Туберкулез как социальное хроническое инфекционное заболевание
Важнейшей причиной широкого и повсеместного распространения туберкулеза среди жителей всех континентов, мужчин и женщин, детей и подростков, людей молодого, среднего, пожилого и старческого возраста является его инфекционная природа. Об этом догадывались наблюдательные врачи и философы, жрецы и ученые еще задолго до новой эры. Недаром в древней Персии изолировали не только прокаженных, но и чахоточных больных, а в Вавилонии муж имел право на развод с заболевшей туберкулезом женой. В древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным.
Тот же возбудитель удалось выделить из легких больных коров и овец, из лимфатических узлов свиней, из костного мозга курицы, из внутренних органов погибших от туберкулеза обезьян. Его нашли в молоке от больных коров, овец, верблюдов. В лабораториях на специальных питательных средах научились выращивать культуры бациллы Коха и искусственно заражать ею кроликов, свинок и других животных. Так выяснилось, что туберкулезом страдают не только люди, но многие животные, которые при определенных условиях могут стать источником заражения человека. Без туберкулезной бациллы не может быть туберкулеза — заключил свои исследования Кох, и этот вывод вскоре подтвердили ученые всего мира.
Одновременно выяснилось, что основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, который выделяет при кашле, чиханье, смехе мелкие капельки мокроты и слюны, и они рассеиваются вокруг на расстоянии 0,5—1,5 м и держатся в воздухе 30—60 мин. В таких капельках нередко находятся, причем в большом количестве, бактерии. С воздухом они проникают в легкие находящихся поблизости от больного детей и взрослых. Возможен и другой вид заражения через воздух. Капельки мокроты, попадая на одежду и белье больного мебель, ковры, стены и пол его комнаты, высыхают, но микробы, отличающиеся высокой устойчивостью, долго сохраняются в них жизнеспособными. Если вытряхивать такую одежду в помещении или недостаточно тщательно производить уборку, воздух загрязняется частичками высохшей мокроты и вместе с заключающимися в них микробами проникает в дыхательные пути окружающих людей.
Микобактерии туберкулеза могут внедриться в организм и другими путями: с пищей при употреблении сырого или недостаточно пастеризованного молока и плохо проваренного мяса больной коровы, через ссадину на коже руки, например у доильщицы, если вымя коровы поражено туберкулезом, при поцелуе ребенка больной матерью и т. д.
При всех видах и способах заражения имеют значение его длительность и количество проникших в организм человека микробов, т. е. массивность инфекции. Если заражение было случайным, кратковременным и притом единичными микобактериями, то туберкулез развивается у окружающих сравнительно редко. Между тем при более продолжительном и тесном общении с больным, выделяющим в большом количестве микробы и к тому же неопрятным, не соблюдающим правила личной гигиены, риск заболевания членов его семьи или сослуживцев заметно возрастает. Такая опасность становится менее вероятной в благоприятной жилищной обстановке, при достаточном культурном уровне и дисциплинированности больного и при выполнении им и его близкими мер профилактики.
Больной туберкулезом может стать источником инфекции, а следовательно, и заболевания окружающих, если он живет в грязном и тесном помещении, работает в мастерской, на фабрике или заводе или на другом производстве, где не принимают меры по охране труда, где воздух насыщен вредными газами и пылью, куда проникает мало солнечных лучей.
Вот почему туберкулез был подлинной пролетарской болезнью в царской России, как и во многих других странах капиталистического мира. Так обстоит дело в них и теперь, а также в ряде государств, только в последние годы вступивших на путь экономического развития. Жертвами туберкулеза в этих государствах и в наше время становятся главным образом малоквалифицированные рабочие и недостаточно оплачиваемые служащие, сельские батраки, иммигранты и другие неимущие слои населения, живущие и работающие в неблагоприятных условиях.
Смертность от этой болезни коренных жителей Новой Зеландии и Южно-Африканского союза в 8—25 раз выше по сравнению со смертностью проживающих здесь европейцев. В Англии неквалифицированные рабочие, занятые тяжелым и плохо оплачиваемым трудом, умирают от туберкулеза в легких в 3 раза чаще, чем владельцы торгово-промышленных предприятий.
Страдают от этой болезни и многие так называемые иностранные рабочие, которые в последние годы часто приезжают на заработки во Францию, Германию, Бельгию, Голландию и другие страны Западной Европы, главным образом из Испании, Африки, Югославии, Италии. Если риск заболевания туберкулезом коренных жителей, например, Парижа принять за единицу, то для иностранных рабочих он составляет здесь 25—50. Причины этого прискорбного явления — плохие жилищные и тяжелые производственные условия, неустройство быта. Нам пришлось в этом убедиться во время пребывания в Амстердаме, где многие приезжие рабочие ютятся в тесных каютах небольших барж и пароходов, стоящих у пристани.
Таким образом, туберкулез был и остается не только инфекционной, но и социальной болезнью, т. е. связанной с условиями жизни, труда и быта различных слоев населения.
Очевидно, что лишь в результате коренной перестройки государственного строя и общественных отношений в стране, когда будет устранена эксплуатация человека человеком, осуществлены широкие общеоздоровительные и специальные лечебно-профилактические мероприятия, могут быть достигнуты значительные успехи в борьбе с туберкулезом среди всех слоев населения.
[youtube.player]Туберкулез – инфекционное заболевание исторически был связан с плохими социально-бытовыми условиями и в прошлом был известен, как чехотка.. По данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время почти треть населения земли инфицировано туберкулезом. Проблема туберкулеза актуальна и для Российской Федерации, показатель заболеваемости туберкулезом населения страны остается достаточно высоким.
24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох доказал, что туберкулез вызывается специфическим возбудителем, микроорганизмом, который долгое время назывался бациллой Коха. Потом было установлено, что возбудитель относится к группе микобактерий и его стали называть микобактерией туберкулеза.
Различают несколько видов микобактерий : человеческий, бычий, птичий, которые при заражении ими могут вызвать заболевание туберкулезом у человека. Основной источник заражения - это больной активным туберкулезом легких, выделяющий в окружающую среду возбудителя инфекции. Один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. В 95% случаев люди инфицируются туберкулезными палочками через легкие, при вдыхании воздуха, зараженного бациллярной мокротой, слюной (капельный путь) или при вдыхании запыленного воздуха, содержащего палочки ( пылевой путь). Дети, как правило, заражаются от кашляющих и сплевывающих мокроту взрослых. Когда взрослые кашляют, в воздух выбрасывается большое количество мелких капель жидкости, в которых содержится много туберкулезных палочек. Самые крупные капли оседают на землю, в то время как маленькие остаются в воздухе и движутся вместе с больным, они могут оставаться во взвешенном состоянии 30-60 минут. В закрытых помещениях и малых пространствах их концентрация возрастает по мере того, как больной продолжает кашлять. Любой человек, находящийся в контакте с таким больным, подвергается риску вдохнуть микобактерии туберкулеза. Опасность увеличивается, если кашляющий не проявляет мер предосторожности: он должен закрывать рот и отворачиваться от окружающих, сплевывать мокроту в баночку и закрывать ее. Опасность больных туберкулезом для окружающих здоровых людей объясняется большим количеством микобактерий туберкулеза в мокроте у больных туберкулезом легких. За сутки больной выделяет с мокротой до 20 млн. микобактерий туберкулеза, которые жизнеспособны в течение нескольких месяцев и накапливаются в естественных условиях в окружении больного. Чем дольше общение с больным человеком, тем выше риск заразиться и заболеть. Особенно опасно это для детей, которые еще не приобрели иммунитета к туберкулезу.
Исследования показали, что кроме передачи инфекции от человека к человеку существует и второй путь заражения бациллами туберкулеза от больных животных и птиц. Более 50 видов сельскохозяйственных животных и 60 пород птиц могут болеть туберкулезом. Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт при употреблении продуктов, содержащих микобактерии туберкулеза (сырое молоко, от больных туберкулезом коров, а также изготовленных из него масла, сыра и сливок, яйца туберкулезных кур). Кроме того, следует иметь в виду возможность загрязнения молочных продуктов микобактериями из воздуха или от персонала, ухаживающего за животными, или от больных продавцов. Заражение возможно также при употреблении в пищу недостаточно проваренного мяса, чаще внутренних органов не только кур, но и свиней, чувствительных к микобактериям птичьего типа.
Заболеть туберкулезом может каждый, но чаще рискуют люди с ослабленным иммунитетом и из близкого окружения больного туберкулезом. Возможность заражения туберкулезом зависит от состояния здоровья человека, количества микроорганизмов и способностей их к быстрому размножению. К ослаблению защитных сил организма приводят: алкоголизм, употребление наркотиков, заражение ВИЧ, недостаточное питание, переутомление, тяжелые условия жизни и работы, различные заболевания (сахарный диабет, грипп, перенесенные операции, длительный прием кортикостероидных препаратов), беременность и роды.
Эти симптомы могут быть проявлением туберкулеза легких:
- Кашель, который не проходит в течение 2-3-х недель.
- Длительное повышение температуры тела
- Ночная потливость
- Потеря веса
Если у Вас или ваших близких людей появились такие симптомы, особенно кашель, нужно немедленно обратиться к врачу!
ПОМНИТЕ! Своевременное обращение к врачу спасет Вас и Ваших близких от туберкулеза.
Болезнь проявляется медленно, клинические симптомы разнообразные, часто туберкулез маскируется под другие заболевания (затянувшийся грипп, повторные пневмонии, хронические бронхиты, болезни почек, мочекаменные болезни, часты циститы).
Вот поэтому каждому человеку необходимо проходить профилактическую флюорографию грудной клетки не реже 1 раза в 2 года. Значение в диагностике различных форм туберкулеза являются бактериологические исследования выделяемой мокроты, мочи, пунктатов, соскобов. Основной метод диагностики туберкулеза у детей – проведение 1 раз в год туберкулиновой пробы.
Профилактические меры в борьбе с туберкулезом.
Основной профилактической мерой является вакцинация новорожденных и ревакцинация детей в возрасте 7 лет. К сожалению, в последние годы увеличивается количество матерей, отказывающихся в роддоме от вакцинации БЦЖ. Каждой маме необходимо знать и помнить, что туберкулез не врожденное заболевание, а заразное заболевание и дети самые беззащитные перед туберкулезом.
Решающее значение в раннем выявлении туберкулеза являются профилактические осмотры населения и флюорографическое обследование.
Проблема туберкулеза еще до конца не решена, еще велик экономический ущерб от длительного лечения больных, потерей трудоспособности, рабочего времени по больничным листам и инвалидностью.
Необходимо помнить, что туберкулез легче предупредить, чем лечить.
Туберкулез – серьезное и опасное заболевание, но очень важно не запускать болезнь.
Излечение каждого заразного больного это единственный способ остановить туберкулез на земле.
отделения ФБУЗ «Центр гигиены и
Главный врач ФБУЗ Овсянникова Л.В.
«Центр гигиены и эпидемиологии
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
[youtube.player]Читайте также:
|
