необходимо обладать высокой степенью осознавания. Нади виджнянам, искусство прочтения пульса, основано и на субъективном опыте, и на объективных наблюдениях.

Существует древняя книга, называемая Йога Васиштха. В этом древнем тексте приводится диалог гуру Рамы Васиштхи с Рамой о нади виджнянам, в котором он называет все главные нади, включая те, что были перечислены в этой книге. К нади также относится сушумна, канал вдоль спинного мозга, который не пульсирует и не связан напрямую с сердечно-сосудистой системой. Это главный нерв, хотя он и называется нади. Ида — левый ствол симпатической нервной системы, пингала — правый ствол, связаны со спинным мозгом. Брахма рандхра локализован в области переднего родничка мозга и связан с идо и Шива рандхра располагается в области заднего родничка и связан с пингалой.

Вы можете с помощью медитации, каждодневной практики исследования пульса и божьей милостью развивать сверхчувствительное восприятие. Практика — вот что приводит к совершенству. Вы — лучшая книга, лучший учитель для себя, свой же ученик и последователь, лучший друг себе и лучший гуру. Учитесь на своих наблюдениях. Научитесь читать семь уровней своего пульса, ведите записи. Придет день и вы получите дар милости божьей, который откроет перед вами двери восприятия.

Пульс на височной артерии информативен, если пациент жалуется на головокружение, судорожные припадки, проявления паркинсонизма, головные боли типа мигреней, воспалительные изменения в пазухах носа, плохую память и бессонницу. С помощью этого же пульса может быть проверено состояние прана вайю, садхака питты и тарпака капхи.

Пульс на сонной артерии следует исследовать в случаях гипер- и гипотиреоза, ларингита, фарингита, расстройствах речи, при шоке и обморочных состояниях Этот пульс прощупывается вблизи от сердца и определяет активность удана вайю и прана вайю.

Пульс на плечевой артерии следует исследовать при плеврите, перикардите, диабете и генерализованном отеке подкожной жировой клетчатки, или анасарке Пульс обнаруживает активность аваламбака капхи и кледака капхи.

Абдоминальный (или брюшной) пульс исследуется при ощущении дискомфорта в брюшной полости, диарее, дизентерии или спру синдроме В этом месте можно проверить состояние самана вайю и пачака питты.

Наиболее часто исследуемый пульс — это пульс на лучевой артерии.

Пульс на большом пальце можно исследовать в случаях массивных отеков, когда невозможно прощупать пульс на лучевой или плечевой артериях Этот пульс связан с вьяна вайю, прана вайю и кледака капхой.

Пульс на бедренной артерии исследуйте при наличии расстройств в работе органов малого таза, мочевого пузыря, матки, яичек и яичников Этот пульс связан с активностью апана вайю При регургитации крови из аорты обратно в левый желудочек пульс на бедренной артерии становится высоким, тяжелым, скорым — похожим на выстрел из пистолета, если выслушивать его стетоскопом
Пульс на подколенной артерии следует исследовать при наличии твердых отеков, лимфатических отеков и артрите Он указывает на состояние вьяна вайю и циркуляции лимфы.

При отеках ног, нефротическом синдроме и расстройстве работы почек можно прибегнуть к исследованию пульса на задней большеберцовой артерии Он указывает на состояние кледака капхи и апана вайю.

Пульс на тыльной артерии стопы подтверждает состояние кровообращения в нижних конечностях в послеоперационный период или при предгангренозном состоянии конечности Он определяет активность вьяна вайю, кледака капхи и прана вайю.

Все вышеперечисленные пульсы служат для подтверждения данных, которые вы получили при исследовании пульса на лучевой артерии .

лечебно-диагностический центр народной и нетрадиционной медицины