Травматическая кривошея у ребенка

Кривошея – изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильному положению головы у новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста. В результате голова ребенка устанавливается в преимущественном положении бокового наклона и ротации в противоположную сторону.

Как определить кривошею? Клинические проявления:

• вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
• затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
• нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
• повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.

Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).

Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.

Причины кривошеи

Являясь симптомом, она может сопровождать следующие проблемы в шейном отделе:

1. Травма верхнешейного отдела, полученная в родах (быстрые или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, наложение вакуум-экстракции, растяжение мышечно-связочного аппарата во время извлечения ребенка при помощи кесарева сечения).
2. Неправильное развитие верхнешейного отдела позвоночника и затылочной кости.
3. Врожденный сколиоз позвоночника, при котором в шейном отделе имеется сколиотическая дуга с вынужденным поворотом головы в одну сторону.
4. Проблема в кивательной мышце шейного отдела: односторонний гипертонус этой мышцы создает вынужденное положение шеи, или кровоизлияние в эту мышцу.

Во время родов естественным путем или через кесарево сечение кривошея может сформироваться из-за травмирования шеи во время тракции (вытягивания) за головку, вакуум-экстракции, во время длительных или слишком стремительных родов. После рождения к кривошее может приводить постоянное нахождение на одной стороне в постели.

Диагностика

1. УЗИ шейного отдела: часто выявляется утолщение одной из кивательных мышц, бывают ротационные подвывихи. Иногда при наличии кривошеи на УЗИ это не выявляется.
2. Рентгенограмма — более точный метод, фиксирует правильность развития и положения позвонков.
3. Остеопатический осмотр.

В настоящее время кривошея является ведущим неврологическим симптомом, встречается практически у каждого второго пациента.

Остеопатическое лечение делает возможным найти причину кривошеи и устранить ее. Тем самым улучшается качество жизни ребёнка, ему становится комфортнее, исчезает беспокойство и недоверие к окружающему миру.

Лечение кривошеи

Раняя диагностика и лечение кривошеи является оптимальной тактикой при данной патологии. Наиболее эффективным методом является остеопатия, также используется лечебный медицинский массаж, даются рекомендации за уходом о ребенке в домашних условиях.

Остеопатическое лечение кривошеи можно начинать уже в периоде новорожденности. Оптимально, если нарушения будут исправлены в возрасте до 1 года жизни. До этого момента скелетно-мышечный аппарат у малыша не сформирован окончательно, ребенок большую часть времени находится в сидячем или лежачем положении и это оптимальное время, чтобы к началу ходьбы ребенок мог правильно держать голову и шею. В более позднем возрасте исправить заболевание все еще можно, но потребует больше сил и времени.

Остеопатическое лечение является абсолютно безболезненным, безопасным для ребенка и имеет высокую эффективность.

Несомненным преимуществом является то, что остеопатическое лечение может проводиться в раннем возрасте, когда признаки заболевания еще отсутствуют или имеют минимальный характер.

Остеопатическое лечение кривошеи включает:

• восстановление тонуса и мышечной силы
• лечение последствий родовой травмы, как причины кривошеи
• лечение позвоночника для профилактики сколиоза

Стоимость лечения кривошеи в Санкт-Петербурге

Программа ведения детей первого года жизни (Подробнее)	25000 руб.
Лечение детей до 18 лет	4500 руб.
Лечение детей до 18 лет главным врачом	6000 руб.
Консультация врача остеопата	2500 руб.
Консультация главного врача	4000 руб.

Клинический пример лечения кривошеии в нашем остеопатическом центре

Таисия впервые появилась в нашем центре в 5 месяцев. Родители жаловались на беспокойное поведение девочки, трудности во время кормления грудью, преимущественный поворот головы вправо, срыгивания и нарушения сна.

Во время беседы стало известно, что девочка родилась в результате доношенной беременности, протекавшей без особенностей, с весом 3400 грамм. Оценка по Апгар составила 7/8 баллов. В первые сутки была приложена к груди, сосала грудь вяло. Роды были затяжными, так же отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи. Во время остеопатического осмотра было выявлено: асимметричное положение тела с поворотом головы вправо, таз вместе с ногами был развернут в противоположную левую сторону, спонтанная двигательная активность была снижена, в шейном отделе практически отсутствовал поворот головы влево.

При осмотре шеи был выявлен гипертонус заднешейных мышц и асимметрия тонуса кивательных мышц: левая была гораздо больше напряжена, чем правая. Курс остеопатического лечения составил 5 сеансов. В результате лечения было устранено напряжение мышц шейного отдела, была произведена балансировка костей черепа с устранением напряжения со стороны твердой мозговой оболочки. Результатом проведенной работы было устранение кривошеи. Состояние Таисии значительно улучшилось.

Она перестала плакать, в связи с тем, что объем движений в шейном отделе восстановился трудности при кормлении исчезли, так как теперь она может безболезненно поворачивать голову в обе стороны. Она прекрасно следит за погремушкой и стала самостоятельно поворачиваться на живот. На этом примере мы видим, сколько может быть проблем из-за такого простого диагноза, как кривошея, и как здорово с этим справляется остеопатическое лечение.

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

• Классификация и причины кривошеи у ребенка
• Симптомы кривошеи у ребенка
• Диагностика кривошеи у ребенка
• Лечение кривошеи у ребенка
• Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка
• Цены на лечение

Общие сведения

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости. В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным - до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание); нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

о проблеме

Кривошея (тортиколлис) – заболевание, которое характеризуется наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону, вызванное изменением либо мягких тканей шеи, либо подвывихом шейных позвонков, либо заболеванием нервов шеи.

Выделяют два основных вида кривошеи: врождённая (с ней ребенок рождается изначально) и приобретённая (возникает из-за нарушений в шейном отделе позвоночника в процессе родов или позже).

Врождённая кривошея формируется во внутриутробном периоде. Врожденная кривошея может быть костной, когда неправильно формируются шейные позвонки, и мышечной, когда происходит укорочение и уплотнение шейной мышцы (грудино-ключично-сосцевидной). Причиной развития врожденной кривошеи может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные заболевания.

Причинами развития приобретённой кривошеи могут стать патологические роды, приводящие к подвывиху шейных позвонков. Обычно такие роды сопровождаются обвитием пуповиной, ишемией, проходят с наложением акушерских щипцов, давлением на живот во время потуг или при введении стимулирующих родовую деятельность препаратов, а также во время кесарева сечения. Таким образом, травмируются и шейные позвонки, и мышцы шеи, и связки между позвонками, формируя кривошею. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы.

Самой распространенной причиной кривошеи является ротационный подвывих первого шейного позвонка – атланта.

При формировании врождённой кривошеи основное повреждение испытывает особая мышца – грудинно-ключично-сосцевидная, она участвует в процессах кивания головой, в поворотах и наклонах.

Без адекватной терапии мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется. Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы. При тяжёлых поражениях может приподниматься плечо на стороне поражения, изменяется глаз на пораженной стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа. Без лечения возникают стойкие деформации.

стандартное лечение

Разные виды кривошеи требуют специализированного подхода. Истинную кривошею у новорождённых можно лечить консервативным путём, так как все ткани и мышцы ещё податливы и можно вытянуть и развить мышцу. При тяжёлых поражениях, приводящих к выраженному дефекту, может потребоваться оперативный метод лечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как многочисленные способы не принесли положительных результатов. Операции назначают крайне редко, так как родители и врачи всегда вовремя успевают заметить неправильное положение головы и вылечить его.

Консервативная терапия включает в себя: проведение специального массажа с целью коррекции тонуса мышц шеи, активизации кровообращения, физиотерапевтические процедуры, применение специальных ортопедических изделий, воротника Шанца, специальные укладки ребёнка во время сна со скатанными и подложенными под спину полотенцами и валиками, остеопатические техники.

Все способы консервативной терапии эффективны при воздействии на уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, они исправляют кривошею. Но если причина кривошеи – травма шейных позвонков, костные аномалии или заболевания нервной системы, то такое лечение неэффективно. При проведении подобного лечения наклон головы обычно проходит, а подвывих позвонка часто остаётся не устранённым, что врачи нашего центра диагностируют на рентгенограммах шеи у детей в более старшем возрасте.

наше лечение

Курсы лечения кривошеи у детей состоят из последовательных этапов в зависимости от конкретной причины кривошеи.

Принципиальное отличие от всех существующих воротников – эффект вытяжения, снятие патологического спазма мышц шеи при смещённом атланте и восстановление его правильного положения.

Лечением кривошеи мы успешно занимаемся более 25 лет. Перед началом лечения проводится рентгенологическое исследование и установление точной причины развития кривошеи. В результате лечения происходит вправление подвывиха атланта и устранение кривошеи.

стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 2 500 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

начало лечения

На приёме невролог выясняет как родился ребенок, не было ли обстоятельств, при которых происходит смещение шейных позвонков, не было ли травм головы, падения с высоты, воспалительных процессов.

Подробно осматривается ребёнок, исследуется позвоночник и нервная система, чтобы различить врождённые, травматические, наследственные и прочие формы кривошеи. Назначается рентген, анализы при необходимости, в зависимости от вида кривошеи. По результатам обследования проводится курс лечения и диагноз полностью снимается.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

Позволяет определить, к какой форме относится кривошея

— Что такое кривошея?

— Это стойкое неправильное положение головы с наклоном и поворотом к противоположному плечу. Кривошеи бывают двух видов: врожденные и приобретенные. А также разных форм: мышечной, нейрогенной, травматической, костной. Кроме того, выделяют так называемые компенсаторные виды кривошеи. Наиболее часто связана с нарушением зрения и ЛОР кривошея или болезнь Гризелля.

— Почему возникает такая патология?

— Причиной костной кривошеи могут быть врожденные пороки развития шейных позвонков. Причины мышечной остаются до конца неизученными. Некоторые специалисты рассматривают ее как порок развития. Другие — как последствие травмы шеи в родах. Приобретенные кривошеи возникают в результате травм или являются проявлениями других заболеваний.

— Чем отличаются разные формы кривошеи?

— Мышечная кривошея может быть связана с тяжелыми родами. Наиболее типичная ее клиническая картина — это рождение ребенка с небольшим опухолевидным образованием в толще мышцы на шее, которое не доставляет ему никаких неудобств. Через две недели это образование самостоятельно исчезает, но мышечная кривошея у грудничка остается.

Среди причин возникновения нейрогенной кривошеи достаточно часто имеет место указание на тяжелые роды в анамнезе. Шейный отдел позвоночника всегда страдает во время родоразрешения, являясь серьезной рефлексогенной зоной. В случаях длительных и тяжелых родов нейрогенная кривошея встречается достаточно часто.

Костная форма кривошеи является следствием различных аномалий шейного отдела позвоночника: недоразвитие всего шейного отдела, сращением отдельных тел позвонков. Она связана с нарушением эмбриогенеза на ранних стадиях развития.

— Какая форма кривошеи самая распространенная?

— Кто находится в зоне риска получения врожденной кривошеи?

— Дети, родившиеся с большим весом, в результате тяжелых родов, тазового предлежания. В таких случаях осмотр ортопеда лучше пройти до достижения 1 месяца.

— Каковы признаки кривошеи у новорожденных? Что должно насторожить родителей?

— Например, когда ребенок все время смотрит в одну сторону, как бы его ни поворачивали в кроватке. Имеет разные щеки: одну больше, другую меньше, то есть вариант асимметрии лица.

У ребенка с костной кривошеей может быть не совсем типичное наклонное положение головы, ограничено и сгибание, и разгибание шеи, чего не бывает при мышечной кривошее.

Эти симптомы должны насторожить родителей, привести к мысли о том, что малыша должен осмотреть ортопед.

— Как диагностируют кривошею?

— Есть определенный стандарт обследования, который заключается в объективном осмотре. Так, для мышечной кривошеи необходимо иметь следующие симптомы:

Также на УЗИ можно увидеть измененную по сравнению с другой стороной мышцу: она будет уплотнена, укорочена и фиброзно изменена.

Для кривошеи характерно нарушение осанки: сколиотическое в шейном отделе, компенсаторное изменение в грудном отделе. А также типичное ограничение движений.

— Наклон головы в здоровую сторону будет всегда ограничен, а поворот — в больную. Все эти симптомы говорят о том, что фактически 100% речь идет о мышечной кривошее. Изменение одного из вышеперечисленных признаков приведет нас к тому, что может быть другая форма кривошеи, например, костная. Тогда необходимо будет сделать рентген шеи либо МРТ.

— Да, совершенно верно. Травма шейного отдела или острая кривошея может возникнуть у детей, занимающихся единоборствами, хоккеем, спортивной гимнастикой и другими видами спорта. Это варианты прямой травмы шейного отдела, когда моментально развивается неправильное положение головы. Для диагностики необходимо сделать рентгенологическое исследование, иногда МРТ. Компьютерную томографию проводят в случае серьезных травм.

— В каком возрасте лучше лечить кривошею?

— В чем оно заключается?

— Лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Очень эффективна гидрокинезитерапия — форма лечебной физкультуры в воде. Грудничка опускают в воду. Затем берут за подбородок, пусть он даже еще голову хорошо не держит — вода ему помогает. Обученный врач осуществляет определенные движения, растягивая укороченную мышцу. Эта процедура приносит удовольствие и родителям, и ребенку.

— Нужно ли лечить кривошею у подростка?

— Да, нужно, если мы говорим о пропущенной мышечной кривошее. Бывает, что кривошею пропускают под видом сколиотических нарушений осанки, не обращая внимания на типичные изменения движений в шейном отделе. За 24 года работы у меня было двое детей с таким диагнозом: 15 и 12 лет.

В этом случае встает вопрос об оперативном лечении. Хотя все решается индивидуально.

— Если все-таки операция показана, то как она проходит? Каков после нее период реабилитации и какие существуют ограничения?

— Показания к оперативному лечению врожденной мышечной кривошеи могут появиться при неэффективности консервативного лечения или в случаях, ранее не диагностированных у детей старше 2–3 лет.

Оперативное лечение мышечной кривошеи чаще всего мы проводим в возрасте 4–5 лет. Это связано с возможностью участия детей в силу возраста в послеоперационном периоде. Он заключается в раннем начале движений в шейном отделе позвоночника на второй-третий день после операции. Занятия проводятся перед зеркалом и направлены на формирование правильного положения головы, сочетаются с массажем и ношением фиксирующего воротника. Первый период реабилитации составляет в среднем 1 месяц.

— Как лечат травматическую острую кривошею?

— В большинстве случаях такая травма лечится консервативно. При стойком неправильном положении головы в стационаре используется вытяжение с помощью петли Глиссона — от 1 до 3 дней. Это система ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, к которому подвешен груз. Он оказывает растягивающее, тракционное действие на шейные позвонки.

— Можно ли надеяться на 100% выздоровление после вышеназванного лечения?

— Безусловно. Даже в случаях истинных подвывихов верхнешейного отдела позвоночника при правильном и своевременном лечении удается добиться выздоровления ребенка.

— Если врожденную кривошею не лечить, то какие могут быть последствия?

— Все формы кривошеи можно вылечить?

— Часть костных форм кривошеи не оперируются, они нуждаются в наблюдении. Это связано с высоким риском оперативного вмешательства, незначительной возможностью коррекции деформации и развитием вероятных осложнений в послеоперационном периоде. Если порок операбелен, оперативное лечение проводится у детей старше года. В других случаях маленькие пациенты находятся под наблюдением ортопеда и невролога, и решение об операции в каждом случае принимается индивидуально. Также не оперируют кривошею, когда риск оперативного вмешательства выше, чем эффект от него. Самый главный принцип, которого мы придерживаемся, — не навреди!

Многие могут и не знать, что у них есть какой-то минимальный порок в шее, и живут с ним всю жизнь. Такое тоже бывает.