У кого во время беременности были инфекции и как вы родились

я с уреоплазмой рожала,тоже во время беременности инфекция появилась,вылечить не получилось,пришлось

рожать с ней. щас доче 3й год идет,все нормально,ни чем не заразилась. так что не переживаай. все будет тип-топ=)

а есть мамы которые

рожали с хламидиозом. не заразили ли ребенка при родаах?

Я тоже очень волнуюсь по этому поводу.

у мя тоже нашли хламидии и уреаплазму, мне сказали , что уреаплазма, условно патогенная инфекция, а вот хламидии это сереьезно:( повторно еще не сдавала анализы.

В МЦ возьмут с такими результатами?

Анна,не беспокойтесь,берут. Меня брали же. А вы когда ложитесь?

Я еще не записывалась

при первой беременности не излечили, доче три годика, все нормуль, вот сейчас тож беременна, и снова эти хламидии, врач сказал что будем лечиться.

А мне вот интересно, когда говорят, что ребенок здоров, они их на эти инфекции проверяют что ли? Нет же. По симптомам?

А бац, потом ребенок взрослый придет и спросит, а не болела ли ты мама, чем нить этаким? Хотя, вряд ли, на себя подумают скорей всего. Да и как их определить наверно да? Мазок не берут наверно. Антитела не собственные, а от матери. Одна знакомая говорила, что нашли у ребенка 4летнего. Главное у нее самой не нашли.

неужели нет никого

кто рожали с хламидиозом? очень сильно обеспокоена за здоровье малыша:((

нужно лечиться от хламидий т.к. они потом перейдут в бессимптомную форму и лочень опасны особенно детям поражают суставы глаза и тд антибиотики пить нужно не менее 21 дня потом 3 раза каждый месяц анализы пцр сдавать а через 3 месяца ИФА если отриц. тогда все окей)))

ыы, мне вот тоже интересно((( когда анализы сдала обнаружили хламидии и микоплазмы в крови, а в мазке уреаплазму и микоплазму. В результате, гинеколог поставила диагноз уреаплазмоз и микоплазмоз, а хламидии проигнорировала. сказала, типо могли ошибицца, они оч похожи в крови, раз в мазке нет, то и переживать не стоит.
а я вот не знаю что и думать((( мужа пытала а он молчит как партизан((( а откуда им ешо взяццо?(((((

А МИКОПЛАЗМЫ что это за инфекция?

И если в анализах она слабовыражена,это навредит малышу.
Сдала ПЦР показал только МИКОПЛАЗМУ, очень волнуюсь!помогите девочки!

У меня 38 неделя

Ставили микоплазму и хламидиоз как в ПЦР так и ИФА. Лечилась, хламидиоз изчес,а микоплазма осталась. Врач-гинеколог сказала, что микоплазма она есть у всех, при простуде, ослаблении имунитета (в данном случае при беременности) микоплазма выявляется и это сосуществует с человеком всю жизнь.И поэтому когда я сдала повторный в Спид-центре, сказали, что это условно-патогенный. Где-то тут в форуме читала, что лечение просто концентрацию инфекции микоплазмы уменьшает, но полностью не лечится.

СКАЖИТЕ,А ГОРДЕНЕЛЛА ЧТО ЗА ИНФЕКЦИЯ.ОЛАСНА КАК ХЛАМИДИИ?

девочки, а вы задаетесь вопросом откуда они у вас?

неужели вы или ваши мужья вели такой беспорядочный образ жизни? до беременности ничего никогда не сдавали? после того как вы получаете положительный анализ ваши мужья сдают анализы? проходят лечение с вами? получается, что у нас больший процент женщин больны зппп?
я спрашиваю не из праздного любопытства. у меня во время беременности была такая же ситация, у мужа ничего не нашли. я сдавала анализы несколько раз и каждый раз результат был разный, хотя между анализами я не лечилась. и вообще не лечилась. после родов сдавала анализы уже несколько раз, все отрицательные. вот и думаю о том как делают анализы и как бы повлияло на ребенка лечение антибиотиками.

Людмила, а мне врач сказала что эти микоплазмы ЗППП и они у каждой 2-ой беременной!!это так?

До беременности ничего не было а тут резко появилось,с мужем уже 4 года вместе никто не гуляет на лево. сейчас еще лечение для двоих назаначат на пару тройку тысяч, надоело уже деньги тратить на таблетки!
Ни разу никакой инфекции не было, а тут на тебе!
зла не хватает!

мне кнешно оч интересно откуда они взялись

все-таки до этого уже два раза рожала все чисто было, а тут как снег на голову. муж молчит, не признаеццо. Иногда думаю не могли ли мне их в роддоме занести, а с другой стороны они вроде только половым путем передаюццо. насчет условно-патогенных. меня врач не успокаивал и не собирался. сказал только половой путь и никак иначе :/ прямо не знаю, что и думать. как-то даже стыдно уже к врачу ходить О.о чувствую себя какой-то сифилитичкой.

Выход один-заплатить еще примерно 1000 руб,и сдать ПЦР повторно.

Очень уж и для меня странно все это.
а на анализах в этой больнице деньги делают на таких как мы-старая песня.

пух, да, непонятно вообще правдивы ли все эти анализы, я уже несколько курсов от хламидии прошла, все впустую, мне кажется либо ее нет вообще, либо есть и не вылечить никогда, самое интересное, что после таких курсов организму пипец и иммунитет садиться, естественно как им исчезнуть, на фоне слабого иммунитета все опять всплывает, короче замкнутый круг. я в замешательстве

пух, мой жених сходил на лево, и я проходила лечение в 2016. Меня выписали здоровой. С женихом рассталась. Своего нового полового партнёра заставила сдать анализы. Он чист. Сама анализы не стала сдавать. Не так давно же пролечилась. А зря. Сейчас 2020 и у меня снова нашли хламидии. Врач говорит, что течение хроническое, что перед выпиской взяли не все анализы. При этом симптомов у меня нет, геникологический осмотр прохожу каждые пол года, мазки чистые. В результате получается, что я заразила мужа, и сама болею довольно долго. Благо, что муж у меня адекватный. Прохожим лечение вместе. Планируем ребенка, поэтому пошли сдавать на инфекции. Теперь страшно. Вдруг уже не получится забеременнеть. Зато все встало на свои места: боль в суставах, чрезмерное выпадение волос, кровянистые выделения в течении цикла. Гениколог объясняла это тем, что я принимаю КОК.
Вот и не знаю, кого винить. Либо это я такая не внимательная. Либо врач-венеролог неграмотная.

У нас то же самое было с дочей.

У меня в мазке обнаружили микоплазмы, у мужа уреаплазмы и хламидии. Начали лечиться с 20-й недели, все-все пропили, но так и не сдали контр анализы. Муж не долечился. Дочка родилась нормальной. Но она частоболеющая и слабое зрение, хотя у нас у всех зрение хорошее, никто никогда не носил очков. Вот я и думаю, что это у нее из-за тех инфекций.Хотя мы с ней тоже пытались лечиться и повышать иммунитет, сдавали ИФА всякие и у нее ничего не обнаружилось. Насколько я знаю они передаются еще и бытовым путем и при кашле тоже, и они почти у всех. И их не всегда можно выявить при анализе.
При второй беременности ничего не выявили. Но сын прошлую зиму очень часто болел. Щас вроде ниче.
Вывод: лечитесь, не жалейте и не экономьте на здоровье.

[youtube.player]

Продолжение: Вмятины на лице: появилось фото врача из Коммунарки после многочасовой смены

На каждом сроке беременности могут возникнуть проблемы. В первом триместре происходит формирование всех органов и систем, начинается образование плаценты. На фоне вирусной инфекции могут произойти хромосомные изменения, другими словами – поломка хромосом. Поэтому внедрение в организм вирусной инфекции может привести к порокам развития плода.

ПО ТЕМЕ

Еще одна женщина с коронавирусом скончалась в Москве

Сделано заявление о связи коронавируса с бесплодием

Сюжеты Коронавирус в России

"Хромосомные поломки" могут привести к прерыванию беременности.

Патологии второго и третьего триместра на фоне вирусной инфекции во многом пересекаются. Во втором триместре это воспаление плаценты (плацентит), фетоплацентарная недостаточность, угроза преждевременных родов и угроза рождения больного ребенка.

"Как следствие плацентита может возникнуть фетоплацентарная недостаточность. Это комплекс нарушений в работе плаценты. То есть клетки плаценты, какие-то ее доли, выпадают и перестают выполнять свою функцию. От того, сколько клеток плаценты разрушено, будет зависеть объем патологических изменений новорожденного. Также фетоплацентарная недостаточность может грозить опасностью прерывания беременности при сроке до 22-х недель, а после этого срока – преждевременными родами, – предупреждает Лариса Печинина. – Если беременность сохраняется, а последствия вируса как-то отражаются на ребенке, мы можем получить маловесного, иммунодефицитного ребенка, с недоразвитыми легкими и другими основными системами. Ребенок может иметь многие проблемы периода новорожденности: пневмонию, менингит, недоразвитие (не вовремя сел, не вовремя пошел). И, конечно, умственное, интеллектуальное и психическое отставание. Специфического лечения плацентарной недостаточности нет, выявляется и лечится причина".

Заболевания в период третьего триместра грозит преждевременными родами на поздних сроках (28 недель и далее), вирусным поражением ребенка, заболеваниями периода новорожденности. "Преждевременные роды – само по себе означает рождение маловесного, недоношенного ребенка со сниженным иммунитетом, с недоразвитыми ведущими системами организма. Ребенок может иметь пневмонию, менингит, задержки в физическом, умственном и психическом развитии. Если говорить о непосредственной причине преждевременных родов – то это вирусные амниониты, то есть поражение околоплодных вод", – поясняет гинеколог.

Вирусное вторжение может вызвать если не пороки развития плода, то пороки готовых к жизнедеятельности органов (например, патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем). "Конечно, на третьем триместре мы боимся вирусных менингитов и всех остальных вирусов. Коронавирус отличается тем, что он атакует нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию, которая плохо выявляется", – добавляет врач.

Если говорить о защите от вирусов, то нужно не забывать об элементарных вещах: начиная от правильного питания и заканчивая здоровым образом жизни. Это достаточное время для сна (9-10 часов), прогулки на свежем воздухе (1,5-2 часа в день до 30-ти недель беременности обязательно) и, конечно, желательно гулять в местах с малым скоплением людей. Нужно употреблять продукты, которые содержат витамины группы С и В. Очень полезны помело, киви, клюква, брусника, шиповник, все виды капусты. Если это зимнее время и нет достаточно фруктов, то можно есть сухофрукты, орехи. Но все это должно быть дозировано. Надо помнить, что все хорошо в меру. Также полезно употребление поливитаминных комплексов для беременных, где все микроэлементы и витамины сбалансированы и каждый несет свою функцию. Витамины можно принимать на протяжении всей беременности, они сейчас даже разделяются по триместрам. Все это в совокупности для профилактики может оказаться достаточным.

Применение любых витаминов и комплексов нужно согласовать с врачом.

На случай проявления симптомов простуды и гриппа гинеколог рекомендует беременным парацетамол, спрей для носа "Аквалор" или капли в нос "Аква марис" на случай заложенности носа, "Мирамистин" для полоскания горла, также для горла "Гексорал", "Тантум Верде" – это все то, что может подойти и беременным. Абсолютно безопасны и безвредны для беременных таблетки для рассасывания "Лизабакт", которые помогают бороться с болью в горле. Что касается жаропонижающих, для беременных разрешен к применению "Панадол" в любых формах.

"Иммуномодуляторы допустимы к применению во время беременности, это "Генферон лайт" спрей и "Генферон лайт" (ректальные свечи), их можно применять как с целью профилактики, так и для лечения. И повторю, все что касается лекарственных препаратов, может применяться только по назначению врача", – предупреждает Печинина.

Элементарные вещи: часто мыть руки и придя домой можно промывать нос мирамистином.

Что касается противовирусных препаратов, то во время беременности принимать их можно только с 36-й недели. На более раннем сроке никакие противовирусные препараты принимать нельзя. Антибиотики по жизненным показаниям могут назначаться до 12-ти недель. После 12-ти недель существует группа антибиотиков, которые применимы во время беременности, но их прием возможен только по назначению врача, как и любой препарат во время беременности.

Самым сложным и самым страшным осложнением коронавируса для новорожденных Лариса Печинина считает пневмонию. "Коронавирус дает сложные формы пневмонии, так называемые нижнедолевые. Их очень тяжело прослушать. Для этого надо делать либо рентген, либо компьютерную томографию, либо магнитно-резонансную томографию. Нижнедолевая пневмония очень тяжело диагностируется, на рентгене не всегда можно увидеть четкую картину. Наблюдения последнего времени показывали, что участились случаи пневмонии у новорожденных на фоне полного здоровья мамы", – добавила эксперт.

[youtube.player]

Пути передачи. Цитомегаловирус может переходить малышу:

- через плаценту к плоду (самый частый путь заражения во время беременности с возможными последствиями для плода)

- в родах (практически не имеет последствий для ребенка)

- при грудном вскармливании (практически не имеет последствий для ребенка)

- когда он начинает посещать дошкольные учреждения и находится в тесном контакте с другими дошколятами (самый частый путь заражения вообще практически без каких-либо последствий для ребенка).

К каким последствиям для ребенка может приводить цитомегаловирусная инфекция во время беременности:

Эти последствия могут появится как при первичной цитомегаловирусной инфекции, так и при реактивации цитомегаловирусной инфекции во время беременности. Только очень важно понимать какова вероятность возникновения этих серьезных последствий ( об этом речь ниже).

Возможные внешние проявления цитомегаловирусной вирусной инфекции у ребенка, зараженного в период беременности:

Расширение боковых желудочков головного мозга (вентрикуломегалия)

Увеличение печени и селезенки

Избыток жидкости в брюшной и грудной полости (водянка)

Маленькая голова (микроцефалия)

Мелкие кровоизлияния на коже (петехии)

Степень опасности.

Максимально возможная опасность от цитомегаловируса для плода возникает тогда, когда этот вирус впервые попадает в организм женщины именно во время беременности, особенно в первые 4-22 недели, т.е. имеет место первичная цитомегаловирусная инфекция.

Минимальная опасность от цитомегаловируса для плода возникает при реактивации цитомегаловируса во время беременности.

Возьмем 100 000 женщин с беременностью одним плодом.

Поскольку известно, что примерно 85% людей в возрасте 15-60 лет иммунны к цитомегаловирусу, т.е. имеют ЦМВ IgG в своей крови, мы можем сразу разделить этих женщин на две группы: имунные и неимунные.

У неиммунных (серонегативных) может произойти первичная цитомегаловирусная инфекция на любом из этапов беременности. Вероятность того, что серонегативная к цитомегаловирусу женщина впервые встретиться с цитомегаловирусом во время беременности составляет не более 4%.

У иммунных (серопозитивных) может произойти реактивация цитомегаловирусной инфекции на любом из этапах беременности. Правда, когда и у кого предсказать невозможно. Вероятность реактивации с последующим заражением плода составляет только 1%.

I. Неиммунная (серонегативная) группа 15 000 беременных женщин.

600 человек (4%) будут иметь первичную ЦМВ инфекцию при беременности

Из 600 - 40%, т.е. 240 человек передадут ЦМВ плоду, т.е. 240 плодов заразятся ЦМВ

Из 240 плодов – 90%, т.е. 216 плодов Из 240 плодов – 10%, т.е. 24 плода

не будут иметь симптомы ЦМВ инфекции будут иметь проявления ЦМВ

на момент рождения инфекции на момент рождения

Из 216 новорожденных без симптомов Из 24 новорожденных с симптомами

ЦМВ только 15%, т.е. 32 ребенка будут ЦМВ 90%, т.е. 22 ребенка будут иметь

иметь последствия от ЦМВ инфекции*, у последствия ЦМВ* и только 2 не будут

остальных 85%, т.е. у 184 ребенка не иметь никаких последствий от ЦМВ

будет никаких последствий от ЦМВ

Таким образом, вероятность, что неиммунная (серонегативная) к цитомегаловирусу женщина родит ребенка с последствиями от этого вируса (* потеря слуха или зрения, и/или умственная отсталость, и/или судороги) составляет: (32+22)/15 000*100= 0.36%

Если серонегативная женщина во время беременности заболела первичной цитомегаловирусной инфекцией, ее шансы родить серьезно больного ребенка составляют: (22+32)/600*100= 9%

II. Иммунная (серопозитивная) группа 85 000 беременных женщин.

Реактивация с заражением плода будет только у 1%, т.е. 850 женщин с реактивацией передадут ЦМВ инфекцию плоду

Из 850 зараженных плодов последствия от ЦМВ инфекции* будут иметь только 1%, т.е. 85

Таким образом, вероятность, что иммунная (серопозитивная) к цитомегаловирусу женщина в результате реактивации цитомегаловирусной инфекции во время беременности родит ребенка с последствиями от этого вируса (* потеря слуха или зрения, и/или умственная отсталость, и/или судороги) составляет: 85/85 000*100= 0.1%

Резюме.

Да, действительно, цитомегаловирусная инфекция во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям: рождению ребенка с умственной отсталостью, судорогами, потерей слуха, зрения.

Вероятность, что цитомегаловирус приведет к этим последствиям, составляет 9% в случае первичной цитомегаловирусной инфекции и 0,1% при реактивации цитомегаловирусной инфекции. Т.е. у абсолютного большинства женщин с цитомегаловирусной инфекцией родятся здоровые детишки.

Теперь рассмотрим три ситуации, которые обычно встречаются при беременности.

I. Женщина сдавала анализ крови еще до беременности и у нее были обнаружены антитела к цитомегаловирусу (серопозитивная до беременности – ЦМВ IgG+).

II. Женщина сдала анализ крови на антитела к цитомегаловирусу впервые только во время беременности и у нее были обнаружены антитела к этому вирусу.

III. Женщина сдавала анализ крови еще до беременности или во время беременности и у нее не были обнаружены антитела к цитомегаловирусу (серонегативна, ЦМВ IgG-, ЦМВ IgM-).

Первый вариант. Есть иммунитет к цитомегаловирусу до беременности (в крови ЦМВ IgG+, ЦМВ IgM-).

1. У таких женщин уже никогда не может быть первичной цитомегаловирусной инфекции во время беременности, т.к. она состоялась уже когда-то в прошлом, о чем свидетельствуют антитела в крови.

2. У таких женщин может быть только реактивация цитомегаловирусной инфекции во время беременности, с вероятностью серьезного поражения плода 0.1%.

3. Поскольку предсказать, когда и у кого будет реактивация невозможно, то нигде не делается повторное определение уровня антител к цитомегаловирусу на протяжении беременности. Все под богом ходим, подстраховаться от всего невозможно. Если есть ультразвуковые признаки возможного поражения плода цитомегаловирусом, то таким женщинам делается исследование околоплодных вод на наличие цитомегаловируса и взятие крови из пуповины плода на наличие ЦМВ IgM.

Второй вариант. Антитела к цитомегаловирусу впервые выявлены во время беременности.

1. Это самый частый вариант. Женщина приходит к врачу уже беременная, ей делают тест на антитела к цитомегаловирусу и обнаруживают их в крови. Интерпретировать эту ситуацию гораздо сложнее, чем первый вариант.

2. Когда антитела к ЦМВ впервые обнаруживают во время беременности, мы не можем сказать: цитомегаловирусная инфекция впервые произошла еще до беременности или уже на фоне наступившей беременности (что может быть опасно для плода). В этом случае мы делаем специальный дополнительный тест на авидность ЦМВ IgG. Результат этого теста может подсказать, как давно выработались ЦМВ IgG:

- низкий индекс авидности говорит о том, что первая встреча с цитомегаловирусом (т.е. первичная инфекция – наиболее опасная для плода) произошла в ближайшие 3 месяца;

- высокий индекс авидности говорит о том, что первичная цитомегаловирусная инфекция не могла произойти в ближайшие три месяц

3. Если у женщины срок беременности до 12 недель, и она имеет высокий индекс

авидности ЦМВ IgG, то мы можем смело утверждать, что первичная инфекция не произошла на фоне беременности, а была до ее наступления. Следовательно, опасность для плода от ЦМВ минимальная. Может быть только реактивация ЦМВ, с риском для плода 0.1%.

4. Срок беременности, когда сделали тест и обнаружили ЦМВ IgG больше 12 недель (например, 14-20 недель) и индекс авидности высокий. Мы все равно не можем исключить первичную ЦМВ инфекцию на фоне беременности с риском для плода 9%, т.к. высокий индекс авидности исключает первичную инфекцию только в ближайшие 3 мес (12 недель). Если срок например, 14 недель, то у женщины могла быть первичная цитомегаловирусная инфекция в первые две недели беременности (14-12 = 2). Поэтому интерпретировать анализы крови на цитомегаловирус впервые взятые после 12 недель невозможно. Как вариант, можно сделать исследование околоплодной жидкости на наличие/отсутствие цитомегаловируса и исследование крови плода на наличие/отсутствие ЦМВ IgM.

Третий вариант. Ни до, ни во время беременности нет антител к цитомегаловирусу (ЦМВ IgG-, ЦМВ IgM-).

1. Встречается нечасто.

2. Эти женщины в группе максимального риска, ведь у них может произойти первичная цитомегаловирусная инфекция на любом сроке беременности с риском для плода 9%.

Им делают раз 4-6 недель повторное определение антител к ЦМВ:

- если тесты отрицательные, значит все хорошо, первичной инфекции нет;

- если приходит положительный результат, значит есть возможность заражения плода (40%) с вероятностью рождения ребенка в серьезными последствиями (9%). В этом случае необходимо исследование околоплодной жидкости на наличие/отсутствие цитомегаловируса и исследование крови плода на наличие/отсутствие ЦМВ IgM.

3. Им рекомендуется:

- тщательно соблюдать гигиену (т.е. хорошо мыть руки), особенно после контакта с маленькими детьми;

- не целовать в лицо (можно в макушку) детей до 12 лет, т.к. в большинстве случаев именно до 12 лет происходит первичная встреча с ЦМВ и дети могут длительно выделять этот вирус со слюной, мочой, стулом и передавать этот вирус неимунным беременным (что приводит к первичной цитомегаловирусной инфекции у них);

- если муж имеет иммунитет к ЦМВ, то теоретически у него может быть реактивация ЦМВ с выделением вируса в слюну, сперму; поэтому чтобы предотвратить попадание вируса к неиммунной жене, нужно исключить интимные поцелуи и интимную близость.

Резюме.

Самые уязвимые для ЦМВ в плане серьезных последствий для плода – это беременные женщины неиммунные к цитомегаловирусу и имеющие ребенка дошкольного/младшего школьного возраста!

Существуют ли лекарства, предотвращающие первичную цитомегаловирусную инфекцию или ее реактивацию вне/во время беременности? Нет, пока не существуют. Цитомегаловирусная вирусная вакцина находится в стадии разработки. Ее появление может помочь создать иммунитет неиммунным женщинам до беременности и, тем самым, предотвратить первичную цитомегаловирусную инфекция во время беременности.

Существуют ли лекарства/способы снизить вероятность передачи инфекции плоду, если происходит первичная/реактивация цитомегаловирусной инфекции во время беременности? Есть данные, но пока противоречивые, что внутривенная терапия иммуноглобулином тех женщин, у кого доказана первичная цитомегаловирусная инфекция во время беременности, снижает вероятность рождения ребенка с тяжелыми последствиями. В случае реактивации цитомегаловируса, терапия иммуноглобулином никак не меняет вероятность поражения плода.

Резюме.

Практика назначения всем женщинам подряд с антителами к цитомегаловирусу в крови разной иммунотерапии (иммуноглобулин внутривенно, интерфероны, вифирон и т.д.), так любимой в Российской медицине п-о-р-о-ч-н-а-!

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

[youtube.player]

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется);
• Ветряная оспа (лечение не требуется)
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

• Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

[youtube.player]