Триада хазерика при красной волчанке

Системная красная волчанка -. Иммунокомплексное болезнь, для которой в детском возрасте характерна быстрая генерализация патологического процесса, тяжелые висцеральные поражения, выраженные периферические синдромы, гипериму. Унни кризиса. Морфологической особенностью болезни является универсальный капилляриты с характерной ядерной патологией ("антиядерная болезнь") и отложением иммунных комплексов в очагах поврежденных тканей. По статистик ими данным, у большинства больных (66%) отмечают подострое начало с замедленной динамикой, а первично-хронический вариант наблюдают редко (10%%).

Проявления системной красной волчанки у детей

(СЕ. Берман,. ВК. Воган, 1989)989)

Признакови	Частота признаки у детей%
Потеря массы тела и задержка возру	96
Кожные проявлениеи	96
Изменения в кровьі	91
насморкь	84
нефрот	84
боль в мышцах и костьх	82
Поражение легких и плеврыи	67
Гепатоспленомегалия и лимфаденопатиия	58
неврологической симптоматикиа	49
поражением сердцая	38
артериальных гипертензийя	33
Поражение очей	31
поражением ЖКТу	27
Феномен Рейно	13

Критерии диагностики системной красной волчанки (по данным. Американской ревматологической ассоциации, пересмотренным в 1982 p)::

1. Сыпь на лице в виде бабочкиа.

2 дискоидной сыпьп.

3. Фоточувствительность кожии.

4. Язвы на слизистой оболочке ртаа.

5. Артрит 2 суставов и болеее.

6 серозитах (плеврит, перикардит, иногда мио-и эндокардит)).

7. Почечная симптоматика (персистентных протеинурия, цилиндрурия)).

8. Неврологические проявления (судороги, психоз и др.).).

9. Изменения крови (гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения)).

10. Иммунные нарушения (обнаружение LE-клеток, анти-ДНК-антител или ложноположительная реакция на сифилис, циркулирующие иммунные комплексы)).

11 антинуклеарные, антифосфолипидные антитела (флуоресценция т.д.)).

Системная красная волчанка можно заподозрить при наличии у больного 4 признаков из 11 как одновременно, так и последовательно в течение любого срока наблюдения.

диагностики триада. Хазерика объединяет следующие симптомы:

1) волчанки тельца (глыбки) - это свободные группы ядерной субстанции из поврежденных нуклеарной антителами нейтрофилов;

2) феномен розетки - это волчанка тельца с нейтрофилами вокруг;

8) LE-клетка-это нейтрофил, который поглотил волчаночный тельце.

волчанки феномены у новорожденных. У новорожденных, матери которых болеют системной красной волчанкой, могут зьявляты-сятранзиторни проявления волчанки, которые обусловлены трансплацентарно факторами. Найча астише это выявление антинуклеарных антител, LE-клеток, сыпи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лейкопении. Эти явления исчезают в течение нескольких месяцев. Описаны случаи развития фиброэластозе в таки х младітей.

Системная склеродермия, или прогрессирующий системный склероз - болезнь, при которой наблюдается характерное изменение всех слоев кожи в виде уплотнения, атрофии, а также поражение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с фиброзно-склеротическими процессами в основе. Последние имеют непосредственную связь с процессами гиперпродукции биологически измененного коллагена, нарушением микроциркуляции. Этот процесс ч асто сопровождается вазоспастической явлениями, типичными для синдрома. Рейнно.

Девочки болеют в 3-5 раз чаще, чем мальчики.

Чаще склеродермия разделяют на системную и очаговой. Последнее делится на бляшечная и линейнуюу.

По классификации. НГ. Гусевой, течение болезни может быть острое, подострое, хроническое, имеет 3 стадии развития и 3 степени активноститі.

У детей системная склеродермия может возникать в любом возрасте, чаще до 10 лет, и имеет обычно очаговой форму, системные поражения наблюдаются редко. Летальность ниже, чем у взрослыхх.

Главные диагностические критерии заболевания: синдром. Рейно, склеродермическое поражения кожи, остеолиз ногтевых фаланг ("птичья лапа"), остеопороз и кальциноз (синдром. Тибьержа-Вейсенбаха), суставно-м '"мышечный синдром с контрактурами, системный склеро.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА — различают острый, подострый и хронический варианты течения.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА — системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА Клиническая картина. Проявления многообразны и наблюдаются в различных сочетаниях. Ведущими являются суставно-мышечный синдром (у 80— 90 % больных), поражение кожи (у 85 % больных), лихорадочные реакции различных типа и продолжительности. Часто поражается сердце: перикардит, эндокардит Либмана—Сакса, миокардит, реже панкардит. Плевролегочные изменения развиваются у 40—80 % детей (плеврит, пульмонит и т. п.). Примерно у половины больных имеются неврологические симптомы: эпи-лептиформные судороги, различные двигательные и чувствительные нарушения, психические расстройства. Типично поражение почек, главным образом типа диффузного гломерулонефрита с нефротическим компонентом. Волчаночный нефрит нередко определяет прогноз заболевания. Умеренная лимфаденопатия выявляется почти у всех больных; увеличение печени и селезенки — менее частый симптом (у 15—30 % детей).

Суставно-мышечный синдром протекает волнообразно; его обострение сочетается чаще всего с поражением серозных оболочек и кожи, развитием тяжелых висцеритов (волчаночный нефрит, цереброваскулит) суставной синдром угасает.

У некоторых больных развивается асептический субхондральный остеонекроз преимущественно в области головки бедренной кости, реже в коленных и плечевых суставах. Клинически определяется боль в пораженном суставе, при локализации в тазобедренном суставе — ограничение ротации и отведения, хромота. Рентгенологически выявляется картина, характерная для различных стадий асептического некроза (см. Остеохон-дропатия). Восстановления костной структуры либо не происходит, либо оно протекает очень медленно, чему способствует длительное лечение глюкокортикоидами.

Дифференциальный диагноз проводят с другими диффузными болезнями соединительной ткани, с ревматизмом, ревматоидным артритом, различными инфекционными заболеваниями, сопровождающимися температурной реакцией, симптомами общего порядка, артритами, с узелковым периартериитом и др.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА Лечение. При лечении учитывают вариант течения, степень активности и тяжести висцеральных явлений. Центральное место занимают глюкокортикоиды: назначают преднизолон в дозе 2 мг/кг в сутки, при активности III степени — 3—4 мг/кг, в случае тяжелых иммунных кризов — до 6 мг/кг (коротким курсом). Лечение в указанных дозах проводят в течение 6— 8 нед, при стабилизации процесса дозу уменьшают. Общая продолжительность курса индивидуальна — от нескольких месяцев до нескольких лет. Терапию преднизолоном сочетают с хинолиновыми производными (делагил, плаквенил).

Больным с диффузным поражением почек, тяжелыми гемопатиями назначают цитостатические средства — азатиоприн (имуран) или циклофосфамид в дозе 1—3 мг/кг в сутки в сочетании с преднизолоном, дозу которого удается на фоне цитостатического средства снизить. По достижении клинико-лабораторного улучшения (через 2—2,5 мес) дозу цитостатического препарата снижают до поддерживающей. В процессе лечения необходим тщательный гематологический контроль ввиду возможного угнетения костномозгового кроветворения.

Интенсивная терапия применяется у больных с выраженной иммунокомплексной патологией при нефротическом синдроме, тяжелом цереброваскулите, цитопениях, системном васкулите. Она осуществляется с помощью пульс-терапии в комбинации с циклофосфаном и экстракорпоральными методами — плазмаферезом и карбогемоперфузией. Пульс-терапия проводится в течение трех дней подряд или через день: внутривенно капельно вводят 1000 мг метилпреднизо-лона в 100 мг изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 5000 ЕД гепарина. В 1-й день одновременно с метилпреднизолоном вводят и циклофосфан в ударной дозе. После пульс-терапии лечение преднизолоном и циклофосфаном продолжают в исходной дозе. Экстракорпоральные методы показаны при недостаточной эффективности проводимого лечения. При проведении интенсивной терапии возможны осложнения в виде остановки сердца, нарушения ритма сердца, анафилаксии.

Длительное лечение глюкокортиковдами и цитостатическими средствами диктует необходимость периодически назначать курсовое лечение антибиотиками широкого спектра действия с целью профилактики гнойных осложнений. Анаболические стероидные средства рекомендуются в фазе стихания активности патологического процесса, особенно при индуцированном гормонами системном остеопорозе, мышечной дистрофии. Показаны применение антикоагулянтов прямого и непрямого действия, симптоматическое лечение хронической инфекции.

При формировании асептических остеонекрозов применяется временная иммобилизация пораженной конечности, препараты кальция и анаболические стероидные средства внутрь.

При подостром и хроническом течении системной красной волчанки с невысокой активностью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, вольтарен, метиндол и др.) в общепринятой дозе в сочетании с хинолиновыми производными. Последние особенно рекомендуются при люпус-нефрите и поражении кожи.

Больные нуждаются в многолетнем регулярном диспансерном наблюдении, устранении гиперинсоляции и охлаждения и перенапряжений. Курортное лечение не показано.

Прогноз. Серьезен. Своевременная и адекватная терапия улучшает прогноз. Причиной летальных исходов чаще всего являются диффузные волчаночные висцериты или наслоение вторичной инфекции.

Схема патогенеза системной красной волчанки

Таким образом, СКВ представляет собой классическую иммунокомплексную болезнь. При гистоморфологических и иммунохимических методах исследования выявляются признаки, свойственные аутоиммунному поражению тканей. Это позволяет рассматривать СКВ как органонеспецифическое аутоиммунное заболевание. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. Наличие большого количества различных АТ и И К не может не влиять на разнообразие поражений тканей организма. Мы отметим лишь, что для СКВ характерны 4 основных вида гистологических изменений, которые в различных сочетаниях наблюдаются в большинстве пораженных органов: 1) фибриноидные изменения, свойственные дезорганизации соединительной ткани, о которых говорилось ранее; особенностью СКВ является примесь к фибриноиду хроматинового ядерного материала; 2) склероз, особенно характерно формирование фиброзных тканей вокруг селезеночных артерий в виде концентрических слоев (феномен луковой шелухи); 3) гематоксилиновые тельца — очаги внеклеточно расположенного базофильного вещества, являющегося продуктом деградации ядерного вещества; эти тельца по имени автора, описавшего их, называются тельцами Гросса. Считается, что они идентичны включениям в так называемых LE-клетках; 4) сосудистые изменения — в интиме развиваются фибриноидные изменения, утолщение эндотелиальной выстилки, что приводит к уменьшению просвета сосудов. КЛАССИФИКАЦИЯ. Общепринятой классификации СКВ у детей нет. В клинике пользуются рабочей классификацей, предложенной В.А. Насоновой (1989). Она основана на определении варианта течения болезни в зависимости от характера ее начала (острое, подострое или хроническое) и степени активности болезни в соответствии с выраженностью клинических симптомов и уровня лабораторных показателей (табл. 65).

Рабочая классификация клинических вариантов течения СКВ

Острое течение — болезнь начинается остро, в ближайшие 3—6 месяцев наблюдается выраженная полисиндромность: люпус-нефрит или поражение ЦНС. В настоящее время встречается у большинства детей. Подострое течение — болезнь начинается постепенно с общих симптомов, артралгии, разнообразного, обычно неспецифического поражения кожи. Встречается волнообразность течения. В течение 2—3 лет развивается характерная полисиндромность. Хроническое течение — заболевание длительное время проявляется рецидивами тех или иных синдромов — полиартрита, реже — полисерозита, синдромов дискоидной волчанки и Рейно, возможен эпилептиформный синдром. На 5—10-м году присоединяются другие органные поражения (нефрит, пневмонит); на 10—15-м году могут развиваться явления деформирующего полиартрита. В настоящее время делаются попытки связать особенности течения СКВ с наличием определенных HLA-антигенов, во всяком случае, пытаются установить наличие при том или ином варианте течения СКВ особенностей HLA-системы. Для оценки болезни, ее прогноза и лечения выделяют три степени активности (табл. 66). Таблица

Клиническая и лабораторная характеристика активности патологического процесса при СКВ

Типичные LЕ-клетки в препарате крови больного системной красной волчанкой

Критерии классификации системной красной волчанки

(АРА, пересмотр 1982 г.)

Считают, что при наличии 4 и более признаков диагноз СКВ достаточно достоверный. Сочетание 4 и более критериев позволяет в 67—80% случаев достоверно установить диагноз СКВ. В отношении дифференциальной диагностики важным представляется разграничение полиартрита, обусловленного СКВ, и ЮРА (табл. 68).

Дифференциальная диагностика полиартрита при СКВ и ювенильном ревматоидном артрите

ЛЕЧЕНИЕ. Этиотропная терапия СКВ в настоящее время неизвестна. Основной являтся комплексная патогенетическая терапия, направленная на угнетение иммунокомплексного процесса. Следует подчеркнуть, что за последние годы в этом отношении достигнуты значительные успехи, однако проблема лечения СКВ еще требует решения. Первое место в лечении СКВ занимают глюкокортикоиды (ГК). При определении дозы препарата (наиболее удобным и обладающим незначительным побочным действием является преднизолон) необходимо учитывать фазу течения, активность процесса, преобладание поражения внутренних органов и возрастную реактивность, так как в подростковом возрасте быстро возникают такие побочные эффекты, как повышенная возбудимость, бессоннииа и др. Наиболее высокие дозы применяются при остром течении, обострении болезни и высокой активности. Средняя доза ГК чаще всего составляет 1 — 1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки (в пересчете на преднизолон). Начальную дозу следует подбирать так, чтобы снизить активность процесса, решая вопрос индивидуально. Однако при III степени активности доза преднизолона составляет 60—40 мг, при II — 30—40 мг, при I — 15—20 мг/сут. Если в первые два дня состояние больного не улучшается, то первую дозу увеличивают на 20—30%. Лечение ГК в максимальной дозе проводится до достижения клинического эффекта, для этого обычно необходимо 4—6 недель (очень индивидуально), затем постепенно дозу уменьшают не более 1/2 таблетки преднизолона в неделю. При очень высоких дозах (свыше 60 мг/сут) можно начинать снижение в большей степени — 5 мг/нед. Важнейшим принципом лечения СКВ является его длительность — в течение ряда лет применяют поддерживающие дозы, т.е. те дозы, при которых сохраняется клинико-лабораторная ремиссия, — 2,5—5 мг/сут. Чем меньшая доза необходима для поддержания ремиссии, тем лучше прогноз. Если не удается достичь стойкой ремиссии, то следует думать о дополнительном назначении средств для лечения этого заболевания. Поскольку лечение ГК длительное, надо помнить о возможности развития осложнений, возникновения язв пищеварительного канала, сахарного диабета, синдрома Иценко— Кушинга, нарушений психики, электролитного обмена, в первую очередь — гипокалиемии, остеопороза, активизации хронической инфекции (особенно туберкулеза) и др. Эти побочные явления необходимо предупреждать и лечить. Следует назначать препараты калия, анаболические стероиды, гипотензивные и мочегонные средства. В случае инфекционных осложнений, естественно, применяются антибиотики, при хронической туберкулезной инфекции — противотуберкулезные средства. При неэффективности ГК необходимо назначение других средств, в частности цитостатических иммунодепрессантов, которые используются в сочетании со средними дозами преднизолона. Показания к назначению цитостатиков: 1) высокая активность и быстро прогрессирующее течение; 2) выраженные нефротический и нефритический синдромы; 3) недостаточная эффективность лечения ГК; 4) необходимость быстро уменьшить подавляющую дозу преднизолона; 5) необходимость снизить поддерживающую дозу преднизолона, если она превышает 15—20 мг; 6) кортикостероидная зависимость. Наиболее часто из этих средств применяют азотиоприн (имуран) и циклофосфамид в дозе 1—2 мг на 1 кг массы тела. Курс лечения — 6— 8 недель, затем сохраняется поддерживающая доза в течение многих месяцев. В основном эти препараты применяют при поражении почек, на другие же проявления СКВ цитостатики влияют мало. Улучшение состояния при лечении цитостатиками наступает через 4—6 недель. Лечение этими средствами может иногда вызывать значительные осложнения, в первую очередь — лейкопению, тромбоцитопению, диспептические явления, инфекционные осложнения (пневмония), наиболее токсичен циклофосфамид (агранулоцитоз, геморрагический цистит). В настоящее время для лечения СКВ применяется более интенсивная терапия. При выраженных иммунокомплексных изменениях, таких как НС, тяжелый цереброваскулит, системный васкулит, используется пульс-терапия метилпреднизолоном: внутривенное введение 1000 мг препарата в течение 3 дней или 3 раза через день одномоментно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или по 500 мг в 2 приема. Обычно в капельницу добавляется гепарин в дозе 5000 ЕД и супрастин. Пульстерапия оказывает быстрый эффект. Необходимо помнить, что при ее проведении сохраняется та минимальная дозировка преднизолона, которую больной ранее получал. Поскольку течение заболевания крайне сложное, тяжелое, делаются попытки применять и другие методы лечения, в частности плазмаферез — метод экстракорпоральной терапии, заключающейся в замене плазмы форменными элементами крови. Предложена гемосорбция, т.е. пропускание крови через активированный уголь для абсорбции И К. Обычно гемосорбцию используют при подостром и хроническом течениях. Предложено и лечение аминохинолиновыми препаратами в сочетании с ГК — делагилом, плаквенилом (по 0,25 г 1—2 раза в сутки). Получен хороший эффект, особенно при поражении кожи, однако при этом сохраняется в течение лет преднизолоновая терапия. Делаются попытки лечения левамизолом. При наличии системного увеличения лимфатических узлов предложено их облучение. Таким образом, имеются определенные достижения влечении СКВ, продолжается поиск новых лечебных средств. Важной является профилактика обострений при СКВ. На фоне длительного лечения (следует еще раз подчеркнуть значение постепенного снижения дозы кортикостероидов для предупреждения синдрома отмены) необходимо свести к минимуму воздействия внешней среды, которые могут провоцировать рецидивы. К ним относятся инсоляция, охлаждение, значительная физическая нагрузка, острые инфекционные заболевания и т.д. Использование всех этих средств позволяет продлить жизнь больного при тяжелом, ранее заканчивающемся смертью заболевании.

Исследования показали, что добавки витамина D могут помочь людям, страдающим волчанкой, облегчить их симптомы и уменьшить количество рецидивов.

Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система не отличает собственные здоровые клетки от микробов, бактерий и вирусов, из-за чего организм начинает атаковать свои собственные ткани – сосуды, кожу, суставы, внутренние органы (почки, легкие, сердце, печень, головной мозг и др.). Свое название волчанка получила из-за распространенного симптома, характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Факторы риска, повышающие вероятность развития волчанки

Около 5 миллионов человек по всему миру страдают от какого-либо типа волчанки. В основном СКВ встречается у женщин репродуктивного возраста, однако у мужчин и детей также могут обнаружиться симптомы этой болезни.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития волчанки:

– Пол: 9 из 10 людей, болеющих волчанкой – женщины;
– Раса: афроамериканцы подвержены в три раза более высокому риску заболеть волчанкой, чем европеоиды. Латино-американцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения и народы Тихоокеанских островов также имеют повышенный риск;
– Возраст: волчанка обычно развивается у людей в возрасте от 15 до 45;
– Генетика: наличие в роду больных волчанкой увеличивает риск развития заболевания;
– Курение: исследования показали, что курение может увеличить вероятность развития волчанки.

Симптомы СКВ

Чаще всего болезнь начинается постепенно. Больных беспокоят слабость, похудание, повышение температуры без видимой причины, боли в суставах. Реже возникает острое начало заболевания (высокая температура, острое воспаление кожи, суставов). В дальнейшем СКВ течет волнообразно, причем при каждом обострении в процесс могут вовлекаться новые органы и ткани. Поскольку волчанка может поражать различные системы организма, спектр симптомов очень широк.

Большинство пациентов страдает от болей в суставах, чаще страдают мелкие суставы кистей рук и запястья. Суставные изменения могут сопровождаться повреждением мышц в виде диффузных миалгий.

При СКВ возникает LE-клеточный феномен, для которого характерно появление LE-клеток (клеток красной волчанки), — нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные фрагменты ядер других клеток

Больные с СКВ подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. У части пациентов отмечается перикардит, миокардит, эндокардит. У больных СКВ чаще и быстрее развивается атеросклероз, чем у здоровых людей.

Нефрологические проявления чаще всего встречаются в форме люпус-нефрита.

Со стороны органов зрения симптомы СКВ проявляются как патологические изменения слезных желез и нарушение их функции; сухость глаз приводит к развитию конъюнктивита, эрозий роговицы или кератита с нарушением зрения.

Психические и неврологические проявления также широко распространены.

Причины заболевания

Исследователи считают, что волчанка вызвана совокупностью факторов, таких как генетика, гормоны и окружающая среда. Поскольку большинство людей, страдающих волчанкой, – женщины, вполне возможно, что эстроген также играет важную роль при возникновении СКВ.

Большинство исследователей считают, что волчанка возникает, когда человек, генетически предрасположенный к заболеванию, взаимодействует с триггером в окружающей среде. Иммунная система начнет вырабатывать белки, называемые аутоантителами, которые атакуют здоровые клетки организма, вызывая воспаление.

Наиболее распространенные триггеры, которые могут вызвать обострения волчанки по мнению многих исследователей:

– ультрафиолетовые лучи;
– инфекции или вирусные заболевания;
– истощение или эмоциональный стресс;
– стресс организма, вызванный хирургическим вмешательством, беременностью или травмой;
– некоторые лекарственные препараты.

Связь волчанки и витамина D

Исследования показали, что существует связь между витамином D и волчанкой. У людей, страдающих волчанкой, уровень витамина D зачастую ниже нормального. Кроме того, есть связь между тяжестью заболевания и низким уровнем витамина D. Это может объясняться тем, что люди, страдающие волчанкой, чувствительны к солнцу, поэтому они часто либо наносят солнцезащитный крем с высоким SPF, либо совсем избегают пребывания на улице.

Итак, исследователи считают, что недостаток получения витамина D также может рассматриваться как триггер и увеличивать риск возникновения рецидивов и вероятности развития волчанки.

Рецепторы витамина D находятся на поверхности клетки, где они ждут сигнальных молекул. Присоединяясь к рецептору, они передают клетке химические сигналы, побуждая ее действовать определенным образом, например поделиться или даже умереть.

На клетках иммунной системы обнаружены рецепторы к витамину D, и витамин D может связываться с этими рецепторами. Это может заставить аутоантитела ослабить или прекратить атаку на здоровые клетки. Поэтому считается, что витамин D может помочь предотвратить рецидивы волчанки, ослабляя воспалительный процесс в организме.

Кроме того, витамин D не ограничивает выработку В-клеток и Т-хелперов. В-клетки продуцируют антитела, которые связаны с активностью заболевания, а Т-хелперные клетки являются провоспалительными.

Таким образом достаточное количество витамина D может помочь предотвратить рецидивы у людей, страдающих волчанкой.

Протокол Коимбра

Исследования показали, что существует связь между витамином D и волчанкой. Люди с волчанкой, более вероятно, имеют низкий уровень витамина D, который связан с более серьезными симптомами и последствиями, такими как сердечные заболевания.

Три исследования показали, что добавки витамина D могут помочь людям, страдающим волчанкой, облегчить их симптомы и уменьшить количество рецидивов. Однако дозы витамина Д, которые применялись в этих исследованиях были очевидно низкими, часто введение витамина Д было не ежедневным, а лишь ежемесячным, что доказано снижает его эффективность.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
Головные боли.
Ухудшение памяти.
Скованность и боль в суставах.
Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
Выпадение волос.
Сухость глаз.
Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Читайте также: