Тораколюмбалгия с мышечно тоническим синдромом

Медицинский эксперт статьи

• Стадии
• Формы

В качестве основных симптомов мышечно-тонического синдрома является снижение тонуса, при которых мышцы становятся мягкими, обвисшими, нарушается их сократительная активность. На ранних стадиях просто происходит нарушение функции мышц, при котором человеку сложно совершить определенные движения, поскольку пораженный участок не слушается, мышца не способна сокращаться и выполнять движения. На более поздних стадиях мышечно-тонического синдрома происходит полная атония мышц, при которой движения совершить невозможно, в результате чего нарушается способность к движениям, развивается инвалидность и ограниченность движений.

Цервикалгия

Представляет собой нарушение нормального состояния цервикального отдела позвоночника (шейного отдела). Так, эта патология может сопровождаться снижением мышечного тонуса, нарушением нормального, естественного положения позвонков. Часто сопровождающими факторами является болевой синдром, который довольно быстро прогрессирует и иррадиирует в различные участки позвоночника, спины. Особенно интенсивно боль выражена в паравертебральных мышцах, также она может отдавать в поясницу, ягодицы, седалищные мышцы, тазовую область.

Характер боли может резко отличаться от любой другой боли. Довольно часто наблюдается простреливающая боль, которая особенно ярко выражена при повороте шеи, наклонах в сторону. У многих это ноющая, тупая боль в области шеи. Но иногда отмечают и резкую, пронзительную боль, которая от области шеи расходится по всей продолжительности близлежащего нерва, и отдает в грудину, ключицы, а иногда и в межреберные мышцы, вдоль позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Торакалгия

Представляет собой патологию грудного отдела позвоночника, при котором происходит снижение мышечного тонуса этого отдела (ведущий симптом). При этом в качестве других сопутствующих симптомов рассматривается болезненность, снижение чувствительности, ограниченность в движениях.

В развитии данной патологии важную роль играют не только непосредственные причины, вызывающие снижение тонуса, но и предрасполагающие факторы, такие, как малоподвижный образ жизни, нерациональное питания, злоупотребление алкоголем, курение, эмоциональные стрессы.

Стремительный ритм современной жизни, многочисленные нервно-психические нагрузки, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье людей. Возникающие при этом перенапряжения – стрессы, влекут за собой различные физиологические нарушения, которые наиболее ярко выражены на уровне позвоночного отдела позвоночника (психосоматика). Именно эти нарушения в дальнейшем и становятся первопричиной всех дальнейших заболеваний, дальнейшего снижения тонуса, инвалидности.

Дорсопатия

Представляет собой нарушение мышечного тонуса и чувствительности задней и боковой поверхности тела. Наиболее интенсивно патология выражена при одностороннем параличе, ассиметриях, нарушениях жизненного тонуса. Может сопровождаться болью, снижением общей чувствительности мышц, контрактурами суставов, тугоподвижностью мышц и костной системы.

[6], [7]

Люмбоишиалгия

Представляет собой поражение поясничного отдела позвоночника, при котором в воспалительный процесс вовлекается и седалищный нерв. Также сможет отмечаться защемление седалищного нерва воспаленными и отечными тканями. Причин может быть много. Но нельзя не считаться с фактом значительного снижения двигательной активности современного человека. Механизированное производство, тесная транспортная развязка. Наличие все большего разнообразия транспортных средств – все это те преимущества современного образа жизни, которые тем не менее. Не лишены своих недостатков.

Они экономят человеческий труд, тем не менее, оборачиваются многочисленными нежелательными последствиями для организма, влекут за собой детренированность организма, и как следствие – развитие воспалительных процессов, снижение мышечного тонуса. Исходя из причин, несложно заключить, что основным средством лечения патологии является повышение двигательной активности. При этом наилучшим образом себя зарекомендовали средства активно-пассивной гимнастики, хатха-йога, цигун, лечебная физическая культура.

Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом

Представляет собой повреждение поясничного отдела позвоночника, которое сопровождается воспалительным процессом и снижением мышечного тонуса. Основная причина развития такого состояния, заключается в недостаточной двигательной активности. Так, учеными было подсчитано, что современный офисный работник в сутки на статические и динамические движения тратит примерно 1,4 и 2,3 часа своего времени. Все остальное время приходится на сидячую работу и сон.

Условия современной жизни характеризуются как резким снижением доли физического труда, и столь же резким нервным напряжением. Все это и приводит к развитию люмбалгии, боли, атонии.

