Томография костей помогает выявить все перечисленное кроме

sultmed

Раздел 4
Методы исследованиЯ и леЧениЯ
в травматологии и ортопедии

001. Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая
а) передне-верхнюю ось подвздошной кости
б) наружный край надколенника
в) внутренний край надколенника
г) середину проекции голеностопного сустава
д) первый палец стопы

002. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме
а) акроминального отростка лопатки
б) середины проекции головки плечевой кости
в) центра головчатого возвышения плеча
г) головки лучевой кости
д) головки локтевой кости

003. Суммарная длина нижней конечности
включает в себя расстояние от передней верхней ости таза
а) до большого вертела бедра
б) до суставной щели коленного сустава
в) до края наружной лодыжки
г) до пяточного бугра

004. Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка
а) до середины проекции головки плеча
б) до наружного мыщелка
в) до шиловидного плеча отростка лучевой кости
г) до конца третьего пальца
д) до конца пятого пальца

005. При определении характера искривления позвоночника
учитывают все перечисленное, кроме
а) отклонения вершины остистых отростков от линии,
проведенной от заднего края большого затылочного отверстия,
7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца
б) длины ног
в) величины реберного горба
г) ширины таза
д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

006. Линия и треугольник Гютера
применяется при исследовании нормального локтевого сустава.
Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме
а) оси плеча
б) расположения надмыщелков
в) расположения вершины локтевого отростка
г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию
д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

007. Линия Розер-Нелатона
применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава.
Ее определяют все перечисленные образования, кроме
а) точки верхней подвздошной кости
б) точки седалищного бугра
в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C,
которая располагается выше этой линии
г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C,
которая располагается на этой линии

008. Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава,
на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
а) горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного,
лежащего на спине
б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр
в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости
и получают равнобедренный треугольник

009. Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава
а) проходит через точку на вершине большого вертела
б) проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости
в) проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б
г) проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б

010. При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения,
соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине
лонного сочленения горизонтальной линией
а) перпендикулярна к оси туловища
б) не перпендикулярна к оси туловища
в) составляет с осью туловища угол более 70°C

011. При исследовании нормального тазобедренного сустава
определяют чрезвертельную линию.
При патологии ее определяют следующим образом
а) определяют точки над вершинами обоих вертелов
б) определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза
в) соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек
г) получают параллельные прямые
д) параллельных прямых не получается

012. Перкуссия не позволяет выявить
а) наличия жидкости в полости очага или сустава
б) наличия газа в полости или суставе
в) степени срастания переломов длинных трубчатых костей
г) степени кровоснабжения конечностей
д) наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей

Исследование человеческого организма – очень важная и необходимая задача для сохранения здоровья и всех функций организма. Постановка диагнозов только по описанию симптомов, осталась далеко в 19 веке.

Начало 20 века ознаменовалось исследованиями австрийца И. Радона, который разработал математический алгоритм для метода компьютерной томографии. Позднее в 1969 году был сконструирован первый прибор по разработанному алгоритму англичанином Г. Хаунсфилдом.

Современный компьютерный томограф , конечно, значительно усовершенствован по сравнению с первым и позволяет выполнять огромный спектр исследований организма пациента.

Совершенствование компьютерного томографа – привело к тому, что сейчас это один из самых популярных и удобных методов диагностики.

Компьютерная томография (КТ) – неоспоримо считается лучшим методом диагностики, который проводится неинвазивным путем (т.е. без вмешательства в организм).

Перечень того, что можно обследовать с помощью КТ, огромный и включает в себя все части и органы человеческого организма: от мелких кровеносных сосудов до костных тканей.

Какие преимущества дает метод КТ

Обследование пациента с помощью компьютерной диагностики имеет большой ряд преимуществ и положительных моментов. Перечислим их:

• С помощью КТ можно увидеть разрезы любых областей, рассмотреть их внутреннее строение и сравнить различные участки
• Снимки КТ отображают камни; злокачественные и доброкачественные новообразования; патологии тканей; изменения в органах
• Метод КТ высокоинформативный (с его помощью можно провести точное изучение необходимых областей, при этом полученные данные отличаются высокой точностью)
• Для пациента прохождение исследования не требует никаких усилий и не вызывает болей, осложнений. Больному просто необходимо лежать при прохождении сеанса КТ
• Метод КТ абсолютно неинвазивный. То есть все кожные покровы пациента не будут подвергаться нарушениям, вмешательство в их целостность не производится
• Сеанс проводится быстро. Обработка результатов также занимает минимальное количество времени

Как проходит процедура

Прохождение компьютерной томографии – процедура безболезненная и абсолютно комфортная для пациента.

Томограф состоит из таких элементов:

1. Куб больших размеров, внутри которого есть тоннель.
2. Кушетка для пациента (подвижная).
3. Пульт управления.

Во время процедуры пациент лежит на столе, рентгеновская трубка вращается вокруг него и передает импульсное излучение.

Излучение проходит через тело пациента (для удобства сканирующая трубка может накланяться под разными углами) на специальный прибор, который считывает изменения излучения.

Работа томографа основана на принципе того, что чрез разные ткани человеческого организма излучение проходит по-разному.

Поэтому и получается снимок, где кости обозначены белым цветом, а другие ткани оттенками черного, в зависимости от их плотности.

Снимки томографа отображают несколько уровней тканей, в виде срезов, что позволяет детально их изучить.

В каких случаях назначают КТ

Направление на процедуру КТ обычно выписывает врач, но иногда пациенты сами приходят для прохождения томографии.

Назначение компьютерной томографии целесообразно в следующих случаях:

• Когда необходимо подтвердить или уточнить поставленный диагноз
• Когда не выяснена этиология различных болей, которые мучают пациента
• При подозрении на смертельные заболевания: инсульт, разрыв внутренних органов, повреждение целостности сосудов
• Когда необходимо проконтролировать результаты лечения

Как используется КТ при заболеваниях опорно-двигательной системы

Данные полученные при проведении компьютерной томографии очень информативные и позволяют оценить спинной мозг, головной мозг, костную ткань и суставы, органы.

Поэтому в диагностировании нарушений опорно-двигательного аппарата, КТ – просто незаменимый метод исследований.

По сравнению с обычным рентгеновским снимком, томография дает больше информации о изучаемой области позвоночника.

Снимки КТ раскрывают все срезы в нескольких проекциях, что позволяет очень точно определить существующие патологии. Разные проекции возможно увидеть благодаря прохождению ионизирующих лучей под разными углами.

На экране отображается полученная трехмерная модель позвоночника. Кроме того, данные исследования сохраняются, поэтому при необходимости их можно посмотреть или сравнить со следующими исследованиями.

Исследования позвоночника могут проводить по его отделам, если известно точное подозрение на локализацию патологических изменений.

Отдел позвоночника	Какие заболевания можно выявить по снимкам КТ
Пояснично-крестцовый отдел	Выпадение грыжи. Травмы. Причины сдавливания спинного мозга. Абсцессы.
Грудной отдел.	Опухоли и метастазы в позвонках.
Верхний отдел.	Выявление причин головных болей
Шейный отдел.	Кровоизлияние в мозг. Остеопороз. Остеохондроз. Головокружения и головные боли.

Стоит отметить, что исследование шейного отдела всегда проходит вместе с исследованием головы.

Для того чтобы выявить проблемы с позвоночником, дополнительно может исследоваться предстательная железа. Так как опухоли в ней, зачастую влияют на позвоночник.

Томография суставов также является лучшим видом исследований при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Наиболее распространена КТ коленного и тазобедренного суставов. Именно в них чаще всего возникают проблемы с опухолями, переломами, артрозами и т.д.

На снимках по результатам томографии специалисты могут оценить такие показатели:

• Объем жидкости в суставной сумке
• Размер суставной щели
• Качество суставных поверхностей
• Разрастание хрящевой массы

Диагностика методом КТ при исследовании суставов позволяет с точностью поставить такие диагнозы, как некроз головки бедра, остеоартроз.

Снимки детально отображают патологические изменения в костной ткани.

Для того чтобы, точно оценить состояние сустава, могут проводить исследование двух суставов (на обеих конечностях), чтобы оценить разницу.

КТ суставов назначают при:

1. Переломах.
2. Острых болях в области суставов.
3. Ущемлении нервов.
4. Повреждении связок.
5. Опухолях.
6. Воспалениях.

Очень часто проводится сканирование плечевого сустава и кости. На снимке отображается степень поражения опухолью сустава, кости и прилегающих тканей, количество очагов опухоли.

Голеностопный сустав также можно исследовать на дегенеративные изменения, аномалии и воспалительные процессы.

Противопоказания к применению КТ

Так как действие компьютерной томографии основывается на рентгеновском излучении, то процедура имеет противопоказания к применению.

КТ противопоказано проводить при таких обстоятельствах:

• Беременность
• Сахарный диабет
• Системные заболевания крови
• Нарушения психологического состояния пациента
• Болезни щитовидки
• Кормление грудью

При проведении исследований позвоночника и суставов, как правило от больного не требуется никакой подготовки к обследованию.

Цена за проведение КТ может составлять от 2 до 10 тысяч рублей.

С помощью компьютерной томографии органов грудной полости можно получить трехмерные детальные изображения внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет получать снимки без использования рентгеновских лучей.

В частных медицинских центрах можно получить описание и интерпретацию магнитно-резонансных томограмм.

Узнайте как правильно подготовиться перед визитом в клинику.

Стоимость медицинских услуг в частных лабораториях может зависеть от ценовой политики учреждения, квалификации врача, срочности и ряда других факторов.

Не переплачивайте! Сократите расходы на медицинские услуги при помощи специальной дисконтной программы.

При выборе диагностического центра обращайте внимание на наличие необходимых лицензий и квалификацию специалистов.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

• обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
• обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
• изучения оболочек спинного и головного мозга;
• обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
• исследования связок и мышц;
• изучения состояния суставных поверхностей.

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

КТ и МРТ – обследования, которые можно пройти как в государственных, так и в коммерческих медицинских центрах. Однако нужно помнить, что во многом информативность и эффективность обследования зависят от качества аппаратуры и квалификации врача, который его выполняет. Зачастую в негосударственных клиниках у врачей накоплен больший опыт в проведении томографии, а также установлена аппаратура последнего поколения, снижающая лучевую нагрузку на организм (в случае КТ) и повышающая точность диагностики.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

5 Методы исследования в травматологии и ортопедии

1 Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая

1 передне-верхнюю ось подвздошной кости

2 наружный край надколенника (+)

3 внутренний край надколенника

4 середину проекции голеностопного сустава

5 первый палец стопы

2 Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме

1 акроминального отростка лопатки (+)

2 середины проекции головки плечевой кости

3 центра головчатого возвышения плеча

4 головки лучевой кости

5 головки локтевой кости

3 Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней ости таза

1 до большого вертела бедра

2 до суставной щели коленного сустава

3 до края наружной лодыжки

4 до пяточного бугра (+)

4 Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка

1 до середины проекции головки плеча

2 до наружного надмыщелка плеча

3 до шиловидного плеча отростка лучевой кости

4 до конца третьего пальца

5 до конца пятого пальца (+)

5 При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме

1 отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца

3 величины реберного горба

5 отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

6 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

2 расположения надмыщелков

3 расположения вершины локтевого отростка

4 при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

5 при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

7 Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме

1 точки верхней подвздошной кости

2 точки седалищного бугра

3 точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии (+)

4 точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии

8 Перкуссия не позволяет выявить

1 наличия жидкости в полости очага или сустава

2 наличия газа в полости или суставе

3 степени срастания переломов длинных трубчатых костей

4 степени кровоснабжения конечностей (+)

5 наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей

9 При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая

1 щадящую хромоту

2 нещадящую хромоту (+)

3 "утиную" походку

10 Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать

2 как контрактура

3 как ригидность

4 как патологическая подвижность

5 все правильно (+)

11 Отведение и приведение конечностей - это движения

1 в сагитальной плоскости

2 во фронтальной плоскости (+)

3 в аксиальной плоскости

4 внутреннее движение вокруг продольной оси

5 наружное движение вокруг продольной оси

12 Разгибание и сгибание конечности - это движения

1 в сагитальной плоскости (+)

2 во фронтальной плоскости

3 в аксиальной плоскости

4 внутреннее движение вокруг продольной оси

5 наружное движение вокруг продольной оси

13 В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение

1 сгибание - 130°

2 разгибание - 180°

3 переразгибание - 15°

4 отведение - 20° (+)

5 ротация (в положении сгибания) до 15°

14 В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений

1 сгибания - 130°

2 ротации внутренней - 90°

3 ротации наружной - 90°

4 разгибания - 45° (+)

5 отведения - 70°

15 В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение

1 тыльное сгибание - 20°

2 подошвенное сгибание - 45°

3 супинация - 30°

16 Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме

1 наличия костных переломов и степени их консолидации

2 характера смещения отломков

3 изменения структуры костной ткани

4 степени регенерации поврежденного хряща (+)

5 разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей

17 Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая

1 относительную биологическую безопасность метода

2 возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани

3 возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани

4 более точную диагностику перелома костей (+)

5 возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях

18 Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана

1 при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

2 при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

3 при уточнении места расположения опухолевого процесса

4 при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки

5 при установлении степени срастания костной ткани (+)

19 Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме

1 перелома или трещины кости

2 вывиха, подвывиха фрагментов сустава

3 костной опухоли

4 мягкотканной опухоли

5 повреждения хрящевой ткани (+)

20 При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением

1 плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

2 нарушения кортикального и последующего слоев кости

3 состояния окружающих кость тканей

4 изменения оси, формы костного органа

5 степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа (+)

21 Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме

1 снижения высоты тела позвоночника

2 изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

3 нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

4 степени смещения межпозвоночного диска (+)

22 Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является

1 основание черепа

2 остистый отросток 1-го шейного позвонка

3 зуб 2-го шейного позвонка

4 остистый отросток 2-го шейного позвонка

5 правильно 3 и 4 (+)

23 Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая

1 1-е ребро и ключицу

2 контуры сердца

3 нижний угол лопатки

4 реберную дугу (+)

5 12-й грудной позвонок

24 Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку

1 передне-заднюю через открытый рот

2 боковую (профильную) и при максимальном наклоне головы (+)

25 Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово-седалищных сочленений со смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по Драчуку

1 передне-задняя, но с разведением бедер

2 боковая, профильная, но с приведением к животу бедер

3 кассета с пленкой устанавливается между ног, и луч аппарата проходит через большое тазовое отверстие (+)

4 положение больного на животе с разведенными бедрами

5 рентгеновский луч направляется под углом 45° по направлению к сочленениям

26 Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются все перечисленные проекции спондилограмм, исключая

1 боковую проекцию в положении максимального сгибания

2 боковую проекцию в положении максимального разгибания

3 аксиальную проекцию в положении ротации туловища (+)

4 передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок)

5 спондилограмму в вертикальном положении больного

27 Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая

1 повреждение сосуда

2 тромбоз сосуда

3 образование аневризмы или варикоза сосуда

4 повреждение нервов, сопровождающих сосуд (+)

5 образование артерио-венозного соустья

28 При термографическом методе исследования нижних конечностей в норме более высокую температуру имеют

2 область голеностопного сустава

3 нижняя треть голени

4 средняя и верхняя треть голени (+)

5 коленный сустав и нижняя треть бедра

29 Тепловидение или термографический метод исследования позволяет производить диагностику

1 свежего перелома длинной трубчатой кости

2 свежего ушиба или гематомы

3 разрыва связочного аппарата

4 злокачественного опухолевого процесса или острого воспаления (+)

5 свежего внутриполостного кровотечения

30 При артроскопии коленного сустава возможно выявить или произвести все перечисленное, кроме

1 повреждения суставного хряща

2 повреждения менисков

3 наличия дополнительной связки - медиапателлярной связки, связки надколенника (третьего мениска коленного сустава)

4 частичного или полного рассечения связки, взятия биопсии, удаления части разорванного мениска

5 сшивания собственной связки надколенника (+)

31 При лапароскопии брюшной полости невозможно определить

1 наличие свежей крови, гноя, экссудата, желудочного или кишечного содержимого

2 разрыва ткани печени и ее связок

3 разрыва ткани селезенки или ее капсулы

4 наличия забрюшинной гематомы

5 язвенных эрозий желудка и кишки (+)

32 Из перечисленных методов инструментального исследования в диагностике частичного повреждения ахиллова сухожилия следует в первую очередь применять

3 УЗИ (ультразвуковая допплерография) (+)

33 УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить различные повреждения, кроме

1 разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки

2 кальцификации дельтовидной мышцы

3 частичного разрыва икроножной мышцы

4 перелома плоских костей (+)

5 внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра

34 УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей плечевого пояса дает возможность выявить перечисленные повреждения, исключая

1 разрыв дельтовидной мышцы

2 надрыв ротаторной манжетки (ротаторного кольца)

3 разрыв стволов плечевого сплетения (+)

4 атрофию подостной мышцы лопатки

5 разрыв акромиально-ключичного сочленения

35 При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования

36 Преимущества УЗИ состоят в перечисленном, исключая

1 возможность одновременного сравнения данных исследования симметричной стороны

2 безопасность многочисленных исследований для больного

3 безопасность многочисленных исследований для врача

4 дешевизну исследования (+)

37 При повреждении органов груди и живота, используя метод УЗИ, удается определить наличие жидкости (кровь, экссудат) в плевральной и брюшной полостях в объеме

38 Операция лапароцентеза включает в себя следующие манипуляции, исключая

1 местную анестезию

2 разрез кожи по средней линии выше пупка на 5 см (+)

3 прошивание или захватывание зажимами срединного апоневроза

4 приподнимание брюшной стенки конусообразно за держалку и прокалывание троакаром

5 введение через тубус троакара в брюшную полость катетера

39 При лапароцентезе следует выполнять все перечисленное, исключая

1 введение катетера в брюшную полость длиной не менее 30 см

2 введение катетера диаметром не менее 5 мм

3 оставление катетера в брюшной полости сроком не более 24 часов

4 введение в брюшную полость через катетер не менее 400 мл физиологического раствора

5 подключение к катетеру брюшной полости отсоса разряжением 0.3-0.5 атм. (+)

40 Торакоцентез следует осуществлять

1 при простом переломе ребер

2 при сложном переломе ребер

3 при осложненном переломе ребер (+)

4 при переломе тела грудины

5 при переломе рукоятки грудины

41 Компьютерная томография при травме грудной клетки дает возможность получить дополнительную информацию по перечисленной патологии, исключая

1 коллапс, ателектаз легкого

5 смещение средостения

42 Поликлиническое лечение травматологических больных осуществляют все перечисленные учреждения, исключая

1 травматологический пункт

2 травматологический кабинет поликлиники

3 медсанчасть учреждения

4 стационар на дому (+)

43 Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические приемы, кроме

1 сбора анамнеза

3 взвешивания тела (+)

4 определения механизма травмы

5 рентгенологического исследования

44 Основной целью проведения первичной хирургической обработки ран является

1 стерилизация ран скальпелем

2 удаление инородных тел и сгустков крови

3 иссечение всех нежизнеспособных тканей и создание "бесплодной каменистой почвы для развития микробной инвазии" (+)

4 возможность сделать края кожи и подлежащих тканей ровными

5 удаление сгустков крови и перевязка тромбированных сосудистых стволов с целью профилактики вторичного кровотечения

45 После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть все перечисленные ниже осложнения, за исключением

1 образования пролежней

2 гибели всей сапрофитной кожной микрофлоры с дальнейшим замещением ее грибков (+)

3 сдавления питающих сосудов

4 сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской контрактуры на верхней конечности

46 Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков равен

47 Клинический диагноз травматологическому больному стационара должен быть поставлен после госпитализации

5 не обязательно

48 Из перечисленных видов обезболивания при операциях на кисти и пальцах нерационально использовать

1 местную анестезию

2 проводниковую анестезию

3 новокаиновую блокаду плечевого сплетения

4 внутрикостную новокаиновую блокаду (+)

49 Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых переломов плюсневых костей не следует использовать

1 создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костями (+)

2 скелетное вытяжение за кольца

3 остеосинтез штифтом или спицами

4 внеочаговый остеосинтез аппаратом

50 Физиотерапевтическое лечение не противопоказано

1 при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации (+)

2 при злокачественных новообразованиях

3 при открытой форме туберкулеза легких

4 при комбинированных радиационных повреждениях

51 К профессиональной реабилитации травматологических больных относится все перечисленное, кроме

1 профессионального обучения и переучивания

2 приспособления станков и орудий труда к возможностям инвалида

3 создания новых специальностей

4 создания специальных трудовых институтов в виде артелей и мастерских (+)

5 обеспечения орудиями производства и технологией по месту жительства инвалидов

52 Об окончательном исходе течения остеомиелита можно судить по истечении: