Травма большой ягодичной мышцы

Травма такого характера, как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, знакома немногим. Но тем, кто стремится самостоятельно делать растяжку ног и садиться на шпагат, поднимать вес штанги или гири превышающий тот, на который тренирован мышечный каркас, стоит познакомиться с таким видом возможной травмы, чтобы избежать ее или знать, как лечить.

Стоит знать, что растяжение и надрыв ягодичной мышцы – очень болезненное явление. Человек практически на время лишается возможности долго стоять, сидеть, наклоняться или двигать ногами (бедренной частью), не говоря уже о ходьбе. Встать с постели (дивана), равно как и лечь на последние не представляется никакой возможности сделать безболезненно, ведь при этом так или иначе приходится сгибать тело в области поясницы, где ягодичная мышца прикрепляется. Боль ощущается по задней стороне бедра или по боковой стороне бедра, а также может болеть внутри ягодицы и бедра. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец или копчик и очень напоминает боль при ущемлении седалищного нерва. Так что правильно диагностировать, что именно произошло – надрыв ягодичной мышцы или ущемление седалищного нерва – может только врач - невропатолог, чьими услугами не стоит пренебрегать, чтобы правильно и эффективно выйти из болевого синдрома.

Что делать, если вы поняли, что потянули ягодичную мышцу? Кроме лежачего положения на спине принять лежачее положение на боку или на животе будет сложно – болезненно. Восстановительный период начинается после снижения острых болевых ощущений. Для этого проводят домашнюю или профессиональную физиотерапию – прогревание глубоких слоев мышц в области ягодиц и бедра, при нестерпимых болях прописывают мази, таблетки и/или инъекции противовоспалительных, миорелаксантов и анальгетиков.

Когда болевой синдром утихнет, необходимо переходить к восстановлению ягодичной мышцы после растяжения или надрыва.

Начинают нагружать ягодичную мышцу в положении лежа.

Упражнение 1. Лежа на спине с прямыми ногами медленно сгибать ноги в колене (каждую ногу в колене поочередно), не отрывая ног от поверхности, и медленно разгибать ноги в коленях, распрямляя их до исходной позиции. Упражнение начинают с одного подхода по 5 – 10 раз и ежедневно добавляют по одному подходу и увеличивают количество раз до 15.

Упражнение 2. Лежа на одном из боков (с той стороны, которая потянута) сгибают медленно противоположную ногу в колене и расправляют до исходного положения. Упражнение начинают с 5-10 раз в один подход и ежедневно добавляют по одному подходу и увеличивают количество сгибаний до 15 раз за один подход.

Упражнение 3. Лежа на боку, противоположному потянутой ягодице, медленно сгибают ногу в колене (ту ногу, со стороны которой потянута мышца ягодицы) и медленно разгибают до исходного положения. Упражнение повторяют по5-10 раз в один подход, увеличивая количество подходов ежедневно на один.

Упражнение 4. Лежа на спине с прямыми ногами, медленно отводят в сторону прямую ногу (не отрывая от поверхности), противоположную той, со стороны которой травмирована ягодичная мышца. Медленно возвращают ногу в исходное положение. Упражнение повторяют ежедневно по одному и более подходу по 5-10 раз за подход.

Упражнение 5. Лежа на спине с прямыми ногами, отводят в очень медленном темпе прямую ногу со стороны травмированной мышцы в сторону, не отрывая ее от поверхности. Очень медленно возвращают ногу в исходное положение. Упражнение повторяют в один и более подходов по 5-10 раз за один подход. Ежедневно увеличивают нагрузку на один подход.

Упражнение 6. Лежа на спине с прямыми ногами и не отрывая ног от поверхности, в медленном темпе разводят ноги в стороны и сводят ноги в исходную позицию. 5-10 раз за один подход ежедневно плюс один дополнительный подход.

Упражнение 7. Лежа на спине, в очень медленном темпе (не превозмогая боль, а прекращая движение ноги в случае возникновения болевого синдрома) поднимают прямую ногу, противоположную той, со стороны которой травмирована ягодичная мышца. Упражнение проводят в один заход по 5-10 раз и ежедневно добавляют по одному подходу, доводя количество поднятий ноги до 15 за один подход.

Упражнение 8. Лежа на спине, поднимают в очень медленном темпе распрямленную ногу с той стороны, где потянута ягодичная мышца, и очень медленно опускают. Поднятие ноги приостанавливают, если начинает развиваться болевой симптом. Упражнение повторяют по 5-10 раз за один подход, увеличивая количество подходов ежедневно на один и доводя количество поднятий ноги до 15 раз за один подход.

Упражнение 9. Лежа на спине, сгибают ноги в коленях и разводят их на ширину плеча, далее в медленном темпе разворачивают бедра кнаружи, пытаясь согнутые колени приблизить к поверхность, на сколько это возможно. Медленно возвращают ноги в исходное положение. Это упражнение не выполняют до тех пор, пока стихающие болевые ощущения не позволят его исполнять. Выполняется упражнение по 1-5 раз за один подход, и количество подходов увеличивается ежедневно на один, а количество движений в подходе увеличивается до 15 раз постепенно.

Упражнение 10. Лежа на спине с прямыми ногами, на 10 см приподнять ногу от поверхности со стороны, противоположной травме ягодицы, и совершать ею круговые движения. Ногу опустить в исходное положение. Упражнение повторять до 5-10 раз за один подход, увеличивая ежедневно количество подходов.

Упражнение 11. Лежа на спине с прямыми ногами, на 10 см приподнять ногу (со стороны травмы ягодицы) и совершать ею круговые движения по 5-10 раз за один подход. Количество подходов увеличивать ежедневно.

Упражнение 12. Лежа на боку (на стороне потянутой ягодицы) свободную прямую ногу приподнимают и отводят вверх, на столько, на сколько позволяет болевой симптом. Упражнение выполняют в один подход по 5-10 раз и увеличивают количество раз поднятия ноги и количество подходов ежедневно.

Упражнение 13. Лежа на боку (на стороне, противоположной травме ягодицы) прямую ногу приподымают и отводят вверх по 5-10 раз в один подход. Ежедневно увеличивают количество раз в подходе и количество подходов на один.

Упражнение 14. Лежа на животе (ноги прямые и сомкнуты), медленно сгибают ногу в колене и стараются максимально тянуть пятку к ягодице. Ноги сгибают попеременно по 5-10 раз за один подход для каждой ноги. Ежедневно и постепенно наращивают количества сгибаний и подходов.

Когда болевой симптом позволит стоять, переходят к упражнениям в положении стоя.

Упражнение 15. В положении стоя (ноги сомкнуты) и удерживаясь за опору одну ногу оторвать от пола и побалансировать на одной ноге минуту и более по возможности. Ежедневно увеличивать время баланса. Упражнение начинать с ноги, не задействованной в травме. Ноги менять попеременно балансируя то на одной и, то на другой.

Упражнение 16. В положении стоя (ноги сомкнуты) отводить в сторону каждую ногу попеременно по 5-10 раз в один и более подходов, увеличивать количество подходов ежедневно на один.

Упражнение 17. В положении стоя (ноги сомкнуты), отводить попеременно каждую ногу назад по 5-10-15 раз за один подход. Количество подходов увеличивать ежедневно на один.

Весь комплекс упражнений для растянутой ягодичной мышцы позволит восстановить функции ягодичной мышцы до нормы очень быстро.

Спазм ягодичной или грушевидной мышцы требует лечения. Боль и дискомфорт возникает, когда человек защемляет седалищный нерв. Туннельный синдром затрудняет движения, может распространиться на спину, пах, нижнюю конечность. Причинами нарушений становятся травмы связок, заболевания поясничного или тазобедренного отдела, а также патологии органов малого таза.

Классификация заболеваний ягодичной мышцы

Грушевидная — одна из мышц таза. Сухожилия служат рычагом отведения бедра в сторону, возвращения ноги в исходное положение, выполнения круговых движений. В теле человека три пары ягодичных сплетения: большая, средняя и малая мышцы. Ткани проходят через верхний эпифиз бедренной кости, седалищное отверстие и крестцовый отдел, образуя треугольник.

Иногда повышенное напряжение вызывает нарушения: раздражение или защемление корешков седалищного нерва. Повреждения тканей приводят к дисфункциям мускулатуры и болевым ощущениям в левой или правой части тела.

Спазмы классифицируют по механизму развития:

• первичный или самостоятельно появившийся симптом;
• вторичный — вызванный течением патологии.

В 80% случаев диагностируют вторичный синдром нарушений, состоянию подвергался практически каждый. Причинами становятся: гинекологические заболевания, дисфункции поясничного отдела, воспалительные процессы. Иногда болевые ощущения вызваны неудачным уколом, переохлаждением или долгим нахождением в одной позе.

Характерные симптомы патологий

Защемление грушевидной мышцы затрудняет кровоснабжение органов, что приводит к неврологическим расстройствам. Требуется правильно определить признаки нарушений, чтобы избежать патологических последствий.

Проявления, указывающие на растяжение связок или разрыв ягодичной мышцы:

• характерный щелчок при надрыве сухожилия;
• боль, усиливающаяся при пальпации и ходьбе, может отдавать в ногу;
• приступ шока, обездвиживание возникает при тяжёлых травмах;
• гематома, отёк говорят о нарушении целостности.

В зависимости от места ушиба и степени повреждения появляются сопутствующие признаки. Если пациент частично надрывает связки грушевидной мышцы, наблюдается проседание конечности. Вмятина на повреждённом месте говорит о полном разрыве и смещении соединительных элементов.

Симптомы, вызванные воспалением ягодичных мышц, при миозите сакроилеите, последствии травм:

• раздражение, зуд, высыпания;
• покраснение, гематома, отёк, припухлость;
• слабость мышечных тканей и суставов;
• дисфункции внутренних органов: аритмия, одышка, боль в груди.

Воспаление не только вызывает ущемление нервных окончаний, но и распространяется на остальные мышцы скелета. Это провоцирует нарушения в работе систем.

Отсутствие правильного лечения вызывает фиброз ягодичной мышцы — разрастание соединительных тканей, препятствующих дальнейшей инфекции. Патология характеризуется рубцами, затрудняющими движение.

Частое защемление или судороги у ребёнка говорят о серьезных нарушениях. Выделяют дисплазию тазобедренных суставов, вызванную дефицитом витаминов группы B. Тянущие боли в области ягодиц появляются и при беременности. Дискомфорт вызван растяжением тканей при развитии плода.

Первая помощь: как снять болевой спазм

Иногда спазм, вызванный защемлением грушевидной мышцы, застигает внезапно. Это случается при физических тренировках, резком движении или смене позы. В таком случае снимать болевой синдром помогут специальные упражнения, основанные на чередовании расслабления и напряжения мышц:

1. Если боль отдаёт в поясницу, поможет упражнение кошка. Опускаются на четвереньки, в таком положении вгибают и выгибают спину, фиксируясь в позе на 5 сек. Движения делают 5–7 раз.
2. В таком же исходном положении расслабляют тазовые связки. На выдохе опускают ягодицы к ступням — растягивают мышцы поясничного и тазобедренного отдела. Упражнение повторяют 6–7 раз.
3. Избавиться от болей в области ягодиц можно, если потянуть и расслабить грушевидную мышцу. Ложатся на спину, руки кладут за голову, колени сгибают. В таком положении максимально сжимают ягодичные мышцы, фиксируют напряжение 5 сек, затем расслабляются. Повторяют действие 6–8 раз.

Занятия в домашних условиях лишь временно снимают боль. При постоянном дискомфорте нужно обратиться в клинику. Тянуть связки в упражнениях можно только для снятия спазма, вызванного немотивированным сокращением мышц.

Первая помощь при травмах сухожилий предусматривает следующие действия:

1. Пострадавшего укладывают на спину и помещают под повреждённый участок подушку, чтобы уменьшить дальнейшее натяжение волокон.
2. К поражённому очагу прикладывают холод. Лёд или мокрое полотенце снимают боль, а также препятствуют появлению гематомы.
3. Накладывают тугую повязку. Жгут останавливает распространение отёчности тканей.

В лежачем положении пострадавшего доставляют в больницу для диагностики и назначения терапии. При сильном болевом синдроме используются обезболивающие медикаменты. Важно своевременно обратиться за лечением, даже если симптомы слабые. Некоторые патологии проявляются не сразу.

Диагностика

Болевой синдром при повреждениях ягодичной мышцы носит ярко выраженный характер. Однако подобными симптомами могут сопровождаться патологии тазобедренного сустава или поясничного отдела. Основной приём выявления нарушений — пальпация болезненной зоны и прилегающих участков.

На осмотре врач прощупывает:

• внутреннюю сторону бедренной кости;
• крестцово-подвздошный сустав;
• крестцово-остистое соединение;
• тазобедренное сочленение;
• грушевидную мышцу.

Для уточнения диагноза иногда назначается трансректальная пальпация. При травматических повреждениях дополнительно отправляют на рентген, компьютерную томографию или МРТ. После исследований ставят точный диагноз с кодом по МКБ-10 — международной классификации болезней.

Методы терапии

Спазм грушевидной мышцы лечат в зависимости от причины, вызывающей симптомы. Для снятия болевого синдрома и восстановления тканей врач назначает лекарственные препараты, ЛФК, физиотерапию, массаж. Пока связки заживают, показано ограничение в действиях.

Главная задача лекарственных средств — заблокировать боль, предотвратить развитие осложнений, обеспечить быстрое восстановление. Для ускорения воздействия обезболивающие препараты вводят инъекционно.

Пациентам со спазмами ягодичной мышцы назначают:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• миорелаксирующие средства;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• нестероидные, противовоспалительные медикаменты;
• комплекс витаминов группы В.

Пациентам с растяжениями связок накладывают тугую повязку. В отдельных случаях назначается тейпирование или кинезиотейпирование — наложение фиксирующих лент или лечебного пластыря. При разрыве мышц показано ограничение нагрузок. Реабилитация длится от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от формы нарушений.

Средства народной медицины применяют только в комплексе с основным лечением. Методы рекомендуется согласовывать с врачом.

• Настойка из мухоморов. Небольшую банку с ядовитыми грибами заполняют водкой, настаивают 7 дней в тёмном месте. Для снятия боли делают примочки 2 раза в день в течение недели.
• Дегтярно-медовый компресс. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и прикладывают к поражённому участку на ночь. Средство обладает антибактериальным и противовоспалительным свойством, а также регенерирует ткани. Применяют до снятия симптомов.
• Капустный лист или примочки с соком. В зависимости от места локации на ночь фиксируют лист или пропитанный компресс. Метод снимает отёк и воспаление, восстанавливает двигательные функции. Используют до полного выздоровления.

При наличии отёка неприменимы тёплые компрессы. Остановить развитие припухлости помогут только холодные примочки.

Для лечения, реабилитации и профилактики осложнений пациенту требуются дополнительные процедуры. Мероприятия входят в терапевтический комплекс.

При синдроме нарушений грушевидной мышцы назначается:

• ЛФК. Лечебная физкультура помогает восстановить мышечный каркас, служит профилактикой рецидивов.
• Физиотерапия. Снимает неприятные симптомы, устраняет воспаление, ускоряет процесс реабилитации.
• Массаж. Способствует снятию болей, укреплению мускулатуры и заживлению тканей. Эффективна также домашняя процедура с использованием теннисного мячика.
• Электростимуляция. Воздействие низкочастотными импульсами тока на определённые триггерные точки восстанавливает функции тканей и органов.
• Акупунктура или иглорефлексотерапия. Назначается в отдельных случаях, когда другие методы не помогают. В биологические зоны тела вводят специальные тонкие иглы.

Длительность и комплекс процедур назначается врачом. При необратимых последствиях пациенту требуется хирургическое вмешательство. Зачастую проблемы решаются малоинвазивным путём или лазерной терапией.

Спазм ягодичной мышцы — распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортопеду. Дискомфорт ограничивает активность, а в отдельных случаях — обездвиживает. Объяснением симптомов становится перенапряжение и немотивированное сокращение тканей. Болевой синдром может также говорить о патологиях тазобедренного или крестцового отдела. Хронические формы носят опасность для жизни. Важно диагностировать нарушения на начальном этапе и пройти комплексную терапию.

Миозит ягодичной мышцы – это воспалительный процесс, который возникает под воздействием неблагоприятных факторов в ягодичной области и носит обширный диффузный характер. При изолированном варианте миофасцикулярного воспалительного процесса необходимо незамедлительно обратиться к врачу – угрожающее состояние локального омертвения мышечно-тканных структур. Лечение воспалений грушевидной мышцы комплексное, требует грамотного подхода к индивидуальному подбору схемы терапии.

Причины миозита ягодицы

Среди провоцирующих факторов, которые вызывают воспаление грушевидной мышцы, выделяют:

1. Дистрофически-дегенеративные процессы в области крестца, поясничного отдела позвоночного столба: спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, паховые грыжи, стеноз поясницы, плоскостопие, проседания позвоночных дисков с разрушением костного компонента , протрузии, грыжи Шморля.
2. Воспалительные процессы в тазовой области – коксартроз, сакроилеит, люмбаго, спазматический грушевидный синдром при защемлении седалищного нерва, вертельный бурсит, ягодичный тендомиозит и тендинит, остеомиелит.
3. Заболевания репродуктивных органов (миомы, простатит, аденомы, аднексит) и прямой кишки (геморрой, парапроктит, абсцессы, флегмоны ануса).
4. Травматический фактор с зоной приложения на тазовые кости, грушевидные мускулы – переломы шейки бедра с остеонекрозом, кистозными перерождениями соединительной ткани.
5. Ведущий симптом острого воспаления мышцы ягодицы , болевой, часто проявляется при переохлаждении – сквозняки, сидение на холодной поверхности (бетон, плитка, сырая земля).
6. Онкологические процессы с риском метастазирования , лимфосаркомы, забрюшинные неоплазии, миеломы, туберкулез костей.
7. Искривление позвоночника – кифоз, сколиоз, лордоз, веерообразные деформации позвонков.

Симптомы воспаления

Клиническая картина при миофасцикулите ягодиц разнится проявлением болевого синдрома, его многообразием:

Методы лечения миозита грушевидной мышцы

Терапевтическое воздействие направлено на устранение этиологического фактора заболевания, снятия симптомов патологии.

Изначально для пациента обеспечивают общий уход, сбалансированное питание с витаминно-минеральными комплексами, покой, иммобилизацию позвоночника. Хорошо влияют разогревающие процедуры, согревающие компрессы, примочки, активный лечебный массаж, мануальные методики воздействия, физиотерапевтические процедуры. В восстановительном периоде применяются лечебная гимнастика, дозированные физические нагрузки под контролем врача.

Медикаментозная поддержка обеспечивается приемом таблеток, растираниями мазями, при необходимости новокаиновыми блокадами, инъекциями миелорелаксантов. Хирургическое вмешательство практически не применяется.

Традиционное лечение нужно проводить только под контролем лечащего врача и пациент должен придерживаться схемы лечения, рекомендаций. Это касается миофасцикулита ягодичной мышцы у детей, при беременности, подбор средств должен учитывать индивидуальные особенности организма.

• Мазь при воспалении мышц спины для быстрого восстановления
• Лечение воспаления мышц руки
• Как расслабить мышцы шеи при остеохондрозе

Медикаментозное лечение применяется следующими фармакологическими группами:

• нестероидные противовоспалительные препараты. Группа является первым рядом помощи при миофасцикулитах различной локализации. Применяются зависимо от степени тяжести и локализации очага воспалительного процесса местное воздействие в виде мазей гелей, пластырей, кремов, примочек, линиментов. Пероральный прием драже, таблетки, инъекционные растворы для внутримышечных уколов и внутривенных вливаний. Часто используют: диклофенак, олфен, долорене, диклоберл, мовалис, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, кетолонг,
• кортикостероидные противовоспалительные медикаменты. Применяют при обширном воспалении, которое не поддается коррекции с помощью НПВП. Вводят путем физиопроцедур (электрофорез с гидрокортизоном). Пероральный прием с курсом стероидных препаратов назначается намного реже ввиду побочных эффектов, значительного ослабления иммунной защиты организма,
• при присоединении бактериальной патогенной микрофлоры с образованием гноя, пиогенных капсул внутри грушевидного мускула применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефалоспорины, офлоксацины, макролиды, пенициллины с клавулановой кислотой,
• при поражении тазовой области, а особенно седалищного нерва, люмбаго, болевой синдром весьма ярко выражен и доставляем мучительные боли человеку. Назначают комбинацию обезболивающих, спазмолитических препаратов. Применение спазмолитиков помогает снять напряжение с мышц, сосудистых стенок, усиливая скорость анальгезии. Применяют баралгин, седалгин, но-шпа, папаверин, пентоксифиллин,
• при признаке деформирующего спазма с торсией мускулов назначают более сильное лекарство – миорелаксанты. Применяют медикаменты для снятия спастического компонента, гипертонуса и возвращение мышц, сосудисто-нервных пучков в анатомические образования. Применяют при миофасцикулите зачастую мидокалм,
• при невыносимой боли применяют постановку новокаиновой блокады. Постановка блокады выполняется исключительно врачом в стерильных амбулаторных или стационарных условиях. Новокаин вводится в пространство между слоем мускула, крестцовым корешком.

При воспалительных реакциях мускулатуры, в частности миофаскцикулите ягодичных мышц, хорошо применять в комплексном лечении народные рецепты:

• растирания из смеси свиного жира, свежего протертого полевого хвоща. Такие процедуры хорошо применять после согревающего массажа или физиотерапевтических прогреваний, парафиновых аппликаций,
• прикладывание к попе пропаренных кипятком листьев лопуха или белокочанной капусты,
• протертые листья и почки плакучей ивы смешивают с растопленным сливочным маслом, на ночь прикладывают под стерильную теплую повязку, курс применения до 21 дня,
• втирание массы из желтка, яблочного уксуса, скипидара, что оказывает мощное рассасывающее действие, могут снимать боль,
• хорошо помогают растирания спиртовыми настойками (крапива, барбарис, полынь, клевер, сосна), которые оказывают раздражение кожи, разгоняют кровь, лимфу,
• втирания травяных кремов, органических мазей в мышцы, суставы (сабельник, витафон, золотой ус, конский каштан), но стоит основываться на инструкции мазей, учесть противопоказания,
• примочки из эфирных масел (чайного дерева, эвкалипта, пихты, облепихи). Пару капель масла разводят в теплой воде, смачивают ватно-марлевую салфетку и прикладывают на зону воспаления на 15-20 минут,
• компрессы под повязку или грелку на ночь готовят из отваров лекарственной ромашки, тысячелистника, зверобоя, бурачник огуречный, календулы, каланхоэ, аир болотный,
• медово-мучные компрессы, лепешки помогают заживлению, обладают антисептическим свойством.

Народный нетрадиционный способ лечения стоит обязательно согласовывать с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, распространения воспалительного процесса и развития нежелательных осложнений.

Комплекс ЛФК помогает восстановить функциональную, двигательную активность в процессе лечения патологического состояния. Не применяются физические упражнения в острой фазе болезни или при повышении температуры тела, увеличивается риск осложнений воспалительных реакций.

Упражнения просты, действенны, могут применяться пациентом дома самостоятельно. Не забывайте о предварительном растяжении мышц спины и конечностей, во избежание спортивных травм. При занятии с тренером нагрузка, выбор упражнений подбирается индивидуально. При возникновении дискомфорта или болезненности стоит прекратить зарядку и обратиться за консультацией к доктору.

• Как устранить мышечную боль от остеохондроза
• Мазь против воспаления мышц

Рекомендации Бубновского при заболевании

Существует авторская методика со специальным комплексом упражнений по оздоровлению профессора С. М. Бубновского. Суть методики в соединении кинезиотерапевтических методик ортопедии и неврологии, чтобы максимально эффективно, мягко скорректировать патологический процесс в грушевидных мышцах.

Применяются гимнастические упражнения с собственным весом, вспомогательным инвентарем, занятием на специально разработанных тренажерах-корректорах.

Изначально предполагается занятие под контролем врача, но основной комплекс рассчитан на ежедневную гимнастику в домашних условиях для излечения и поддержания физической формы пациента.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и длительном отсутствии терапии могут развиться осложнения миофасцикулита:

1. Мускулатура склонна деформироваться, замещаться кальцинатами, оссифицировать под воздействием нарушенного метаболизма в области поражения.
2. Присоединение инфекционных микроорганизмов, развитие гнойных поражений с расплавлением окружающих тканей, образованием долго заживающих свищей (в полость таза, на кожном покрове).
3. Распространение воспаления на тазовые структуры с провокацией патологии репродуктивных органов, нарушением процессов мочеиспускания, дефекации.
4. Нарушения двигательной активности, боль при ходьбе, невозможность находиться в положении сидя, нарушения в связи с изменениями в позвоночном столбе (поясница, грудной отдел).

Для предотвращения и профилактики осложнений следует следить за осанкой, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические медицинские осмотры и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Спазм мышц — нередкое явление в нашей жизни. У каждого второго человека хотя бы раз в неделю возникает мышечный спазм. Причин этому много. Например, причиной может быть: стресс, неправильное питание, нерациональная физическая нагрузка, некорректное положение тела, переохлаждение, перегревание, а также дефицит микроэлементов (магния, калия).

Одним из многочисленных видов спазмов является спазм грушевидной мышцы бедра. Синдром грушевидной мышцы относится к достаточно редким заболеваниям.

Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Относится грушевидная мышца к внутренним, то есть к тем, которые нельзя увидеть. Она представляет собой небольшой участок мышечной ткани треугольной формы. Крепится грушевидная мышца одной стороной к крестцу (своим основанием), другой к вертелу бедренной кости, проходя при этом через седалищное отверстие. Сверху и снизу с двух сторон грушевидную мышцу окружают сосуды и нервы.

Между грушевидной и запирательной мышцами находится один из самых важных нервов нашего организма — это седалищный нерв. Он осуществляет иннервацию почти всей нижней конечности. Функция грушевидной части мышечного каркаса заключается во вращении бедра и всей нижней конечности кнаружи, а также при неподвижной ноге может осуществляться наклон таза в свою сторону.

Синдром грушевидной мышцы представляет собой спазм. Грушевидная часть становится плотной, твердой, сдавливает седалищный нерв. Синдром грушевидной мышцы возникает неслучайно: в результате резкого движения, травмы, гематомы, воспаления, растяжения или инородного образования.

Причиной может послужить даже неправильно сделанная внутримышечная инъекция. Также синдром грушевидной мышцы возникает рефлекторно при заболеваниях позвоночника: опухолях, патологии корешков спинного мозга, сужения в позвоночном канале, травмах.

При сдавлении седалищного нерва возникают очень сильные и интенсивные симптомы.

Сдавление нерва очень серьезный процесс, который незаметно протекать не может. Симптомы всегда явные, четкие — их ни с чем не перепутаешь. Основные симптомы спазма мышечной ткани и компрессии седалищного нерва:

• Боль ноющего, жгучего характера, находится в области тазобедренного сустава, усиливается во время ходьбы, при движении бедра вовнутрь. Когда больной ложится, боль немного стихает.
• Сильная боль, сопровождающая нерв на его протяженности. Боль локализуется как в самом тазу, по внутренней его поверхности, так и достаточно широко распространяется на бедро, поскольку седалищный нерв один из самых больших по протяженности. Боль распространяется в ягодичную область, по задней поверхности бедренной зоны и голеностопа, отдает в стопу. Чаще всего процесс локализуется только с одной стороны.
• Ощущения покалывания на пораженной ноге. В основном неприятные ощущения возникают по ходу нерва, то есть также по всей задней поверхности ноги.
• Снижение чувствительности на нижней конечности как к прикосновениям, так и к температуре и к боли.
• Дискомфорт при движении. Чувство болезненности при попытке положить ногу на другую ногу.
• Редко могут быть нарушения мочеиспускания.
• Также врачом могут быть определены несколько симптомов. Симптом Бонне заключается в том, что больного просят расслабить ягодичную мышцу. Затем врач осуществляет пальпацию ягодичной области и находит уплотненную, твердую грушевидную мышцу. Симптом Виленкина: при постукивании в проекции мышцы появляется болезненное ощущение, отдающее по всей задней поверхности ноги. Симптом Гроссмана: при постукивании по выступающим частям обеих подвздошных костей появляется болевое ощущение в глубине ягодиц. Также можно выявить болезненное ощущение при прощупывании мышцы.
• При сдавлении сосудов может нарушаться чувствительность, появляется ощущение хромоты. Больной вынужден останавливаться при ходьбе, при этом окраска кожи над ягодицей и ниже становится бледной.

Поскольку происходит при спазме сдавление сосудов и нервов, то лечение должно проводится обязательно как можно скорее, во избежание тяжелых осложнений. Принципом лечения должно быть устранение причины, вызвавшей состояние спазма. Показан покой, ограничение физической нагрузки. Лечение в основном консервативное, включает в себя использование медицинских препаратов и упражнения для снятия спазма. Также назначают массаж и физиотерапию, комплекс упражнений.

Принципом медикаментозного лечения является снятие боли и спазма. Основные препараты:

• Для снятия боли используют препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Лечение заключается в блокировке чувства боли и снятии воспаления. Лучше их применять внутримышечно, поскольку доступность препарата при таком способе введения выше и эффект наступает гораздо быстрее. Применяют препараты, содержащие диклофенак (ДиклоФ, Вольтарен, Диклофенак), мелоксикам (Мовалис), кеторолак (Кетанов, Кеторол). Инъекции ставят глубоко внутримышечно через 4–6 часов. Те же препараты можно принимать и в таблетированном виде.
• Также помимо нестероидных противовоспалительных можно применять анальгетики, которые только будут снимать чувство боли. Это препараты, содержащие метамизол натрия (Темпалгин, Баралгин, Брал).
• Спазмолитики. Лечение необходимо для снятия спазма. Применяются как отдельно от НПВП, так и вместе. Известным спазмолитиком является дротаверин. Торговое название Но-Шпа. Лечение дротаверином проводится также или в таблетках, или в виде инъекций.
• Миорелаксанты. Их используют при неэффективности спазмолитиков. Лечение (действие) заключается в расслаблении спазмированной мускулатуры. Вводят их также внутримышечно или применяют вовнутрь. Один из самых известных препаратов — это Мидокалм.
• Также одним из способов лечения является проведение блокады. Для этого используют раствор анестетика (новокаин, лидокаин) для обезболивания и снятия спазма.

Лечение физиотерапевтическими методами производится параллельно с медикаментозными средствами. Используют терапию магнитными токами, акупунктуру, электрофорез и магнито-лазерное лечение.

Существует упражнения, которые проводятся для лечения синдрома и облегчения состояния. Все упражнения направлены на растяжение. Для занятий нужно подобрать комфортное время и одежду. Проводятся упражнения лежа на животе или сидя в расслабленном состоянии. Во время занятий не долно возникать дискомфорта или боли. Некоторые из упражнений:

• Лежа на животе необходимо соединять и разводить колени. При этом ноги должны быть полусогнуты. Упражнения выполнять медленно, на растяжение.
• Необходимо несколько раз вдень на небольшое время сидеть, сложив нога на ногу. Выполняя упражнения, периодически ногу менять.
• Необходимо сесть на кровать и соединить колени друг с другом. Потихоньку встать с кровати, стараясь не разъединять колени. Выпрямиться и только потом разъединить колени друг от друга.
• Сесть на стул и положить ногу на ногу. Наклониться к ноге, лежащей сверху, повторить от пяти до десяти раз. Поменять ногу.
• В положении на четвереньках поочередно вытягивать назад выпрямленную ногу. Должно чувствоваться растяжение всех мышц таза.
• Лечь на спину. Поднять выпрямленную ногу вверх и завести за противоположный бок, стараясь достать пола.

Ягодичных мышц в нашем организме три пары. Различают большие, средние и малые ягодичные. Большая ягодичная часть наиболее крупная, состоит из трех частей. Она поворачивает ногу кнаружи, придает телу прямое положение. Средняя ягодичная расположена глубже. Ее функция в отведении ноги. Ну и малая находится еще глубже, ее функции повторяют предыдущие.

Это редкое явление, но оно случается. Возникает при резких движениях, неудобном положении, ударах в ягодичную область. Характеризуется появлением боли в области ягодицы, ноющего характера. Появляется болезненность при надавливании, ощупывании. Возможно развитие гематомы. Сдавления сосудов и нервов не происходит.

Но при растяжении возможно развитие синдрома грушевидной мышцы.

Лечение производится также обезболивающими препаратами (чаще в таблетках либо в виде мазей), спазмолитиками. Проводятся блокады, массаж и физиотерапия.

Таким образом, синдром грушевидной мышцы является редким, но значимым заболеванием. Важно при выявлении симптомов обратиться к врачу и проводить комплексное лечение заболевания во избежание рецидива.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Немного об анатомии
• Причины поражения седалищного нерва
• Клинические проявления
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

У человека это самый крупный периферический нерв, который образован волокнами от поясничного (поясничные корешки L1-L4) и крестцового сплетения (нервные корешки L5-S4). Из полости таза нерв выходит через седалищное отверстие тазовой кости на ягодицу под грушевидной мышцей, а сверху прикрыт крупной ягодичной мышцей.

Затем по задней поверхности бедра доходит до подколенной ямки, где расходится на две части и формирует большеберцовый и малоберцовый нервы, в верхней части икроножной мышцы эти нервы отходят друг от друга и каждый имеет своё анатомическое расположение:

• Малоберцовый – огибает головку малоберцовой кости и расположен очень поверхностно, далее по внутренней поверхности голени в малоберцовой мышце доходит до голеностопного сустава, где вновь делится на мелкие ветви и иннервирует внутреннюю поверхность стопы;
• Большеберцовый – проходит в глубине икроножной мышцы в центре голени, доходит до лодыжки и с наружной стороны стопы разветвляется на более мелкие ветви и контролирует другие мелкие мышцы стопы.

Таким образом, обращает на себя внимание, что седалищный нерв длинный по протяженности, толщина его в области ягодицы доходит до 10 мм, уровень его поражения может быть различным и от этого, будет зависеть клиническая картина его поражения.

Верхний уровень поражения – верхний ишиас – пагубное воздействие на нервные корешки оказываю проблемы в области позвоночника:

• Остеохондроз.
• Спондилёз.
• Спондилит.
• Процессы в области мышц спины,
• Заболевания внутренних органов малого таза.

Средний ишиас – провоцируется проблемами в области ягодицы и бедра.

Нижниий ишиас – развивается в результате поражения сплетения после его разделения на нервы нижней конечности.

В зависимости от причин его повреждения, выделяют:

Первичный ишиас, т.е. непосредственное поражение самого седалищного нерва в результате:

• Травмы костей таза и позвоночника, и повреждение костными отломками или сдавливание между ними.
• Интоксикации и отравления химическими и лекарственными веществами, чаще всего это пагубное влияние алкоголя.хронические интоксикации мышьяком и свинцом на промышленных предприятиях (профессиональные заболевания),
• Заболевания обмена веществ – сахарный диабет, заболевания почек с повышением в крови уровня креатинина и мочевины.
• Инфекционные заболевания – туберкулёз, СПИД, сифилис и др.
• Случайные повреждения при инъекциях, когда укол делается не в верхний наружный квадрат ягодицы, а ниже и глубоко,
• Воздействие холода и сырости (работа в неблагоприятных условиях, если сидеть на холодном месте).

Вторичное повреждение его за счёт процессов в близлежащих анатомических структурах:

• Мышцы таза и поясничной области.
• Онкологические процессы костей в этих областях.
• Заболевания рядом расположенных внутренних органов (почки, мочевой пузырь, матка и яичники)
• Врождённые аномалии малого таза и брюшной полости.

Болевой синдром является ведущим, имеет разнообразный характер проявлений от острых и внезапных болей до, хронических и ноющих.

В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, боль может локализоваться:

• В спине – люмбалгия,
• В поясничном отделе с иррадиацией в ягодицу и по задней поверхности бедра – люмбоишалгия (часто появляется при поражении межпозвонкового диска – грыжа или протрузия),
• Только в области ягодицы – ишалгия, при синдроме грушевидной мышцы.

Нарушение статодинамической функции позвоночника, при этом появляется сколиоз (искривление позвоночника, как защитная реакция). Вершина кривизны может быть направлена как в здоровую сторону (при поражении нерва на уровне ягодицы) так и в больную (чаще при корешковых нарушениях в области поясничных и крестцовых позвонков).

Двигательные нарушения в виде непроизвольных подёргиваний отдельных мышечных волокон на ноге, судорожных стягиваний задней группы мышц бедра и голени, вплоть до развития периферического пареза большого пальца стопы – при корешковых нарушениях.

Рефлекторные нарушения: снижение или полное выпадение ахиллового рефлекса на стопе.

Трофические нарушения в виде уменьшения объёма и формы мышц на ноге (чаще икроножная мышца голени) и стопе — гипотрофии или атрофии.

Сосудистые нарушения: больная нога становится холодней на ощупь, мёрзнет, меняется цвет кожи от побледнения до тёмной окраски. Очень редко, но появляются раны на пальцах стоп и в области лодыжки – трофические язвы.

1. Оценка жалоб, детализация характера боли и других проявлений на момент обращения за медицинской помощью.
2. Сбор анамнеза, т.е. выяснение времени и момента появления первых признаков болезни, чем или от чего зависят болевые ощущения, связь с движением и времени суток (боли по утрам или ночные). Возможность повышения температуры тела в ночное время, склонность к субфибрильной.
3. Осмотр пациента для визуализации строения тела, формы позвоночника, есть или нет сколиоз, напряжение мышц спины и с какой стороны (мышечный дефанс).
4. Пальпация паравертебральных мышц и мышц ноги, для выяснения болезненных точек, которые обычно болезненны в проекции места выхода седалищного нерва на ягодице, в подколенной ямке, по задней поверхности бедра и голени. Они имеют название тригерные зоны или точки Валле (место где нерв легко придавливается к кости или между волокнами мышечной ткани.
5. Неврологический осмотр по определению рефлексов, болевой и тактильной чувствительности.
6. Контрольный осмотр у гинеколога, уролога, по показаниям для более детального обследования – ревматолог, инфекционист. При подозрении на скрытую травму – травматолог.

• Общий анализ крови для исключения воспалительного процесса,
• Анализ мочи характеризует функцию почек.
• Биохимический анализ крови на определение уровня глюкозы. мочевины, креатинина, печёночные пробы, ревматологические пробы.

Рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография:

• Пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях по показаниям с проведением проб для выяснения возможной нестабильности позвонков,
• Костей таза,
• При необходимости тазобедренных и коленных суставов.

Электромиография нижних конечностей для выяснения уровня поражения при чувствительных и двигательных нарушениях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Анальгетики, для симптоматического снятия боли – анальгин, темпалгин, седалгин, трамадол, как в виде растворов, так и таблетированные формы.
• Группа нестероидных противовоспалительных препаратов, для более специфического лечения в виде таблеток, мазей, инъекций, свечей.
• Витамины группы В, улучшают передачу нервного импульса – пиридоксин (В6), тиамина хлорид (В1), цианокобаламин (В12), мильгамма, тиогамма и др.
• Для улучшения кровоснабжения самого нерва и прилегающих тканей – никотиновая кислота, трентал, актовегин и их аналоги.
• Миорелаксанты, для снятия мышечного напряжения – мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Физиотерапия как вариант местного воздействия для уменьшения болевого синдрома, нормализации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения:

1. Магнитотерапия
2. Электрофорез
3. Ультразвук и др.

• При остром болевом синдроме желателен покой, ношение корсета при ходьбе или во время движения в транспорте, но не более чем 2 часа, затем нужно снять на 1-2 часа. Корсет нужно одевать только в положении лёжа на спине.
• Рефлексотерапия – корпоральная, аурикулотерапия, прижигание.
• Остеопатия и мануальная терапия.
• Подводное или сухое вытяжение строго по показаниям.
• Санаторно-курортное лечение в период ремиссии для профилактики обострений.

Ишиас не опасен для прогноза жизни, но может привести к осложнениям в виде:

• Нарушения функции тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию и недержанию мочи
• Стойкого нарушения движений стопы
• Изменение осанки и походки
• Снижение возможности занятий спортом.