Тромб в сердечной мышце операция

Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.

Что такое тромб и как он образовывается?

Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:

поврежденная стенка сосуда;
снижение скорости кровотока;
расстройства реологических свойств крови.

Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

Выделяют три основные стадии процесса:

Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
Тромбопластин с помощью ионов Са 2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

Почему происходит формирование згустка?

В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

аневризма сердца;
мерцательная аритмия;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
врождённые и приобретённые пороки клапанов;
дилатационная кардиомиопатия;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

Осложнения и их последствия

Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.

При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

возраст пациента старше 65 лет;
наличие злокачественных ноовобразований;
повышенная свертываемость крови;
беременность;
длительный постельный режим после травмы;
ожирение;
прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
большие полостные операции;
наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

Диагностика и лечение пациента

После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верификации диагноза потребуются:

УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.

Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

Выводы

На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердце расположено в окружении трех основных коронарных артерий, которые снабжают его кровью и кислородом. Если в одной из этих артерий образуется тромб (сгусток крови), кровоснабжение этой области сердечной мышцы замедляется, а позднее блокируется. Такое состояние называют сердечным приступом или коронарным тромбозом, который вызывает инфаркт миокарда. Однако коронарный тромбоз может представлять собой и следствие инфаркта миокарда, это заболевание нередко приводит к повторному инфаркту.

Если тромб не растворить при помощи необходимых лекарств или хирургических процедур, участки сердечной мышцы (миокарда) не получают необходимое количество кислорода, следовательно, начинается некроз тканей. Целью лечения как инфаркта миокарда, так и его осложнений, является максимальное сохранение тканей миокарда и минимизация некротических поражений.

Как образуется тромбоз коронарных артерий. Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Рисунок 1. Коронарный тромбоз

Холестериновые отложения накапливаются на стенках артерий и сосудов, сначала в виде бляшек — небольших белых пятен округлой формы, а позднее в виде плотного белого жирового налета с кальциевыми вкраплениями. Эти бляшки и холестериновый слой с возрастом лишь утолщаются и уплотняются, особенно если человек не хочет вносить изменений в свой рацион и режим питания. В пожилом возрасте риск инсультов и инфарктов значительно возрастает, в первую очередь из-за растяжения стенок сосудов и высокой вероятности отсоединения бляшки или тромба. Химические вещества, выбрасываемые в кровь, направлены прежде всего на процесс заживления и восстановления сосудов, однако под воздействием этих веществ кровеносный сосуд становится липким.

В конце концов сужение коронарной артерии вызывает блокирование кровеносных сосудов, передающих кровь к сердцу, особенно в результате спазмов, вызванных стрессами, перепадами давления. В некоторых случаях тромбы полностью блокируют приток крови к сердечной мышце, вызывая сердечный приступ.

Если блокируется кровеносный сосуд в мозгу, возникает ишемический инсульт. Предпосылками к нему являются такие симптомы: артериальная гипертензия, геморрагический инсульт.

Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Основной причиной коронарного тромбоза является атеросклероз. Это заболевание выражается в накоплении холестериновых (жировых) и кальциевых бляшек на стенках артерий. С течением времени артерии становятся более узкими и твердыми, их эластичность понижается, а кровь проходит сквозь них медленнее. Жировые бляшки могут вызвать разрыв артерий, в результате чего кровь сворачивается около места разрыва. Если кровь не может пройти в месте образования тромба, начинается отмирание тканей. Разрыв атеросклеротической бляшки является наиболее распространенной причиной сердечного приступа.

Дополнительными факторами риска являются следующие состояния и привычки:

курение;
дефицит физических упражнений;
большой избыточный вес;
стрессовые ситуации (хронические);
семейная история атеросклероза;
высокий уровень холестерина;
высокое кровяное давление;
диабет 1 или 2 типа.

Виды тромбозов сердца (желудочка, предсердия, ушка предсердия)

Тромбоз желудочка

Тромбоз левого желудочка — наиболее часто встречающийся вид тромбоза в левой стороне сердца. Является частным осложнением острого инфаркта миокарда, как правило, тромб прикрепляется к стенке желудочка. При его образовании многократно возрастает риск сердечной эмболии, при которой тромб, отрываясь от стенок желудочка, проходит в кровоток и блокирует кровеносный сосуд. Эта блокировка приводит к некрозу сердечных тканей или инсульту.

Тромбоз предсердия и ушка предсердия

Симптомы тромбоза коронарных артерий

Признаком того, что атеросклероз распространился на область коронарных артерий, является стенокардия, болевые ощущения в груди. Некоторые пациенты могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв артерии бляшкой. После чего появляются такие симптомы:

Лечение коронарного тромбоза

Основным средством экстренной помощи при тромбозе любого типа является аспирин. В количестве 300 мг аспирин дается пациенту сразу по прибытии в больницу. Этот препарат предотвращает слипание тромбоцитов вокруг тромба, блокирующего артерии. Схема лечения определяется в зависимости от участка, заблокированного тромбом.

Распространенной процедурой является расширение артерии при помощи баллонной ангиопластики. При ишемической болезни сердца такая процедура так же проводится, но называется она чрескожным коронарным вмешательством. Проводится данная процедура исключительно в специализированных медицинских центрах при наличии соответствующего оборудования.

Тромболитические препараты показаны для рассасывания тромбов, в особенности при экстренной транспортировке пациента в больницу. Примерами тромболитических лекарственных препаратов являются альтеплаза и ретеплаза, они наиболее эффективны при использовании сразу после сердечного приступа или в первые часы после инсульта.

Хирургическое вмешательство при тромбозе заключается в разблокировании закупоренной артерии или восстановлении тока крови вокруг закупорки.

Простой способ продлить жизнь, который многие игнорируют

Многие люди, страдающие варикозной болезнью или поражениями вен в области нижних конечностей (тромбофлебиты) подвержены риску серьезных осложнений – ТЭЛА (или в расшифровке – тромбоэмболии легочной артерии).

Что же это - тромбоэмболия легочной артерии? Проблема связана со свертываемостью крови. При этом неотложном и угрожающем жизни состоянии в крупных легочных венах обнаруживается сгусток крови (тромбо-эмбол), который попадает в легочные сосуды из других участков тела. Обычно тромб образуется в области вен, расположенных глубоко в тканях конечностей, но отрывается от места своего первоначального образования, движется через кровоток, в и тоге попадая в просвет кровеносных сосудов легкого. Закупоривая один или несколько сосудов, эмбол ограничивает кровоток в легких, снижает уровень кислорода в крови и повышает кровяное давление в легочных артериях.

Итак, уточним – если сгусток развивается в вене и остается там, это называется тромбом. Если сгусток отрывается от стенки вены и перемещается в другую часть вашего тела, он уже называется эмболом.

Если ТЭЛА вовремя не распознается и не устраняется, состояние может вызвать повреждение сердца или легких и даже смерть.

Первые признаки тромбоэмболии легочной артерии включают внезапную одышку, боль в груди и вокруг нее, кашель. Легочная эмболия возникает порой на фоне внешнего здоровья, является серьезным, трудно излечимым состоянием, если не оказать пациенту немедленной помощи.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы легочной эмболии различны, они зависят от размеров сгустка и конкретного легочного сосуда, который пострадал от эмоблии. Хотя большинство людей с легочной эмболией испытывают симптомы, но некоторые не ощущают вообще никакого дискомфорта почти до терминальных стадий.

Первыми признаками ТЭЛА обычно являются одышка и боли в груди, которые усиливаются, если вы напрягаетесь. Вы можете кашлять с кровавой мокротой. Если у вас есть эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь, назвав свои симптомы диспетчеру. Тромбоэмболия легочной артерии является серьезной, но излечимой патологией. Быстрое лечение значительно снижает вероятность смерти.

Типичные признаки, указывающие на риск ТЭЛА:

необъяснимая острая боль в груди, руке, плече, шее или челюсти – боль также может быть похожа на симптомы сердечного приступа ( или проще говоря, острого инфаркта миокарда);

кашель с мокротой или без кровавой мокроты (со слизью);

бледная, липкая или синеватого цвета кожа;

быстрое сердцебиение (частый пульс);

в некоторых случаях чувство беспокойства, головокружение, слабость или обморок;

Также возможно, что сгусток крови закупоривает часть легочных сосудов, и пациент может не иметь никаких симптомов, поэтому стоит обсудить все возможные факторы риска с вашим врачом. Если есть какие-либо симптомы легочной эмболии, немедленно обратитесь к врачу.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Легочная эмболия обычно выявляется с помощью следующих тестов:

рентгеновское сканирование легких;

анализы крови (включая тест на D-димер);

легочная ангиограмма (вводится контраст в легочные сосуды и делаются рентгеновские снимки);

УЗИ вен на ногах – помогает определить сгустки крови у пациентов, у которых не может быть выполнена рентгенограмма сосудов с контрастом из-за аллергии на красители или которые слишком больны, чтобы покинуть больничную палату;

магнитно-резонансная томография (МРТ) ног или легких.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии обычно проводится в больнице, где за вашим состоянием будут внимательно следить анестезиологи-реаниматологи и сосудистые хирурги, пульмонологи. Продолжительность лечения и пребывания в больнице будет различаться в зависимости от тяжести состояния и размеров сгустка.

В зависимости от общего состояния здоровья варианты лечения могут включать:

иногда хирургические или интервенционные процедуры для улучшения кровотока и снижения риска образования сгустков крови в будущем.

Антикоагулянтные препараты. В большинстве случаев лечение состоит из антикоагулянтных препаратов (также называемых разжижителей крови). Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование тромбов в будущем. Антикоагулянтные препараты включают Варфарин, Гепарин, низкомолекулярный Гепарин и Фондапаринукс.

Варфарин выпускается в форме таблеток и принимается внутрь (перорально).

Гепарин является жидким лекарственным средством и вводится либо внутривенно, либо подкожно, чтобы медленнее высвобождаться в кровь.

Низкомолекулярный гепари н вводится подкожно. Его применяют один или два раза в день даже дома.

Фондапаринукс – это новое лекарство, которое вводится подкожно, один раз в день.

Как и в случае с любыми лекарствами, важно, чтобы вы понимали, как и когда принимать антикоагулянты, и следовали рекомендациям врача. Тип назначенного вам лекарства, продолжительность приема и последующий мониторинг зависят от диагноза. Обязательно соблюдайте все рекомендации, приходите на запланированные последующие посещения врача и сдавайте анализы, чтобы можно было внимательно следить за реакцией на лекарство.

На фоне приема антикоагулянтов, врач будет часто проводить анализы крови, такие как:

активированный частичный тромбопластин (АЧТВ) – измеряет время, необходимое для свертывания крови: этот тест используется для контроля состояния, если вы принимаете Гепарин;

анализ анти-Ха или уровень гепарина – измеряет уровень низкомолекулярного гепарина в крови – обычно нет необходимости использовать этот тест, если у вас нет лишнего веса, заболеваний почек или беременности.

Компрессионные чулки и трикотаж. Компрессионные чулки (поддерживающий трикотаж) способствуют кровообращению в ногах и должны использоваться в соответствии с указаниями врача. Чулки обычно надевают до колен, они сжимают ноги, чтобы предотвратить скопление крови. Нужно поговорить с врачом о том, как использовать компрессионные чулки, как долго их носить и как ухаживать за ними. Важно стирать компрессионные чулки в соответствии с указаниями, чтобы не повредить их.

Каждый орган в организме человека подвержен нагрузкам, но самые тяжелые приходятся на сердце. В большинстве случаев человек обращается за помощью к специалистам в самое критическое время. Заболевания сердца развиваются не заметно для больного. Если пациент смог выжить после приступа, то его жизнь меняется. При этом вероятность летального исхода очень высока.

Тромбообразование

Благодаря сердцу, происходит передвижение крови по сосудам, вредные соединения в тканях нейтрализуются, а клетки получают достаточное количество кислорода и необходимых химических элементов. Со временем работа сердца ухудшается из-за износа организма, что провоцирует развитие различных болезней. Тромб в сердце относят к таким заболеваниям.

Он представляет собой сгусток крови в сосуде или сердечной полости, который замедляет кровоток и закупоривает сосуды мышцы сердца. От сильных кровопотерь человека защищают тромбоциты. Эти клетки крови заживляют повреждения сосудов при различных травмах. Из-за некоторых факторов они образуют тромб, локализуясь на стенке вены или артерии.

Причины возникновения тромба различны, но к основным относят пожилой возраст больного, из-за которого в сердечной мышце или клапанном аппарате происходят патологические изменения. В группу риска попадают люди, которые не могут самостоятельно передвигаться, перенесли тяжелые травмы и страдающие от лишнего веса.

Негативное влияние оказывают дополнительные факторы:

злоупотребление алкоголем;
постоянное курение;
нервные срывы и стрессовые ситуации;
наследственность;
длительное гормональное лечение;
отсутствие физических нагрузок.

Данные причины не единственные факторы, влияющие на развитие болезни. Имеется несколько болезней, которые предрасполагают к образованию кровяного сгустка:

Инфаркт миокарда. Из-за отсутствия кровоснабжения в некоторых областях сердца начинаются воспалительные процессы, и замедляется кровоток.
Онкологические заболевания повышают вязкость крови, нарушая ее свертываемость.
Аневризма сердца, представляющая собой осложнение перед инфарктом. При ней выпячиваются стенки сосудов, мешая сокращению сердечной мышцы. Из-за чего на их стенках образуется тромб.
Из-за нарушений сердечного ритма, иначе называемого мерцательной аритмией, происходят сбои в кровообращении.
Фибрилляция предсердий нарушает ритм сердца. Размеры органа увеличиваются, и начинается развитие заболевания.
В период пневмонии и гриппа выделяется большое количество фибрина, белка входящего в основу тромба.
Врожденный порок сердца является опасным недостатком структуры сердца, из-за которого образуется застой крови.
При ишемической болезни нарушается коронарное кровообращение, что ведет к аритмии и инфаркту миокарда.
Дилятационная кардиомиопатия миокарда является аномальным растяжением сердечных полостей, итогом которых становятся сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Последняя представляет собой опасную закупорку сосуда тромбом.

Данные недуги характеризуются следующими условиями, приводящими к тромбообразованию:

стенки сосуда повреждаются;
свертываемость крови нарушается;
меняются свойства и количество крови;
кровоток сильно замедляется.

Коварно тромбообразование симптоматикой. Симптомы могут отсутствовать или появляются слишком поздно. Немаловажная роль в этом отводится виду кровяного сгустка:

Вид кровяного сгустка	Подвижный	Неподвижный	Тромбоэмболия
Характеристика	Может свободно передвигаться в сердце	Крепится к стенке сосуда при помощи ножки	Отрыв кровяного сгустка
Симптомы	Бледная кожа, понижение давления, появление удушья, головокружения, холодного липкого пота, обморочное состояние, обмороки	Боль в груди, тахикардия, одышка в сидячем положении	Ухудшение зрения, шоковое состояние, инсульт, инфаркт, сильная боль в груди, летальный исход

Диагностика и лечение

Не всегда результаты ЭКГ помогают кардиологу понять, что в сердечной полости имеются сгустки крови. Чтобы установить точный диагноз, доктора применяют современные диагностические методы:

с помощью допплерографии, представляющей собой исследование ультразвуком, определяют направление кровотока и его скорость при каждом сердечном сокращении, а также давление в сердце;
при магнитно-резонансной томографии, иначе МРТ, изучают состояние тканей, работу сердца и присутствие новообразований в органе;
благодаря рентгену сердца (лучевой диагностике), выявляют признаки ишемической болезни – гипертрофию миокарда, тромботические бляшки, аневризмы и дилятационную кардиомиопатию;
сцинтиграфия позволяет определить сбои кровообращения в коронарных сосудах, их очаги и уровень наполнения миокарда кровью.

Обнаружение патологий в сердечно-сосудистой деятельности на ранней стадии помогает избежать опасных последствий болезни. Среди них: тромбоэмболия, отмирание тканей, отек легких, кислородное голодание головного мозга, в некоторых случаях летальный исход.

Многие заболевания сердца требуют вмешательства хирургов, на которое согласится не каждый человек. В этой ситуации лечащий врач предлагает консервативное лечение лекарственными средствами, которые растворяют тромб. Данные препараты разделяют на группы по их действию:

Первая группа средств является наиболее эффективной и ликвидирует тромбы. Антикоагулянты и антиагреганты предназначены для профилактического лечения. При отсутствии эффективности консервативной терапии и повышенном риске отрыва тромба, о которых свидетельствуют соответствующие симптомы, без проведения операции не обойтись.

Современная кардиохирургия предлагает два способа решения проблемы:

Стентирование.
Установка шунтов.

В первой случае применяют хирургический стент, искусственно расширяющий стенки сосуда в области его образования. К аортокоронарному шунтированию прибегают для улучшения прохождения крови. При этом пострадавший сосуд обходится, и создается новый путь прохождения крови. В качестве шунта выступает артерия, берущаяся у пациента. Проведение этих действия сокращает возможность внезапного летального исхода. Хирургическое вмешательство проводится на открытом органе и представляет собой совокупность сложных медицинских действий. Когда развития комы не избежать, реанимацию проводят при помощи вентиляции легких, за счет закрытого массажа сердца.

Реабилитационный период и профилактические меры

После проведения вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где за ним ведут наблюдение специалисты и медицинский персонал. Пребывание здесь продлится сутки, если все показатели в норме. Около половины пациентов сталкиваются с фибрилляцией предсердий, при которой происходит сбой сердечного ритма. Данное явление встречается редко и быстро лечится. Пациент после операции должен следить за своим состоянием и сообщать врачу о каких-либо нарушениях.

Депрессивное состояние у больного частое явление, которое дает о себе знать в первые три месяца после хирургического вмешательства. При этом наблюдаются следующие симптомы:

отсутствие интереса к работе, которая прежде доставляла удовольствие;
вялое состояние, потеря энергии;
появление чувства никчемности;
отсутствие аппетита;
возникновение мыслей о смерти или самоубийстве;
неспособность сосредоточиться.

Симптоматика указывает на депрессию. О чем необходимо сообщить специалисту. В качестве лечения назначаются антидепрессанты и посещение психотерапевта. Лечение краткосрочное, но необходимое. Реабилитация после операции на сердце включает в себя физические нагрузки и соблюдение диеты.

Начинать необходимо с прогулок на свежем воздухе каждый день. В первые 30 дней они должны длиться от 20 до 30 минут. Деятельность должна быть прекращена после появления одышки, слабости, головокружения и болей в области сердца. О таких явлениях нужно сразу сообщить доктору, если симптомы длятся больше получаса.

Для сохранения эффекта операции нужно сократить прием соленой пищи. Для скорейшего восстановления организма необходимо употреблять достаточное количество калорий, поэтому рекомендуется запастись молочными коктейлями и высокоэнергетическими жидкими добавками. Когда восстановление завершится, нужно перейти на здоровую средиземноморскую диету, чтобы продлить эффект от хирургического вмешательства.

Уход за швом должен проводиться ежедневно. Его моют мылом и водой, исключая использование крема и масла. Нахождение на солнце приводит к темной пигментации на шраме, поэтому минимум год стоит избегать попадания солнечных лучей на область шрама.

Стоит помнить, что предотвратить заболевание проще, чем его вылечить. Если человек относится к группе риска, то он должен:

исключить из рациона питания жареную и жирную пищу;
отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
выпивать до 2,5 л воды в сутки;
делать зарядку, прогуливаться пешком и отказаться от лифта.

При обнаружении первых признаков болезни необходимо проконсультироваться с врачом, ведь тромб в сердце является смертельным заболеванием. Своевременная помощь доктора помогает сохранить человеку жизнь.

Читайте также: