Трахома история болезни по офтальмологии

Зав. Кафедрой, профессор

x , 1972 года рождения.

Диагноз: OD: Острый серозный иридоциклит.

Возраст больного: 25 года.

Место жительства: Санкт-Петерб

Образование: среднее- специальное

Место работы: РСУ № 50 Калининского района.

Время поступления в стационар: 06 сентября 1997 года, 12 30 .

Диагноз при поступлении: Острый серозный иридоциклит правого глаза.

Жалобы на ломящие боли и чувство распирания, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в правом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на правом глазу.

Анамнез болезни ( Anamnesis morbi):

2 сентября 1997 года во время работы в правый глаз попал кусочек стружки, после удаления которого в медпункте больной жалоб не предъявлял. Однако 04 сентября 1997 года у больного внезапно появились сильные боли ломящего характера и чувство распирания в правом глазном яблоке, появилось покраснение склеры, слезотечение, болезненность при взгляде на яркий свет, появилось покраснение отечность и болезненность правого верхнего века, появилось ощущение дымки перед правым глазом.

Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен в Дорожную больницу для обследования и лечения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae) :

Родился в Ленинграде в 1972 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1989 году окончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992 году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службы устроился по специальности в РСУ №50 Калининского района где работает по настоящее время.

Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире. Социально-бытовые условия хорошие.

Осмотр по системам ( Status praesens) :

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами 2,5 х 2,5 см, умеренной силы.

Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту.

Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту.

При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое.

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.

При аускультации дыхание везикулярное.

Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены.

Стул регулярный, оформленный.

Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное.

Мочевыделительная функция не нарушена.

Объективное исследование ( Status localis) :

Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, калибр и ход сосудов не изменен,

В области желтого пятна и на периферии сетчатки патологические изменения не определяются.

Наименование исследуемой функции глаза.	Oculus dexter.	Oculus sinister.
Область орбиты.	Кожа верхнего века гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Край века шириной 3 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 7 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные.	Кожа век не изменена. Край века шириной 2 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 11 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные.
Слезопроводящий аппарат.	Слезная железа не пальпируется. Отмечается слезотечение. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.	Слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.
Конъюктива век и переходных складок.	Отмечается выраженная инъецированность. Отделяемого нет.	Бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет.
Положение глазного яблока в орбите.	Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, слегка болезненные. Отмечается цилиарная болезненность. Конвергируют симметрично. Отмечается выраженная перикорнеальная инъекция. Отделяемого нет.	Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Конвергируют симметрично. Конъюктива глазного яблока прозрачная, блестящая.
Склера.	Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды увеличены.	Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены.
Роговица.	Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность по сравнению с левым глазом выше (гиперестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты сероватого цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху.	Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена.
Передняя камера глаза.	Глубиной 3 мм, влага передней камеры слегка опалесцирует.	Глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна.
Радужка	Грязного ржавого цвета, рисунок крипт и складки сглажены, зрачок сужен 2,5 мм круглый, расположен в центре радужки. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены и сопровождаются усилением боли в глазу.	Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, 4 мм в диаметре. Прямая, содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию живая.
Хрусталик.	Прозрачный, положение правильное.	Прозрачный, положение правильное.
Рефлекс с глазного дна.	Определяется плохо.	Розовый, стекловидное тело прозрачное.
Глазное дно.	Плохо просматривается.
Внутриглазное давление пальпаторно.	В пределах нормы.	В пределах нормы.
Visus	0,7 D.	1,0 D.

Диагноз: Oculus dexter: Острый серозный иридоциклит.

Oculus sinister: Здоров.

1. Глазные капли: Sol. Atropini sulfatis 1% по 2 капли 2 раза в день;

2. Глазная мазь: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 0,5% 2 раза в день;

3. Подконъюктивально: Sol. Hydrocortisoni 2,5% - 0,5 мл 2 раза в неделю;

4. Электрофорез на область правого глаза с фибринолизином 10000 Ед;

5. Внутримышечно: Ampioxi natrii 0,5 г 5 раз в сутки;

При активном лечении прогноз благоприятный, полное излечение, рассасывание эксудата, восстановление остроты зрения.

При неправильном, неполном, или нерегулярном лечении возможно возникновение осложнений (панофтальмит, полное заращение зрачка) и/или хронизация процесса.

Что такое трахома? Какова история болезни? Как проявляется трахома? Как проводится лечение трахомы? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Трахома является инфекционным заболеванием, для которого характерны постоянные воспалительные процессы конъюнктивы, образованием в ней фолликулов. Трахома - социальное заболевание, которым страдает только человек. Инфицирование происходит через немытые руки и зараженные предметы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения на планете примерно 500 миллионов людей, болеющих трахомой, среди которых 80 миллионов полностью слепых или частично потерявших зрение.

В первое время болезни, как правило, симптомы почти не проявляются. Иногда пациенты жалуются на чувство тяжести в веках, засоренности, наблюдается не сильно выраженное отделения слизи. Воспалительный процесс в начале образуется в верхнем своде. Оболочка глаза приобретает красный оттенок, образуются увеличенные сосочки, еще больше укрупняющиеся со временем.

Трахома развивается под действием атипичных вирусов, которые занимают промежуточное звено между вирусами и риккетсиями. Важную роль играет эпидемиологическая ситуация. В детском возрасте трахома протекает легче. Отличительное распознавание проводится между вирусными и фолликулярным воспалениями слизистой глаз. Трахома может продолжаться годами.

Из истории болезни.

Трахома называлась еще египетским воспалением глаз. Болезнь глаз, инфекционная, проявляется воспалением слизистой оболочки. В некоторых местах периодически случаются вспышки трахомы, кроме этого она может являться причиной слепоты, поэтому к ней проявляется столь пристальное внимание.

В Европе трахома появилась в девятнадцатом веке. Принесли ее солдаты наполеоновских войск из Северной Африки, отсюда второе название - египетское воспаление. Сначала болели сами солдаты, постепенно распространилась среди остальных граждан. Сначала на юге Европы, потом в Туманном Альбионе, немцы познакомились с трахомой немного позже, а в России она появилась после Отечественной войны с армией Наполеона в 1812 году. Начало распространения отмечено в Польше, затем через 10 лет и в Санкт-Петербурге. Больных было очень много и так как лечить было не чем (антибиотики были открыты намного позже), люди массово слепли. В среде британских солдат в первой четверти девятнадцатого века насчитывалось пять тысяч солдат, потерявших зрение, среди российских солдат почти восемьдесят тысяч!

Сегодня трахома ч

Болезнь глаз, инфекционная, проявляется воспалением слизистой оболочки. В некоторых местах периодически случаются вспышки трахомы, кроме этого она может являться причиной слепоты, поэтому к ней проявляется столь пристальное внимание.

Сегодня трахома часто встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Чаще болеют люди среднего возраста, очень редко блеют дети и нечасто люди преклонного возраста, среди представительниц слабого пола больных больше. Способствует распространению высокая плотность населения, несоблюдение правил гигиены. Болезнь переходит от больного через предметы личного пользования, белье. В Африке распространяют болезнь мухи.

Проявление трахомы

Скрытый период болезни от недели до двух. Сначала просто чувствуется дискомфорт в глазах, потом эти явления нарастают, появляются выделения, слизистая воспаляется, припухает. У четвертой части заболевших симптомы неявные, клиническая картина размыта.

Первые признаки появляются на верхнем веке. Слизистая уплотняется, становится синюшно-красной. Появляются пузырьки - фолликулы. Роговица теряет прозрачность, веки выворачиваются вовнутрь. Не исключено возникновение инфекционной язвы с деформацией роговицы и потерей зрения. Могут также деформироваться слезные каналы. Могут деформироваться мускулы, двигающие веки, вследствие этого глаза не полностью открываются.

На начальной стадии болезни появляется отечность и покраснение слизистой оболочки, пузырьки-фолликулы. По виду они напоминают зерна, которые могут быть разных размеров. Локализуются они, чаще всего, на верхних веках. Глаза болят от света, выделяется гной. В таком состоянии больной может находиться не один месяц.

Активная фаза болезни характеризуется увеличением фолликулов, изменение их окраски, они приобретают желтоватый оттенок, соединяются между собой, формируются шрамы. Эта фаза также может проходить больше года.

На следующей фазе деформируются веки - выворачиваются вовнутрь, из глаз постоянно выделяется характерная жидкость. Это может продолжаться на протяжении нескольких лет.

На последней фазе слизистая оболочка глаз полностью покрыта шрамами. На этой стадии обычно начинается ухудшение зрения. Симптомы четвертой фазы можно спутать с симптомами некоторых других недугов глаз: дифтерии глаз, сухого конъюнктивита, контагиозного моллюска.

Лечение трахомы

Идите к врачу незамедлительно. Развитие современной медицины дает возможность излечить трахому. Курс процедур может быть несколько недель, а после излечения около шести месяцев профилактические меры для недопущения возврата болезни. Пациент полностью излечен в том случае, если два-три года трахома не рецидивирует.

Пациент очень заразен в начале болезни, при обильных выделениях. Лучше не выходить из дома без особой необходимости.

Издревле в народе избавлялись от этого заболевания при помощи грудного молока, ученые выяснили, что молоко на самом деле может вылечить трахому, если использовать его при первых признаках заболевания.

Фитотерапия показывает неплохие результаты, но только в сочетании со средствами официальной медицины.

Две пригоршни зелени черной смородины залить четырьмя стаканами кипящей воды, настоять, использовать несколько раз в сутки для полоскания глаз.

Сто грамм ягод клубники залить 300 граммами воды нагретой до 100 градусов, настоять два часа, пропустить через сито, жидкость пить по 20 грамм утром, в обед и вечером.

Неоценимое действие на организм при данном заболевании оказывает облепиха. Ее можно кушать сырой, вареной, можно делать примочки из давленой ягоды. Это ускоряет рассасывание шрамов от трахомы, после хирургического вмешательства. Наносите масло облепихи на веки.

Медицинский справочник болезней

Трахома. Причины, симптомы, лечение трахомы.

Трахома — это заболевание, широко распространенное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латинской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболевание было ликвидирована.

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное возбудителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиальные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбудителя трахомы является его чувствительность к сульфаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.
Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюнктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отделяемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верхнего века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, образование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнктивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнктива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрированной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен. Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, отсюда и возникло название болезни (от греч. trachus неровный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнктива верхней переходной складки имеет вишнево-багровый оттенок. Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сегмент роговицы. В нем появляется инфильтрация, в роговицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматозный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фолликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне. Рубцы конъюнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хряща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появляется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко. Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

СТАДИИ ТРАХОМЫ.

Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).
Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет четких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг).
При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фолликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, наличием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длительность этой стадии — несколько месяцев.

Трахома II стадии (Тгн ) — это стадия начинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы. Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обильное отделяемое вытекает наружу. Больные в этой стадии наиболее опасны как источник заражения. Длительность этой стадии — месяцы и годы.

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется преобладанием регресса на фоне остаточных явлений воспаления. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны. Вследствие рубцевания появляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения. На конъюнктиве век видны характерные линейные белесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтрированной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.
Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).
Эта стадия незаразная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вызываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы роговицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, завороту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых. Начало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференцируют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы. Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания. Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденовирусных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается чаще конъюнктива нижней переходной складки; распад и рубцевание фолликулов отсутствуют.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахоматозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других лечебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от трахомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вмешательство.

Из лекарственных средств показаны сульфаниламидные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соответствующих возрасту.
При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспалительной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (выдавливанием) трахоматозных фолликулов специальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать защитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.
Повторные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Возможно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в течение 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

Назначают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в течение нескольких месяцев.
Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комбинированное (общее и местное) лечение.

Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Через неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
Последствия трахомы в виде рубцовых изменений подлежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).

Уход за больными с трахомой.

Необходимо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.
Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нужно протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фолликулов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Трахома глаза является одним из самых опасных офтальмологических заболеваний, приводящей к утрате зрения. К сожалению, отличить трахому от других болезней весьма сложно. Поэтому важно уметь различать основные симптомы, сопровождающие эту инфекцию. Кроме того, полезно знать область распространения инфекции и иметь ввиду основы профилактики.

Трахомой принято назвать заболевание поражающее область глазного яблока, очень похожее по проявлениям на конъюнктивит. Часто характеризуется переходом в хроническую стадию. По информации полученной от ВОЗ можно говорить о более 80 миллионов зараженных этой инфекцией. Причем для 10 миллионов, инфицированных болезнь, принесла утрату зрения, полностью или частично.

Чаще всего трахому регистрируют в регионах с развивающейся экономикой. Наибольшее количество зараженных зафиксировано в странах Африки.

В международной классификации болезней МКБ–10 Трахома глаза имеет код A71.

Стадии трахомы

Основные стадии протекания трахомы, которые выделяют специалисты, являются следующие:

Первая стадия характеризуется воспалением слизистой области. Веки начинают отекать и образуется инфильтрат, поэтому ресницы могут слипаться и выпадать. Пациента может преследовать ощущение песка в глазах. Кроме того, неприятное чувство может вызывать свет. Возможны единичные возникновение фолликул, которые по внешности будут напоминать просяные зерна.
На второй стадии развития трахомы человек наиболее опасен для окружения, так как болезнь становиться очень заразной. Пациент страдает синдромом обильного слезотечения. Количество фолликул резко увеличивается, по виду они начинают походить на икру лягушки. Причем их состояние не отличается стабильностью, напротив они могут сливаться друг с другом, вызывая сильное отекание. Часть фолликул может переживать процесс распада, оставляя рубцовую ткань. На этом этапе течение заболевания затрагивает роговицу глаза, что может вызвать снижение качества зрения.
Третья стадия отличается активным рубцеванием тканей. Новые фолликулы еще продолжают тревожить пациента, но их количество значительно снижается. Процесс воспаления затихает, фолликулы усыхают и оставляют рубцы. Они хорошо видны при ближайшем рассмотрении, так как имеют белый цвет. Увеличение количества рубцовой ткани приводит к деформации века. Как правило, под наибольшее негативное воздействие попадает область верхнего века. Причем ресничный край может заворачиваться внутрь, вызывая повреждение роговицы.
На последней стадии воспаление, мучившее пациента, проходит, и очаг инфекции угасает. С клинической точки зрения человек будет считаться здоровым. Однако на этом этапе предстоит решать негативные последствия, перенесенного заболевания. Роговица отличается помутневшим видом, а проходимость слезного канала сокращается. Ткань верхнего века, перенесшая процесс рубцевания, может закрывать почти весь глаз. На этой стадии может наступит полная потеря зрения. Удалить ткань закрывающую глаз можно лишь с помощью операционного вмешательства.

Приведенные стадии описывают процесс заболевания без своевременного лечения. Последние этапы развития трахомы может привести к потере зрения, полностью либо частично. Поэтому обращение к врачу при первых неприятных симптомов может спасти пациенту зрение.

Причины трахомы

Причиной трахомы глаза являются бактерии Chlamydia Trachomatis. Эти бактерии по сути являются внутриклеточными паразитами. По начальным признакам часто созвучна с симптомами конъюнктивита, хотя возбудителем выступают именно бактерии. Паразит заселяет клетки организма человека, при этом реагируя как вирус.

Причиной развития трахомы может быть инфицирование хламидиями от уже зараженного человека. Часто болезнь начинает развиваться из-за касания грязными руками лица и области вокруг глаз. В таком случае человек происходит самозаражение. Инфицирование может происходить и в результате пользования общими предметами, которые предназначены для личной гигиены. К примеру, через грязное полотенце, находящее в общей доступности. Кроме того, трахому часто разносят насекомые, опасны даже обычные мухи.

Симптомы трахомы

Для трахомы характерно проявление клинических симптомов спустя 1-2 недели после заражения инфекцией. До этого времени болезнь находится на этапе инкубационного периода, не доставляя заболевшему неприятных симптомов. Начальные стадии обычно протекают без каких-либо серьезных явлений. Поэтому выявление заболевания на подобных стадиях это лишь случайность. Часто трахома диагностируется при прохождении профилактических осмотров.

Однако некоторые пациенты замечают первые симптомы самостоятельно и обращаются за медицинской помощью.

К числу подобных проявлений можно отнести:

быструю утомляемость глаз;
ощущение жжения;
небольшие выделения гнойного типа;
ощущение шероховатости век.

При переходе заболевания в более тяжелые стадии возникают более неприятные проявления. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на данном этапе. Однако некоторые путают трахому с конъюнктивитом и пытаются лечить болезнь привычными методами.

Среди симптомов можно выделить:

отечность областей века;
чувствительность к яркому цвету;
гнойные и слизистые ведения;
появление фолликул на слизистой.

Диагностика трахомы

Провести диагностику трахомы может лишь врач-офтальмолог. Ведь на начальном этапе заболевание не отличается от других инфекций, провоцирующих возникновение воспаления тканей. Часто трахому путают с конъюнктивитом, так как клиническая картина обоих заболеваний очень похожа. Конъюнктивит тоже вызывает красноту глаз и воспаление капилляров.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза, врач-офтальмолог проводит лабораторные исследования. Оно необходимо для выявления возбудителя инфекции. В случае подозрения на трахому ищут хламидии, так как именно они вызывают заболевание. Проводят цитологический анализ взятого у пациента материала.

Обычно врач берет образец с внутренней стороны века, а после он отправляется на исследование. Лабораторные анализы проводят при сомнениях в постановке диагноза, когда врач подозревает несколько заболеваний с похожей симптоматикой.

Лечение трахомы

Если трахома была диагностирована на начальных стадиях, то прописывается медикаментозное лечение. Обычно это препараты с содержанием сульфаниламидов и антибиотиков. Причем процесс лечения проходит в стационарных условиях. Подобные меры объясняются высокой степенью распространяемой инфекции.

Лечение, под постоянным надзором врачей, позволяет с одной стороны снизить риски заражения окружения заболевшего. А с другой дает возможность медикам контролировать очаг возникновения инфекции, и позволяет снижать вероятность рецидива заболевания. Кроме того, стационарное лечения позволяет избежать развития осложнений.

Так как трахома провоцируется хламидиями, относящимися к внутриклеточным паразитарным инфекциям, то для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Губительное воздействие на возбудитель трахомы оказывают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.

Болезнь на начальных стадиях устраняется при помощи препарата Альбуцид или Этазоловой и Сульфапиридазиновой мазей. Дополнительно назначают противомикробные и антибактериальные лекарства – Униклофен, Тобрекс, Хлорамфеникол либо Эритромицин. Для устранения сильного воспаления используют Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Чтобы значительно ускорить заживление поврежденных тканей прописывают Декспантенол и Диклофенак.

Вдобавок обязательно назначаются иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они позволяют значительно повысить сопротивляемость организма, снизив риски появления возможных осложнений. Период выздоровления будет колебаться в зависимости от стадии болезни. Как правило, на восстановление уходит 4 стандартных недельных курса, включающих перерывы по 10 дней.

Зачастую после выздоровления наблюдается повторное заражение. Поэтому для сокращения рецидивов возникновения трахомы, пациента ставят на учет. Постановка на учет позволяет следить за состоянием пациента и при необходимости возобновить лечение. Обычно назначают прохождение обследования периодичностью раз в 3 месяца. Эта мера позволяет сократить риски приобретения трахомой хронического характера.

Помимо медикаментозного лечения используют и механические способы устранения фолликул. В этом случае они выдавливаются под анестезией. Врач с помощью пинцета оказывает давление на воспаленные участки, провоцируя выход выделений. Ранки, образовавшиеся после процедуры, тщательно промывают, а под веки закладывают лечебную мазь.

Подобная мера позволяет значительно сократить сроки восстановления, устранить неприятные симптомы заболевания и спровоцировать быстрое рубцевание пораженной области. Однако процедуры вскрытия фолликул — это не панацея, а лишь, дополняющая основное лечение, мера. К тому же, в некоторых случаях этих процедур может потребоваться несколько. Обычно они проводятся с интервалом в 1-2 недели.

Если заболевание достигает тяжелых стадий может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция поможет устранить последствия трахомы и других заболеваний, осложнивших процесс лечения. Тип вмешательства будет разниться в зависимости от возникших симптомов. К примеру, при завороте век операция проводиться для устранения данного дефекта, чтобы придать ресничному краю правильное расположение.

Осложнения трахомы

Главная опасность трахомы заключается в возможных осложнениях, сопровождающих это заболевание. Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть разной степени тяжести. При наиболее опасной патологии начинается процесс сращивания века и глазного яблока.

Среди других последствий трахомы можно выделить:

Помимо перечисленных заболеваний трахома может спровоцировать возникновение туберкулеза, глистных инвазий, малярии и других. Причиной является стремительное снижение иммунитета, провоцируемое трахомой. Организм человека просто не может сопротивляться инфекциям на должном уровне, что и вызывает заболевания не связанные с офтальмологией.

Профилактика трахомы

Лучшими профилактикой трахомы будет соблюдение норм личной гигиены и отказ от пользования чужими предметами. К примеру, не допускается использование чужой косметики, очков или полотенец. Необходимо чаще мыть руки и пользоваться антибактериальными салфетками, так как инфекция попадает в глаза через несоблюдение элементарной гигиены. Соблюдение подобных правил позволит свести к минимуму риск возникновения трахомы.

Читайте также: