У ребенка блуждающие боли в суставах

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
• избыточная масса тела;
• пубертатный период (период быстрого вытяжения);
• нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
• частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
• наличие гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, пост­инфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

Литература

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*, кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

Характерные особенности артралгии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Блуждающая боль в суставах и мышцах возникает из-за раздражения чувствительных нервных окончаний или их сдавливания. Исключение — гиалиновые хрящи сочленений, в которых нет нервных волокон. Причиной раздражения нейрорецепторов становится расстройство кровообращения или спазм поперечнополосатых мышц, расположенных в любой части тела. Артралгия диагностируется у пациентов, жалующихся на периодически возникающие боли при отсутствии объективных признаков воспалительного или дегенеративно-дистрофического поражения суставов и мышц. В этом случае она считается самостоятельной патологией.

По каким характерным клиническим проявлениям можно отличить артралгию от болей, возникающих при переутомлении:

• боль локализована в суставе, не иррадиирует в другие, рядом расположенные части тела;
• боли несимметричны, возникают только в одном сочленении;
• характер болей, появляющихся периодически в одном суставе, непостоянный: ноющий, режущий, острый;
• боль не тревожит человека в одно и то же время суток — она может появиться как в утренние, так и вечерние часы;
• болевой синдром сохраняется в течение длительного времени, обычно дольше 3 месяцев.

Иногда на прием к вертебрологу, ревматологу, ортопеду родители приводят маленьких детей, постоянно жалующихся на блуждающие боли. В большинстве случаев всей семье требуется консультация психолога. Дети, страдающие от недостатка родительского внимания, придумывают себе болезни, копируя поведение кого-либо из взрослых.

Артралгия не сопровождается ведущими симптомами суставных патологий — болями, усиливающимися при ходьбе, утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Настораживающим фактором становится их сочетание с признаками общей интоксикации организма (лихорадочное состояние), высыпаниями, снижением веса при сохранности или отсутствии аппетита. Такая комбинация клинических проявлений может указывать на аутоиммунные суставные заболевания, развитие остеоартрозов, сформировавшуюся раковую опухоль. Между возникновением первых блуждающих болей и диагностированием тяжелой патологии проходит от одного года до нескольких лет.

Часто появление блуждающих болей — грозный симптом начальной стадии деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Через несколько лет у человека диагностируется остеоартроз, или дистрофическая патология суставов. На ее конечной стадии больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Блуждающие боли предшествуют и развитию других суставных патологий. Стоит насторожиться, если артралгия возникла после воздействия на организм таких провоцирующих развитие многих заболеваний факторов:

• острых или хронических респираторных, кишечных, венерических инфекций;
• травмирования — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов мышц, повреждений связочно-сухожильного аппарата;
• чрезмерных нагрузок во время спортивных тренировок или профессиональной деятельности;
• курсового приема гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков;
• частых стрессов, депрессий;
• патологий, связанных с нарушением обмена веществ;
• дисплазии соединительнотканных структур, или гипермобильности суставов (нарушения образования коллагена).

При появлении блуждающих болей срочно требуется диагностика пациентам, наследственно предрасположенным к развитию тяжелых хронических суставных или мышечных патологий.

Артралгия на начальной стадии остеопороза или подагры не сопровождается другими симптомами. Они возникают постепенно, в течение нескольких лет. В утренние часы суставы опухают, ощущается скованность движений. Часто обнаруживается и мигрирующий (блуждающий) артрит. Он протекает на фоне вялотекущего воспалительного процесса, приводящего к разрушению гиалинового хряща. При его обострении или развитии синовита появляются симптомы общей интоксикации организма — высокой температуры, желудочно-кишечных расстройств, слабости, сонливости, быстрой утомляемости.

Ревматоидный артрит — аутоиммунная рецидивирующая патология, излечить которую полностью пока врачам не удается. Иногда она проявляется блуждающими болями, возникающими то в одном, то в другом сочленении. Ревматоидный артрит поражает сразу несколько суставов в опорно-двигательном аппарате. Ведущие симптомы тяжелой патологии:

• скованность движений;
• постепенная деформация сочленений. Сначала разрушаются самые крупные суставы, обычно коленные и тазобедренные, а затем боли возникают в локтях, плечах, ступнях.

Для блуждающего ревматоидного артрита характерна смена ремиссий и рецидивов. При его обострении человек страдает от острых болей, гипертермии, покраснения, отечности кожи над поврежденным суставом. На стадии ремиссии интенсивность блуждающих болей ослабевает, а иногда они отсутствуют вовсе. Заболевание трудно поддается лечению и очень часто становится причиной инвалидизации. Трудность терапии заключается в его полиэтиологичности. Причины развития блуждающего артрита до конца не установлены.

Выяснено, что спровоцировать возникновение заболевание могут стрептококки группы А — возбудители инфекции острого тонзиллита. Выделяемые ими продукты жизнедеятельности токсичны. При ослабленном иммунитете или предрасположенности организма вероятность развития этой формы артрита значительно повышается.

Фибромиалгия

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В основе ее патогенеза лежит постоянное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Причины фибромиалгии:

• периферический болевой синдром. В результате травмирования, сдавливания нервов или их воспаления постоянно генерируются болевые импульсы;
• инфекции. Воспаление и раздражение нервных окончаний часто сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес любого типа, боррелиоз;
• стресс. К появлению фибромиалгии приводит длительное нахождение человека в состоянии стресса. К развитию хронического синдрома предрасположены люди, остро переживающие рядовой стресс;
• травмирование. Если боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится причиной стресса и тяжелых переживаний, то риск развития фибромиалгии значительно повышается;
• изменения гормонального фона. Причиной блуждающих болей часто становятся нарушения работы щитовидной железы;
• вакцинация или курсовой прием фармпрепаратов. Под воздействием этих факторов могут нарушаться нейромедиаторные процессы, формирующие восприятие болей.

Частые стрессы негативно отражаются на состоянии иммунитета. При его снижении организм начинают атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенного биоценоза. Для их уничтожения в системный кровоток постоянно выбрасывается огромное количество продуцируемых иммунной системой антител. На определенном этапе происходит сбой — иммуноглобулины атакуют собственные клетки организма, из которых состоят мышцы, связки, сухожилия. Возникают кратковременные блуждающие боли — ведущий симптом фибромиалгии.

При проведении ряда лабораторных исследований было установлено, что от фибромиалгий часто страдают люди с низким уровнем серотонина — гормона радости. Этим объясняется выявление у них депрессивных состояний, а иногда и неврологических нарушений. Важная часть лечения — устранение дефицита нейромедиатора.

Лечение

Если в процессе диагностирования не было установлено патологических причин блуждающих болей в суставах, то лечение направлено только на их устранение. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с такими активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• кетопрофеном;
• кеторолаком;
• мелоксикамом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном.

Препараты не предназначены для длительного курсового применения. Для них характерно выраженное системное побочное проявление — поражение слизистой оболочки желудка. Минимизировать изъязвление помогает комбинирование НПВП с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол), понижающими секрецию соляной кислоты. При слабых, редко возникающих блуждающих болях целесообразно использование НПВП в виде лекарственных форм для локального нанесения на суставы — это гели Фастум и Вольтарен, мази Индометацин и Ибупрофен.

Препараты для устранения блуждающих болей	Наименования лекарственных средств
Артралгия	Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ортофен, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин), мази с НПВП (Артрозилен, Диклак, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит)
Фибромиалгия	Инфузии с Лидокаином, центральные анальгетики (Трамадол), нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты с прегабалином, антидепрессанты (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин)

Лечением болевого синдрома, сопровождающего остеоартрозы, ревматоидные и реактивные артриты занимается ревматолог. Помимо препаратов с анальгезирующим действием, в терапии применяются глюкокортикостероиды, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения в суставах. Пациентам рекомендован прием хондропротекторов, замедляющих прогрессирование патологий. А важной частью лечения фибромиалгий становится стабилизация психологического состояния пациента. В чем заключается терапия:

• консультации у психотерапевта и (или) психолога;
• применение антидепрессантов (Венлафаксина, Дулоксетина, Амитриптилина). Препараты улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют психоэмоциональную нестабильность;

• прием антиконвульсантов (Прегабалин). Снижается болевая симптоматика, улучшается настроение. Недостатки — быстрое болезненное привыкание, синдром отмены.

Для усиления терапевтического действия фармакологических препаратов пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж, аппликации с парафином, озокеритом. В лечении фибромиалгий применяются акупунктура, гипнотерапия. Обязательно назначаются занятия лечебной гимнастикой или физкультурой. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения, повышению тонуса организма.

Блуждающие боли могут указывать на поражение суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией. Ревматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременно проведенное лечение позволит избежать прогрессирования заболевания и появления тяжелых осложнений.

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " .

Сегодняшняя экология привела к тому, что большинство людей стало страдать хроническими или неизлечимыми болезнями в раннем возрасте. Если раньше такими болезнями страдали люди после 40 лет, то сейчас болезнь может поразить вас в любом возрасте. Примерами таких болезней является блуждающий и мигрирующий артрит. Причем второе артритное заболевание является следствием первого, более тяжелой его формой.

Понятие мигрирующего и блуждающего артрита

Артрит — серьезное заболевание суставов, которое происходит вследствие разрушения суставного хряща.

Блуждающий артрит (транзиторный) — острая форма артрита, которая зачастую перерастает в хроническую форму (хронический артрит), при которой боль переходит из одного сустава в другой. Следствием блуждающего артрита (или артритного заболевания) может стать развитие ревматоидного, а после и мигрирующего артрита.

Развитие блуждающего артритного заболевания у детей называют транзиторным.

Причины, которые могут вызвать блуждающий артрит: инфекции, переохлаждение, гормональные сбои, травмы, нарушенный обмен веществ, генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни и др.

Например, после сильной ангины может возникнуть ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит — заболевание суставов и прилегающих к ним тканей. Как и другие формы артритного заболевания ревматоидное может привести к инвалидности, при этом оно является неизлечимым и, тем самым, очень опасным для здоровья. Но для того, чтобы вести нормальный образ жизни, чувствовать себя здоровым, достаточно вовремя пройти лечение и избавиться от вредных привычек.

Понятия ревматоидного и мигрирующего артрита очень связаны между собой, поскольку они напрямую зависят друг от друга, при этом появление одного свидетельствует о появлении другого. Поэтому мигрирующее артритное заболевание является не просто формой болезни, оно, в первую очередь, служит основным симптом ревматоидного артрита , что очень опасно для здоровья.

Мигрирующий артрит представляет собой заболевание, при котором поражается несколько суставов последовательно. При таком заболевании воспалительный процесс в одном суставе может стихнуть, а в другом резко возникнуть, что очень сильно усложняет процесс лечения.

Как только блуждающий артрит переходит в ревматоидное артритное заболевание, то он перерастает острую форму, что может стать признаком хронического артритного заболевания. На начальных стадиях ревматоидного артрита возникает другая форма артритного заболевания — мигрирующий артрит.

Артрит симптомы

Основные симптомы блуждающего артрита

К основным симптомам блуждающего артрита относят: утреннюю скованность и боль в суставах и мышцах, слабость и утренние недомогание, болезненность и усталость, воспаление и опухоль суставов, быстрая потеря веса, повышение температуры и покраснение в области воспаленного сустава, повышение температуры тела.

Основные симптомы мигрирующего артрита

Симптомы данной болезни очень опасны для здоровья, поскольку артритное заболевание может привести к инвалидности. Данное артритное заболевание является признаком хронической болезни суставов.

К основным симптомам мигрирующего артрита относят: боли в суставах, которые поочередно и очень резко возникают то в одном суставе, то в другом; появление отеков и покраснения на одном или нескольких суставах, повышение температуры и другие. Все эти симптомы продолжаются в течение одного, двух и даже трех дней, а после полностью исчезнуть.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о прогрессивности и серьезности болезни, о том, что вам пора обратиться к врачу.

При этом важно помнить, что обычный стафилококк может послужить причиной образования вначале блуждающего артритного заболевания, после мигрирующего. При этом мигрирующий артрит — основной симптом ревматоидного артритного заболевания.

Диагностика и способы лечения артритных заболеваний

Как только вы обнаружили все или большинство вышеперечисленных симптомов, то вам необходимо обратиться к ревматологу. После чего вы должны пройти ряд анализов для определения диагноза, чтобы назначить правильное лечение. Не стоит забывать о том, что самолечение, в этом случае, может только навредить, поскольку каждый из видов артритного заболевания связан между собой или влечет за собой наступление последующего.

Для проведения анализов на наличие одного из артритных заболеваний необходимо: сдать кровь для биохимического анализа, пройти рентген и проверить все выявленные симптомы. Как только вы это сделаете, врач сможет поставить вам диагноз, после назначить лечение.

В случае если врач поставил вам диагноз блуждающий артрит, то для лечения будут использоваться: лекарственные препараты, иглоукалывание, мануальная терапия, физиотерапия. Также используют грязевые ванны.

В наиболее тяжелых случаях лечение происходит при помощи хирургического вмешательства. Обязательным условием во время лечения является курортный отдых, полноценный 8-часовой сон и лечение в санаториях.

Если был поставлен диагноз мигрирующий артрит, то в первую очередь вы должны понимать, что это хроническая, неизлечимая стадия. Если не вы срочно не начнете лечиться, то данное заболевание перерастет в полностью неизлечимую форму ревматоидного артритного заболевания.

В первую очередь вам выпишут медикаменты и физиотерапию, часто назначают операцию. Хотя в случае с мигрирующим артритным заболеванием это сделать будет сложнее. Поскольку воспаление на одном суставе длится 1-3 дня, а потом переходит на другой. Здесь главная задача врача — не допустить, чтобы воспаленный артрит (симптомы) не перешли на еще здоровый и не разрушенный сустав.

Не забывайте, как и в первом случае, об отдыхе, отсутствии стресса, здоровом сне, а самое главное — откажитесь от всех вредных привычек.

Лечение народными средствами

Лечение артритного заболевания, независимо от формы (блуждающее или мигрирующее артритное заболевание), необходимо постоянно проводить в домашних условиях самостоятельно.

От боли в коленных суставах вам поможет капустный лист. Надрежьте его ножом, нагрейте над раскаленной плитой и намажьте капустный лист медом (тонким слоем). Теплый лист с медом приложите к суставу, а после закутайте целлофановым кульком, закрепите бинтом и сверху замотайте теплым пуховым платком. Делать необходимо на ночь, перед сном.

Можно использовать также мел и кефир. Вначале измельчите мел, а после добавьте немного кефира. Полученную смесь нанести на ногу, закрыть полиэтиленовым пакетом и теплым пуховым платком. Повязку оставить на ночь. Такая смесь поможет вам восстановить даже порванные связки.

Можно также приготовить различные отвары из сбора целебных растений. Для этого вам понадобятся цветки бузины, корень петрушки, кора ивы и листья крапивы в равной части. Все это вам необходимо просто измельчить и перемешать. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку смеси и добавьте стакан кипятка и прокипятите 5 минут на небольшом огне. Как только он остынет, необходимо его принимать 2 раза в день по стакану.

При артритном заболевании помогает земляника, для этого достаточно как можно больше употреблять в пищу ягоды. Листья земляники необходимо собирать и заваривать из них чай.

Каждое утро выпивайте стакан горячей воды или отвар из листьев брусники, это поможет вам вывести из суставов лишнюю соль и сделать ваши движения безболезненными.

Сирень, одуванчик и каштан помогут от болей в коленях. Еще можно приготовить маску из сирени.

Простой отвар из сосны тоже поможет вам избавиться от болей.

Во время лечения вам необходимо сесть на диету, которая будет включать в ежедневный рацион морскую рыбу, поскольку она способствует восстановлению меж хрящевой костной ткани и самого хряща. Обязательно употребляйте рис, зеленый чай, яблоки и вишни, спаржу и многое другое. Наиболее полезными в период болезни является брусника, рябина, облепиха, черная смородина и мякоть арбуза. Обязательно в рационе должны присутствовать кисло-молочные продукты. Проконсультируйтесь по поводу диеты и правильного питания у вашего лечащего врача.

Исключите из рациона жирную пищу, алкоголь, вредные привычки, соленья и другие подобные продукты.

Таким образом, мигрирующее артритное заболевание — это начальная форма ревматоидного, начало хронического заболевания. Отличие между мигрирующим и блуждающим артритным заболеванием заключается в том, что при блуждающем восполнение сустава переходит от одного к другому, а при мигрирующем — процесс в одном суставе может сначала стихнуть, а после резко возникнуть в другом. Главное — это вовремя поставить правильный диагноз и пройти лечение. При этом народная медицина в совокупности с традиционным лечением очень эффективны.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке .

Нередко к врачу обращаются пациенты с жалобами на не сильные боли в суставах. Они имеют непостоянный характер и могут возникать в разных местах опорно-двигательного аппарата. Такие боли называются блуждающими, а медицинское название такого заболевания – артралгия. В отличие от артрита или артроза, блуждающие боли в суставах возникают без каких-либо воспалительных процессов и серьезных поражений суставов. Даже с помощью рентгена сложно выявить какие-либо причины болей. Тем не менее, артралгия является предвестником серьезных патологических процессов в опорно-двигательном аппарате, на который необходимо обратить пристальное внимание.

Причины возникновения и симптомы блуждающих болей в суставах

Отчего может появиться артралгия? На этот вопрос однозначно ответить сложно, но есть все же ряд причин, которые могут вызвать это недуг.

• Чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с родом деятельности или профессиональными занятиями некоторыми видами спорта
• Излишний вес и ожирение
• Частая смена климата
• Злокачественные опухоли
• Ревматические заболевания суставов
• Нарушения в работе эндокринной и нервной системы
• Серьезные травмы
• Вирусные и бактериальные инфекции

Боль при артралгии может быть разной: ноющей, острой, тупой, слабой или интенсивной, и может возникать то в одном, то в другом суставе или, наоборот, иметь постоянную локализацию. У каждого пациента это проявляется по-своему. В некоторых случаях артралгией могут поражаться сразу несколько суставов. Это явление называется полиартралгией.

Виды артралгии

В зависимости от того, на какие блуждающие боли в суставах жалуется пациент, врач может определить вид артралгии, которой он страдает. Виды артралгии различаются по глубине и местоположению, количеству задействованных суставов и характеру, длительности и повторяемости, а также при каких движениях они возникают. Вот так выглядит классификация болей при артралгии.

• Моноартралгия (один сустав)
• Артралгия как предшественник артрита
• Артралгия, вызванная острыми инфекциями
• Артралгия, предшествующая дегенеративным изменениям хрящевой ткани сустава
• Артралгия после травмы
• Ложная артралгия
• Артралгия восстановительного периода после лечения инфекции

Диагностика и лечение артралгии суставов

При первых подозрения нарушений в работе суставов и появлении блуждающих болей необходимо обратиться к врачу. Чаще всего этот врач – терапевт. Выслушав жалобы пациента, он отправит его на диагностическое обследование, которое включает в себя рентгенографию, костную пункцию, ультразвуковое сканирование. Также в дополнение к этому проводятся лабораторные исследования крови пациента и сопутствующие анализы. На основании полученных результатов, врач выбирает тактику лечения.

Лечение артралгии на фоне определенных заболеваний происходит комплексно.

1. В первую очередь врачом назначаются обезболивающие средства, анальгетики для снятии болевого синдрома – диклофенак, ибупрофен,напроксен и другие.
2. Противовоспалительные, согревающие и обезболивающие мази и гели – финалгон, скипидарная мазь, фастум-гель и другие.
3. Апликации на область сустава с димексидом.
4. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры – прогревание, электрофорез и другие.

Также хорошо использовать народные средства, к которым относятся лечебные ванны и компрессы.

В профилактических целях следует соблюдать умеренную нагрузку на суставы, заниматься плаванием, чаще совершать спокойные пешие прогулки на свежем воздухе. В питании должны присутствовать продукты богатые кальцием, фосфором, цинком и другими полезными витаминами и микроэлементами. Желательно ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов.

Правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно избежать не только артралгии, но и избавить себя от более серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом, например, от переломов и болезненных деформаций суставов.

В наши дни все больше людей занимаются деятельностью, не подразумевающей физической активности. Днем многие проводят время в офисе, куда добираются на автомобиле, вечером предпочитают просмотр телепередач занятиям спортом. Да и экология в большинстве городов оставляет желать лучшего. На этом фоне часто происходит снижение иммунитета, которое влечет за собой целый комплекс проблем и заболеваний одно из которых – артралгия.

Артралгией называют боли в суставах, возникающие в отсутствие каких-либо симптомов поражения суставов. В отличие от артрита, артралгия не протекает в комплексе с воспалительными реакциями (сустав продолжает выполнять свои функции, не отекает и не краснеет). При этом рентген обычно не показывает каких-либо изменений сустава.

Причины возникновения

Причины болей в суставах могут существенно различаться. В целом они, разумеется, относятся к нарушениями костной системы, но могут быть связаны и с обострениями некоторых острых и хронических заболеваний. Зачастую артралгию сопровождают боли в мышцах, что добавляет дискомфорт к, и без того неприятному, состоянию организма. Науке также известны случаи возникновения артралгии при инфекциях и опухолях, чаще всего у детей.

Среди других причин можно выделить общее снижение иммунитета, чрезмерные физические нагрузки на отдельные суставы, температурные перепады и некоторые другие факторы, оказывающие воздействие на подавляющее большинство людей. Симптомы также бывают вызваны старыми травмами, которые порой служат стартовой площадкой для возникновения суставных болей. Артралгия еще может указывать на избыточные тренировки при занятиях спортом у детей. У медлительных детей в дошкольном возрасте боли в плече и локте могут быть связаны с резким подъмом или подтягиванием ребенка за одну руку во время прогулок на свежем воздухе.

Возможные последствия

Вопреки кажущейся безобидности, данное заболевание может привести к весьма плачевным последствиям, особенно у детей. Например, артралгия коленного сустава в дальнейшем может вызвать деформацию с ограничением подвижности колена. Вот почему при возникновении выше описанных симптомов следует обращаться именно к доктору.

Лечение

Лечение артралгии проводится только симптоматически: боль снимают с помощью анальгетиков. Тем не менее, самому лечением артралгий заниматься не следует. Лучше пройти полное обследование у доктора. Артралгия сама по себе иногда является первым симптомом каких-либо нарушений в организме.

При возникновении симптомов детской артралгии сразу же обратитесь к врачу, который и назначит необходимое лечение после осмотра.

Профилактика

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Тем более, что профилактика артралгии не так уж и сложна. В ее основе лежат умеренная физическая активность, занятия спортом в разумных пределах, нахождение на свежем воздухе, зарядка. Не надо забывать и о витаминах, которые помогают поддерживать иммунитет на необходимом уровне. Двигайтесь, и риск того, что артралгия настигнет вас или ваших детей, уменьшится на порядок, и вам не придется проходить курсы медикаментозного лечения.