Трофическая язва инфекционная больница

Дефект кожи и глубжележащих тканей, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции тканей и нарушения процесса эпителизации и незаживающий в течение 4 недель.

Проблема лечения трофических язв различной этиологии является важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, в связи с большим распространением этого заболевания. Анализ причин показывает, что среди этиологических факторов развития язв большой процент приходится на хроническую венозную недостаточность нижних конечностей, которой, по данным разных авторов страдает от 2% до15-60% взрослого населения высокоразвитых стран мира. В стадии декомпенсации венозного кровообращения в дистальных отделах конечностей у 60-70% не леченных больных возникают трофические язвы. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1-2 % взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет. В 10-67% случаев пациенты данной группы становятся инвалидами и на длительное время теряют. Вместе с тем, наличие трофических язв у 81% больных этой группы приводит к нарушению “качества” жизни, которое проявляется в наличии постоянных или периодически возникающих болевых ощущений, ограничении подвижности, органических и косметических нарушений. Безуспешное, изнуряющее и, нередко, не рациональное лечение приводит к развитию таких осложнений, как экзема и дерматит, которые встречаются у 43,4-48% больных. Кроме того, длительное, иногда годами протекающее лечение приводит к значительным финансовым затратам, которые превращают проблему лечения трофических язв в социально-экономическую.

Решающее значение в развитии трофических язв как при варикозной, так и при посттромботической болезни принадлежит венозной гипертензии, приводящей к реализации целого каскада патологических процессов на микроциркуляторном уровне, итогом которой является тканевая деструкция. Общими для всех трофических язв является нарушение питания (трофики) тканей и их распад (некроз). Известно, что наиболее радикальным методом устранения флебогипертензии является хирургическая операция. Оперативное лечение больных с венозной язвой голени, если и предлагается в ряде случаев, то только после полного заживления язв. Вместе с тем, его проведение далеко не всегда возможно в связи с особенностями нарушения венозной гемодинамики у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что за последние десятилетия появилось огромное количество работ, посвященных проблеме лечения трофических язв, вопрос о консервативном лечении остается актуальным и в наши дни. Необходимость поиска новых методов, именно консервативного лечения, объясняется с одной стороны – массовостью поступления больных, их пожилым возрастом, как правило, наличием сопутствующей патологии, отказом пациентов от операции, а с другой стороны – наличием глубоких склеротических изменений сосудов и мягких тканей по причине длительности воспалительного процесса, обширности язвенного поражения конечности, часто наличием явлений экзематизации дерматита, в результате чего оперативное лечение является противопоказанным. В связи с этим консервативное лечение является не только основным лечебным пособием, но может также быть этапом предоперационной подготовки. Предоперационная подготовка в стационаре занимает длительное время, возникает реинфекция госпитальной инфекцией, что осложняет течения заболевания, особенно в послеоперационном периоде.

Метод лечения больных с трофическими язвами венозной этиологии включает предоперационную подготовку, хирургическое вмешательство, состоящее из трех этапов во время одной операции и послеоперационное ведение больного.

• Снижение микробной обсемененности тканей в области язвы.
• Уменьшение или ликвидация отёка мягких тканей.
• Осуществление профилактики тромбозов и тромбэмболических осложнений.

Накануне оперативного вмешательства выполняется маркировка патологически измененных поверхностных вен и несостоятельных перфорантов под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Коррекция венозного кровотока проводится дифференцированно, в зависимости от патогенетической основы хронической венозной недостаточности. Для устранения вертикального рефлюкса по большой подкожной вене выполняется операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата. Горизонтальный рефлюкс прерывается за счет эндоскопической субфасциальной диссекции либо эпифасциальной перевязки перфорантных вен. Закрытие раневой поверхности осуществляется с помощью аутодермопластики свободными расщепленными лоскутами.

В послеоперационном периоде осуществляется эластическая компрессия конечности (ежедневно сменяемый многослойный бандаж из бинтов короткой и средней растяжимости), проводится антибактериальная терапия по чувствительности микрофлоры (микробиологические исследования выполняются до операции). В зависимости от клинической ситуации длительность ее составляет 5-7 дней.

После заживления раны пациенту рекомендуется: эластическая компрессия II-III степени - медицинский трикотаж; медикаментозное лечение - длительный курс флеботонической терапии (детралекс в течение 6 и более месяцев).

Виды трофических язв

С оглядкой на причину возникновения такого дефекта можно выделить несколько видов трофических язв:

• Артериальные — представляют собой круглые гноящиеся ранки с уплотненными рваными краями. Образуются как следствие облитерирующего склероза (в результате ишемии мягких тканей), облитерирующего тромбангиита. Локализуются, как правило, на пальцах стоп или в области пятки. Имеют тенденцию к дальнейшему распространению.
• Венозные — начинаются со струбцин, имеющих белесый окрас. На их месте образуются прогрессирующие раны, затрагивающие кожу, ахиллово сухожилие, надкостницу, мышцы. Язвы наполняются гноем. Причины возникновения — варикоз и нарушение венозного кровотока. Наиболее уязвимые места — нижняя треть голени и лодыжки, реже — стопы.
• Диабетические — глубокие раны, резко чувствительные к инфицированию. Опасны большой вероятностью возникновения гангрены.
• Нейротрофические — представлены глубокими кратерами, достигающими кости, сухожилия или мышц. Возникают вследствие травм головного мозга или позвоночника, демиелинизирующих заболеваний. Образуются над костными выступами, характеризуются скудным серозно-гнойным отделяемым.
• Гипертонические — медленно развивающиеся кожные дефекты, чувствительные к бактериальному заражению. Чаще всего встречаются у женщин после 40 лет.
• Пиогенные — характеризуются овальной формой и относительно небольшой глубиной. Их появлению способствует снижение иммунитета с гнойной экземой, фурункулезом, фолликулитами.

Предвестники образования трофической язвы

Любые признаки хронической венозной недостаточности требуют внимательного отношения к себе. Так, предвестниками формирования трофических язв могут быть:

• усиленные отеки;
• ночные икроножные судороги;
• чувство тяжести (давления) в икрах;
• синюшный оттенок вен голени;
• болевой синдром;
• дерматит и пигментация (коричневатые, буроватые пятна, высыпания, зуд).

В начальной стадии заболевания кожа становится менее эластичной, приобретает особый блеск. Прикосновения к ней вызывают жар. Затем следует очаговая отслойка эпидермиса. И если в этот момент присоединяется малейшая травма (укус насекомого, порез, ссадина), возникают прогрессирующие язвенные образования.

Трофические поражения нарушают работу лимфатической системы, вызывают остеомиелит, артрит, сепсис. Поэтому важно вовремя получить грамотное лечение трофической язвы. Причем, первым делом следует заняться восстановлением нарушения кровотока.

Лечение трофической язвы

Лечением трофической язвы занимается флеболог. Без квалифицированной медицинской помощи пациент не сможет справиться с такой патологией. Поэтому визит к доктору должен быть безотлагательным. Опытный специалист-флеболог определит характер заболевания, стадии его развития и грамотный путь решения проблемы.

Специалисты Центра Инновационной Флебологии в совершенстве владеют необходимыми теоретическими и практическими знаниями по данному вопросу и успешно справляются даже со сложными случаями. Залог эффективного лечения трофической язвы заключается в правильной постановке диагноза. А для диагностики в Центре используется дуплексное, триплексное ангиосканирование и допплерографическое сканирование. Это высокоточные методы, позволяющие достоверно оценить характер трофической язвы, глубину и площадь трофических изменений, состояние клапанного аппарата всей венозной системы. После верной постановки диагноза выбирается максимально подходящий метод лечения трофической язвы.

Еще раз повторимся, что трофические язвы бывают венозными, диабетическими, атеросклеротическими и т.д. Для каждого вида — свое лечение! И если в результате комплексного обследования наши флебологи устанавливают, что язва имеет венозное происхождение, то лечебные мероприятия первым делом направляются на нормализацию кровотока, что может осуществляться несколькими способами (единственно верный определяет врач!):

Процедура обладает хорошим лечебным эффектом, производится в течение 30-45 минут. Заживление трофических язв происходит максимум за 5-6 недель.

Продолжительность одного сеанса — около 10-20 минут. На курс требуется в среднем 3-5 сеансов. Результат — улучшение венозного кровотока, после которого происходит скорое заживление трофической язвы.

Залог быстрого и успешного лечения артериальных трофических язв — полное восстановление нормального притока крови. Для этого используются такие вмешательства, как стентирование артерий нижних конечностей, коронарная ангиопластика и шунтирующие сосудистые процедуры.

Если через месяца-полтора не происходит полное закрытие трофической язвы после проведенного лечения, уместно применение кожной пластики. Также этот способ используется при значительных поражениях (площадью больше 10 кв. см). Наиболее эффективным методом считается Shave-терапия, которая позволяет аккуратно закрыть даже сложные раны достаточно быстро (за несколько недель).

Суть метода — иссечение язвенного поражения до здоровых тканей и закрытие дефекта расщепленным кожным лоскутом. Для её проведения используется проводниковая анестезия. В ходе процедуры слои трофического поражения снимаются специальным инструментом, что обеспечивает быстрое очищение раны. Далее на подготовленную раневую поверхность наносят сверхтонкий кожный лоскут толщиной 0,3 мм. В отдельных случаях требуется его перфорация и подшивание к краям раны. Далее следует процесс приживления, который длится около 3-х суток. В это время важны бережное отношение к раневой поверхности и грамотные перевязки. Полное приживление происходит в течение недели-двух. Спустя 1-2 месяца достигается отличный косметический эффект.

Трофические язвы нижних конечностей (на ногах) – появление на ногах тяжело заживающих глубоких ран в связи с проблемами кровообращения (хроническая венозная недостаточность) или травмой. Язвой считается дефект, который не заживает в течение одного месяца и более.

Поможем Вам с госпитализацией и выбором профильного лечебного учреждения, будем курировать пациента на всех этапах госпитализации. Мы знаем, какие клиники ориентированы на результат!

Ведущие стационары с отделениями гнойной хирургии

Группа риска

Развитию трофических язв на ногах способствуют: сахарный диабет, атеросклероз нижних конечностей, болезни вен нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит), травмы различного характера, аллергические реакции, болезни иммунной системы, опухоли 4 стадии, ожоги и обморожения ног.

Чаще всего с данным заболеваниям сталкиваются люди пожилого и преклонного возраста.

Симптомы

Характерными симптомами трофических язв являются:

При длительных воспалениях ослабляется иммунитет и снижается способность противостоять инфекции, опасные микроорганизмы начинают стремительно развиваться. Этот процесс провоцирует появление язв. При запущенных случаях мы рекомендуем экстренно госпитализироваться в стационар и пройти грамотное лечение.

Стадии заболевания

• 1 стадия – на ногах появляются красные пятна, которые начинают чесаться шелушиться, вызывая дискомфорт
• 2 стадия – появление трофических язв - вместо красных пятен образуются темные раны, снижается аппетит, повышается температура тела, человека начинает лихорадить
• 3 стадия – язвы начинают расширяться и расти в глубину, появляются гнойные и кровянистые выделения

Если не начать своевременное лечение, то раны будут развиваться дальше по ногам, боли усилятся, возможно заражение крови (сепсиса). Чем позже пациент начинает лечения, тем выше риск потерять трудоспособность.

Первая помощь при трофических язвах

При появлении первых признаков необходимо найти причину заболевания и срочно начать ее лечение. Для этого назначается терапия, прописывают мази. При грамотно подобранном лечении язвы начнут рубцеваться и залечиваться.

На язвы нельзя прикладывать влажные компрессы – это может привести к размягчению тканей, ухудшит их состояние, что станет хорошей средой для размножения бактерий.

Запрещается расчесывать или пытаться очистить рану. Любая очистка проводится исключительно стерильным ватным диском с раствором перекиси водорода. Категорически нельзя подвергать раны солнечному воздействию.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв на ногах должно быть комплексным. Поэтому оптимально проводить лечение в стационаре. Оно длиться в среднем 1,5-2 недели. При сложных язвах и при наличии множественных очагов поражения – до 3-4 недель.

В стационаре проводят полное обследование для выявления причины образования трофических язв и поиска наиболее подходящего средства для того чтобы как можно быстрее вылечить раны. Лечение начинается с проведения медикаментозной и физиотерапии и направлено на восстановление процессов в пораженных участков и нормализации состояния иммунной системы. В стационаре регулярно делают перевязки под наблюдением врача в соответствии со всеми санитарными нормами.

Активно используется VAC-терапия (ВАК-терапия, вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением в сочетании губчатыми повязками из полиуретана. Данный способ уменьшает отек, позволяет удалять гной из раны, уменьшает ее размеры.

При сложных формах хронической язвы и когда обычная терапия и физиотерапия бессильны, врачи рекомендуют пересадку кожи в пораженную область, которую берут с ягодицы или бедра. Подобные операции успешно проводятся в Клинической больнице №1 Управления делами Президента (Волынская), куда мы готовы госпитализировать в любое время.

Трофическая язва – наиболее частое осложнение варикозной болезни, которое проявляется дефектом кожи и подкожной клетчатки. В МКБ 10 заболевание не имеет кода, поскольку является собирательным термином. Флебологи Юсуповской больницы для выяснения причины болезни используют все известные сегодня современные методики ультразвуковой диагностики, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Какой врач лечит трофические язвы нижних конечностей? Лечением трофических язв в Юсуповской больнице занимаются сосудистые хирурги или флебологи. Это специалисты высшей квалификационной категории, которые прошли подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Они в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств, которые выполняются при трофической язве ноги.

Причины и механизмы развития трофической язвы

Трофические язвы на ногах являются следствием разнообразных заболеваний, которые нарушают локальную гемодинамику венозной, артериальной, лимфатической систем, включая микроциркуляцию. Причиной появления трофических язв могут быть повреждения кожи, мягких тканей и периферических нервов. Развитие венозной трофической язвы провоцируют следующие факторы риска:

• Отягощённая наследственность;
• Лишний вес или ожирение – создают увеличенную нагрузку на нижние конечности;
• Пол – варикозная болезнь и трофические язвы чаще возникают у женщин;
• Возраст – трофические язвы чаще развиваются у пожилых людей;
• Долгое пребывание на ногах и сидение на одном месте – увеличивает застой в венах, провоцирует развитие отёков и нарушение микроциркуляции в коже;
• Курение – никотин вызывает спазм сосудов, что приводит к усугублению кислородного голодания.

Независимо от причины заболевания, в основе нарушения питания кожи лежит повышение венозного давления. Далее развивается каскад патологических процессов на различных уровнях:

• Тканевом – кислородное голодание;
• Микроциркуляторном – микротромбозы, скручивание и слипание форменных элементов крови;
• Клеточном – активизация лейкоцитов с выбросом ими лизосомальных ферментов.

Симптомы и признаки трофической язвы на ноге

Трофические язвы нижних конечностей развиваются на фоне хронической венозной недостаточности. На нижних конечностях можно увидеть как капиллярную сеть, принимающую синюшный оттенок, так и расширенные вены. Пациентов беспокоят боли при наличии трофической язвы, зуд в нижней трети голени на внутренней поверхности. На нижней конечности появляется отёк, который увеличивается к вечеру.

Когда возникает трофическая язва на ноге, описание следующее:

• На голени имеет место дефект мягких тканей;
• Кожа вокруг него изменена, красного или коричневого цвета;
• Отмечается склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся тонкими, истончившаяся кожа легко повреждается;
• На фоне кожной пигментации появляются ярко-белые пятна;
• Нижняя часть голени покрывается пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью – появляется экзема.

Язвы могут быть разной глубины, формы, величины и локализации. Их края неровные, обрывистые и часто возвышаются над кожей. Вид грануляций в трофической язве зависит от общей и местной реактивности тканей, давности и причины заболевания, вида и характера вегетирующей флоры, способа лечения. Если острая трофическая язва возникла после ожогов, вскрытия нагноившихся обширных гематом, грануляции имеют розово-красный цвет, плотную консистенцию, равномерную зернистость. Припухлость вокруг них почти не заметна, кожа слегка возвышается, болезненности при пальпации не отмечается.

У 8% пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом, который сопутствует хронической венозной недостаточности, развиваются трофические язвы. Пациентов беспокоит перемежающаяся хромота, онемение ноги. У них отмечаются следующие симптомы:

• Похолодание нижней конечности;
• Атрофия мышц;
• Обеднение волосяного покрова;
• Дистрофическое или грибковое поражение кожи стоп и ногтевых пластин.

Атеросклеротические трофические язвы являются признаком уменьшения кровоснабжения конечности. Они возникают при декомпенсации артериального кровообращения под воздействием провоцирующих факторов: бытовых и производственные травм, ношения узкой и неудобной обуви, переохлаждения. Артериальные трофические язвы образуются в пяточной области, на подошвенной и тыльной поверхностях стопы, концевой фаланге большого пальца. Они имеют небольшие размеры, полукруглую форму, плотные неровные краям, которые возвышаются на фоне бледно-жёлтой кожи. Грануляции на атеросклеротической язве вялые, часто имеет место краевой некроз, который распространяется вглубь с обнажением кости и сухожилий. Артериальная трофическая язва болит при физической нагрузке, отличается от венозной язвы отсутствием пульсации на задней и передней большеберцовых артериях.

