Твердый шанкр на анальном отверстии

Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания

Разновидности твердого шанкра

Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:

Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:

• единичный;
• множественный;
• гигантский;
• карликовый;
• дифтеритический;
• корковый;
• щелевидный;
• эрозивный;
• ожоговый;
• герпетиформный.

Важно!Все разновидности появляются через месяц после инфицирования и пропадают спустя 20-50 дней. Их возникновение часто сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.

В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

1. Генитально: на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
2. Экстрагенитально: на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

• травмы кожных покровов;
• язвенные образования на коже;
• кожные инфекции: чесотка, экзема;
• угревая болезнь.

Множественные шанкры могут возникать биполярно

В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.

Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.

Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:

• на лобке;
• на животе;
• на бёдрах;
• на мошонке;
• на предплечьях.

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
3. В области подмышек и анального отверстия.
4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

• на лице (на носу, подбородке, коже губ);
• на стволе полового члена;
• на животе, особенно в нижней части.

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.

Они располагаются в мелких кожных складках:

• в уголках рта;
• в складках между пальцами;
• в лобковых складках;
• в области анального отверстия.

Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины

Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.

Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.

Оно встречается исключительно в генитальной области:

• на головке члена у мужчин;
• на половых губах у женщин.

Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях

В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.

Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади

Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.

Атипичные формы сифилитического шанкра

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

За исключением указанных особенностей, атипичные формы твёрдого шанкра ни в чём не отличаются от обычных разновидностей. Развитие атипичных сифилом, время их появления и исчезновения аналогично классическим формам.

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Особенности лечения

Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.

Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:

• реакция иммунофлюоресценции;
• полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
• общий и биохимический анализы крови.

Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.

При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:

• Эритромицин;
• Хлортетрациклин;
• Хлорамфеникол;
• Стрептомицин.

Важно!Определять, как лечить заражённого сифилисом человека, следует врачу-венерологу. Самолечение при появлении твёрдых шанкров категорически запрещено.

Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:

1. Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.
2. Использовать отдельную посуду и средства личной гигиены.
3. Исключить близкие контакты и совместный сон со здоровыми людьми.

Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.

Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.

Сифилис может проявляться поражением практически любых органов и систем. Одной из частых локализаций патологического процесса является анус.

Проявления сифилиса в зоне прямой кишки возможны на всех стадиях заболевания.

• Сифилис на анусе: причины
• Первичный сифилис ануса
• Вторичный сифилис ануса
• Отличия сифилиса на анусе от вирусных кондилом
• Третичный сифилис ануса
• Диагностика сифилиса ануса
• Лечение сифилиса ануса
• Контрольные анализы после лечения сифилиса ануса
• Кто лечит сифилис ануса

Сифилис на анусе: причины

В своём развитии сифилис проходит три стадии. Они постепенно сменяют друг друга.

Вначале инфекция носит локальный характер.

Появляется первичная сифилома. Она возникает там, где бактерии внедрились в кожу или слизистую оболочку.

Если произошло заражение сифилисом при анальном сексе, то первичная сифилома возникает в зоне ануса или прямой кишке. Симптомы сохраняются лишь 1-2 месяца.

Дальше болезнь переходит во вторичную стадию.

Возбудитель уже находится в крови. Он способен достигать любых участков тела, в том числе ануса. Поражение анальной области возможно даже в том случае, если входные ворота инфекции располагались в другой части тела (обычно это гениталии).

То же самое касается третичного периода сифилиса.

Таким образом, поражение анальной зоны происходит по одной из двух причин.

Первая – это анальный половой контакт.

Вторая – распространение инфекции по крови в зону прямой кишки и анальных складок.

Иногда пациенты спрашивают, можно ли подхватить сифилис при анилингусе. Заболеть сифилисом ануса после римминга теоретически возможно. Хотя на практике это встречается не так часто. Для этого партнер должен занести инфекцию в анус при помощи собственного рта.

Заражение наиболее вероятно во вторичном или первичном периоде.

Во вторичном – когда во рту есть сифилитические высыпания.

В первичном – если человек сам заразился во время орального секса, и первичная сифилома у него располагается на слизистой оболочке ротовой полости или на миндалинах.

Некоторые пациенты беспокоятся, можно ли заразиться сифилис ануса у проктолога. Такие случаи возможны разве что теоретически. Потому что перед ректальным исследованием врач всегда надевает одноразовые перчатки. То есть, передача инфекции от другого больного, которого он только что обследовал, исключена.

Первичный сифилис ануса

Первичный очаг сифилиса появляется там, где кожа или слизистая оболочка контактировала с источником инфекции.
Чаще всего у женщин это влагалище, а у мужчин – половой член. Потому что именно эти органы принимают наиболее активное участие в половом контакте.

Однако в последние годы всё более распространенными становятся аногенитальные контакты. И в этом случае возможно заражение женщин через прямую кишку.

Реже заражаются мужчины. Такой сифилис диагностируется у геев (гомосексуалистов).

Шанкр чаще всего располагается в области анальных складок. Реже – на наружном сфинктере анального канала или в самом канале.

Очень редко – непосредственно на слизистой оболочке прямой кишки.

Форма патологии может быть разной. У некоторых больных это типичный сифилитический шанкр.

Он представляет собой эрозию, реже – язву. Но часто первичный сифилис заднего прохода приобретает атипичную форму.

Шанкр может располагаться глубоко в складках заднего прохода. В этом случае он имеет ракетоподобную или щелеобразную форму.

Диагностика патологии в данном случае представляет трудности. Ведь шанкр в анусе выглядит как банальная трещина. Но он имеет определенные отличия от неё по внешнему виду.

Шанкр отличается тем, что его основание уплотнено, а края не смыкаются полностью. В зоне внутреннего сфинктера первичная сифилома имеет овальную форму. Вне зависимости от расположения и внешнего вида, сифилис на анусе отличается болезненностью.

Напомним, что на других участках тела это полностью безболезненная эрозия. Но при сифилитическом поражении анального канала пациент ощущает боль постоянно. Она может усиливаться во время дефекации. Кроме того, больной может обнаруживать примеси крови в кале.

Часто присоединяется неспецифический проктит. Это воспалительный процесс прямой кишки.
Его вызывает условно-патогенная флора. Для него характерным является отек и болезненность, усиливающаяся при пальпации или дефекации.

Иногда возникают кровотечения из венозного сплетения при сифилисе ануса. Они требуют дифференциальной диагностики.

Врач должен отличать болезнь от геморроя, полипов, злокачественной опухоли. Если шанкр располагается внутри прямой кишки, то выявить его можно только при помощи ректального зеркала.

Помогает обнаружить первичную сифилому также ректоскопия.

Вторичный сифилис ануса

Во вторичном периоде возбудитель инфекции уже находится в крови пациента.

По всему телу могут появляться элементы сыпи. В том числе – в зоне ануса.

Здесь нередко появляются бляшковидные папулезные сифилиды. Они представляют собой слияние нескольких сифилитических папул. Результатом становится формирование бляшек с гладкой поверхностью и неровными краями.

Наибольший риск их образования – у пациентов со вторичным рецидивным сифилисом. Они формируются только в складках. С этим связана частая локализация в анусе.

Бляшковидные сифилиды бывают:

Это связано с тем, что в складке высокая температура и влажность.

Происходит постоянное раздражение папулы – химическое и механическое.

Клинические проявления усугубляются при недостаточном соблюдении больным гигиены. Вначале развивается мокнущий сифилид.
Он проявляется разрыхлением и отеком верхнего слоя кожи. Начинается выделяться жидкость. Она содержит большое количество спирохет. Поэтому в этот период пациент очень заразен. Возможен даже бытовой способ передачи инфекции.

Далее развивается эрозивный сифилид. Появляются круглая эрозия. Она отделена от остальной кожи ободком, который возвышается над поверхностью кожного покрова.

Наиболее выраженные симптомы возникают при язвенном сифилиде. Он развивается на фоне эрозивного, если неблагоприятные воздействия на бляшку продолжаются. Формируется глубокий дефект кожи. Язва покрыта налетом. Такой сифилид часто приобретает вид болезненной анальной трещины. В таком случае он носит название рагадиформный сифилид.

В анальной зоне также часто появляются широкие кондиломы. Это ещё одна разновидность папулезного сифилида. Она не имеет ничего общего с теми кондиломами, что являются результатом инфицирования папилломавирусом.

Происходит гипертрофия сосочкового слоя кожи. Папула увеличивается в высоту и ширину. Внешне она может выглядеть как опухоль. Над уровнем кожи сифилид выступает на 10-20 мм. На поверхности определяется серый налет.

Такие широкие кондиломы склонны к мокнутию и изъязвлению. Нередко они сливаются в конгломераты по несколько штук. Без лечения широкие кондиломы ануса существуют очень долго. Они нередко являются причинами заражения половых партнеров.

Отличия сифилиса на анусе от вирусных кондилом

Вирусные кондиломы на вид похожи на сифилитические. Они вызваны папилломавирусом человека. Эта инфекция тоже передается половым путем.

Вирусные кондиломы относительно редко локализуются в зоне ануса, гораздо чаще – в области гениталий.
Они отличаются по внешнему виду в первую очередь своей формой. Расположены они на тонкой ножке.

В то же время при сифилисе широкие кондиломы имеют широкое основание. Они покрыты налётом, чего обычно не бывает при остроконечных аногенитальных бородавках.

Бывают случаи, когда вирусные кондиломы сливаются по несколько штук и достигают достаточно больших размеров. Тогда отличить их от проявлений вторичного сифилиса при обычном осмотре бывает трудно.

Но определиться с диагнозом доктору помогает проба с уксусной кислотой.

Вирусные остроконечные бородавки отличаются тем, что они хорошо кровоснабжаются. Внутри образуются новые кровеносные сосуды. При воздействии уксусной кислоты эти сосуды спазмируются, и бородавка бледнеет.

При широких кондиломах сифилитического происхождения такого эффекта не наблюдается.

Дифференциальную диагностику также проводят с гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна. Она отличается быстрым ростом, крупными размерами, деструкцией окружающих тканей. В неблагоприятных случаях может перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Сифилитическая широкая кондилома ануса отличается тем, что:

• имеет значительно меньшие размеры;
• нет инвазивного роста (не разрушает окружающие ткани);
• не располагает сосудистой сетью, которая легко повреждается и кровоточит.

При гистологическом исследовании гигантской кондиломы определяется вакуолизация клеток шиповатого слоя.

Третичный сифилис ануса

Через 5-10 лет после заражения сифилис может перейти в третичную стадию. Она имеет множество клинических проявлений. Это тяжелая системная инфекция, которая способна поражать любые органы.

Прямая кишка и область ануса нередко вовлекается в патологический процесс. Здесь могут возникать бугорки или узлы. Они называются гуммы.

Особенности гуммозного поражения:

• развиваются очень медленно;
• нет признаков воспаления;
• нет сильной боли;
• располагаются на плотном инфильтрате.

Гуммы расположены изолированно друг от друга. Они могут самостоятельно разрешаться с образованием язв. Результатом может стать формирование крупных рубцов. Они способны спровоцировать хронические запоры или кишечную непроходимость.

Наиболее частой формой третичного сифилиса является бугорковый сифилид. Он может иметь красный или синюшный цвет. Бугорки в зоне ануса могут существовать несколько месяцев. Затем они сами по себе исчезают.

В тяжелых случаях величина бугорков достигает нескольких сантиметров. Их присутствие в анальной области может продолжаться несколько лет.

При гуммозном сифилиде формируется образование размером с куриное яйцо. Кожа над ним не изменена.

Сама по себе гумма может вскрыться с вытеканием жидкости из неё. Но возможно присоединение инфекции. В таком случае иногда развивается некроз тканей. Формируются свищи.

Они могут соединять прямую кишку с другими органами, например, мочевым пузырем. Иногда свищи открываются на поверхность кожи.

Третичные гуммы и бугорки при сифилисе ануса могут потребовать хирургического лечения заболевания. Хотя часто они проходят и при консервативном лечении.

Возможны три исхода:

• рассасывание сифиломы;
• её прорыв с вытеканием жидкости и последующим формированием язвы;
• замещение содержимого фиброзной тканью (рубцевание) с отложением солей кальция.

Диагностика сифилиса ануса

Первичная диагностика заболевания базируется либо на обнаружении возбудителя инфекции, либо на выявлении антител к нему.

При первичном или вторичном сифилисе ануса бледную спирохету можно выявить такими методами:

• микроскопическими (темнопольная или фазово-контрастная микроскопия);
• молекулярными (ПЦР с поверхности высыпаний).

Но это возможно только на стадии выраженных симптомов. То есть, когда определяется либо твердый шанкр, либо вторичный сифилид.

На поверхности морфологического элемента обычно есть налет. Именно его берут на анализ, так как он содержит в себе максимальное число бледных спирохет. Если налета нет, эрозию раздражают механически (проводят поскабливание). В результате выделяется жидкость. Она может быть использована для обнаружения возбудителя сифилиса.

При невозможности прямого обнаружения бактерии проводится серологическое исследование.

Их существует большое количество. Все методы делятся на скрининговые и подтверждающие.

Скрининговые тесты менее достоверные, но простые и быстрые.

Подтверждающие – более трудоёмкие и дорогие, но дают меньше ошибочных результатов. Для установления соответствующего диагноза требуется минимум 2 разных положительных исследования на сифилис. Причем, минимум одно из них должно быть подтверждающим.

Часто врач назначает дополнительные анализы на другие инфекции. Например, достаточно часто обнаруживается одновременно сочетание сифилиса ануса и ВИЧ.

У больных также могут выявляться гонококки, трихомонады и другие ЗППП.

Лечение сифилиса ануса

Схема лечения зависит в большей мере от стадии заболевания, а не основной локализации инфекционного процесса. В основе лежит этиотропная терапия. Она включает назначение антибиотиков из группы пенициллинов.

Чем дольше болеет человек сифилисом, и чем более поздняя стадия патологии у него обнаруживается, тем дольше будет проходить терапия. А кроме того, тем чаще вводятся антибиотики.

Проще всего лечится первичный сифилис ануса. Для полного излечения достаточно всего лишь 2-3 уколов, которые делают 1 раз в неделю.

При вторичном сифилисе могут потребоваться инъекции 1 раз в день, а то и несколько раз в сутки. Это зависит от того, какой препарат используется.

Тяжелее всего лечить третичный сифилис. Часто требуется несколько курсов антибиотикотерапии. Каждый длится несколько недель.

Терапия проходит в условиях стационара. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно через каждые несколько часов.

Когда проходят симптомы сифилис ануса при лечении, зависит от стадии болезни. Обычно на это требуется несколько недель.

Хотя при первичной сифиломе эрозия может начать заживать уже через несколько дней после начала антибиотикотерапии.

Не заразным сифилис ануса при лечении становится не раньше, чем исчезнут морфологические элементы в зоне анального отверстия.

Контрольные анализы после лечения сифилиса ануса

Контрольные анализы сдаются несколько раз. Контроль осуществляется в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от формы сифилиса.

При первичном сифилисе ануса, если он серонегативный, после лечения кровь нужно сдать через 3 месяца.

При негативном результате пациент считается излечившимся.

Если же это первичный серопозитивный сифилис, нужен контроль до получения отрицательных анализов плюс ещё полгода. В течение этого времени требуется еще 2 отрицательных результата.

При поздних формах сифилиса серологический контроль осуществляется в течение 3 лет.

Кто лечит сифилис ануса

Некоторые пациенты не знают, к какому врачу обратиться при сифилисе анальной области.

С одной стороны, локализация проблемы указывает, что нужно записаться на прием к проктологу.

С другой – это болезнь, которая передается половым путем. Поэтому кажется логичным показаться венерологу.

Второй вариант – правильный. Сифилис – это системное заболевание. Часто в патологический процесс вовлечена не только анальная зона, но и другие органы.

Для диагностики и лечения сифилиса вы можете обращаться в нашу клинику. Наши врачи имеют богатый опыт борьбы с этим заболеванием. По возможности оно будет проведено амбулаторно.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Шанкр у женщин — одно из опасных венерических заболеваний. Это первичная стадия сифилиса, вызванная инфекцией — бледной трепонемой с появлением округлой темно-красной язвочки с приподнятыми краями и четкими границами.

Шанкр не доставляет дискомфорта, не видим практически на начальном этапе. Симптомы становятся очевидными только при переходе заболевания во 2 стадию.

Проводить лечение при постановке диагноза нужно незамедлительно. В запущенных случаях сифилитическая инфекция начинает представлять прямую угрозу для жизни женщин.

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Проявляется первичный шанкр на теле в виде красного пятна овальной формы с четкими границами через 27-28 дней с момента заражения . На начальном этапе единичное уплотнение не болит, не зудится. Женщина чаще и не замечают вовсе. Лишь спустя 5-7 недель начинают увеличиваться лимфатические узлы, приобретая тестообразную консистенцию.

Постепенно шанкр назревает, превращается в серо-красную блестящую эрозию, заполненную инфильтратом. Реже, но могут появляться множественные мелкие язвочки, сливающиеся между собой в единое уплотненное образование с покрытым сверху желто-гнойным налетом.

Для понимания того, как выглядит сифилис у женщин, стоит обозначить первые симптомы:

• появление красно-бурого пятна на половых органах, в заднем проходе на фоне анального секса или во рту на внутренней поверхности щеки при оральном поражении;
• желтый налет в центре мясистой эрозии с приподнятыми краями;
• наличие плотного инфильтрата в основании образования.

Бледная трепонема не переносит повышенную кислотность, поэтому не селится на стенках слизистой влагалища.

Визуально обнаружить шанкр практически невозможно, поскольку остается невидимым на начальном этапе. Пациентки обращаются к врачам на 2 этапе, когда симптомы становятся более очевидными.

Реже, но инфекция поражает внешние участки на пальцах рук, груди у женщин, если внедряется в кожу через мелкие трещины, порезы, царапины. Может локализоваться на деснах, губах, миндалинах, в области щек или мягкого неба в случае поражения слизистой во рту.

Куда именно попадет бледная трепонема, там и образуется твердый шанкр. У мужчин чаще всего это область мошонки, крайней плоти, пениса, уздечки, венечной борозды. Язва может сформироваться возле ануса, на бедрах, животе, половых органах, в паху.

Виды твердого сифилитического шанкра

Различают несколько разновидностей сифилитического шанкра, отличных между собой протекающей симптоматикой:

1. Гигантский, величиной до 5 см. Локализуется под покровами кожи на участках, изобилующих жировой клетчаткой (лобок, бедра, живот).
2. Карликовый с размерами не более макового зернышка в виде красного уплотненного пятна.
3. Дифтеритический с покрытием поверхности сероватой пленкой.
4. Корковый с локализацией на лице, губах, носу, т.е. открытых участках тела, на которых быстро подсыхает, образуя сухие корки.
5. Щелевидный в виде трещины с появлением в местах заднего прохода, между пальцами рук, в уголках рта.
6. Эозивный (шанкр Фольмана). Уплотнение в виде множественных язвочек, сливающихся между собой. Область поселения — половые губы, головка пениса.
7. Ожоговый в виде красных язв с зернистой структурой.
8. Герпетиформный — множественная сифилома, но эрозии не сливаются между собой. Форма заболевания визуально схожа с герпетическими высыпаниями на теле.
9. Панараций — первичная сифилома с формированием глубокой язвы на тыльной поверхности фалангов пальцев с неровными краями. Язвочка может сочиться, вздуваться, отекать. Кожа приобретает красно-темный оттенок. Это не половой путь заражения бледной трепонемой. Может выявляться у медицинских сотрудников при контактах с зараженными пациентами.
10. Амигдалит в случае поражения миндалин во рту. Эрозия отсутствует, а появляется красное уплотнение с последующим воспалением шейных лимфатических узлов. При этом повышения температуры как при обычной ангине не наблюдается.

Если организм ослаблен, то шанкр может перерождаться в омертвевшую ткань, начиная выглядеть в виде черного или серого струпа. В случае поражения глубоких слоев кожи вызывает интоксикацию организма, недомогание, слабость, головные боли, повышение температуры.

Атипичная форма твердых шанкров

Атипичная форма — первый признак сифилиса, хотя не похожа на классический шанкр. Образуется уплотнение – сифилота, но не отекает, не оставляет ямки на теле при надавливании.

К атипичным формам твердого шанкра относят:

1. Амигдaлит, при котором образуется болезненное уплотнение в глотке, почему часто и путают с ангиной.
2. Пaнapиций с гнойным течением при локализации на кончиках пальцев.
3. Гepпec с воспалительным процессом на внутреннем листке крайней плоти или головке члена у мужчин.

Когда появляются симптомы вторичного сифилиса?

При вторичном сифилисе развивается инфекционный процесс в организме. Это переход из первичной формы через 2-3 месяца с момента внедрения бледной трепонемы. Заболевание приводит к поражению ЦНС, нижних конечностей.

Заживление и осложнение твердого шанкра

Чаще шанкр самостоятельно заживает и по окончанию первичной стадии бесследно проходит. На участке язвочки остается пигментное пятно. Если зоны поражения – обширные, например, при гангренозной форме, то язвы подживают долго, оставляя за собой рубцы.

В случае присоединения другой инфекции твердый шанкр начинает прогрессировать и дает осложнения, провоцируя появление отечности, образование гноя, болезненность при пальпации.

Осложнения, если не проводить терапию своевременно:

1. Фагаденизация, при которой формируются гангренозные явления в области шанкра, некроз тканей в случае произрастания в глубокие покровы кожи, омертвение больших зон в тяжелых случаях.
2. Гангренизация с развитием воспалительного процесса и присоединением гноя в глубинных тканях, провоцируя за собой заражение крови и тромбоз.
3. Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов по мере распространения инфекции по организму, провоцирующей заражение крови и сепсис.

Методы диагностики

Врачи без затруднений ставят диагноз на начальной стадии заболевания. Чтобы выявить прогрессирование бледной трепонемы пациенты перенаправляются на лабораторное обследование: забор соскоба с эрозийного участка.

Если наблюдается травматическая эрозия на половых органах, то назначаются дифференциальные методы обследования. При локализации шанкра у женщин в горле или во рту берется соскоб со слизистой или выделений из половых органов для получения биоматериала.

Особенности лечения

Сифилис — опасное венерическое заболевание. Вызывает осложнения, разрушения внутренних систем и органов. Проводить лечение нужно как можно быстрее. В основе терапии — антибиотические препараты, внутренние и наружные мази, гели (Бисептол, Бактрим, Эритромицин, Азитромицин).

Если выявлен мягкий шанкр, то врачи назначают препараты тетрациклинового ряда. В дополнение – иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения иммунитета. Также хорошо помогают ванночки с добавлением перманганата калия, чтобы заживить ранки, снять воспаление.

Описание мягкого шанкра

Главный признак мягкого шанкра — образование пятна в области половых органов. Это начальная стадия сифилиса. Постепенно в центре шанкра появляется небольшой узелок с гноем. Инфильтрат по окружности язвы обычно — незначительный.

Длительность инкубационного периода -2-3 дня.

Могут появляться множественные уплотнения с серым налетом на поверхности, но постепенно исчезающим самостоятельно, утрачивающим свою заразительность, подживающим спустя 1-3 недели.

Если у женщины выявлен мягкий шанкр, то врачи говорят, что им повезло. Однако образование может принять злокачественный характер, если начнет быстро распространяться в глубины кожи, приводить к обширным разрушениям с тяжкими явлениями.

Мягкий шанкр у мужчин обычно селится на области венечной борозды, головки члена, крайней плоти. Бывает, что поражает уздечку, отверстие уретры.

Меры профилактики

Основные меры по профилактики:

• избегать случайных сексуальных контактов;
• сдавать анализы на скрытую инфекцию;
• посещать регулярно венеролога
• пользоваться презервативами.

Если близкий человек болеет сифилисом, то важно соблюдать несложные правила во избежание заражения: пользоваться своими средствами гигиены, исключить всяческие контакты.

Твердый шанкр – начальная форма сифилиса. Если появляется на открытых участках, то не игнорировать, особенно долго незаживающие язвочки с гнойной сердцевиной по центу.

Сегодня заболевание быстро и эффективно лечится, не оставляет за собой следов . Больной человек продолжает жить полноценной жизнью. В запущенных случаях осложнения неизбежны: поражение паховых желез, парафимоз и фимоз у мужчин.

Мягкий шанкр менее опасен, но может приобретать гангренозный и дифтеритический характер, поражая обширные площади кожи, провоцируя порочные явления вплоть до заражения крови, сепсиса.