Токи бернара при артрозе

Электролечение является обширным разделом физиотерапии, включающим методики лечения с помощью электрического тока разных параметров (напряжение, частота, сила, форма и т. д.).

Так, пациентам с неврологическими и некоторыми другими заболеваниями назначается диадинамотерапия – разновидность импульсной терапии.

Свое второе название диадинамические токи получили в честь ученого француза Пьера Бернара.

Именно он доказал эффективность одновременного применения импульсных токов полусинусоидальной формы с частотой 100 и 50 импульсов в минуту.

Сегодня токи Бернара активно применяются в отечественной и зарубежной медицине.

Что такое токи Бернара?

Диадинамическими токами или токами Бернара называют постоянные низкочастотные импульсные токи полусинусоидальной формы, которые применяются с лечебно-профилактическими целями.

При прохождении токов Бернара происходит сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, что приводит к стимуляции мышечного корсета, мышц сосудистых стенок и внутренних органов.

Когда электрический ток интенсивностью 100 Гц раздражает нервные рецепторы, возникает обезболивающий эффект. Зачастую это происходит во время физиотерапевтического сеанса.

Ток частотой 50 Гц способствует ритмическому сокращению мышечных волокон, усилению лимфо- и кровообращения. Ток частотой 100 Гц оказывает на симпатическую нервную систему выраженное тормозное влияние, что приводит к расширению артериол, активации коллатеральных капилляров, улучшению кровообращения и питания тканей.

Преимущества токов Бернара перед другими способами лечения заболеваний:

• купирование болевого синдрома в кратчайшие сроки;
• нормализация процессов кровообращения, снятие воспаления;
• повышение мышечного тонуса за счет импульсов низкой частоты.

Благодаря большому набору электродов, манипуляцию можно проводить на любых частях тела, включая мелкие суставы кости (исключение – голова).

Но если пациент страдает хроническим заболеванием непонятной этиологии, неприятные симптомы могут появиться снова спустя несколько дней.

Некоторые люди сталкиваются с появлением побочных эффектов в виде кожных высыпаний. Но использование современных препаратов для диадинамотерапии снижает риск развития нежелательных реакций.

С помощью чего проводят терапию

При желании процедуру можно проводить дома, в привычных и комфортных условиях. Для этого применяются простые портативные аппараты. Покупку прибора нужно обсудить с врачом, т. к. самолечение в этом случае недопустимо. Задача специалиста – убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний, отрегулировать систему подачи тока, скорректировать схему лечения при ухудшении самочувствия.

Показания к применению токов Бернара

Чаще всего диадинамотерапия назначается пациентам с диагностированными заболеваниями невралгического характера.

Но, благодаря возможности одновременного введения лекарственных препаратов и широкой вариации способов воздействия, токи Бернара применяются для лечения других патологий, сопровождающихся скованностью движений и болевыми ощущениями. Использование диадинамотерапии способствует практически мгновенному улучшению самочувствия.

Показаниями к применению диадинамотерапии являются:

• дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата, такие как грыжа позвоночника, эпикондилит, спондилез, остеохондроз любого отдела позвоночника разной степени тяжести.
• патологическая подвижность суставов, вызванная перенесенными операциями и травмами;
• перенапряжение мышц у людей, профессионально занимающихся спортом;
• повреждения суставов: полиартит, ревматоидный артрит, бурсит, артроз (включая деформирующий);
• 
  заболевания пищеварительного тракта:
• вывихи и переломы без использования металлических элементов остеосинтеза, их осложнения, травмы мягких тканей;
• расстройства функционирования кишечника и желчного пузыря, гастрит, язва12-перстной кишки и желудка в стадии ремиссии;
• острые поражения нервной системы периферической: невралгии, плекситы, полинейропатии, невриты, радикулиты;
• заболевания мочеполовой системы;
• ЛОР-патологии: хронические синуситы и риниты;
• бронхит, астма бронхиальная и прочие болезни респираторной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания: начальная стадия развития атеросклероза, синдром Рейно, начальная стадия варикозной болезни, гипертоническая болезнь II и I степени;
• воспалительные и инфекционные патологии;
• кожные, стоматологические и глазные болезни, сопровождающиеся зудом и болевым синдромом;
• патологии соединительной ткани: келоидные рубцы и спайки.

В каждом из перечисленных случаев решение о целесообразности применения токов Бернара принимает доктор. В принципе, процедура является достаточно безопасной. Однако перед проведением диадинамотерапии необходимо убедиться в отсутствие противопоказаний.

Видео: "Лечение суставов с помощью физиотерапии"

Противопоказания

На первый взгляд перечень противопоказаний может показаться обширным. Но у большинства пациентов перечисленные заболевания и состояния попросту не встречаются в силу низкой распространенности.

Проведение диадинамотерапии в нижеперечисленных случаях чревато ухудшением состояния больного:

• инфаркт миокарда, аритмии, стенокардия;
• поражения кожи воспалительного и аллергического характера;
• различные новообразования;
• нарушение кожной чувствительности;
• сниженная или повышенная свертываемость крови;
• общее тяжелое состояние пациента;
• туберкулез почек или легких в активной стадии;
• истощение;
• психические болезни в стадии обострения;
• индивидуальная непереносимость метода;
• различные формы эпилепсии;
• травматические повреждения;
• повышенная температура тела;
• повреждения кожи;
• наличие кардиостимулятора, металлических имплантатов;
• желчнокаменная и мочекаменная болезни, если необходимо воздействие на соответствующие участки тела;
• проведение рентгенотерапии, а также 2 недели после нее;
• тромбофлебит в месте воздействия тока;
• индивидуальная непереносимость препарата, вводимого с помощью диадинамофореза;
• гнойные заболевания кожи.

Мышцы при проведении диадинамотерапии ритмически сокращаются, поэтому применять терапию электрическими импульсами нельзя во время беременности (особенно в том случае, если планируется воздействие на область поясницы и живота). Выявлять заболевания и состояния, при которых невозможно лечение токами Бернара, должен врач.

При неврологических заболеваниях принято использовать разнообразные физиотерапевтические методы. Среди них широкой популярностью обладает аппарат токи Бернара, который был изобретен еще во второй половине 20 века. Он помогает снять боль, расслабиться и восстановиться мышечной мускулатуре пациента. Рассмотрим действие этих токов более подробно.

Плюсы и минусы

Это аппарат, который производит импульсы полусинусоидальной природы с частотой в 50-100 Гц. Они имеют неизменную полярность, подаются отдельно или попеременно.

Лечение этой методикой помогает восстановить нормальное кровообращение, снять болевой симптом, улучшает отток лимфы, снять отечность, запустить процессы регенерации и обмена веществ в тканях и органах человека.

Токи Бернара имеют много преимуществ по сравнению с другими методиками лечения неврологических заболеваний:

повышается тонус мышц благодаря импульсам низкой частоты,

нормализуются процессы кровообращения, это помогает снять очаг воспалительного процесса,

за короткий промежуток времени проходит боль.

Среди минусов можно выделить тот момент, что такая процедура должна проводиться только в специализированном медицинском учреждении под присмотром опытного специалиста.

Механизм воздействия и возможно ли вылечиться таким путем

В основу действия токов Бернара положена электротерапия с импульсами низкой частоты. Рассмотрим основной принцип работы аппарата:

• на тело пациента помещают специальные электроды, зафиксированные мешочками с песком,
• через электроды начинает поступать ток, во время этого человек ощущает небольшие покалывания. В случае, если они оказываются очень сильными, то врач уменьшает частоту импульса,
• каждая процедура длится от 5 до 10 минут.

В среднем врач назначает около 10 сеансов. Процедуру можно выполнять, как в условиях больницы, так и дома. В последнем случае используются портативные аппараты, но при этом нужно помнить, что все манипуляции выполняются только под присмотром специалиста. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли вылечиться с помощью такой методики не существует. Многие пациенты отмечают, что после лечения остеохондроза токами Бернара наступает сильное облегчение и болезнь останавливается в своем прогрессировании.

Все очень индивидуально для каждого пациента. Для достижения лучшего эффекта эта процедура назначается в комплексе с медикаментозной терапией.

Используемые аппараты

Самыми популярными аппаратами, которые используются для проведения лечения, считаются СНИМ-1 или СНИМ-717. Их применяют в условиях стационара.

Если больной предпочитает лечиться в домашних условиях, то можно использовать портативные аппараты как отечественных (Радиус, Тонус, Рэфтон и др.), так и зарубежных производителей (Jonoson, Ergo, Duoter, Mediastem и др.).

Перед выбором прибора лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Как применять Кавинтон при шейном остеохондрозе?

Показания

Данная процедура используется при лечении:

• невритов и невралгий различной природы,
• заболеваний суставов (остеохондроз, артрит, артроз и др.),
• посттравматических синдромов,
• нарушений работы желудочно-кишечного тракта,
• гинекологических проблемах,
• заболеваниях сердечнососудистой системы,
• хронических заболеваниях уха, горла или носа.

О целесообразности проведения лечения таким способом принимает решение врач. В принципе, токи Бернара не наносят вреда организму пациента, однако заниматься самолечением не рекомендуется.

Противопоказания

Несмотря на все свои положительные моменты, эта методика имеет ряд противопоказаний:

• заболевания кожных покровов,
• тромбофлебиты,
• нарушения системы кровообращения,
• приступы эпилепсии,
• наличие новообразований в организме пациента,
• беременность и период лактации,
• использование кардиостимулятора.

Перед началом лечения необходимо обязательно предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.

Что такое прибор Дарсонваль, и как им пользоваться?

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Как они применяются

Данную процедуру используют как один из видов физиотерапевтических процедур при различных травмах опорно-двигательного аппарата, простатитах, маточных кровотечениях, импотенции, заболеваниях органов дыхательной системы, язвах, гастритах, мочекаменной болезни.

Врачи рекомендуют это как вспомогательное средство при основной медикаментозной терапии.

Вылечить заболевания, используя только токи Бернара, практически невозможно.

Заключение

Итак, в данной статье подробно рассмотрены показания и противопоказания токов Бернара. Можно сделать вывод, что эта методика очень действенна при лечении различных заболеваний. Ее используют уже достаточно давно, риски развития осложнений минимальные. Ещё одним положительным моментов является то, что данная процедура практически безболезненная, поэтому часто применяется для лечения пациентов детского возраста.

Перед началом использования этой методики нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Для повышения эффективности рекомендуется проводить процедуру в условиях стационара или дома под строгим присмотром специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям!

Физиотерапевтические методы успешно используются на этапе реабилитации при различных заболеваниях. Они позволяют полностью устранить остаточные симптомы болезни. Некоторые процедуры возможно использовать в качестве альтернативного способа лечения: например, при недомоганиях позвоночника и нервной системы. Особенно данный метод терапии подходит пациентам, имеющим какие-либо противопоказания к приему лекарственных препаратов. Одним из видов физиотерапии является диадинамотерапия. Польза диадинамических токов в медицине была открыта в 1946 году французским врачом Пьером Бернаром, поэтому второе название этого терапевтического метода – токи Бернара. В том же году использование токов было внедрено в лечебную практику.

Суть метода

При патологическом процессе происходит накопление продуктов окисления в пораженном участке тканей. Это приводит к изменению заряда электрического поля в положительную сторону. В результате активизируются нервные окончания, нарушается работа ткани и возникает боль. Для возвращения нормального заряда тканям используется диадинамотерапия. Она основана на применении с лечебной целью электрических токов, частота которых составляет 50–100 Гц, низкого напряжения (60–80В) и силы до 50 мА.

Физиотерапевтическое оборудование для создания переменного тока состоит из генератора и электродов. Один прибор может работать в нескольких режимах:

• непрерывная подача высокочастотного тока обеспечивает ускоренную передачу электрического импульса и быстрый терапевтический эффект;
• непрерывная подача тока сниженной частоты (в два раза меньше стандартной) применяется для лечения пациентов с плохой переносимостью подобного вида физиотерапии или при наличии сопутствующих заболевания;
• подача переменного тока различной частоты используется для восстановительного лечения относительно здоровых пациентов.

Физиотерапия ДДТ проводится в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от того, в какой позиции открывается лучший доступ к очагу воздействия). Сила воздействия определяется индивидуально в зависимости от истории болезни пациента и ощущений при проведении процедуры. Для достижения необходимого эффекта важно полное расслабление пациента, особенно мышц, на которые направлено воздействие тока. Электроды не должны напрямую касаться кожного покрова, для этого их изолируют клеенкой. Диадинамические токи частотой 50 Гц вызывает чувство жжения, покалывания, иногда болезненной вибрации. Частота 100 Гц ощущается мелкой вибрацией и переносится легче. Стандартное напряжение составляет 2–30 мА. При снижении ощущений сила тока постепенно повышается.

Лечебное воздействие диадинамических токов на организм

Применение ДДТ является одним из самых эффективных методов лечения. ДДТ физиотерапия оказывает тонизирующее воздействие на любые ткани организма человека, в которых содержится достаточное количество воды – черед жидкие среды электрический заряд проходит быстрее. Поэтому все лечебные эффекты оказываются на мягкие ткани:

• обезболивающий эффект достигается путем блокирования нервных рецепторов и многократно усиливается благодаря разной частоте подаваемого электричества;
• эффект расслабления мышц, находящихся в спазмированном состоянии в результате блокирования нервных окончаний и пассивной тренировки гладкой и скелетной мускулатуры многократно проходящим электрическим током;
• сосудистый эффект оказывается при воздействии на кровеносную систему, достигается расширение стенки сосудов и улучшение кровотока, это способствует более полному насыщению тканей кислородом и необходимыми питательными веществами; благодаря этому эффекту диадинамических токов снижаются головные боли, приходит в норму артериальное давление, частота сердечных сокращений и улучшается общее самочувствие;
• уменьшение отечности и ускорение заживления раневых поверхностей за счет нормализации кровоснабжения, выведения токсинов из организма.

Диадинамофорез

Лекарственный диадинамофорез подразумевает одновременное воздействие на организм пациента токов Бернара и фармацевтических препаратов, вводимых с помощью электрических импульсов. ДДТ, в отличие от гальванического тока, который используется при классическом электрофорезе, обладают более разнообразным действием.

Форез лекарственных средств используется для лечения заболеваний с глубоко локализованным очагом поражения. Прежде всего, целью диадинамотерапии является достижение обезболивающего, сосудорасширяющего, трофического и рассасывающего эффекта. Поэтому с помощью фореза вводятся анальгетики (новокаин) и вазодилататоры (эуфиллин). Лекарства, доставляемые в ткани при помощи физиолечения токами Бернара, глубже проникают в ткани, быстрее всасываются в кровь и поступают во внутренние органы.

Показания к применению диадинамических токов

Благодаря широкой вариации комбинаций воздействия и возможности одновременного введения медицинских препаратов диадинамотерапия применяется в лечении различных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями и скованностью движений. При использовании такого вида физиотерапии лечебный эффект можно получить уже после первого сеанса.

ДДТ применяется для лечения следующих заболеваний:

• проблемы опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз любых отделов позвоночника различной степени тяжести, спондилез, эпикондилит, грыжа позвоночника;
• повреждения суставов: артроз, в том числе деформирующий, полиартит, бурсит, ревматоидный артрит;
• патологическая подвижность суставов вследствие травм и операций;
• перенапряжение мышц у спортсменов;
• вывихи и переломы без использования металлических элементов остеосинтеза, их осложнения, травмы мягких тканей;
• заболевания пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, расстройства функционирования желчного пузыря, кишечника;
• патология мочеполовой системы;
• сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз в начальной стадии развития, гипертоническая болезнь I и II степени, варикозная болезнь в начальной стадии, синдром Рейно;
• острые поражения периферической нервной системы: полинейропатии и невралгии, радикулиты, плекситы, невриты;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• патология соединительной ткани: спайки и келоидные рубцы;
• ЛОР-патология: хронические риниты, синуситы;
• офтальмологические, стоматологические и дерматологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и зудом;
• бронхиальная астма, бронхит и другие болезни дыхательной системы.