Трофические язвы у больных сахарным диабетом возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла или вследствие полинейропатии. Они преимущественно располагаются на конечных фалангах пальцев стопы. К образованию диабетических язв на подошвах приводят своеобразные мозоли (натоптыши). У больных сахарным диабетом болевой синдром не выражен даже при значительных размерах и глубине трофической язвы.

Застойные трофические язвы образуются в результате декомпенсации сердечно - сосудистой деятельности. Они имеют бледные, дряблые грануляции, которые иногда напоминают собой студнеобразную сероватую слизь. Кожа в окружности язвы отёчна, от надавливания на неё пальцем образуется след в виде ямки, который исчезает медленно.

Трофические язвы могут образоваться у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Они возникают после расчёса, травмы. Сначала появляется небольшое болезненное синюшно-красное пятно или узелок, который иногда содержит кровь. На его месте вследствие некроза образуются симметричные язвы. Отделяемое из них скудное, грануляции – вялые.

Нейротрофические язвы развиваются у пациентов с повреждением позвоночника или периферических нервных стволов. Наиболее часто они локализуются на участках конечности, которые испытывают постоянное давление (подошвенной и боковой поверхности стоп, области пяточного бугра). Нейротрофические язвы глубокие при небольших размерах. Отделяемое из них серозно-гнойное, скудное, имеет неприятный запах. Ткани вокруг язвы плотные, покрытые ороговевшим эпителием.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику трофических язв, применяют мультидисциплинарный подход к лечению пациентов. В лечебном процессе принимают участие кардиологи, эндокринологи, сосудистые хирурги, дерматологи. Тяжёлые случаи трофических язв обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в различных областях медицины принимают коллегиальное решение в отношении оптимальной тактики ведения пациента, составляют индивидуальный план лечения. При таком подходе врачам удаётся достичь успехов в лечении трофических язв любого происхождения.

Лечение венозных трофических язв на ногах

На форумах часто обсуждают следующие вопросы:

• Чем можно вылечить трофическую язву;
• Где лечить трофические язвы в Москве;
• Где вылечить трофическую язву;
• Можно ли вылечить трофическую язву;
• Если образовалась трофическая язва на ноге, как лечить?

Трофические язвы успешно лечат в клинике хирургии Юсуповской больницы. Сосудистые хирурги владеют всеми известными сегодня методиками лечения трофических язв при варикозе и других заболеваниях. Как лечить венозные трофические язвы нижних конечностей знают флебологи.

Консервативная терапия венозных язв нижних конечностей, невзирая на наличие множества современных лекарственных средств, не всегда эффективна, требует много времени и денег. Довольно часто после медикаментозного лечения трофические язвы возникают вновь. Флебологи Юсуповской больницы отдают предпочтение оперативному лечению трофических язв, с помощью которого можно целенаправленно воздействовать на все звенья механизма развития заболевания.

При осложнённых формах варикозной болезни и посттромбофлебитического синдрома флебологи обеспечивают пациентов адекватной компрессией поражённой конечности и проводят местное лечение гидрофильными мазями, раневыми покрытиями, компонентами соединительной ткани, факторами роста. Системная фармакотерапия имеет вспомогательное значение.

Если болит трофическая язва, что делать? С помощью флеболога Юсуповской больницы можно правильно подобрать компрессионный трикотаж. Если эластический бандаж будет наложен правильно, улучшится функция мышечно-венозной помпы нижних конечностей, наступят положительные изменения физико-химических характеристик и микроциркуляции крови. Это приведёт к уменьшению таких проявлений хронической венозной недостаточности, как чувство тяжести, боль, судороги в икроножных мышцах. Со временем уменьшится отёк тканей, создадутся благоприятные условия для заживления трофических язв.

Хирурги проводят лечение трофической язвы на ноге при варикозе с помощью традиционных и малоинвазивных методов. Традиционное оперативное вмешательство предполагает выполнение следующих процедур: радикальной флебэктомии с удалением большой и малой подкожных вен (стриппинга), и перевязки перфорантов по методикам Коккета или Линтона с разрезами в зоне трофических расстройств. При этом флебологи проводят удаление всех боковых расширенных ветвей из отдельных разрезов с применением методик Нарата, Караванова. Послеоперационный период при традиционных хирургических вмешательствах, которые выполнены с разрезами в зоне трофической язвы, протекает с выраженным болевым синдромом, ограничением физической активности пациентов. Это чревато возможными тромботическими осложнениями, послеоперационными раневыми осложнениями. Остающиеся после традиционных вмешательств деформированные грубые рубцы не удовлетворяют пациентов, являются косметической проблемой.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни с наличием венозных трофических язв на ногах применяют следующие малоинвазивные вмешательства

• Флебосклерозирующую терапию;
• Инвагинационные методики;
• Криотерапию;
• Эндоскопические операции.

Врачи клиники хирургии также проводят лечение трофических язв лазером. Профилактика трофических язв нижних конечностей заключается в своевременном адекватном лечении варикозной болезни. Где проводится лечение трофической язвы на ноге в Москве? Для того чтобы избавиться от трофической язвы на ноге, записывайтесь на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или в любое время суток звоните по телефону. Можно ли вылечить трофическую язву на ноге? Да, врачи Юсуповской больницы применяют современнейшие методики лечения трофических язв.

Что такое трофическая язва?

Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты покровных тканей (кожи или слизистой оболочки), возникающие преимущественно при расстройствах кровообращения, а также при повреждении нервов или спинного мозга. Большинство трофических язв появляется на нижних конечностях. Трофическая язва характеризуется неспособностью тканей к самозаживлению.

Какие причины приводят к появлению трофических язв?

• Артериальная недостаточность. Облитерирующий атеросклероз и тромбангиит (болезнь Бюргера), приводят к появлению длительно незаживающих некротических язв на стопах.
• Венозная недостаточность. Трофические язвы голени часто являются последствием длительного страдания варикозной болезнью и перенесенных тромбозов глубоких вен.
• Инфицирование покровных тканей на фоне сниженного иммунитета.
• Повреждение спинного мозга и периферических нервов. Невриты, травмы и заболевания позвоночника могут приводить к появлению особого вида хронических ран — нейропатических язв.
• Сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена запускает каскад патологических процессов, приводящий к появлению трофических язв на стопах пациентов страдающих сахарным диабетом — синдром диабетической стопы.

К редким причинам относятся васкулиты, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), болезни крови, злокачественное течение гипертонической болезни (синдром Марторелля), метаболический синдром, онкологические заболевания и пр.

В чем опасность длительного существования трофической язвы?

Общее снижение качества жизни пациента с наличием длительно незаживающей трофической язвы приводит к характерному для данного состояния изменению эмоционального фона — депрессии. Как источник хронической инфекции трофическая язва может служить причиной генерализации инфекционного процесса в условиях выраженного снижения иммунитета. Проникновение патогенных микроорганизмов в суставы и костные ткани (остеомиелит), может привести в конечном итоге к ампутации. Язвы с наличием обильного отделяемого (экссудата) могут приводить к значимым для организма потерям белка и истощению. Нельзя также забывать, что трофическая язва — это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся риском злокачественного перерождения (т.н. малигнизации).

Почему лечение трофической язвы представляет собой сложную задачу?

Процесс заживления любой раны имеет несколько основных последовательных фаз течения:

Как правильно осуществлять лечение трофической язвы?

Для лечения трофической язвы первостепенной задачей является необходимость правильно установить приоритетные факторы, способствующие ее появлению. Только комплексное воздействие на заболевание вызывающее появление язвы в сочетании с современными методиками местного лечения, учитывающего стадию и форму раневого процесса, способно привести хроническую язву к заживлению.

Лечение трофической язвы — это трудоемкий процесс, требующий в каждом случае формирования индивидуальной программы лечения. Методы лечения трофических язв могут сильно отличаться в каждом конкретном случае и подбираются специалистом только после детального анализа клинической картины и истории заболевания, в сочетании с данными лабораторных исследований.

Какие исследования являются ключевыми в диагностике причин появления трофической язвы?

• Клинический минимум анализов (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, кровь на сахар).
• Посев отделяемого язвы (для выявления типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам).
• Рентген конечности (для оценки вовлечения костных структур в инфекционный процесс);
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий. (для оценки уровня кровообращения)

Для интерпретации данных исследований и подбора индивидуальной программы лечения трофической язвы необходимо обратиться на очную консультацию к специалисту.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.