Тошнота рвота лихорадка у ребенка

Тошнота у ребенка, при которой повышается температура тела, является крайне неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о появлении инфекции в организме и возникновении воспалительной реакции. Рвота, сопровождающаяся жаром, опасна тем, что вызывает обезвоживание.

Рвота – не болезнь, а только признак многих тяжелых патологий: нарушения работы пищеварительного тракта, повреждения мозга, проникновения в организм инфекции или токсинов. Если ребенка рвет и лихорадит, то нужно незамедлительно вызывать врача, а затем уже заниматься оказанием первой помощи.

Причины возникновения рвоты и жара у малыша

Когда у ребенка появляется высокая температура и тошнота, родители обычно подозревают отравление. Вместо того чтобы вызвать скорую помощь, мамы и папы принимаются давать деткам медикаменты, способствующие снятию симптомов отравления.

Но самолечением заниматься категорически запрещается, поскольку рвоту и жар у малышей способны провоцировать не только токсины, но и самые разные факторы, иногда опасные и непредсказуемые. Ниже приводятся наиболее распространенные причины возникновения недомогания у маленького ребенка.

1. Кишечная инфекция. У детей до 5 – 6 лет заболевания кишечника часто вызываются ротавирусом. Кишечные патологии, спровоцированные ротавирусной инфекцией, развиваются остро и стремительно. Первые симптомы – рвота и лихорадка, а затем уже у ребенка появляются тахикардия, слабость, дискомфорт в глотке, насморк, слезоточивость.
2. Аллергия. Тошнота и высокая температура у многих малышей возникают после употребления аллергически опасной, некачественной, неправильно приготовленной пищи, неподходящих сильнодействующих медикаментов.
3. Патологии желудочно-кишечного тракта. Если ребенок постоянно после еды страдает от болей в животе, тошноты, лихорадки, то, вероятнее всего, у него развивается тяжелое заболевание пищеварительного тракта. В этой ситуации кроху нужно вести к гастроэнтерологу.
4. Повреждение мозга. Если у малыша после ушиба головы наблюдаются рвота и изменение сознания, то, возможно, у него сотрясение мозга. Жар появляется позже, является реакцией организма на патологическое состояние головного мозга.
5. 
   Аппендицит. Обычные симптомы при воспалении аппендикса у ребенка – высокая температура, держащаяся на отметке 37 – 39°C, непрекращающаяся рвота, интенсивные боли в животе, затруднение пищеварения. В данном случае следует срочно вызывать скорую помощь.
6. Стрессовые ситуации. Если малыш отличается эмоциональностью и восприимчивостью, то незначительный жар и тошнота у него могут наблюдаться при стрессовых ситуациях: первом походе в детский сад или школу, выступлении на публике, нахождении среди чужих людей.
7. Острые респираторные заболевания. Рвота может однократно появиться у детей после резкого повышения температуры тела при гриппе и других острых респираторных болезнях. В данном случае рвота не опасна, она является защитным ответом организма на лихорадку и внезапный спазм кровеносных сосудов.

Следует добавить, что у детей грудного возраста жар и рвота нередко являются признаками тяжелых патологий: непроходимости кишечника, нарушения функционирования нервной системы, сужения носовых проходов. Это крайне опасные состояния, поэтому родителям грудничков, страдающих от высокой температуры и тошноты, необходимо незамедлительно вызывать медицинскую помощь.

В каких ситуациях нужно срочно вызывать врачей?

К рвоте и жару у маленького ребенка нельзя относиться халатно. Высокая температура у крохи, сопровождающаяся тошнотой, может быть признаком тяжелейших заболеваний, приводящих к инвалидности. При возникновении недомогания у малыша родителям не следует медлить с вызовом врачей. Особенно важно незамедлительно звонить в скорую помощь при следующих ситуациях:

• аллергической реакции на медикаменты;
• случайном проглатывании ядохимикатов, бытовых и гигиенических средств;
• температуре тела выше 39°C;
• сильном обезвоживании организма;
• появлении высыпаний на кожных покровах;
• наличии кровяных прожилок и слизистых включений в фекалиях;
• потере сознания, впадении ребенка в кому;
• не ослаблении симптомов в течение 12 часов.

Что родителям ни в коем случае делать нельзя?

Если жар слабый, ребенка тошнит не сильно, боли в голове и животе отсутствуют, нарушение стула не наблюдается, то звонить в скорую помощь необязательно, достаточно вызвать на дом педиатра. Родителям, дожидающимся врача, нужно давать крохе как можно больше жидкости. Ниже приводятся действия, которые родителям категорически запрещается осуществлять.

1. 
   Если у ребенка обильная рвота и понос, то останавливать эти симптомы нельзя первые несколько часов. При помощи рвоты и выделения жидких каловых масс детский организм избавляется от патогенных микроорганизмов в кишечнике или токсических веществ.
2. Без согласования с врачом запрещается давать малышу лекарственные препараты. Определить заболевание и назначить оптимальные медикаменты может только медицинский специалист. Если кроха ощущает дискомфорт в животе, разрешается напоить его Смектой.
3. Не следует кормить ребенка, пока у него стоит высокая температура. После ослабления жара можно приготовить малышу легкую кашку на воде, компот с сухариком или крекером. От этих продуктов рвоты не должно быть. Но нужно отметить, что заболевшего грудничка необходимо кормить, как и обычно. Грудное вскармливание прерывать нельзя.

Категорически запрещается давать ребенку антибиотики без разрешения врача. Даже если у малыша лихорадка, интенсивная рвота, сильная головная боль, дискомфорт в животе, нельзя пичкать его сильнодействующими препаратами. И стоит отметить, что в большинстве случаев при жаре и тошноте антибиотические медикаменты оказываются неэффективными. А еще они негативно влияют на детский организм, вызывают дисбактериоз, часто провоцируют ослабление иммунной системы.

Что делать родителям при ожидании врача?

Заниматься самолечением ребенка строго запрещается. Однако, ожидая приезда доктора, родители могут оказать малышу первую помощь.

1. 
   Заболевшему ребенку для предупреждения обезвоживания необходимо давать много жидкости. Можно поить кроху кипяченой водой, простой или слегка подсоленной, а также компотом, чаем. Желательно немного подогревать питье, чтобы оно лучше усваивалось.
2. Если у малыша сильный жар, то ослабить температуру разрешается при помощи жаропонижающих ректальных свечей.
3. Ребенок должен соблюдать постельный режим. Лучше положить малыша на бочок, чтобы при внезапной рвоте содержимое его желудка не оказалось в дыхательных путях. Грудничка при рвоте следует держать в вертикальном положении, слегка наклонив вперед его головку.
4. После выхода рвотных масс ребенок должен прополоскать водой ротовую полость. Вместе с рвотными массами из пищеварительного тракта наружу выбрасывается немного желудочного сока и желчи. А эти вещества способны сильно обжечь слизистые покровы полости рта.

Какие препараты назначаются при температуре и рвоте?

Медикаменты ребенку должен назначать только медицинский специалист. Иногда доктору, чтобы поставить заболевшему малышу правильный диагноз, приходится делать несколько анализов. При высокой температуре, сопровождающейся тошнотой, врач обычно сразу выписывает маленькому пациенту следующие лекарственные препараты:

• 
  сорбенты для чистки пищеварительного тракта – Активированный уголь, Энтеросгель;
• регидратационные лекарства для восстановления водно-электролитного обмена в организме после обезвоживания – Регидрон, Гидровит;
• средства для ослабления приступов тошноты – Мотилиум, Церукал;
• препараты для нормализации микрофлоры кишечника – Линекс, Смекта;
• жаропонижающие и обезболивающие лекарства – Панадол, Нурофен;
• антибиотические и противовирусные медикаменты для выведения инфекции из кишечника.

Народные рецепты от температуры и рвоты у ребенка

Ослабить жар у ребенка помогают обтирания мокрым полотенцем, липовый чай, отвар ивовой коры или тополиных почек. Чтобы уменьшить рвоту у малыша, можно напоить его нижеприведенными средствами, предлагаемыми народной медициной.

1. 
   Настой мяты. Столовая ложка растительного сырья заливается 200 мл кипятка, настаивается в течение нескольких часов. Ребенок принимает лекарство по одной столовой ложке, как только подкатывает тошнота.
2. Отвар корня валерианы. Чайная ложка растертого в порошок корня заливается 200 мл кипятка, варится около 10 минут, процеживается. Употребляется лекарственный напиток по столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
3. Отвар семянок укропа. Чайная ложка семянок заливается 200 мл кипятка, варится около 5 минут, остужается. Принимается лекарство по две столовые ложки в день.
4. Чай из ромашки и мелиссы. Растительное сырье соединяется в равных долях. Столовая ложка смеси заливается 200 мл кипятка, настаивается 30 минут, процеживается. Деткам до трех лет напиток можно давать только по одной столовой ложке в сутки. Если ребенку исполнилось 3 года, то его разрешается поить немного большим количеством чая.

Особенности питания ребенка после рвоты

Малыш, перенесший интенсивную рвоту, нуждается в диетическом питании, способствующем нормализации пищеварения. Первые часы после рвоты кроху следует не кормить, а только поить водой, компотом, ромашковым или шиповниковым чаем, минералкой, киселем.

Если ребенку хочется кушать, разрешается дать ему кашку на воде, сухое печенье. Постепенно в меню добавляются вареные овощи, легкие супчики, курятина, нежирная рыба. Желательно кормить малыша часто, но мелкими порциями.

Запрещается давать ему сырые растительные продукты, жареные, жирные, соленые, обильно приправленные блюда, вредные для пищеварения.

Причины рвоты с температурой

В организм человека ежедневно попадают миллионы разных бактерий, которые обитают в продуктах питания, напитках или проникают в ротовую полость с грязных рук. Большинство патогенных микроорганизмов не успевают нанести вред здоровью, поскольку нейтрализуются в процессе переваривания пищи. Во рту антисептическую функцию выполняет слюна, в желудке – соляная кислота.

Если у ребенка высокая температура и рвота, нужно вызвать врача, поскольку такие состояния не считаются нормой

Некоторые бактерии преодолевают этот барьер, поскольку устойчивы к действию кислот. В таком случае важную роль играет состояние иммунной системы. Потенциально-опасными для человеческого организма являются следующие заболевания:

Эти инфекции провоцируют приступы сильнейшей рвоты, повышение температуры тела и диарею. Отсутствие адекватной терапии чревато летальным исходом, особенно если заражен маленький ребенок.

Рвота и понос – это защитные реакции, помогающие организму быстрее очиститься от чужеродных веществ – патогенных микробов и их токсинов, аллергенов, химических веществ и прочего. Одновременно с раздражителями организм теряет влагу и запасы солей. Если оба симптома слабо выражены, это нестрашно. А вот 10–12 приступов в сутки и более приводят к быстрому обезвоживанию, которое наиболее опасно в раннем возрасте. Если вовремя не принять меры, малыш может погибнуть.

Некоторые кишечные инфекции вызваны чрезмерным размножением условно-патогенных бактерий, которые есть в организме каждого человека в небольшом количестве. К таким относится:

Основной причиной возникновения этой группы заболеваний является снижение иммунитета, которое развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, переохлаждения, сильных стрессов.

Гепатит А, или болезнь Боткина, тоже относится к кишечным инфекциям, но его поражающее действие направлено на клетки печени. Чаще всего эта болезнь протекает без поноса.

К другим патологиям, провоцирующим повышение температуры тела и рвоту у ребенка, относят:

• аппендицит;
• кишечную непроходимость;
• холецистит или закупорку желчевыводящих протоков;
• панкреатит;
• менингит;
• повышение ацетона;
• перитонит;
• ОРВИ;
• травмы головы.

Безобидных причин, сопровождающихся рвотой и повышенной температурой тела, не бывает. Консультация доктора в таком случае обязательна.

Безобидных причин рвоты с температурой у ребенка не бывает!

Сопутствующая симптоматика

Большинство кишечных инфекций сопровождаются поносом и рвотой. Температура тела поднимается не всегда, все зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.

Для гепатита А понос нехарактерен. Болезнь можно распознать по следующим признакам:

• осветление кала;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз.

На ранних стадиях может быть только рвота и повышение температуры тела.

Желудочное содержимое с примесью крови указывает на серьезные патологии, которые часто требуют хирургического вмешательства. Так проявляется кишечная непроходимость, язва желудка, перфорации стенок органов и прочее.

Жидкий стул с кровавыми включениями иногда сопровождает кишечные инфекции. Это происходит из-за воспаления стенок нижних отделов кишечника. Цвет таких испражнений бывает разный. Чаще всего кровь выходит вместе со слизистыми прожилками, окрашенными в розовые, реже - более яркие тона.

Если имеет место неинфекционная причина патологии, то по цвету и оттенку крови можно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта возникла проблема:

• черный – патологии пищевода, желудка;
• коричневый, смешанный с каловыми массами – проблемы в области тонкого кишечника;
• ярко-красный, алый – толстый кишечник, чаще всего область прямой кишки.

Пенистые зловонные испражнения, сопровождающиеся рвотой, иногда повышением температуры тела, чаще всего указывают на кишечную инфекцию. Похожие симптомы бывают и при дисбактериозе. В этом случае температуры, скорее всего, не будет.

Судороги, сочетающиеся с рвотой, возникают из-за:

• высокой температуры тела;
• менингита;
• травм головы;
• опухолей головного мозга;
• эпилепсии.

Для последней высокая температура тела нехарактерна.

Возможные осложнения

При кишечных инфекциях наибольшую угрозу представляет обезвоживание, способное привести к смерти ребенка. Оно развивается из-за быстрой потери влаги и минеральных солей. Клинически это проявляется отсутствием мочи в течении 8 и более часов, сухостью и бледностью кожных покровов, а также синяками под глазами. У грудничков отчетливо прощупывается западающий родничок. По мере прогрессирования у ребенка замедляется пульс, понижается давление. При отсутствии адекватного лечения наступает летальный исход.

Тяжелые инфекции, например, холера или ботулизм, способны приводить к поражению ЦНС, печени и почек. Отдельные пациенты впадают в кому, возможен летальный исход. Такое разрушительное воздействие на организм оказывают токсины, которые в большом количестве попадают в кровь и разносятся по организму.

Осложнения неинфекционной природы бывают самые разнообразные, например:

• полная обструкция желчевыводящих путей, развитие печеночной колики;
• инфицирование брюшной полости (перитонит), вследствие разрыва аппендикса, прободения стенок внутренних органов;
• печеночная и почечная недостаточность;
• токсические поражения головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Самолечение и поздняя диагностика – это основные причины развития осложнений.

Первая помощь ребенку

Большинство медикаментов без назначения врача употреблять не рекомендуется, поскольку самолечение затрудняет дальнейшую диагностику и может нанести вред.

Что делать до приезда медиков? Можно дать ребенку для облегчения состояния такие препараты:

• суспензия на основе парацетамола – при высокой температуре;
• электролитные смеси при быстрой потере жидкости;
• сорбенты на основе диосмектита при подозрении на кишечную инфекцию или отравление.

При сильной рвоте рекомендован голод и питье. Спустя 30–40 минут после последнего эпизода ребенку дают несколько глотков чистой воды или электролитной смеси. Если приступы не повторяются, интервал между приемами сокращается до 15 минут. Ближайшие 4 часа после последней рвоты есть не следует. Дальше по обстоятельствам. Если у ребенка болит живот и он по-прежнему отказывается от пищи, кормить насильно не следует.

При появлении признаков кишечной инфекции необходимо вызвать педиатра на дом. Если такое произошло ночью - скорую помощь.

Что делать при высокой температуре и рвоте у ребенка подскажет педиатр, которого в таких ситуациях вызывают на дом

Методы диагностики

Всех больных, поступающих с подозрением на заразное кишечное заболевание, госпитализируют в инфекционные отделения. Под свою ответственность родители могут отказаться, однако это влечет серьезный риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода, поэтому к рекомендациям медиков стоит прислушаться. Если инфекционная природа недомогания не подтверждается, ребенка переводят в другое отделение либо отправляют домой.

Самыми информативными исследованиями для детей с такими жалобами являются:

• развернутый анализ крови и общий мочи;
• копрограмма;
• бакпосев кала или рвотных масс;
• специальные тесты для обнаружения ротавируса;
• УЗИ органов брюшной полости.

Проведенные диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть наличие кишечной инфекции и выяснить настоящуюю природу негативной симптоматики. Чем лечить болезнь зависит от диагноза.

Своевременное обращение к врачу намного улучшает прогноз любого заболевания, сопровождающегося рвотой и высокими показателями термометра. Истинную причину болезни определить в домашних условиях невозможно, поэтому родителям не стоит лечить малыша без предварительной консультации врача.

Медицинский эксперт статьи

Такие симптомы, как рвота, понос, температура у ребёнка ассоциируется у родителей с кишечной инфекцией. Как правило, все взрослые имеют навыки оказания первой помощи в этой ситуации, осведомлены об опасностях заболевания, способны оценить состояние и самостоятельно принять неотложные меры или же обратиться за помощью к врачу. А если у ребёнка рвота и температура без поноса, что это может быть?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Судить об эпидемиологии тошноты, рвоты, повышенной температуры у детей непросто, т.к. эти симптомы свидетельствуют о различной природе их возникновения и присущи многим заболеваниям. Есть отдельные статистические данные, которые позволяют отдалённо получить картину распространённости этих признаков патологии. Так, на больных панкреатитом и с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта приходится до четверти всех детей. О распространённости пищевых отравлений судить трудно, ведь многие не обращаются в лечебные учреждения за помощью, если симптомы не угрожают жизни. Случаи острого аппендицита составляют 5 единиц на 1000 человек всего населения. Чаще всего оперировались подростки после 15 лет. От 10 до 25% детей при продолжительном стрессе испытывали обострение заболеваний внутренних органов, в том числе и тошноту со рвотой.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины рвоты с температурой у ребенка без поноса

Причины рвоты и температуры без поноса у ребёнка могут заключаться в следующем:

• пищевое отравление;
• несовместимость продуктов;
• сильный стресс, приведший к нервным расстройствам;
• патологии центральной нервной системы (опухоли головного мозга, черепно-мозговые и родовые травмы, повышенное внутричерепное давление, менингит, энцефалит);
• нарушения в работе органов пищеварения (острый гастрит, стеноз кишечника, полипы, новообразования, панкреатит, холецистит и др.);
• проглоченное инородное тело;
• острый аппендицит;
• почечная недостаточность;
• реакция на приём медикаментов.

[6], [7], [8]

Факторы риска

К факторам риска возникновения тошноты, рвоты, порой сопровождающихся повышением температуры, относятся:

• слабый вестибулярный аппарат;
• тип нервной системы, а именно, неуравновешенный, легко возбудимый;
• ожирение;
• гипотония желудка;
• хирургические операции, локализованные в области возбуждения рвотного центра;
• перенесенный наркоз, особенно если проводилась длительная операция;
• сахарный диабет.

[9], [10], [11]

Патогенез

Патогенез у каждой из патологий, вызвавших такое состояние, свой. Общим является тошнота, рвота, которые имеют важное клиническое значение, т.к. способны привести к серьёзным последствиям. Из-за разницы в тонусе мускулатуры стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (последняя имеет более высокий) и слабой перистальтике желудка, в него попадает содержимого тонкой кишки. К тому же, позывы к рвоте вызывают сокращение мышц диафрагмы и дыхательных органов. Рвота — это сложная последовательность непроизвольных рефлексов, в результате которых сфинктер пищевода сокращается, выталкивая в полость рта всё то, что находится в желудке. Рвота часто сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, перебоями в работе сердца. Весь этот процесс координируется рвотным центром.

Повышение температуры тела обусловлено либо дисбалансом выработки тепла и теплоотдачей, либо, при нормальном теплообразовании, сбоями в теплоотдаче.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы рвоты с температурой у ребенка без поноса

Стадии

Стадии рвотного процесса следующие: тошнота, позывы к рвоте и рвота. Тошнота воспринимается человеком как неприятное ощущение, возникающие в эпигастральной области и в гортани. Во время рвотных позывов вовлекаются различные мышцы: диафрагмы, передней брюшной стенки и другие, происходит их судорожное сокращение, при этом рвотные массы выходят через рот наружу. Дети болезненно переносят рвотный акт, он их пугает, доставляя физический и психологический дискомфорт.

[18], [19], [20]

Формы

Существует два вида запуска рвотного механизма. Один из них — получение гипоталамусом импульсов из брюшины, глотки, вестибулярного аппарата пищеварительного тракта. Другой - связан со стимуляцией, так называемой, хеморецепторной триггерной зоны, которая также посылает сигнал в рвотный центр. Её стимуляторами могут быть лекарства, осложнения сахарного диабета, лучевая терапия, гипоксия, уремия и др.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Тошнота, рвота и температура, являясь симптомами различных патологий организма, существенно отягощают течение болезни. Последствия и осложнения тяжёлой рвоты, высокой температуры представляют опасность для жизни ребёнка, т.к. при этом нарушается водно-электролитный баланс. От бурной рвоты возможно повреждение слизистой оболочки кардиального отдела желудка, что приводит к кровотечению. Больше всего неблагоприятное влияние на организм оказывает повторная рвота, в результате которой происходят метаболические нарушения (алкалоз, гипокалиемия и гипонатриемия), влекущие за собой потерю калия и натрия.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика рвоты с температурой у ребенка без поноса

Диагностика рвоты и температуры без поноса — процесс непростой, т.к. за такими симптомами кроется множество возможных диагнозов. Поэтому важно в полном объёме собрать анамнез от родителей. Большую роль играют факты, как давно начались такие проявления, какую пищу употреблял больной, принимал ли лекарства. Обязательно выяснение соотношение рвоты и приёма пищи, взаимосвязь появления боли, температуры и рвоты, запах рвотных масс, их содержимое. Проводится также пальпация живота, сбор материала для анализа, инструментальное исследование, если врач видит целесообразность этого.

При данной симптоматике проводят общий анализ крови на наличие лейкоцитов, на СОЭ, гемоглобин, с оценкой лимфоцитоза, эозинофилии. По биохимическому анализу определяют уровень белка, трансаминаз, электролитов, мочевины, глюкозы, щелочной фосфатазы, креатинина и др. Обязателен анализ мочи, который выявит патологию почек, и копрологическое исследование кала — важнейшее исследование при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта. Оно даст картину, как происходят процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ в результате пищеварения.

Инструментальная диагностика очень важна для уточнения поставленного диагноза. Она включает в себя УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта, фиброэзофагогастродуоденоскопию. К дополнительным методам относятся электрокардиокардиограмма, КТ и МРТ головного мозга.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дифференциальная диагностика

Тщательны сбор анамнеза необходим для предварительной локализации очага заболевания, его дифференциальной диагностики. Время наступления рвоты по отношению к принятию пищи даёт подсказку, о который упоминалось при рассмотрении симптомов патологии. Большую роль играют и сопутствующие проявления: головокружение (характерно для болезни Меньера), головная боль (мигрень, артериальная гипертензия) и др. Характер рвотных масс говорит о многом: слизь указывает на гастрит, гной — на флегмону желудка, желчь — на дуоденогастральный рефлюкс, фрагменты крови — на язву, гнилостный запах — на перитонит и т.д.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

К кому обратиться?

Лечение рвоты с температурой у ребенка без поноса

Главной задачей при лечении рвоты и температуры без поноса у ребёнка — предотвращение осложнений. Родители должны позаботится о том, чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами. Для этого его необходимо положить набок. Если рвотный акт единичный и температура тела невысокая, то можно понаблюдать за его состоянием, не вызывая врача. Чтобы не допустить обезвоживания организма, надо давать обильное питьё. В зависимости от возраста потребуется различная суточная доза, но приблизительно её можно определить из расчёта 100мл на килограмм веса ребёнка. Если рвота многократная, а состояние ухудшается, необходимо срочно вызывать врача или даже скорую помощь. Первостепенная задача медиков остановить рвоту с помощью противорвотных средств, снизить температуру до не критичной, провести коррекцию электролитных нарушений. Дальнейшие действия направляются на лечение основной причины, вызвавшей такие симптомы.

Для лечения применяются противорвотные лекарства, препараты, снижающие температуру и направленные на конкретное заболевание, в зависимости от поставленного диагноза. Необходимо придерживаться одного правила: все медикаментозные средства назначает только врач, самолечение может принести вред здоровью вашего ребёнка. Для прекращения рвотных спазмов детям старше 3 лет, как правило, назначают церукал.

Церукал — обладает противорвотным действием, кроме рвоты психогенного и вестибюлярного характера. Препарат нормализует тонус пищеварительных органов. Относится к блокаторам дофаминовых рецепторов. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Доза детям после трёх лет определяется из расчёта 0,1мг/кг веса. Таблетки принимают за 30мин. до приёма пищи 3-4 раза в сутки. Для подростков норма выше — 10мг. Лечение длится от месяца до полугода. При применении препарата возможны побочные действия со стороны ЦНС - головная боль, шум в ушах, головокружение, чувство боязни, тревожность; ЖКТ — сухость во рту, нарушение стула; сердечно-сосудистой системы — тахикардия, изменение артериального давления. Не назначают при бронхиальной астме, кишечной непроходимости, желудочном кровотечении, припадках эпилепсии, аллергии.

Показаниями для проведения жаропонижающей терапии является температура тела выше 38,5 0 , судороги, лихорадка, более низкие температурные показатели, если у ребёнка ухудшается самочувствие или есть сопутствующие заболевания других систем. Чаще всего в качестве жаропонижающих средств применяют парацетамол, анальгин, цефеконовые свечи.

Цефекон — суппозиторий, вводится ректально после дефекации или очистительной клизмы. Применяется от 3 месяцев до 12 лет. Доза рассчитывается в зависимости от веса ребёнка, разбивается на 2-3 приёма, но не более 60мг/кг в сутки. Как правило, препарат хорошо переносится детьми, редко наблюдалась тошнота, диарея, кожная сыпь. Имеются противопоказания при гиперчувствительности на препарат, нарушениях функций почек и печени.

Такое заболевание, как панкреатит — воспаление поджелудочной железы, лечится с помощью анальгетиков, спазмолитиков, ферментов поджелудочной железы. При тяжёлом течении могут подключаться антибиотики, антигистаминные средства и др.

Панкреатин детский — ферментный препарат, изготовленный из поджелудочной железы животных. Представляет собой круглые таблетки, покрытые оболочкой. Принимается до или во время приёма пищи не разжёвывая. Доза зависит от возраста ребёнка: для детей 3-5 лет — 1 таблетка; 6-7 лет — 1-2; 8-9 лет — 2; 10-14 лет — 2-4 таблетки. Побочные действия отмечались у менее чем 1% детей, принимавших препарат. Это были аллергии, диарея, тошнота, запор. Не назначается детям до трёх лет.

В случае различных кишечных инфекций, пищевых отравлений возникает необходимость назначать антибиотики.

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках и более удобной для применения форме — суспензии. Детям от 2 до 5 лет рекомендовано по 0,125г три раза в сутки, до двух лет — 20мг/кг разделяют на 3 приёма. После 5 лет назначают 0,25г трижды в день, старше 10 лет и весом больше 40 кг — 0,5г в один приём с той же частотой. Могут возникать побочные эффекты в виде конъюнктивита, ринита, лихорадки. Препарат имеет противопоказания для людей с чувствительностью к пенициллинам.

В стрессовых ситуациях, которые влекут за собой тошноту, рвоту, повышение температуры в педиатрии прибегают к применению транквилизаторов (диазепам, неозепам) и нейролептиков (галоперидол, этапирозин).

Диазепам - таблетки, доза для детей младше 3 лет рассчитывается индивидуально, исходя из веса, после этого возраста — по 2,5мг 3 раза в день. Как правило, начинают с минимальной, постепенно увеличивая. Препарат вызывает побочные действия: сонливость, апатичность, депрессию, сухость во рту, тошноту, иногда желтуху. Противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Симптоматика, вызванная приёмом лекарственных средств, также устраняется нейролептиками (хлорпромазином, прохлорперазином).

Хлорпромазин — в торговой сети представлен в таблетках, драже и ампулах для инъекций. Суточная доза детям составляет 1мг/кг веса, при её определении врач индивидуально подходит к каждому пациенту. Употребляется после еды. Могут проявляться аллергии, снижение давления, диспепсические явления. Противопоказан при травмах головы, нарушениях функций печени и почек, кроветворных органов.

Считается, что при сильном токсикозе у беременных женщин хороший результат даёт приём витамина В6 (пиридоксин). Это даёт основания полагать, что при тошноте и рвоте у детей, при условии соблюдения необходимых доз и под наблюдением врача, также возможен приём этого витамина. Максимальные дозы для разных возрастных групп такие: 1-3 года — 30мг, 4-8 лет — 40мг, 9-13 лет — 60мг, после 14 лет — 80мг. Кроме витамина В6 для хорошего роста и полноценного функционирования всех систем организма полезны и другие витамины этой группы, а также А, С, Е. Питание должно содержать в себе кроме витаминов и различные микроэлементы, необходимые для растущего человека. Во время рвоты из организма выводится магний, его дефицит усугубляет состояние, поэтому комплексы, содержащие витамин В6 и магний, очень подойдут в этой ситуации.

Физиотерапевтическое лечение патологических состояний, сопровождающихся тошнотой, рвотой, температурой, после снятия острых симптомов может заключаться в применении электросна, лазеро- и иглорефлексотерапии, гипноза, электрофореза с новокаином, витамином В1, димедролом. Действенна также психотерапия, лечебная физкультура, различные водных процедур — минеральные и травяные ванны.

В рецептах народного лечения есть способы приготовления противорвотных снадобий, они не принесут вреда, но т.к. речь идёт о детях, то сильно полагаться на них и оттягивать вызов врача не стоит. Вот несколько из них:

• натёртую цедру лимона добавить в холодную кипячёную воду, дать 30 мин. настояться, пить небольшими глотками;
• отварить айву, потереть и съесть;
• перед едой выпивать ложку сока сырого картофеля;
• жевать листья зелёного чая или пить чай из него.

[43], [44], [45], [46], [47]

Такие травы, как мята перечная, мелисса, корень валерианы, белена издавна считаются средствами для лечения тошноты и рвоты. Из них делают настои, принимают перед едой для уменьшения позывов к рвоте. Эффективным средством является и настой из высушенных листьев клёна, а отвар из семян укропа поможет при симптомах, вызванных желудочными заболеваниями.

Существуют как отдельные гомеопатические компоненты, так и комплексные препараты, применяющиеся при тошноте и рвоте. Их действие направлено на активацию защитных функций организма. Можно использовать комплексные гомеопатические средства: гастрикумель, дуоденохель, вертихогель, нукс вомика гомаккорд, спаскупрель. К однокомпонентным относятся: аntimonium crudum (применяется при рвоте после переедания), аnacardium (рвота натощак), аrsenicum аlbum (вид и запах пищи вызывает отвращение), сoccullus indicus (со слабым вестибюлярным аппаратом), ipecacuanha (рвота после еды, сопровождающаяся тахикардией), кreosotum (рвота по причине новообразований), tabacum (головокружение со рвотой) и др.

Дуоденохель — таблетки для рассасывания, уменьшающие выработку соляной кислоты. Применяется от тошноты и рвоты при гастритах и гастродуоденитах с повышенной кислотностью. Доза определяется индивидуально, минимальная — таблетка трижды в сутки. Противопоказан детям до 4 лет. Возможна побочная реакция с аллергическими проявлениями.

Вертихогель — показан при симптоматике сосудистого, неврогенного происхождения, при сотрясении мозга. Форма выпуска - капли и раствор для инъекций (вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно). Для детей возрастом 1-3 года колется четвёртая часть ампулы или 3 капли на ложку воды перорально; для 3-6 лет — пол ампулы либо 5 капель через рот, от 6 лет и старше — ампула либо 10 капель.Курс лечения от трёх недель до полутора месяцев. Противопоказаний и побочных действий нет.

Нукс вомика гомаккорд — капли, применяются от рвоты вследствие мигреней, желудочно-кишечных патологий. Детям до 2 лет капают на воду 9 капель в сутки, от 2 до 6 лет — 15, свыше 6 лет — 30. Возможны аллергические проявления при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Спаскупрель — таблетки под язык, предназначены для рассасывания. Перед приёмом детьми до 3 лет необходима консультация врача. Доза приёма 3 таблетки в течение дня. Длительность лечения может составлять до трёх недель.

Общим для всех описанных препаратов является их способ приёма: за 20-30 минут до еды, либо через час после.

При некоторых заболеваниях, вызывающих симптомы тошноты и рвоты, только оперативное лечение является единственным возможным вариантом спасти жизнь пациенту. Речь идёт об остром аппендиците. Хирургическое вмешательство возможно и при неэффективности лечения панкреатита у детей, порой прибегают к резекции поджелудочной железы, некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей), холецистэктомии (удаление жёлчного пузыря) и др. Новообразования головного мозга, пищеварительных органов также требуют оперативного лечения.

[48], [49], [50]