Травмы мышц и их классификация

Классификация травм и подбор ЛС для их лечения

Текст:

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение.

Травмы сопровождают человека всю жизнь. Среди всего количества выездов бригад СМП почти 30% связаны с несчастными случаями. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет 8730,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, то есть ежегодно на 100 человек приходится в среднем около 9 травм.

Классификации и виды травм

Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

• Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций.
• Хроническая травма – это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний).

По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:

• механические,
• термические (ожоги, обморожения),
• химические,
• баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды),
• электротравмы,
• комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т. д.).

Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:

• бытовые,
• производственные,
• спортивные,
• боевые и т. д.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.

Также травмы могут разделяться по объему поражения:

• изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);
• множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);
• сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).

Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.

Топ-лист травм

Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости. Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму.

Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.).

Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела – головы, конечностей (особенно у детей).

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3–4 дня она становится сине-желтой, а на 5–6-е сутки – желтой. Ушибы туловища и конечностей (плечо, бедро) сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции.

При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.

Растяжение и разрыв – закрытое повреждение сумочно‑связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической непрерывности, касающееся всех эластичных структур тела человека. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.

Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.

Выделяют 3 степени растяжения связок:

I – простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей.

II – частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.

III – полный разрыв связки, с очень сильной болью (иногда с треском в момент получения травмы), кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными (травматические, привычные и др.) и врожденными. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, – сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей. Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (более трех недель).

Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.

В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности. Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления (после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение).

После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Продолжительность фиксации сустава зависит от его анатомо‑физиологических особенностей. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

NB! Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется!

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.

NB! В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы (исключение составляют неполные переломы – трещины).

Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).

В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины – из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, – для полного исключения подвижности поврежденного участка. Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное – повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению. В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами.

При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.

NB! При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!

Симптомы при переломах

Повреждение позвоночника – боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов (при наличии явной травмы), то, скорее всего, пострадавший находится в шоке (возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания). Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.

NB! При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно (движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. д.).

Черепно-мозговая травма – головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти. В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.

Лечение травм

Лечение всех видов травм имеет практически одинаковый алгоритм помощи. Прежде всего, это так называемая доврачебная помощь:

• охлаждение пораженного участка;
• обезболивающая терапия (при необходимости);
• локальная противовоспалительная и рассасывающая терапия;
• иммобилизация (при необходимости);
• транспортировка пострадавшего в специализированное медицинское учреждение (при необходимости).

Специализированная медицинская помощь при травмах включает в себя: хирургическую обработку ран (если имеются), противостолбнячную вакцинацию, обезболивающую и антимикробную терапию, наложение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство. Чаще других на различных этапах оказания помощи при травмах используется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. В таблице 1 представлена классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по МНН, применяющихся как системно, так и локально.

Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуре

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.

Занятия в тренажерном зале, особенно работа с большим весом, не терпят спешки и пренебрежения техникой безопасности. В противном случае высок риск нанести вред собственному здоровью. Каждый тренирующийся обязан знать, какие есть виды спортивных травм, как их распознать, и чем они опасны.

Виды травм

В спорте выделяют травмы:

• связок;
• сухожилий;
• суставов;
• мышц;
• костей.

При этом кости страдают реже всего, так как получить перелом в тренажерном зале совсем непросто. Обычно переломы у бодибилдеров связаны с несчастными случаями – из-за потери равновесия, падения штанги или случайного удара стопой о тренажер. Как правило, это единичные случаи.

На первом месте по распространенности среди посетителей тренажерного зала – травмы связок и сухожилий. Основной их причиной является отсутствие разминки и нарушение техники выполнения упражнений с большим весом.

Второе место занимают травмы суставов. Если говорить о бодибилдерах, речь идет о последствиях небольших травм, таких как ушибы. Отсутствие лечения и чрезмерная нагрузка поврежденного сочленения приводит к развитию хронических заболеваний, которые могут поставить крест на дальнейшей спортивной карьере бодибилдера.

Независимо от вида повреждения, спортсмен всегда должен вовремя обращаться к врачу, ведь даже легкий ушиб может привести к серьезным осложнениям в дальнейшем.

Травмы связок и сухожилий

Связки представляют собой образование из соединительной ткани, соединяющее кости между собой. Они имеют плотную структуру, но достаточно гибкие и эластичные. Повреждение связки, соединяющей части сустава, чревато его нестабильностью.

Сухожилия выполняют функцию крепления мышц к костям. Они состоят из соединительной ткани, более прочны, чем связки, но менее эластичны. Сухожилия характеризуются низкой растяжимостью, поэтому часто травмируются при резких движениях и сильных нагрузках.

Травмы этих структур:

• растяжение связок;
• растяжение сухожилий;
• разрыв связки или сухожилия.

Повреждения характеризуются разной степенью болевого синдрома. Причины растяжения связок и сухожилий:

• неудачное падение и сильные удары;
• чрезмерная нагрузка на связки или сухожилия при занятиях спортом;
• неправильная техника выполнения потенциально опасных упражнений;
• наличие хронической нестабильности суставов.

В подавляющем большинстве случаев страдают связки и сухожилия конечностей. Интересно, что наиболее распространенной причиной повреждения этих структур в тренажерном зале является нарушение техники выполнения упражнений с большим весом. Очень часто с такими заболеваниями сталкиваются начинающие спортсмены, так как склонны переоценивать уровень собственной подготовки и нередко берутся за выполнение упражнений с чересчур большим весом.

Различают три степени растяжения:

• легкая – характеризуется умеренной болью;
• средняя – сопровождается болевым синдромом, нарушением амплитуды движения;
• тяжелая – проявляется разрывом соединительной структуры.

Таким образом, разрыв связки или сухожилия представляет собой крайнюю степень растяжения. При разрыве связки возникает нестабильность в суставе, меняется его амплитуда движения, наблюдается мучительная боль. Разрыв сухожилия характеризуется мучительной болью, отсутствием сокращения мышцы, ограничением подвижности конечности.

Ахиллово сухожилие соединяется трехглавую мышцу голени с пяточной костью. Это самое крепкое сухожилие в человеческом теле, но и самое уязвимое, подверженное растяжениям и разрывам. Причины травм:

• прыжок с места с неудачным приземлением;
• прыжки с большой высоты;
• рывок с места в беге;
• недостаточная фиксация стопы;
• бег в гору без предварительного разогрева.

В зону риска развития патологий этого образования входят бегуны, теннисисты, игроки в сквош. На силовых тренировках травму можно получить из-за неправильного выполнения приседания со штангой и становой тяги, особенно, если спортсмен занимается в неудобной обуви, плохо фиксирующей стопу.

Связки, удерживающие коленный сустав, очень часто повреждаются при чрезмерных нагрузках. Это одна из самых опасных травм, которая требует длительного квалифицированного лечения и долгую реабилитацию перед возвращением к тренировкам. Чаще всего страдают передняя и задняя крестообразные связки. Основная причина – неправильный разворот колена с нагрузкой на сочленение. Такое случается в любых видах спорта, особенно часто в борьбе и бодибилдинге, во время выполнения приседа со штангой.

Разрыв сопровождается болью, стремительно нарастающим отеком и ограничением движения в конечности. Необходимо оказать первую помощь и обратиться в медицинское учреждение. Очень часто возникает необходимость хирургического вмешательства.

Травмы этой области происходят из-за недостаточного разогрева мышц и связок. Чаще всего они возникают во время растяжки или выполнения упражнений с отведением бедра в сторону. Повреждение сопровождается внезапной острой болью, возможен специфический хруст, за которым следует судорога мышцы бедра. В тяжелых случаях образуется отек и гематома.

Связки запястья можно повредить при резких рывках и вращательных движениях кисти. Причинами патологии также выступают падения с приземлением на руки, резкий подъем большого веса, неправильная постановка рук при выполнении некоторых упражнений.

При таком повреждении наблюдается болевой синдром, возможен отек и уменьшение амплитуды движения поврежденной кисти.

Спортивные травмы сухожилий и связок сопровождаются внезапной болью, отеком и нестабильностью движений. В подавляющем большинстве случаев поражаются нижние конечности, намного реже страдают запястья. Основной причиной является пренебрежение разминкой перед выполнением упражнений.

Первая помощь заключается в воздействии холодом. Это помогает остановить распространение отека и унять боль. Затем больную область необходимо зафиксировать тугой повязкой в одном положении. В дальнейшем нужно обеспечить покой и отсутствие нагрузки до полного восстановления. Для уточнения тяжести патологии следует обратиться к врачу и сделать рентген или компьютерную томографию.

Травмы и болезни суставов

Повреждения суставов встречаются у спортсменов очень часто. К ним относят ушиб, вывих и внутрисуставный перелом.

• При ушибе происходит повреждение поверхностно расположенных мягких тканей. Внутренние структуры не затрагиваются. Причиной выступает удар.
• Вывихом называется смещение костных структур. Нередко это сопровождается повреждением капсулы сочленения. Основные причины – падение, сильное сокращение мышцы вокруг сустава, чрезмерная нагрузка.
• Перелом внутренних структур сустава относится к редким спортивным травмам. Причиной может выступать удар тяжелым предметом.

Спортивные травмы сочленений опасны своими осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие дистрофических процессов внутри сустава – артроза или артрита. Эти патологии носят хронический характер, сопровождаются постоянными ноющими болями, возникающими в ответ на нагрузку. Такие заболевания опасны разрушением костных и хрящевых структур.

У спортсменов наиболее уязвимы мелкие и крупные суставы конечностей.

С патологиями коленного сустава сталкиваются бодибилдеры, пауэрлифтеры и бегуны. Это сложная структура, ежедневно подвергающаяся серьезным нагрузкам, так как амортизирует тело при ходьбе. Кроме того, популярные упражнения со штангой усиливают нагрузку на это сочленение в разы, тем самым увеличивая риск развития патологии.

Основные причины проблем с коленными суставами у спортсменов:

• неадекватная оценка собственных сил при работе с большим весом;
• неправильная техника выполнения приседа, становой тяги, выпадов со штангой, жима ногами;
• удары коленной чашечкой;
• неправильно подобранная спортивная обувь.

Различают несколько видов повреждений этого сочленения.

1. Смещение надколенника – проявляется видимым изменением положения коленной чашечки в ответ на нагрузки или удары. Чаще всего причиной становится резкий разворот ноги в положении, когда стопа плотно прижата к полу. У спортсменов может возникать из-за приседаний с большим весом при неправильной технике выполнения. Эта патология легко диагностируется из-за характерного изменения положения надколенника.
2. Стрессовый перелом сустава – опасная патология, возникающая из-за регулярных чрезмерных нагрузок. Сустав не успевает восстановиться после микроповреждений, в результате костная ткань разрушается. Эта патология проявляется постоянными ноющими болями в момент нагрузки на ногу. В состоянии покоя дискомфорт не ощущается. Диагностировать самостоятельно очень сложно, для подтверждения перелома необходимо сделать рентген.
3. Разрыв мениска – самая распространенная травма в спорте. Возникает из-за резкого изменения положения ноги, причем может произойти даже при незначительных травмах, например, ушибе. Основные симптомы: боль, проблемы при подъеме и спуске, щелчки в суставе при сгибании ноги, отек и гипертермия. Этот вид травм лечится хирургическим путем.

Первая помощь заключается в обеспечении покоя больному колену. При смещении надколенника, как и при любом другом вывихе, необходимо зафиксировать ногу в одном положении и сразу же отправиться за медицинской помощью.

Самая распространенная травма этой области – перелом лодыжки. Возникает из-за сильных ударов, чрезмерной нагрузки с одновременным подворачиванием ноги. Как правило, причиной повреждений выступает неправильно подобранная обувь, которая недостаточно фиксирует стопу.

Перелом может сопровождаться вывихом и подвывихом. Диагностировать тяжесть поражения самостоятельно невозможно. Первая помощь заключается в обеспечении покоя больной конечности и воздействия холодом. Обязательно необходимо сделать рентген и обратиться к травматологу. Перелом с вывихом нужно сначала вправить, а затем наложить гипс.

Вывих тазобедренного сочленения чаще всего является врожденной патологией (дисплазия), однако в редких случаях происходит и у спортсменов. При такой патологии наблюдается смещение головки сустава назад. Причинами выступают сильные удары с одновременной нагрузкой. Чаще всего вывих этого сочленения у спортсменов происходит на фоне имеющихся дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз.

Из-за специфики расположения сустава, вывих не всегда удается диагностировать при осмотре. Однако эта патология сопровождается следующими нарушениями:

• защемление седалищного нерва;
• спазмы мышц бедра;
• нестабильность надколенника;
• хромота.

Самолечение в случае такого нарушения неприемлемо, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Если вывих не вправить, со временем может развиться некроз головки бедренной кости и укорочение конечности.

Бурситом называется воспаление синовиальной сумки сустава. Эта патология чаще всего является следствием ушиба или регулярных чрезмерных нагрузок на конечность. Чаще всего заболевание поражает плечевой, локтевой, коленный или тазобедренный сустав.

• припухлость круглой формы на пораженном месте;
• покраснение кожи;
• местное повышение температуры в зоне воспаления;
• уменьшение подвижности больной конечности.

Опухоль в месте бурсита может достигать 10 см в диаметре. Она представляет собой скопление жидкости в воспаленной синовиальной сумке. Лечение зависит от тяжести воспалительного процесса. При образовании большой припухлости проводится пункция для удаления жидкости из воспаленной сумки.

Травмы мышц

Чрезмерные нагрузки могут привести к повреждению мышечных волокон. Наиболее распространены следующие патологии:

• судороги и спазмы – возникают из-за чрезмерных нагрузок вследствие слишком большого рабочего веса или множества повторений одного и того же упражнения;
• растяжение мышцы – развивается из-за резких движений и сильных нагрузок на неподготовленную (не разогретую) мышцу;
• разрыв – редкая патология, возникающая из-за критической нагрузки.

Судороги обычно не требуют лечения. При длительном напряжении в мышце на помощь приходит массаж. При растяжении наблюдается ноющая или резкая боль в момент нагрузки. Она может сохраняться 10-15 дней. Для лечения растяжения необходимо обеспечить покой больной мышце до полного восстановления. При разрыве наблюдается выпирание мышцы, онемение и невозможность напрячь пораженную зону. Эта патология требует врачебной помощи.

Как видно, уберечь себя от большинства спортивных травм достаточно просто – для этого необходимо полноценно размяться перед тренировкой и сосредоточиться на технике выполнения упражнения. Всего 10 минут качественной разминки помогут сохранить здоровые мышцы, сухожилия и суставы.