Благодаря широкому набору электродов манипуляция может быть проведена на любых частях тела, кроме головы, даже на мелких суставах кисти. Однако при лечении хронических заболеваний, причину которых устранить не удается, возможно рецидивирование неприятных симптомов уже через несколько дней. Зачастую возникают побочные эффекты в виде раздражения на коже. Но выполнение процедуры на современных аппаратах позволяет избежать неприятных последствий диадинамотерапии.

Противопоказания к диадинамотерапии

Токи Бернара противопоказаны при некоторых патологических процессах. В таком случае их использование не принесет требуемого терапевтического эффекта и даже может навредить. Есть риск ухудшения состояния пациента при наличии следующих заболеваний:

• стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда;
• аллергические, воспалительные поражения кожи;
• новообразования;
• повышение или снижение свертываемости крови;
• нарушение кожной чувствительности;
• истощение;
• общее тяжелое состояние больного;
• индивидуальная непереносимость метода;
• туберкулез легких или почек в активной стадии;
• травматические повреждения, процесс в остром периоде;
• психические заболевания в стадии обострения;
• повышенная температура тела;
• тромбофлебит в зоне воздействия тока;
• эпилепсия различных форм;
• наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора;
• повреждения кожи в зоне проведения процедуры;
• мочекаменная и желчнокаменная болезни, если предполагается воздействие на соответствующие зоны);
• гнойные заболевания кожи;
• нельзя исключать аллергическую реакцию на препарат, вводимый с помощью диадинамофореза;
• при рентгенотерапии и в течение 2 недель после нее.

В связи с тем, что при проведении подобной физиопроцедуры мышцы подвергаются ритмическому сокращению, применение терапии электрическими импульсами запрещено в период беременности, особенно на область живота и поясницы.

Методика проведения процедуры

Наибольшую эффективность дает лечение токами Бернара, проводимое в стационарных условиях с использованием профессиональных аппаратов. Важная составляющая процедуры – наблюдение за состоянием пациента медицинского работника на протяжении всего лечебного сеанса.

Суть проведения процедуры:

• к коже над очагом поражения прикладываются электроды, для фиксирования которых используются бинты или мешочки с песком, форма и размеры электродов различны, в зависимости от заболевания и локализации;
• включается устройство — на электроды подается электрически ток;
• при помощи регулятора устанавливается необходимая сила тока, сначала пациент ощущает легкое покалывание, затем жжение;
• в конце сеанса возможно появление легкого покраснения на кожном.

Во время процедуры для избежания развития побочных реакций важно, чтобы пациент сообщал обо всех ощущениях и изменении самочувствия.

Терапевтические эффекты достигаются благодаря следующим механизмам:

• аппарат располагается на теле таким образом, чтобы электроды шли в направлении, поперечном по отношению к болезненному участку;
• электрические токи подаются через два разнозаряженных электрода, непосредственно на болевую точку накладывается отрицательно заряженный катод;
• генерируемое электрическое поле имеет направленное движение через пораженные ткани;
• диадинамические токи многократно проходят через поврежденную ткань, каждый раз смещая заряд в сторону равновесия;
• стандартная длительность сеанса – не более 30 минут;
• интервал между процедурами – не менее 3 часов, частота сеансов – не более 1–2 раза ежедневно;
• курс диадинамотерапии состоит из 8–10 сеансов, перерыв между которыми должен составлять не менее 2 недель.

Выбор метода терапии должен проводиться для каждого пациента индивидуально. Несмотря на все положительные эффекты использования токов Бернара, применение его у некоторых пациентов способно привести к развитию тяжелых побочных эффектов и осложнений.

Поэтому решение о выбор методики физиотерапии должен принимать специалист. Диадинамотерапия проводится при условии, что врач обнаружил показания, исходя из истории болезни, клинической симптоматики, результатов анализов и общего состояния пациента.

Физиотерапия в неврологической практике широко распространена и считается довольно эффективной. В качестве одного из распространенных вариантов воздействия на организм пациента выступают так называемые токи Бернара. Это способ подачи диадинамических токов, частота которых составляет 50-100 Гц. Для создания токов Бернара применяются разные аппараты. Обычно это СНИМ-1. При ряде показаний такой метод воздействия приносит отличные результаты.

Как работают токи Бернара

Чтобы полностью понимать, каков принцип воздействия этого метода терапии, сначала стоит разобраться в его основных принципах. Хотя и очень хороший эффект способны оказать токи Бернара, показания и противопоказания к ним необходимо учитывать в полной мере. Иначе вместо того, чтобы поддержать организм, ему можно наоборот навредить. Самые важные особенности применения токов Бернара получится описать следующим образом.

1. Для проведения процедуры применяются электроды, для фиксирования которых на теле пациента дополнительно используются мешочки с песком.
2. Токи Бернара подаются в течение максимум 10 минут. Минимальная продолжительность каждой процедуры составляет 5 минут.
3. Чаще всего назначаются 10 процедур, после чего лечение токами прекращается. Такого курса достаточно для достижения улучшений в состоянии здоровья.
4. Сама процедура может выполняться как в стационаре, так и дома. Для этого существуют портативные приборы, в применении которых нет ничего сложного. Тем не менее, желательно проводить лечение под контролем врача.

Как можно заметить, ничего принципиально сложного или опасного в такой физиотерапевтической процедуре нет. Но все-таки обращаться к ней необходимо только при условии, что к этому есть определенные показания. Их далее и стоит рассмотреть, чтобы точно понимать, когда этот метод лечения уместен.

Показания к токам Бернара

В основном подобная процедура назначается в том случае, если присутствуют заболевания невралгического характера. Но и другие показания к их применению тоже есть. Поэтому стоит подробно описать ситуации, благоприятствующие проведению такого мероприятия. Токи Бернара показаны при следующих проблемах.

1. Невралгия и неврит. Это основные показания, при которых стоит прибегать к токам Бернара.
2. Болезни суставов и связок. Особенно хороший эффект можно получить при лечении токами Бернара таких заболеваний, как артрит, остеохондроз, артроз.
3. Посттравматические состояния. Токи Бернара позволяют быстрее вылечиться после переломов, ушибов и других травм.
4. Заболевания ЖКТ. В некоторой степени показанием к токам Бернара можно назвать гастрит, язву и другие болезни органов пищеварения.
5. Гинекологические патологии. Иногда в гинекологической практике токи Бернара также прописываются.
6. Риск развития патологий кардиологической природы. При гипертонии, неврозах, атеросклерозе токи Бернара тоже показаны.
7. Наконец, можно прибегнуть к токам Бернара, если присутствуют хронические ЛОР-заболевания.

В каждом описанном случае решение о том, насколько рациональным окажется лечение токами Бернара, должен принимать врач. В принципе, сама процедура довольно безопасна, поэтому и особенных противопоказаний к ней нет. Но все-таки стоит узнать, когда токи Бернара потенциально вредны для пациента.

Токи Бернара: противопоказания

Сначала покажется, что список противопоказаний, при которых нельзя лечиться токами Бернара, довольно обширен. Но по большей части противопоказания не встречаются, поскольку они относительно редки. Причиной для отказа от лечения диадинамическими токами может стать наличие таких болезней и проблем:

раковые опухоли любой локализации;

малая интенсивность свертываемости крови;

обширные гнойничковые поражения соответствующей локализации;

воспалительный процесс в острой стадии;

острый психоз и другие психические нарушения в активной фазе;

эпилептическая болезнь или склонность к эпилепсии;

потенциально опасные тромбы;

металлические элементы в теле пациента, включая шунты.

Запрет на проведение процедуры также должен принимать доктор. Даже при условии, что названные противопоказания отсутствуют, могут наблюдаться и другие факторы, мешающие применению диадинамических токов. Например, нельзя исключать аллергическую реакцию или индивидуальную непереносимость. Аллергия может развиться и на дополнительные препараты, применяемые в ходе лечения токами.

Подобная процедура оказывает довольно заметный и стойкий положительный эффект. Поэтому при условии, что врач обнаружил показания и не нашел противопоказаний к ее проведению, отказываться не стоит. Всего за 8-10 сеансов удается получить серьезное улучшение состояния, не затрачивая много средств или усилий.