Шейный остеохондроз с мышечно-тоническим синдромом

Суть состоит в нарушении подвижности и функционального состояния шейного отдела позвоночника. Происходит интенсивное отложение слой в шейном отделе позвоночника. Все это способствует нарушению кровообращения, питания тканей, в результате чего мышцы не получают необходимого количества питательных веществ, кислорода. Вместе с тем, в мышцах задерживается большое количество побочных продуктов обмена веществ, углекислого газа. Также причиной подобного состояния может стать нервно-психическое перенапряжение, снижение сосудистого и мышечного тонуса. В настоящее время стало больше профессий, которые требуют напряженного внимания, повышенной степени ответственности. При этом нервное напряжение все больше растет и увеличивается.

Нервно-психические нагрузки влекут за собой нарушение гормональной регуляции, сдвигают гормональное равновесие. В результате повышается артериальное давление, развиваются спазмы сосудов, происходит преждевременное изнашивание антисвертывающей системы крови.

[8], [9], [10], [11]

Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническим синдромом

Представляет собой снижение тонуса цервикального отдела позвоночника (шейного отдела). При этом в процесс вовлекаются и мышцы бронхов. Происходит сужение бронхиального просвета, что влечет за собой одышку, недостаток кислорода, приступы удушья, спазмы.

Довольно часто наблюдается у подростков. Это связано с тем, что у современных подростков выявлена низкая степень активности (гипокинезия). Особенно интенсивно это развивается у старшеклассников. Гипокинезия особенно негативно отражается на состоянии мышечной системы, влечет за собой снижение жизненного тонуса. Это приводит не только к атонии, но и к задержке развития основных функциональных систем организма, стойким нарушением обменных процессов, снижению работоспособности. Однако не стоит бросаться в крайности – излишняя физическая нагрузка также негативно отражается на состоянии здоровья. Гиперкинезия также представляет собой серьезную проблему, которая негативно отражается на состоянии здоровья.

[12], [13]

Цервикокраниалгия и тораколюмбалгия с мышечно-тоническим синдромом

Представляет собой нарушение тонуса мышц в шейном и затылочном отделе. Причин может быть много. Основная из них – неправильное положение головы и шеи во время сна, недостаточная двигательная активность, а также переедание.

Переедание свойственно современному человеку, и представляет собой, по существу, анархизм, пережиток прошлых веков. Рассматривается как вредная привычка, которая негативно отражается на состоянии здоровья. Переедание приводит к избыточной массе тела, гиподинамии, гиподинамии, и как следствие, высокой заболеваемости. Основным средством терапии является регулирование режима питания, массаж шейно-воротниковой зоны, а также достаточный уровень двигательной активности.

Тораколюмбалгия представляет собой заболевание грудного и поясничного отдела позвоночника, которое сопровождается снижением мышечного тонуса и болями.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Мышечно-тонический синдром справа, слева

Характеризуется снижением мышечного тонуса по обе стороны позвоночного столба. Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на повышение тонуса мышц, снятие боли при ее наличии, устранении спазмов. Для этого применяют массаж, сеансы мануальной терапии, мази и кремы согревающего действия, некоторые лекарственные препараты, лечебную физкультуру, изотоническую, оздоровительную гимнастику, активно-пассивные приемы.

Мышечно-тонический синдром у ребенка

Снижение мышечного тонуса у детей может быть обусловлено как врожденными факторами, так и внешними факторами. Так, врожденные факторы чаще всего неизлечимы, и являются генетически обусловленными. При этом отмечается, что зачастую такие состояния прогрессируют, и заканчиваются параличом и инвалидностью. Снижение мышечного тонуса наступает в результате недостаточной тренированности организма, нервно-психического перенапряжения, недостатка витамин, минералов, нарушения обменных процессов.

Стадии

Условно можно выделить три стадии развития мышечно-тонического синдрома.

Первая стадия характеризуется умеренным снижением тонуса мышц. Как правило, тонус снижается по обе стороны позвоночника. Также атония может затрагивать и мышцы конечностей. Вместе с тем, происходит чувство давления, дискомфорт в той области, где тонус мышц существенно снижен. Может появляться умеренная боль при длительном пребывании в одном положении, при продолжительном сне, при попытках встать, при резких и неосторожных движениях.

Вторая стадия подразумевает довольно выраженное снижение тонуса, при котором движения затрудняются, боль усиливается, приобретает довольно устойчивый характер. Ситуация облегчается при умеренных физических нагрузках и усиливается при резких движениях, попытках встать.

На третьем этапе боль довольно быстро иррадиирует, затрагивает нерв. Также происходит развитие воспалительного процесса, отека. Это третья, хроническая стадия, при которой воспалительный процесс может постоянно прогрессировать. Существует ряд условий, при которых ситуация усложняется и прогрессирует. При отсутствии адекватного лечения, состояние может прогрессировать вплоть до инвалидности. Что касается положительного исхода, он также возможен. Но в этом случае требуется длительное лечение, которое обязательно должно быть комплексным. Оно должно включать медикаментозное лечение, физиопроцедуры, гомеопатические средства и обязательную физическую нагрузку.

Умеренный мышечно-тонический синдром

Основным показателем умеренности выступает средняя степень выраженности снижения мышечного тонуса, а также контролируемая боль, которая легко может быть купирована при помощи различных лекарственных средств. При этом мышцы имеют вялый вид, являются мягкими и обвисшими, в результате чего снижается их сократительная активность. Это состояние обратимо. Улучшить состояние можно при помощи правильной физической нагрузки. Именно регулярное выполнение физических упражнений является залогом контроля над мышечным тонусом, и показателем здоровья нервной и опорно-двигательной систем.

[20], [21], [22], [23], [24]

Выраженный мышечно-тонический синдром

Довольно выраженное состояние, которое характеризуется развитием сильно выраженного воспалительного процесса, снижением мышечного тонуса и сокращением сократительной активности мышц, нарушением нервной проводимости. Боль, как правило, резкая, острая, более выражена в дневное время, а также, после того, как человек долго находится в одном положении. Характерной чертой является то, что боль практические невозможно купировать. По-крайней мере, она практически не устраняется при помощи физических упражнений, а требует специального лечения, например, уколов, применения местных средств. Чаще всего применяют мази, гели, крема и другие лекарственные средства.

Хронический мышечно-тонический синдром

Характерной чертой хронического состояния является временное улучшение или ухудшение состояния, которое происходит под действием различных факторов. При этом сначала должно развиться острое воспаление. Постепенно острый процесс стихает. Но если его не вылечить до конца, он перейдет в более тяжелую стадию, которая может протекать годами, но потом наступит обострение этого состояния. Как правило, обострение происходит под действием различных факторов, которые запускают развитие болезни. К примеру, это может быть сильное переохлаждение, чрезмерная нервная и психическая перенапряженность, тяжелая физическая нагрузка, и даже неправильное питание, избыточный вес. Стоит отметить, что количество людей, у которых происходит хроническое снижение мышечного тонуса в результате избыточного веса, резко возрастает. В таком случае основным лечение является занятия спортом, физической культурой. Только 10 % случаев ожирения связано с нарушением обменных процессов и гормонального фона (в таком случае требуется правильное питание, консультация эндокринолога). В остальных 90% случаев причиной является недостаточная двигательная активность, переедание.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Формы

Существует несколько разновидностей мышечно-тонического синдрома. Их распределение по видам зависит от того, какой из отделов позвоночника, или частей тела, подвергается снижению тонуса. Так, выделяют мышечно-тонический синдром шейно-затылочного отдела, шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного отделов. Отдельно выделяют поражение поясничного отдела позвоночника в комплексе с ишиасом (поражением седалищного нерва), при котором боль распространяется на ягодицы, тазовую область, бедра, иногда даже голень.

Также выделяют рефлекторный синдром, который охватывает и другие участки организма, в зависимости от пораженного участка (сегмента) тела. Отдельно стоит отметить спондилогенный синдром, при котором патологии подвергается и межпозвоночная область (межпозвоночные диски). Отдельно стоит выделить болевой синдром, который сопровождается выраженными болевыми ощущениями, иногда – спазмами. Кроме того, синдром может быть первичным, или вторичным, в зависимости от происхождения и источника повреждения.

Мышечно-тонический синдром позвоночника, или спондилогенный

Часто причиной является неправильное питание. В особенности, высококалорийная богатая холестерином пища, пища. Насыщенная жирными кислотами, легко усвояемыми углеводами способствует усугублению патологии. Развивается инфильтрация (стенки, волокна мышечные пропитываются жирными компонентами). Это приводит к тому, что развивается атеросклероз, снижается тонус. Это способствует развитию тучности, в результате чего болезни протекают намного тяжелее, труднее поддаются лечению.

Есть сведения о том, что ожирение является одним из факторов, который усложняет течение болезни настолько, что оно практически не поддается лечению. Это приводит к тому, что атония постоянно прогрессирует, впоследствии развивается паралич. Заканчивается все инвалидностью.

Представляет собой снижение мышечного тонуса, а также развитие воспалительного процесса, повреждение межпозвоночных дисков. Кроме снижения тонуса, происходит защемление нерва между двумя соседними позвонками. Соответственно, возникает боль, которая носит острый характер. При отсутствии лечения может переходить в хроническую форму. Частично облегчить состояние можно при помощи физической реабилитацией (массажем, средствами лечебной физкультуры). Также требуется обязательное медикаментозное лечение, физиотерапия.

[31], [32], [33], [34], [35]

Мышечно-тонический синдром грудного отдела

Для устранения данного патологического состояния главным условием является поддержание необходимого уровня физической нагрузки. Выполняя физические упражнения, нужно придерживаться строго определенных правил. Занятия следует начинать с наиболее простых, и заканчивать более сложными. Усложнять упражнения следует постепенно. Также следует стремиться к тому, чтобы нагрузка возлагалась на все мышечные группы – руки, ноги, туловище.

Рефлекторный мышечно-тонический синдром

Важно следить за дыханием – оно должно быть ритмичным, глубоким, должно сочетаться с темпом движений. После выполнения упражнений следует делать паузы на 30-40 секунд, чтобы мышцы немного отдохнули.

Вторичный мышечно-тонический синдром

Для повышения мышечного тонуса требуется постоянная физическая нагрузка. Самым простым способом поддерживать оптимальный уровень физической нагрузки является ходьба. Она является испытанным подспорьем к зарядке. Доказано, что для поддержания нормального жизненного тонуса каждый человек должен проходить в сутки не менее 10 километров пешком.

О его пользе сегодня знает каждый. За последние годы у этого вида физической культуры появилось множество поклонников. Еще несколько лет назад фигура человека в спортивном костюме, бегущего по улицам города, вызывала у многих прохожих улыбку. Теперь мы привыкли к такой картине. По статистике, каждый третий человек, занимающийся самостоятельно физической культурой, увлекается именно бегом. Примерно столько же людей разного возраста предпочитают бегать, так сказать, организованно – в секциях, группах здоровья, клубах.

Мышечно-тонический болевой синдром

Боль хорошо снимается при помощи плавания и водных процедур, гидромассажа. Наиболее эффективно купание в прохладной воде при температуре не ниже 20 градусов, и не выше 24 градусов. Именно такая вода оказывает максимальное воздействие на организм. Тут дело не только в стимуляции эндокринной системы, тонизировании нервных центров и повышении термоадаптационных возможностей организма, но и в активном гидродинамическом массаже тела и кровеносных сосудов, которому мы подвергает себя при плавании. Боль снимается в ходе выделения противовоспалительных факторов, эндорфинов.

Торакалгия – довольно распространенное заболевание. С ее проявлениями может столкнуться любой человек, а у каждого четвертого патология переходит в хроническую форму.

Проявляет себя недуг болевым синдромом в области грудной клетки. Боль может быть односторонней, опоясывающей, заявлять о себе с большой интенсивностью или же слабыми периодически повторяющимися приступами. Обычно торакалгия хорошо поддается лечению. Исключения составляют случаи, когда острая боль связана с сердечно-сосудистыми или легочными проблемами.

1. Причины патологии
2. Ишемическая болезнь сердца
3. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Расслоение аорты
5. Перфорация пищеварительного тракта
6. Острый перикардит
7. Спонтанный пневмоторакс
8. Травмы
9. Опоясывающий лишай
10. Дорсопатии
11. Характерные симптомы торакалгии неврологического типа
12. Диагностика и лечение патологии вертеброгенного характера

Причины патологии

Любое лечение становится успешным после устранения основной причины, вызвавшей болезненное состояние. К основным факторам, вызывающим торакалгический синдром, относят:

• изменения подвижности позвоночника и реберно-позвонковых суставов на фоне остеохондроза;
• мышечно-тонический синдром;
• заболевания легких;
• кардиологические болезни (стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, повреждения крупных кровеносных сосудов);
• травмы;
• поздний срок беременности;
• онкологические заболевания позвоночника или органов грудной клетки;
• опоясывающий лишай;
• патологии внутренних органов и ЖКТ.

При появлении острой боли необходима срочная госпитализация. Для того чтобы не потерять время и сохранить жизнь, важно представлять, как проявляют себя различные патологии, приводящие к возникновению боли в груди.

Такие формы ИБС, как инфаркт миокарда или стенокардия, всегда сопровождаются сильной болью. Во время приступа стенокардии сердечная мышца плохо снабжается кровью, чрезмерно напряжена, поэтому даже при небольшой физической нагрузке возникают болезненные ощущения за грудиной. Больному необходимо принять нитроглицерин и оставаться в состоянии покоя. При инфаркте миокарда кровеносный сосуд полностью закупоривается и может разорваться. Острая боль распространяется на всю левую сторону грудной клетки, отдает в руку, ощущается между лопатками. Нитроглицерин в таком случае не помогает. Пострадавший должен находиться в покое до приезда скорой помощи.

Еще одной причиной торакалгии может стать тромбоэмболия. Интенсивный болевой синдром в этом случае вызывается закупоркой легочной артерии тромбом, что мешает насыщению кислородом крови. Боли отличаются постоянным характером, не купируются анальгетиками.

Сильные боли в груди, возникшие из-за расслоения аорты, сопровождаются интенсивным внутренним кровотечением, ослаблением пульса и понижением артериального давления. Больному необходима срочная медицинская помощь, иначе приступ может привести к летальному исходу.

Особого внимания требует и болезненное состояние, вызванное патологиями желудочно-кишечного тракта. Гастриты, колиты, энтериты, заболевания поджелудочной железы и печени тоже провоцируют боль в грудной клетке. Однако их генез настолько специфичен, что не составляет труда при постановке диагноза.

Более опасны язвы желудка и различных отделов кишечника. При прободении попавшие в брюшную полость пища и воздух вызывают воспалительные процессы в мышцах, раздражают нервные корешки. Такое состояние требует срочного хирургического лечения. Правильная диагностика позволяет предупредить перитонит.

Болезненность верхней части грудной клетки может возникнуть из-за воспаления сердечной оболочки (перикардита). Кроме боли, недуг сопровождается покашливанием, учащенным сердцебиением, одышкой.

Воздух, попавший в полость плевры в результате ее перфорации, давит на легочную ткань и на межреберные нервные корешки, вызывая резь в груди. Кроме этого, следует отметить нарушения в дыхании (невозможность сделать глубокий вдох и чувство нехватки воздуха).

При воспалении или растяжении мышц спины может наблюдаться торакалгия с миотоническим синдромом. Обычно это тупая боль, усиливающаяся при повороте туловища. Мышечный тонус становится слабым, положение тела скованное, осанка вялая.

Если же в результате травмы или непомерной физической нагрузки нарушается целостность мышечных волокон, возникает настолько сильная боль, что движение становится невозможным.

Перелом ребер, разрушение позвоночных дисков, ушибы и переломы грудного отдела позвоночника требуют, кроме устранения боли, длительного лечения.

Сильные боли по направлению межреберных нервных окончаний и специфическая сыпь в виде пузырьков с жидкостью в промежутках между ребрами – проявления инфекционного недуга, известного как опоясывающий лишай. Болевой синдром исчезнет только после излечения основной патологии.

Болезненное состояние в грудном отделе может возникнуть из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (дорсопатии). Остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дисплазия грудного отдела, сколиоз, кифоз, разрушение позвонков и дисков приводят к ущемлению, сдавливанию или раздражению нервных окончаний. Такие боли непродолжительны, быстро проходят при смене положения тела. Если же прослеживается длительная симптоматика, причину следует искать среди кардиологических или миотонических патологий.

Характерные симптомы торакалгии неврологического типа

На практике чаще всего синдром торакалгии связывают с межреберной невралгией.

При таком заболевании межреберный нерв ущемляется или сдавливается мышцами, связками. Это происходит при воспалительных процессах в окружающих его тканях, при травмах, деформации позвоночника и уменьшении расстояния между позвонками.

Подозрение на торакалгию этого вида возникает при наличии определенных симптомов. Одни из них встречаются и при патологиях иной природы, другие – очень специфичны. Основными проявлениями болезни являются такие признаки:

• боль или жжение в местах соединения ребер с позвоночником и в межреберных промежутках (усиливаются при движении, чихании, кашле, а иногда даже при глубоком вдохе);
• прострелы, отдающие в руку, шею, плечо или голову;
• мышечный тонус увеличен, болезненные участки напряжены, прощупываются по ходу воспаленного нерва;
• при повороте туловища или головы слышно характерное похрустывание или потрескивание;
• затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
• онемение, покалывание или боль в одной стороне грудной клетки, что иногда позволяет спутать проявление торакалгии с сердечным приступом;
• усиление болезненности участка при переохлаждении или после длительного пребывания без движения.

Диагностика и лечение патологии вертеброгенного характера

При подозрении на торакалгический синдром необходимо исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Поэтому пациента направляют на консультацию к пульмонологу, кардиологу и гастроэнтерологу. Если по их профилю никаких отклонений не обнаружено, то больной проходит полное обследование, включающее:

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгеновское исследование состояния костной системы грудной клетки;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• электронейромиографию (для определения сохранения функциональности периферической нервной системы).

При необходимости назначается изучение костной ткани (денситометрия) или диагностика с применением радиоактивных изотопов (сцинтиграфия).

Обычно торакалгию лечат амбулаторно под наблюдением врача. Исключения составляют случаи, когда недуг вызван серьезными травмами или заболеваниями внутренних органов. Тогда пациенту окажут квалифицированную помощь в специализированных профильных медицинских учреждениях.

Успешность лечения вертеброгенной торакалгии полностью зависит от своевременного выявления и устранения причин, вызвавших болезненную реакцию. Первым шагом должно стать избавление от мучительной боли. Для этого в неврологии применяют хорошо проверенные эффективные медикаментозные средства:

Эти же препараты используют для лечения люмбалгии (болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника).

Обратите внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты при синдроме торакалгии можно только по назначению и под контролем врача. Поскольку сильнодействующие лекарственные средства имеют очень много противопоказаний и запрещены при склонности к кишечным кровотечениям, язвенной болезни, онкологическим заболеваниям внутренних органов.

Хирургическое вмешательство при лечении торакалгии с мышечно-тоническим синдромом или вертебральной используют крайне редко.

После устранения боли для улучшения кровоснабжения пораженного недугом участка и полного восстановления необходимо применять сочетание таких эффективных методов исцеления:

• физиотерапия;
• массаж плечевого пояса и верхней части спины;
• лечебная физкультура с включением упражнений на растяжение позвоночника (выполняются осторожно, чтобы не спровоцировать приступ боли);
• нетрадиционные методы (иглоукалывание, апитерапия, грязелечение, водолечение, магнитотерапия, мануальная терапия);
• народные средства (компрессы, мази, растирания и обертывания, улучшающие кровообращение).

И конечно же, при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой при вертебральной торакалгии показана хорошая русская баня с веником.

Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.

Что это за болезнь?

Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.

В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.

Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа или протрузия;
• болезнь Шейермана-Мау;
• сколиоз;
• кифосколиоз;
• травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
• мышечные спазмы;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• переломы ребер;
• опухоли в грудном отделе;
• заболевания нервной системы;
• частые стрессы;
• спондилоартроз;
• сутулость;
• воспалительные процессы в нервных ганглиях;
• остеопороз;
• поражение вирусом герпеса;
• аллергия;
• пониженный иммунитет и др.

Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.

• 
  болезни позвоночника;
• нарушения развития позвоночника;
• лишний вес;
• слабая двигательная активность;
• продолжительное выполнение одинаковых монотонных движений;
• подъем и перенос тяжестей;
• вредные привычки;
• переохлаждения.

Виды торакалгии

В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:

• компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
• воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
• посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
• психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.

Симптомы

Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:

• боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
• боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
• боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
• ощущение кола между лопатками;
• нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
• ощущение мурашек в пораженной области;
• локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
• возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.

Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.

Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.

Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи

В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:

• 
  одышка;
• слабость или потеря чувствительности рук;
• нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
• синюшность или сильная бледность кожи;
• учащение пульса;
• гипотония либо гипертония;
• неврологические нарушения;
• наличие онкологических заболеваний;
• перенесенная травма грудной клетки.

Синдромы торакалгии

Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:

1. Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
2. Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
3. Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.

В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:

1. Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
2. Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
3. При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
4. Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.

Торакалгия и люмбалгия

Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

• ЭКГ;
• рентген;
• электронейромиография;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• денсистометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.

Мануальная терапия

Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.

Хирургическое лечение

Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.